工伤鉴定结论委托书（精选5篇）

工伤鉴定结论委托书 篇1

　　住所地：_________________街__________号被委托人：_________________市物证司法鉴定中心委托事项：_________________

　　对_______________的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

　　事实与理由：_________________

　　_____________年__________月__________日下午，_______________在由_______________承建的_______________工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，_______________被送往__________市第_____医院治疗，经医生诊断为：_________________

　　1、左手食指不完全离断;

　　2、左手中指关节囊裂伤;

　　3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。

　　为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对_______________的伤情进行伤残鉴定。

　　委托人：_________________

　　_____________年__________月__________日

工伤鉴定结论委托书 篇2

　　深圳市劳动能力鉴定委员会：

　　兹委托(身份证号：_________________□□□□□□□□□□□□□□□□□□)前往你处办理被鉴定人的有关劳动能力鉴定(□申请、□领取鉴定结论)事宜，请给予办理。

　　委托人(签章)：_________________

　　________年____月____日

工伤鉴定结论委托书 篇3

　　委托人：_________________律师事务所

　　住址：_________________管委会

　　电话：_________________

　　受委托人：_________________精神医学司法鉴定所

　　委托事项：_________________颅脑损伤后的智能损伤程度鉴定兹委托__________精神医学司法鉴定所对张__________(1966年6月10日出生，汉族，__________县人，住__________县yy乡zz村委会新桥村小组，身份证号：_____________)因交通事故颅脑损伤后的智能损伤程度予以鉴定。委托理由：_________________张__________于20__年7月15日与黄某发生交通事故，事故中导致张__________头部受伤，经治疗后遗留智能缺陷，为向黄某及保险公司索赔，故请求对颅脑损伤后的智能损伤程度进行鉴定。

　　委托人__________律师事务所

　　__________年__________月__________日

工伤鉴定结论委托书 篇4

　　委托单位：_____________法定代表人：_____________职务：_____________单位详细地址：______________

　　联系方式：_____________邮编：_____________

　　委托代理人：_____________性别：_____________身份证号码：_____________工作单位：______________

　　联系方式：_____________邮编：_____________

　　现委托上述受托人在我单位与______中，作为我方参加______的代理人。

　　受托人：_____________的代理权限为：_____________

　　受托人：_____________的代理权限为：_____________

工伤鉴定结论委托书 篇5

　　委托人：

　　住所地：______街58号

　　被委托人

　　委托事项对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。事实与理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，______被送往______市______医院治疗，经医生诊断为：

　　1、左手食指不完全离断;

　　2、左手中指关节囊裂伤;

　　3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对______的伤情进行伤残鉴定。

　　委托人：

　　___年___月___日