第一篇：诊断学心得体会
诊断学心得体会
篇一 跟随杨教授几个月的学习，诊断学基础这门考查课今天以考试的形式结束了。一看到试卷，进行浏览时，感觉考得很基础，几乎没涉及到疾病的病理机制，很显然老师体会到作为我们这一批定点培养学生的学习压力，不想给我们太多为难。
一开始看到诊断学这本书，第一印象就是好厚、太厚了！老实说，学习诊断学是很有难度的。因为要理解并记忆的内容特别多。我很庆幸我们遇到了一个好老师，让我在学习过程中越来越觉得诊断学是一门非常实用而且有趣味的课程。我深深体会到，每当懂得一个可在实际生活中应用的疾病相关知识时，会很有成就感。
诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。诊断学分为六篇，分别是症状学诊断，检查诊断，实验诊断，器械检查，影像诊断，病例与诊断方法。可能是由于时间的原因吧，今年影像诊断就没有学习。
症状诊断包括问诊和常见症状，问诊是诊断疾病的第一步，所以很重要。症状学的学习是我们能出不学习会分析症状的病因，产设备机制，临床表现，诊断和鉴别的要点。
体格诊断主要是体格检查，其检查的基本方法是视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊。体格检查具有很强的技术性，是临床医生必须具备的基本功，所以杨老师给我们增加了操作实验课，从这里可以体会到杨老师的良苦用心。
实验诊断临床包括：1、血液检查；2、骨髓细胞学检查； 3、血栓与止血检查； 4、尿液和肾功能检查； 5、临床化学检查；（含各种蛋白、糖、脂等成分的检查）
7、临床病愿学检查； 8、临床细胞遗传学检查； 9、体液、分泌物和排泄物检查。我认为实验诊断必须注意：当实验结果当实验检查结果与临床其他表现不符时，必须结合临床资料全面分析或进行必要的复查。
器械诊断主要学习的心电图，对于心电图的学习我认为只有知道并掌握正常的心电图才能更好的学习掌握疾病或异常时的心电图。
对于病例的学习，老师介绍了病例的书写格式，内容，要求，及病历举例，诊断方法，步骤，内容，及临床意义。
虽然这门课程考试结束了，但对于即将作为医生的我来说却远远没有结束，只是一个知道的开始，但到临床时还是需要进一步的研究学习。
篇二 1．最好在学过了《正常人体解剖学》 《生理学》《病理学》后，再来学习《诊断学基础》。西医学的各门为加深对《诊断学基础》的理解，课余时间还应对前期课程的有关内容进行复习，以达到基础与临床联系、理论与临床实践相结合的目的。
2．学习过程中须补充某些基础知识的不足。因为《诊断学基础》是建立在如生物学、解剖学、生理学、微生物与寄生虫学、生物化学、病理学、药理学等基础上的。即使考过了《正常人体解剖学》《生理学》《病理学》后，要学习《诊断学基础》也还没有生物学、微生物与寄生虫学、生物化学、药理学等方面的基础知识。
3．考试后，再来学习西医课程，他们很多时候把记中药药性、方剂歌诀的方法来学习西医课程，这是一个学习方法上的错误。因为《诊断学基础》似乎还没有现成的歌诀。学生应当根据大纲要求，识记的内容在理解的基础上记忆；领会的内容应当用已经学过的知识来帮助理解；应用的内容应当真正会应用。读书的时候，变记住“是什么”为明白“为什么是这样，这就是正确的学习方法。如果能读出课本中字面上没有但实际上包含有的意思，那就更上一层楼了。在理解基础上记忆，可达到事半功倍的效果。
4．循序渐进、步步为营。《诊断学基础》的内容多、涉及的知识面广、要记住的名词概念、参考值、临床意义就相当多，对很多学生来说都感到困难。有的学生习惯于把一本书读完后，临考前再来抓紧时间复习，然后应考。这种办法对付某些内容少、自己熟悉的课程是行之有效的，可对付《诊断学基础》的考试却不行。学习时应当分阶段学习，学习完
后先总结归纳，然后做每章后面的练习题来检验自己的熟悉程度。如果能够达到大多数练习题都对，则需要找出题做错的原因，然后继续学习下一章。如果多数练习题都做错或者虽做对但是不知道对的道理，则应当重新学习直到完全弄懂为止。每一篇学习结束后应当有小结，抓住这一篇的主要内容。临考前再来一个总复习，这样考及格的可能性会大大增加。
5．学习《诊断学基础》的另一特点是必须熟练掌握临床诊断的检查方法，尤其是大量的体格检查法，而这些方法和众多的体征绝不是轻而易举就可以掌握的，它不仅是技术性的、而且也是艺术性的。为达到熟练掌握各种体格检查法，必须在自己身上或同学之间反复练习正规、系统的检查法，熟能生巧、学有所成。只有熟悉了正常状态后，才能更好地认识病态变化；正常与异常比较，使知识巩固、理解透彻、体会深刻。《诊断学基础》的教学方式与基础课有很大不同，除课堂教学、实验课外，大量的教学活动应在医院中进行。例如，病史采集，肺部哕音、心脏杂音、肝脏肿大、脑膜刺激征等众多的体征只有从病人身上才能真切的认识到和体会到。当然，有临床医师言传身教，对上述的病史采集、体格检查法和体征可能会有更加深刻体会。如不具备这些条件，也可以买相关的体格检查图谱、录音、录像、光盘等资料，以弥补这方面的不足。
6．学习《诊断学基础》，除必须掌握诊断学的基本理论、基本知识、检查方法和思维程序外，还必须善于同病人交往，取得病人的信任与合作。因为病史采集、各种体征都要从病人身上去体会，这需要病人的密切配合，而病人常常不愿意让见习、实习的学生给他作检查。如果学生不能正确处理与病人的关系，即使有老师带着去采集病史、体格检查，病人也会拒绝见习医生的询问和体格检查。因而处理好与病人的关系就十分重要。只要我们做到全心全意为病人服务，一切从病人的利益出发，关心体贴病人，同情和爱护病人，以此为出发点，就一定能处好与病人的关系。在体格检查、诊疗操作等过程中，切勿增加病人的痛苦。
7．以学习教材为主。要对教材仔细阅读，对大纲中要求识记、领会、应用的内容一定要认真识记、领会和应用。对不懂的部分，尤其是辅导丛书上指明的重点内容应当对照教材阅读，因为这些内容都可能是学生中普遍存在的问题。要正确处理基础知识和应用能力的关系，努力将识记、领会同应用联系起来，把基础知识和理论转化为应用能力。在全面学习的基础上，着重培养自己的自学能力、分析问题和解决问题的能力。
8．全面学习的基础上抓住重点。要正确处理重点和一般的关系。分，但考试内容是全面的，而且重点与一般是相互依赖的，不能截然分开。应当把重点学习同兼顾一般结合起来，切忌孤立地抓重点，更不能把精力放在猜题、押题上。
每个人都可能有自己的一套较好的学习方法，如果你没有比较有把握的成熟学习经验，上述方法不妨一试。每一个正确的认识都需要“实践、认识、再实践、再认识”的过程，临床医师必须在反复的医疗实践过程中，逐步学会临床思维方法、检查技术，不断接受新事物、新理论、新思想，逐步提高自己的诊断水平。在学习方法上，也可以根据自己的不同特点不断摸索、总结出适合自己的学习方法。
(戴万亨)篇三 诊断学基础是论述诊断疾病的基本理论和方法的一门课程，其基本理论是研究诊断疾病的原理和建立诊断的依据，基本诊断方法包括症状诊断、检体诊断、实验诊断、器械检查及影像学诊断等。诊断学基础是连接基础医学与临床医学的桥梁课程，是临床各科的基础，也是医学生必须掌握的基本知识和基本技能。
1.症状诊断（symptomatic diagnosis）
diagnosis）
diagnosis）
是通过物理、化学和生物等方法对患者的血液、体液、排泄物、分泌物、组织细胞等标本进行检查，以获得疾病的病原、病理改变或器官功能状态等资料，再结合临床进行全面分析的诊断方法。
学习实验诊断必须以症状诊断、检体诊断为基础，重点掌握各项实验检查的参考值及临床意义。
examination）
如心电图、肺功能和各种内镜检查等。应重点掌握各项检查的应用范围及诊断价值，逐步学会常用检查方法的操作规范。
diagnosis）
包括超声诊断、放射诊断、放射性核素显像诊断等，随着新技术、新设备的快速发展与临床应用，影像诊断的价值已越来越突出，已成为一 门专门学科——影像学。本书重点介绍影像诊断的常用检查手段及临床意义。简要介绍某些新技术、新设备的临床应用。
本课程的学习要求是：①能独立进行系统问诊，掌握常见症状的病因和临床意义。②能以规范化的手法，系统、全面、有序地进行体格检查，掌握常见体征的临床意义。③掌握临床常用实验室检验项目的适应证、参考值和临床意义。④掌握心电图检查的适应证及操作，熟悉正常心电图和常见异常心电图的特点及临床意义。掌握肺功能检查及内镜检查的适应证。⑤掌握影像诊断的适应证，熟悉或了解其正常表现和异常表现的临床意义。⑥能书写出符合患者客观实际的、规范的完整住院病历。⑦根据病史、体格检查、必要的实验室及其他检查资料，进行分析，提出初步诊断。
第二章 常见症状
【导学】
熟悉主要症状的发生机制及诊断思路。
10 个症状的发生机制及诊断思路。
本章仅介绍临床常见症状，每个症状重点阐述病因、发生机制、临床表现及特点、伴随症状、问诊要点及诊断思路。
第一节 发热。当机体因致热原作用，或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，产热过多、散热过少，使体温超出正常范围时，则称为发热。
【病因】
发热的病因很多，临床上可分以为感染性和非感染性两大类，而以感染性发热最常见。
各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部或全身性感染，均可引起发热。
（1）无菌性坏死物质的吸收：因组织细胞坏死物质吸收所引起的发热亦称为吸收热。常见于：①机械性、物理性或化学性损害，如大手术后、内出血、大面积烧伤等。②因血 管栓塞或血栓形成的心、肺、脾等脏器梗死或肢体坏死，如急性心肌梗死后发热。③大量组织坏死及细胞破坏，如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。
（2）抗原-抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。.（3）内分泌与代谢障碍：如甲状腺功能亢进症、严重脱水等。
（4）皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心功能不全而引起的低热等。
（5）体温调节中枢功能失常：因物理、化学、机械及感染等因素直接损害体温调节中枢，使其功能失常而引起发热，称为中枢性发热。常见于中暑、安眠的药中毒、颅脑出血、外伤、炎症等。
（6）自主神经功能紊乱：因自主神经功能紊乱，影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，体温升高。此发热一般为低热，称为功能性发热。
【发生机制】
发热的发生机制可以分为致热原性发热和非致热原性发热两大类，前者在临床上常见。
○1．致热原性发热 发热激活物包括外致热原（exogenous pyrogen）和某些体内产物。外致热原如细菌、病毒、真菌等，以及细菌毒素、炎症渗出物、无菌性坏死组织等；某些体内产物是指抗原-抗体复合物、某些类固醇产物等。这些发热激活物通过激活产内生致热原细胞（单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等白细胞），使之形成和释放内生致热原而引起发热。
○2．非致热原性发热 ①体温调节中枢直接受损（如颅脑外伤、出血、炎症、中暑、中毒等）；②产热过多（如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进等）或散热减少。
第二篇：诊断学
发绀：当毛细血管内还原性血红蛋白大于50g/l 或者5g/dl时，皮肤粘膜出现发绀。正常人体血红蛋白含量150g/l.发绀的病因与分类：
1．血液中还原血红蛋白增加（真性发绀）
〈1〉中心性发绀 〈2〉周围性发绀 〈3〉混合性发绀
2． 血液中存在异常血红蛋白衍生物
〈1〉高铁血红蛋白血症（当血中高铁血红蛋白量达到30G/L时可出现发绀）
〈2〉先天性高铁血红蛋白血症
〈3〉硫化血红蛋白血症 5g/l即可发生发绀
呼吸困难
1． 呼吸系统疾病2.循环系统疾病3.中毒（各种中毒，糖尿病，吗啡等）4。神经精神性疾病（脑出血等）5。血液病
恶心与呕吐：1。反射性呕吐2。神经性呕吐3。前庭性呕吐
便血：5—10ml 隐血阳性 50-100ml
黄疸
正常红细胞的平均寿命为120天，血循环中衰老的红细胞经单核巨噬细胞破坏，降解为血红蛋白，血红蛋白在组织蛋白酶的作用下形成血红素和珠蛋白，血红素在催化酶的作用下转变为胆绿素，后者经还原酶还原为胆红素。游离胆红素称为非结合胆红素，与血清清蛋白结合而输送，不溶于水，不能从肾小球滤过，故尿液中不出现非结合胆红素。非结合胆红素通过血液循环输送到肝脏，并给运送到干细胞光面内质网的微粒体部分，经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素，结合胆红素为水溶性，可通过肾小球滤过从尿中排出。结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后，在回肠末端及结肠经细菌酶的分解与还原作用，形成尿胆原，尿胆原大部分从粪胆原排出，成为粪胆原，小部分经肠道吸收，通过门静脉回到肝脏，其中大部分转变为结合胆红素，又随胆汁排到肠内，形成所谓的胆红素肠肝循环，被吸收回肝的小部分尿胆原经体循环由肾脏排出体外，每日不超过6.8 umol
血尿：肉眼血尿和镜下血尿。后者通常指离心沉淀后的尿液镜检每倍镜视野红细胞3个以上。每升尿液中含血量超过1ml既可出现淡红色，称肉眼血尿。
病因：1。泌尿系统疾病2。全身性疾病 1〉感染性疾病 2》血液病 3〉免疫和自身免疫性疾病 4〉心血管疾病如肾动脉血栓，亚急性感染性心内膜炎，急进型高血压，慢性心力衰竭3。尿路邻近器官疾病 如急慢性前列腺炎，精囊炎，急性盆腔炎或脓肿，宫颈癌，输卵管炎，阴道炎，急性阑尾炎，直肠和直肠癌等4。化学物品或药品对尿路的损害 如磺胺类，吲哚美辛，甘露醇，汞，铅等5。功能性 少尿和多尿
少尿：肾前性
肾性
肾后性 多尿：1。暂时性多尿
2．持续性多尿 1〉内分泌代谢障碍a 垂体性尿崩 b 糖尿病c 原发性甲状旁腺功能亢进，血液中过多的钙和尿中高浓度磷需要大量水分将其排出而形成多尿d 原发性醛固酮增多症，引起血中高浓度钠，刺激渗透压感受器，摄入水分增多，排尿增多2〉肾脏疾病 3〉精神因素
意识障碍分为以下不同程度
1． 嗜睡
是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡
2． 意识模糊 是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍，拽着能保持简单的精神活动，但对时间，地点，人物的定向能力发生障碍
3． 昏睡 是接近于人事不省的意识状态
强刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问 4． 昏迷
轻度昏迷
意识大部分丧失，但角膜反射 瞳孔对光 眼球运动 吞咽反射等存在 中毒昏迷
对周围事物及各种刺激军务反应，角膜反射减弱 瞳孔对光反射迟钝 重读昏迷
全身肌肉松弛 对各种非刺激全无反应，深浅反射均消失
黄染：1。黄疸血清总胆红素超过34umol/l时，可出现黄疸，黄疸引起皮肤发黄的特点：首先出现于巩膜，硬腭后部，软腭粘膜上，随着血中胆红素浓度的继续升高，粘膜黄染更明显是才会出现皮肤黄染。巩膜黄染时连续的，近角膜缘处黄染轻，黄色淡，远角膜缘处黄染重，黄色深。
2． 胡萝卜素增高：食用过多的胡萝卜，南瓜，橘子等引起血中胡萝卜素增高，当超过2.5G/L时，也可使皮肤黄染。特点是黄染先出现在手掌，足底，前额及鼻部皮肤
一般不出现巩膜和口腔粘膜黄染，血中胆红素不升高，停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，皮肤黄染逐渐消失
3． 长期服用有哦南国含有黄色素的药物，如阿的平，呋喃类的药物也可使皮肤黄染，其特点是 黄染首先出现于皮肤，严重者也可出现于巩膜，巩膜黄染的特点是角巩膜缘处黄染重，颜色深，离角巩膜缘越远，黄染越轻，黄色越淡，这一点是与黄疸的重要区别
皮下出血：小于2mm成为瘀点 3-5mm称为紫癜
大于5mm称为瘀斑
水肿分为轻中重度
轻度水肿：仅见于眼睑，眶下软组织，胫骨前，踝部皮下组织，指压后可见组织轻
度下陷，平复较快
中度水肿：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或者较深的组织下陷，平复缓慢
重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有体液渗出，此外，胸腔腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部已可见严重水肿 胸骨角：标志气管分叉，心房上缘，和上下纵隔交界以及相当于第五胸椎水平
气管在平胸骨角即胸椎4.5 水平出分为左右主支气管分别进入左右肺内，右主支气管粗短而陡直，左主支气管细长而倾斜。右主支气管分为三支，左分为两支。
肾前性和肾性少尿
1．器质性肾实质血Cr常超过200umol/l
肾前性多不超过
2．器质性肾衰竭，BUN和Cr同时增高，因此两者之比小于10：1 肾前性少尿，肾外因素所致的氮质血症，BUN可升高较快，但血CR不相应升高，此时两者比值常大于10:1
肌酐是肌酸的代谢产物，肌酸在磷酸激酶的作用下，形成带有高能键的磷酸肌酸，为肌肉的收缩能量来源和储备形式，磷酸肌酸释放出能量在经脱水而变为肌酐，由肾脏排出
血尿素氮，是蛋白质代谢的终末产物，体内氨基酸脱氨基分解成a酮基和NH3，后者在肝脏内和CO2生成尿素，因此尿素的生成量取决于饮食中的蛋白质摄入量，组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但当肾小球滤过率下降至50%以下，BUN才能升高，因此血尿素测定不能作为早期肾功能指标，但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重性一致。
第三篇：超声诊断学
------名解---------①超声诊断---是指运用超声波的反射原理,对人体软组织的物理特性、形态结构及功能状态作出判断的一种非创性检查方法。
②多普勒效应----Doppler effect当声源与接受器之间出现相对运动时,接收到的频率与声源发射的频率间就有一定的差异,这种频率的改变称为频移,发生的这种现象称为多普勒效应。
③双管结构---纵断时，在门静脉腹侧可找到与之平行的肝外胆管，位于左肝动脉之前的肝外胆管即肝总管与门静脉形成“双管结构”。④米老鼠征---指在肝门附近横断层时，肝外胆管有时和肝动脉、门静脉共同显示为三个圆形的管腔结构，门静脉是“头”，肝外胆管和肝动脉分别为“左耳”和“右耳”。
⑦射血分数----每搏搏出量占心室舒张期容量的百分比，反应左心室的排血效率。正常位50-80%，为目前左心室功能指标评价心功能的重要指标。
⑧SAM----收缩期CD段靠拢IVS（二尖瓣前叶收缩期前向运动），出现SAM现象，严重时引起功能性二尖瓣关闭不全 ⑨摆动征---大量心包积液时，心脏在心腔内呈钟摆样运动或者整个心脏随着每一次搏动。移至不同的位置－－心脏摆动征（swinging heart）。⑩城墙波---由于左室面向左房漂浮二尖瓣的压力变小，是二尖瓣前叶靠近室间隔，舒张中期向左房的运动速度减慢，故二尖瓣曲线显示二尖瓣前叶与舒张期呈“城墙样”改变，ef斜率减低，a波消失。
⑩①心包填塞：腔V回心血量减少---心脏充盈不足---心排出量减少---动脉压降低----周围循环灌注差----循环休克----心脏填塞综合症。⑩②阻力指数（RI）--指在多普勒超声谱图中，最大流速与舒张流速的差值与最大流速之比。⑩③法乐四联症----主要包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。肺动脉狭窄和室间隔缺损是基本的病理解剖改变，右心室肥厚及主动脉骑跨是肺动脉狭窄和室间隔缺损的结果。
⑩④心包填塞--是一组由于大量心包积液尤其是快速增加的积液导致的静脉压增高、心搏量减少的临床综合征。
⑩⑤三尖瓣下移畸形---是一种三尖瓣叶未附着于正常三尖瓣环位置的先天性心脏畸形。多数为后叶和隔叶的下移，下移的瓣叶附着于房室环以下的室间隔和右心室壁上。三尖瓣前叶较长，似蓬帆状，与下移的隔叶和后叶形成流入口，这样，三尖瓣环至三尖瓣口形成房化右室，与固有心房形成功能右房，功能右房扩大。
①⑥WES征---胆囊充满结石，胆囊的液性暗区消失，在胆囊窝内可见胆囊前壁弧形增强回声伴声影，如胆囊炎症明显伴有胆囊壁增厚，则表现为弱回声的胆囊壁包绕结石的强回声后方伴有声影，称为囊壁结石声影三合征（WES征）
①⑦超声莫非氏征阳性---胆囊炎时将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即~ ①⑧胆囊双边征---胆囊壁水肿增厚时形成胆囊壁内外膜分离成双边的征象，多见于化脓性胆囊炎
①⑨牛眼征---转移性肝癌的典型表现；肿瘤周边呈较宽低回声，中心呈高回声，即~ ⑩⑩明亮肝---脂肪肝时肝脏近场回声呈较亮的密集增强回声，称为~ ②①旁瓣伪像---遇到强回声反射界面时，旁瓣回声能产生重影或虚影所致。常出现在液性暗区中。如在胆囊或膀胱结石强回声两侧呈现的狗耳样或披纱样图像 ②②马蹄肾---为较常见的双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下级。双肾位置比较靠内前方，双肾下级越过中线以实性组织相连。②③孤立肾---在胚胎时期，一侧面在生肾组织或输尿管芽因生长的紊乱不能发育，结果该侧面肾缺如，对侧只有一个孤立肾，致使对侧面肾增生，体积增大，肾盂亦增大。这类畸形临床上常无症状。
②④脓肾---为肾脏严重化脓性感染，肾实质广泛破坏，使全肾成为一脓囊，此症多发生于肾结石，肾结核，肾盂肾炎及感染性肾积水
②⑤膀胱憩室---为盆腔内膀胱近旁另外的囊性物，囊性物有与膀胱连通的开口，在排尿后囊性物体积缩小
②⑥面团征---良性囊性畸胎瘤声像表现的一种，贴附于囊壁的大团块，内有弥漫性均匀分布的点状强回声，常无声影，边缘圆钝，与囊内液体境界分明，称为~ ②⑦处女膜闭锁---处女膜发育异常，无孔道交通内外即为处女膜闭锁，因处女膜褶发育旺盛所致。因月经血不能流出，积存于生殖器官腔内形成经血潴留，时间短者，形成阴道经血潴留，时间久者，则形成阴道，子宫或输卵管经血潴留。②⑧先兆流产---指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续
②⑨胎盘早剥---妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为~ ③⑩植入性胎盘---胎盘植入子宫肌层为植入性胎盘，甚者胎盘还穿透子宫肌层
③①火海征---彩色多普勒超声检查甲状腺见整个腺体内布满搏动性的红黄色相间的血流信号，密集如火海，称为~。常见于毒性甲状腺肿，在慢性淋巴结细胞性甲状腺炎中叶可以出现
③②湍流---当血流遇到阻塞时，障碍物对流体将产生加速度，甚至带有瀑乱的漩涡喷射，此种血流称为~ ③③层流---血流在血管中以单一方向运动，其横断面上各点的流速分布不同，轴心快，靠管壁慢，此种血流称为~ ③④驼峰症---癌肿相映部位的肝包膜可因癌肿的生长作用而是隔面或脏面凸起，形成“驼峰”症。
③⑤声影---遇到强反射界面或声衰减很大的组织时候，其后方出现超声不能达到的暗区。③⑥三相波形---开始为心脏收缩引起的高速向前血流，接着为舒张早期的返相血流，最后为舒张中晚期的前向低速血流。舒张早期的返相血流的存在时正常四肢动脉最重要的特征。
-----大题-----------①原发性肝癌----Ⅰ、1、膨胀性生长：癌组织受压变性，产生声晕。
2、多形性：可出现不同强度、不同形态的图形。
3、多变性：癌肿生长快，形态增大，内部回声也可改变，呈低、等、强回声改变。
4、迅速生长：原发性肝癌生长迅速，在3厘米以下生长级，其直径超过3厘米后程倍增。
5、常具肝硬化基础：80%病人有肝硬化，表现为肝实质的现状、网状回声增强，肝静脉变细、扭曲，及肝外静脉增宽以及脾大、腹水等。Ⅱ、肝癌的声像特点 〈1〉直接声像：肝内出现一个或多个异常回声团块,形态不规则,边界不清晰,可呈低回声型、等回声型、强回声型或混合型, 部份大的肿块中心坏死可出现暗区。2〉间接声像A：位于肝表面的肿块可有“驼峰征”声像。B ：压迫血管使血管扭曲、绕行。C ：压迫第一肝门胆管出现黄疸。D ：门静脉、腔静脉栓塞声像。E ：腹水声像。〈3〉CDFI ： 全肝供血增加,表现为肝动脉和门静脉供血均增加。肿瘤周边和中心均有丰富的彩色血流信号,多有动—静脉漏频谱。
③肝硬化的声像特点----〈1〉肝脏形态失常,左肝及尾叶肿大而右肝相对缩小,包膜呈“锯齿状〈2〉肝实质回声光点增多、增粗。3〉肝静脉变细、分支数量减少、扭曲甚至消失。〈4〉门脉高压的声像表现：A、PV ≥1.4Cm、SPV≥0.8Cm B：脾脏肿大,厚度≥4.5Cm,门至尖积＞20C：腹水。〈5〉胆囊水肿,壁增厚。〈6〉CDFI：肝静脉血流信号减少,三相频谱消失,近似门静脉化。门静脉血流量↑。
④肝囊肿的声像特点----1〉可存在于肝内任何部位。〈2〉囊肿的三大特征声像：A ：呈圆形或椭圆形,有完整的囊壁,且囊壁光滑。B ：囊肿内为无回声暗区。或有光点或光带回声。C ： 囊肿的后壁回声增强,侧壁回声失落。
⑤肝血管瘤----Ⅰ、病变形态；类圆形或不规则形，常为单个，亦可多发。大多在1-2cm直径，与周围肝组织间境界清晰，可出现凹入性缺损。病变区回声：2cm以上者常可显示边缘裂开征。周围血管环绕完整者甚少见。Ⅱ、超声表现：（1）、高回声型；回声分布略欠均匀，内部有针头状圆形及细管状无回声区，构成筛状结构像，肝组织与病变区有小管道（血管）相通。血管进入，血管穿通征（图示）。（2）、边缘高回声型：病变处边缘呈光滑线状高回声，内部回声可等于或稍低于正常肝组织。（3）、低回声型：病变处回声呈细小光点，分布散在，较周围肝组织回声低。此型常可见较粗的血管进入或者血管穿通征。
3、病变位置：常位于靠近肝脏边缘或邻近血管处。尤其是肝静脉旁。
4、彩色多谱勒：（1）、中、小型肝血管瘤的外周无血管围绕；（2）、多数肝血管瘤结节内部无彩色血流显示；约17%左右可出现结节内彩点状、短线状或树枝状。频谱多谱勒中RI＜0.50，PI＜0.70。Ⅲ、鉴别诊断：（1）、小肝癌：多呈低回声区，包膜较薄，无小管状结构与肝组织相通，可出现筛状图像。可有声晕征，多发生迅速。（2）、肝错构瘤：罕见，具细薄包膜，内部回声较均匀。亦可分区分布，在某些区域具强回声而另一区域为液性暗区。
⑥急性胰腺炎---（Acute Pancreatitis）直接征象：
1、胰腺肿大，形态正常或有改变。急性胰腺炎时胰腺增大，主要表现为全胰腺均匀性增大，形态变化不大，极度增大时。其体积增大3—4倍，此时可失去正常形态。也可表现为胰头或胰尾局限性增大，增厚。
2、胰腺轮廓：胰腺弥漫性肿大时，其边界清晰，边缘光滑。当胰腺呈局限性肿大时，其轮廓不规则。当胰腺液漏出引起胰周发炎时，胰腺轮廓往往模糊不清。
3、胰内回声：一般可分为弱回声、强回声和混合性回声三种。整个胰腺回声减低为主要特征，胰腺后方回声往往增强。胰内也可出现弥漫性分布不规则的强弱不等回声，见于急性出血坏死性胰腺炎。
4、胰腺局限性炎性肿块：肿块一般呈低回声，可逐渐缩小或自行吸收消失。
⑥急性胆囊炎----分型：单纯性胆囊炎，化脓性胆囊炎。坏疽性胆囊炎。病初可见胆囊轻度增大，囊壁略增厚等特异性改变，形成化脓性胆囊炎时，声像：胆囊增大，轮门廓模糊 胆囊壁慢性增厚，呈“双边影”，厚>0.3厘米 胆囊内胆汁透声差，出现弥散分布的点状回声呈云雾状，常伴有胆囊结石 胆囊收缩功能差或丧失
急性穿孔时，可显示壁局部膨出或缺损，以及胆 囊周围积液
⑦典型胆囊结石声像三大主要征像----
1、胆囊腔内出现形态稳定的强光团（一个或多个）。后方伴有声影：
2、在光团后方有与光团直径相应的清晰的直线形声影。
3、改变体位时，结石回声依重力方向移动。
⑧胆囊癌----
1、蕈伞型：超声显示肿瘤产生的强光团从囊壁向腔内突出，肿块基底的胆囊壁局限性增厚隆起。
2、浸润性（又混合型），整个胆囊壁均匀性增厚，明显不规则，但仍能见到不规则的囊腔无回声区。
3、实变型，癌块充满胆囊、囊腔消失，仅在胆囊区见形态不规则的异常回声团，内部呈不均匀的中等强回声。其他还有小结节型、厚壁型。
⑨胆管结----A 肝外胆管结石声像：为有结石的胆管近端扩张，管壁增厚，回声增强，管腔内可见到固定不变的强光团，后方伴声影（且能在2个相互垂直的断面中得到证实）。鉴别诊断：
1、胆囊颈部或胆囊管结石。
2、肝门部的肿大钙化淋巴结。
3、肝动脉右支的横断面。
4、胆管外的术后的瘢痕组织。B 肝内胆管结石声像：沿胆管内走行的条索状、圆形或边界不规则的片状区域，后方伴声影。结石阻塞部位以上的小胆管扩张，多与伴行的门脉分支形成“平行管征”，肝内合并胆汁淤积或炎症感染。
⑩梗阻部位的判断----首先探测扩张的胆管,梗阻的部位一般在扩张胆管的下端〈1〉：一叶肝内胆管扩张, 另一叶肝内胆管不扩张 ,常提示前者肝管梗阻。〈2〉：双肝内胆管扩张, 肝外胆管不扩张,胆囊 不充盈,常提示肝门梗阻。〈3〉：肝内外胆管扩张, 胆囊肿大,而胰管不扩张,常提示胆总管梗阻。〔胰头平面梗阻〕〈 4〉：肝内外胆管扩张, 胆囊肿大,胰管扩张,常提示壶腹部 梗阻。〔十二指肠乳头平面以上梗阻〕
①①正常肾声像图---肾脏失状扫查的长轴切面类似长椭圆形或豆状形。肾包膜呈线状高回声，实质部分的回声稍低于肝脏。肾椎体显示圆形或三角形更低回声，椎体与椎体之间是肾柱。肾脏切面中心部位的高回声是肾盂肾盏和血管的声像，又称肾集合系统。肾脏中部很断面扫查的切面图像最大，探头向头部或足部端扫查是，其图像会浞渐变小。彩色多普勒显示肾实质内动脉与静脉伴行，花色血流分布均匀，肾动脉、段动脉、叶间动脉和弓形动脉均能清楚显示。
①②前列腺癌----前列腺不规则增大，左右不对称，较大的病变科向外突出。被摸回声出现间断或不规则，不完整，不整齐。内部回声不均，局部出现点状团装回声或大小不等的低回声暗区，后方常有回声衰减。病变常位于腺外，晚期癌肿可向精囊-前列腺周围和膀胱浸润。①③早期妊娠---子宫大小；宫内有无妊娠囊5W。妊娠囊内有无胚胎6-7w。胚胎内有无原始心管或胎心搏动6w末。胎动声像7W。
①④子宫内膜癌----早期无特殊改变。中晚期表现有：（1）、子宫体积增大，其轮廓尚规则。如合并子宫肌瘤时形态可不规则呈分叶状；2）、宫腔内为不规则强、中、弱回声或杂乱分布，粗糙不整的点状，小线状及团块状回声；3）、宫腔内有积液，积脓时可见弱回声或无回声区。子宫体癌声像图改变可分为四种类型：Ⅰ型：在子宫体内部没有特征性的异常回声，多见于极小的体癌；Ⅱ型：在子宫体中央可看到线状回声，小部分子宫内膜存在癌组织，而大部分内膜均正常，弥漫性宫体癌也呈现此回声； Ⅲ型：子宫腔内有液体潴留，周围包绕癌组织，多呈强回声；Ⅳ型：癌组织形成肿块，可看到子宫腔内有块状强回声。超声检查时子宫体癌呈Ⅲ型和Ⅳ型着占多数癌瘤的2/3。CDFI：病灶内部或周边均见彩色血流，有点状、条带状或呈团块状，RI＜0.5cm为诊断指标，但癌肿的不同部位其血流RI值 不尽相同，因此要探测几个部位。显著的低阻血流。①⑤输卵管妊娠----（1）、子宫大小：子宫正常大小或略增大。2）、胎囊：宫腔内无胎囊光环。（3）、子宫内膜变化：a、子宫内膜肥厚：呈蜕变样变，肥厚，回声增强，增厚有时可达1cm以上。b、宫内膜回声增多：胚胎死亡，内膜迅速蜕变、坏死、出血，呈碎片脱落。c、假胎囊（Pseudogestionalsac）：表现为宫腔内液体聚集，周围绕以单的回声环。是由于液体在宫腔内，周围是分离的子宫蜕膜构成的单回声环。4）、附件包块：约需于孕6周时，包块内较易见到胎囊样结构。若包块内能见到胚胎、胎心、卵黄囊时，诊断更可靠。出现率约为10%。破裂出血形成的血肿包块若时间短常呈低回声，边界不规则。有时呈囊实性混合型。若出血时间长，血块凝结则似实质性回声。（5）、子宫直肠陷凹积液：内出血是，血液流向身体最低部位即子宫直肠窝。表现为子宫直肠凹出现暗区，这一表现在诊断上很重要，如果超声图像宫腔内无胎囊而伴有子宫直肠窝积液，加上HCG阳性，宫外孕的可能性很大。（6）、腹腔积血：有时子宫直肠凹无积液，此时应扫查两侧下腹髂窝部，常可见液性。若出血良多，在肝肾间隙中可见到液性暗区。大量出血时，腹内可见大片液性暗区，肠管及子宫漂浮其中。
①⑥卵巢恶性肿瘤的常见超生表现----多呈多膈多房性囊实性包块，内壁有不规则较大实质光团，分隔。囊壁厚薄不均。或呈实性包块，形态不规则，边界欠清，内部回声不均匀。常伴腹水。
①⑦甲状腺腺----
1、甲状腺实质内单个或多个圆形、椭圆形的低回声、高回声、无回声的肿块影像，边界清晰，有包膜光滑
2、如果瘤体内有液化，可见强回声或低回声的团块中见液 性暗区。
3、瘤体内可见条状彩色血流显像，血管增粗；
4、非瘤体部分的甲状腺组织回声正常、呈均匀细密的点状强回声。
①⑧乳腺癌----
1、乳腺内可见圆形、不规则形态的弱回声、中等回声或强回声肿块影像，边界不规整、凹凸不平、无包膜
2、肿块中心可出现不规则的暗区
3、肿块内可见散在分布的小光点、或粗大的光斑伴声影
4、肿块后壁及后方可见回声衰减现象
5、肿块内可见较丰富的条状彩色血流显像、频谱多谱勒探查可见动脉血流信号
6、部分病人可探及腋窝淋巴结肿大
7、乳头状癌在扩张的导管内可见高回声团；硬癌体积较 小、后方声衰减；髓样癌体积较大、回声较低。
②0甲状腺腺瘤----声像图表现：
1、甲状腺实质内单个或多个圆形、椭圆形的低回声、高回声、无回声的肿块影像，边界清晰，有包膜光滑。
2、如果瘤体内有液化，可见强回声或低回声的团块中见液性暗区。
3、瘤体内可见条状彩色血流显像，血管增粗；
4、非瘤体部分的甲状腺组织回声正常、呈均匀细密的点状强回声。
②①乳腺纤维腺瘤---声像图：乳腺内圆形、椭圆形低回声肿块，边界清晰，活动度大，内部回声均匀，可见后方回声增强效应
②②动脉瘤声像图表现：真性动脉瘤：动脉管腔呈梭形或囊性扩大、两端分别与动脉相同；瘤体内壁可见团状低回声影像附着；管腔内可见红兰镶嵌的涡流血流信号，频谱多谱勒探查为动脉血流信号、流速较低。假性动脉瘤：在血管的周围可见搏动性的无回声肿块、周围包绕低回声的血栓影像；无回声区中可见红兰相间的彩色血流显像，频谱多谱勒探查为低速的动脉血流。可见彩色血流信号穿过破口，频谱多谱勒在该处可探及高速的湍流血流信号。②③动脉血栓--血管腔内有团状或椭圆形低回声肿块影像；如果完全阻 塞，彩色血流显像显示血流在有血栓的部位完全中断，如果 是部分栓塞可见变窄的彩色血流束绕过血栓，PW探及该处 血流呈高速湍流、速度超过1.0m/s。
②④二尖瓣狭窄----超声表现：
1、M型(1)、MV前叶曲线呈城墙波改变, 瓣膜增厚、回声强(2)、MV后叶靠向前叶呈同向运动, E-E间距缩小。(3)、LARV增大, 肺A增宽, LV相对小2.DE（LL；LSMV；4CV）多切面声像图特点：二尖瓣游离缘增厚、回声强、运动僵硬，瓣口开放受限。
3、CDFI舒张期二尖瓣下显示红色为主的多色镶嵌彩色血流束呈喷射状通过狭窄的二尖瓣口
4、频谱多普勒（PW）取样容积置于二尖瓣下1㎝处，显示基线上方舒张期高速、宽带、填充频谱（湍流）。
1、诊断① 应用M型、2DE定性，DOP技术定量，诊断MS准确率高达98％－100％。② 测量MV口血流量准确判靠近室间隔断MS程度（轻、中、重、极重）。③ 显示左房血栓（MS常见并发症）附着部位、大小、形态、数量等(TTE图像显示不佳可选用TEE)。
②⑤主动脉瓣狭窄
1.M型1）心底波区主动脉瓣回声增粗、增强、或多条回声，开放受限瓣间距<15mm(正常15-20mm)。先天性二叶瓣可见主动脉瓣关闭线偏心.2）IVS与LVPW对称性增厚。3）严重者可出现左房及左室增大。2.2DE 因病因不同而二维声像图各异：多切面显示：AV明显增厚，回声增强，开放受限，收缩期瓣叶不能靠近相应的主动脉管壁（开放瓣间距不同程度狭窄）。先天主动脉瓣畸形者尤其主动脉二叶瓣、开放小口状、关闭Y字形消失、偏心。主动脉瓣上或瓣下环状组织、及瓣膜上附着异常回声（赘生物）均可导致局部狭窄。IVS与LVPW对称性、向心性增厚
3、彩色血流显像左室长轴、心尖五腔切面：收缩期主动脉瓣口探及以蓝色为主的多色 镶嵌花血流。
4、频谱多普勒CW：取样声束置放在主动脉瓣上可探及收缩期湍流频谱大动脉短轴上看不见基部
②⑥房 间 隔 缺 损---M型（1）RV和RVOT增宽
2、IVS与LVPW运动异常，IVS可LVP呈同向，或IVS运动低平。2DE血流动力学改变：右房（RA）、右室（RV）增大;右室流出道（RVOT）和肺动脉（PA）增宽;室间隔（IVS）运动异常（运动低平，甚至与LVPW呈同向)。3.CDFI（特征性表现）（1）频谱多普勒:取样容积置于IAS右房面可探及IAS缺损部位舒张期湍流频谱（临床意义不大）。肺动脉干内频谱峰值流速增高（肺循环血量增加），晚期出现PH时可见肺动脉瓣返流频谱。三尖瓣口血流量增大，流速增大2）彩色血流显像:可见一束鲜艳以红色为主的血流从LA穿过IAS入RA。肺动脉高压时可出现右向左分流 ②⑦室间隔缺损---分型：
1、漏斗部缺损（干下型、嵴内型）；
2、膜部缺损（嵴下型、单纯膜部缺损、隔瓣下缺损）；
3、肌部缺损。超声表现： 1.M型1）室间隔与左室后壁运动增强。（2）左室增大。2.2DE（1）直接显示诊断的主要依据，根据IVS的回声失落（IVS 连续中断）的解剖部位及超声显示切面可分为以下几型：干下型<嵴上型>：RVOT长轴，主动脉短轴1点左右紧贴肺动脉瓣下，嵴内型：主动脉短轴12点左右，膜周部：五腔切面IVS膜部，主动脉短轴9-12，单纯膜部：五腔切面IVS的膜部，主动脉短轴9，隔瓣下型：心尖四腔，三尖瓣隔瓣下，肌部缺损：左室长轴，左室各短轴2）左右室容量负荷征，IVS以LVPW搏幅增强，中等以上VSD双室大，PH时MPA增宽，肺动脉瓣关闭时，瓣膜膨向右室流出道。
3、CDF1：（1）彩色多普勒显像:红色为主多彩血流束穿越IVS进入RV或RVOT，双向分流时，可见收缩期左向右分流为红色，舒张期右向左分流为蓝色。2）PW:收缩期高速正向或双向湍流频谱。（3）CW:左向右的高速血流频谱，可达3-5m/s，压差增大，呈单峰或双向单峰形。（4）肺动脉压：收缩压分流－峰值压差
②⑧动脉导管未闭---分型：管型、漏斗型、窗型
超声表现：
1、M型：LA及LV增大，左窒壁运动增强。
2、2DE：⑪直接征像主动脉短轴或肺动脉长轴切面：左右PA分叉处或左肺动脉近端与降主动脉之间可见管状回声，肺动脉主干及左右肺动脉扩张。⑫间接征像：LA、LV增大
3、频谱多普勒：取样声束置放于PA(L)与DAO异常通道处，显示收缩、舒张双期频谱。彩色多普勒显像：显示经导管进入主肺动脉以红色为主的血流束沿主肺动脉内、外侧上行。分流束多出现在双期或以舒张期为主。肺动脉高压时，分流束可仅出现在舒张期 ②⑨法乐氏四联---定义：发病率约占先心病的12%，在紫绀型先天性心脏病中占首位，综合畸形包括，肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚。1.M型1）RVOT狭窄。（2）主动脉内径增宽，骑跨于IVS上，主动脉前壁与IVS连续中断。（3）RV增大，RV前壁肥厚。2DE1）左室长轴:主动脉根部增宽骑跨于IVS骑跨率大于30%.2）主动脉的前壁前移与IVS连续中断,有较大 的IVS缺损。3）右室前壁增厚，右室流出道（RVOT）狭窄。4）右心室肥大。5）肺动脉主干内径变窄或肺动脉瓣回声增强，开放受限，互相粘连融合似圆拱状。CDFI(1)肺动脉狭窄部位可见五色镶嵌血流，并可探及收缩期湍流频谱。③⑩三尖瓣隔瓣下移---二维超声表现1.心尖四腔可显示三尖瓣隔瓣下移的位置，并准确测量三尖瓣隔瓣附着点与二尖瓣前瓣附着点之间的距离（正常两者之间不超过10mm）。
2.右心房增大：右心房和房化右室均明显扩大，形成一个巨大心房腔，甚至呈瘤样扩张。功能右心室通常比正常右心室明显缩小。3.三尖瓣运动幅度明显增大，瓣膜关闭可见裂隙。4.三尖瓣同时合并房间隔缺损时，胸骨旁四腔心、剑突下四腔心均可见房间隔回声中断。1.彩色多普勒：几乎所有的患者均有三尖瓣返流，右心房内可见大量蓝色为主的五彩镶嵌的返流信号，返流程度较重。2.连续多普勒：三尖瓣口（右房面）可探及充填的返流频谱。（三尖瓣负向湍流频谱）
③①扩张型心脏病---1.M型1）主动脉壁博幅明显降低，瓣膜提前关闭。（心脏泵血功能降低）（2）.左、右心腔增大，绝大多数以左心增大明显；右心型以右心增大为主。3）.IVS与LVPW厚度正常或变薄，搏动明显的减弱，IVS 收缩增厚率<30%。4）.二尖瓣开放口小，呈钻石样双峰图形。特点是大心腔小瓣（5）.左心功能减退，二尖瓣E峰到IVS的距离(EPSS)>10mm以上2·DE 心脏普大而（2）左室腔大，二尖瓣口小，大心腔小瓣口的特点。安静：各房室内径都增大以左心更明显。运动明显减低（3）各房室壁活动幅度明显下降，但节段收缩不明显。（4）部分病人可在左室发现血栓。cdfi
1.彩色显示：
二、三尖瓣返流（左、右心房以蓝色为主的多色镶嵌的返流束）。1）主动脉收缩期峰值流速低，流速积分减少。（2）二尖瓣血流频谱除了基底部变窄，还可见收缩期负向湍流频谱。
③②左房粘液瘤与左房附壁血栓---好发部位：房间隔卵圆窝；左心耳，肺静脉入口处。团块与房间隔的关系：常有蒂链接；附着房、室壁，且附着面较大。团块活动性：随心动周期往返于左房室之间；无明显运动。瓣膜本身病变：无；有，常为本病的基本病变。瓣口血流：沿肿瘤与瓣叶间狭缝流入左室；瓣口出狭窄射流。
③③左房粘液瘤---超声表现：1.M型（1）假性Ms图形：二尖瓣膜本身形态结构改变不明显。但舒张期二尖瓣前叶曲线呈墙波，后叶呈逆向，前后叶间可见点片状或团块状异常回声，收缩期异常回声消失。（2）左房增大，右室增大。2.2DE（1）
二尖瓣形态结构正常。（2）多切面均显示左房腔内异常回声（团块状或椭圆形），有蒂，多数附着在房间隔卵园窝处，活动度大，舒张期进入左室堵塞二尖瓣口，收缩期退回左房，随心动周期来回运动。（3）瘤体所至继发性二尖瓣关闭不全病变。（4）右房粘液瘤超声表现同左房粘液瘤，但部位在右房。3.多普勒（1）彩色多普勒：舒张期因瘤体进入左室堵塞二尖瓣口，造成二尖瓣口血流不畅形成窄束射流。收缩期见沿瘤体的蓝色返流束。（2）频谱多普勒；二尖瓣舒张期血流速度加快，收缩期二尖瓣上探及返流频谱。
③④心肌梗塞常见并发症----
1、室壁瘤
心肌梗死常见并发症之一。常发生心肌梗塞处，室壁局部变薄呈瘤样向外膨凸，局部运动异常（消失或反常）
（二）左室附壁血栓发生率较高，好发室壁瘤处。其次左室心尖部。异常回声附着在心室腔某一部位，基底部宽，附着面大，无明显运动。三）心室壁穿孔、破裂
室间隔穿孔及心室破裂常发生于心肌梗塞后两周左右。穿孔多见单发于室间隔肌部，少数为多发。心室外壁穿孔-心脏破裂，心包积血，心包填塞，病人迅速死亡-猝死。
③⑤心内膜垫缺损----ECD 超声表现：
（一）M型：二尖瓣曲线穿越IVS而进入右室。
（二）二维超声： 取心尖四腔、胸骨旁四腔：房间隔下部及室间隔上部均有明显的回声失落，房室共瓣位于两者之间，前共瓣叶分为两部分，也可融合一回声增强的膜样结构，悬浮于室间隔缺损上方。舒张期前共瓣分别向两侧开放，房间隔与室间隔连成一较大缺损，心十字交叉完全消失。心内分流大，房与房、室与室、房与室之间血流完全自由交通
心腔均增大
肺动脉增宽
肺动脉高压
（三）频谱多普勒及彩色多普勒：频谱多普勒：可检测房缺和室缺的分流频谱，无肺高压时左向右分流，肺动脉高压时右向左分流。彩色血流图：直观显示心内收缩期起源于房室瓣的返流进入心房，舒张期心房内血流经巨大的缺损处进入心室。
③⑦心脏声学造影---Ⅰ、定义：又称造影超声心动图，是指将声学造影剂注入外周静脉或经心导管注入大血管，心腔货冠状动脉内，在心腔，大血管或心肌组织产生云雾状或片状强回声反射，是心腔大血管及心肌组织显影。Ⅱ、适应症：
1、右心，确定分流（左右右左双向）测右心循环t滞留T。
2、瓣膜口返流。
3、左心，确定分流，识别左心解剖结构（心内膜），瓣膜口返流。
4、心肌，定量评价局部心肌血流量；
5、判断心肌存活预后；
6、评价冠脉侧枝循环，检测危险区；
7、评价PCI及CABG疗效；
8、评价冠脉血流储备；
9、评价心肌梗死前心绞痛对心肌的影响；
10、评价心功能不全的心肌微循环；
11、协助肥厚性梗阻性心肌治疗。
③⑧经食道超声心动图----Ⅰ、定义：TEE将超声探头镶嵌于食道镜顶端，放入食道或胃底，从心后方探查与常规比，图像更清晰，显示深层解剖结构，不受肺气肿，肥胖，胸廓畸形，确定心房心耳血栓，术中检测瓣膜成型，替换及先心病矫正具有重要意义。Ⅱ、适应症：
1、各种先心病；
2、各种后天获得性心脏病的诊断；
4、心脏肿瘤的诊断；
5、感染行心内膜炎的诊断；
6、心脏介入前评估、术中监测与引导、术中心脏功能及心脏病术疗效的即刻评估；
7、介入性心脏病治疗中监测引导及评估疗效；
8、非心脏病术中监测及并发症的评估；人
9、工瓣膜功能及并发症的评估；
10、对于存在下列情况之一：
11、中心静脉压升高，心房扩大，发绀加重或者出现心律失常的患者进一步评估是否存在房间隔病变，作为潜在栓塞时间的循环内容；
12、长期血管内或心腔内置管或置入起搏电极，封堵器等患者，怀疑血栓或赘生物形成；
13、人工瓣膜置换术患者，心脏病监护病房及急诊室中应用。
③⑩乳腺增生良﹠恶性：
1、轮廓及边缘：整齐、光滑、多有侧方声影；不规则、边缘锐利、侧方声影少见。
2、包膜：有；无。
3、内部回声：无回声暗区或均匀细回声；不均、不规则、有实质衰减暗区。
4、后壁回声：整齐、增强、清晰；不整齐、不清楚，后壁有生声影。
5、肿物后回声：增强或正常；多有衰减。
6、皮肤浸润：无；有。
7、组织浸润：无；有。④⑩血栓急性﹠慢性：
1、回声水平：无或低回声；中-强回声。
2、表面：光滑；不规则。
3、稳定性：漂浮；固定。
4、管径：扩张；缩小。
5、血流信号：无或少量；再通后有。侧支循环血管：无；有。
③常用心脏超声检查技术
M型：心底波群从前至后
（右室流出道：主动脉：左房内径=1:1:1）此时主动脉瓣为正6边形关闭时为一条线2尖瓣波群：前叶为M型后叶为W型两者为镜像
3、心底波群：可以测量心腔、心脏功能、室璧搏幅 1、2维超声的6个切面左室长轴上可以看见主动脉瓣右关、无关瓣（解剖结构:右室前壁、右室内径、主动脉前壁、主动脉内径、主动脉右瓣、后瓣、主动脉后壁、左房内径、室间隔、左室内径、二尖瓣前叶、后叶、左室后壁）
2、三个短轴切面：大动脉短轴切面可以见主动脉瓣3个瓣左右无关瓣
二尖瓣短轴切面可以见前后叶，用于测量风心病瓣膜大小和面积
3、心尖四腔：解剖结构：左、右心室；室间隔；左右心房；房间隔；二尖瓣前、后叶；肺静脉（左上、左下、右上、右下）；三尖瓣前叶、隔叶、（用于2、3尖瓣血流的测量）
4、心尖5腔：多了左室流出道（主动脉瓣血流的测量）② 主动脉短轴
AV关闭呈“Y”形
解剖结构(从上至下、从左至右)：右室流出道、主动脉内径、主动脉瓣右（R）、左（L）、无冠瓣（N）、左房腔、三尖瓣隔叶、右房腔、房间膈、肺动脉总干、肺动脉瓣 ④
二尖瓣水平
解剖结构:左室短轴、左
室腔、二尖瓣前叶、后叶⑤ 乳头肌水平解剖结构：左室短轴
左室腔前、后乳头肌⑥ 心尖水平解剖结构：左室乳头肌以下 主动脉弓长轴（肺动脉短轴）
解剖结构：升主动脉；主动脉弓（无名动脉、左颈总、左锁骨下）、降主动脉、------------其他-----------㈠室间隔缺损膜部缺损在大动脉短轴看不见。
㈡肥厚型心肌病主要累及室间隔上中部。室间隔厚度大于15mm，与左室后壁厚度比值大于1.3。
㈢（舒张期）LVPW暗区 右前壁暗区 液体量 微量 <0.5cm（－）<50 ml 少量 <1cm（－）100-300 ml 中量 1-2cm <1cm 500-1000 ml 大量 >2cm 1cm 1000-2000 ml 极大量 2cm-4cm >1cm 2000-4000 ml ㈣胆囊大小长7.0-12.0厘米，宽3-4厘米，前后径3厘米。呈梨形或椭圆形，胆囊壁厚约0.2-0.3厘米。
㈤正常肝圆韧带在横断或斜断时为肝左叶的高回声团块。㈥前列腺內叶好发前列腺增生，外叶好发前列腺癌。
㈦多普勒频谱正常肢体静脉：自发性、周期性、乏氏反应、血流信号增强、单向回心血流。㈧肾集合系统：又称肾窦，包括肾盏、肾盂、肾动脉、肾静脉、脂肪。
㈨肝内胆管：毛细胆管、小叶间胆管、左右肝管。肝外胆管：胆总管、肝总管、胆囊、胆囊管。
㈩眼轴23—24mm；前房深度2—3mm；晶状体厚度3.5—5mm；玻璃体厚度11—17mm；球壁厚度2.0—2.2mm.㈩㈠颈总动脉内膜中层厚度《1.0mm，分叉处小于1.2mm.
第四篇：心理诊断学
《心理诊断学》课程考试大纲
第一章 绪论 第一节 心理诊断学的研究对象 识记：心理诊断的内涵
心理诊断是根据心理紊乱症状学知识，综合运用心理诊断的各种技术手段，收集并分析来访者的资料，对来访者的心理问题进行描述，探索心理问题的原因，对心理问题定性并归类，同时对相似的问题进行鉴别诊断的过程。理解：心理诊断与心理评估的区别与联系；心理诊断的任务
心理评估和心理诊断在方法，原理及技术上存在诸多相似之处，但两者也存在一些问题。1心理诊断要对心理问题进行归类，强调结果和确定行，因此，显得相对静止和孤立，而心理评估是一个解决问题或回答问题的过程，强调过程性，更显示出动态性和变化性。2心理诊断是对来访者的心理问题的性质，程度和原因作出判断，显得单一而又所侧重。而心理评估是对来访者的全面心理评价，把握来访者各种心态和个性特征以及心理健康水平3在对象上有所不同。4两者目的不同。
任务：1来访者资料的收集与整理。2异常精神活动的排除诊断。3对心理问题的分类诊断。4，探索心理问题的原因。5对心理问题进行鉴别诊断。整理来访者的信息有：精神状态，身体状态，社会功能。
区分正常与异常精神活动的原则：统一性，一致性，个性相对稳定性原则。心理问题类型：一般心理问题，严重心理问题，神经症 心理问题的原因
宏观 社会原因，认知原因和生物学原因 微观 探索导致心理问题的具体原因
第二节 心理诊断的基本原则及方法学基础
理解：心理诊断的基本原则：科学性原则、由定性向定量发展原则、经济性原则、系统化原则、客观性原则、分解性原则、过程性原则、综合性原则 应用：心理诊断的方法学问题
1联系的观点：要求在各类事物之间的各种关系中把握事物的本质。
2历史思维的方法学：当咨询师面对求助者的心理问题时，会考虑到其历史的依据，发展的过程，发展方向和客观逻辑
3，因果决定论的方法学宇宙中发生的一切都能由确定的因果律作出说明，因果决定论要求心理诊断的重要成分是探索心理问题的病因，尽管心理问题产生的原因具有复杂性和隐晦性。
第三节 心理诊断的发展历史
理解：心理诊断的发展特点及趋势
1，心理诊断发展与心理测验的发展紧密结合。2心理诊断手段由单一向多样化过渡。3心理诊断对精神病学还具有很强的依附性。4诊断领域分化越来越明显。5诊断方法的综合运用。6诊断技术的实用性。7诊断的准确性提高。
第二章 心理诊断过程 第一节 初诊、复诊、会诊和转诊 识记：
1、初诊的内涵；
初诊主要指诊断者运用心理诊断的各种技术与求诊者的第一次接触后，所形成的对求诊者的初步诊断。
2、复诊的内涵；
复诊是在初诊的基础上，为了进一步确认或修正初诊的结果，而进行的进一步诊断。
3、会诊的内涵； 1，2，3，4，5，会诊主要是在心理诊断的过程中，通过反复思考仍然不能对求诊者做出明确诊断的时候，需要更多的同行专家或相关临床专家进行集中讨论，共同提出诊断结论的方式。
4、转诊的内涵
转诊主要指依据神经症和精神病诊断标准进行比较、衡量并给出诊断，把不适合于心理咨询与治疗的求诊者转介给适合的相关部门。
理解：初诊的特点；1，初诊的直接性。2初诊信息的非全面性，3，初诊更容易受第一印象的影响。4，初诊的快速性。转诊的类型
类型一：不属于心理咨询和治疗的来访者。类型二：欠缺性 类型三：忌讳性 类型四：冲突性 类型五：不信任性
应用：初诊的步骤
1，做好诊断前的准备。2见面接待。3，见面询问。4，询问后表态。5，向来访者说明心理咨询的性质。6向来访者介绍心理咨询工作的职业道德及保密原则。7试探性提问，找到诊断谈话的突破口。8确定咨询方式。9形成初步诊断。10做好初诊的结束小结 同行专家会诊与非同行专家会诊要注意的问题；
答：同行专家会诊：1有准备得会诊。2要虚心地会诊。3要求同存异地会诊。4要尊重地会诊。
非同行专家会诊：1充分理解生理与心理相互影响的辨证关系。2具有躯体疾病心理表现的知识。3面询来访者，应征得来访者的同意。4注意任务的合理分配。5治疗方案也要考虑生理因素。6面询过程要尊重和维护会诊专家和来访者。7说明本次会诊结果的建议性。
转诊的步骤以及转诊的注意问题
步骤：1判断是否转诊和转诊类型。2与来访者就转诊问题进行沟通。3联系接诊的咨询师。4与接诊的咨询师办理资料移交手续
注意的问题：1转诊需要高度的责任感和职业道德。2咨询师坦然面对自己的不足。3转诊与面子。4转诊不是简单地推荐接诊咨询师。
第二节 心理诊断的过程
应用：心理诊断的过程：
1、建立心理诊断的同盟关系
2、资料的收集整理和分析
3、寻找心理问题的关键点
4、定性和定量诊断
5、病因诊断
6、鉴别诊断
第三章 心理诊断的基本理论
第一节 心理诊断的四成分和三水平理论 识记：
1、四成分；（1）心理测量理论；（2）个体差异、情景与环境差异，以及人的发展的理论；（3）测验、工具与程序；（4）诊断过程。
2、三水平理论；（1）常识性水平；（2）心理学的理论概念水平，由大量的心理学理论、构想和概念等组成的；（3）行为的数学模型水平。理解：经典测量理论和现代测量理论
应用：经典测量理论和现代测量理论的区别和联系
经典测量理论和现代测量理论各不相同，一个是关于测量误差的理论，另个是对某项目作出回答的数学模型。第二节 实验周期理论和诊断周期理论
应用：德.格鲁特的实验周期理论的五阶段。
阶段一：观察，收集实验数据并分类，形成假设。阶段二：归纳，使具体假设公式化。
阶段三：演绎推理，对假设进行检验并从中得出结果。阶段四：用新材料验证假设。阶段五：结果评价与建议。
第三节 其他心理诊断理论
理解：假设检验模型理论：一个人或一群人对假设进行检验。
De Bryun提出的假设6步骤：1，定位于被咨询师用自己的语言论断的问题。2，用具体真实的术语描述问题行为。3阐释和选择那些以解释问题知觉和问题行为为目标互不相同的假设。4选择（或创建）使建构可操作化的工具和（或）方法，以检验因果因素；运用这些测验、工具和方法，将结果与假设做比较；接受或者放弃某些假说，最终选择可接受的那一假说并使其完善，以用于诊断。5制订适用于该问题的处置建议。6评价。新的假设检验模型的步骤： 1主诉中反映出来的倾向。2查明问题
3提出互相独立的假设，作为对问题的解释。4选择收集资料的工具和程序来验证假设。5提出建议和干预方案。
第四章 资料的收集整理和分析 第一节 临床资料的收集
理解：马隆和沃德的收集提纲
收集内容：1外表和行为。2交谈过程中的语言特点。3思维内容。4认知过程及功能。5情绪状态。6灵感与判断。桑德伯格的资料收集提纲
1，身份资料。2来就诊的原因和对治疗服务的期望。3现在及近期的状况。4对家庭的看法。5早年回忆。6出生和成长。7健康及身体状况。8教育及培训。9工作记录。10娱乐。11性欲的发展。12婚姻及家庭资料。13社会基础。14自我描述。15生活的转折点和选择。16对未来的看法。17求助者附加的任何材料。应用：心理咨询师国家职业资格的收集标准
内容包括来访者的一般资料，主诉与个人陈述，咨询师的观察和他人的反应等三个方面，这种资料收集方式最显著的优点在于信息维度简单明了，收集资料快速简洁，所搜集的资料利用率高。
第二节 来访者资料的整理
理解：1：资料整理的原则：（1）条理清楚；（2）简明扼要；（3）尽量全面。2：资料整理的注意事项
A对咨询师而言，收集资料属于基本功，而资料整理是更为重要的基本功。对此，对资料的整理必须严格按要求操作，不能怕麻烦。
B资料整理也是对咨询师思维品质的训练，所以在操作中应主动体会各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式 应用：
来访者资料的整理方式：（1）按照“基本提纲”整理资料；（2）按照成长史进行资料的整理；（3）按照生理、心理和社会功能整理资料；（4）按资料性质进行分类整理；（5）按个体情况、环境情况及专业评价进行整理。
第三节 临床资料的分析技巧
识记：寻找相关法：是指对来访者出现这个结果的所有可能相关因素都进行假设性考虑 迹象分析法：就是把事实作为一种结果，作为一种症状，进一步去寻找原因。实质上是一种由果溯因的分析方法。
症状细分分析主要是指咨询师分析出来访者的主导症状，并进一步细分行为症状、情感症状、生理症状、心理症状等等。理解：
1、资料分析的顺序；
（1）分析时首先考虑与治疗直接相关的资料。（2）其次，分析偏离正常标准的行为资料。（3）最后分析与咨询师的看法有关的资料。
2、资料可靠性分析的原因以及影响资料可靠性的因素；
原因：1来访者因回避问题而说谎。2来访者以及亲属陈述资料时，缺乏专业知识以及看问题的角度不同，缺乏陈述资料的客观性。
影响的因素：1咨询师可能给求助者形成暗示。2咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。3求助者可能出现阻抗。4初期印象和后来新资料之间的矛盾会影响诊断。应用：职业倾向对资料赋予心理意义的影响
1普通观察者的偏差。2医学背景的咨询师的偏差。3教育职业倾向的咨询师的偏差。生物学职业倾向的心理咨询师的偏差。5生态学职业倾向的心理咨询师的偏差
第五章 心理诊断的基本技能
第一节 心理诊断的摄入性谈话与倾听 识记：谈话法的分类；
摄入性谈话：收集来访者有关资料信息的谈话，通过咨询师拟定的会谈提纲，从多个方面了解来访者的情况，对来访者的问题进行诊断提供详细，全面的资料的会谈方式。鉴别性谈话：通过交谈和观察确定使用什么测验或者再会谈中抓住具有鉴别意义的症状进行深入地了解分析，使对来访者的诊断与近似的诊断相区分。
治疗性谈话：针对来访者的心理问题和行为进行的矫正性谈话，主要采用专业性的治疗性技术，例如合理情绪治疗法，阳性强化法，系统脱敏治疗，生物反馈治疗等来访者实施的深入干预与治疗的会谈方法。
咨询性谈话：采用咨询关系的建立技术、影响性技术和参与性技术等，对来访者的心理问题及行为进行比较初步的干预的会谈方法，咨询性会谈一般涉及来访者的一般心理问题与严重心理问题等正常心理。
危机性谈话：当事人发生意外时，如突然遭受失恋而自杀、突然受精神创伤而出现异常行为时进行及时干预的谈话。摄入性谈话的内涵；
功能：获得来访者的一般信息资料、求助动机了解以及个体全面状况等。形式：自由式会谈 一种事先没有确定的会谈提纲的开放式会谈。
结构式会谈：根据目的预习拟定会谈提纲，然后根据提纲逐次开展会谈的摄入性会谈形式。应用：
1、摄入性谈话的操作步骤；1确定谈话主题。2确定提问形式。3认真仔细倾听。4控制谈话方向。5摄入性谈话内容的记录。6摄入性会谈结束语
倾听内涵；意味着沉默，学会关注，学会设身处地地去体验当事人的内心感受并作出富于同感的反应。
2、倾听技术的注意事项。（1）心理诊断中的倾听不同于社交谈话中的倾听。（2）倾听禁止随意插嘴讲话或任加是非评论乃至争辩。（3）倾听要学会兼容并蓄。
第二节 心理诊断提问的技术
识记：开放式提问；来访者可以根据问题进行大范围的回答的问题。半开放式提问；来访者可以在一定的范围内做出自由回答的问题。封闭式提问：来访者只能在是否等少数选择限制内进行回答的问题。理解：选择提问内容的原则。
1,提问内容适合来访者的接受能力并兼顾来访者的兴趣。2提问内容对来访者的人格发展或矫正有重要作用。3提问内容有助于探索来访者的病因。4提问内容有助于对来访者进行鉴别诊断。5提问内容对来访者认知、行为、情感和态度改变等有积极作用。6不可把精神分裂症症状作为提问的内容。应用：
1、提问过多的消极作用
（1）造成依赖及减少来访者的自我探索。（2）责任转移与产生不准确的信息。（3）来访者产生防卫心理和行为。（4）影响诊断中必要的概括与说明。
2、提问技巧的注意事项
（1）要注意各种提问方法各有优缺点，不能固定于某种方式询问求助者。（2）询问尤其要注意问句的方式。
第三节 心理诊断参与性技术
识记：鼓励和重复技术；直接地重复求助者的话或仅以某些词语如‘嗯’‘讲下去’‘还有吗？’等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去的技术。
内容反应；也称释义或说明，是指咨询师在诊断中选择来访者所叙述的实质性内容，用咨询师的语义将其表达出来，咨询师的语言中最好引用来访者交谈中最有代表性，最敏感，最重要的词语。
情感反应；咨询师的语言中最好引用来访者言谈中最有代表性、最敏感、最重要的情感词语。
具体化；咨询师巧妙地运用引起来访者更深入详细地叙述的方式，使来访者清楚、准确地表述他们的观点、事情的来龙去脉、所体验的情感等。
参与性概括：咨询师把求助者的所述内容，包括观点和情感整理后，以简要的形式——罗列式的方式在对求助者表述出来。理解：
1、心理诊断的参与性技术包括：鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、具体化和参与性概括等技术。
2、情感反应的主要功能。（1）捕捉功能。（2）突破功能。（3）了解功能
第四节 心理诊断的影响性技术
识记：面质技术；在心理诊断中咨询师面对来访者叙述的信息资料等进行质疑、对质、对峙、对抗等，咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
自我开放：也称自我暴露，指咨询师把自己的情感与经历讲述出来，与求助者共同分享，在这种分享过程中，来访者获得积极的成长的技术。
影响性概述：咨询师将自己所叙述的主要观点经组织整理后，以简明扼要的形式罗列表达出来，咨询师整理与归纳两人谈话的要点(包括情感与想法)，再回应给求助者。理解：
1、面质技术的注意事项
（1）在事实基础上进行面质。（2）面质不是个人情绪发泄。（3）避免情绪攻击。（4）面质以良好的咨询关系为基础。
2、解释技术与释义技术的区别
（1）参照框架不同。（2）影响力度不同。（3）创造性程度不同。
3、自我开放的功能
（1）自我开放可以建立并且促进咨询关系，也可实验求助者更多的自我开放。（2）咨询师的自我开放与求助者的自我开放有同等价值和功能。（3）增进彼此的信任感。
4、运用自我开放的注意事项
（1）在时机合适时才进行自我开放。（2）自我开放应该有度.(3)注意把握自我开放的时机。
第六章 心理诊断的同盟关系建立技术 第一节 尊重和热情
识记：尊重的内涵：咨询师发自内心地、真诚地把求助者作为一个充满喜怒哀乐的真正的人来看待。
理解：尊重的功能：（1）尊重可以使来访者在安全下表达。（2）尊重可以使来访者获得价值感。（3）尊重具有明显亲和效果，是心理诊断成功的基础。（4）尊重可以唤起来访者的自尊心和自信心，起到激发来访者潜能的作用，从而使来访者在心理诊断过程中积极配合、主动参与。
应用：咨询师表现温暖与热情的技巧。（1）询问适当，关切到位。（2）注意倾听，感觉温暖。（3）梳理表达，把握主题。（4）离别相送，得体得当。
第二节 真诚与共情
识记：真诚；是指咨询师在心理诊断过程中以真正的我出现，表里一致、真实可信地以真正的自我投身于与求助者的关系中。
通情达理：也称共情，通情达理是理和情的交融。它要求情和理的综合与协调运用。理解：
1、真诚的功能；（1）咨询师的真诚可信，可以为求助者提供一个安全自由的氛围。（2）咨询师的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。（3）咨询师的真诚可以促使来访者发现、认识真正的自我。
2、通情达理的功能（1）设身处地的理解功能。（2）正向情绪功能。（3）促进自我表达和探索的功能。（4）助人功能。（5）诊断的价值功能。
应用：通情达理技术的使用策略。（1）以来访者的参照框架来使用通情达理技术。（2）尝试性地使用通情达理技术。（3）因人而异地使用通情达理技术。（4）利用非言语行为来表达通情达理。（5）角色把握与通情达理技术（6）文化背景及差异与通情达理技术。
第三节 积极关注和移情
识记：积极关注的内涵；在心理诊断过程中，咨询师对来访者表现出的积极面予以关注，从而使来访者拥有正向价值观，在这种正向关注下不断成长与完善。
移情的内涵；是指在心理诊断和咨询过程中，来访者对咨询师产生的一种强烈的情感，这种情感是来访者将自己过去对生活中某些重要人物的情感、态度投射到咨询师身上的过程。
移情的类型包括正移情和负移情。
正移情；求助者把咨询师当做以往生活中某个重要的人，来访者对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱的成分。负移情：求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象。
理解：移情与依赖的区别和联系；移情和依赖有相似之处，移情多有依赖，但两者又有明显的区别。（1）依赖主要是一种信任，而移情更是一种好感。（2）依赖是寻求现实的帮助，而移情式弥补过去的感情。（3）依赖者多在遇到困难时来寻求帮助，而移情者则时常想见到咨询师。（4）依赖者寻求心理依靠、而移情者寻求感情依靠。（5）依赖者的对象是现实的目标，而移情者是寻找替代物。（6）依赖者对咨询师的感情色彩淡，而移情者对咨询师的感情色彩浓。移情的表现
来访者所表现出来的移情频度较多的是：依恋，恋爱情感和两面情感等。应用：移情的处理和对待
1有策略地处理是指咨询师在处理移情过程中不要伤害求助者的自尊心。2果断地处理是指咨询师让求助者知道咨询师明确、坚决的态度，3及早地处理是指咨询师要早起发现，早起采取明确态度。
第七章 心理诊断的症状学基础（主要定义）第一节 认知症状
识记：感觉过敏症状；感觉减退症状；内感性不适症状；感觉倒错症状；错觉；幻觉；视物变形症；非真实感；窥镜症；思维贫乏；思维松驰；破裂性思维；思维中断；思维插入；思维云集；病理性赘述；语词新作；逻辑倒错性思维；注意减弱；注意狭窄；精神发育迟滞；痴呆，自知力。理解：
1、认知症状主要包括四个方面：感知症状；思维症状；记忆症状和智力发育；自知力症状。
2、思维内容症状主要包括三个类别：妄想；强迫观念；超价观念。
3、记忆障碍包括记忆增强、记忆减退、遗忘、错构和虚构。
第二节 情感、意志行为症状
识记：情感症状；木僵；违拗；蜡样屈曲；缄默；作态。理解：
1、以程序变化为主的情感症状主要有：情感高涨、情感低落、焦虑、恐怖。
2、以性质改变为主的情感症状主要有三类：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错。
3、以脑器质性损害为主的情感障碍主要分为：情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快。
4、意志行为障碍主要包括：意志增强、缺乏、减退、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。
第八章 一般和严重心理问题的诊断 第一节 一般心理问题的诊断概述
理解：心理正常和异常的常识性区分从哪几个方面进行。
（1）离奇怪异的言谈、思想和行为。（2）过度的情绪体验和表现。（3）社会功能不完整。（4）影响他人的政策生活。
应用：结合临床实践，一般心理问题的诊断要点主要集中在哪七个方面。（1）由现实刺激引起的。（2）近期发生的。（3）问题的内容未泛华。（4）反应强度不甚强烈.（5）无严重影响思维逻辑性。（6）人格也无明显异常。（7）主要是心理咨询的对象
第二节 一般心理问题的诊断程序及类别
理解：进行一般心理问题的诊断时，诊断程序包括哪几个方面。
1看来访者是否是躯体疾病引发的心理问题。2判断是否患有精神病。3若排除精神病，则考虑是否有可能是神经症。4若不是神经症，则考虑是否是生理心理障碍。5若不是生理心理障碍，则考虑是否是人格障碍。6若不是人格障碍，则要考虑是否是严重心理问题。7若不是严重心理问题，则要考虑是否是一般性的心理问题。
应用：从临床心理咨询的角度，对一般心理问题进行分类。（1）婚姻家庭问题（2）个人成长类（3）恋爱类（4）生活事件类（5）人际关系类(6)学习类一般心理问题（7）适应性一般心理问题（8）性格等心理特点所导致的心理问题。
第三节 严重心理问题的诊断
识记：严重心理问题是指一般较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激 理解：
1、严重心理问题的诊断要点。
（1）由重大现实刺激引起的。（2）持续时间较长。（3）问题的内容已出现泛化。（4）反应强度较强烈。（5）思维逻辑性可能受到一定的影响的。（6）可能有一定的人格障碍基础。
2、严重心理问题的类型。（1）婚姻家庭问题（2）个人成长类（3）恋爱类（4）生活事件类（5）人际关系类（6）学习类严重心理问题（7）适应性严重心理问题
应用：严重心理问题的诊断程序包括哪几个方面。（1）分析来访者是否经历过较强的现实刺激。（2）分析来访者的内心冲突的性质。（3）生理、心理、社会功能受到一定程度的影响。（4）无明显器质性病变。（5）排除精神病、神经症、一般心理问题。
第九章 神经症的诊断
第一节 强迫性、抑郁性和焦虑性神经症的诊断
识记：神经症；持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之二深感痛苦且妨碍心理功能和社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
强迫症；又称强迫性神经症，是一种以反复出现强迫观念和强迫动作为特征的神经症。抑郁性神经症；焦虑性神经症 理解：
1、神经症表现的七个特点；（1）意识到的心理冲突（2）心理痛苦感强烈。（3）持久性（4）无器质性病变基础。（5）良好的自知力。（6）社会功能有一定程度的损害。（7）有主动求治行为。
2、强迫症的表现以及强迫神经症的诊断要点。
表现：（1）强迫观念：a强迫怀疑b强迫性穷思竭虑。C强迫联想。D强迫回忆。E强迫计数。F强迫表象G强迫意向。
（2）强迫行为：A强迫检查B强迫询问C强迫性清洗D强迫性仪式动作
诊断要点：1符合神经症的诊断标准。2以强迫症为主要临床相，3必须在连续三个月中的大多数日子存在强迫症状或强迫动作，或两者并存，这些症状引起痛苦或妨碍活动。4强迫症状必须被看做是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。5必须至少有一种思想动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者不再对其他症状加以抵制。6实施动作的想法本身应是令人不愉快的。7想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出现。8排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如抑郁症和精神分裂症等。
焦虑性神经症的成因。（1）躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因，但是，在某些罕见的情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发。（2）认知过程，或者思维，在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。（3）在有应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑性神经症。
应用：抑郁性神经症的病因以及诊断要点。
病因：1家族史中患情感性障碍者比例较高。2不良心理社会问题。3心理缺陷导致的致病基础。4缺乏亲密朋友和适当的社会支持。
诊断要点：1最突出的症状是持久的情绪的低落。2有自知力。3有部分患者可有轻生念头，甚至出现自杀企图。4在持久的情绪低落的同时，患者可伴有焦虑或易激惹症状，伴有头痛、四肢痛、背痛、耳鸣、眼花、胃部不适及失眠等症状。5病程在2年以上。
第二节 疑病性、恐怖性神经症及神经衰弱的诊断 识记：疑病性神经症；也称疑病症或臆想症。指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释，致使整个身心被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。
恐怖性神经症；又称恐怖症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症，是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症，表现出对某一特定事物或处境产生强烈的害怕情绪，患者采取回避行为，并伴有焦虑症状和植物神经功能障碍。
神经衰弱：是一类以精神容易兴奋和脑力容易疲乏，体现出易兴奋相联系的精神易疲劳，患者精神疲乏，注意力难集中，效率减低等衰弱症状，回忆及联想增多且控制不住，对声、光敏感的兴奋，情绪表现出易烦恼，易激恼，出现紧张性疼痛，有入睡困难，多梦，易醒等睡眠障碍。理解：
1、恐怖性神经症的特征。（1）某种客体或情境常引起强烈的恐惧；（2）恐惧时常伴有明显的植物神经症状（3）对恐惧的客体和情境极力回避（4）患者知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制。
2、神经衰弱的诊断要点以及主要表现。
表现：（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。A精神易兴奋主要表现是联想和回忆增多而杂乱B神经衰弱的注意力不集中有两个方面。C感觉过敏D精神易疲劳（2）情绪症状：烦恼，易激恼和心情紧张。（3）心理生理症状
诊断要点：（1）符合神经症的诊断（2）脑力不足、精神倦怠、容易疲劳（3）对内外刺激的敏感、容易兴奋（4）情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性、易烦多忧、易喜善怒（5）紧张性疼痛（6）失眠、多梦、睡眠障碍。
应用：结合实例，对疑病性神经症的主要表现以及诊断要点进行分析。表现：1疑病症状。A疑病感觉B疑病观念 2疼痛。3躯体症状
诊断要点：1符合神经症的诊断标准。2以疑病症状为主要临床象。3反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。4排除强迫症、抑郁症、偏执性精神病等诊断，疑病症状不只限于惊恐发作。5以疑病症状为主要临床表现，并过分关注自身健康状况。6工作、学习和家务能力下降。7病程在6个月以上。8排除精神分裂症、内源性抑郁症及所怀疑的躯体疾病。9疑病症的诊断必须十分慎重，不应乱下结论。10对疑病性神经症进行诊断时，要注意患者对自身健康的过分担心是典型症状，与癔症的重要区别主要体现在无情感爆发和意识障碍等症状
第三节 其他神经症的诊断
识记：癔症；又称歇斯底里，是一组由精神刺激或暗示或自我暗示等引起的疾病，一种以解离症状和转换症为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。
人格解体神经症：是以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症。
理解：
1、癔症的病因及类别。病因：精神因素和暗示的作用
类别：（1）癔症性精神障碍，又称分离性障碍。A情感爆发B意识障碍C癔症性精神病D癔症性神鬼附体
（2）癔症性躯体障碍，又称转换型癔症。主要有感觉障碍、运动障碍、躯体化障碍
2、人格解体神经症的诊断要点。
（1）符合神经症的诊断。（2）人格解体神经症可表现为人格解体，或现实解体，或二者兼而有之。（3）从人格解体来看。（4）从现实解体来看。应用：对癔症进行诊断的要点以及如何鉴别诊断。
诊断要点：（1）发病者多为16~40岁的青壮年，多见于年轻女性。（2）起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。（3）可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。（4）发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。（5）体格检查和化验检查常无异常发现。（6）有癔症特有性格 鉴别诊断：（1）癫痫大发作（2）反应性精神病
第十章 心理问题的病因诊断
第一节 心理问题的社会性原因诊断
识记：社会支持系统；以来访者为核心，包括朋友和亲属在内的各种社会关系构成的一个网络系统。
应激；在出现意外事件和遇到危险情景的情况下所出现的高度紧张的情绪状态。
叠加性压力；包括同时性叠加压力和继时性叠加压力。在同一时间里，有若干构成压力的事件发生，这时，当时，当事者所体验到的压力称为同时性叠加压力。两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段，这时，当事者体验到的压力称为继时性叠加压力
破坏性压力又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴等。理解：心理问题社会原因诊断的注意事项。（1）注意生活事件的质、量及发作的频率。（2）注意社会支持系统的作用。（3）诊断者要根据当时的历史背景、年龄特点等社会心理因素分析求诊者早年生活事件所引起可能的反应以及与现在心理行为障碍的关系。（4）注意一个人对社会生活事件的认知评价方式及风俗习惯等因素。（5）注意所有事件都要经过认知中介系统发挥作用。
应用：心理问题的社会性原因诊断从哪几个方面入手进行分析。
（1）分离出来访者的生活遭遇及反应（2）重点分析社会支持系统，并分析其与心理问题的因果关系。（3）分析心理应激。（4）分析个人生活方式（5）分析跨文化的心理影响（6）分析生活事件的叠加影响。
第二节 心理问题的认知原因诊断
理解：心理问题的认知原因诊断从哪几个方面入手进行分析。
（1）分析求诊者的暗示性或医源性的错误认知。（2）分析成长发育史，查看其错误观念。（3）分析求诊者对现实问题的误解。（4）分析求诊者新旧观念的冲突（5）分析求诊者记忆中持久的负性情绪记忆。（6）分析求诊者的错误的自动思维。（7）分析求诊者的价值观方面的问题。（8）分析求诊者是否有心理发育停滞。（9）分析求诊者的过度的自我中心。（10）分析求诊者的幼稚的情绪反应模式（11）分析求诊者评价的片面、僵化倾向。
应用：心理问题的认知原因诊断注意事项。
（1）注意咨询师不能把自己对某个问题的认知强加于来访者。（2）咨询师要有意识地从所获资料中分离出来访者的人生态度和思维方式。（3）注意确定来访者对社会群体和社会环境的一般看法和满意度（4）注意确定来访者对自身健康状况的态度。（5）确定来访者的各种态度与心理行为问题之间的直接或间接关系（6）确定认知因素对心理行为问题的产生所起的作用。（7）注意影响认知评价的某些因素。
第三节 心理问题的生物学原因诊断 心理问题生物学原因的诊断的原则
（1）应该具备相应的神经心理学的基础知识，提高诊断者在生物学原因诊断上的自我效能感与力度。
（2）需要一些医学的临床经验与知识，有条件者可以倒医院见习。（3）生物学原因诊断的证据性和专业性
理解：心理问题生物学原因的诊断。
（1）心理发生突变，就要注意查询来访者的生物学原因。（2）对身体症状和心理行为症状同时并存者，要注意生物学原因的检查。（3）（4）（5）（6）（7）（8）心理问题的产生与一定时间存在关联时，查看营养或神经内分泌紊乱问题 分析来访者心理问题的产生是否是药物所致。分析来访者是否有躯体疾病。
确定疾病与心理问题之间有无因果关系。分析生理年龄对心理问题的影响 分析性别因素对心理问题的影响
应用：心理问题的生物学原因诊断注意事项。
（1）在社会、认知和生物学原因中，生物学原因应该是三者中处于最优先的原因。（2）咨询师要注意，从神经心理学方面的知识来看，某些神经系统疾病，特别是中枢神经系统疾病可能会有心理行为症状方面的表现。
（3）确定心理行为症状是否有时间性，这种时间性是否与生物节律有关。（4）咨询师要熟练掌握临床或实验室检查的内容和技术有些困难，但应当具备这方面的基本知识并提出自己的看法，供临床医学家参考。
（5）有些实验检查手段更新很快，对检查结果的判断要尊重临床医学家的意见，不可擅自下结论。
（6）家长、教室由于没有发展心理学的知识，可能对少年儿童正常的行为给予夸大的描述和歪曲的解释，甚至误用诊断名词可能给少年儿童带来伤害，要注意这些方面的问题。
（7）注意某些躯体疾病病人可能以生理行为症状为第一症状来访，一定注意其生物因素的蛛丝马迹，及早请有关临床科室会诊，以免贻误病情。
第十一章 心理问题的定性和定量诊断 第一节 心理问题的定性诊断
识记：定性诊断：是咨询师对来访者心理问题的类别及性质的确定 理解：定性诊断的程序。
（1考虑是否是躯体疾病引起的心理症状，若是则需要转介到相关的医疗机构治疗躯体疾病。（2）判断是否患有精神病。（3）若排除精神病，则考虑是否有可能是神经症。（4）若不是神经症，则考虑是否是严重心理问题。（5）若不是严重心理问题，则考虑是否是一般心理问题。（6）若不是一般心理问题，则考虑是‘非心理问题的生活事件’ 应用：定性诊断的几个主要依据。
（1）利用典型行为进行定性诊断（2）据‘求医行为’进行定性诊断（3）从自知力程度来定性诊断。
第二节 心理诊断的定量诊断
识记：定量诊断：是对心理问题的严重程度量化。关键是量表选择。
理解：定量诊断过程中量表的类型认识：症状自评量表；焦虑自评量表；抑郁自评量表；16PF量表；艾森克人格问卷；明尼苏达相人格调查表（MMPI）；韦氏智力测验。
第十二章 精神病及人格障碍的诊断 第一节 人格障碍的诊断
识记：人格障碍：是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，或者患者自己感到精神痛苦。
理解：人格障碍的主要类型：反社会型人格障碍；冲动型人格障碍；偏执型人格障碍；分裂型人格障碍；表演型人格障碍；强迫型人格障碍；依赖型人格障碍；自恋型人格障碍；情感型人格障碍。
应用：人格障碍产生的主要原因（1）遗传因素与脑发育因素的影响（2）童年期精神创伤和不合理教养因素的影响（3）社会环境因素的影响
第二节 精神病的诊断
识记：精神病；是指大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。
心境障碍；是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者为其核心表现的病理心理状态，原称情感性精神障碍，现称心境障碍。
双相情感障碍；是以躁狂或犹豫的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍。
应激相关障碍；指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍
创伤后应激障碍；又称延迟性心理反应，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障碍。
适应性障碍：指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。
理解：精神病的分类主要分类：精神分裂症；偏执性精神病；急性短暂性精神病；心境障碍和应激相关障碍。
第十三章 中考生常见心理问题的诊断 第一节 学习类心理问题的诊断
识记：考试焦虑；指的是一种情绪反应。当学生意识到考试情境对自己具有某种潜在威胁时，就会产生这种紧张的内心体验。
倦怠：是指在工作中，个体面对长期的情绪和人际关系紧张源而产生的一种反应。理解：
1、考试焦虑产生的原因及特点。
（1）对考试的认知偏差。（2）知识准备不充分（3）以往考试的失败经历和体验。（4）个性心理特征（5）学校、家长、社会、传统观念等的负面影响。
2、学习倦怠的主要症状及诊断要点。
主要症状（1）学习倦怠的主要症状包括学习注意涣散，不愿意从事长时间的学习活动。（2）学习倦怠常表现出思维表面化、缺乏深度。（3）学习倦怠表现出学习意志薄弱。（4）学习倦怠的情绪出现蔓延特点。（5）学习倦怠表现出心理枯燥。
诊断要点：（1）主要症状以学习的情绪性疲劳为主（2）学习的注意力涣散（3）学习的意志力下降。（4）学习兴趣明显下降（5）学习情绪以学习厌倦为主（6）学习行为出现降低趋向的变化（7）学习行为出现降低趋向的变化。以上满足4点即可诊断为学习倦怠
应用：根据案例，逃学问题产生的原因、主要症状以及逃学问题的诊断要点。原因：（1）个人因素（2）学校因素（3）家庭因素
主要症状（1）游戏型：它可能是临时兴起的意念，或一时被某件事物所迷惑而产生的行为，并没有不良倾向，仅仅是因贪好玩奇，无意义的行为而已（2）反抗型：是故意借这种明显的行为来向父母、老师表示抗议或不满的宣泄，或是一种报复行为。（3）逃避型：如为逃避学校某种枯燥或不愉快的生活。（4）防卫型：因某事物的出现使孩子痛苦、厌恶等，为防止它的出现，不如事先以逃学的方式来防卫不良情绪的产生，取得短暂的免除不快。（5）强制型：可能因受制于外力的压迫，如不良帮派团体的逼压，无法脱离其控制，精神及身体都受威胁，只好受其驱使，无法上学或回家。
诊断要点：（1）在日常生活中，经常为了逃学给父母和老师编各种借口。（2）经常逃学，逃学频率较高。（3）逃学后，常在外闲逛，或与不良习气的伙伴一起鬼混。（4）一旦有段时间不逃学，就感觉特别难受。
第二节 成长类心理问题的诊断
识记：逆反心理；是指学生为了维护自尊，而对对方的要求采取相反的态度和言行的一种心理状态
早恋；是指青春期或青春期以前的少年出现过早恋情的现象
代沟：是两代人之间因价值观念、心理状态、生活习惯等方面的差异，导致思想观念、行为习惯的差异，阻碍了孩子与父母之间在思想、感情和生活上的沟通。理解：
1、逆反心理的主要症状及特点。（1）对正面宣传作反面思考（2）对榜样及先进人物的无端否定。（3）对不良倾向产生情感认同。
2、早恋的主要症状及特点。（1）朦胧感（2）矛盾性（3）变异性（4）差异性 应用：根据实际案例，分析代沟形成的原因及诊断要点。
原因：（1）两代人生长环境的差异。（2）两代人在个体发展过程上存在差异。（3）两代人在社会上所扮演的角色的不同。（4）两代人适应环境的能力也不同。
诊断要点：（1）是否会经常出现孩子嫌父母‘啰嗦’，嫌父母很烦的现象。（2）是否孩子经常会对父母说道‘你们一点也不理解我’之类的言语。（3）是否存在父母会对孩子的喜好或者追星等行为不可理解，甚至有时会强制限制孩子的喜好。（4）当父母与孩子在日常聊天中，是否经常会出现聊到一半就难以继续的现象。（5）是否存在父母总爱唠叨说‘我们那个时候’，而孩子则常常报以不屑的态度回应。
第三节 人际类及其他心理问题的诊断
识记：网络成瘾；是指由于患者对互联网过度依赖而导致明显的心理异常症状，并因此导致明显的社会、心理功能损害的现象。理解：异性交往障碍的主要症状及特点。
（1）一看见异性就面红耳赤、目光紧张、不敢正视对方，竭力回避对方的目光，面部肌肉紧张，表情很不自然。（2）在异性面前总是神情紧张、心跳过速、口干舌燥、表达能力差（3）内心感到恐惧，而且断定对方一定知晓自己这些愚蠢的行为和反应，于是焦虑情绪就更加严重，异性交往障碍就越来越严重了。
应用：根据案例，网络成瘾的主要症状、特点及诊断要点。
主要症状和特点：（1）强烈的依恋。（2）情感淡漠（3）人际交往范围变窄（4）意志力薄弱
诊断要点：（1）是否会出现将网络上的规则带到现实生活中，找不到现实生活中自己的位置和坐标，表现出感情上自我迷失、角色上自我混淆。（2）是否在现实生活中表现出对家长、同事、同学越来越冷漠，接触次数减少，沟通交往圈子缩小；与周围人际关系紧张，情感梳理冷淡，性格孤僻失落；对各种活动漠不关心，自我封闭、独来独往，进取意识减弱；现实生活中的人际关系一团糟。（3）是否会表现为经常浏览色情网站，下载色情图片，在聊天室以幻想身份与别人聊天，发现不良情绪。（4）是否存在随着其上网时间不断延长，对学习逐渐产生厌烦感，发展到逃课上网，导致学业荒废的现象。（5）是否存在在无法上网时，会体现出强烈的渴求，甚至产生烦躁和不安的情绪及相应的生理和行为反应，上网后情况好转的现象13
第五篇：诊断学复习题
诊断学复习题
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检体诊断部分（考试占75分）
一、填空题（每空0.5分）
1.关于动脉血压测量，收缩压主要取决于 和 ；舒张压主要取决于 及.2.叩诊肺肝境界消失，见于、、及.。
3.胃区振水音的出现提示可能有、、。
4.两侧肺主叶间胸膜在体表的投影位置后自 向下斜行，于腋后线交于，继续向前下止于 连接处。
5.正常成人体格成长状态的指标是：头长 身高，胸围 身高，两上肢平展开中指间距 身高。
6.正常人两上肢血压相差应，下肢收缩压应比上肢收缩压，动态血压监测（ABPM）夜间血压均数应比白昼血压均数至少低.7.双侧肺下界在锁骨中线、腋中线和肩胛线上的位置分别为第、、肋间。
8.正常脾浊音界位于腋中线第 ～ 肋间，约为 ～ cm，其前界不超过.9.有关腹水检查，出现液波震颤示液量约有 ～ ml，叩得移动性浊音约有 ml，水坑试验阳性能查出 ml游离腹水。
10.关于脊柱的体表定位，双臂下垂时，两侧肩胛冈内端连线通过第 胸椎棘突，平第胸椎体；两侧肩胛下角连线通过第 胸椎棘突，平第 胸椎体；两髂后上嵴连线通第 腰椎体间隙。
二、名词解释（共16题，每题1分）
1.稽留热
2.黄疸
3.“三凹”现象
4.发绀
5.腹膜刺激征
6.奇脉
7.强迫体位
8.抬举性心尖搏动
9.肺实变体征
10.胸膜刺激征
11.莫非征
12.周围血管征
13.肝颈静脉反流征
14.固定分裂（心音听诊）
15.奔马律
16.阴离子间隙（AG）
三、判断正误题
1.判断对错：
1）体检发现蜘蛛痣均有病理意义
2）瘀点色红压不退色，表皮光亮略高出皮面
3）胰腺触诊应采用深压触诊法
4）肺癌咯血特点为持续或间断痰中带血
5）见于胸腹部2-3mm大小红色圆形斑疹，压之退色有助于伤寒病的诊断
2.判断对错：
1）上消化道出量达500ml即可有周围循环衰竭表现
2）脓血便呈暗红色果酱样，提示可能为急性菌痢
3）三杯试验如三杯尿均有血，提示病变在膀胱
4）胸部肿瘤转移导致右锁骨上淋巴结肿大称为Virchow淋巴结
5）位于指端有压痛的红色小结节对感染性心内膜炎的诊断有意义
3.判断对错：
1）触诊腹后壁肿物或肠系膜淋巴结应采用深部滑行触诊法
2）突发胸痛、呼吸困难与咯血多见于肺炎
3）草莓舌多见于猩红热
4）触诊气管每随心脏搏动时被向下拽动，提示有主动脉瘤可能
5）发热、头痛、呕吐、乳突有明显压痛，提示为耳源性脑脓肿
4.判断对错
1）在进行肺部听诊时应让病人闭嘴作均匀呼吸。
2）正常人于肩胛间区也可听到支气管呼吸音。
3）叩诊肺下界移动范围以锁骨中线上移动度最大。
4）既使用重度叩诊也不能发现距胸壁5cm以上直径小于3cm的深部病灶
5）肺叩过清音提示肺泡壁张力高，肺内含气量增加。
5.判断对错
1）管样呼吸音都是病理性的
2）肺部听到湿啰音不一定都是病理性的
3）为发现呼吸音的异常改变及附加音听诊时应嘱病人张口大呼吸
4）正常人于第1、2肋间隙靠近胸骨两侧可听到混合性呼吸音
5）在肺泡呼吸音分布区域内听到支气呼吸音或混合性呼吸音都属于病理性的 6.判断对错
1）坐卧位心界叩诊有变化除心包积液外，也见于全心衰竭和心肌病
2）P-R间期缩短时听诊第一心音减弱。
3）正常人于心尖内侧可听到第四心音（S4）
4）正常仅于青少年可听到第三心（S3），老年人则不应听到。
5）老年人主动脉瓣区第二音（A2）大于肺动脉瓣区第二音（P2）
7.判断对错
1）第二心音（S2）固定分裂主要见于房间隔缺损。
2）主动脉瓣狭窄可听到第二心音（S2）分裂。
3）舒张晚期奔马律是最常见的一种奔马律。
4）生理性第三心音（S3）于坐位或立位时听诊清楚。
5）舒张早期奔马律时附加音出现的时间与第三心音（S3）大致相同。
8.判断对错：关于心脏杂音的产生机制请判断下列说法是否正确？
1）心腔内存在飘浮物。
2）心脏内或心与大血管之间存在异常通道。
3）血流速度加快。
4）血液粘稠度增大。
5）瓣膜口狭窄或关闭不全。
9.判断对错：关于心脏杂音的听诊正确的是：
1）杂音最响、最清楚的部位即提示该听诊区存在病变
2）收缩中期杂音多为功能性杂音。
3）舒张期杂音都是病理性的。
4）连续性杂音都是病理性的。
5）杂音的性质对判断病变有重要意义，而杂音出现的时期对病变的判断则无何意义
10.判断对错：关于各种异常脉搏的叙述正确的是：
1）应用中医触诊脉搏（脉诊）的方法来确定有无水冲脉。
2）交替脉提示心搏节律不齐。
3）吸气时脉搏速率减慢称为奇脉。
4）奇脉不明显时可用测量血压方法发现。
5）多发性大动脉炎无脉病时挠动脉搏减弱或消失常见于左侧。
四、标准化试题
1.驰张热型伴寒战常见于：
A 伤寒
B.传染性单核细胞增多症
C.败血症
D.支原体肺炎
E.系统性红斑狼疮
2.心绞痛与心肌梗死在临床表现上的主要鉴别点是：
A.疼痛性质
B.疼痛持续时间长短
C.听诊是否有频发期前收缩
D.心尖区有否收缩期杂音
E.休息后疼痛是否缓解
3.下列那项不是心源性水肿的特点？
A.水肿从下肢开始延及全身
B.门静脉压力升高
C.肝颈静脉反流征阳性
D.水肿部位可随体位变动而改变
E.可伴浆膜腔积液
4.发作性呼气性呼吸困难，最常见于：
A.急性喉炎
B.前上纵隔肿瘤
C.支气管哮喘
D.气管内异物
E.自发性气胸
5.患者23岁，喉发痒，突然吐鲜红色血，呈碱性反映，应首先考虑为：
A.消化性溃疡呕血
B.肝硬化呕血
C.肺癌咯血
D.支气管扩张症咯血
E.肺栓塞咯血
6.肺部疾病引起咯血最常见于：
A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核 C.血小板减少性紫癜
D.肺梗死 E.克雷白杆菌肺炎
7.持续性粪便潜血阳性，应首先考虑：
A.慢性胃炎 B.反流性食管炎 C.消化性溃疡
D.十二指肠憩室炎 E.胃癌
8.黄疸伴胆囊肿大最常见于：
A.肝胆管以上梗阻 B.胆总管以下梗阻 C.胆囊管梗阻
D 左右肝管汇合部梗阻 E胆囊癌肝门部转移
9.关于颈静脉搏动，正确的是：
A.不一定都有病理意义 B.凡引起静脉压升高者均可出现
C.视诊可见，触诊不可及 D.指颈外静脉的搏动 E.可见于三度房室传导阻滞
10.安静状态时，出现颈动脉明显搏动常见于：
A.原发性高血压 B.甲状腺功能亢进症 C.主动脉瓣关闭不全
D.动脉导管未闭 E.严重贫血
11.胸壁见有静脉曲张，血流方向自上而下，应考虑为：
A.下腔静脉阻塞 B.上腔静脉阻塞 C.哺乳期妇女
D.门静脉高压 E.缩窄性心包炎
12.胸部触觉语颤减弱，最常见于：
A.肺内大空洞 B.阻塞性肺气肿 C.肺组织实变
D.肺脓肿空洞形成 E.肺不张
13.支气管呼吸音出现于下列哪个部位有临床意义？
A.喉头附近B.胸骨上窝 C.在背部第1.2胸椎附近
D.在背部第6.7颈椎附近E.除上述以外的其他胸背部
14.气短，不发热，听诊肺湿啰音出现两肺底，多考虑是：
A.弥漫性间质性肺疾病 B.支气管肺炎 C.肺瘀血
D.吸入性肺炎 E.支气管扩张症
15.关于捻发音，下列那项是正确的？
A.出现于吸气末期与呼气初期 B.掩鼻闭口进行呼吸时易听到
C.其产生与肺泡内液体增多或粘合有关 D.出现于肺底部者多为病理性
E.正常时于上胸部亦可听到
16.胸膜摩擦音消失见于下列那种情况？
A.胸腔积液吸收过程中 B.胸腔积液明显增多 C.胸膜高度脱水
D.肺梗死 E.纤维素性胸膜炎
17.舒张期细震颤常见于：
A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.肺动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄 E.三尖瓣关闭不全
18.下列疾病中最常引起眩晕、晕厥症状的是：
A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全 E.缩窄性心包炎
19.舒张早期奔马律由下列那项构成？
A.第一心音分裂 B.动脉瓣第2音分裂 C.二尖瓣开瓣音
D.心包叩击音 E.病理性第3心音
20.舒张早期奔马律的产生机制是：
A.舒张期出现二尖瓣张帆样振动 &nsp;B.心室舒张受限引起振动
C.血液快速注入致顺应性降低之心室肌振动 D.主、肺动脉瓣关闭明显不同步
E.二、三尖瓣关闭不同步
21.二尖瓣开放拍击音的产生机制，认为是：
A.主动脉瓣关闭不全时血液反流造成二尖瓣狭窄
B.心包缩窄致心脏舒张受限，使血液注入迅速中止
C.心室舒张，反流的血液使瓣叶突然暂时关闭
D.舒张期血液快速注入使狭窄、粘连的瓣叶震动
E.以上都不正确
22.奇脉主要见于下列哪种疾病？
A.渗出性心包炎 B.肥厚性心肌病 C.慢性阻塞性肺气肿
D.自发性气胸 E.主动脉瓣狭窄
23.周围血管征不包括：
A.水冲脉 B.颈静脉搏动 C.毛细血管搏动征
D.股动脉/肱动脉枪击音 E.杜氏双重音
24.二尖瓣狭窄最主要的体征是：
A.二尖瓣面容 B.心尖部第一心音亢进 C.心尖部收缩期杂音
D.心尖部舒张期杂音 E.心前区二尖瓣开放拍击音
25.诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要根据是：
A.心尖部舒张期吹气样杂音 B.心尖部舒张早期渐弱性滚筒样杂音
C.心尖部舒张中晚期滚筒样杂音 D.心尖部内侧二尖瓣开放拍击音
E.心尖部触到舒张期细震颤
26.二尖瓣狭窄患者咳粉红色泡沫样浆液痰，两肺底有湿啰音，说明病情已处于：
A.肺动脉高压期 B.右心功能不全期 C.左房衰竭期
D.疾病终未阶段 E.左心衰竭期
27.下列各项中，哪项有助于诊断隔膜型二尖瓣狭窄？
A.肺动脉瓣第二音亢进 B.二尖瓣开放拍击音
C.心尖部舒张中晚期渐强性隆隆样杂音 D.Graham-steell杂音
E.心尖部第一心音亢进
28.下列哪项提示左心功能衰竭？
A.交替脉 B.水冲脉 C.短绌脉 D.奇脉 E.重搏脉
29.对急性肺水肿诊断最有意义的是：
A.气促、发绀、烦躁不安 B.咳粉红色泡沫痰
C.心率增快，心尖区有奔马律 D.双肺哮鸣音 E.双肺底湿性啰音
30.肝颈静脉反流征阳性最常见于：
A.上腔静脉阻塞综合征 B.缩窄性心包炎 C.大量心包积液
D.右心功能不全 E.阻塞性肺气肿
31.下列哪项不符合胆囊肿大所见？
A.梨形或园形肿物 B.位于右上腹表浅 C.随呼吸上下移动
D.自左向右蠕动 E.触诊呈囊性感
32.大量腹水的体征不包括：
A.腹部膨隆呈蛙腹状 B.水波冲击感 C.脐膨出与下垂
D.振水音 E.腹胀和下肢浮肿
33.匙状指多见于：
A.风湿热 B.营养不良性大细胞贫血 C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血 E.维生素B族缺乏症
34.判定机体缺氧最敏感的指标为：
A.发绀 B.PaO2 C.SaO2（动脉血氧饱和度）
D.动脉血氧含量 E.肺泡一动脉血氧分压差
问题35～37，下列各项症状提示：
A.呕血伴慢性节律性上腹痛
B.呕血、色红、量大
C.呕咖啡样物，或黑便伴胃酸缺乏
D.呕血前有发热、黄疸、右上腹绞痛
E.呕血伴慢性肾疾患
35.胆道出血
36.消化性溃疡
37.胃癌
问题38～39，下列听诊所见可见于：
A.粗湿啰音 B.细湿啰音 C.中、细湿啰音 D.捻发音 E.胸膜摩擦音
38.支气管肺炎时可听到
39.老年人肺底部可听到
问题40～41，下列听诊所见可见于：
A.第一心音分裂 B.第二心音亢进并分裂 C.第一心音减弱
D.第二心音逆分裂 E.第三心音及第四心音
40.二尖瓣狭窄
41.二尖瓣关闭不全
问题42～44
A.深部滑行触诊 B.双合诊 C.深压（插）触诊 D.冲击触诊 E.浅部触诊
检查下列疾病宜采用：
42.阑尾炎压痛点
43.胰腺肿瘤
44.大量腹水时检查肝、脾
五、简答题
1.正常人在剧烈运动后、餐后或劳动后24内体温有无波动？其范围是多少？
2.弛张热的体温特点是什么？最常见于哪种疾病？
3.心肌梗死的疼痛特点是什么？
4.消化性溃疡的疼痛特点是：
5.阑尾炎的腹痛特点是：
6.胰腺疾病的腹痛特点是：
7.肾源性水肿的特点是：
8.心源性水肿的特点是：
9.肝源性水肿的特点是：
10.上腔静脉阻塞特点是：
11.喉、气管狭窄所致呼吸困难特点是：
12.心源性呼吸困难特点是：
13.阵发性夜间性呼吸困难的发生机制为：
14.请说出三种根据咳血的颜色和性状有诊断提示意义的疾病：
15.中心性紫绀和周围性紫绀的特点是什么？
16.病史的核心部分是什么？一份好的病历此部分应包括哪些内容？
17.在进行间接叩诊时对叩击手指的动作要领要求是什么？
18.肺部过清音的病理基础是什么？
19.胡萝卜素血症与黄疸的鉴别是：
20.腋窝淋巴结有几组？应先触诊哪组？
21.瞳孔检查应注意哪些内容？
22.颈部血管应注意检查哪些内容？
23.语音震颤增强的病理基础是什么？
24.左室肥大时心尖搏动有何变化？
25.当二尖瓣狭窄合并心房纤颤时，心脏听诊会有何变化？
26.听诊分析心脏杂音的要点是什么？对心脏杂音分类最有意义的是哪项？
27.如何判定腹部限局性隆起为胃型？
28.如何判定腹部限局性隆起为肿大的胆囊？
29.根据哪些判定腹部肿块为脾肿大？
30.急性胃肠穿孔时腹部体检都有哪些表现？
六、问答题
1.对发热病人都应了解哪些情况，方有助于临床诊断？
2.对一有胸痛表现病人应注意了解哪些情况？
3.对腹痛本身应注意了解哪些情况方有助于临床判断？
4.左心衰竭所致心源性呼吸困难的特点及其发生机制是什么？
5.阻塞性肺气肿病人呼吸困难的发生机制是：
6.引起国人上消化道出血的主要病因是什么？有无黑便是否是鉴别呕血与咯血的主要依据？
7.评价一份住院病历质量水平的主要项目是什么？它应包括那些内容？
8.深部触诊包括几种方法？请具体说明都在哪种情况下采用？
9.叩诊时根据什么来判断被叩部位的脏器状况？叩诊手的关节活动要点是什么？
10.作为重要骨骼标志，胸骨角的临床意义是什么？
11.作为重要胸部人工划线锁骨中线的临床意义是什么？
12.为判断肺部湿性啰音的临床意义，听诊时应该注意些什么？
13.根据什么判定肺部听到的干啰音是支气管痉挛所致？
14.在哪种情况下肺部听到捻发音为病理性？
15.影响肺部叩诊音的病理因素有哪些？
16.心脏震颤的临床意义是什么？
17.何谓钟摆律或胎心律？有何临床意义？
18.第三心音听诊有何特点？
19.舒张早期奔马律是怎样产生的？听诊有何特点？
20.奔马律有何临床意义？左室奔马律和右室奔马律听诊如何鉴别？
21.心脏杂音的发生机制可归纳为几种？
22.二尖瓣狭窄时心脏听诊所见是：
23.是否可以说功能性心脏杂音均无病理意义？
24.主动脉瓣关闭不全时心血管检查所见是：
25.通过体检判定主动脉瓣狭窄主要依据是什么？
26.如何鉴别腹部局限性隆起是腹壁抑或腹腔内病变所致？
27.如何判定腹部局限性隆起为卵巢囊肿或是胀大的膀胱？
28.杵状指（趾）常见于哪些疾病？除了看指端形状外，判定杵状指的确切指征是什么？
29.锥体束损害时可出现哪些病理反射？其中最有意义的是：
30.早期胸膜摩擦音与捻发音的主要鉴别点是什么？
31.肺部听诊湿啰音有何特点？
32.听诊时注意湿啰音的分布部位有何临床意义？
心电图检查部分复习题（考试占5分）
1.单个心肌细胞除极与复极电偶的表现形式？
2.常用的心电图导联有哪些？V1-V6电极的位置如何放置？
3.心电图与向量图有何关系？
4.用目测法测电轴时，用哪两个导联，如何判断电轴左偏与右偏？
5.P-R间期，Q波的正常范围是多少？
6.左心室肌在伴劳损的心电特点？
7.急性下壁心肌梗死的心电图特点？
8.窦性心律不齐的诊断标准？
9.室性心动过速的心电图诊断标准？
10.Wpw心电图诊断标准？
实验诊断部分复习题（考试占20分）
一。名词解释：
1.低蛋白血症 2.隐性黄疸 3.医院感染 4.隐血试验 6.网织红细胞
7.出血时间 8.类白血病反应
二。简答：
1.常用的乙型肝炎病毒标志物检测包括哪些？
2.利用常用实验室检查如何鉴别三种黄疸？
3.试述红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC）检查的参考值及贫血的形态学分类。
4.血小板测定的临床意义？
5.简述常见肿瘤标志物的临床意义
6.简述血清蛋白电泳检测的临床意义。
7.简述常见心肌酶和心肌蛋白检测项目及临床意义。
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