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天津生育保险申报及报销(汇编)

天津生育保险申报及报销(汇编)



第一篇:天津生育保险申报及报销

天津生育保险申报及报销

首先呢,生育保险支付的范围有四项:

(一)产前检查费;

(二)生育医疗费;

(三)生育津贴;

(四)计划生育手术费。

这个计划生育的我就不说啦,要是有姐妹想问的话,咱们以后再慢慢答复哈。

现在我就说说前三项,这个是每个麻麻都要用得上的。

首先呢,如果发现怀孕了,恭喜你。然后你就要做妊娠登记了。怀孕后10周内、本市定点医院开具《妊娠证明》10内办理。记住啊,开了诊断证明10天之内必须登记的啊。不过现在很多医院都可以联网登记了。就不用再跑到社险去了,就没有时间限制了。省事多了。

需要的材料:

(1)妊娠诊断证明(原件):须注明妊娠起始时间、预产期,加盖生育保险专用章及医疗保险专用章;

(2)生育服务证(即准生证)原件、复印件;

(3)医保证、身份证原件、复印件;

(4)化验单(尿妊娠化验);

(5)代办需代办人身份证复印件。

登记完了之后医院如果是联网的(一般都是了)产前检查费就可以划卡结算了,注意你用的是生育保险。最高支付1100元。如果全额垫付的话,就在最后一起拿到单位去报销。不过现在社险有规定不能全额垫付了,要求全都划卡结算了。

产前检查费是限额支付的,就是说你每到一个孕周的时期医保卡才会有相应的金额

然后分娩的时候就是住院了,一般这个也是要到医院负责生育保险的窗口登记,然后你结算的时候就可以直接申报那手术费了。同样全额垫付的话,还是要到单位一起报销的。

手术费也是有分别的 A、自然分娩3000元; B、人工干预分娩3100元; C、单纯剖腹产3600元;

D、剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产伴子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术的3800元。

最后,就是生育津贴了。生育津贴是按照有关规定,社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有《生育服务证》的,不论妊娠次数,都可按规定享受生育津贴。生育津贴=生育津贴日标准×享受天数

生育津贴日标准=按照本人参保基数(孩子出生当年)÷30.4计算。

※晚育独生是指:女23周岁以上结婚为晚婚,已婚妇女24周岁以上或晚婚后怀孕生育第一个孩子为晚育,并孩子领取独生子女证。

★同时具备以上多种情况的,生育津贴享受天数累加计算 生育津贴申报需要的材料:

1、《婴儿医学出生证》原件、复印件

2、出院记录(小结)(生育保险章和病案室章)

3、手术记录(生育保险章和病案室专用章)

4、诊断证明书。(诊断证明专用章和生育保险章)

5、晚育(24周岁登记结婚)独生的,提供《独生子女证》(婴儿的)原件、复印件

6、身份证复印件

7、社保卡(没有社保卡的要医保证)

其中手术记录和出院小结要到医院的病案室索要(只给复印件),加盖病案室章。医生是不会提醒你的所以姐妹们要提前做好功课,出院的时候一次性把材料拿齐。

※以上材料为红桥区、南开区为依据,其他区可能在此基础上还有所增加或减少。

生育津贴是要等到你规定的产假就是按照上表核定的日期,结束后,交到本人单位的。交早了也是得压着,因为你没到期的话,社险是不收的,所以大家有时会感觉生育津贴核报比较慢。

还有就是生育津贴的支付问题:如果在产假期间,企业不给发放工资,生育津贴就是全部给个人;企业正常按月发放工资的,生育津贴如果比工资高,高出部分,公司就得补差价给职工;如生育津比工资低的话,那么生育津贴企业全部扣除。现在一般情况都是企业不给工资的,所以这个钱都是给个人的。这个钱是社险核报后,打入公司账户的。然后个人再去企业领钱的,不是打进个人的医保账户神马的。

第二篇:天津生育保险报销范围是什么

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天津生育保险报销范围是什么

首先呢,生育保险支付的范围有四项:

(一)产前检查费;

(二)生育医疗费;

(三)生育津贴;

(四)计划生育手术费

现在我就说说前三项,这个是每个孕麻麻都要用得上的。

产前检查费

首先呢,如果发现怀孕了,恭喜你。然后你就要做妊娠登记了。现在很多医院都可以联网登记了,就不用再跑到社险去了。

需要的材料:

(1)妊娠诊断证明(原件):须注明妊娠起始时间、预产期,加盖生育保险专用章及医疗保险专用章;(一般现在的医院要b超看到胎心胎芽才给开诊断证明的,所以不要着急)

(2)生育服务证(即准生证)原件、复印件;

(3)医保证、身份证原件、复印件;

(4)化验单(尿妊娠化验);

(5)代办需代办人身份证复印件。

登记完了之后医院如果是联网的(一般都是了)产前检查费就可以划卡结算了,注意你用的是生育保险,最高支付1100元。如果全额垫付的话,就在最后一起拿到单位去报销。

产前检查费是限额支付的,就是说你每到一个孕周的时期医保卡才会有相应的金额:

妊娠不满12周终止妊娠400元

满12周至不满16周终止妊娠600元

满16周至不满28周终止妊娠800元

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满28周以上终止妊娠或分娩1100元

生育医疗费

一般这个也是要到医院负责生育保险的窗口登记,然后你结算的时候就可以直接申报手术费了。同样全额垫付的话,还是要到单位一起报销的。

手术费也是有分别的

a、自然分娩3000元;

b、人工干预分娩3100元;

c、单纯剖腹产3600元;

d、剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产伴子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术的3800元。

生育津贴

生育津贴是按照有关规定,社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有《生育服务证》的,不论妊娠次数,都可按规定享受生育津贴。

生育津贴=生育津贴日标准×享受天数

生育津贴日标准=按照本人参保基数(孩子出生当年)÷30.4计算。

同时具备以上多种情况的,生育津贴享受天数累加计算

生育津贴申报需要的材料:

1、《婴儿医学出生证》原件、复印件

2、出院记录(小结)(生育保险章和病案室章)

3、手术记录(剖宫产,生育保险章和病案室专用章)

4、诊断证明书。(诊断证明专用章和生育保险章)

5、晚育(24周岁登记结婚)独生的,提供《独生子女证》(婴儿的)原件、复印件

6、身份证复印件(二代两面复印)

7、社保卡(两面复印,没有社保卡的要医保证)

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其中手术记录(剖宫产)和出院小结要到医院的病案室索要(只给复印件),加盖病案室章。医生是不会提醒你的所以姐妹们要提前做好功课,出院的时候一次性把材料拿齐。

以上材料为红桥区、南开区为依据,其他区可能在此基础上还有所增加或减少。

生育津贴是要等到你规定的产假就是按照上表核定的日期,结束后交到本人单位的。交早了也是得压着,因为你没到期的话,社险是不收的,所以大家有时会感觉生育津贴核报比较慢。

生育津贴的支付问题:

如果在产假期间,企业不给发放工资,生育津贴就是全部给个人;企业正常按月发放工资的,生育津贴如果比工资高,高出部分,公司就得补差价给职工;如生育津比工资低的话,那么生育津贴企业全部扣除。现在一般情况都是企业不给工资的,所以这个钱都是给个人的。

这个钱是社险核报后,打入公司账户的,然后个人再去企业领钱的,不是打进个人的医保账户的。

文章来源:律伴网 http://www.lvban365.net/

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第三篇:生育保险如何报销

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生育保险如何报销

生育保险制度的建立,将女职工生育费用负担平均化,使用人单位均衡负担生育保险基金,这对于促进妇女就业,促进各用人单位履行社会事务的义务,促进企业间的公平竞争,增强企业活力,都具有重要意义。生育保险报销范围包括:计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后,参保个人先现金垫付,并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。生育保险报销需要是参保职工生育或流产后由所在单位在职工产假结束回到工作岗位后到区保险处申报生育保险待遇,申报时应提供《计划生育服务手册》(手册中应有编号)原件、复印件,婴儿出生医学证明原件、复印件及医疗费发票,剖腹产还需提供医院出具的剖腹产证明。引流产需提供《计划生育服务手册》(手册中应有服务编号)原件、复印件,诊断书、门诊病历原件复印件以及医疗费发票。女职工生育出院后,因生育引起疾病所发生的医疗费用,按照城镇职工基本医疗保险的有关规定办理。值得注意的是,有下列情形之一的,生育保险基金不予支付:

一是违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用;

二是因医疗事故发生的医疗费用;

三是在非定点医疗机构发生的医疗费用;

四是按照规定应当由职工个人负担的医疗费用;

五是婴儿发生的各项费用;

六是超过定额、限额标准之外的费用;

七是不具备临床剖宫产手术特征,职工个人要求实施剖宫产术的,超出自然分娩定额标准的费用;八是实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用。

生育保险体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健。

生育保险报销范围

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育保险报销范围有以下几个方面:

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

生育保险报销条件、报销流程、所需材料

生育保险报销条件有以下两个条件:

(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上;

生育保险报销流程具体如下:

一、生育保险待遇申领

1.申请人提供资料:

a、计划生育证明(即准生证)

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供:生育保险人流报销。

(1)手术证明

(2)费用凭据

二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

三、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱

领取生育保险待遇须携带以下材料:

(1)单位须提供单位介绍信;

(2)女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);

(3)计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;

(4)出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);

(5)医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);

(6)住院病历首页及医嘱单复印件(有生育并发症者,须提供住院费用明细清单),在非定点医疗机构生育的,须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。

引、流产须携带以下材料:

⑴ 单位须提供单位介绍信;

⑵女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);

⑶未生育者须提供计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)复印件,未领取生育证者,须持结婚证复印件及女职工单位计生部门出具的证明原件,已生育过的女职工不用提供;

⑷ 医疗费收据原件;

⑸ 手术证明或假条原件;

⑹病历复印件。(住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件)

计划生育手术 须携带以下材料:

⑴ 单位须提供单位介绍信;

⑵女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);

⑶ 检查费、手术费收据原件;

⑷ 手术证明或假条原件;

⑸ 病历复印件。

第四篇:生育保险报销

交谈中请勿轻信汇款、中奖信息,勿轻易拨打陌生电话。

卜灿灿20:05:29

你的手机号是不是换了?

卜灿灿20:07:10

生育保险申领须知 【字体:小 大】【收藏】【打印文件】来源:本站原创 发布时间:2010年08月20日点击数: 704

一、申领生育保险待遇工作程序

享受生育保险待遇条件:至婴儿出生日前连续缴费满12个月。

领取生育保险待遇须携带以下材料:

(一)生育

1.单位须提供单位介绍信;

2.女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);

3.计划生育服务手册原件及复印件,原件要求加盖户口所在地街道办事处计划生育公章(结婚登记时已经怀孕的,需到人力资源处领取填写证明,加盖户口所在地街道办事处计划生育公章。

4.出生医学证明原件及复印件;

5.医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);

6.住院病案首页及医嘱单复印件(有生育并发症者,须提供住院费用明细清单),在非定点医疗机构生育的,须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。

7.提供中国建设银行存折首页复印件(帐号必须清晰),下方标注身份证号码和联系电话。参加生育保险的男职工,其配偶未参加生育保险的,女方生育时男职工可以享受生育补助金,但必须同时符合以下3个条件:一是女方生育前6个月以上无工作单位;二是生育符合计划生育政策规定;三是男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上。享受生育补助金的标准为生育医疗费标准的50%。除上述资料需要提供,另外需女方户口所在地开据的;生育前6个月无工作证明。

(二)引、流产

1.单位须提供单位介绍信;

2.女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);

3.未生育者须提供计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)复印件,未领取生育证者,须持结婚证复印件及女职工单位计生部门出具的证明原件,已生育过的女职工不用提供;

4.医疗费收据原件;

5.手术证明或假条原件;

6.病历复印件。(住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件)

7.提供中国建设银行存折首页复印件(帐号必须清晰),下方标注身份证号码和联系电话。

(三)计划生育手术(包括取出或放置宫内节育器,皮下埋植术及绝育和复通手术)

1.单位须提供单位介绍信;

2.女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);

3.检查费、手术费收据原件;

4.手术证明或假条原件;

5.病历复印件。

6.提供中国建设银行存折首页复印件(帐号必须清晰),下方标注身份证号码和联系电话。

(四)医疗费标准

自2008年1月1日起,女职工生育或引产、流产的医疗费标准:顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元;阴式手术2000元;剖宫产3800元。怀孕未满4个月流产300元。

二、2008济南市生育保险定点医疗服务机构

1.中国人民解放军济南军区第四五六医院

2.中国人民解放军济南军区总医院

3.中国人民武装警察部队山东省总队医院

4.山东省警官总医院

5.山东大学齐鲁医院

6.山东省交通医院

7.山东省立医院

8.山东省千佛山医院

9.山东大学第二医院

10.山东省立医院(西院)

11.山东中医药大学第二附属医院

12.山东省计划生育专科医院

13.济南市中心医院

14.山东省妇产医院

15.济南市第一人民医院

16.济南市第二人民医院

17.济南市第三人民医院

18.济南市第四人民医院

19.济南市第五人民医院

20.济南市市中区人民医院

21.济南市历下区人民医院

22.济南市天桥人民医院

23.济南市槐荫人民医院

24.济南市历城区人民医院

25.济南市妇幼保健院

26.济南市计划生育服务中心

27.济南钢铁集团总公司总医院

28.济南市106医院

29.济南森特医院

第五篇:生育保险报销

2012年连云港市生育保险报销需提供的资料

办理时间为每月1-20日

1、女职工生育费用审核报销需出示的证件:单位经办人携带空白的财务收据

(1)新生儿出生医学证明(原价、复印件);

(2)独生子女父母光荣证(第二个孩子需提供再生一孩准生证)(原件、复印件);

(3)出院记录(盖住院处章、需原件);

(4)住院发票(需原件);

(5)住院费用总清单(用药清单、盖住院处章、需原件);

(6)产前检查发票和对应的检查报告单(彩超、B超报告单);

(女职工报销时间为生产之日起3-4.5月之后,一年以内)

2、男职工生育费用审核报销需提供:

(1)新生儿出生医学证明(原价、复印件);

(2)独生子女父母光荣证(第二个孩子需提供再生一孩准生证)(原件、复印件);

(3)父母结婚证(原件、复印件);

(4)出院记录(盖住院处章、需原件);

(5)住院发票;

(6)住院费用总清单(用药清单、盖住院处章、需原件);

(7)女方需提供无业证明(由街道、派出所或村委会出具);

(8)女方需提供户口本(原件、复印件);

(女职工报销时间为生产之日起一年以内)

3、女职工流产费用审核报销需提供:单位经办人携带空白的财务收据

(一)门诊流产:

(1)诊断证明书(医院盖章);

(2)病历(写清楚停经天数、原件、复印件);

(3)发票(收据项目:人工流产必须写明人工流产术,药物流产必须写明具体药物名称);

(4)结婚证(原件、复印件);

(二)住院流产:

(1)出院记录(盖住院处章、需原件);

(2)住院费用清单(每张均需盖住院处章、需原件);

(3)住院发票;

(4)结婚证(原件、复印件);

4、女职工上环,取环费用审核报销需提供:

(1)诊断证明书(医院盖章);

(2)发票

5、女职工妊娠反应或先兆流产住院保胎的费用审核报销需提供:

(1)出院记录(盖住院处章、需原件);

(2)住院费用清单(每张均需盖住院处章、需原件);

(3)住院发票;

6、失业女职工在领取失业金期间生育费用审批报销需提供:

(1)失业金领取证明(失业证)(原件、复印件);

(2)新生儿出生医学证明(原价、复印件);

(3)独生子女父母光荣证(第二个孩子需提供再生一孩准生证)(原件、复印件);

(4)出院记录(盖住院处章、需原件);

(5)住院发票;

(6)用药清单(每张均需盖住院处章、需原件);

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