新农合自查情况[小编推荐]

第一篇：新农合自查情况[小编推荐]

新农合自查情况：

2012年：两头收费：43*5.5=236.5

超标准：（输液费：56人=852元。诊查费：37人=924元。心电图：73人=219元，化验56=762元。

过度用药：39人=1616.375元有遗嘱无记录用药。9人288.35元与疾病不否用药：6人=221.31

合计：5119.525

2014年过度用药：52人1765.2元。两头收费：3*5.5=16.5元。诊查费3元。

合计：1784.7元。

总计：6904.225元

第二篇：新农合自查

根据上级主管部门通知，结合我院实际，对我乡新型农村合作医疗工作进行了自查自纠，现将具体工作报告如下：

1、我院成立了以院长为组长，由相关人员组成的新农合工作领导小组，全面加强对新农合工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保新农合工作目标任务的落实。其次，按照上级的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极调整。积极配合新农合部门对不符合规定的治疗项目及对药品使用情况的相关要求，绝不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取新农合基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，推动我院新型农村合作医疗健康、稳步、持续发展。

2、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督。

3、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

4、医院财务管理实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，互相监督。乡医垫付补偿款及时发放，报表及时、准确、真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。

存在问题： 虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现我院还是存在着一些不足之处： ①住院病人病历有个别药品与电脑收费清单不符。②次均住院费用偏高。③个别病历的病人信息，自费药品知情同意书等签字不够完善。

同时，对我乡辖区内新农合村级定点医疗机构进行了抽查，发现大部分诊所存在门诊登记不全，门诊补偿患者未及时签字，处方比较单一现象。

整改措施： 对在这次自查自纠工作中查出的不足，要求我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完 善自费药品使用知情同意书及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写，降低住院病人住院费用。加强对村级定点医疗机构的监督管理，促使乡医规范化报销。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。今后我院还将在主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，更好的为广大参合患者服务。

2014年12月7日

第三篇：新农合自查汇报

新农合自查汇报

新农合自查汇报

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据 年责任目标要求 村新农合自查工作情况如下：

一．工作开展情况

1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合

医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4．新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二．存在的问题

有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。http://

三．未来工作计划

1.在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。

2.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。

3.加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4.加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我村新农合的健康发展。

第四篇：新农合基金自纠自查情况

新农合基金自纠自查情况

1、参合情况

XX参合人数为 人（含居民），其中个人缴费人数XX人，由民政代缴的救助对象(低保户、五保户、重点优抚、重度残疾人等)的参合农民XX人，计生补助对象的参合农民XX人。XX筹资标准XX元/人，其中政府补助资金320元，个人缴费XX元。2、2014年基金收入情况

农民个人缴费收入XX万元，其中农村医疗救助XX万元（民政）和计生补助XX万元；各级政府资助XX万元(中央、省级XX万元，县级XX万元。)，合计XX元。

3、基金使用情况

当提取风险金为00万元，上缴市财政大病保险基金为00万元。

报销补偿支出情况。截止X年X月X日，根据新农合系统中统计全县住院补偿支出X万元，特殊门诊支出X万元，普通门诊支出X万元，合计X万元，当年结余X万元，历年累计结余X万元。

4、政策开展情况

一是住院补偿标准，乡镇卫生住院补偿标准为起付线为0，补偿比例为95%，县级起付线为200元，补偿比例为80%，县级以上起付线为600，补偿比例为60%，封顶线都为10万元；二是开展普通门诊总额预付制，年初对各卫生院进行人数、总额核算，政策按每次门诊不设起付线，统一按照70％的比例予以补偿，次封顶线为X元，一般诊疗费8元按6.5元给予补偿，其补偿不计入次封顶线，每人每年封顶线400元；三是特殊门诊补偿政策，除重症尿毒症补偿采取定额补偿办法（每周按不高于3次的透析次数，每次透析费用给予70%的补偿，限额4万元。）外，其他门诊特殊病种补偿不设起付线，在乡镇级、县级、县外及县级以上就诊分别按可报范围内费用的90%、70%、60%比例给予补偿。由于不同门诊特殊病种治疗费用存在明显差异，根据不同病种分别设置不同的封顶线，四是重大疾病保障按市新农合办下发的文件要求执行，五是大病补充补偿保险政策，由市新农合办统一组织实施。

5、新农合基金监管情况

今年我县新农合办积极、主动加强基金监管，今年年中与县医疗保险管理中心开展联合检查，此外县新农合办也在不定时地开展检查，如根据系统随机抽取补偿信息，并按照补偿信息到医院查看参合人员的住院病历、补偿档案等。今年，我县开展基金监管的主要方式有：一是加强思想教育，提高法律意识。县新农合定期组织各定点医院机构新农合负责人、报账中心的人员进行政策知识、业务操作等培训，加强思想教育，使定点医疗机构人员加强自律和法律意识，防范于未然；二是做好公示工作，加强政策宣传。我们要求各报账中心做好“三公示”，即每季度报销情况公示、公示内容延伸到村务公开栏；同时我们向社会公布举报、监督电话，接受广大群众的监督，使群众监督成为保障基金安全的有效方法之一；我们还要求各报账中心在醒目位置公示新农合报销手续、流程，加大新农合政策宣传力度，提高参合农民解读参合政策的能力；三是强化监督管理，提高监督水平。新农合管理中心定期或不定期开展“三检查”，即住院报销情况检查、基金使用检查、公示情况检查。新农合管理中心抽调专业人员每季度对县级各定点医疗机构和报账中心进行检查，检查住院病人情况与住院病历、处方、发票等是否相符，对病人个人信息情况进行调查核实（利用病人在报销材料上的电话号码，以电话回访的方式，随机抽取部分人员进行询问等方式进行检查。通过以上方式，确保新农合基金安全、稳定运转。

目前为止，我县新农合基金支行平稳、安全，未存在违规、违纪情况。

第五篇：新农合

历史消费下的恶俗营销 来源: 时间：2011-08-11 【内容摘要 】黄山市黄山区谭家桥镇推出“鬼子进村”旅游项目，让游客扮作侵华日军，手握“三八大盖”押着“花姑娘”。网友贴图曝光此事，当地旅游办回应称初衷是“为了做‘红色旅游’，让年轻人了解这段历史”，游客表演的是“日军进村扫荡———掳走村姑———八路解救”的过程。

【观点评论】

人民网：扮鬼子抢“花姑娘”是在以耻为乐

并非所有的历史都可以娱乐化，并非所有的历史娱乐化都无伤大雅。历史当然可以再现，再现的方式也可以多样化，但历史的再现是个严肃课题。即使是影视，其镜头运动、画面连贯、时空真实的再现，也必须缘于历史、道德及情感的需求，每一次排练和演出，必须伴随深刻的蕴涵，既需要动情投入，又不能少了冷静而理智。【详细】

人民网：游客扮鬼子抢“花姑娘”：历史消费下的恶俗营销

“鬼子进村”备受诟病，从民众的说法来看，至少存在几点“原罪”：它拿国耻取乐，将历史儿戏化，对侵略者罪恶的轻描淡写、烈士形象的蜻蜓点水，都扭曲了历史真相；抢“花姑娘”的情节太恶俗，伤了风化；太过喧嚣，削减了旅游文化的分量。【详细】

京华时报：抢花姑娘污辱的不仅是红色旅游

显然，这个无聊、丑陋的项目，污辱了“红色旅游”的名声，但它污辱的，又何止是“红色旅游”，还有中国人民的民族情感。【详细】

工人日报：“鬼子进村”的旅游项目在消解沉痛记忆

对中国人而言，日军侵华是一段沉痛的历史。把“鬼子进村”当成旅游项目，是将残酷当娱乐、以血泪为好玩，更是对历史的不尊重，长此以往，会消解人们对这段历史的沉痛记忆。【详细】

荆楚网：有种历史教育叫“鬼子抢花姑娘”

当“鬼子抢花姑娘”都成为一种历史教育，成为“红色旅游”的主打，历史的存在意义就不再是供人们反省自身、反思时代的悲剧、唤醒人类的良知，历史更像一出全民参与式的叫座“电影”，只要给钱就能成剧中的角色。从这个意义上，与其说“鬼子抢花姑娘”是一种历史教育，不如说这是对人性丑恶的一次展示，它将人类的罪恶之心赤裸裸地撕开展现在你我眼前。【详细】

新农合让孩子有望恢复听力 安徽医保政策微博受表扬

2012-3-16 22:30 | 发布者: 晨报社区--江淮晨报| 查看: 36 次 | 评论: 0

摘要： 安徽男孩小聪（化名）在北京做了耳蜗植入手术，20万元的手术费用政府给予补贴12万元。16日，以《牵手》、《中国式离婚》等作品为人熟知的著名作家王海鸰发了一条微博，后被博友们疯狂转发，仅一个小时转发量超过2000...王海鸰微博截图

安徽男孩小聪（化名）在北京做了耳蜗植入手术，20万元的手术费用政府给予补贴12万元。16日，以《牵手》、《中国式离婚》等作品为人熟知的著名作家王海鸰发了一条微博，后被博友们疯狂转发，仅一个小时转发量超过2000次，300多人给予热评。安徽，赞一个！微博达人们毫不吝惜自己的赞扬。

微博发布——

好政策让农村孩子也能做得起手术

16日9:26，著名作家王海鸰发布了一条微博：“一对安徽六安农村夫妻带一岁儿子来301医院做耳蜗植入术，全部下来要20万，说政府补贴12万，孩子每年投医保50元，当年投当年报。说现在政策好，去年底开始实施的。他们很高兴。我也为他们高兴。”

这条微博很快便传播开来，央视著名主播张泉灵评论：安徽不是一个富省，可是它做到了！这能真正改变一个人、一个家庭的命运。其实，社会和不和谐，这就是在种因。

“安徽，赞一个！”，“向安徽学习”„„微博达人们毫不吝惜自己的赞扬。

事件调查——

如果在省内医院治疗还会更便宜

投保50元，20万元的耳蜗植入手术费用，小聪一家只需支付8万元。这个让小聪父母提到的好政策，就是覆盖安徽农村人口98%以上的新农合。

所谓新农合，对于农村居民来说只需缴纳50元/年的费用，便可以参保；而对于政府来说，还需为每位参保人支付240元/年，中央、省级、县级三级财政按4:4:2的比例分摊。

全省4000多万参保人员，每个人290元/年，共同筹建了安徽省的新农合基金，而小聪父母所说的12万元政府补贴正是从这个基金里拿出的。

“如果在安徽的医院动耳蜗植入手术，这个费用还会更便宜。”安徽省新农合办主任夏北海说。

“以省立医院、安医为例，参保农民进行耳蜗植入手术，我们给医院的治疗费用上限是17万元，按照70%的报销比例计算，报销金额为11.9万元。小聪的父母只需要承担5.1万元，而不是现在的8万元。”夏北海告诉记者。

政策解读——

65种大病加入新农合让安徽人看得起病

2010年，卫生部将儿童白血病、先天性心脏病纳入新农合保障范畴。2011年7月，在兄弟省市“按兵不动”的时候，安徽省再次扩大了新农合保障范围，共有65种大病加入了新农合保障范畴，并对每一个病种的费用上限、报销比例进行了严格的规定。

这些大病的治疗费用是多少？万一治疗费用超出了上限，超出部分是否由病人承担？65种大病加入新农合的背后，现在看起来更像是一场利益的“博弈”。

“那段时间，每天都有谈判。”夏北海回忆说，“我们找到了各个医院，前期我们拿到这些医院在这些病种多个样本的治疗费用，取平均数设为了治疗费用的上限。我们拿出这些数据谈判的时候，他们（医院）都没有吱声。”

“超出上限的问题，我们也找到了办法。以耳蜗植入手术为例，如果费用达到了超出上限的18万元，那么超出的一万元，医院要拿大头也就是70%。”夏北海说，这一规定的出台更多的是为了保护病人的权益。

规定了治疗费用的上限，会不会出现“偷工减料”的现象？

“为什么会是这65种大病纳入新农合，也正是基于这点考虑。”夏北海说，“这些大病有这样一些特点，大部分是外科的，绝大部分费用都花在手术上，还有就是费用透明度比较高。”

“做这些，就是要让每一个安徽人都能看得起病，不至出现因病返贫的情况，当然我们也不会让医院贴钱，所有规定都是经过严格论证后定下的。”夏北海说，今后，更多病种的纳入将惠及皖人，“我们正在进行一些内科病种的调研，这个难度比较大，内科病人住院时间较长，用药因人而异。不过，我们现在正在进行尝试。”

记者 徐韧松

安徽长丰：新农合、医保变一家

来源:安徽省卫生厅 日期：2010-11-22

新农合和城镇居民医保，这对近年成长起来的医疗保险“孪生兄弟”，因为管理机构不同一直各自行事、各有一套经办机构。这不仅加大了运作成本，而且还造成了重复参保等等弊端。

进入2010年，安徽省长丰县将分属两家的新农合和城镇居民医保合二为一，建立了“长丰县城乡居民合作医疗”，不仅使原本泾渭分明的城市居民、农村居民在一个制度下享受统一的医疗保障，而且还朝着城乡统筹、人人享有均等医保待遇的目标迈进了一大步。

一个屋檐下，医保两待遇

长丰县杨庙镇孔岗村村民李践一家人虽然生活在一个屋檐下，但因为母亲是城镇户口，一家人不得不参加两种医保。同村的很多家庭与他家一样。有一户人家祖孙三代六口人，老人参保的是新农合，因为是农村户口；儿子夫妻俩参保的是城镇居民医保，因为属于城镇居民；两个孩子则两种保险都参加，是典型的“重复参保”。

截至2009年底，长丰县有636640人参加了新农合。在校学生及18岁以下未成年人61385人参加了统筹医疗。一般城镇居民7170人参加了城镇居民医疗保险。

但由于种种原因，两种保险在落实中遇到许多问题，如两种制度覆盖范围有交叉，导致了城乡居民重复参合参保现象严重。因为新农合规定农民以家庭为单位参合，城镇居民医保则规定在校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民参加城镇医保。于是在校学生、少年儿童成为两种保险争夺的对象。

“以前感觉部门在拔河，我们被夹在当中，一会村里上门，一会学校要求，都是在拉保。”正带着父母在医院看病的村民马祥梅回忆2009年以前的情况，无奈地告诉记者。

2010年以前，一个家庭里的孩子在村里交了由村代收的新农合保费，还不得不在学校交由学校代收的城镇居民医疗保险费用。虽然在校学生和少年儿童交费标准向新农合“看齐”，但非从业城镇居民每年仍要交120元。对此，非从业城镇居民很不满：“补偿待遇大体差不多，为何我们要多交钱？”有些非从业城镇居民还偷偷违规参加新农合。

合并有基础，双方都有利

近年来，当地人民群众和基层干部职工对两种医疗保险合并的呼声越来越高。经过调查，有关部门认为两种保险具备合并的条件。一是新农合与城镇居民医保的筹资方式都是一年一筹，都是筹资结束后开始享受保险待遇。二是农民和在校学生及18岁以下城镇非从业居民个人缴费标准相同，都是30元。虽然一般城镇居民个人缴费标准高于新农合，但是人数不多，该县2009年这批人群只有7170人，只多缴费57.36万元，与6000多万元的新农合基金相比，数目较小，不足以影响基金安全。三是各级财政及县级配套资金标准相同。三是新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的主要待遇一样，住院费用报销比例差距也不大。四是新农合已经完成信息系统建设，并已投入运行。居民医保由于参保人口少，分布不均，无法独立建立信息系统，并入新农合，可以省下大笔的信息建设费用。

经过精心设计，新成立的长丰县城乡居民合作医疗做到了“七统一”：

●统一机构名称。该县将城镇居民医疗保险整体划归县新型农村合作医疗管理，更名为长丰县城乡居民合作医疗；大学生医疗保险项目一并纳入。

●统一组织实施。合并后的合作医疗，由县城乡居民合作医疗管理中心组织实施。

●统一交费标准。城镇一般居民和农民、中小学生及18岁以下非从业居民参合个人交费标准统一，即2010年为每人每年30元，并随着国家政策调整而调整。

●统一交费时间。交费时间定于每年11月1日至30日，享受待遇为次年全年。

●统一补偿待遇。合并后的长丰县城乡居民合作医疗执行现行的新型农村合作医疗的补偿种类、补偿标准，包括门诊统筹补偿、住院分娩定额补偿、特殊慢性病门诊补偿和住院补偿等。同时，其还可以随着筹资标准的提高而调整。

●统一办理合作医疗证。长丰县城乡居民合作医疗证统一采用IC卡，进行身份识别以及使用管理。

●统一办理资金补偿一卡通，方便参合群众医疗费用随时获得补偿。

群众受益多，普遍被肯定

长丰县第二人民医院的一间病房里，杨庙镇孔岗村村民李践正给做完白内障手术的老母亲买药。这是他母亲第二次做白内障手术，第一次是在去年春天。“虽然间隔只有一年，可今年和去年参保相比少缴了90元却多报了两三百元，而且出院时即可在医院办理医保报销。而去年报销时，腿都要跑断了。”李践将两年的经历进行了比较。

李践给记者算了一笔账：2009年这个家庭共缴费560元，而2010年“两险并轨”后，全家统一参加了长丰县城乡居民合作医疗，缴费标准均为每人每年30元，这个家庭只需缴费180元，比2009年少支出380元。

支出的钱减少了，享受的待遇是否会遭遇“打折”？李践告诉记者：“补偿待遇与以往没有啥区别，而且缴费简单了，看病方便了，报销轻松了！”以前，李践一家根据不同“身份”分别参保新农合和城镇居民医保，两项医保缴费时间不同，地点不同，李践一年要跑好几趟。如今在每年11月1日至30日他去办理一次，就给全家人办完了参保。

看病和报销也变得容易操作，病人拿着属于自己的一卡通和医疗IC卡去看病，办理出院时直接在医院结算。而以前参保城镇居民医保的村民无法在医院办理，必须拿着厚厚的一叠住院材料去社保部门办理。两项医保均参加的孩子的报销就更复杂了，须两头往返来回多次。

运行10个月，成效初显露

到10月底，长丰县城乡居民合作医疗已经运行了10个月了。从10个月的运行情况看，效果已经初步显现。一是同一县的居民实现了人人平等的医疗保障制度，享受同等的补偿待遇，体现了城乡之间的制度公平性，城乡居民都很满意；二是人手一张一卡通和医疗IC卡，在县里任何一家医院和合肥市所有公立医院均可轻松刷卡、轻松看病、轻松报销，群众就医疗补偿极大的方便快捷；三是有效避免了部分人群，如农民工和农村中小学生重复参保参合、重复筹资交费、重复申领报销等一系列人为的矛盾；四是新农合经办机构能够胜任两个制度整合后的管理任务，大大节约了管理资源和行政成本；五是合作医疗监管力量得到加强，定期与不定期对医疗机构住院病人及出院病人进行核对，大额意外伤害病人进行上门调查；六是由于原来城镇居民医保的工作经费划给新农合经办机构，使得合作医疗经办机构的办公经费宽裕了。

“两制并轨，化解了社保系统和新农合系统的矛盾，并带来了一系列成效，不仅方便了群众，解决了重复参保、重复报销的问题，而且还降低了行政成本，提高了工作效率，节约了财政配套资金。”据统计，由于不再出现重复参合参保问题，各级财政减少对重复参合参保5万人的配套资金600万元；由于劳动和社会保障部门不再筹资和办理报销业务，所以减少了相应的行政成本。

一位对我国基本医疗保障制度非常熟悉的基层工作人员告诉记者，保险实际上是应用大数法则原理，将风险进行分散。“如果参加保险的人数很少，那么抗风险能力就会很弱；将几个参险群体合并成一种医疗保险，受益的将是老百姓。”