金匮要略

第一篇：金匮要略

夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生外物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能害舟。若五藏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之文理也。

问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，此为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五六月时，此为至而太过也。

清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮肤，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者

第二篇：金匮要略

金匮要略

――现存最早的一部论述诊治杂病的专书

――原著黄二十五篇，载方205首，用药约155味

――明代赵以德是注释原著第一人《金匮方衍义》

一、痉病：因过汗，误下，导致营血津液不足，筋脉失养而致。

1、刚痉：太阳病，发热，恶寒，无汗，小便少，气上冲胸，口噤不得语 －风寒表实、筋脉失养 －温散表邪、通达经隧 －葛根汤

2、柔痉：太阳病，发热，不恶寒，汗出，身体强，几几然，脉沉迟

―风寒表虚、津液不足 ―调和营卫、兼以生津 －栝蒌桂枝汤

二、湿病：感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致。基本治法：发汗（微微发汗）；利小便。

1、头中寒湿：证见身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中无病。－宣泄寒湿 －瓜蒂散塞鼻

2、寒湿在表：除身体烦疼外，还有发热，恶寒，无汗等表证。

－辛温散寒，微汗祛湿 －麻黄加术汤

3、风湿在表：证见一身尽疼，发热日晡所剧。－风湿有化热倾向 －解表祛湿，轻清宣化 －麻黄杏仁薏苡甘草汤

4、风湿兼气虚：本证除风湿身重等症状外，脉浮，汗出，恶风与太阳中风表虚证完全相同。－益气固表化湿 －防已黄芪汤

5、风湿兼表阳虚：证见身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。－助解表以散风湿 －桂枝附子汤

－服药后倘若患者大便坚，小便自利，说明湿仍在表而不在里，可用白术附子汤通阳利水化湿

6、风湿表里阳虚：证见骨节烦疼掣痛，不可屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿

－温阳补中，散风除湿 －甘草附子汤

三、暍病：发热恶寒，身重疼痛，小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥，脉弦细芤迟。

1、伤暑热盛：汗出恶寒，身热而渴 －清暑益气生津 －白虎加人参汤。

2、伤暑湿盛：身热疼重，脉微弱 －行散暑湿 －一物瓜蒂汤

四、百合病：（心肺阴虚内热）多发于热病之后，为心肺阴液被热耗损，或余热不尽所致；有些因情志不遂，日久郁结化火消烁阴液而成。

1、病初（意欲饮食复不食，欲卧不得卧，欲行不能行，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，脉微数）

－心肺阴虚内热

－养心润肺，益阴清热 －百合地黄汤

2、误汗后

－补虚清热，养阴润燥 －百合知母汤

3、误下后

－养阴清热，利水降逆 －滑石代赭石汤

4、误吐后 －养阴和中 －百合鸡子汤

5、变渴：

－清热生津补液

－百合地黄汤内服配合百合浸汤外洗 口渴仍不解

－清热生津，滋阴潜阳 －栝蒌牡蛎散

6、变发热：

－养阴润肺，清热利水 －百合滑石散

五、狐惑：湿热化生虫毒，腐蚀人体各部所致

1、侵蚀咽喉为惑 －清热燥湿 －甘草泻心汤

2、侵蚀下部二阴为狐 －燥湿解毒

－病在前阴用苦参汤外洗 病在肛门用雄黄熏洗 狐惑酿脓者

－清热行血解毒 －赤小豆当归散

六、阴阳毒：感染疫毒所致。

1、阳毒：面赤斑状如锦纹，咽喉痛，吐脓血 －清热解毒，活血散瘀 －升麻鳖甲汤

2、阴毒：面色青，咽喉痛，身痛如被杖 －解毒散瘀

－升麻鳖甲汤去雄黄，蜀椒以防损其阳气。

七、疟病：感受疟邪所致。病位在半表半里，归属少阳，疟病以弦脉为主脉。兼脉可见弦迟、弦数、弦紧、弦小紧、浮大等。

1、疟母：疟病迁延日久，反复发作，正气渐衰，疟邪假血依痰，结成痞块，居于胁下，而成疟母。－虚实夹杂

－消征散瘕、扶正祛邪 －鳖甲煎丸

2、疸疟：但热不寒，少气烦冤，手足热，欲呕 －邪热炽盛，充斥内外，耗伤气阴 －白虎加人参汤，竹叶石膏汤

3、温疟：其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕。

－里热炽盛，表有寒邪 －清里热，解外寒。－白虎加桂枝汤

4、牝疟：素体阳虚，复因疟邪痰阻所致，发作时以寒多热少为特征。－祛痰通阳截疟 －蜀椒散

八、中风：半身不遂，口眼歪斜，甚则神志不清，脉微而数。

九、历节病：不可屈伸，其痛如掣，诸肢节疼痛，身体魁赢。

病因病机：

1）肝肾不足，水湿内侵； 2）阴血不足，风邪外袭； 3）气虚湿盛，汗出当风； 4）过食酸咸，内伤肝肾； 5）胃有蕴热，复感风湿。

1、风湿历节：诸肢节疼痛，身体瘦弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。

－祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热 －桂枝芍药知母汤

2、寒湿历节：关节剧痛，痛处不移，不可屈伸。－温经散寒，除湿宣痹。－乌头汤

十、血痹：内以卫阳不足为主因，外为风邪诱发，血行不畅。

1、轻证：肢体局部麻木，脉象表现为微涩，寸口、关上小紧。

－针刺以导引阳气，阳气行则邪气去。

2、重证：证见寸口、关上脉微，尺中脉小紧，身体不仁，如风痹状。

－黄芪桂枝五物汤（芪桂芍姜枣）

十一、虚劳病：男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

1、桂枝加龙骨牡蛎汤：脉芤微紧或极虚芤迟，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，男子失精，女子梦交。－虚劳失精证。

2、小建中汤：里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢疼，手足烦疼，咽干口燥。－虚劳里急证。

3、薯蓣丸：诸不足，风气百疾。

十二、肺痿：寸口脉数，吐浊唾涎沫。

1、虚热肺痿：咳吐浊唾涎沫，上气，咽喉不利，－麦门冬汤

－滋阴清热，止火逆降肺气；

2、虚寒肺痿：频吐涎沫，不咳不渴，小便数，遗尿，头眩，－甘草干姜汤

－温肺复气，温阳散寒。

十三、肺痈：外感风邪热毒，肺生痈脓。表证期即肺痈初期，表现发热恶寒，汗出，咳嗽，脉浮数等；

成痈期也称酿脓期，表现咳嗽喘满，口干咽燥不渴，胸痛，咳吐稠痰或腥臭，时时振寒，脉象滑数等；

溃脓期，表现咳吐大量脓血痰，形如米粥，腥臭异常等。

1、邪实壅滞：证见胸满胀，一身面目浮肿，咳嗽上气，喘不得卧，鼻塞清涕，不闻香臭，－葶苈大枣泻肺汤 －开泻肺气，行水祛饮

2、血腐脓溃：证见咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥。－桔梗汤 －排脓解毒

十四、咳嗽上气：

1、寒饮郁肺：咳而上气，喉中水鸡声 －射干麻黄汤

－散寒宣肺,降逆化痰

2、痰浊壅肺：咳嗽气喘，时时吐浊，但坐不得卧 －皂荚汤

－涤痰除浊

3、饮热迫肺：咳而上气，其人喘，目如脱状 －越婢加半夏汤

－宣肺泄热，化饮降逆

4、寒饮夹热：

1）饮热偏于上近于表 －厚朴麻黄汤

－散饮除热，止咳平喘 2）饮结胸胁而偏于里 －泽漆汤

－逐水消饮止咳

十五、奔豚气：气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止

奔豚汤：奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热 －肝气郁结化热，随冲气上逆 －功用：养血平肝，和胃降逆

－组成：芎䓖 半夏 黄芩 生葛 芍药 生姜 甘李根白皮。

十六、胸痹：

病因病机：阳微阴弦：阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦是阴寒邪盛，痰饮内停之征。阳微阴弦并见，上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。

1、主证：寸口脉沉而迟，关上小紧数，喘息咳唾，短气，胸背痛

－栝蒌薤白白酒汤 －通阳宣痹

2、重证：胸痹不得卧，心痛彻背，－栝蒌薤白半夏汤 －通阳宣痹，消痰逐饮

3、虚实异治：

1）偏于实者，多是阴寒痰浊偏盛。由于阴寒痰浊上乘，凝聚其间，其脉必以阴弦为著，且感心胸满闷，膨膨然气不得出等。－通阳散结，降逆除满 －枳实薤白桂枝汤；

2）偏于虚者，多是心胸阳气大伤，由于阳气虚馁，阴霾不散，蕴结心胸，其脉必以阳微为著，并觉倦怠少气，甚则四肢厥冷，出冷汗等。－补气助阳 －人参汤

4、轻证：胸中不痛，而以胸中气塞，短气为其临床特点。1）饮邪偏盛 －宣肺化饮

－茯苓杏仁甘草汤 2）气滞偏重 －行气散结 －橘枳姜汤

5、急证：胸痛痛等症突然发作，且痛势急剧，此因阴寒凝聚而不散，阳气痹阻而不通 －温阳通痹止痛以缓急 －薏苡附子散

十七、心痛：

1、轻证：心中痞，心悬痛。－寒饮上逆

－温阳化饮，下气降逆 －－桂枝生姜枳实汤

2、重证：心痛彻背，背痛彻心，甚者伴发四肢厥冷，冷汗出，面色白，舌淡胖紫暗苔白腻，脉沉紧甚至微细欲绝等阳气衰微，阴寒极盛之危候。－阴寒痼结

－温阳逐寒，止痛降逆 －乌头赤石脂丸。以蜜为丸缓之，且首次服小量，不知，稍加服，可谓慎之又慎。

十八、腹满：

1、虚寒证：趺阳脉微弦，腹满，大便难，两胁疼痛。

病机：中下两焦阳气亏虚，滋生内寒 －寒饮逆满证，治宜温中化饮，方用附子粳米汤；－寒饮腹痛证，治宜散寒化饮降逆，方用赤丸；－脾虚寒盛证，治宜温阳建中，方用大建中汤。

2、实热证：腹满，按压疼痛，脉浮、数、滑、洪、大而有力，苔黄

－兼表证，治宜表里双解，方用厚朴七物汤； －兼少阳证，治宜攻里和表，方用大柴胡汤； －胀甚于积证，治宜行气除满，方用厚朴三物汤；－积胀俱重证，治宜荡涤积滞，方用大承气汤。

3、表里俱寒证：腹满而寸口脉弦，啬啬恶寒，胁下拘急而痛，此乃表里俱寒之本证。

4、寒实证：寒实之腹满，其脉象紧弦而数。其中病位偏上者“必心下坚”，病位偏下者则脐腹痞满－温下寒积，方用大黄附子汤

5、邪盛正衰危重证：本证萎黄，燥而不渴，胃中寒实，利不止，据证推断尚应具有腹满胀痛、右关脉弦紧而六脉重按无力等。

十九、寒疝：脉弦而紧，腹中拘急而痛，恶寒，不欲食。

当归生姜羊肉汤： －主治血虚内寒之寒疝

－症见腹中痛，胁痛里急。－功用：养血散寒

二十、宿食：脉证脉紧如转索无常，头痛，有宿食。

1、宿食在上：胸脘痞闷，温温欲吐，嗳腐，脉紧 －瓜蒂散

2、宿食在下：食停于下脘，脉滑数，口干苦，不思饮食，嗳腐吞酸，脘腹胀满或胀痛拒按,大便燥结或不爽,苔腐腻

－大承气汤荡涤宿食 二十一、五脏病

1、肝着证见胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛，其人常欲蹈其胸上，欲饮热。－旋覆花汤。

－行气活血、通络散结。

2、脾约：证见跌阳脉浮而涩，大便干结，小便频数。

－麻子仁丸

－泻热润燥，缓通大便。

3、肾着：证见身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，腹重如带五千钱，口不渴，小便自利，饮食如故。

－甘姜苓术汤 －散寒化湿

4、心伤：劳倦即头面赤下重，心中痛而自烦、发热，当脐跳，脉弦。

5、癫狂：魂魄不宁，精神异常，其人畏惧，合目欲眠，梦远行。

二十二、积聚：腹中有结块，胀满或疼痛。

鉴别积、聚病都可以出现膻中结块、胀满或疼痛的症状，但两者不同，积为脏病，结块有形，固定不移，痛有定处，多属血分，病情较重，病程较长，治疗较难；聚为腑病，聚散无常，聚时结块，散则无形，走窜移动，痛无定处，时作时止．多属气分，病情较轻，病程较短，治疗较易。

二十三、消渴：以口渴多饮，多食易饥，小便频多，久则身体消瘦为临床特征。

病因病机：胃热、肾虚及肺胃津伤。

上消脉证为“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”。

中消脉证为“跌阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数”。

下消脉证为“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。二

十四、小便不利

1、膀胱气化不利：脉浮小便不利，微热消渴 －五苓散 －发汗利水。

2、上燥下寒水停：小便不利，其人苦渴 －栝楼瞿麦丸（栝楼矍麦山药茯苓附子）－润燥生津，温阳利水。

3、水热互结伤阴：脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者

－猪苓汤（二苓泽泻滑石阿胶）－滋阴润燥，利水除热

4、湿热夹瘀，脾肾亏虚 1）蒲灰散（蒲灰、滑石）

－小便不利'或短赤，或有血尿，溲时茎中艰涩疼痛如刺，少腹拘急，痛引脐中等。－湿热瘀结,膀胱气化不行 －凉血化瘀，泄热利湿

2）滑石白色散（滑石、乱发、白鱼）

－热性的小便不利兼有少腹胀满之证，即后世所谓血淋。

－凉血化瘀，清热利湿

3）茯苓戎盐汤（戎盐、茯苓、白术）

－溲时轻微刺痛，或尿后余沥不尽，或少量血尿等。

－中焦脾虚湿盛，下焦肾虚有热 －益肾清热，健脾利湿 二

十五、黄疸病 湿热发黄：“脾色必黄，瘀热以行” 寒湿黄疸：“阳明病脉迟”

1、分类

1）谷疸：于脾胃湿热熏蒸所致，主症为寒热不食，食即头眩、心烦；但也有脾虚寒湿所致，症见脉迟无力，纳差，头眩，小便不利，腹满或大便溏薄，神疲肢倦，苔白腻，色黄晦暗。

2）酒疸由于长期饮酒过度，酒热伤胃引起，主症是心中懊恼或热痛。

3）女劳疸多为房劳伤肾所造成，具体症状是日晡发热而反恶寒，膀胱急，小便自利，额上黑，足下热，大便必黑，时溏。

4）黑疸：日久不愈，血分瘀滞。症见目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤抓之不仁，脉浮弱，皮肤黑而微黄。

2、证治：

1）茵陈五苓散证，属于湿胜的黄疸；

2）大黄硝石汤、栀子大黄汤证，属于热胜的黄疸；3）茵陈蒿汤证，属于湿热俱胜的黄疸。

4）脾虚寒湿所致黄疸，治宜温中散寒化湿，用理

中、四逆等方加茵陈。

5）女劳疽，有兼瘀用硝石矾石散；若不兼瘀者，偏肾阴虚者，可用六味地黄丸，偏于肾阳虚者，可用八味肾气丸。

二十六、惊悸

1、成因：惊多因突然受外界刺激而起，惊者气乱；悸多因心血不足，心失所养所致。

2、证治――惊宜镇惊安神，悸宜补虚定悸。1）惊狂证－－火邪致心阳不足、神气浮越 －桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 －通阳、镇惊、安神 2）心下悸证－－水饮凌心 －半夏麻黄丸

－蠲饮通阳，降逆定悸 二

十七、吐衄下血

1、成因酒客咳者必致吐血，皆因极饮过度所致。

2、脉证“病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衄；浮弱手按之绝者下血，烦咳者必吐血。”亡血虚寒的脉象是：“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血。”

3、辨证：从春至夏衄者属太阳，从秋至冬衄者，属阳明。

4、论治

1）吐血、衄血

中气虚寒，不能摄血――柏叶汤（柏叶干姜艾叶马通汁）。

心火亢盛，迫血妄行――泻心汤清热泻火而止血。（芩连黄）2）便血

先便后血（远血）

－中焦脾气虚寒，统摄无权

－黄土汤（灶心土 白术 甘草 制附子干地黄 阿胶 黄芩）－温脾摄血。

先血后便（近血）－赤小豆当归散

－解毒清热，和血止血。二

十八、疮痈

1、初起的脉证多见脉象浮数，自觉恶寒的表证，但有局部固定的痛处，与外感的一身尽痛不同。

2、辨脓法：热者为有脓，不热者为无脓。二

十九、肠痈

1、主症：

脓未成表现为少腹肿痞，按之即痛，时时发热汗出恶寒，脉多迟紧； 脓已成表现为腹皮急，按之濡软，其身甲错无热，脉多洪数。

2、证治：脓未成的可下，脓已成的不可下 1）未成脓或脓成初期属急性里热实证者

－大黄牡丹汤（大黄、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜仁

－泻热通腑，化瘀排脓，消肿散结 2）内有痈脓体虚邪恋者 －薏苡附子败酱散

－排脓消肿，通阳散结，清热解毒

三

十、浸淫疮①预后：从口起流向四肢者，为病邪外出，易治；从四肢流来人口者，为病邪内侵，难治。――黄连粉 三

十一、手指臂肿

1、概念：是一种手指臂部关节肿胀，并作振颤，全身肌肉也发生抽动的病证。

2、病因：风痰阻滞经络

3、主症：以手指臂部肿胀抽动，或身体肌肉跳动作为主症，－藜芦甘草汤 －涌吐风痰

三

十二、转筋――包括手臂与小腿部肌肉痉挛掣痛。

――湿浊化热伤及筋脉

――以下肢为多见，甚则牵引小腹拘急疼痛：脉象强直而弦 ――鸡屎白散

――泻浊去湿，舒缓筋脉。三

十三、阴狐疝

－寒凝足厥阴肝经所致 －辛温通利，温经散寒 －蜘蛛散

三

十四、蛔虫病

1、用毒药杀虫治疗后，仍不得效，依然口吐清涎，腹痛发作有时者 －甘草粉蜜汤 －和胃缓痛

2、因腹痛剧烈致四肢逆冷，且静而时烦，反复发作，吐蛔，属蛔厥证者 －乌梅丸

－泻肝清胃，温脏安蛔，杀虫扶正

第三篇：浅谈《金匮要略》

浅谈《金匮要略》

《金匮要略》(以下简称《金匮》)，是祖国医学理论与实践相结合的古典医籍，为东汉张机所著，全书总结了劳动人民同疾病作斗争的经验，其用方精当，用药严谨，用法灵活，是治疗杂病的典范，其中在对单方的应用上也可见一斑。

辨证施方 识病用药

《金匮*痉湿病篇》第27条“太阳中，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之”，本病为暑病夹湿，是中属暑湿所致，如清*李文彡所释：中，邪在表，故身热；伤冷水，故身疼重；暑伤气，气虚，故脉微弱。此水行皮中，阳气被遏，以瓜蒂去湿散水，水气去则暑无所依，而“治中无汗之类”。另据报道瓜蒂具有宣邪外达的作用，使内蕴湿热之邪借鬼门从表而解。再者肺主皮毛，开窍于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺气宣发，皮毛肌腠开泄，从而也能起“决皮中之湿，开窍泄热”宣邪外达的作用。对“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠”，病属痰浊壅肺，气道不利，则采用了单味皂荚宣壅导滞，利窍涤痰。正如徐氏所谓“稠痰粘肺，不能清涤，非此不可”。对“渴欲饮水不止”的消渴症，由于热渴饮水，水入不能消其热，而反为热所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除热，咸能润下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，则可益水，其性润下，润下则可行水，合咸冷润下则可退火，治热证之渴饮不止，由肾水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火，一味两得之。它如中气下陷，气虚不固的气利病，使用诃梨勒散，涩肠固脱，寒疝发作使用大乌头煎，都是辨证用药，采用了单药独用，以单方制胜的范例。

明察病症 据病选方

在《金匮》选用的单方中，除辨证用方之外，仲景在采

取具体治疗方法上也独具匠心。如《百合狐惑阴阳毒病篇》第11条“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”，第12条“蚀于肛者，雄黄熏之”，第6条“百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之”，《妇人杂病篇》第21条“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。其中狐惑病因其病理特征为复发性口腔及外阴部的溃烂，故选用外洗法、熏法进行治疗。妇人杂病的阴疮，也因其病变部位在皮肤肌表，以外阴部疼痛、溃烂、瘙痒为主，也采用了外洗的办法直达病所。而百合洗方是以百合浸泡一宿而洗全身。尤在泾言：病久不解而变成渴，邪热留聚在肺也，单用百合渍水外洗者，以皮毛为肺之合，其气相通故也。可见在临症中不仅要辨证施方，更要根据病情的特点选择适当的治疗方法。

审视病情 择选剂型

不同的剂型，在治疗的过程中，发挥着不同的作用，因而不同的病情，选用不同的剂型则显得尤为必要。《金匮》前22篇应用的12首单方中，剂型的应用也十分灵活。不仅有汤、散、丸等常用剂型，更有酒、栓(坐)、洗、熏等剂型。如《妇人杂病篇》第20条“蛇床子散，温阴中坐药”即是以单味蛇床子为方治疗寒湿带下，本病表现白带量多，腰酸，阴痒，阴中冷等，以蛇床子末之，与米粉相合如枣大，绵裹纳之，直接温其受邪之处，以逐寒湿，并能杀虫止痒。再如第15条：“妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之”尽管《金匮》方中以酒煎酒饮的方剂为数甚多，但以酒命名到方中的仅有本方一首，取其以酒行血而助药力，即魏氏在《本义》中所言“酒以温和其血，红蓝花以行散其瘀，而痛可止”。再如《疮痈肠痈浸淫病篇》第8条“浸淫疮，黄连粉主之”，黄连粉，五版教材注为方未见。《素问*至真要大论》谓：“诸痛痒疮，皆属于心”，黄连苦寒，能泻心火而

疗此病，徐氏、沈氏皆以此方为黄连一味，尤氏在《心典》中也强调“黄连粉方未见，大意以此为湿热浸淫之病，故取黄连一味为粉粉之，苦以燥湿，寒以除热也”，即以黄连单味药碾粉外用，治疗浸淫疮，有关这一点现代药理研究和临床治疗也已得到证实。

综上所述，素有经方称谓的《金匮》类方，是以组方精炼著称，重视辨证施方，但富于临床经验的仲景处于战乱时代，时值民不聊生，因此，更注重单药治病，发挥单药效用，其随病选药，以单方取胜，更值得我们探讨和效法。

第四篇：金匮要略

一释义

1.风水恶风—因风致水，来势急而在于表

2.一身悉肿—风伤于卫，卫气滞而水湿潴留肌表，水为风激则水气泛滥四溢

3.脉浮而渴—病邪在表化热，肺胃郁热伤津

4.续自汗出—风性疏散，与郁热相搏，迫津外出

5.无大热—表热不盛，里热郁滞

二治法方药

1.病机：风水夹郁热

2.治法：发汗利水，兼清郁热

3.方药：越婢汤

方中以麻黄为君药，发汗解表，宣肺利水，佐以生姜，大枣增强发越水气之功，不仅使风邪水气从汗而解，犹可藉宣肺通调水道之功，使水邪从小便而去。因肺胃有热，故加石膏以清热，使以甘草调和药性，与大枣相伍，则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药，乃发越水气，清泄里热之剂。

三联系伤寒

麻杏石甘汤：“汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。“汗出而喘”，麻杏石甘汤实际也有表证，所以用麻黄，但同时病人有汗出，这是因为肺有热，所以用石膏。“无大热”，是指有里热，而不是外表的热。越婢汤是“续自汗出，无大热”，所以也用石膏。外有风邪，复有里热，所以用石膏，一方面去风寒邪气，一方面清在里之热。

四临床应用

急性肾小球肾炎

例：朱××．男。14岁．农民．三日前恶寒发热．继则头面四肢皆肿，腹胀、食差，口渴，心烦。医院检查；尿蛋白（卅），颗粒管型、红细胞3～4个，诊断为：急性肾小球肾炎。因其家贫而不力，住院找余治疗。见身面俱肿，舌淡胖，脉稍沉稍数。此乃风水郁热相搏，疏以“越婢加术汤”，方用麻黄6克，生石膏15克，白术10克，炙甘草5克，生姜6克，红枣4枚，水煎服三剂。二诊时，寒热去，浮肿消，尿蛋白仅有（+），家人甚喜，余察其仍有食差，腹胀，微肿之证，嘱其继用前方与“胃苓汤”二方交替服用，六剂后，余证皆消，察常规正常，先后服药九剂，则安然无恙。

此类病例甚多。且不可让其现代诊断所困惑。如其对证施治，其效莫测。回忆83年曾治一患者冯×，因下地劳动，被大雨浸淋，次日全身浮肿、高热不退，赴医院诊治。三日尿量共计600ml。诊见脉浮无汗，疏麻黄10克，生石膏24克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚，水煎服。服药当夜小便达2500ml，浮肿大消，身热退。后又以防己茯苓汤与上方各服二贴，服后，浮肿消失，化验已趋正常域。荨麻疹

余常以越婢汤加蝉蜕9克，萆薢12克，白藓皮10克，僵蚕6克，治疗荨麻疹，取效甚多。流行性红眼病 七十年代初，我区部分地区发生流行性红眼病，尤其在小学皆多发生，余查其双目红肿，畏光流泪，疼痛难忍，一家一户相继而发，余两小儿亦未逃脱，余思之，目睛属肺，目赤肿痛，流泪易感则属风火郁闭。根据“火郁发之”之理，先以“越婢汤”加蝉蜕6克，用与吾儿，一即轻二剂愈，后以此方稍施增损，治于邻里者，皆多获效。

第五篇：金匮要略

金匮要略

简述

东汉张仲景著述的《金匮要略》是中医经典古籍之一，撰于3世纪初.作者原撰《伤寒杂病论》十六卷中的“杂病”部分.经晋王叔和整理后,其古传本之一名《金匮玉函要略方》,共3卷上卷为辨伤寒，重卷则论杂病，下卷记在药方。.后北宋校正医书局林艺等人根据当时所存的蠹简文字重予编校,取其中以杂病为主的内容,仍厘订为3卷,改名《金匮要略方论》.全书共25篇,方剂262首,列举病症六十余种.所述病证以内科杂病为主,兼有部分外科妇产科等病证.《金匮要略》也是我国现存最早的一部诊治杂病的专著，是仲景创造辨证理论的代表作。古今医家对此书推崇备至，称之为方书之祖，医方之经、治疗杂病的典范。书名“金匮”，言其重要和珍贵之意，“要略”，言其简明扼要之意，表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏和应用。

《金匮要略》被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范，目前该书已经由学苑出版社编辑出版并发行。

内容

第一篇为脏腑经络先后病脉证，是全书立论基础，主要是以脏腑经络学说为基础，阐明各类证候的发生变化及其与脏腑经络的关系。第二至第二十二篇分别论述痉湿暍病、百合狐惑阴阳毒病、疟病、中风历节病、以及妊娠病、产后病、妇人杂病等20余种、类病症。所述病症以内科杂病为主，兼及外科妇科病症各有专篇。在病因方面，《金匮要略》明确地划分为三娄，认为：“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”对后世病因学说有直接启示。《金匮要略》妇人三篇，论述妇人妊娠、产后、杂病脉证并治，内容丰富。共有原文45条，载方40首，计260多首方剂。病种包括了经、带、胎、产、杂病。篇中对妇产科病的辨证论治严谨，治法、剂型多样，已具中医妇产科学的雏型，为后世妇产科学的发展奠定了基础，具有重要的学术价值。

《金匮要略》是祖国医学宝库中一颗璀璨的明珠，是我国现存最早的杂病学专著，它奠定了杂病的理论基础和临床规范，具有很高的指导意义和实用价值，对后世临床医学的发展有着重大贡献和深远影响，所以它属于祖国医学的四大经典著作之一，被历代推崇为方书之祖和治疗杂病的典范，林亿谓其“施之于人，其效若神。”