生育险申报程序

第一篇：生育险申报程序

生育险申报程序

一、生育险申报条件 符合以下条件的女职工，由用人单位向社会保险经办机构申请办理生育保险待遇： ㈠单位已参加生育保险的； ㈡符合计划生育政策生育或流产（引产）的； ㈢工作年限一年以上或在领取失业救济金期间生育、流产（引产）的； ㈣缴费年限满一

生育险申报程序

符合以下条件的女职工，由用人单位向社会保险经办机构申请办理生育保险待遇：

㈠单位已参加生育保险的；

㈡符合计划生育政策生育或流产（引产）的；

㈢工作年限一年以上或在领取失业救济金期间生育、流产（引产）的；

㈣缴费年限满一年以上的。

二、生育险申报程序

㈠用人单位应在女职工生育之日起十二个月内，或流产（引产）之日起三个月内申报生育保险待遇。

㈡用人单位申报女职工生育保险待遇的须填报《生育保险待遇审批表》一式三份，并提供下列材料：

1、女职工《身份证》的原件及复印件；

2、《生育证》的原件及复印件；

3、《出生医学证明》的原件及复印件；

4、《独生子女证》的原件及复印件；

5、剖腹产、多胞胎或死胎引产（7个月以上）的；须提供有效病历和医院证明的原件及复印件。

㈢用人单位申报女职工流产（引产）待遇的须填报《流产（引产）待遇审批表》一式三份，并提供下列材料：

1、女职工《身份证》的原件及复印件；

2、医院流产（引产）证明及医疗费用单据的原件及复印件；

3、女职工计划生育情况证明书。

三、生育险办理业务时间

每月1－25日受理单位申报生育或流产（引产）待遇的时间。

四、生育险缴费标准

我市职工生育保险费缴费标准为用人单位职工工资总额的1%。

五、生育险办理地点:社保局(中山路协华大厦)

六、生育险所需证件：

1：《生育保险待遇申请表》社保中心办理的时候会给你填的2：生育妇女本人的身份证原件及复印件（正反面都要复）

3：夫妻双方的结婚证原件及复印件（复印有双方姓名和身份证的那一页 2本都要复的）

4：夫妻双方的户口簿原件及复印件（复印户口本第一页和自己还有老公名字的那页）

5：生育医学证明原件及复印件（一式2联的那张要**的那张）

6：宝宝的出生医学证明原件及复印件

7：具有转账功能的银行软卡（非信用卡）原件及复印件指定银行：工商银行、农业银行、建设银行

8: 独生子女证原件及复印件

七、生育保险待遇项目及支付标准

生育保险待遇包括：生育医疗费、生育津贴、计划生育手术费用、男职工假期津贴。职工生育保险医疗费用是由佣人单位向社会保险经办机关申报结算，需调整时由市劳动保障行政部门另行制定。

第二篇：办理生育险程序

广州申领生育保险待遇须知

一、生育就医身份确认：

准备分娩的女职工在怀孕１６周后，或准备人流、引产的在手术前到广州市医疗保险服务管理中心领取《生育保险选择定点医院申报表》，也可从“广州市劳动保障信息网”下载表格，然后由参保人在生育保险定点医疗机构中选定就医医院，并由所在单位盖章确认。

二、需办理备案女职工的申报：、办理备案的女职工需提供以下资料：

（1）《广州市职工劳动手册》（原件）；

（2）《计划生育服务证》（原件）；

（3）医院诊断怀孕证明（证明怀孕周数）或围产手册（原件）、异地分娩女职工

参保人可申请境内异地（含花都、番禺区，从化、增城市）分娩，分娩地不受本人或家 属居住地的限制。应填写《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》一式二份，先到社会 保险经办机构备案，然后再到医保中心进行生育就医手续确认。

参保人如果不在广州市分娩，可向医保中心申请异地分娩。必须填写《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》，由单位加具意见并盖公章后向医保中心申请。如果参保人需在广州市进行产前检查的须同时办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》。至于异地分娩的医疗费报销，参保人必须将本人与新生儿医疗费分开，产妇的医疗费用向市劳动保障局申请报销。符合生育保险规定项目的费用部分，低于定额标准按实际医疗费报销；超定额标准的按定额报销。报销后的款项由所属社保经办机构划入单位账户，再由单位交给本人。3、军人军属人员

军人军属人员不受参加生育保险累计满一年的限制。在享受各项生育保险待遇前，需提 供另一方的军官证或士兵证和结婚证（原件）。军人军属人员须先到社会保险经办机构备案 然后到医保中心进行生育就医手续确认。、关闭、破产企业女职工

企业在被批准关闭或法院裁定破产之月，应填写《广州市关闭，破产企业怀孕女职工名 册》一式三份，连同本单位关闭或破产的证明文件及复印件，以及女职工怀孕诊断证明（注 明怀孕周数及有医院盖章）报社会保险经办机构备案，然后再到医保中心进行生育就医身份 确认。、当年从机关调入企业人员

当年转业，复原，退伍的人员及机关事业单位转制为企业或从机关事业单位调入企业的 人员不受参加生育保险累计满一年的限制，从参保当月起，凭相应证件或证明到社会保险经 办机构备案，然后再到医保中心进行生育就医手续确认。

三、如何就医

女职工怀孕后，需办理《广州市职工生育保险就医确认凭证》（下称《凭证》），凭《凭证》到其选定的定点医院产检、分娩、手术，将由定点医院按生育保险规定的医疗项目目录范围记账，记账后由生育保险基金向定点医院按定额支付；不能记账部分由参保人自付。

四、生育保险待遇的申领

女职工生育或流产后五个月内，分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。提供以下资料：

（一）《广州市职工劳动手册》（原件）。

（二）《职工生育保险待遇审核表》一式二份。

（三）根据下列不同的情况，提供相关凭证：，顺产，难产：

（1）《计划生育服务证》（原件）；

（2）《出生证》（原件）：

（3）《独生子女父母光荣证》（原件）：

（4）难产的附带医院诊断证明书（原件）

（5）领取二孩指标符合晚育规定的，附单位证明。，婴儿死亡：

（1）《计划生育服务证》（原件）：

（2）《死亡报告书》（原件）。，流产：

（1）《同意生育指标通知书》或《计划生育服务证》或提供户口所在街道计生部门出具 的证明；

（2）医院诊断证明书（注明怀孕周数）

（3）《广州市企业职工生育保险医疗费报销审核表》用人单位先到医保中心领取此表并 审核医疗费后，再由社保中心支付待遇。，男配偶假期工资：

（1）《出生证》

（2）《独生子女父母光荣证》（原件）。

注：

?医院诊断证明应为区级（或镇级）及以上医院证明方有效。

?怀孕 16 周前的突然流产、非定点医院的急诊、产假期内的产科并发症、异地分娩的医疗费用等，按有关规定向医保中心申报，经审核确认的费用将直接拨至单位帐户。

?关闭、破产企业女职工在生育后五个月内申领待遇时除携带上述资料外，还需携带在本市工、农、建行个人结算帐户存折及复印件或银行卡（原件及复印件）及开卡申请表（原件及复印件）、身份证原件。

? 所有复印件都必需用A4纸复印。

生育保险定点医疗机构名单（共 52 家）

医院级别

医院名称

三级

（21 家）

广州市第一人民医院、广州市第二人民医院、广州市红十字会医院、广州市妇婴医院、广

东省妇幼保健院、广东省人民医院、中山医科大学附属第一医院、中山医科大学附属第三医院、广州医学院第一附属医院、广州医学院第二附属医院、暨南大学医学院第一附属医院、中山医科大学附属第二医院、南方医院、解放军 421 医院、武警广东省总队医院、珠江医院、广州军区广州总医院、中国人民解放军第四五八医院、中国人民解放军第一五七医院、广东省一七七医院、广州市第十二人民医院

二级

（20 家）

广州市越秀区妇幼保健院、广州市海珠区第一人民医院、广州市海珠区第二人民医院、广州市海珠区妇幼保健院、广州市荔湾区中心医院（广医荔湾医院）、广州市荔湾区第二人民医院、广州市芳村区人民医院、广州市芳村区妇幼保健院、广州钢铁集团公司医院、广州市东山区人民医院、广州市东山区妇幼保健院、广州市白云区中医院、广州市白云区妇幼保健院、中山医科大学黄埔医院、广州市黄埔区中医院、广州市天河区妇幼保健院、广州港湾医院、广州市第六人民医院、白云区人民医院、广州市天河区红十字会医院

一级

（11 家）

广州市白云区（红十字会）萝岗人民医院、广州市白云区竹料人民医院、广州市白云区石井医院、广州市白云区人和华侨医院、广州市白云区雅瑶医院、广州市白云区蚌湖华侨医院、广州市白云区神山镇医院、广州市白云区钟落潭镇医院、广州市天河区沙河人民医院、广州市黄埔区红十字会医院、广州市海珠区新滘人民医院

第三篇：生育险

生育保险报销条件

生育保险是什么

生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育保险作为社保五险之一，比较特别：第一，保险费用完全由企业支付；第二，享受报销待遇的前提是必须在生产期间。那具体什么是生育保险呢？生育保险，是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一种物质帮助。生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产后时，对她们提供医疗服务和产假期的生活保险待遇。

生育保险其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

郑州市医保生育险报销全流程（希望对大家有用，另求省医保报销流程给朋友）

一、办理流程：

女职工怀孕3个月 → 市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》→ 定点医疗机构围产期保健 → 定点医疗机构生产 → 生育后2个月内持有关材料 → 医疗保险中心审核 → 报销费用。

二、办理《生育保险登记卡》时间及所需准备的材料：

准生证原件（及复印件）、本人身份证原件（及复印件）、市医疗保险卡、1张1寸彩照。

办理时间：每月20至30日期间的工作日到市医疗保险中心3楼生育科办理。

三、报销标准及材料：

1、生育报销：病历复印件（病历首页、医嘱、手术记录）、每日费用清单、有效费用票据、出院证、婴儿出生（死亡）医学证明原件及复印件、本人身份证及复印件2份、生育登记卡、围产期保健有效票据、医疗保险卡。围产期保险费用基金最高支付标准为500元；顺产费用基金最高支付标准为1500元；剖宫产费用基金最高支付标准为3000元。以上超出标准的由本人自费，低于标准的按实际费用支付。

2、流产、引产：定点医疗机构出具的妊娠中止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明、单位计生办证明、本人身份

证原件及复印件2份、生育登记卡、有效费用票据、医疗保险卡。

3、上环、取环：定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育手术证明、本人身份证原件及复印件2份、有效费用票据、市医疗保险卡。医疗费用全额支付。

4、急诊非定点：七个月以上生产或引产：病历复印件（病历首页、医嘱、手术记录）、每日费用清单、急诊诊断证明、婴儿出生（死亡）医学证明、出院证、有效费用票据、本人身份证原件及复印件2份、生育登记卡、医疗保险卡、支付标准为上述标准的90%报销。

四、报销时间：

职工本人在每季度最后一个月的25日至30日期间将有关材料报送市医疗保险中心生育保险科审核。

每季度第一个月18日至22日带个人医疗保险卡到市医疗保险中心三楼财务科办理取款手续。

五、郑州市医保地点：

地点：陇海路与伏牛路交叉口向南，路西500米处。

社保服务电话：12333（非免费电话）

生育保险报销多少

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支

付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣；假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。

生育保险报销时间

生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

生育津贴

生育津贴的概念

生育津贴，是指对职业妇女因生育或流产而离开工作岗位而中断收入时，按照生育保险的法律、法规给予定期支付现金的一项生育保险待遇，又称现金津贴。

生育津贴已成为一种对职业妇女表示关注的重要国际性措施，其宗旨在于向生育女职工提供基本经济保障，使她和她所生产的婴儿能够在产假期间按照适当的生活标准维持无所匮乏的健康的生活。享有生育津贴是生育的职业妇女的一项基本权利。

职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

1、女职工生育享受产假；

2、享受计划生育手术休假；

3、法律、法规规定的其他情形。

生育保险是为了维护女职工的基本权益，其根本目的是对女职工基本生活进行保障。

第四篇：生育险

准妈妈注意啦社保知识普及之生育保险（限郑州参保员工）

一、生育保险报销条件

1、职工在本单位工作并参保1年以上，本单位参保不足1年的需提供前期养老参保满1年的参保凭证；

2、符合国家计划生育政策，持有相关部门颁发的准生证明的；

3、男职工配偶报销仅限于其配偶无工作不能享受生育费用报销的；

4、已经享受过其他医疗费用报销的（如农村合作医疗或城镇医疗等）不再重复享受生育费用报销。

二、生育保险报销流程

女职工定点医院报销的：怀孕四个月内需提供材料给单位专管员到社保局办理《生育保险登记卡》→住院前出示《生育保险登记卡》和参保员工医保卡→出院结算时直接由医保局划款结算生产报销费用，职工只需结算个人应承担部分→出院后三个月内按要求准备资料交单位专管员报销津贴和围产保健费用→手续交社保局后下个季度的第三个月初（1-3月交手续的约在6月初）由单位划转报销费用至职工账号，报销完毕。

女职工非定点医院或男职工配偶报销的：怀孕四个月内需提供材料给单位专管员到社保局办理《生育保险登记卡》（男职工配偶不用登记）→住院时挂急诊，保留急诊诊断证明→

出院结算时由员工代垫全部费用，找医院复印病历等→出院后三个月内按要求准备资料交单位专管员→手续交社保局后下个季度的第一个月下旬（1-月交手续的约在4月底）由专管员代为领取住院费用报销的现金记名支票，第三个月月初（1-3月交手续的约在6月初）由单位划转津贴和围产保健费用至职工账号，报销完毕。

三、费用报销最高限额

围产保健费用（产假检查）：限额800元

住院费用：顺产定点三级医院限额2200元，其他2000元；剖宫产定点三级医院限额4500元，其他4300元。（提醒：限额是指可以报销的最高金额，如实际产生费用高于此标准按此标准执行，低于此标准按实际报销。社保局在对费用审核时会扣除一部分不符合报销科目的费用，例如：病房的空调或暖气费、镇痛棒费、无痕手术材料费、各类进口药品费、新生婴儿护理费等，固实际报销的费用会比发票金额低，非定点医院费用报销比例也会有所调整）

生育津贴（产假工资）：女职工法定产假90天，难产加15天，多胎生育每多一胎加15天，晚育加90天（二胎不再享受晚育政策），即：三到六个月工资，按每月1638.95元发。男职工陪产假7天，津贴为382.42元。

三、办理《生育保险登记卡》所需材料（女职工报销需办理男职工配偶不用办理）

准生证原件及复印件1份、女职工身份证原件及复印件1份、一寸彩色照片1张、医疗保险卡。

四、生育住院、围产保健报销及生育津贴申领所需材料：

1、生育登记卡

2、参保职工医疗保险卡

3、参保职工身份证原件及正反面复印件2份

4、准生证复印件1份

5、围产保健发票和住院发票原件

6、婴儿出生（死亡）证明原件及复印件1份

7、费用明细单

8、出院证

9、住院病历复印件（含病历首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结）

10、诊断证明

11、急诊诊断证明

12、男职工单位以及男职工配偶所在村（居）民委员会出具的女方无工作证明

13、准生证原件及复印件

14、男职工配偶身份证原件及复印件1份

15、结婚证

女职工定点医院已直补报销需1-6

女职工联网前自费结算报销需1-9

男职工配偶定点医院报销需2-

9、12-1

5注：非定点医院急诊生育另需提供11；难产申报另需9、10.以上资料仅供参考，报销比例或手续都是现行政策要求，不同时间段要求也不完全相同，以社保局当时实际通知为准，未尽事项请咨询郑州社保咨询电话0371-12333。

第五篇：生育险报销

1、职工符合什么条件可以享受生育保险待遇？

具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：

⑴符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；

⑵所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。“连续足额缴费一年以上”是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。

2、女职工生育可以享受多少天产假？

⑴生育顺产的为90日，晚育的增加60日；难产的增加15日；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。⑵女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天；妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天；妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天；妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。

3、参保女职工分娩如何选择医院？

参保女职工分娩，可在本人选定的中、晚期妊娠检查定点医疗机构分娩，也可选择其他生育保险定点医疗机构分娩。生育诊疗费由定点医疗机构与社会劳动保险经办机构每月结算一次。

4、参加生育保险的男职工可享受哪些生育保险待遇？

⑴参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照我市生育保险办法确定的生育保险医疗费标准的50%享受生育补助金。

⑵参保单位的男职工实施计划生育手术（绝育及绝育术后的复通手术等）及计划生育手术并发症发生的诊疗费，符合生育保险基金支付范围的，由社会保险经办机构按规定予以支付。

5、参保职工生育或施行计划生育手术住院需要携带哪些资料？费用如何结算？

职工生育的，由本人持劳动和社会保障卡、居民身份证和计划生育部门签发的《计划生育服务手册》或《生育证》；施行流产、引产等计划生育手术的，由本人持劳动和社会保障卡、居民身份证、《结婚证》和所在单位出具的《青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信》，到生育保险协议服务机构进行生育保险待遇享受资格确认。

在生育保险协议服务机构发生的需由生育保险基金负担的费用，由社会保险经办机构与生育保险协议服务机构直接结算，超出生育保险基金支付范围和支付标准的部分由个人负担。

6、单位欠缴生育保险费，职工如何享受生育保险待遇？

欠缴生育保险费的单位职工，在欠缴期间发生的生育保险医疗费用和生育津贴，由单位负担。生育保险定点服务机构应按参保职工享有的诊疗项目诊疗和收费，并制作《青岛市城镇职工生育保险诊疗费结算单》，由职工交由单位保管。欠缴单位整体补齐生育保险费后，按规定与社会保险经办机构结算。

8、女职工申领生育津贴需要携带哪些材料？

女职工申领生育津贴时需提供本人劳动和社会保障卡、居民身份证和计划生育部门签发的《计划生育服务手册》（或《生育证》）、新生儿《出生医学证明》，单位签章的《青岛市城镇职工生育保险参保单位生育津贴审批表》，职工本人在本市银行的结算户账号（其中：市内四区企业职工提供工商银行、建设银行、交通银行、中国银行的账户均可，其他区职工按各区要求提供），委托他人办理的，提供经办人身份证件。

9、男职工申领生育补助金需要携带哪些材料？

男职工申领生育补助金时需提供男职工本人社保卡、身份证、《结婚证》、其配偶户籍所在地村（居）民委员会出具的无工作单位证明（或《失业证》原件及复印件（包括封面））、《计划生育服务手册》（或《生育证》）、新生儿《出生医学证明》、男职工本人在本市银行开设的个人结算户账号、分娩方式证明（盖医院公章）、经办人身份证件；施行计划生育手术的，提供相关医学证明（注明妊娠月份及流产原因）。

10、生育保险业务的经办机构有哪些？

企业女职工生育津贴、男职工生育补助金的申领以及女职工异地生育转诊及在异地发生的医疗费的报销在各区劳动保险经办机构办理。办理时间为每月的1-15日。