生育保险如何报销

第一篇：生育保险如何报销

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生育保险如何报销

生育保险制度的建立，将女职工生育费用负担平均化，使用人单位均衡负担生育保险基金，这对于促进妇女就业，促进各用人单位履行社会事务的义务，促进企业间的公平竞争，增强企业活力，都具有重要意义。生育保险报销范围包括：计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后，参保个人先现金垫付，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。生育保险报销需要是参保职工生育或流产后由所在单位在职工产假结束回到工作岗位后到区保险处申报生育保险待遇，申报时应提供《计划生育服务手册》(手册中应有编号)原件、复印件，婴儿出生医学证明原件、复印件及医疗费发票，剖腹产还需提供医院出具的剖腹产证明。引流产需提供《计划生育服务手册》(手册中应有服务编号)原件、复印件，诊断书、门诊病历原件复印件以及医疗费发票。女职工生育出院后，因生育引起疾病所发生的医疗费用，按照城镇职工基本医疗保险的有关规定办理。值得注意的是，有下列情形之一的，生育保险基金不予支付：

一是违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用；

二是因医疗事故发生的医疗费用；

三是在非定点医疗机构发生的医疗费用；

四是按照规定应当由职工个人负担的医疗费用；

五是婴儿发生的各项费用；

六是超过定额、限额标准之外的费用；

七是不具备临床剖宫产手术特征，职工个人要求实施剖宫产术的，超出自然分娩定额标准的费用；八是实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用。

生育保险体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健。

生育保险报销范围

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育保险报销范围有以下几个方面：

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴；多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

生育保险报销条件、报销流程、所需材料

生育保险报销条件有以下两个条件：

(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；

(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上；

生育保险报销流程具体如下：

一、生育保险待遇申领

1.申请人提供资料：

a、计划生育证明(即准生证)

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供：生育保险人流报销。

(1)手术证明

(2)费用凭据

二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

三、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱

领取生育保险待遇须携带以下材料：

（1）单位须提供单位介绍信；

（2）女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号）；

（3）计划生育部门签发的生育证（计划生育服务手册）原件及复印件；

（4）出生医学证明原件及复印件；（婴儿死亡证明原件及复印件）；

（5）医疗费收据原件（包括产前检查的医疗费收据原件）；

（6）住院病历首页及医嘱单复印件（有生育并发症者，须提供住院费用明细清单），在非定点医疗机构生育的，须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。

引、流产须携带以下材料：

⑴ 单位须提供单位介绍信；

⑵女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号码）；

⑶未生育者须提供计划生育部门签发的生育证（计划生育服务手册）复印件，未领取生育证者，须持结婚证复印件及女职工单位计生部门出具的证明原件，已生育过的女职工不用提供；

⑷ 医疗费收据原件；

⑸ 手术证明或假条原件；

⑹病历复印件。（住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件）

计划生育手术 须携带以下材料：

⑴ 单位须提供单位介绍信；

⑵女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号码）；

⑶ 检查费、手术费收据原件；

⑷ 手术证明或假条原件；

⑸ 病历复印件。

第二篇：生育保险报销

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生育保险申领须知 【字体：小 大】【收藏】【打印文件】来源：本站原创 发布时间：2010年08月20日点击数： 704

一、申领生育保险待遇工作程序

享受生育保险待遇条件：至婴儿出生日前连续缴费满12个月。

领取生育保险待遇须携带以下材料：

（一）生育

1.单位须提供单位介绍信；

2.女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号）；

3.计划生育服务手册原件及复印件，原件要求加盖户口所在地街道办事处计划生育公章（结婚登记时已经怀孕的，需到人力资源处领取填写证明，加盖户口所在地街道办事处计划生育公章。

4.出生医学证明原件及复印件；

5.医疗费收据原件（包括产前检查的医疗费收据原件）；

6.住院病案首页及医嘱单复印件（有生育并发症者，须提供住院费用明细清单），在非定点医疗机构生育的，须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。

7.提供中国建设银行存折首页复印件（帐号必须清晰），下方标注身份证号码和联系电话。参加生育保险的男职工，其配偶未参加生育保险的，女方生育时男职工可以享受生育补助金，但必须同时符合以下3个条件：一是女方生育前6个月以上无工作单位；二是生育符合计划生育政策规定；三是男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上。享受生育补助金的标准为生育医疗费标准的50%。除上述资料需要提供，另外需女方户口所在地开据的;生育前6个月无工作证明。

（二）引、流产

1.单位须提供单位介绍信；

2.女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号码）；

3.未生育者须提供计划生育部门签发的生育证（计划生育服务手册）复印件，未领取生育证者，须持结婚证复印件及女职工单位计生部门出具的证明原件，已生育过的女职工不用提供；

4.医疗费收据原件；

5.手术证明或假条原件；

6.病历复印件。（住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件）

7.提供中国建设银行存折首页复印件（帐号必须清晰），下方标注身份证号码和联系电话。

（三）计划生育手术（包括取出或放置宫内节育器，皮下埋植术及绝育和复通手术）

1.单位须提供单位介绍信；

2.女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号码）；

3.检查费、手术费收据原件；

4.手术证明或假条原件；

5.病历复印件。

6.提供中国建设银行存折首页复印件（帐号必须清晰），下方标注身份证号码和联系电话。

（四）医疗费标准

自2008年1月1日起，女职工生育或引产、流产的医疗费标准：顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元；阴式手术2000元；剖宫产3800元。怀孕未满4个月流产300元。

二、2008济南市生育保险定点医疗服务机构

1.中国人民解放军济南军区第四五六医院

2.中国人民解放军济南军区总医院

3.中国人民武装警察部队山东省总队医院

4.山东省警官总医院

5.山东大学齐鲁医院

6.山东省交通医院

7.山东省立医院

8.山东省千佛山医院

9.山东大学第二医院

10.山东省立医院（西院）

11.山东中医药大学第二附属医院

12.山东省计划生育专科医院

13.济南市中心医院

14.山东省妇产医院

15.济南市第一人民医院

16.济南市第二人民医院

17.济南市第三人民医院

18.济南市第四人民医院

19.济南市第五人民医院

20.济南市市中区人民医院

21.济南市历下区人民医院

22.济南市天桥人民医院

23.济南市槐荫人民医院

24.济南市历城区人民医院

25.济南市妇幼保健院

26.济南市计划生育服务中心

27.济南钢铁集团总公司总医院

28.济南市106医院

29.济南森特医院

第三篇：生育保险报销

2012年连云港市生育保险报销需提供的资料

办理时间为每月1-20日

1、女职工生育费用审核报销需出示的证件：单位经办人携带空白的财务收据

（1）新生儿出生医学证明（原价、复印件）；

（2）独生子女父母光荣证（第二个孩子需提供再生一孩准生证）（原件、复印件）；

（3）出院记录（盖住院处章、需原件）；

（4）住院发票（需原件）；

（5）住院费用总清单（用药清单、盖住院处章、需原件）；

（6）产前检查发票和对应的检查报告单（彩超、B超报告单）；

（女职工报销时间为生产之日起3-4.5月之后，一年以内）

2、男职工生育费用审核报销需提供：

（1）新生儿出生医学证明（原价、复印件）；

（2）独生子女父母光荣证（第二个孩子需提供再生一孩准生证）（原件、复印件）；

（3）父母结婚证（原件、复印件）；

（4）出院记录（盖住院处章、需原件）；

（5）住院发票；

（6）住院费用总清单（用药清单、盖住院处章、需原件）；

（7）女方需提供无业证明（由街道、派出所或村委会出具）；

（8）女方需提供户口本（原件、复印件）；

（女职工报销时间为生产之日起一年以内）

3、女职工流产费用审核报销需提供：单位经办人携带空白的财务收据

（一）门诊流产：

（1）诊断证明书（医院盖章）；

（2）病历（写清楚停经天数、原件、复印件）；

（3）发票（收据项目：人工流产必须写明人工流产术，药物流产必须写明具体药物名称）；

（4）结婚证（原件、复印件）；

（二）住院流产：

（1）出院记录（盖住院处章、需原件）；

（2）住院费用清单（每张均需盖住院处章、需原件）；

（3）住院发票；

（4）结婚证（原件、复印件）；

4、女职工上环，取环费用审核报销需提供：

（1）诊断证明书（医院盖章）；

（2）发票

5、女职工妊娠反应或先兆流产住院保胎的费用审核报销需提供：

（1）出院记录（盖住院处章、需原件）；

（2）住院费用清单（每张均需盖住院处章、需原件）；

（3）住院发票；

6、失业女职工在领取失业金期间生育费用审批报销需提供：

（1）失业金领取证明（失业证）（原件、复印件）；

（2）新生儿出生医学证明（原价、复印件）；

（3）独生子女父母光荣证（第二个孩子需提供再生一孩准生证）（原件、复印件）；

（4）出院记录（盖住院处章、需原件）；

（5）住院发票；

（6）用药清单（每张均需盖住院处章、需原件）；

编制：审核：批准：

第四篇：生育保险报销材料

生育保险报销材料

1、结婚证复印件

2、准生证复印件

3、双方身份证复印件

4、双方IC卡（医保卡）复印件

5、男方无单位由居委会出示无单位证明

6、电脑发票

7、诊断证明书

8、产程记录或出院记录

9、婴儿出生证明

第五篇：生育保险报销

1.生育需提供材料：（准生证、出生证、身份证）原件、复印件、发票、汇总清单、出院记录。

2.流产、引产需提供材料：

a)未生育的提供（结婚证、准生证、身份证）原件、复印件，已生育的提供（结婚证、身份证）原件、复印件和村、居委会出具的证明。

b)门诊治疗提供医疗费用发票、病历、医疗诊断证明、相关检查报告单（B超或化验单）。

c)住院治疗的提供住院医疗费用发票、汇总清单、出院记录，相关检查报告单（B超或化验单）。

备注：由单位社保专管员持社保专管员证在参保职工生育、流产次月起三个月内办理。生育前仅参保6--9个月内的需提供劳动合同、在职证明（盖公章、法人代表签字）、该职工参加生育保险开始起的工资发放单（企业全部职工）并盖公章。

1.生育需提供材料：（准生证、出生证、身份证）原件、复印件、发票、汇总清单、出院记录。

2.流产、引产需提供材料：

a)未生育的提供（结婚证、准生证、身份证）原件、复印件，已生育的提供（结婚证、身份证）原件、复印件和村、居委会出具的证明。

b)门诊治疗提供医疗费用发票、病历、医疗诊断证明、相关检查报告单（B超或化验单）。

c)住院治疗的提供住院医疗费用发票、汇总清单、出院记录，相关检查报告单（B超或化验单）。

备注：由单位社保专管员持社保专管员证在参保职工生育、流产次月起三个月内办理。生育前仅参保6--9个月内的需提供劳动合同、在职证明（盖公章、法人代表签字）、该职工参加生育保险开始起的工资发放单（企业全部职工）并盖公章。