第一篇：医保卡使用政策
一、个人帐户
1、个人帐户资金的构成（1）、在职参保人的基本医疗保险费由用人单位按其上年度工资总额的6%缴纳，参保个人按本上年度工资收入的2%缴纳。
（2）、参保人个人缴纳的2%的基本医疗保险费全部划入个人帐户。
（3）、用人单位缴纳6%的基本医疗保险费，其中的30%按在职参保人和退休参保人的不同年龄段划入个人帐户。
A．35岁以下的按其缴费工资的0.7%划入；
B．35岁以上至45岁的，按其缴费工资的0.8%划入；
C．45岁以上至退休年龄的，按其缴费工资的0.9%划入；
D．退休人员按其基本养老金的3.2%划入。
（4）、从单位缴纳的公务员医疗补助金和企业补充医疗保险费中按一定比例划入的部分。
（5）、个人帐户积累金在银行的利息。
2、个人帐户的使用范围
（1）、门诊医疗费用（不含应由统筹基金支付的特殊病种门诊和家庭病床的医疗费用）；
（2）、定点零售药店购药的费用；
（3）、其它应由个人负担的基本医疗费用。
个人帐户支付上述医疗费用不足的部分由个人自理；
个人帐户的资金积累部分可以冲抵本人进入统筹后个人自付部分的医疗费用。
二、统筹基金
1、统筹基金的来源
用人单位缴纳的基本医疗保险费用，按规定划入个人帐户后，其余部分全部进入统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂。
2、统筹基金的使用范围
（1）、参保人在定点医疗机构的住院医疗费用；
（2）、参保人患特殊病种门诊和家庭病床的医疗费用；
（3）、参保人转外地就诊的住院医疗费用（个人先自付10%）；
（4）、探亲和出差人员因急诊在外地住院所发生的医疗费用（个人或单位先自付10%）；
（5）、常驻外地的在职参保人和异地安置的退休参保人的住院医疗费用；
（6）、其它应由统筹基金支付的医疗费用。
3、住院医疗费用支付标准
（1）、在一个统计年度内，参保人住院的医疗费用超过起付标准以上的部分，按照“分段计算，累加支付”的原则，由参保人按下表所列比例负担医疗费用：
医院级别
三级医院
二级医院
一级医院
人员类别与负担比例（%）
门槛线在职700元
门槛线在职600元
门槛线在职500元
医院费用的分段
退休650元
退休550元
退休450元
起付标准以上至10000元
在职
2退休
910000元至20000元
在职
8退休
620000元至统筹金最高限额30000元
在职
退休
三、IC卡管理
1、IC卡用于记录参保人的基本情况和个人帐户资金的收支情况。
2、参保人到定点医疗机构就诊和定点零售药店购药，必须凭IC卡进行结算。
3、参保人的IC卡应妥善保管，如有遗失应及时报告本单位，由用人单位向医疗保险经办机构申请挂失，并办理补发手续。在遗失期间造成个人帐户资金的损失，由参保人本人负责。
四、定点医疗机构和定点药店
定点医疗机构
1、江西医学院第一附属医院（三级综合）、、2、江西医学院第二附属医院（三级综合）
3、江西省人民医院（三级综合）
4、中国人民解放军第九四医院（三级综合）、5、江西中医学院附属医院（三级综合）
6、江西妇幼保健院（三级专科）
7、江西省肿瘤医院（三级专科）
8、中国人民武装警察部队江西省总队医院（三级综合）
9、江西省精神病院
10、江西省胸科医院（三级专科）
11、南昌市第一医院（三级综合）
12、南昌市中西医结合医院（三级综合）
13、南昌市第三医院（三级综合）
14、南昌市洪都中医院（三级综合）
15、南昌市按摩医院（二级专科）
16、南昌市第八医院（一级综合）
17、南昌市第五医院
18、南昌市第六医院（一级综合）
19、南昌市第十医院（区级）
20、南昌市第九医院
21、南昌市第七医院（一级综合）
22、江西省皮肤病专科医院（三级专科）
23、江西纸业集团有限公司职工医院（一级综合）
24、南昌市第四医院
25、江西友好医院
26、江西省商业职工医院（一级综合）
27、江西桑海经济技术开发区医院
28、江西医学院第二附属医院二部（一甲）
29、进贤县中医院（二级）
30、进贤县人民医院（二级）
31、江西凤凰第一医院（二级）
32、南昌县人民医院（二甲）
33、江西省国营恒湖综合垦殖场职工医院
定点医疗机构（仅限于门诊就诊）
1、江西电机厂卫生所
2、南昌水业集团有限责任公司医务所
3、江西变压器有限责任公司职工医院
4、南昌罐头啤酒厂卫生所
5、江西洪都钢厂职工医院
6、南昌市化工原料厂卫生所
7、南昌市湾里区梅岭中心卫生院
8、中国核工业总公司七二O厂职工医院
9、江西中医学院专科医院
10、南昌市第二中西医结合医院
11、南昌沪港医院上海威瑞医院联合医院
12、江西丝绸厂职工医院
13、南昌双港服务中心职工医院
14、江西化纤有限责任公司卫生所
15、南昌柴油机有限责任公司职工医院
16、南昌青联医院
17、南昌市第三建筑工程公司卫生所
18、国营南方电动工具厂卫生所
19、江西晶体建筑材料厂卫生所
20、江西三波电机总厂卫生所
21、南昌有色冶金设计研究院医务所
22、江西省国营五里综合垦殖场职工医院
23、南昌江东医疗门诊部
定点零售药店
1、江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司（33家）
2、南昌庐丰大药房
3、江西开心人大药房连锁有限公司
4、江西三九医药连锁有限公司
5、江西三点堂大药房有限公司
6、江西汇仁集团汇仁堂药店
7、黄庆仁栈华氏大药房南昌县总店
8、黄庆仁栈华氏大药房南昌县莲塘二分店
9、江西双狮大药房有限公司
10、江西黄庆仁栈华氏大药房进贤总店
11、江西三九医药连锁有限公司进贤华康益民分店
12、江西黄庆仁栈华氏新建县总店
13、江西益民大药房有限公司
14、南昌老百姓大药房有限公司
五、医保患者就医注意事项
1、门诊就医需出示本人的《南昌劳动和社会保障卡》，并请记住密码。普通门诊发生的费用由个人帐户支付，超出个人帐户部分的费用自理。
2、住院就医，需在第一时间出示医保卡，缴纳医保门槛费及部分押金，治疗按照医保有关规定执行，超出目录范围外的药品及诊疗项目需经本人或家属签字同意，自费部分由本人承担。不出示医保卡期间，发生的医疗费自理。
六、医保患者就医程序
1、门诊就诊程序：
（1）、挂号时出示医保卡；
（2）、到相应科室就诊。
（3）、到医保窗口刷卡结算，如医保卡内资金不足，交现金补足。
2、住院就医程序
（1）、到住院部办理入院手续时出示医保卡，交纳医保门槛费及部分押金。
（2）、出院时到医保刷卡结算处办出院手续，支付个人自付部分。
3、申办特殊病门诊程序及注意事项：
（1）、符合七种特殊病（包括恶性肿瘤；糖尿病；老年性慢性支气管哮喘；脑梗塞、脑出血、脑血栓；慢性活动性肝炎；肺结核；精神病）的参保人，须带近两年的出院小结及近期的相关检查报告单（必须是三级定点医疗机构作出的）和近两年的门诊病历到选定的一家定点医院医保办申办特殊病门诊。上述材料原则上提供原件，如为复印件要加盖公章。
（2）、申办了特殊病种的参保人，用药必须在申请病种的范围之内，超范围用药必须由个人负担。
第二篇：医保卡使用及报销政策
南京工程学院大学生医保报销政策及医保卡使用说明
一、大学生参保后如何持卡看病？
大学生医保实行以定点校医院为主的首诊、转诊制。
1、门诊：大学生看病应首先到校医院就诊，若校医院不具备诊治条件的，需由校医院开据转诊单后方可到外院就诊，此时医保卡不具备支付功能，医疗费用需要自行垫付，后凭发票及校医院病历至校医保办审核后按相关规定给予报销。
2、住院：可直接持医保卡办理住院手续
未持《南京市民卡》或未经转诊自行到医院就诊发生的医疗费用，全部由个人自理，统筹基金不予支付。校医院病例不可丢，将作为报销的记账凭证
二、大学生参保后可享受哪些医保待遇？
学生参保后，医保范围内的住院、门诊大病、门诊、人身意外伤害、产前检查及生育医疗费用，按规定享受报销待遇。待遇享受期为缴费当年9月1日至次年8月31日。
1、门诊待遇。门诊实行学校包干制，即按照当期学校参保缴费人数及定额标准，一次性按包干经费拨付学校，由学校统筹使用。大学生发生的普通门诊、产前检查、人身意外伤害等门诊医疗费用由学校按规定给予报销。
我校目前执行的为一个结算门急诊90元/人的支付标准（含校医院产生的医药费用）。
参保学年内，门诊自付金额超过一定标准可享受南京工程学院大学生医保大额门诊医疗费用基金补助，详情参照《南京工程学院大学生医保门诊大额医疗费用资助基金管理办法》。
2、住院待遇。就诊时凭医保卡到定点医院就诊，发生的住院费用、门诊大病及生育费用，属于个人支付的，由本人直接与定点医院结算；属于基金支付的，由市医保中心与定点医医院结算。未持卡发生的医疗费用以及医保范围外的医疗费用由参保大学生个人自理。
起付标准为三级医疗机构500元，二级医疗机构400元，一级及以下医疗机构300元。参保大学生在一个结算内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。起付标准以上、最高支付限额以下的费用，在三级、二级、一级及以下医疗机构就诊的，基金支付比例分别为80%、90%、95%。
3、生育待遇。住院分娩费用按照住院基金支付比例支付。
4、门诊大病待遇。不设起付标准，发生的医疗费用基金按85%支付。
5、基金最高支付限额。在一个待遇享受期发生的医疗费用，基金累计最高支付限额29万元，连续缴费每增加一年，基金最高支付限额增加1万元，最高不超过36万元。
三、大学生在异地发生的住院费用如何报销？
大学生异地实习及寒、暑假期间，因急诊住院可就近在当地就医，发生的住院费用先由个人垫付。出院后将医保卡、病历复印件、住院收据、费用明细、出院小结等材料统一交至所在学校医保办，统一报市医保中心按规定办理审核报销。
非假期期间回家乡所在地医院住院的，首先应前往校医保办登记，汇报至医保中心备案，出院后由所在院系出具学籍及赴外地住院的证明并盖章后，方可允许后期的报销。
南京本地三级医院不具备诊治条件的需提前办理转诊申请，转诊仅限于北京、上海两地。
四、参保大学生退学或因病办理休学的如何享受医保待遇？
参保大学生退学或因病办理休学的，可继续享受当期医保待遇直到享受期结束。
五、大学生医保与商业保险等之间的衔接有何规定？
城镇居民基本医疗保险是社会福利性质的社会保险，由政府组织参加，商业医疗保险可作为居民医疗保险的有益补充。如果大学生同时参加了居民医保和商业保险，就医时先按城镇居民基本医疗保险规定报销医疗费用，符合商业保险报销范围的费用，在享受居民医保待遇后，再到商业保险公司进行报销。
如住院期间已经先行参加过其他性质保险，医保中心将不再给与报销，例如新农合。参保大学生毕业后，如果在本市被用人单位录用就业的，可随用人单位参加职工基本医疗保险，享受职工医保待遇；灵活就业的，也可以灵活就业人员身份参加职工医疗保险，且没有6个月等待期，缴费次月即可享受职工医保待遇；未就业或无稳定工作，符合居民医保参保条件的，仍可继续选择参加居民医保，享受居民医保待遇。
六、哪些情况发生的医疗费用，不享受医保待遇？
1、在非定点医疗机构发生的费用；
2、中断缴费期间及等待期内发生的费用；
3、有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故、医药事故等。
4、未经批准、备案的在外地就医发生的费用；
5、居民医保用药和医疗服务目录外的费用；
6、应从工伤保险基金支付的；
7、参保大学生本人违法违规所致伤害；
8、整形、美容手术；
9、出国、出境期间；
咨询电话：86116055
第三篇：北京市医保卡使用
北京市医保卡使用
一、门诊、急诊费用
1.在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
2.70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。3.70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
目前一个内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
三、定点医院和定点零售药店
1.报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构（急诊除外），或是北京市的定点中医、专科（包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等）和11家A类医疗机构看病才能报销。2.不报销范围： 以下6类费用按规定不能报销： 1.非定点零售药店购药；
2.因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用； 3.因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用； 4.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用；
5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用；
6.按照医保规定一些自费的项目，如牙齿的镶复就不能报销，种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。
四、医保卡使用方法
关于北京医保卡如何使用的问题，很多北京人都比较模糊。只知道在药店和医院可以刷卡，那么你知道北京医保卡如何使用的细节吗？在医院和药店对北京医保卡如何使用方法有什么限制吗？根据北京社保局下发的文件，对北京医保卡如何使用提出了五条注意要点：
1、如何刷卡
当你在药店购买物品时，并不是所有的东西都可以用医保卡进行刷卡支付，当你购买的物品属于保健品、医疗器械、生活用品、化妆品这一类时，只能通过现金支付，并且不得用医保卡进行报销。
2、如何就医？
挂号时，你需要向工作人员出示北京市医保卡，这个时候如果不知道北京医保卡如何使用你可以询问工作人员。注意保留好医院出具的收费票据。就诊时，你需要向工作人员出示北京医保卡和医疗手册。取药缴费时，请将医保卡和缴费单据一起交给相关工作人员。
3、如何报销？
当你持北京市医保卡就医时，只需要支付自付费部分费用，可以报销的费用由医疗机构与医保相关部门进行结算。但如果急诊没有携带社保卡，或其他特殊情况时可以自行全额垫付医疗费用，然后等下一次去医院时，带上单据和医保卡在指定窗口进行报销。
4、如何查询？
关于医保卡查询可拨打社保卡服务热线“96102”；或者到医保卡服务网点查询；还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机，使用电子触摸屏自助查询等等。
5、如何补办？
请第一时间拨打12333进行电话预挂失。然后带上你的身份证去社保部门柜台进行办理。15个工作日后便可以凭有效证件及《领卡证明》去领取新的北京医保卡了。
五、医保卡使用流程 1．在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
2．住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上全北京市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。
大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
第四篇：北京医保卡如何使用
医保卡使用的基本常识
一、执卡到医务室就诊时的流程
出示医保卡到挂号窗口挂号，并缴纳个人自付的挂号费→拿好医务室出具的收费票据；到诊室看病→将医保卡和医生开好的处方单或理疗单一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用→拿好缴费单、处方到药房取药或拿好理疗单、缴费单到理疗室做理疗。
二、报 销
持卡就医后，患者只负担个人应负担的医疗费用，应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。
持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费，然后进行传统手工报销：一是急诊没带社保卡；二是进行计划生育手术；三是企业欠付医疗保险费；四是补换社保卡期间。
三、查 询
社保卡政策和卡内的信息，可拨打社保卡服务热线“96102”查询；其次可到社保卡服务网点查询；还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机，使用电子触摸屏自助查询。
四、补 办
补办卡应先行预挂失，有三种方式：一是拨打社保卡服务热线“96102”电话挂失；二是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失；三是可在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期10天，超过后自动解挂。之后，持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续，15个工作日后，持身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。
第五篇：医保卡使用流程
医保卡使用流程：
1、拿到卡后，附有密码和所属银行本子。如需改密码，到所属银行的柜员机或者前台修改。
2、第一次使用医保卡就医，在就医的时候，向医院挂号时出示医保卡，该医保报销的部分由医保和医院结算。（常就医的可办定点医院）
3、医保卡除了看病使用，亦可在定点药店购买药物。
4、医保卡换第二代社保卡后，需到所属银行前台办理激活，银行会将旧卡的钱转到新卡。新卡激活后，旧卡将不再使用。
5、医保卡遗失，可拿身份证原件到所属银行办理挂失，补办。
定点医院使用医保卡
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
如何查询广州市医保卡余额？
参保人员可通过以下方式查询个人帐户资金的使用情况：
(1)可持卡在标识有“广东银联”的自动柜员机(atm)上查询余额；
(2)通过制卡银行广州分行属下任一营业网点打印医保专用存折查询明细清单；
(3)通过制卡银行的服务电话查询：中国光大银行广州分行95595，中国农业银行广州分行95599，广州市商业银行 83966288；
(4)持卡到市医保中心服务厅查询个人帐户资金的使用情况。
(5)医保定点平价药店，到定点医院医保窗口，医保经办部门都可以查询医保卡帐户的余额。
(6)查医保卡的余额也可上网查，网址是：广州劳动保障信息网可用你的身份证查，或卡号查都行。
还可在每月6日后查询当月划入个人医疗帐户的资金是否到帐，若有疑问，可向所属单位或退管办提出查询。医保卡公司缴纳的部份有3%的转入到个人帐户，其它都是统筹。
鲁公网安备37028302000876号