高压氧舱室工作制度

第一篇：高压氧舱室工作制度

高压氧舱室工作制度

1、凡需做高压氧治疗者，由医师填写申请表，经高压氧舱工作人员检诊后，安排治疗时间，根据病情确定治疗方案疗程。

2、认真学习高压氧的作业知识，熟悉操作规程，对病人细心交待进舱注意事项，使病人与医技人员合作，取得治疗的顺利进行。治疗开始后仔细观察病情，发现异常，及时报告，并快速减压出舱。

3、凡遇急诊患者，必须行高压氧的全部准备，包括抢救药品及抢救设备，便于随时使用。

4、严格掌握高压氧的适应症和禁忌症。

5、进舱前病人在医务人员指导下更衣，严禁化纤混纺衣服穿入舱内，进舱人员严禁携带易燃品和火种，并宣传其危害性，使病人自觉遵守。

6、治疗前检查供氧系统是否正常，氧气压力是否能满足治疗需要，工作时严禁压力设备部件在有负荷的情况下折装、调整、维修，保证安全。工作人员严禁将火种带入工作间。

7、治疗前各项设备必须反复检查，遇有不正常的情况应及时排除。

8、凡发生差错事故，立即报告科室负责人，并积极采取有效措施，防止意外事故发生。

第二篇：高压氧舱工作制度

高压氧舱工作制度

一、医护人员应着装整齐，仪表庄重，工作严谨、细心，一丝不苟，确保高压舱治疗时的安全。

二、非本室人员不得随意进入，参观者须经请示同意方可接待，室内严禁吸烟。

三、熟悉高压舱环境及各种设施的性能，掌握操作使用方法，保证各部件处于良好工作状态。

四、除操舱人员外，操纵台上所有仪表、开关、通讯联络系统一律不准随便触动。开舱期间不准私用舱内外专线联络电话。不准聊天、听音乐等。

五、舱内应备齐各种抢救物品、器械及常规用物，专人负责，定期检查、补充，定位放置，保持常备状态。

六、病员进舱前须更换棉织衣、裤、袜及拖鞋，严禁将易燃、易爆、怕压物品带入舱中，如化纤衣服(棉纶、尼龙、涤纶、睛纶)、乙醇、打火机、火柴、钢笔、手表、收录机、传呼机、手机等。每次进舱前严格督促检查，以免发生意外。

七、做好病人的解释工作，详细介绍进舱的注意事项，消除紧张心理，以取得病人合作。

八、禁止在舱内打闹、来回走动及大声喧哗，禁止随地吐痰，乱扔果皮及其他杂物，更不准乱动舱内设备和用重物敲击舱壁，以免发生意外。

九、操作人员必须严守工作岗位，不准私自外出。要经常与舱内保持联系，询问病情变化，遇有特殊情况，立即报告医师，并做应急处理。

十、严格操作规程，认真做好操作记录，未经请示不准随便更改治疗方案。

十一、出舱后清理舱内卫生，紫外线照射30分钟，并及时通风30分钟，地面用0.2%过氧乙酸拖地，每周大扫除1次，每月空气培养1次。保持舱内清洁、整齐，物品放置有序。

十二、芽孢杆菌感染或传染病出舱后应全面彻底消毒，关舱3天，细菌培养连续3天阴性后，方可启用。

医用高压氧治疗技术管理规范（试行）

为加强对医用高压氧治疗技术的临床应用管理，确保医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》及国家质量技术监督局、卫生部联合颁发的《医用氧舱安全管理规定》（质技监局锅发„1999‟218号）的有关要求，特制定本规范。

本规范所称的医用高压氧舱（以下简称医用氧舱）是医疗机构主要用于临床治疗缺氧性疾病、康复治疗、氧舱内抢救、氧舱内手术以及治疗高气压对机体损伤的一种特殊的医疗设备，是近年来我国发展迅速的边缘性综合学科，属高气压医学范畴。高压氧治疗只有合理使用、严格管理、规范操作才能确保临床疗效，避免恶性事故的发生。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展高压氧治疗技术的设备-高压氧舱必须根据卫生行政部门的有关规定，实行准入制度。

1.购置医用氧舱的基本条件：医用氧舱使用单位必须是大同市卫生行政部门批准的医疗机构，取得《医疗机构执业许可证》的二级以上医疗机构。非医疗机构不得以医用氧舱对外开展医疗业务。

2.医疗机构购置医用氧舱前必须先向当地卫生行政部门提出申请，并填写《医疗机构配置高压氧舱申请表》。当地卫生行政部门按照区域卫生规划，进行论证同意后，由区卫生行政部门上报市卫生局审核准入后，市局医政处颁发并填写《医用氧舱购置备案表》后，方可购置。

3.医疗机构必须配置已取得《A 5级压力容器制造许可证》及《医疗器械注册证》（两证需在有效期内）厂家制造合格的医用氧舱。

4.使用进口医用氧舱时，国外医用氧舱制造单位应按《进口锅炉压力容器安全质量许可制度实施办法》的有关规定，取得国家质量技术监督局对其进行的进口压力容器安全质量许可。医用氧舱产品应按《中华人民共和国进出口锅炉压力容器监督管理办法（试行）》的要求进行产品安全性能监督检验，产品质量应不低于GB/T12130或相应标准的要求。

（二）医用氧舱的安装应遵循下列程序

1.医用氧舱制造单位在氧舱安装前，须向市级质量技术监督局锅炉压力容器安全监察处提交施工告知书，并报送医用氧舱安装监督检验单位，经审查认可后方能进行安装。

2.安装过程必须由医用氧舱使用单位所在地的有相应检验资格的检验单位进行安全质量监督。医用多人氧舱安装完毕后，由检验机构出具医用氧舱安装监督检验报告。

3.医用氧舱安装、测试完毕后，使用单位应根据《医用氧舱安全管理规定》的要求对医用氧舱组织验收。验收工作应由市卫生局医政处、市特种设备监察处、市高压氧舱质控中心的专家组成验收小组进行验收。验收后出具医用氧舱验收报告。

（三）医用氧舱的登记注册

医用氧舱建成投入使用前，使用单位应按照《医用氧舱安全管理规定》和《锅炉压力容器使用登记管理办法》的要求，持《医用氧舱购置备案表》、产品合格证、质量证明书、《医用氧舱安装监督检验报告》和医用氧舱验收报告在市特种设备监察处登记，领取《医用氧舱使用证》，方能投入临床使用。《医用氧舱使用证》有效期三年，到期前需向市特种设备监察处申请检验。如无证或使用证过期，不可以开展高压氧治疗工作。

（四）医用氧舱场地设置要求和设备

1.医用氧舱放置处须远离居民住宅、电力部门设置的配电区，以及易燃易爆物品区域。

2.医用氧舱治疗区必须进行封闭式管理，应设置候诊室大厅、医生诊室（医生站）、护士办公室、医务人员值班室、病人更衣室、安检室、治疗等待室、氧舱治疗室、盥洗室、卫生间等。候诊室应和氧舱治疗区域隔离。医用氧舱应设置消毒洗刷区域，盥洗室内应设置小型热水器。

3.医用氧舱的门口及治疗区必须在明显位置设立醒目的“严禁火种”等禁令标志，在候诊室内设置医用氧舱管理规定和病人须知，并明确病人的就诊流程。

4.医用氧舱治疗区应设置必要的抢救药品和器械（吸引器等）。抢救药品应按急诊抢救要求配备。

5.医用氧舱应建立以下记录本：医用氧舱操舱交接班记录本；医用氧舱故障维修记录本；急救药品、器械使用交接班记录本；危重病人抢救记录本；医疗差错记录本；各种仪器、仪表校验记录本；医用氧舱病人安全检查记录本；医用氧舱内消毒记录；医用氧舱观察窗玻璃检查记录本；应急演练记录本（一年两次）等。

（五）正在使用的氧舱，因故暂停使用或更换新舱，使用单位须向市卫生局医政处报告。氧舱使用单位欲停止氧舱使用，撤消高压氧科（室），必须事先向市卫生局提出文字申请（申请送局医政处），待局领导批复意见决定科室撤消与否，使用单位不得擅自撤消科室。

二、人员基本要求

（一）操舱人员应取得《执业医师执业证书》或《执业护士执业证书》，医用氧舱的医务人员必须参加天津市高压氧舱质控中心举办的岗位培训班培训，经考核并取得由天津市高压氧舱质控中心颁发的《上岗培训合格证书》，方可上岗操作。维护技术人员应取的国家质量监督检验检疫总局颁发的《中华人民共和国特种设备作业人员证》方可上岗工作。

（二）高压氧舱的医务人员要求每年参加继续教育培训，三年无培训记录者将注销上岗证。

（三）氧舱是特种医疗设备，安全要求较高，应建独立科室。专职负责人，不宜兼职。

（四）人员配备

舱型医师护士技术人员婴儿舱专职或兼职1名 1～2名兼职1名单人舱专职1名 1～2名专职或兼职1名多人舱专职1～3名 2～5名专职1～2名注：婴儿舱、单人舱，按1台配置，如果多台应相应增加人员；多人舱，应依据舱的规模（治疗人数）配备人员。专职兼职人员均须持有上岗证。

三、技术管理基本要求

（一）严格遵守医用高压氧诊疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、结合患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，严格掌握医用高压氧治疗的适应证和禁忌证，合理开展高压氧治疗技术。具体参照中华医学会高压氧分会推荐的适应证和禁忌证。

（二）决定高压氧治疗病人或高压氧病人会诊应具有高压氧专业技术职务任职资格的医师。

（三）实施高压氧治疗前，应当向患者和其家属告知治疗的目的、治疗风险、治疗时的注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署《知情同意书》。

（四）建立健全医用高压氧治疗后随访制度，并按规定对重点病人进行随访、记录。

（五）严格实施高压氧治疗的各种操作规范以及各项规章制度。

（六）医用高压氧的各级工作人员应严格遵守自己的工作职责，要坚守岗位、严肃认真、一丝不苟地做好自己的本职工作。

（七）根据医用高压氧的临床特点，制订行之有效的检查条款，做到定期检查与不定期抽查相结合，检查不合格的要及时提出整改意见，并督促落实。

（八）高压氧科（室）一律接受天津市高压氧舱质控中心的质控管理。根据国家质量技术监督局2004年发布并实施的《医用氧舱定期检验要求》规定，每年天津市高压氧舱质控中心要对高压氧科（室）进行定期检查（包括检查、全面检查）。

（九）其他技术管理要求

1.使用经药品监督管理部门审批的医用高压氧治疗器材，不得通过器材谋取不正当利益。

2.不得重复使用一次性医用高压氧治疗器材。

3.医用高压氧呼吸装具实行每人固定制度，严格把好消毒关，防止交叉感染。

4.高压氧治疗必须使用医用氧或液态氧，不得使用工业氧进行治疗。

四、培训

拟从事医用高压氧治疗的医师、护士应当接受至少3个月的系统培训。

（一）培训基地具备下列条件： 1.二级甲等以上医院。

2.具备医用高压氧治疗技术临床应用能力。

3.有与开展高压氧治疗培训工作相适应的师资、技术、设备和设施等条件。

4.有至少2名以上具有医用高压氧治疗技术临床应用能力的指导医师，其中至少有一名副主任医师以上人员。

（二）培训基地基本要求 1.培训在市局医政处领导下，由天津市高压氧舱质量控制中心组织实施。

2.培训教材和培训大纲经市卫生局认可。

3.保证接受培训的医师、护士在规定时间内完成规定的培训。4.每期培训结束，对接受培训的人员进行闭卷考试、考核，并由天津市卫生局颁发医用高压氧专业《上岗合格证》。

五、其他管理要求

严格执行国家物价、财务制度，按照规定收费。

高压氧治疗注意事项

高压氧治疗是指病人置身于高气压的密闭舱内，进行加压，呼吸高浓度氧气以治疗疾病的方法，这是一种无痛而有效的治疗方法，治疗过程中要注意。

1.不携带易燃物品进舱，例如：打机火柴、酒精及电动玩具等。2．如出现发热、感冒，妇女经期、妊娠早期及青光眼的病人应暂停高压氧治疗。

3．治疗过程中，有病人会出现双耳胀痛、耳鸣等现象，这是因为氧气舱内升压时，气压加压在鼓膜上所造成的，此时应做吞咽动作或讲话，使咽鼓管开放，从而使鼓膜内外压力平衡。病人通过咀嚼糖果以增加唾液分泌便于吞咽及增加吞咽动作，亦可自行捏鼻鼓气使咽鼓管自行通气。

4．注意不要在吸氧时看书，应自然放松，以确保疗效。

5．如吸氧过程中出现面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽及胸骨后疼痛等氧中毒症状，应摘下面罩停止听氧并报告医生处理。

6．治疗结束减压时会感到耳部有气体跑出，这是正常现象。这时切勿屏气，注意放松作正常呼吸，防止肺气压伤。

第三篇：2011高压氧工作总结

高压氧舱工作总结

****高压氧舱科室是内科的医技辅助科室，从初建到开设至今已八年。目前我院有单人舱2台，十人舱1台，已为一万多人次提供高压氧治疗。2010年6月，随着新医院的搬迁使用，在院领导班子的支持、关怀和悉心引导、理解下，我院高压氧舱经省有关部门和《东莞市质量技术监督局》等部门检查验收合格后，于2011年3月14日正式在新医院投入使用，现将我院高压氧舱工作情况汇报如下：

一、严格把好安全关

根据国家卫生部、劳动部对氧舱工作的要求，高压氧舱科室管理对人员资质和设备安全是摆在第一位的。在高压氧舱工作每一位医护人员都有着严谨的工作态度，持证上岗，能根据高压氧质量目标，质量检查标准进行各项操作、认真检查各项设备、仪表及供养系统，熟悉氧舱的各种操作。在开舱前一小时对氧舱的吸氧供气及电路系统进行检查，将问题隐患解决于病人进舱治疗前。经常向较先进的上级医院学习，随时解决高压氧舱安全隐患，每日保证正常运转。工作中得到院领导的重视和支持，努力做好养氧舱安全的保障工作。

二、积极沟通，服务临床

在医院领导和护理部正确指导下，新院高压氧舱到目前治疗人数已达772人次，为医院取得一定的经济和社会效益，以实际行动展示了高压氧在医院的地位。为了共同开展工作、尽量减少对一线医生工作的干扰，维护医院工作运转。高压氧舱医护人员与临床一线医护人员相互积极沟通，调整工作安排，使得高压氧在相关工作检查和落实更加人性化和科学化，更好为广大人民群众服务。

三、不断学习和巩固业务技术随着社会对就医环境、医疗技术的要求越来越高，医技辅助科室在医院的业务发展中也发挥了相当重要的作用。科室人员努力学习理论知识，充实业务知识量，医院订阅国内最权威的高压氧舱杂志，常学常新。操舱人员熟悉掌握高压氧的理论知识和临床应用，同时还熟悉掌握高压氧舱系统各主要设备和使用操作方法，严格执行氧舱管理制度。

四、优质服务让病人放心

氧舱的医护人员在为病人首次治疗时，总是通俗易懂地与病人介绍高压氧舱治疗的基本原理、耐心细致地讲解高压氧舱治疗的优势与效果，消除病人的顾虑，缓解病人的紧张情绪，让病人更好地配合参与治疗。严格执行治疗方案，遇有病人变化或机械故障能立即给予报告协助妥善处理，确保患者安全，熟悉掌握各种疾病适应症和禁忌症，在病人进舱前对病人及其家属成员进行高压氧知识宣传和安全要求：

1、高压氧治疗作用和目的；

2、病人在高压氧舱内的处理调整，进舱后的自我控制

3、在舱内向舱外自救的办法

4、讲解高压氧治疗的副作用表现和预防措施

5、高压氧治疗安全宣教。

五、不足之处

高压氧舱在新院使用将近半年的时间，虽然取得了一些成绩，但尚有许多不足之处有待提高：

1、高压氧在整个行业地位不高，高压氧这一疗效独特、药物无法代替、副作用少的治疗方式还没得到很好的宣传。

2、医护人员在高压氧技术方面持证上岗培训少，专职不够到位，为了医院发展需求，希望院领导从高压氧医学发展，培养出更高的高压氧医学从业人员，普及高压氧医学知识，规范高压氧舱及其附属设备操作，提高高压氧医学从业人员的技术水平，多派相关人员去培训学习，了解更多高压氧新进展和安全的继续教育，提高持证人员的专业技术水平和安全责任感，更好的为医院和广大人民群众服务。****

2011-7-19

第四篇：高压氧疗

国际水下及高气压医学会高压氧治疗专业委员会1999年年会汇编中这样描述：病人在高于一个大气压的环境里吸入100％的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。

临床工作中，病人经常吸不到100％的氧，我们也把他叫做高压氧治疗。高压氧治疗应在专科医生指导下进行，根据病人的情况选择不同的氧浓度和吸氧方式。

高压氧治疗疾病的原理：

一、压力作用：体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。气栓症、减压病。

二、血管收缩作用：高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。

三、抗菌作用：氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。

一）厌氧菌需在无氧或氧分压较低的环境中才能生长，氧分压增高时，其生长便受到抑制。一般方案的HBO治疗，创面或感染部位的氧分压可轻易地达到100mmHg以上。

高压氧的抗厌氧菌的机理：

1、厌氧菌缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶，在富氧情况下，不能进行有氧代谢以获得能量，生长受阻，甚至死亡。

2、厌氧菌缺乏过氧化氢酶和过氧化物酶。不能处理代谢过程中产生的过氧化氢,代谢发生障碍,甚至死亡。另外,产气梭状芽胞杆菌产生的外毒素对氧较稳定,不易被破坏,但氧分压在250mmHg(32.5kPa)时，毒素的产生也受抑制。在0.3MPa下吸氧，患者病灶部位的氧分压可达300mmHg(42.9KPa)。

二）需氧菌与厌氧菌共有某些成分，如巯基(-SH)，它极易被氧化成二硫基。巯基是许多酶尤其是氧化还原酶的重要组成部分。辅酶A、硫辛酸、谷胱甘肽等辅酶及琥珀酸脱氢酶、转氨酶等的巯基被氧化后，酶的活性降低，细菌代谢发生障碍。

三）HBO促进白细胞的杀菌作用。白细胞的抗菌作用依赖于过氧化氢、过氧化物、超氧化物以及由分子氧衍生的其它还原氧。白细胞在吞噬细菌后，耗氧速度明显增加。在吞噬后的前几秒钟，耗氧速度比基础速度提高15－20倍。在己糖激酶、辅酶等的作用下，通过磷酸戊糖通路刺激葡萄糖有氧氧化，使过氧化氢和过氧化物生成加快，含量增加。

四、HBO增加某些抗生素的抗菌作用： HBO可增加血-脑屏障的通透性，HBO与某些抗生素合用，可增强对颅内感染的疗效。

1980年Keck等发现，氧分压增高与SIZ和TMP有协同的杀菌作用，而不是通常的抑菌作用。Gottlieb等还发现HBO与链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠联合使用时，抗结核杆菌作用增强。

五、清除作用：体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如：CO、二氯甲烷、N2等。

六、增加机体的氧含量：

1、血中的氧含量增加。高压氧下，由于压力的升高，大量的氧气溶解在血液中，血液带入缺血组织的氧量增加。

2、组织中的氧含量增加。生理研究证明，组织毛细血管或静脉血的氧张力和氧含量相当于该组织的氧张力和氧含量。经测定常温常压下平均每公斤组织含氧13毫升，而在0.3MPa下吸氧，平均每公斤组织含氧量可达52毫升。

3、血氧弥散距离增加。气体弥散的规律告诉我们：气体是从高分压环境向低分压环境弥散以取得平衡，弥散的速度和距离取决于分压差的大小，分压差越大弥散的速度越快，距离越远。通常脑的毛细血管网的平均距离约为60μm。正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为30μm，而在高压氧下可达100μm。在炎症、外伤、烧伤等情况下，组织细胞水肿，细胞与毛细血管间距加大，在常压下吸氧满足不了组织细胞的氧供，特定高压氧的应用可使上述缺氧情况一扫而光。

适应证一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。

高压氧治疗必须注意以下问题：

1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。

2、高压氧单独治疗疾病的情况是少见的：目前就供氧角度来说，高压氧其最经济，最确实，最安全的供氧方式是任何其他方法无法替代的。尽管这样，高压氧也要根据不同的疾病，结合不同的药物，才能取得较好的疗效。

3、每种疾病都有其最佳治疗时机：每种疾病何时开始治疗是十分关键的，在最佳治疗时机期间，疗效较好，远离了最佳治疗时机，疗效就要打折扣了。如高压氧结合其他药物对急诊和/或早期突聋和面瘫的治疗及其有效，但如果病人在数月或数年之后才来治疗，其疗效可想而知…

4、根据不同的疾病选择不同的治疗时程：每种疾病治疗多长时间，是根据该种疾病的性质和病人的个体差异而定的。对于普通的肢体外伤，缺氧、缺血组织的成活多在两周左右就可见分晓了；对于冠心病这样的心血管疾病，一个月左右病人会发现心前区不适减少了，减轻了，用药少了；但对于神经系统的疾病，如脑损伤，轻的病人数星期，重的病人可能要数月；对于植物状态的治疗有时可达半年以上。

HBO治疗的适应症比较多，疗效比较好的疾病有：

1、各种中毒，如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。

2、溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。

3、心血管系统：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。

4、消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。

5、感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染，病毒性脑炎等。

6、空气栓塞。

7、脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。

8、皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。

9、新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。

10、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。

11、皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。

与其他治疗结合有时可出现较满意疗效的疾病有：多发性硬化、神经根炎、肌营养不良、血管性头痛、锥-基动脉供血不全、颈椎病。部分老年及小儿哮喘，慢性溃疡性结肠炎。糖尿病并发症（血管炎、神经炎）、无菌性骨坏死、肠梗阻；高危妊娠，3岁之前的脑瘫；葡萄膜炎、视网膜静脉血栓形成、视神经炎、视神经萎缩等。

HBO对以上疾病有的疗效好，可根治；有的与其它方法合并可有很好的疗效；有的只起辅助治疗作用，能缓解病情或阻止疾病的发展。那种认为HBO能包治百病或贬低HBO作用的做法都是不严肃的。

HBO治疗的副作用

常规的HBO治疗，不会产生任何副作用，如果工作人员操作不当，不按操作规程办事，或不讲科学，擅自改变治疗方案，可产生严重后果。

一)氧中毒：指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害。氧中毒可分为中枢型、肺型、溶血型和眼型。无论发生哪一型氧中毒，整个机体均同时受害。临床上，在高于0.3MPa压力下吸氧，常规治疗时随意延长吸氧时间，常压下长时间吸入浓度高于50％的氧是氧中毒的常见原因。

其机理大致有三个方面：

1、氧对中枢代谢的毒性作用；

2、氧对酶的毒性作用；

3、自由基的过量产生。

氧中毒一发生，立即停止吸氧，一般可以缓解症状。维生素E、C、K、镁离子制剂等可以预防氧中毒。

二)气压伤：常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。另外，减压中气胸病人未及时发现和处理，可使胸腔内气体过度膨胀，肺和心脏受压，纵膈摆动，可致病人突然死亡。

三)减压病：减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓，组织受压的一种高危情况。所幸的是，这种情况多发生在潜水作业中，在一般的HBO治疗中十分少见。只要我们思想上重视，严格按规程操作，此病不难预防。

禁忌证 HBO治疗的禁忌证都是相对的，只要医务人员注意学习和总结，不断的提高自己，就可以消除不利因素，及时为病人行HBO治疗。

1、未经处理的气胸和活动性出血，无医务人员陪同不能进舱治疗。如病情需要，可在医务人员陪同下，边处理边治疗。

2、血压过高：一般认为血压超过21.33/14.67kPa不能接受治疗。临床上通常较灵活的处理这类病人，如病人前一天血压26/14.67kPa，经处理血压降为22/14.67kPa，虽然血压仍然较高，也可以酌情给予治疗。若病人平时血压偏低，虽然血压不高，比如18/12kPa，但病人有头痛、恶心、心跳加快等，无工作人员陪同也不能进舱治疗。

3、严重肺气肿疑有肺大泡者。如需治疗该种病人应注意在减压时避免屏气，除去容易引起咳嗽等使肺泡压力升高的因素，必要时医务人员陪舱。

4、上呼吸道感染时，有引起中耳气压伤和副鼻窦气压伤的危险。较重的上呼吸道感染应暂停治疗，较轻的病人可酌情给于治疗。

5、患有流感、肺结核、肝炎等传染病的病人应与其它病人隔离。

6、过去有人认为癫痫病人不宜HBO治疗。现在认为，发作较轻的病人，不必限制治疗；严重的癫痫发作有些是脑损伤引起的，脑损伤不治疗，癫痫也不会消失，只要有医务人员陪舱，癫痫患者同样可以接受治疗。

7、妊娠：动物实验证明妊娠早期行HBO治疗，可增加先天性畸形的发病率，但没有实验证明人的情况。如有紧急情况，如CO中毒等，则应首先考虑孕妇的治疗。曾有数家报道，怀孕期间行高压氧治疗的孕妇所产的儿女未见异常。更有人在HBO下为患有心脏病、肺病等不同程度缺氧的母亲分娩，所有母亲及胎儿的情况改善，未见并发症和后遗症。也有人对患有呼吸窘迫综合症的新生儿使用了高压氧，发现生产后1-3小时应用HBO者75％康复。有人建议，患有心脏病、败血症、贫血、高血压、胎盘功能不全、肾病或胎儿宫内窘迫的孕妇应在HBO下分娩。

高压氧治疗需要一个提供压力环境的设备－高压氧舱。

以加压介质分，医用高压氧舱有两种：

1、纯氧舱：用纯氧加压，稳压后病人直接呼吸舱内的氧。优点：体积小，价格低，易于运输，很受中小医院的欢迎。缺点：加压介质为氧气，极易引起火灾，化纤织物绝对不能进舱，进舱人员必须着全棉衣物进舱，国内、外氧舱燃烧事故多发生在该种舱型；一次治疗多只允许一个病人进舱治疗，部分病人可出现幽闭恐惧症；医务人员一般不能进舱，一旦舱内有情况，难以及时处理，不利于危重和病情不稳定病人的救治。

2、空气加压舱：用空气加压，稳压后根据病情，病人通过面罩、氧帐，直至人工呼吸吸氧。优点：安全；体积较大，一次可容纳多个病人进舱治疗，治疗环境比较轻松；允许医务人员进舱，利于危重病人和病情不稳定病人的救治；如有必要可在舱内实施手术。缺点：体积较大，运输不便，价格昂贵。

3、高压氧治疗设备除了高压氧舱以外，还有空气压缩机以产生压缩空气，储气罐以储备压缩空气，空调系统，监视设备，对讲设备，控制台等。

第五篇：高压氧职责

高压氧主任职责

一、在院长的领导下，主管本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。

二、制订科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

三、带领医护人员完成各项工作任务，分析研究疑难病例，组织抢救危重患者，不断提高医疗质量。参加院内外疑难危重病例会诊，制订各种治疗方案。

四、组织全科人员开展高压氧治疗的新业务、新技术和新方法的科学研究，及时总结经验，指导并撰写学术论文。

五、组织、领导本科工作人员的业务学习和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，提高本科室人员的技术水平。

六、组织并担任临床教学，安排进修、实习人员的培训工作，搞好传、帮、带。

七、经常督促本科室各项制度的落实和检查各项操作规程执行情况，抓好安全教育，严防差错事故。

八、组织、督促氧舱技术人员按国家对高压氧设备标准规定，对高压氧舱进行安全检查、保养和定期维修，以保证高压氧治疗安全进行。

高压氧医生职责

一、在科主任领导下，负责一定范围的医疗、护理、教学、科研及行政管理工作。

二、负责本科室的门诊及院内外常规会诊工作，掌握高压氧治疗的适应证和禁忌证，进行全面检诊和必要的辅助检查，认真书写和修改下级医生书写的病历，制订治疗方案，做好观察记录。

三、根据病情决定是否需要医务人员陪舱治疗。每疗程结束后作出病情及疗效小结。

四、每次治疗前后均应巡视患者，注意病情变化。

五、坚守工作岗位，尤其有危重患者抢救时，不得擅离职守。

六、严格执行氧舱安全操作规程及各项规章制度，杜绝差错事故。

七、参加科内的业务学习和专业培训工作，担任带教老师，指导进修、实习人员的训练学习。认真总结经验，撰写论文。

八、负责对患者进行高压氧治疗知识的宣传和安全教育。

高压氧护士长职责

一、在科主任和护理部领导下负责本科室护理、操舱和部分行政管理工作。

二、负责护理人员分工派班，并督促检查完成情况。

三、制订护理工作计划并组织实施，经常督促检查，总结经验，不断提高护理质量和技术水平。

四、督促护理人员加强工作责任心，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

五、做好卫生宣教和消毒隔离工作，防止舱内交叉感染。

六、负责科室物品和药物管理工作。

七、协助科主任组织和指导进修、实习人员学习，并担任带教工作。

八、积极开展护理科研，及时总结经验，撰写论文。

九、经常征求患者及其亲属的意见，定期召开座谈会，不断改善服务态度和护理质量。

高压氧护士职责

一、在科主任和护士长领导下进行工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行医嘱，按时完成治疗、护理工作。

二、认真做好进舱治疗的安全教育，严格对进舱人员进行安全检查。详细介绍进舱须知，指导正确使用氧气面罩。

三、负责氧舱操作，严格遵守操作规程和治疗方案。

四、认真填写各项护理、治疗及操舱记录。

五、参加教学和科研工作，努力学习专业知识，不断提高护理技术水平。

六、做好清洁卫生和消毒隔离工作。

高压氧室操作人员职责

一、高压氧操舱人员原则上由护士担任，必须经卫生部指定的机构进行严格的专业培训学习，并经考试取得合格证书后，方可上岗操作。

二、熟练掌握氧舱各系统主要设备和装置的结构性能及使用操作方法。

三、树立高度安全意识和责任感，熟悉高压氧对人体各系统的生理影响以及可能发生的毒副作用及并发症。

四、开舱前，认真检查各种设备、仪表、供氧系统，确保正常运行，并向患者介绍供氧装置和通讯设备的使用方法。

五、严格遵守各项规章制度和操作规程，每台氧舱由一人专门操纵。坚守岗位，严肃认真，一丝不苟，不准聊天、看书报、听广播和看电视。禁止无关人员进入氧舱厅室及控制台。

六、严格执行进舱须知的各项要求。

七、严格执行治疗方案，不得擅自改动。

八、在开始加压前，应指导进舱人员做耳咽管调压动作，防止各种气压伤，并认真观察和了解病情，如患者出现氧惊厥前驱症状时应及时采取措施。

九、遇有病情变化和机械故障时，应立即报告，并协助妥善处理，以确保患者安全。

十、减压时嘱舱内人员注意保暖，并严禁屏气以防肺气压伤。

十一、准确填写操舱记录。

十二、治疗结束后进行舱内清扫工作，彻底通风、消毒，并保证各种设备仪器处于就绪状态，以便随时使用。

十三、熟练掌握氧舱应急情况处理规则，并定期进行演练。

十四、如配置计算机控制系统，应按有关规定执行，但以上各项职责仍应遵照执行。

高压氧室陪舱人员职责

一、对危重、昏迷及行动不便的患者及患儿必须进舱陪护。

二、加压前按进舱须知要求做好宣传解释工作及咽鼓管调压动作等。

三、备好必需药品、急救器材及仪器。

四、治疗过程中叮嘱并协助患者正确使用氧气面罩，指导患者按自然呼吸运动吸氧，避免过度深呼吸，并经常检查面罩有无漏氧情况。

五、静脉输液宜用开放式输液瓶或采用塑料瓶，于其底部消毒后插入长针头通气。如用密闭式输液，瓶内应插入长针头至液面以上，以保证瓶内外气压平衡，防止液体外溢和气栓发生。加减压时注意输液滴管内液面升降情况，并调整至适当水平。

六、治疗过程中严密观察病情，注意血压、脉搏、呼吸、意识状态等变化，按医疗操作常规完成预定护理、治疗计划。如有特殊情况应及时报告，正确处理。

七、减压时应将患者身上的各种引流管开放，以便引流顺畅。

八、气管插管的气囊于加压后应注意调整松紧度，以防脱落；减压前应排气少许，以免减压时因气囊膨胀而压迫气管造成黏膜损伤。气管切开患者应予及时吸痰，保持呼吸道通畅。

九、减压时舱温下降，嘱患者穿、盖好衣被，以免着凉。

十、做好护理、治疗记录。

十一、患者出舱后应询问有无不适，及早发现并及时处理意外情况。

十二、将所陪护的患者护送到病房，或通知主管医护人员接回。

氧舱工程师、技术员职责

一、根据本单位氧舱的结构和性能特点，制订安全操作、维修保养、定期检验和维修计划，保证设备安全运行。

二、熟悉设备的结构、性能和工作原理，负责设备的调试、操作、维修保养、定期校验工作，及时查找并消除隐患

三、负责空气压缩机操作，定时向储气罐加压充气，随时保证氧舱治疗供气。

四、负责器材、物料、工具的准备、登记和保管。

五、负责设备的使用登记，并定期统计上报。

六、建立和保管技术档案，内容包括：

1、厂方提供的设计资料和产品资料：①文件清单；②医用氧舱产品合格证书，内容包括舱体和配套压力容器的合格证书、质量证明书（应符合《容规》的有关规定），医用氧舱各系统检验、调试报告，医用氧舱所用安全附件和仪器、仪表的产品合格证；③医用氧舱使用说明；④医用氧舱竣工图，包括医用氧舱总体布置图，舱体及配套压力容器总图，供排氧及加减压系统流程图，电气系统原理图和接线图，单人医用氧舱只提供舱体竣工图；⑤监检单位出具的《医用氧舱产品安全质量监督检验证书》。

2、验收报告。

3、使用资料：①氧舱使用管理登记本；②氧舱日常维护保养记录；③氧舱—年期和三年期检验的登记表（详见第九章）；④氧舱中修、大修实施计划及总体调试报告。

高压氧舱工作人员职责

为加强对医用高压氧舱工作人员管理，确保医疗质量和医疗安全，高压氧舱工作人员必须认真履行其职责。

一、工作人员要有高度责任感，熟悉高压氧舱各系统的结构性能，接班后按操作程序进行检查，符合要求才能使用，不准带故障工作；

二、患者进舱治疗前，做好入舱安全教育工作，操作认真负责，严格遵守操作规程，不能擅离职守；

三、治疗时精力集中，必须与舱内保持密切联系，随时观察舱内患者的情况和变化，认真执行治疗方案；

四、遇设备故障时应及时排除，尽力保证舱内人员安全，如发生不良事件，积极上报主管部门组织有关人员进行抢救；

五、认真做好设备使用各项记录，随时对设备和患者治疗情况进行评估，讨论协商临床治疗；

六、治疗结束后，负责舱内清洁、消毒处理；整理控制台，关闭氧气、电源；