第一篇：治疗慢性肾衰竭要做好哪几个方面
治疗慢性肾衰竭要做好哪几个方面?慢性肾衰竭是一种发病初期症状不明显，发病过程缓慢的一种疾病，等待被人们发现的时候一般都已经到了中期或者末期，这给病情的治疗以及患者的身心都造成了很大的伤害。那么治疗慢性肾衰竭要做好哪几个方面?全国肾病临床基地权威肾病专家索玉芬教授为您做详细解答。
1、饮食治疗
饮食治疗也是不可缺少的一部分，合理营养的饮食对疾病的治疗有很大的促进作用。必须保持热量30～35kcal/kg.d，肾功能不全代偿期可予优质低蛋白(0.6～0.8g/kg.d)、低磷(<750mg/d)饮食，必要时加用必需氨基酸或α-酮酸。晚期非透析的病人应予优质低蛋白饮食(<0.6g/kg.d)加用必需氨基酸或α-酮酸。
2、控制高血压
在治疗慢性肾衰竭的过程中，患者还要通过药物的治疗来控制高血压，避免血压上升，影响治疗。对于早期肾功能急骤恶化者，可试用多巴胺、前列腺素 E1等。注意不能降压过快或使血压过低，应控制在16.0/11.3kPa(120/85mmHg)左右，如果高血压控制不好的的话，也容易引起其它的并发症，这对慢性肾衰竭的病情是十分不利的。
3、清除毒素治疗
一些患者在得病以后，体内毒素累积过多，给疾病的治疗带来很大的危害。对于轻症者可口服包醛氧淀粉、口服透析盐、尿毒清或肾衰宁等药;部分病人利用甘露醇盐水制剂或中药灌肠;终末期肾衰需要替代治疗(透析或肾移植)或者选用纯中医治疗。
治疗慢性肾衰竭要做好哪几个方面?以上几种就是北京东城中医院肾病专家索玉芬教授的详细介绍，希望对患者有帮助。
温馨提示：要想早日摆脱疾病困扰，就应该及时的检查身体和尽早治疗。如果您还想了解更多有关慢性肾衰竭治疗的问题，可以登录全国肾病临床基地与我院资深在线专家索玉芬教授进行一对一的交流，或拨打全国免费咨询电话：零一零-**零零二六九九，专家会给您满意的答复。
第二篇：慢性肾衰竭
慢性肾衰竭
1.什么是肾脏？
肾脏是人体非常重要的器官，形似「腰果」，位于人体后腰脊柱两侧与第十二肋骨交界处的位置。绝大多数人拥有左右两个肾脏，而极少数人因发育异常，出现孤立肾（一侧肾脏缺失）、马蹄肾（两肾下极相互连接，形似「马蹄」）、异位肾（如长在盆腔等其他部位）。正常成年男性肾脏大小为 11 cm×6 cm×3 cm，左肾略大于右肾；而女性肾脏略小于同龄男性。虽然与中医理论中五脏之一的「肾脏」共用同一个词汇，却是完全不同的概念。2.肾脏的作用？
肾脏基本功能是过滤血液，将身体产生的或者吸收的代谢产物及某些废物、毒物等各种有害物质以及过量的矿物质和水份等，形成尿液排泄出体外，是人体重要的「废水处理场」。同时又将滤过出去的有用物质重吸收入血液，防止有益物质的丢失，从而保持体内环境的稳定。除此以外，肾脏还有内分泌功能，可以生成激素，影响全身多种生理过程，从而与全身状况紧密相关。比如与可以促进红细胞生成的促红细胞生成素；与血压密切相关的肾素系统；调节钙磷代谢和骨质的活性维生素 D3 等等。它又是机体部分内分泌激素的降解场所和作用场所。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。3.什么是慢性肾衰竭？
慢性肾衰竭不是一个独立的疾病，而是在各种慢性肾脏疾病基础上，出现肾脏功能损害，直至完全衰竭的共有的临床状态。当慢性肾衰竭达到晚期，肾脏功能完全丧失，它有一个大众耳熟能详的名称--「尿毒症」。但是，虽然大众很熟悉「慢性肾衰竭」这个疾病名称，但这个概念在医学上已经弃用了，逐渐将用「慢性肾脏病」取代。1.慢性肾脏病概念：
CKD指肾损害或GFR<60ml/min·1.73m-2持续3个月以上，肾损害指肾出现病理改变或其他损害指标如血、尿异常或影像学异常
4.慢性肾脏病和慢性肾衰竭是什么关系？
慢性肾衰竭代表肾脏功能开始受损到完全丧失的整个过程，医学上为了更好地评价慢性肾衰竭的各个阶段，以便更针对性地提供治疗干预，提出了「慢性肾脏病」的概念，并已经逐步取代了「慢性肾衰竭」的说法。
当各种原因导致肾脏出现形态结构上或者功能上的异常，尤其是滤过功能下降，影响它正常工作，主要表现为血肌酐的进行性升高；并且这种异常持续存在，超过了 3 个月不能恢复，我们就定义它为「慢性肾脏病」。这种异常具体可以体现为血、尿成分异常，或者肾脏影像学检查异常。根据肾脏功能受损的程度，慢性肾脏病被人为地划分为 1-5 期。
同时必须强调，这个定义是人为划分，必须由医生根据临床状况确定，不能自行死板套用。5.慢性肾脏病有哪些症状？
慢性肾脏病可以由肾脏疾病或者全身其他各个系统的疾病引起。除了这些引起慢性肾脏病的原发疾病相关症状外，肾脏功能受损本身，也可以影响全身各个系统，从而出现广泛而非特异的表现。常见如尿量减少，而夜间小便尿量增加；全身浮肿；恶心呕吐，食欲下降；全身瘙痒；咳嗽，胸闷气急，无法平卧；甚至可以猝死。而在慢性肾脏病的早期，往往比较隐匿，多数时候对生活并没有任何影响，而不为广大患者知晓和重视。6.患慢性肾脏病的人多么？ 中国有多少慢性肾脏病患者，没有确切的数字。最新的北京大学附属北大医院的流行病学研究表明：中国大于 18 岁成年人中，慢性肾脏病患者约为 10.8%，大约 9 个成年人中就有一个慢性肾脏病患者。而其中仅有 12.5% 的人知道自己处于这样的不良状态。7.哪些人需要特别关注肾脏功能？（1）老年人；
（2）长期的糖尿病和高血压患者；
（3）各种自身免疫性疾病患者，比如系统性红斑狼疮；（4）有肾脏病家族史的个体，比如多囊肾；
（5）有过急性肾脏病（如急性肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎）的个体，需要关注肾脏恢复情况；
（6）长期痛风，高尿酸血症患者；（7）某些感染如咽部、肠道、泌尿道或乙肝病毒感染及长期应用某些肾毒性中、西药物者；肿瘤患者，比如多发性骨髓瘤。因为肾脏具有强大的代偿能力，在功能受损早期大多数患者都没有症状，更需要依赖定期检查肾脏相关的指标，以早期发现。8.评价肾脏功能可以做哪些检查？ 肾脏方面常规的检查有：
（1）尿常规，可以从中发现尿蛋白，尿红细胞，管型等异常情况；
（2）24 小时尿蛋白，收集 24 小时尿，可以更精确地检测尿中蛋白的含量；
（3）肾功能检查，比如血肌酐、血尿素氮、血清胱抑素 C、肌酐清除率、肾脏灌注 ECT；（4）影像学检查，比如肾脏 B 超、CT，可以发现肾脏的变化：大小、多囊肾等；
（5）甚至可以通过穿刺的方法，取到肾脏的一部分组织来进行病理检查，明确肾脏损伤的原因。
9.肾功能就是指血肌酐吗？
血肌酐因为检测简单，是临床上普遍使用的，评估肾脏功能的检测指标。很多人都在常规体检时就会接触到。很多医生也会根据血肌酐是否在正常范围来判断肾脏功能好坏。但血肌酐不等同于肾脏功能。肾脏功能，是指血液在肾脏中滤过清洗的能力，本身无法检测。而肌酐是肌肉代谢的产物，在一定时间里，人体内肌酐的产生相对恒定，同时大部分肌酐都通过肾脏排出体外。因此如果肾脏滤过功能受损，肌酐就会在体内蓄积。因此血肌酐在一定的程度上可以作为间接评价肾脏功能的指标，也仅仅只是一个指标。血肌酐有诸多缺陷，仅凭血肌酐并不能及时和准确地反应肾脏功能，而且慢性肾脏病的早期，可能血肌酐水平并没有升高。同时，有些药物，通过影响肌肉代谢，来降低血肌酐值，并不能代表肾脏功能的改善。目前认为血清光抑素 C（Cystatin C）更能代表肾功能的状态，尤其对早期的慢性肾脏病的诊断更加有意义。
10.慢性肾脏病的治疗目标？
各种原因导致的肾脏病变，如果受损部分已经硬化，以目前的医学水平无法逆转，也就意味着丧失功能的部分肾脏无法恢复，只能依赖剩余部分肾脏代偿损失。慢性肾脏病的治疗目标不是恢复完全健康，而是保护剩余的肾脏功能，延缓肾脏功能进入衰竭期的时间；从而延长患者生存寿命，保证患者的生活质量。11.慢性肾脏病如何治疗？
慢性肾脏病的治疗包括以下几方面：
（1）病因治疗：找到导致慢性肾脏病的罪魁祸首，治疗原发病，以减少对肾脏的损害。（2）危险因素控制：如果病因无法祛除，那么需要减少其他可能影响肾脏功能的因素，避免雪上加霜。目前比较公认的危险因素有：长期高血压；糖尿病；持续蛋白尿；持续高尿酸血症；使用肾毒性药物；使用造影剂等等。
（3）并发症防治：在肾脏功能逐渐丢失过程中，身体的各个系统都会受到影响从而出现异常，即并发症。需要针对这些异常进行干预，以帮助身体维持稳定。（4）慢性肾衰竭的肾脏替代治疗：当肾脏功能已经完全衰竭，不足以维持生存所需，需要寻求替代自身肾脏功能的办法，即肾脏替代治疗。12.慢性肾脏病患者饮食上需要注意哪些？
随着慢性肾脏病的进展，饮食并不是一成不变。
（1）在患慢性肾脏病之前，作为一级预防，饮食上需要关注高血压，糖尿病等危险因素的防治，比如低盐饮食，糖尿病饮食。
（2）在慢性肾脏病逐渐进展的过程中，作为二级预防，饮食的目的是延缓肾脏病的进展，推延进入慢性肾衰竭，同时需要关注并发症的防治。根据临床情况需要考虑低盐饮食，糖尿病饮食，低嘌呤饮食，低磷饮食，并需要控制饮食中蛋白的类型和含量。原则是：够用就好，多了就是负担。
（3）在慢性肾衰竭期，尤其是接受透析治疗的患者，营养不良开始成为威胁生存寿命的重要因素，保证足够的营养需要受到更多重视。13.慢性肾脏病患者为什么要低磷饮食？
磷是我们体内重要的矿物质元素，有机磷是构成蛋白质、细胞膜、和体内能量物质的重要组成元素；而无机磷则和钙一起构建了我们坚固的骨骼。肾脏功能受损，意味着大量的垃圾无法从体中排出，将蓄积在体内，磷就是其中之一。这些蓄积的磷，对患者的心脏，血管，骨骼都造成巨大的影响。因此血磷的管理是慢性肾衰竭患者非常重要的工作。14.什么是低磷饮食？
磷是蛋白质的组成元素，往往富含蛋白的食物，比如猪肉、家禽和鱼，含磷量都很高。但蛋白摄入不足又会引起营养不良，同样也会影响健康，增加死亡率，顾此失彼。如果血磷超过了控制目标，我们的目标是：限制磷摄入（800-1000 mg/d）。
（1）限制摄入蛋白质的总量，保证蛋白充足的前提下减少蛋白摄入。为了兼顾低磷和摄入足够的蛋白，可以选择磷和蛋白比值低的食物，比如鸡蛋蛋白。
（2）选择适当的蛋白质种类与来源。因为植物来源的磷不易被人体吸收。
（3）限制含磷的食物添加剂和某些高磷食物的摄入。磷是食物制品中防腐剂和添加剂的主要成分之一，通常以磷酸盐形式存在，包括某些饮料、加工过的肉制品、速食食物、快餐、速溶食物、谷物、奶酪以及冷冻的烘烤产品等。添加剂中的磷很容易被人体吸收而明显增加磷负荷。
15.慢性肾脏病患者为什么要低蛋白饮食？
现代医学研究发现，慢性肾脏病的患者，在满足生理需求的前提下，尽可能减少蛋白摄入，可以延缓肾脏功能减退的速度。并且尽量摄入富含人体必需氨基酸的蛋白质，比如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶，即所谓「优质蛋白」。尽量减少植物蛋白，比如花生及其制品。具体每天可以摄入多少蛋白，目前没有权威定论，大约每天 0.6 g/kg 可以满足人体基本需求。再次强调，必须十分关注营养状况，不能走入另一个极端。低蛋白饮食本质上不是不吃蛋白，而是指尽量避免过多摄入蛋白。
16.慢性肾脏病患者为什么要低盐饮食？
食盐的主要成分是氯化钠，是人体摄入「钠」的重要途径。对慢性肾脏病的患者，过多摄入「钠」不利于疾病的控制。尤其是对于有水肿，少尿，或者合并高血压的患者。我们能吃多少盐呢？世界卫生组织（WHO）建议成人每日摄入食盐（氯化钠）应不超过 5 g（大约相当于 2000 mg 钠）。
17.慢性肾脏病患者为什么要低嘌呤饮食？
慢性肾脏病患者由于肾脏排泄功能下降，尿酸排泄也受到影响，往往合并高尿酸血症；而高尿酸血症反过来也可以加重肾脏损伤。尿酸是嘌呤的代谢产物，因此，大多慢性肾脏病患者需要低嘌呤饮食。嘌呤是嘌呤核蛋白的组成部分，是细胞不可或缺的物质。因而，不那么考究地说，细胞数量越多，嘌呤含量也就相应地会越高。比较「著名」的高嘌呤饮食包括：海鲜、动物内脏，豆制品，同时需要避免酒精摄入。18.慢性肾脏病有哪些并发症？ 肾脏功能逐渐丢失直至最终衰竭，在这个过程中，身体的各个系统都会受到影响从而出现各种并发症，比如抵抗力下降，感染，贫血，矿物质代谢紊乱；肾性骨营养不良；骨质疏松；血管钙化；尿毒症相关脑病和神经病变等。而长期肾脏功能受损，通过一系列机制导致心脏结构变化，从而引起的心血管事件更是导致慢性肾衰竭患者死亡的首要原因；很多患者甚至没有进入肾衰竭期就已经因心血管事件而死亡。19.慢性肾脏病的并发症如何治疗？
（1）降压治疗：血压是导致肾小球硬化和残余肾单位丧失的主要原因之一。及时、合理的降压治疗，可以减少蛋白尿、延缓 CRF 的发展，保护心、脑等靶器官，改善患者预后。常用的降压药物如利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等。
（2）肾性骨病：肾性骨病是 CRF 患者常见的并发症，主要有纤维囊性骨炎（由继发甲状旁腺功能亢进引起）、骨软化、骨再生不良、骨质疏松等，可根据血甲状旁腺素（PTH）水平应用活性维生素 D 治疗肾性骨病。
（3）贫血：贫血是 CRF 患者的常见表现，对非透析 CRF 患者的严重贫血应予重视。临床研究显示，应用重组人促红细胞生成素（rhEPO）纠正贫血，并补充铁剂和叶酸，可延缓肾功能不全的进展。
（4）代谢性酸中毒：临床上通常给予口服或静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒。
（5）高钾血症：可使用葡萄糖酸钙静脉注射和/或葡萄糖-胰岛素静脉滴注，严重高钾血症应及时给予透析治疗。
（6）高磷血症：高磷血症时，除限制磷摄入外，可口服磷结合剂（碳酸钙、枸橼酸酸钙、醋酸钙等）
20.肾脏替代治疗有哪几种方式？ 目前成熟的肾脏替代方法有两种，即肾脏移植和透析治疗，而透析治疗又分为血液透析和腹膜透析。血液透析是借助人造的机器，即血透机，将自己的血液引出体外的机器上，经过清洗后输回自己体内。腹膜透析是利用自己腹腔内的腹膜来达到清除毒素和水分的目的。肾脏移植，顾名思义，是将其他人的肾脏移植到自己身上，替自己的身体工作，分为活体供肾（亲属或他人捐献）和尸体供肾（脑死亡或心脑死亡人员来源）。随着长期肾脏替代成为可能，慢性肾衰竭不再成为「绝症」，而转变成为「慢性病」。21.什么时候应该开始肾脏替代治疗？
肾脏替代治疗可以协助机体内环境的稳定，改善患者症状，提高患者生活质量，甚至可以使患者充满信心地回归社会。但过早开始透析不但导致医疗资源浪费，增加医源性损伤几率，同时增加家庭和社会财政负担；而过晚透析不但降低生活质量，而且影响患者长期寿命。目前并没有明确的证据，告诉患者符合哪些标准需要进行肾脏替代；需要综合考虑肾小球滤过率降低以及患者营养状态，慢性肾衰竭临床症状和体征都是需要关注的因素。而出现严重高血钾酸中毒，水中毒或急性肺水肿，是紧急透析的指征。很多患者都拖延到这个时候才开始透析，带来一系列并发症，造成更大的负担。
22.慢性肾脏病透析前患者及家属需要进行哪些准备？
患者如果预期将不可避免地进入尿毒症期，需要提前做好相应的准备。在身体方面，需要关注慢性肾脏病各项并发症的控制，比如心脏功能，贫血，肾性骨病等。在心理上需要对疾病有正确的认识，避免错误的认知带来无谓的恐慌和焦虑。了解慢性肾脏病虽然给生活带来诸多困扰，但并不是不可治的绝症。可以与医生和病友交流，了解将来需要面对的生活。应该了解各种肾脏替代方式，根据自身条件选择最适合自已的方式。需要考虑医保政策，经济能力，家庭支持，社会心理因素，当地医疗条件以及医学因素等。不同方式各有优缺点，可各为补充。
23.慢性肾脏病的血液透析是怎么回事？
血液透析是借助「人造的肾脏」——透析机，来完成血液的净化。它和腹膜透析都只是替代了肾脏部分功能，即滤过功能。将患者的血液经某一种血管通路引入透析机，在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换，再把经过净化的血液回输至体内，以达到排出毒素，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱的目的。24.血液透析有哪些优点和缺点？ 优点：
相比较于腹膜透析，血液透析更高效，可以在短时间内清除体内多余的水分和毒素，尤其适合肺水肿、高血钾和药物中毒的快速解救。缺点：
（1）患者需要在工作时间到透析中心接受治疗，往往影响正常就业而脱离社会；
（2）血液透析将血液在体外循环，而且需要快速脱水和消除毒素，要求患者有相当较好的心功能；
（3）需要建立血管通路，存在血管通路相关的风险，比如出血、感染、内瘘狭窄，血栓形成等；
（4）初次进入血液透析或者血清毒素水平很高的患者，治疗后可能出现脑水肿和透析失衡综合征；
（5）低血压较为常见，可能与水分快速清除有关；显著影响患者长期寿命及生活治疗。25.慢性肾脏病的腹膜透析是怎么回事？ 腹膜透析是利用自身的腹膜为透析膜，依赖物理的弥散和超滤作用，清除体内过多的水分和毒素。把一种被称为「腹透液」的特制液体，通过一条预先放置进腹腔的「腹透管」，灌进腹腔。这时候「膜」的一侧是含有代谢废物和多余水分的血液，另一侧是干净的腹透液，血液里的代谢废物和多余水分就会透过腹膜跑到腹透液里。保留一段时间后再把这些含有废物的腹透液从腹腔里放出来。如果需要，再灌进去新的腹透液。通过这样的方式，不断地排出体内的毒素和多余水分。
26.腹膜透析有哪些优点和缺点？ 优点：
（1）腹膜透析的技术相对简单，对患者或家属进行培训后，可在家中进行治疗，不需要像血液透析那样每周数次往返于治疗中心，时间上更自由，甚至可以不影响正常工作时间；（2）不需要血管通路，不会出现血管通路相关的并发症；
（3）脱水过程持续缓慢，不像血透需要在 4-5 小时内大量脱水，因此出现低血压的几率远远小于血透，对肾脏功能的恢复或者残余肾脏功能的维持有好处；
（4）体内垃圾清除也是缓慢的过程，由于体内环境剧烈变化导致的并发症少见，更适合于心脑血管系统不稳定的患者。
缺点：优点在某些情况下也可以转化为缺点。
（1）居家治疗，意味着需要更加强大的家庭支持，比如一个干净，整齐的环境；
（2）患者或家属如没有严格掌握好无菌操作，容易感染，导致腹膜炎；这意味着患者和家属需要承担更多的责任；
（3）体内垃圾和水分的缓慢清除，不利于药物中毒、危及生命的高钾血症和肺水肿等快速解救；
（4）长期腹透可能出现腹壁变薄和疝气，有时候不得不为此改行血液透析；（5）存在与腹透插管相关的并发症：漏液，感染，打折导致的引流不畅，引流时疼痛等；（6）不是所有患者都适合行腹膜透析治疗，比如腹腔容积太小，插管部位癌症，感染等；（7）腹膜透析相关的代谢并发症，比如腹透液中葡萄糖反被人体吸收导致的高血糖等；（8）蛋白质等营养丢失多于血透，不适合病情危重以及消耗状态的患者；
（9）随着残肾功能的丢失，腹膜透析治疗难以达到透析充分，需要转为血透。27.肾移植治疗慢性肾衰竭的优缺点？
肾移植是目前最佳的替代方式，它相对完整地保留肾脏所有功能，包括内分泌功能。成功的肾移植可以改善生活质量，降低因肾脏原因死亡的几率；可以避免在透析上花费大量时间。如果条件允许，肾移植是首先推荐。但肾脏移植也并不是完美无缺，一劳永逸。肾脏移植本身是一次手术，术中及术后均有相应的风险，感染，出血，周围脏器损伤，甚至死亡。移植的肾脏并不被身体固有的防御体系承认，因而肾移植后可能出现急性或者慢性移植排异反应，不得不人为抑制自身的防御体系。长期服用免疫抑制药物，不仅需要承受巨大的经济负担，也有免疫抑制带来的抵抗力下降，肝肾功能受损，感染，甚至肿瘤等风险。而可移植肾脏来源有限，是肾移植巨大的限制因素
28.哪些慢性肾脏病患者不适合接受肾移植？（1）无法耐受肾移植手术；
（2）活动的，或者近期治疗的肿瘤疾病患者；（3）预期寿命仅剩数年；
（4）控制不佳的精神疾病患者；（5）严重肥胖者，BMI＞40；（6）没有能力遵医嘱服药者；（7）药物和酒精过敏；
（8）既往药物治疗或透析治疗时依从性很差。
需要注意，其中很多因素并不是绝对禁忌，实际情况需要经过医生评估，权衡利弊。29.慢性肾脏病进行腹膜透析的患者可以养宠物吗？
没证据，不明确。原则是保持清洁，无毛的宠物想当然应该是可以的。
二、慢性肾脏病/慢性肾衰竭
1.概念：
CKD指肾损害或GFR<60ml/min·1.73m-2持续3个月以上，肾损害指肾出现病理改变或其他损害指标如血、尿异常或影像学异常；
2.病因：
（1）我国最常见的病因依次是：原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病；（2）国外最常见因素是糖尿病肾病和高血压肾病；
3.临床分期
（1）以往的临床分期
①肾功能不全代偿期：血肌酐正常
②肾功能不全失代偿期：血BNU达7.1~17.9mmol/L或Cr达133~442μmol/L； ③肾衰竭期：血BNU达17.9~28.6mmol/L或Cr达442~707μmol/L； ④尿毒症期：血BNU大于28.6mmol/L或Cr大于707μmol/L；（2）CKD分期
①1期：肾损害，GFR正常或升高GFR>90 ml/min·1.73m-2； ②2期：肾损害伴GRF下降 GFR60~90 ml/min·1.73m-2； ③3期：GFR中度下降GFR30~59 ml/min·1.73m-2； ④4期：GFR重度下降GFR15~29 ml/min·1.73m-2； ⑤5期：肾衰竭GF<15 ml/min·1.73m-2；
4.肾功能恶化的诱因：
血容量不足、过度劳累、感染、血压增高、尿路梗阻和不当药物使用；
5.临床表现
（1）水电解质酸碱平衡失调 ①少尿； ②低钠； ③高钾；
④低钙高磷，激发甲旁亢； ⑤高镁；
⑥代谢性酸中毒；
（2）消化系统：最早出现症状，包括食欲减退、恶心、呕吐，口中有异味，可有消化道出血；
（3）心血管系统：高血压、尿毒症性心脏病（心衰、心律失常）、心包炎等；（4）血液系统：正细胞正色素性贫血，出血倾向；（5）神经肌肉系统：精神症状，晚期有尿毒症脑病；
（6）肾性骨营养不良：纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化；（7）呼吸系统：尿毒症肺、肺水肿；
（8）内分泌系统：肾脏分泌、排出降解功能减退，甲状腺性腺功能受损；（9）代谢紊乱；
（10）其他：皮肤瘙痒、水肿感等；
6.非透析疗法
（1）营养治疗：高热量（30~40kcal/kg）少量优质蛋白（每天0.6g/kg），补充其他营养素；（2）维持水电解质酸碱平衡，纠正酸中毒；（3）控制高血压：宜用ACEI/ARB类药物；（4）清除体内毒性代谢产物；（5）其他：EPO治疗等
7.肾替代治疗：
包括血液净化和肾移植，指征是（1）限制蛋白质不能控制尿毒症症状；（2）难以纠正的高钾血症；
（3）难以控制的进展性的代谢性酸中毒；
（4）难以控制的水钠潴留合并心力衰竭或肺水肿；（5）尿毒症性心包炎；
（6）尿毒症脑病和进展性神经病变；
第三篇：酒店主管要做好哪几点
酒店主管要做好那几点？
2010-12-21 12:14:45 来源: 作者: 【大 中 小】 浏览:530次 评论:0条工作中，常听到四周的一些主管埋怨工作的忙碌，总有忙不完的事，总有加不完的班，总有挨不完的骂，总有吵不完的架，等等诸多的埋怨。在这里，粗浅的谈谈如何做好一个主管。
一、专业才能
作为一个主管，你必需控制一定的专业学问和专业才能，随着你的管理职位的不时提升，专业才能的重要性将逐步减少。作为基层的主管，个人的专业才能将 十分的重要，你要到达的水平是，能直接指导你的下属的实务工作，可以代理你下属的实务工作。专业才能的来源无非是两个方面：一是从书本中来，一是从实践工 作中来。而实践工作中你需求向你的主管，你的同事，你的下属去学习。“不耻下问”是每一个主管所应具备的态度。
二、管理才能
管理才能关于一个主管而言，与专业才能是相对应的，当你的职位需求的专业越多，相对而言，需求你的管理才能就越少。反之，当你的职位越高，管理才能 请求就越高。管理才能是一项综合才能，需求你的指挥才能，需求你的决断才能，需求你的沟通谐和才能，需求你的专业才能，也需求你的工作分配才能，等等。管 理才能来自书本，但更多的来自理论，因而要进步你的管理才能，需求不时的深思你的日常工作，用你的脑袋经常去回忆你的工作，总结你的工作。
三、沟通才能
所谓沟通，是指疏浚彼此的意见。这种沟通包括两个方面，跨部门间的沟通，本部门内的沟通（包括你的下属你的同事和你的上级）。公司是一个整体，你所 指导的部门是整体中的一分子，必然会与其他部门发作联络，沟通也就必不可少。沟通的目的不是谁输谁赢的问题，而是为理解决问题，处理问题的动身点是公司利 益，部门利益服从公司利益。部门内的沟通也很重要，下属工作中的问题，下属的思想动态，以至下属生活上的问题，作为主管你需求理解和控制，去指导，去协 助，去关怀。反之，关于你的主管，你也要主动去报告，报告也是一种沟通。
四、培育下属的才能
作为一个主管，培育下属是一项根本的，重要的工作。不论你所指导的单位有多大，你要牢记你所指导的单位是一个整体，要用团队的力气处理问题。很多主 管都不愿将一些事交给下属去做，理由也很充沛。交给下属做，要跟他讲，讲的时分还不一定明白，需求反复，然
后还要复核，与其如此，还不如本人做来得快。但 关键的问题是，如此开展下去，你将有永远有忙不完的事，下属永远做那些你以为能够做好的事。让下属会做事，能做事，教会下属做事，是主管的重要职责。一个 部门的强弱，不是主管才能的强弱，而是一切下属工作的强弱。绵羊能够指导一群狮子随便地去打败狮子指导的一群绵羊，作为主管，重要职责就是要将下属锻炼成 狮子，而不需求将本人变成狮子。
五、工作判别才能
所谓工作才能，个人以为，实质上就是一种工作的判别才能，关于一切工作的人都十分的重要。培育一个人的判别才能，首先要有率直的心胸，或者说是要有 良好的道德质量，这是工作判别的根底。关于世事的对错，才干有正确的判别，才干明辨是非。其次，关于你所从事的工作，不论是大事，还是小事，该怎样做，该 如何做，该由谁做，作为一个主管，应该有明晰的判别，或者说是决断。其实工作的判别才能是上述四项才能的一个综合，主管才能的表现是其工作判别才能的体 现。
六、学习才能
当今的社会是学习型的社会，当今的企业也必需是学习型的企业，关
于我们每个人也必需是学习型的主体。学习分两种，一是书本学习，一是理论学习，两者 应交替停止。你只要不停的学习，你才干更好的、更快的进步，才干跟上赶上社会的开展。走上社会的我们，要完整主动的去学习，视学习为一种习气，为生活的一 种常态。学习应该是普遍的，专业的，管理的，运营的，生活的，休闲的，各种各样，都是一种学习。将来人与人之间的竞争，不是你过去的才能怎样，如今的才能 怎样？而是你如今学习怎样，如今的学习是你将来竞争的基本。
七、职业道德
但丁有一句话：聪慧的缺陷能够用道德补偿，但道德的缺陷无法用聪慧去补偿。关于工作中人，不论是员工，还是主管，职业道德是第一位的。这就好比关于 一个人而言，安康、财富、位置、爱情等都很重要，但安康是“1”，其他的都是“0”，只需“1”（安康）的存在，个人的意义才干无限大。职业道德关于工作 的人而言，就是那个“1”，只要良好的职业道德的存在，上述的六种才能才有存在的意义，关于公司而言，才是一个合格之人才。职业道德不同等于对企业的向心 力，但作为一个员工，作为一个主管。不论公司的好与不好，不论职位的上下，不论薪水的几，对本人职业的担任，是一种根本的素养，是个人开展的根基。“做 一天和尚撞一天钟”，只需你在公司一天，就要好好的去撞一天钟。
以上，仅仅是个人的一些见地，要做好一个主管，要做的事还很多。我深信一句话：师傅领进门，修行靠个人。一切的一切，个人以为，都要靠本人去感悟，将一切的一切变成本人的东西。
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第四篇：慢性治疗杂文随笔[范文]
我有恐怖症。
这是在我高三毕业时候发现的，记得是一个凉爽的晚上，回顾前17年我所经历的一切事情，试图为自己的将来做打算。
小学低年级，因为长得高，很轻易的就被班主任选为跑步的选手，参加百米跑。第一次参加，在校运会开始前几天患上了感冒，因为想要为班级争取名次，而且也不知道怎么向班主任说明情况，怕被责怪。所以没有和任何人说的坚持参赛了。紧张加上生病，结果很明显，没有拿到很好的名次。第二年，第三年，依旧是选择了让我去参加校运会，每一次都凑巧在开始的前几天患上感冒，而每一次，我都不知道如何和他人说明情况，我也依旧希望能够争取到好的名次。到了第四年，班主任说：“不要你跑了，每次你跑都拿不到好名次。”我空闲了，我也乐得清闲，至少不会又感冒生病了，还有三天假放。
上了初中，因为去当了联络员，比赛活动也与我无关了，也没有感冒生病，当时我想，一定是有什么魔咒让我在参加校运会的时候必定会感冒。我也以为，以后没有校运会了，这种事情就不会再发生了。
可到了升中考前夕，我又毫无预兆的重感冒，想起我拿着纸巾，在安静的考场无法抑制的小声咳嗽，监考老师叫我出去，询问我的状况：“如果实在不舒服，就不要考了，回家休息吧。”我摇摇头，想要坚持考下去，心想着这很重要，这个考试会决定我去哪一所高中念书，所以我不能轻易的放弃。
结果也如我所料，我并不能上多好的学校，我所能选择的，也就是美术专业有所造诣的母校了。
而到了美术统考的时间，我有没有生病已经记不得了，只是记得我四个月的时间过得飞快，而那之后的高考前夕，不可避免的生病了。吊完水回家的路上，我爸嘟囔着：“每次考试都要生病，升中考的时候也是生病了。”我当时无心想各种缘由，一心只想着明天高考怎么办。
高三毕业后的回顾自我，并不能让我分析清楚我会在一些重要的事情前夕掉链子的原因，当时的我只是想，是太过于紧张的，却不会想，我为什么那么紧张。
我是恐惧这一切，恐惧大型的活动，大型场合，需要我去完成的一些重要的决定性的事情，这些都是我曾经所恐惧的东西。后来我发现，我也不是只害怕场合和重要任务，我还害怕与陌生人的攀谈。我确实是害怕，宁愿自己多绕两个圈，也不愿意去询问他人，我害怕与陌生人进行的交流沟通，即使到了现在，我也做不到，大多数时候我都是低头回避，不愿做眼神交流。
前一段时间参加朗诵比赛，在走到最前端的时候，平时穿着高跟鞋走路平稳的双腿，不可抑制的发抖了起来，说话的声音也带着一丝颤抖。我意识到自己的恐怖症还是没有治好，哪怕我选择了做一名教师，站在讲台上的时候，写完板书回头往向学生，也是不动声色的在回避所有学生的目光，望向死角。
我极力的在掩饰自己的这些问题，营造出自己是一个能大方应对各种场合的样子，是不露怯，勇敢的样子。我也在创造条件让系统脱敏，选择去与更多的人交谈，选择教师这个职业，我想是有一定效果的。
如今我不再惧怕考试，只会在这之前紧张一下，但是依旧做不到与不熟悉的人眼神交流，做不到在大场合下不发抖，但我依旧是乐观的，我有恐怖症，但是我也是乐观的，我在不断的进步，与以往的自己对照，是逐渐的在改善，总归也是在往好的方向发展。
第五篇：慢性湿疹应该怎么治疗
慢性湿疹应该怎么治疗
慢性湿疹是一种慢性的皮肤疾病，在湿疹中算是比较难治疗的，慢性湿疹的出现，给我们带来了很大的困扰，那么，慢性湿疹应该怎么治疗？慢性湿疹治疗，要配合医生做好护理工作，平时的生活中多注意预防。
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。
湿疹的治疗是多方面的，湿疹是皮肤病的易反复病，单靠一般普通的药物是比较困难的，应该是药物和生活饮食相结合起来。药物现在太多是西药，也有激素分成在里面的，一般不宜长时间使用，可以少量的用，时间不宜太久。中药是治疗湿疹的首选，一般不会有太大的依赖性。如纯中药的湿乐康，可将其涂抹于患处，针对慢性各型湿疹效果显著。生活饮食要有规律，饮食一定要清淡，诱导湿疹的食物量少进。以免发的厉害。像海鲜、辛辣、牛羊肉等。
慢性湿疹的治疗
1、全身治疗：西药以止痒抗过敏为主，可选用抗组胺类药物，钙剂。中药以清热利湿，疏风清热、养血疏风润燥为主。
2、寻找病因，隔绝致敏原，避免再接触，禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物，避免过度疲劳和精神过度紧张，注意皮肤卫生，不用热水烫洗皮肤，不外用刺激性止痒药，积极治疗全身性疾患。
3、使用外敷药物治疗，适用于湿疹的各种类型，尤其是针对慢性湿疹及阴囊湿疹疗效很好建议患者可以搭配口服中药内服调理，可以选择皮肤病血毒丸、龙胆泻肝丸、苦参丸等。
慢性湿疹的治疗，需调整好心态，不产生过激的心情。化保证身体的恢复状况，湿疹病在治疗的期间还得要注意自身的护理预防，才能更快的治愈，恢复健康。
使用纯中药湿乐康治疗湿疹，效果不错，湿乐康富含表皮活性因子及高效皮肤渗透剂，精选蒲公英、苦参、连翘、蛇床子、金银花等多种成分，专用于急性湿疹、慢性湿疹，科学预防其复发。
湿乐康的使用方法：
1、使用前先用清水清洁患处，然后晾干在用该产品。
2、拿棉签蘸湿乐康直接涂抹患处，涂抹均匀，待完全吸收即可。
3、每日2-3次，每次0.25g/平方厘米。
4、5盒一个疗程，根据发病的时间不同，疗程也略有差异。
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