第一篇：医生接诊流程
医 生 接 诊 流 程
一：初诊
1:患者进入诊室后，医生微笑地接过手中病历和挂号单，嘱其坐在自己办公桌旁的椅子上填写病历首页的地址和过敏史，可由医生代写。2:开始询问病史：
主诉：患者看病最主要的原因，简单扼要不超过20个字，体现时间，要使用医学术语。
现病史：疾病的诱因，经过和变化，曾经治疗用药情况、疗效如何。以及重要的阴性病史都要记载。
既往史：重点问有无非婚性行为和多个性伴接触史及时间，有无心肝肾疾患史。
月经史：女性必须问清末此月经的时间。以及孕产史。
3：专科体格检查：
男性检查：阴茎（龟头、冠状沟、包皮）阴囊、睾丸、付睾。女性：外阴、阴道、宫颈、盆腔。
除生殖器外，男女都要常规检查肛门、腹股沟，必要时还要检查全身皮肤。4：规范书写病历：把采集到的资料，进行归纳，分析、整理，记录。要求客观真实、准确、及时、完整。书写过程字迹清楚，语句通顺，表达准确，如需要更改，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂方法掩盖原来的字迹，签上全名。实习期间和试用的医生书写的病历，应当由本机构合法执业的医生审阅修改后并签名。
5：必要的辅助检查：根据病情需要选择化验、B超、电子镜等，结果出来后必须及时填入病例辅助检查栏中和粘贴报告单。
6：做出初步诊断： 根据病史、体症和化验，进行综合分析后做出初步诊断，病名书写要规范（通用的外文和中文缩写），如初步诊断为多项时，主要诊断应紧扣主诉写在前面，并发症和合并症写在后面。
7：制定治疗方案： 向病人推荐不同方案、用药，让其明白治疗的依据和目的，并取得同意后方开始治疗，不得勉强。
8：开处方和治疗单：处方书写要规范，字迹清楚，剂量准确，签全名。需要更改的画上两杠，并签上医生的名。
9：交代第二天事宜：应嘱患者点滴和物理治疗完毕后，回到医生处交代第二天的治疗及注意事项。查询流失原因：未接受治疗的患者要询问原因，进一步 1
与其沟通和解释，调整治疗方案和用药。
二：复诊
1.患者入诊室后让其坐下，询问前一天用药有无不适，症状有无改善。
2.重点检查患病部位的变化、患者对治疗的看法。如有疑义再作进一步解释，强调连续治疗的重要性。
3.所有的化验结果出来后，修正诊断。
4.开出当天的处方和治疗单，如有变动时，应向病人说明其必要性。
5.根据病人的病情变化，做好病程记录，尤其是治疗发生争议时，更要详细记录，必要时由病人签字为证。
6.跟踪治疗的依从性，深入了解病人在治疗中的心态和经济状况，尤其是第三天和第五天，防止因盲目造成病人的治疗中断。
7.交待饮食和生活中注意事项，通知配偶与性伴检查治疗，并用文字记录在病程中。
8.在治疗中出现效果不佳时，应进一步检查有无其他病因及合并症，随时增加检查项目和修正治疗措施，防止漏诊和误诊。
9.疗程完成后要交待清楚巩固治疗、随访、复查的时间。
10.在接诊过程中，杜绝包揽 包治的做法和语气出现，客观分析病情的愈后。
11.病人在治疗中如出现争议倾向时，应尽快转交给门诊主任处理，以免僵持不下，激发矛盾，影响他人治疗。
第二篇：门诊医生接诊流程
门诊医生接诊流程
一、准备
1、诊室环境：打扫好卫生，合理摆放桌椅
2、诊疗工具准备：听诊器，各种检查工具的检查。必要时准备演示挂图、资料和模型。
3、仪表规范：按照行为规范整理衣着，保持整洁。
4、心态调整：保持心情舒畅，保持热情的态度
5、调整姿势和微笑：保持自信的微笑。这样通过行为来改变你的心境。
二、接诊
1、微笑接诊：医生微笑能很好地缓解患者的压力：“您好！请坐”示意其坐下。
2、检查病历一般项目的完整性。要求尽量获得完整资料。如果患者还没填写完整，请患者坐下并完成病历本一般项目：“哦，请您把这些缺项填好，这对我们诊断和治疗有很大帮助。
三、问诊
包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等几部分。病人很紧张或陈述很少时，医生应微笑鼓励她：“别着急，慢慢谈”“再想想，还有其他不适吗？”； 一定要询问病人的就诊经历。问诊期间语气温和、态度和蔼，还要注意保护病人的隐私。
四、检查
查体全面细致，操作轻柔。“现在给您先检查一下，不要紧张”“请您配合”“请您头朝 xx躺在床上，给您检查身体”：帮助病人躺在诊查床上，测血压、查体，动作轻柔，触诊前可以双手相搓，使手温暖，再接触病人皮肤，听诊时先用手握听诊器听筒，使其温暖，体现爱患意识。检查完毕，手扶病人，帮助其坐起下床，回到座位，医生洗手（可用免洗洗手液）。
五、书写病历规范：封面、主诉、现病史、既往史、查体、诊断、治疗方案、医生姓名必须填写完整。
六、处治：初步交代病情、需要进一步完善的诊查项目等。
1、开写检查单一般项目完整，语言简练、检查项目目的明确。“您需要空腹做一些检查项目，请问您吃饭了吗？”“你的病需要做XX进一步检查，请您拿好检查单”“请您先到收费处交费，然后去X楼XX室”“检查结果出来后请您再过来”。
2、开具处方：“请您到收费处交费后取药”“用法药房会给您交代清楚的。您有什么不明白就过来问我”“，需要饭前或者饭后、睡前服，要严格按我注明的用法服用，这样就可以达到更好的效果”
3、医嘱：“您这病还需要复查，请您xxx来我院复查”“您这病需要住院治疗，请您稍等一下，我联系住院处过来接您，请拿号入院通知单去办理住院手续，然后去x号住院楼x层xx科” “如果有其他不舒服，请及时与我们联系。
规范用语：
（1）需要病人配合时一定要用“请您…….”；
（2）称呼时一定要用“老人家”“大叔”“大伯”“大婶”“同志”等；
（3）患者离开时一定要用“请您慢走”。
第三篇：体检医生接诊技巧
体检医生的接诊技巧
开展大规模的免费妇科检查，怎么样才能收获社会效益和不错的经济效益呢？在体检流程很清晰和各个部门服务得很到位的前提下，要留住体检病人自愿在我院消费，体检医生的接诊技巧非常关键。
好的门诊医生不一定是好的体检医生，但好的体检医生绝对是优秀的门诊医生。首先，体检医生要对体检者的心态和社会环境了解并掌握。
一般说来，参加免费妇科普查的女性朋友隶属于以下三种心态：
一、信任心态：这种女性首先可能在日常生活中有妇科疾病的困扰，希望通过一次细致的检查查出毛病，并且得到先进的治疗来解决问题。其次，她们很信任这次活动的组织者----居委会或村委会，认为这是对女性健康很好的活动。这种病人的留诊率很高，在价格合理和治疗效果明显的情况下可以收获很好的社会效益和经济效益。
二、怀疑心态：这种女性首先有个很大的共性是喜欢占小便宜，觉得免费的事情不参与白不参与。其次，其心理戒备很强，多少呢有吃过免费的亏，心中总会觉得院方是想通过免费手段吸引她们进来再进行收费。对体检结果持怀疑态度，对医生的建议持否定心理。另外，她们还有一个特点是事情的评论家，喜欢到处去说。对这种心态的女性，一旦内心的怀疑得到肯定，便会到处宣扬。稍微没有注意细节便会导致很差的口碑宣传。
三、从众心态：这种女性来参加体检可能是被好朋友拉着一起来，或者是看着别人去了自己没事也就跟着一起来。她们的第一个特点就是没有主见，随波逐流，人云亦云。别人说这个活动好，她也跟着说好，别人怀疑她们将信将疑。其次，她们在家庭的地位也不被重视，可能没有掌握经济权利。另外，参加免费妇检的女性朋友又隶属于以下三种社会环境：
A物质、精神生活中高层：知识和社会阅历较高，个人素质较高，有较强的健康意识。对疾病的预防和早期治疗的重要性认识较高。比较精明。这种人多生活于效益较好的企事业单位、学校、政府机关、市内高档社区。
B物质、精神生活中低层：知识和社会阅历中等，个人素质中等，收入中等或偏下，或
许有较强的健康意识，但是因为家庭压力一直没有根本解决妇科问题。这种人多生活于市内普通社区、效益一般或很差的单位。
C精神生活低层：知识和社会阅历较低，个人素质较低，健康意识很差，但是思想比较单纯，得知有疾病后会很紧张，并且愿意接受治疗。经济条件相对较好。这种人普遍存在于农村育龄妇女。
每一种心态的女性朋友都可能存在于以上三种环境，每一种环境中也存在以上三种心态的女性。在体检自愿治疗自由、一切以事实为基础、以病人说好的前提下，我们用排列组合的方法来针对不同的类型对症下药。
九种类型的体检者： 1A,1B,1C,2A,2B,2C,3A,3B,3C
1A：对于这种病人，每个体检医生都该游刃有余。相对而言可以将处方拉大一点，一定要注意服务态度，注意其社会效益。因为这种病人，将是我院口碑的重要宣传和承载者。1B：对于这种病人，体检医生一定要耐的住烦，深入其日常生活进行沟通解释。对价格一定要作到透明，且切记不能拉大处方，定求实实在在的消费。作好社会效益。
1C：这种病人大多数来自农村，得知自己有疾病后都很紧张，希望早日康复。体检医生对这种病人首先需要耐心宣教，提高其保健意识，然后导入治疗。讲清治疗流程和术后效果，处方要平和，可以比1B大点，多拉两天治疗。但切记不要把农村人当傻子，消费者只是一时的糊涂，要注意口碑。2A、2B、2C：对付这三种病人的方法都可以用到一招，欲擒故纵！当体检医生判断到体检者是第二种心态的病人时，一定要揣摩她的所想。当你拿起体检结果准备给她分析时，病人心里就已经开始再猜测你准备说什么了。她在考验你了！她在琢磨你将用什么方式让她在医院花钱。如果你还用对付上面几种心态的病人那样去对付她，那就正中她的下怀啦！可别忘了，她们都比较精明，并且都是评论家哦！那么该怎么样去接诊呢？以下是长沙尚美的的一位体检医生对待这种病人的接诊过程：
病人把体检结果递给医生：医生，我这个是什么情况啊？
医生一看：哎呀，细菌性阴道炎加2度宫颈糜烂，属于比较严重的妇科病。
医生便不再说话，做自己的记录工作。这个时候往往打乱了这种病人的思路，与其之前所想却恰恰相
反。病人此时变被动了，她不可能对自己的健康状况无动于衷。
病人着急：医生，那我这个该怎么治疗啊？
医生漫不经心：这个情况啊，是必须得通过物理治疗加手术才能痊愈的。
这时我们的门诊医生一定要沉得住气，不要过于表现出来目的，一定要采取步步为营的方法，攻破病人的心理。
病人更着急：那该怎么治疗嘛？医生你说啊
医生不慌不忙：你以前知道自己的情况吗？
病人：以前我也在其他地方做过免费检查，医生也是说这样的情况。
医生：那你以前为什么不早点治疗？
病人：我、、、、、、我总觉得搞免费的都是为了骗钱的，我不相信有免费的午餐。
医生很生气：那你也不相信我们啦？你赶快去省妇幼花钱查个阴道镜，看看结果是否一样吧？你再看看我们医院有多少人在体检，有多少人在我们医院治疗吧？
病人：我不是那个意思。
医生声色具厉：你知道我们为什么免费吗？这是政府拨了妇检款给我们，我们才给你们免费的！你以为我们想免费给你们做？你还是去省市妇幼去做个全面检查吧，免得你不信任。不过呢劝你还是不要去了，每天我这里都能碰到你这样的病人，她们不信任又去了别的地方花钱查了，结果又是一样的。她们又跑回来治疗了，因为别的地方治疗的价格比我们这里高了许多。
病人很不好意思：医生，你就给我讲讲该怎么治疗吧，我想治好。
医生：本着对你负责的态度，我跟你讲讲。阴道炎症是引起宫颈糜烂的重要原因，而就宫颈面的组织结构来说，糜烂面是不能自愈的。并且1度以上的宫颈糜烂用药物治疗根本无法根治。只有通过手术将糜烂面消除掉，并且日后讲究个人卫生，才能根治。那么对于你的这种情况，我建议，先通过冲洗、消炎将阴道炎症治好，等月经干净三天后进行针对宫颈糜烂的手术。
病人：那是用什么样的手术啊？
医生：（将手术的名称和原理解释一下）
病人：那这种手术得花多少钱啊？
医生：省市妇幼的同类手术价格在3000元左右，因为我们在此次普查活动中发现了许多例这种病历，为了让患有这种疾病的女性都能看得起，我们医院特别采取了次种病例的手术包干价格，加上手术前的治疗大概在1500到2000左右，并且社区体检的病人还可以凭社区证明享受治疗的8折优惠。手术当天还可以享受免费车辆接送。你去看看外面的治疗室和手术室，有许多了女性选择在我们医院治疗。好了，该说的我都说了，体检自由治疗自愿。你自己考虑吧！
病人：谢谢医生。
医生：不管你在哪里治疗，我还是希望你能尽快治好，因为宫颈糜烂是宫颈癌变的重要诱因。
对于这种病人，首先不要太过心急和热情。一定要攻破其心理防线，然后再步步为营，动之以理晓之以情。不管对方治不治，一定得让对方说咱们的好，信任我们这次活动，不做负面宣传。如果是自愿治疗，价格一定要相对控制透明。不要与其她病友差异过大。这种人群也主要存在于B类环境。3A、3B、3C：体检医生对待这三种病人，她们治疗和体检一样，也都有严重的从众心理。那么体检医生怎么样把这种病人周边的人服务好成为了开发她们治疗的关键。体检医生说得再多，可能顶不上和她一起来的朋友、邻居一句话。她们看着她们的朋友、邻居治疗了，她们也想得到治疗。听着她们的朋友、邻居说好，她们也会说好。因此，一定要抓好和她们一起来的人，争取让她们的邻居、朋友们有病的自愿治疗，没有病的竖着大拇指说：这个医院不错，你有病就在这里治疗吧，还能打折。这样这种病人的留诊率会比较高，也能收获不错的社会效益。开发的力度可根据其所处的社会环境而定。
综上所述，希望每个体检医生对病人的心态有所揣摩了解，对症下药。并且配合细节营销和感情营销的手段，达到体检活动社会效益和经济效益双丰收的目的。
细节营销：贴近其日常生活和夫妻感情，了解其日常生活中妇科疾病所带来的诸多不方便和夫妻感情的好坏，分析妇科疾病给她日常生活和性生活带来麻烦和影响。以性生活和谐→家庭生活和谐→幸福的家庭为线，引导其早日根治妇科疾病。
感情营销：发自内心的对病人健康的关心，象大人关心小孩，姐姐关心妹妹一样，一种带有责任的真情流露，让病人被你的关心所感动。从而发自内心的感谢你这位优秀的体检医生。
2007.12.31
第四篇：口腔医生接诊技巧
浅谈接诊＋沟通＋营销的技巧
1、销售技巧中的“权威扩张法”，通过公司的包装来提高医生的权威。
2、医生和病人耐心和善的沟通，易于被病人接受的医生，病人对他的信任也越高。
3、病人在复诊、输液过程中，手术后休息时，医生都应尽可能主动和自己的病人沟通，了解他们的感受、疗效。
4、对病人治疗过程中提供额外的帮助，例如提醒怎么吃药，怎么坐车。怎样调节饮食，甚至怎么和家人相处等等，这些额外的作法，极易赢得病人好感，让病人留下深刻的印象。
5、回访病人。提醒病人复诊的时间，回复病人的咨询电话。
6、熟练的检查和仪器操作，体贴关心的话语。
7、帮助病员调节心理、消除病员的心理紧张和顾虑。
8、对术前通知单的解释要既专业又轻松，不能增加病人的紧张情绪。
9、手术过程中或仪器操作过程中，多与病人沟通，询问病人的感受，解释操作的程序，及时缓解病人的紧张情绪。
10、给病人留下自己的电话，告诉病人“有什么问题可以随时找我”。
与老人的沟通 可以问及他以前年轻时候的事，拉些家庭子女孙子孙女啊，这些都是谈资。要注意恭听他说的话、有时在你认为只是小事情、但对他可能是大得不得了的事、能够做到完美就把它做到最好、老年人比较固执、第一次对你印象不好的话、短期内很难改变观念、但要是对你印象好的话、也会维持很久的时间、老年人牙齿一般都不好、他的朋友们应也是牙不好的、服务跟上了、他也会帮你拉他的朋友来、不要嫌烦、会有不错的回报的
再就是些女士、儿童 赞美女性要多赞美细节和她身上的一些饰物，发型在哪做的，包啊衣服啊，饰物啊哪买的，一定要很真诚 对儿童多鼓励，聊聊他的爱好，学习，发现他的优点表扬 赞美。对成年男性 他们大多有自己的思想，就按他说的做或在此基础上把不对的可能会出现的后果给他阐明了，别再重复给他说，否则人家以为你是个黑心牙医。
当病号对你的治疗效果或修复结果不满意且出了摩擦的时候怎么回答：微笑+ 点头＋ 是的/那倒是/ 没错 /认同 /同意 /你讲的很有道理。站在病号的角度 是自己的错误就承认，勇于承认 但也要有解释;
遇到棘手的，千万别硬碰硬，自己的底子再硬也别胡来，他们在外面给你传达不良的信息，那就无形给自己的科室或门诊抹了黑！
A：你看你这大夫补得牙才这么短的时间里就掉了，什么材料啊，怎么回事！
B：大叔这补的材料掉了有很多因素：最近有没有吃硬点的东西啊，或搁着它了，（一个巧劲就可能把他搁下来了，像杠杆一样），这牙的洞太大了固位不是很好了，得包个牙套，要补什么样的材料他也会掉
A：你的好点的牙太贵了
B：点头微笑+是的 没错一看你就是一个专门用高档产品的人 A：你们门诊这个广告宣传做得不太好 怎么没看你们打广告
B ：点头微笑+是的 对，一看你这个人很关注市场广告 我们这个都是靠口碑，病号传病号的，广告做的再好也不如咱病号的一句真心的赞美好啊，要是下次我们做广告的时候，你一定来给我们建议建议，要不给我们当企划部长得了。A我做好点的材料你给我弄差点的怎么办
B 点头微笑+没错 我发现你这个人特别幽默，一看你就是个喜欢开玩笑的人 打开病号的话匣子之后，病号是主角了你就听着就可以了，但是听要
倾听有6个层次：
(1)选择性的听；
(2)全神贯注的听；
(3)带同理心的听。
(4)听对方想说的话。
（5）听对方想说但没有说出来的话。
(6)听对方想说没有说出来但希望你说出来的话。
沟通从心开始、不管聊什么、记得要给患者好印象、千万不能留下坏印象、这样就OK了、用心良苦一般都会有回报的、只要是有心人、大都能感受到、也可以让患者多了解一下自己的病情或本诊所的业务、要让他她感到你对他是用心的在交流、用心的在给他治疗、这也是重中之重、千万不能让患者感到你做事马马虎虎、给他治疗是在敷衍了事、那样是大忌！
灵活运用营销技巧
一个医生，如果不去判断病人的支付能力，不灵活运用销售技巧，只一味追求营业额，无异于“杀鸡取卵”。好的销售技巧是让顾客从被动付钱到主动付钱，好的销售技巧是平衡顾客满意度和经济效益的方法。销售技巧是在对病人的支付能力有一个大概判断后，循序渐进，逐渐加压的方法。常用的销售技巧：
1、沟通：沟通是最基本的销售技巧，医生应通过沟通在最短时间内赢得病人认可，以达到：（1）了解病人的病情、用药、家庭状况、经济状况；（2）缓解病人的压力；（3）建立与病人的感情；
（4）树立在病人心中的权威和信任；（5）增强病人对治疗方案的信任和服从。
2、权威扩张法：
专业权威对病人的影响力是非常大的。权威扩张法的意思就是在各个环节上，扩大医生的权威，增强病人对医生的信任感。例如：导医在向病人介绍医生，要着重突出地向病人讲明医生的特点，这些特点包括：医生的从医背景，医生在某项专科治疗方面的经验，典型病例的讲解。在诊室的门口制作专门的医生介绍，诊室里悬挂锦旗，医生参加大型活动的照片等等。
某种意义上讲，医生就是我们主打产品，权威扩张法就是把医生包装得更好。
3、示范展示法
有一句销售语言：“当顾客看到并触摸到我们的产品时销售就成功了一半”。
这个技法对于那些来院咨的非常有效。当病人犹豫不决时，由护士带着病人去参观实物如消毒室、锦旗，更详细地讲解我们的优点，同时讲一些典型病例。
4、案例对比法
在病人的心理中，病例的说服力很强，而且病人一般对自己的疾病比较紧张，担心自己的病太严重，当他听到其它人的病更重都能很快治好，病人治病的愿望、冲动以及对医生的信任感都增强。案例对比法医生、护士都常用。当某些病人满不在乎想治不想治的时候，医生也可使用案例对比法来“吓唬”一下病人。
例如：“上次有个病人，输液两天后，确定病情好转了许多，我告诉他要把七天的液输完，把感染彻底治愈比较好。结果他没听，一个星期后，感染又复发了，花的钱更多。”这样就花费更多的钱，忍受更大的痛苦，治疗效果也明显降低。
5、算帐技巧： 当病人表现出对价格有疑虑，或对治疗比较迟疑时，医生就可用算帐技巧。对于算帐技巧，医护人员要注意主动使用，不要只有病人说出“这么贵”才用。
以镶牙为例：
比如说一颗牙600的话，假如用十年（咱只是打比方，时间可能更长呢），一年也就是60，一个月也就几块钱的事，这比你买件好几百的衣服，穿它几年要合适的多吧，吃顿饭就千儿八百的，你还心疼这镶牙的钱，镶上就是自己的了，不像吃饭，吃了没了，他还跟你很多年呢
6、选择法：
通过语言技巧，让病人二选其一，在语言处理上，把你希望要的结果放在后面。举例：“你也可以回家自己上药，也可以在这里让护士给你冲洗后上药。由护士上药的见效最快，你用哪一种？”
7、增压法
给病人开处方时，试探病人的反应，逐渐增加治疗方法和药品。
例如：“这个药给你多开两天，好不好？免得你再跑”。或者在病人整个治疗过程中，在复诊里逐渐增加
压力，增加营业额。
8、减压法
与增压法相对应。当发现病人对处方金额很难承受时，就要运用减压法，“你想想家里还有什么药，哦，那这种药你就先不用了。”
9、跟进重复法
医生、护士和各科室要相互配合，相互沟通不断地向病人强调某些治疗的效果，典型病例的状况。护士要了解医生的治疗方向，观察病人离开诊室的表情，要主动去了解病人的心理想法，这样就能够做好和医生的配合。
10、最后期限法
这种方法配合大型的义诊、优惠非常有效。例：“优惠活动还有一天，您今天就来检查治疗吧，可以省20%的费用了。”
以上只为借鉴之用，有很多地方可能有争议，不同观点请指出！
如何成功地建立私立牙科诊所
为适应我国医疗体制的不断改革，进一步促进国内私立牙科诊所的成熟规范化，本文探讨性地提出私立牙科诊所运行的成功要素，指出医疗服务概念的更新及技术团队精神的建立为立项之本，并以此试图展示和推荐现代牙科诊所的模式。
随着我国医疗体制的不断改革，各种类型医疗机构的社会需求正在不断加大，私立牙科诊所也在进一步发展，并趋向于成熟化及正规化。如何成功地建立和运作诊所，是每一位即将开业的牙医所面临的最直接问题。国外一些相关学者十分重视这一课题的研究和探讨，作者就此问题于近年来进行了一定的调研工作，分析对象包括国内较为成功的中外合资诊所、私立诊所和国外不同区域不同水准的私营诊所及私营医院，着重剖析诊所的建立与运作机制，结合有关文献，提出一些符合我国国情的观点，供同道共同商讨.一、观念的转变
显而易见，医师的职责是治病，对患者疾病的具体治疗（treatment）是每一位医师的最基本职责。良好的医德要求医师以治病救人为根本，而治病救人则不能过分强调“商业性”。在医学院就读之时，医学生极少接触或选修商业辅助课程，某种程度上，医学与商学似乎无法相容，目前的教育使得大多数医师对医疗机构的商业行为嗤之以鼻，或避而不谈，极附不登大雅之堂之嫌;但事实上整个社会的运作依赖于良性的商业运作，医师的职责行为依然超脱不了这一规律。治病是一种特殊的有偿服务（service），有偿性就决定了它的商业性，商业性也就决定了行业间的相互竞争和发展。因此，医疗过程包含着一定的商业性，两者并不矛盾，商业和市场的现实性能否促使医师改变一些观念以适合现实的需求呢?
和其他专科医师相比，牙医的独立性使得牙科诊所的建立更具可行性。市场经济的规律使得经营诊所的牙医必须具备商业经济头脑，经营诊所的牙医在行医的同时也必须是一个管理者，牙医在运作诊所的同时，也必须考虑诊所的财政预算及支出平衡，没有经济头脑的牙医不会是一名好的诊所经营者。
二、诊所的建立
中国目前的私立牙科诊所大都十分简陋，诊所经营管理水平较低，这从某种程度上大大阻碍了私立牙医诊所的档次及发展，如何向世人展现一个新型牙科诊所的模式、并使之与国际水准接轨，是当今高学历知识型经营者的重大挑战。什么是新型牙科诊所的模式呢?参考发达国家私立牙科诊所的标准，并结合国内的具体情况，笔者认为新型牙科诊所基本设备的最低标准是必须配备：
2台牙科治疗椅，单片x光机，高温高压消毒炉（autoclave），以及相关辅助设备和设施；人员配备包括牙医，洁牙师，牙医助理，接待员；诊所区域分隔为候诊区及治疗区，各治疗室及x光室可完全分隔，并具独立的器械消毒室，病历管理电脑化。
这是一笔不小的投资，经营者必须事先做好市场调查，拟定可行性报告，罗列支出开销预算表，预测病员量及日常收入，争取2年内回收成本，并能支付日常开销。若3年以上仍无法回收成本，应考虑降低投资总额或暂缓实施该项计划。
三、诊所经营管理 1.良好的服务
良好的服务是私立牙科诊所生存的法宝。与国外私立牙科诊所不同的是，国内私立诊所目前仍无法与各大医疗保险机构实施保险补偿，病人的治疗费得不到丝毫报销，唯一能吸引病人的就是良好的服务。诊所的服务不单单是治疗的服务，同时也包括心理的服务。当一位痛苦、迟疑的病人初次踏入您的诊所，如何使他在很短的时间内消除心理恐惧并积极配合医师的治疗，这是一个心理诱导治疗过程。它包括诊所环境的影响，医务人员的体贴和沟通，基本常识的宣传等；心理治疗贯穿着整个临床治疗，病人从心理上接受您，满意您，再加上特色的临床治疗和良好的预后，这难道不是每一位病人所希望得到的吗?此时，费用并不是妨碍他就诊私立诊所的主要原因了。2.病员源管理
是否具有足够的病员量是诊所运作是否成功的关键所在，一个临床上极富造诣的医师极易形成自己的病员源网络，此网络是通过病人、朋友、亲属来不断完善的。新病人的主要来源是通过老病人的介绍，老同事老朋友的介绍以及有效的社会效应广告来实现的。先进的媒体——因特网的应用是最超前的手段，诊所主页及专业网站的建立是快速传播最新概念及技术的最佳手段；诊所与患者的网上接触缩短了时间和空间的差距，促进了双方的沟通，为扩大诊所的病员源网络打下了基础。与此同时，作为医师本身来说，怎样建立良好的病员源管理（patient management）是能否保住现存病员源的关键所在。首先是医师对病人的态度，有时良好的声誉反而影响医师的服务态度，由于无竞争感及病人的无选择需要，使得医师对病人出现应付和怠慢现象，对病人的意见置之不理或很少作出中肯答复，更谈不上长期的跟踪服务；作为私人医师，高超的临床技艺是吸引病人的根本，但必须建立良好的服务态度，以病人为核心是成功的关键。要善于处理病人的意见及做好善后工作，经常邀请病人参与以他们为核心的专题讨论，以便进一步改善服务，同时提供使病人满意的额外服务；其次应善于与病人交流，包括言语和情感的交流，通过初次言语交谈，让病人了解你本人，了解你对他的治疗方案，建立彼此的相互信任，随后通过不断的接触和沟通，让病人成为你的朋友，溶入你的社交圈子，使之成为牢固的群体。
三、团队工作
团队工作（team work）需从两方面来考虑。从宏观上来说，虽然私人诊所是一独立的经济实体，但仍不排除它与社会的相容性。各自独立的诊所、技工制作所。或不同性质的诊所和医院应发挥相互协作的团队精神，以求共同发展，避免不正当的竞争和相互诋毁。应以病人为本，发挥各自的技术特长，建立正常的病人就诊循环体系，从而带动整个行业的技术发展。从个体来说，应避免狭隘的“家庭作坊式”，为保证基本的服务水准，私人诊所必须配备基本的工作团队。包括主治牙医师、牙医助理、洁牙师和接待生，他们的团队工作是相辅相成的，缺一不可。医师是团队的核心，他的主要任务是实施治疗，他的主要精力也应着重于整个团队的治疗质量上，同时牙医应定期为团队制定工作计划及经营目标，监督协调团队按此计划前进；洁牙师与牙医助理必须帮助牙医摆脱烦琐的临床辅助步骤，让牙医有更多的时间实施重要的治疗步骤，接待更多的病人；接待生应承担日常的病历档案管理，接待病人，制定病人就诊表，基本咨询，调节诊所工作节奏，协调队员工作时间，以及部分出纳工作。
四、新知应用
新知识和新技术的应用将有助于诊所病源量及收入的增加，当然新技术的投入需增加新的资金投入，无疑对诊所经营者来说又是一种风险投入，但如何将此风险转换为诊所和病人的双方益处，是诊所经营者以及医师的又一课题。同时，只有不断地在技术上吐故纳新，才能宏观地推动整个牙科行业的快速发展，形成行业市场的良性竞争。
1.数码技术更易帮助病人接受治疗：病人直观地了解他具体的牙科疾病，使其更能接受医师提出的治疗方案，显然数码口内摄像技术的应用使之成为现实，进一步的电脑模拟系统使得病人可即刻了解治疗后的情形[5]。同时，数码摄像技术有利于病人档案资料的收集、分析和科研，也有利于病历或有关信息的电子邮件转送。
2.电脑辅助设计（cad）/制作系统（cam）使得修复体更加精密:电脑软件技术的发展使得牙科修复体的设计和制作浑为一体，cad／cam系统使得纯钛、金合金、瓷制作的修复体更加精密和更加省时。此技术的应用将使得技工制作行业出现一个新的发展，技工制作业的发展也将带动临床的进一步发展，两者的共同发展是相辅相成的。
3.临床、技工材料与技术的更新有助医师走向新境界：当今牙科材料业的发展有助于医师和技工开拓思路，抛开传统模式，走向现代牙科的新境界。例如：各类新型的树脂充填材料可逐步取代传统的银汞合金；全瓷制作系统将逐步取代传统的金属瓷冠制作；精密附着体（attachment）和双套冠系统（telescopic）将取代传统的卡环式活动义齿，使得活动义齿更具功能性和美观性；种植（implantation）的成熟应用将给无牙颌患者带来更多的福音。
4.如何接受新知：首先必须完善健全牙医专业协会（dental association），在有关职能部门及医学院校的帮助下，定期举办继续教育课程（continuing education，ce），开业牙医每年须获得必需的新知教育学分以保证知识更新。保持同行间的业务交流及相互学习，善于和大胆应用新技术和新材料。
五、如何理解牙科美学
牙科美学的概念应贯穿于整个牙科治疗学，当今材料技术、临床技术及技工技术的发展都是围绕着一个“美”学。什么是美?自然就是美，牙科美学同样讲究自然美，当今牙科治疗学不但要求解决患者的功能问题，而且必须重建患者的自然美和协调美。这不单单是某一专科医师的单一工作，这是一个团队工作。当您为病人制定严密的治疗方案时，必须具备全面的业务知识和开放意识，一个病例治疗方案的完美实施，可能兼顾到正畸治疗、牙周病治疗、义齿修复及整形治疗。
六、技工制作所的支持
一个成功的开业牙医通常和特定的技师和技工制作所保持良好的合作关系，您选用的技师好坏直接影响到您的临床效果，理智的牙医从不会因考虑降低义齿制作成本而选择低质量技工所，表面上诊所虽降低了支出，但实际上质量的长久问题却使诊所失去了应有的病人。而一个好的技工制作所为了长远的利益，会启用优秀的技师，尤其是具特长的技师，并大量应用先进的材料和设备，在某种程度上带动着临床技术的发展，因此技工制作所的支持是诊所成功的关键。
七、诊所的发展和声誉的进一步稳固
诊所的成功运作是一个长期效应，它有一个稳步发展的过程。对每一个经营者来说，不能操之过急，急于求成，必须根据实际情况制定相应的运作目标。
诊所声誉的建立和稳固从根本上还是取决于服务质量，长久地保持良好的质量是维护良好声誉的根本保证.医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
第一章 总 则
第一条 为规范医疗机构口腔诊疗器械的消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
第二条 本规范适用于综合医院口腔科、口腔医院、口腔诊所等开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构。
第三条 开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构，必须将口腔诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理，确保消毒效果。
第四条 各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构口腔诊疗器械消毒工作的监督管理。
第二章 基本要求
第五条 开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构应当制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。
第六条 从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。
第七条 医疗机构应当根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：
一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。
二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
四、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
五、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
六、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。
第八条 医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。
医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。
第九条 口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。
第十条 口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。
第三章 消毒工作程序及要点
第十一条 口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。
第十二条 口腔诊疗器械清洗工作要点是：
一、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。
二、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。
三、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。
第十三条 口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护和保养，对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。第十四条 根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。
采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。
第十五条 牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。
对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。
第十六条 每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。
第十七条 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
第四章 消毒与灭菌效果监测
第十八条 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。
灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。
第十九条 新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。
在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。
灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。
第二十条 采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的，应当进行工艺监测、化学监测和生物监测；采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌的，应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，按要求定期进行生物学监测。
第二十一条 使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。
浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。
微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。
第五章 附 则 第二十二条 本规范自2005年5月1日起施行。
原《医院感染管理规范》（试行）及其它与本规范不一致的规定以本规范为准。
牙科设备日常维护指南
● 每日维护保养：
（1）上班工作前，检查电源电压，水压和气压必须符合本机工作要求，管路必须畅通。
（2）检查治疗椅运行部位运转灵活、控制器灵敏。
（3）下班前清洗盂缸及网篮，清洗强、弱吸手柄中滤网；平时操作吸唾发现吸力不足时，请及时清洗；擦净器械盘和治疗设备表面的污斑。
（4）高速手机每天加两次喷雾油（从气孔喷入），气动马达每天加一次喷雾油（从接口用导管喷入），手机卸下时注意手机接头防尘。
（5）下班停止工作后，将椅位升至最高，关掉水、电、气总开关，使水、电、气不能进入机内，同时将管路中的污水和杂物排空，以防发臭及沉淀堵塞，冬季冻坏机件。
● 周维护保养
（1）每周进行一次清洗，洗清水过滤器滤网，并清除相关机件中的污垢。
（2）每周打开前罩，排放汞合金分离装置中的汞合金，并合理处置。
（3）对运转部位加注适量的润滑脂或润滑油。
（4）检查更换有裂纹的管路和电线，拧紧松动的螺钉。经常检查活动关节处电线护套管是否有破损，如有应立即切断电源并通知厂家进行更换。
● 设备消毒
手机及三用喷枪喷管消毒，采用高温灭菌方法：
（1）高速手机：用清水洗净手机并擦干；
（2）喷雾油喷嘴对准手机进气口，喷注润滑油；
（3）用封口袋封好，放入消毒箱；
（4）进行高温灭菌消毒，121℃ 为20分钟，132℃为15分钟。三用枪喷管及气马达高温灭菌方法同上。详细方法请参
见手机及气动马达使用说明书。
● 电动牙科椅消毒电动牙科椅为频繁接触患者之设备，为减少交叉感染，建议每天用温开水擦洗一次，有污染时用洗洁精擦净。
● 其他设备表面消毒
口腔灯手柄每天须用酒精擦拭消毒：设备外装饰，尤其是医生、护士、患者易触及的部位，每天须用酒精棉球擦拭一遍。
●反光镜切勿用酒精擦拭！
● 强、弱吸头及软管消毒 强、弱吸头均采用一次性无菌吸头。凡进入病人口腔的部件，对每一病人治疗后均需按规定的消毒灭菌方法予以消毒灭菌。
第五篇：接诊流程及时限
一、平诊患者入院接诊时限规定
1、首问（接诊）护士迎接患者实行首问（接诊）负责制，患者在病区问到谁，就由该护士热情接待患者，并将患者送交给接诊护士。（首问护士：“您好！请随我来”）
2、接诊护士接待患者总务护士热情、亲切地迎上去：“您好！请让我看一下您的住院证（详细查看科室）”，安排床位后告知患者：“您住在我们XXX科XX床”，通知责任护士准备床单位。将患者医保卡收回并登记，告知患者将交费收据保管好。
接诊在3分钟内完成，总务护士不在时由责任护士承担此项工作。
3、协助患者坐床边椅休息请您先坐下休息一会儿。
4、准备床单位及用物放下护栏和餐桌板，将备用床单位及用物。
5、测量生命体征、体重“我先给您测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重。您的主管医师马上就来看您，请您稍事休息。”
6、通知医师看患者总务护士：“XXX医师，新入一位患XX疾病患者，安排在X床，请您看患者。”
7、入院告知责任护士：“我叫XXX，是负责您护理工作的护士，现在给您做入院介绍：我先带您熟悉一下病房环境好吗？”一一为患者介绍：床单位、病区环境；探视、作息、陪护制度，热水开放时间；管床医师、护士长；消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用等相关内容。请患者或家属签署入院告知书及健康教育计划单。
以上几项工作15分钟内完成。
8、填写有关表格填写住院病历及患者一览卡，将测得的生命体征数值填写在体温单上，初步完成入院评估单。
9、医师到患者身边进行检查接到护士通知后，医师非紧急情况需放下手头日常工作，自患者入病区20分钟内到患者身边进行查体。
接诊医师的顺序按照各科室实际工作安排，不得推诿、冷落患者。
10、完成医嘱查体之后10分钟内完成医嘱开具。
11、用药医师医嘱开具完毕，护士10分钟内给患者做上治疗，并告知患者所用药物名称及作用。说：“您好！如果有需要我们帮助的地方，请随时与我们联系；请您先安心休息，我会随时来看您的”。15分钟内完成床单位、三测、入院告知及通知医师医师在患者到科室20查体后10分钟内开具医嘱开具医嘱后护士10分钟内给患者做上治疗。
二、急诊及夜间患者入院接诊时限规定
1、护士接急诊医学科电话接电话时问明患者情况，立即准备好床单位，并通知医生。
2、测量生命体征患者到病区后立即测量生命体征。
3、医师查体立即进入诊疗程序。
4、用药抢救时可执行口头医嘱，医护双认真核对、登记，6小时后据实补齐。
5、入院告知患者稳定后方可进行。
各科室根据实际工作制定多名患者同时入院应急预案，不得推诿、冷落患者。
遇重大紧急抢救，确实无法接诊时，对新患者进行病情评估后做好解释安抚工作，保障患者安全。必要时通知二线值班医师/护士，进行协助处理。无法应对时紧急上报医务部、护理部进入紧急人力资源调配程序。
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