中国法医精神病学现状概述

第一篇：中国法医精神病学现状概述

【摘要】随着中国政治、经济、文化等综合实力的提高，法医精神病学也得到了长足的发展。主要体现在相关的法律法规日益完善，从事法医精神病学鉴定的专业人员逐渐增多。对精神病违法者进行强制治疗的公安安康医院

数量增加，法医精神病学领域的科研学术活动日益频繁，法医精神病学专业人才培养也日益完善。但是目前仍然存

在一些问题，例如：相关的法律法规有待进一步完善，从业人员的专业素质有待进一步提高，国家对安康医院的投入

相对不足等，有待进一步解决。

【关键词】法医精神病学；鉴定

【中文图书号】d919．

3【文献标识码】a

【文章编号】1007—9297(2007)03—00s3—0

5法医精神病学是一门法学与精神医学的交叉学

科。广义上法医精神病学是研究所有与法律相关的精神障碍和精神健康问题，而狭义上的法医精神病

学是专门为司法部门提供法医学证据和处理意见的，也称之为司法精神病掣n。近二十多年来，随着中

国政治、经济、文化等综合实力的提高。法医精神病

学也得到了长足的发展。为了较明晰的了解我国法

医精神病学的现状，找出与发达国家的差距，明确今

后的努力方向，我们通过电话调查、查阅中国科技期

刊数据库和各省、直辖市、自治区司法厅网站等方式

收集有关法医精神病学的内容，现归纳如下。

一、法医精神病学相关的法律、法规日益完善

实践证明法医精神病学的发展离不开法律的支

持。1949年至1980年间中国缺少与法医精神病学

[作者简介]顾艳(1981一)，女，汉，河南人，四川大学基础医学与法医学院博士研究生，研究方向：法医精神病学；

tel：+86-028-85502643，e-mail：hxguyanc／~ahoo．com．cn

[通讯作者]胡泽卿，教授，e—mail：huzeqing@126．com

· s4 ·

相关的法律，从业人员稀少，专业论文更是凤毛麟

角。新中国的刑法、刑诉法等法律颁布实施以后才迎

来了中国法医精神病学的复苏。我国现行的与法医

精神病学密切相关的法律、法规有：

《中华人民共和国刑事诉讼法》第119条规定

“为了查明案情，需要解决案件中某些专门性问题的时候，应当指派、聘请有专门知识的人进行鉴定。”这

是我国目前进行法医精神病学鉴定的法律依据。

1997年我国颁布的新《刑法》第18条：“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结

果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应

当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必

要的时候，由政府强制医疗。间歇性的精神病人在精

神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。尚未完全丧失

辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应

当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。”此条文是法医精神病学

鉴定刑事责任能力的主要法律依据。

民事行为能力评定的主要法律依据是《中华人

民共和国民法通则》第13条：“不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，由他的法定代理人

代理民事活动。不能完全辨认自己行为的精神病人

是限制民事行为能力人，可以进行与他的精神健康

状况相适应得民事活动；其他民事活动由他的法定

代理人代理，或者征得他的法定代理人同意。”被鉴

定人的民事行为能力包括许多方面，评定时常具体

到某一特定的民事行为能力。

其他法律能力评定也都有相应的法律、法规依

据，例如1984年最高人民法院、最高人民检察院、公

安部联合发出的《关于当前办理强奸案中具体应用

法律的若干问题的解答》中指出：“明知妇女是精神

疾病患者或痴呆(程度严重)而与之发生性行为的，不管犯罪分子采取什么手段，都应以强奸罪论处”。

各类案件中受害人伤残等级的评定以及劳动能

力的评定根据不同的条件适用于不同的评定标准，如：《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准》、《人

体轻微伤鉴定标准》、《道路交通事故受伤人员伤残

评定》(中华人民共和国国家标准gbl8667—2002)、《职工工伤与职业病伤残程度鉴定标准》等。为了适

应司法机关、公民、组织进行诉讼的需要，保证诉讼

活动的顺利进行，2005年2月28日全国人民代表

大会常务委员会作出关于司法鉴定管理问题的决

定，该决定中使用了“法医精神病学鉴定”一词，该词

在新中国的法规性质文件中使用尚属首次。

法律与医学

杂志2007年第14卷(第3期)

表1 各省法医精神病学鉴定机构及专业人员(截至2005年)

注：由于备省、市、自治区司法部网站公布格式不同，部分省市自治区

鏊定人数目缺如。

二、法医精神病学专业人员逐渐增多

2005年2月第十届全国人民代表大会常务委

员会第十四次会议通过的《全国人民代表大会常

务

委员会关于司法鉴定管理问题的决定》对包括法医

精神病学鉴定在内的司法鉴定进行了进一步规范。

《决定》规定由各省级政府司法行政部门对司法鉴定

机构和鉴定人进行管理，并依照规定负责对各省内

鉴定人和鉴定机构进行登记、名册编制和公告。目前

各省市、自治区司法厅已经通过网站逐年对本地的鉴定机构、鉴定人及业务范围进行公布：截至200

5年底，全国具有法医精神病学鉴定资格的鉴定机构

共143家。其中以四川省法医精神病学鉴定机构的法律与医学杂志2007年第14卷(第3期)

数量最多，广东省次之，西藏、海南、福建、重庆等省

市自治区法医精神病学鉴定机构资料缺如(见表

1)。这些鉴定机构大多数依托于当地的精神卫生中

心或公安安康医院，少数鉴定机构归属于法医精神

病学专业研究机构。据不完全统计，目前至少有94

4名法医精神病学从业人员。已公布的鉴定人资料中，职称以副高以上为主，且多数为在精神卫生机构从

业的执业医师。

三、安康医院数量增加

出于维护他人及社会安全，也出于保护精神病

人的合法权益，我国政府规定通过鉴定确实患有精

神障碍的被鉴定人如为刑事案件的犯罪嫌疑人或被

告人，应对其进行强制医疗。需进行强制治疗的精神

障碍违法者其责任能力评定结果不一定是无责任能

力或者部分责任能力。患有精神障碍但同时具有刑

事责任能力者也属于强制治疗的对象。除此之外，需

要强制治疗的对象有的还包括在服刑期间出现精神

障碍或者精神障碍复发者以及需要进行强制戒毒者

等。在有的欧美国家，如果被鉴定人因为患有精神障

碍而不具备受审能力也需要对其进行强制治疗。治

疗期至其病情缓解，受审能力恢复为止。

中国收治此类精神病患的医院是隶属于公安机

关的公安局(厅)安康医院，这相当于欧美国家的法

医精神病医院(forensic psychiatric hospita1)，是法医

精神病学实践中的一个重要组成部分。我国自上世

纪七、八十年代开始组建安康医院，当时只有杭州市

公安局安康医院、宁波市公安局、天津市公安局安康

医院等少数几家，床位数也不多。近些年来，安康医

院的数量和规模都较原来有了较大提高。截至200

5年，全国已有安康医院25家，总床位近万张。其中仅

浙江省内安康医院就有四家，分别位于杭州市、绍兴

市、宁波市以及金华市。总床位近千张。据调查天津

市公安局安康医是目前规模较大、床位数最多的安

康医院之一，仅用于收治精神病人的床位就有近千

张。而一些建立较晚的安康医院，如唐山市安康医

院、大连市安康医院等仅有100张床位左右。另外。

还有13个省市，如山西、河南、重庆等目前尚无类似

性质的医院。已建立的这些安康医院内医务人员的数量普遍偏少，且大部分医院中级以上职称者人数

仅占全院医务人员总数的15％以内。另据调查，在我国精神病违法者的治疗费用以政府和当地民政部

门提供为主，有时家属或者所属单位也会为患者提

供少量住院费用。(见表2，部分医院成立时间较短，数据尚不完善)。

表2 部分安康医院简况(截至2005年)

· s5 ·

总计 大于7000张 2958 6o

1仅精神病床位数

精神病床位800张，戒毒床位800张

仅为强制戒毒的床位数。目前尚无精神病治疗床位

未加说明者为医院总床位数

虽然目前我国公安安康医院的数量、床位数以

及人员配置情况较前些年已经有了较大的发展．但

病床总体数量不多、分布不均匀，医疗人员数量不

足，加之公众甚至执法机关对强制医疗的了解不够、收治渠道不畅且手续繁杂、经费来源不足等其他一

些问题，我国目前并不能保证对所有符合强制医疗

条件的精神障碍患者都进行治疗：有些被鉴定为无

刑事责任能力的精神障碍患者被送回监护人处后．

因未能得到有效治疗、监护者在疾病影响下再次发

生严重的伤人、毁物等行为，对人民群众的生命财产

安全和社会稳定造成了极大的威胁。而被评定为部

分刑事责任能力需服刑的精神障碍患者或在服刑期

间出现精神障碍者以及精神障碍复发者也往往由于

医疗资源以及相关法规缺乏往往不能够得到及时、有效地得到治疗，增大了管理难度。我们建议，国家

进一步增加对公安安康医院的资金投入和人员配备

以使此类病人得以收治，促进社会稳定。

四、法医精神病学科研学术活动频繁

我国早在公元前11世纪的古籍《尚书·微子》及

以后的一些著作中，就有关于疯，狂，颠，痴与法律问

题的某些片断记录，但此后法医精神病学在我国的发展缓慢。直到二十世纪80年代，我国《刑法》、《刑

事诉讼法》、《民法通则》、《民事诉讼法》等法律先后

· s6 ·

颁布实施。其中有关精神障碍患者的条文才首次为

法医精神病学鉴定提供了法律依据，为法医精神病

学的发展奠定了基础。目前，除了为公安、司法部门

提供法医学证据和处理意见之外，其它的法医精神

病学内容，如：对各种罪犯的行为矫正、监狱心理卫

生、精神障碍患者危险行为预测和预防、精神病学临

床实践相关的法律问题、精神卫生立法等也正逐渐

得到关注。

(一)法医精神病学学术会议

进入20世纪80年代以来，中国的法医精神病

学处于复苏状态，在北京、上海、成都等地都先后举

办过若干次法医精神病学学术研讨会或讲习班，并

于1987年6月在杭州召开了第一届中华精神科学

会司法精神病学会议、2002年在成都召开了第一次

中国法医学会司法精神病学学术会议。此后几乎每隔一至两年都有法医精神病学的学术会议召开，至

今已举办过此类全国性学术会议十二次。会议内容

从经验交流、行业规范制定到相关政策讨论，甚为广

泛。为促进学科的发展、相互的交流、统一认识及解

决鉴定工作中遇到的难题提供了一个良好的平台。

(二)专业文献发表情况

除各种学术会议中的论文交流以外，2000年

1月至2006年8月期间收录于cbmdisc、中国期刊

全文数据库(cnki)、中国科技期刊全文数据库(维

普一vip)等各大中文数据库的法医精神病学文献共

346篇。其中发表于2005年1月至2006年8月期

间的文献共89篇。如表3所示，近两年所发表的论

著数量占文献总数一半以上，而1980—2004年间所

发表的文献则多为案例报道和文献综述。提示近年

来法医精神病学研究人员更注重实证研究而非单纯的理论探讨和案例报道。文献质量不断提高。

与以往文献不同，研究内容涉及范围更为广泛。

包括法医精神病学的各个领域。探讨各类包括刑事

责任能力、民事行为能力、性自我防卫能力在内的法

律能力评定的研究仍占有主要地位，共57篇，占文

献总数的64．04％，但已经不仅仅局限于研究法律能

力与医学诊断之间的关系刚，对被鉴定人犯罪学特

征、社会功能、智力特征、人格特征等的研究正逐渐

增加，正成为目前法医精神病学研究的新热点。另外

在此基础上探讨各类鉴定的标准化模式以及量化标

准的工作也已经开展起来，2005—2006．8期间共有8

篇此类文献发表，占到总数的10．11％。值得注意的是，随着社会整体法制化进程的进一步深入，与精神

法律与医学杂志2007年第14卷(第3期)

障碍患者医疗相关的各种法律问题以及监狱精神病

学也正逐渐成为法医精神病学研究和实践的新任

务，此类文献共3篇，占总数的3．43％，见表4。

表3近两年与过去25年间所发表的文献类型比较

襄4 2005—2006．8期间发表的文献研究内容

法医精神病学专业文献发表的期刊较为集中，主要为：中国司法鉴定、法律与医学杂志、临床精神

医学杂志、上海精神医学等，其他杂志如法医学杂

志、中国法医学杂志等也是收录法医精神病学文献的主要杂志。近两年发表文章数量最多的单位依次

为：司法部司法鉴定科学技术研究所、上海市精神卫

生中心、四川大学华西医学中心司法精神病学教研

室、西南政法大学刑侦学院等。上述单位共发表文献

21篇，仅占文献总数的23．6％，其余单位包括基层

各安康医院、精神专科医院等，提示目前对法医精神

病学开展研究的不再仅限于以往有较高学术水平的科研和教学单位，基层医院对法医精神病学的研究

也正得到重视和提高。

五、法医精神病学人才培养

目前具有丰富临床经验的精神科医生经过法医

精神病培训后考取鉴定人资格者占法医精神病学鉴

定人的绝大部分。他们除肩负鉴定任务外。往往还同

时承担一定的临床工作。出于本专业发展的需求，部

分大专院校、研究机构已经逐步开展法医精神病学

本科及研究生教育。在我国，大多数具有法医本科生

培养能力的高等院校在法医学专业课的设置中都包

括了法医精神病学的内容。四川大学华西基础医学

与法医学院、复旦大学上海医学院法医学系、华中科

大同济医学院法医学系等院校还将法医精神病学设

立为独立的课程讲授并将其作为法医学专业本科生

法律与医学杂志2007年第14卷(第3期)的必修课。这无疑为法医精神病学知识的普及提供

了良好的条件。

早在上个世纪80年代，原华西医科大学、湖南

医科大学等一些院校就已经开始培养专业的法医精

神病学研究人员。截至2005年，万方学位论文数据

库中收录的以法医精神病学为研究方向的硕、博士

论文共14篇。培养单位主要为：四川大学(原华西医

科大学)、北京大学(原北京医科大学)、上海第二医

科大学等单位。随着社会和学科发展的需要，越来越

多具有精神卫生专业或法医学专业硕、博士学位授

予点的高等院校、研究机构也都开始培养以法医精

神病学为研究方向的研究生，从事法医精神病鉴定、研究人员的整体水平正得到普遍地提高。

六、目前存在的问题

目前。中国法医精神病学主要存在以下问题：精

神卫生法、证人保护法等相关法律、法规尚未颁布实

· s7 ·

施；从事法医精神病学鉴定的人员数量增加，但质量

有待提高；安康医院的数量以及多数安康医院的规

模尚不能满足维护社会治安和保护精神病人合法权

益的需求，建议政府加大投入；在法医精神病学研究

论文中，缺乏具有较强证明效力的随机对照研究

(rct)和案例对照研究(cct)；研究生培养中，几乎

仍然是沿用传统的生物医学模式。致使研究生的知

识结构欠完整。

参考文献

【1】刘协和编．法医精神病学【m】．第2版．北京：人民卫生出版

社．2004．1

[2】王健，韩臣柏．近10年我国部分司法精神疾病鉴定文献分

析[j】．临床精神医学杂志，2005，15(12)：80～81

【3】赵健聪，郑瞻培．我国司法精神病学现状的研究[j]．中华精

神科杂志，1999，32(1)：53~55

(收稿：2006—11-29；修回：2007—04—24)

第二篇：精神病学

精神病学

学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________

一、单项选择题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(每题1.0分，共40.0分)1．在精神障碍的心理、社会因素中，不包括下列哪项（）A．应激性生活事件

B．人格特征

C．营养不良 D．情绪状态

E．性别

2．心身疾病与下列哪些因素有关（）A．情绪

B．生活事件

C．性格

D．个体易感性

E．以上都是

3．一位病人打球时，球在他身边过去，他却觉得与他距离很远。这种症状是（）A．错觉

B．幻觉

C．非真实感

D．意识模糊

E．空间知觉障碍

4．脑内突然涌出大量异己的奇怪的念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是（）A．思维奔逸

B．思维散漫

C．强制性思维 D．强迫性思维

E．病理性象征性思维

5．有关失眠症的诊断标准，以下哪项是正确的（）A．每周失眠2次，持续1月以上

B．每周失眠3次，持续2月以上 C．每周失眠3次，持续1月以上

D．每周失眠2次，持续2月以上 E．每周失眠3次，持续3月以上

6．下列不属于心身疾病的为（）A．冠心病

B．胃溃疡

C．癌症

D．糖尿病

E．精神分裂症

7．王某，女，19岁，分裂样精神病，对医生说：“我肚子里总有一男子说话声，我做什么事，他总说你太懒了，这事做烂了”。此症状是（）A．真性幻觉

B．错觉

C．幻视

D．假性幻觉

E．感觉障碍

8．女性，25岁，给丈人回信：“××：你好。冰天雪地，身体好吗？春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上„„”。此患症状是（）A．思维破裂

B．思维粘滞

C．思维奔逸 D．思维松弛

E．病理性赘述

9．下述哪一种不属于生物精神医学范畴（）A．神经生化

B．神经内分泌

C．精神药物学 D．精神疾病的流行学

E．精神疾病遗传学

10．高烧病人，把给他静脉输液的皮管看成一条蛇，非常恐惧。这种症状是（）A．幻视

B．错视

C．非真实感

D．视物变形症

E．空间知觉障碍

11．精神分裂症患者，因自行停药疾病复发而第二次住院治疗。以往用的扰精神病药物氟哌啶醇有较严重的锥体外系反应，为了减少这类副作用，这次住院应首选下列哪个药物为好（）A．氯丙嗪

B．氯氮平

C．维思通

D．奋乃静

E．舒必利

12．医生查房时，患者诉说自己的内脏有牵拉、挤压、游走、蚁爬感。患者不能明确指出具体不适部位，诊断首先应考虑（）A．感觉过敏

B．感觉减退

C．视物变形症 D．内感性不适

E．感觉消失

13．躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项（）A．整日忙碌

B．好管闲事

C．引人注意 D．生活节俭

E．行为轻浮

14．轻度精神发育迟滞时，智商为（）A．30～49

B．50～70

C．20～34 D．＜20

E．75～99

15．王某，男，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝踺反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是（）A．早老性痴呆

B．抑郁症

C．脑血管病所致精神障碍 D．人格障碍

E．精神分裂症

16．男性，40岁。因单位效益差而下岗在家，三个月后出现头疼、失眠、情绪低落、思维迟缓，责怪自己能力低，内疚，自觉连累了家人，曾有自伤行为。体检及神经系统检查未发现阳性体征。该病人诊断为抑郁症，下列哪种治疗方法不正确（）A．心理治疗

B．改良电抽搐治疗

C．氟西汀 D．多塞平

E．奋乃静

17．抑郁发作睡眠障碍的特点是（）A．入睡困难

B．早醒

C．易惊醒

D．多梦

E．睡眠过多

18．强迫症与恐惧症的区别在于（）A．出现焦虑反应

B．明知不对难以控制

C．是否回避 D．有无精神因素

E．有自主神经症状

19．男性，25岁，每天服用一种药以振作精神，突然停服后即出现烦躁不安，精神萎靡不振，所服用药物可能是（）A．吗啡

B．海洛因

C．咖啡因

D．苯丙胺

E．麻黄碱20．患者男性，40岁，系某洗衣店职工，酷爱清洁，近年来工作中担心接触衣物被传染疾病，因而在下班时必须反复洗手。同时回到家中要反复拖地板，由、每天最初拖一次，发展到每天4～5次。以后发展到睡前必须洗澡才能上床，不仅他本人要洗澡，还要求其妻也得洗澡，否则不让上床睡觉。病人知道这些做法有些过分了，但不洗手、拖地、洗澡即感到浑身不自在，为此而苦恼，主动求医。他的疾病可能是（）A．焦虑症

B．洁癖

C．强迫症

D．精神分裂症

E．人格障碍

21．阿尔茨海默病属于（）A．精神活性物质所致的精神障碍

B．精神分裂症

C．神经症 D．人格障碍

E．脑器质性精神障碍

22．躯体疾病所致精神障碍的治疗原则下列不正确的是（）A．对原发疾病的治疗

B．针对精神症状的表现，对症处理

C．全身支持性治疗

D．对躯体疾病及精神症状的护理，特别是安全护理 E．以抗精神病药物治疗为主

23．病人近一年来对家人变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动换掉衣服，对与自己有关的事无动于衷。这些表现属于哪种症状（）A．情感低落

B．情感淡漠

C．情感倒错 D．意志减退

E．人格障碍

24．女性，16岁。诊断为精神分裂症青春型，患者的病情特点中下列哪项不符合（）A．联想散漫

B．片段幻想妄想，行为紊乱

C．情感平淡 D．急性或亚急性起病

E．治疗效果差

25．关于知觉障碍下列哪项是错误的（）A．一般在意识清晰时产生

B．多见于颞叶癫痫和脑器质性病变 C．患者对外界事物的体验障碍

D．患者对大小、空间的体验障碍 E．患者对自身形态的体验障碍

26．情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项（）A．精神分裂症

B．躯体疾病所致精神障碍

C．药物所致精神障碍 D．精神发育迟滞

E．脑器质性精神障碍

27．女性，32岁，患神经衰弱近1年，未治疗，现来诊，应首先选择下列哪种药物（）A．抗焦虑药

B．抗抑郁药

C．抗躁狂药 D．抗精神病药

E．催眠药

28．女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗（）A．安定

B．氯氮平

C．阿米替林

D．氯丙咪嗪

E．氯丙嗪29．下列哪种组合是错误的（）A．痴呆－记忆减退，判断错误

B．谵妄－幻觉，错觉，昼轻夜重 C．神经衰弱－焦虑，疑病，幻觉

D．精神运动性抑制－抑郁，冲动 E．意识障碍－谵妄，昏睡

30．关于惊恐发作的特点，以下哪种说法不正确（）A．发作过后有担心再发作的心理

B．发作时意识不清楚 C．发作时间一般5～20分钟，很少超过1个小时

D．常表现为明显的自主神经症状

E．发作有不可预测性和突发性

31．一个66岁的工程师，去年退休后，自觉体力、精力明显下降，记忆力下降；2个月来失眠，食欲下降，懒于活动。觉得活着没意思，自觉自己变成傻子了，无用了。诊断应该考虑的是（）A．脑衰弱综合征

B．痴呆(早期)

C．适应障碍 D．老年期抑郁症

E．抑郁性神经症

32．早晨病人吃的是馒头和粥，医生查房问病人时，病人回答：“早晨吃鸡、肉和鱼汤”，这是什么症状（）A．妄想

B．幻觉

C．虚构

D．错构

E．思维散漫

33．最常见的急性脑病综合征的意识障碍是（）A．嗜睡

B．昏睡

C．昏迷

D．意识模糊

E．谵妄状态

34．抑郁症的核心症状是（）A．情绪低落

B．思维贫乏

C．情绪高涨

D．幻觉

E．入睡困难

35．男性，24岁。最近2月常感到非常害怕，并称：“家中有窃听器、摄像机监视，马路上有人跟踪，全家被人下毒。”你认为这是什么症状（）A．思维散漫

B．被害妄想

C．被控制感

D．错觉

E．关系妄想

36．病人，女性，20岁。三周来因考试失败而出现情绪低落，兴趣缺乏，精力明显下降，易疲劳，言语动作减少，自觉“脑子笨，没以前聪明，像一块木头，世界看上去犹如灰色一片”。伴早醒，食欲下降、心烦。悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该病人患有什么疾病（）A．神经衰弱

B．抑郁症

C．焦虑性神经症 D．恐怖性神经症

E．强迫症

37．下列关于躁狂症的描述，哪项不正确（）A．具有感染力

B．可情绪反应不稳定

C．注意力增强，持久 D．病前可有乏力，失眠等症状

E．起病可急性或亚急性

38．治疗各类神经症最好的方法是（）A．服用各类抗焦虑药和安眠药

B．应用中西医结合的药物治疗 C．药物治疗与各种恰当的心理治疗相结合D．支持性心理治疗 E．较长时期休息治疗

39．患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是（）A．被害妄想

B．疑病妄想

C．夸大妄想 D．钟情妄想

E．物理影响妄想

40．男性，20岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院（）A．妄想心境

B．妄想回忆

C．妄想知觉 D．被害知觉

E．关系妄想

二、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(每题1.0分，共50.0分)（41～42题共用题干）

女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225／110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁 41．最有意义检查是哪项（）A．头CT

B．EEC

C．CSF

D．智商测定

E．脑血流图

42．精神发育迟滞起病于（）A．16岁以前

B．18岁以前

C．20岁以前 D．22岁以前

E．25岁以前

（43～45题共用题干）

崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失 43．哪项检查最有必要（）A．心理测验

B．EEC

C．CSF

D．康华试验

E．头部CT

44．最可能是哪个诊断（）A．大脑梅毒所致精神障碍

B．早老性痴呆

C．精神分裂症 D．癔症

E．脑肿瘤 45．最有效治疗（）A．脑手术

B．氯丙嗪

C．大脑代谢剂

D．心理治疗

E．梅毒治疗

（46～47题共用题干）

男性，30岁。近1年来常低头不语，失眠头痛，对事物不感兴趣，对工作学习无信心，责怪埋怨自己对家庭、社会没有任何价值，曾有轻生念头并切腕自杀未遂。自感脑子开动不起来，不愿活动，食欲差，睡眠不好。病前无明显精神因素，体检及神经系统检查未见异常。46．该病人考虑诊断为（）A．神经衰弱

B．反应性精神病

C．抑郁症 D．心理障碍

E．人格障碍

47．以上病例应给予的治疗药物为（）A．奋乃静

B．氯丙嗪

C．阿米替林

D．舒乐安定

E．脑复康

（48～50题共用题干）

女性，33岁，一年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔粘膜溃疡为无痛性，二个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想 48．以下哪项检查对诊断最有帮助（）A．血常规

B．Coombs试验

C．抗核抗体 D．血沉

E．抗“O” 49．以下哪项是主要治疗措施（）A．肾上腺皮质激素

B．阿司匹林

C．环磷酰胺 D．硫唑嘌呤

E．氯喹

50．以下哪类药易诱发红斑狼疮样反应，除了（）A．抗生素

B．非甾体类抗炎药

C．抗结核药 D．磺胺类

E．抗精神病药

（51～52题共用题干）

女性，25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物 51．该病人应考虑疾病是（）A．精神分裂症

B．抑郁症

C．药物依赖 D．心因性精神障碍

E．癔症 52．该患者目前处于（）A．强迫状态

B．心理依赖状态

C．妄想状态 D．意识障碍状态

E．焦虑状态

（53～55题共用题干）

男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征，神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征(+)。精神检查：有幻听。“耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声”，记忆力减退，情绪低落，易激动 53．首先应检查哪项（）A．康华试验

B．头CT

C．CSF常规

D．EEG

E．智商测定

54．本病例诊断考虑（）A．脑血管病所致精神障碍

B．脑梅毒所致精神障碍

C．早老性痴呆 D．精神分裂症

E．抑郁症 55．本病例治疗（）A．脑血管病治疗

B．抗梅毒+抗精神病

C．抗精神病 D．抗抑郁

E．按老年痴呆治疗（56～57题共用题干）

高某，男，63岁，4年前开始，近1年日益加重，不认识女儿。摔废旧物品．出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异常精神检查，意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显

56．最可能诊断是（）A．老年性痴呆

B．脑血管性痴呆

C．脑肿瘤 D．麻痹性痴呆

E．正常压力脑积水所致痴呆 57．目前治疗效果预后如何（）A．无有效治疗，预后不良

B．手术治疗预后较好

C．抗梅毒治疗，预后较好 D．治疗脑血管病后尚可

E．脑脊液分流手术，预后尚可

（58～60题共用题干）

某男性，28岁，经常在出家门以后担心门没有锁好，为此多次检查方可离去，以致有时上班迟到，为此来医院检查。

58．这是一种什么症状（）A．强迫症状

B．重复动作

C．关系妄想 D．由幻听支配的异常行为

E．被害妄想 59．这种症状常见于哪种疾病（）A．抑郁症

B．强迫症

C．焦虑症

D．神经衰弱

E．人格异常

60．数周以后，此病人说他所以要反复检查门锁是因为防止有人迫害他，因而要把房门锁好，此时病人的诊断应当考虑是（）A．神经症

B．酒精中毒性精神病

C．精神分裂症 D．抑郁症

E．人格障碍

（61～62题共用题干）

男性，30岁，工程师，大学文化，一年前独自到树林中迷路时，听到两个割草人在谈话“在树林中看到一头黑熊”。找这两个人时旁边一个人都没有，四处寂静无声，后来在车间工作时看到了自己家墙上的钟和图画，或者“就是现在眼前”或者“在头脑里面，”有时耳边听到一群不工作的人放肆地大量喝酒，对妻子到医院探视抱有憎恨，认为医生要毒死他。躯体检查：无著征

61．该患者诊断考虑（）A．精神分裂症

B．人格障碍

C．癔病 D．脑器质性精神病

E．抗抑郁治疗 62．本病例最有效治疗（）A．抗精神病治疗

B．心理治疗

C．抗抑郁治疗 D．疗养、旅游

E．针灸

（63～65题共用题干）

男性，60岁，中午参加宴会，返家后恶心、呕吐、躁动不安。说话语无伦次，不认人，急来就诊。就诊途中，逐渐安静，并入睡，呼之稍有反应，处于类木僵状态。补充病史：未饮酒，只喝饮料，平时常有心慌、出汗、乏力，每于进食或喝糖奶之后消失。63．此时最重要的实验室检查是（）A．血常规

B．血钾、钠、氯化物

C．血淀粉酶 D．血糖定量

E．谷丙转氨酶

64．此病人的初步诊断，最可能的是（）A．急性反应状态

B．分裂症样精神障碍

C．癔症 D．糖尿病所致精神障碍

E．脑血管病所致精神障碍 65．此时的急救处理方案是（）A．肌注或静推冬眠混合液

B．肌注安定10mg

C．胰岛素静脉点滴 D．肌注氯硝西泮1～2mg

E．静点低分子右旋糖酐

（66～67题共用题干）

男性，40岁，大量持续饮酒10余年，突然停饮后不认识家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠，四肢粗大震颤，兴奋躁动，走路蹒跚，大汗淋漓。66．该患者所处的状态为（）A．谵妄状态

B．幻觉状态

C．震颤谵妄状态 D．兴奋状态

E．恶性症候群 67．该病最佳的治疗方案是（）A．抗焦虑治疗

B．控制兴奋治疗

C．心理治疗 D．先给小量饮酒，以后进行戒酒治疗

E．电休克治疗

（68～70题共用题干）

男，32岁，近二月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症 68．失眠症最常见的病因是（）A．心理生理因素

B．精神病的伴发症状

C．药物依赖的伴发症状 D．睡眠中呼吸困难引起

E．酒类依赖的戒断症状

69．对慢性失眠症的治疗，下列哪种说法是错误的（）A．强调定时作息

B．入夜后避免兴奋

C．入夜后避免用浓茶、咖啡 D．应该躺着阅读书刊

E．尽量改善周围环境

70．对解除短期失眠症，最安全的药物应首选（）A．舒乐安定

B．硝基安定

C．三唑安定 D．阿普唑仑

E．地西泮(安定)

（71～72题共用题干）

女性，25岁，近年来难以控制地持续服用某种药物，且每次用药量不断增加，不服药或少服药时感到痛苦难忍，因此无法停服此药。71．该患者可能得了什么病（）A．精神分裂症

B．抑郁症

C．药物依赖 D．心因性精神障碍

E．焦虑症

72．该患者目前处于下列哪一种状态（）A．强迫状态

B．焦虑状态

C．谵妄状态 D．妄想状态

E．心理依赖状态

（73～75题共用题干）男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。73．本病例最可能的诊断是（）A．精神分裂症紧张型

B．精神分裂症偏执型

C．抑郁症 D．反应性精神病

E．躁狂症 74．药物治疗应首选（）A．丙咪嗪

B．利培酮

C．氯硝西泮

D．碳酸锂

E．氯丙咪嗪

75．除药物治疗外要注意的是（）A．说服病人放弃怀疑

B．外出旅行、疗养

C．防止发生意外 D．更换工作单位

E．请上级、同事改变对病人的态度

（76～77题共用题干）

女性，22岁，近1年来专注于自身体重，采取各种措施节食。体重已降至标准体重的75％以下。近3个月来闭经，查体可见严重营养不良。76．根据以上病史及检查，诊断首先应考虑（）A．营养不良

B．神经症性反应

C．人格障碍 D．神经性厌食症

E．原发性闭经 77．最佳治疗方案为（）A．躯体支持疗法，认知、行为治疗，适当使用抗抑郁剂或抗焦虑剂 B．森田疗法，输液或鼻饲补充营养，内分泌治疗 C．支持性心理治疗，抗精神病药治疗

D．胃动力药和助消化药治疗，胰岛素治疗 E．精神分析，高蛋白饮食，卧床休息

（78～80题共用题干）

女性，35岁。近半年因患焦虑症间断服用地西泮类药物，目前症状改善 78．该病人需维持多长时间后逐渐停药（）A．2～6周B．2～4周C．6～8周 D．8～10周E．10～12周

79．以防症状反跳，停药过程不应短于（）A．6周 B．2周 C．4周 D．8周 E．12周80．该病人如长时间服用地西泮类药物，最常见的副反应是（）A．反应慢

B．成瘾性

C．嗜睡

D．头晕

E．记忆力差

（81～82题共用题干）

女性，19岁。近半年来关注于自身体重，采取多种方法节食。导致明显体重减轻，比平均体重减轻15％以上。近三个月来闭经，体检可见严重营养不良。81．你认为该学生诊断为什么疾病（）A．严重营养不良

B．人格障碍

C．神经性厌食 D．原发性闭经

E．癔症 82．最佳的治疗方案为（）A．认知行为治疗+躯体支持疗法+抗抑郁剂

B．输液或鼻饲补充营养 C．心理治疗

D．抗精神病药治疗 E．精神分析

（83～85题共用题干）患者女性，低热不退，临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，临床表现以抑郁为主。而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，且既往有青光眼病史 83．该病人治疗的重点是（）A．治疗系统性红斑狼疮

B．支持治疗

C．控制精神症状 D．三环类抗抑郁药物单独使用

E．对症治疗+心理治疗 84．如治疗抑郁情绪应首选哪种药物（）A．氟西汀

B．阿米替林

C．艾司唑仑

D．氯丙咪嗪

E．马普替林

85．禁用哪类药物（）A．选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)

B．三环类抗抑郁药物 C．艾司唑仑

D．米氮平E．文拉法新

（86～87题共用题干）

患者女性，35岁，在家属陪同下首次来院门诊，诉有胆囊结石史且反复疼痛，精神萎靡不振，反复追问病史发现其多年来一直使用止痛剂。86．如考虑药物成瘾应为何种药物（）A．阿尼利定

B．泰必利

C．哌替啶

D．布洛芬

E．索米痛片

87．如考虑为药物成瘾会出现哪些依赖（）A．单独的精神依赖

B．单独的躯体依赖

C．药物耐受性增加 D．精神依赖和躯体依赖

E．行为依赖

（88～90题共用题干）

13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁。无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置。照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月三次 88．在以下检查中最可能见到异常的是（）A．心理测试

B．CT

C．MRI

D．EEG

E．头颅平片

89．该患者最可能的诊断是（）A．神经症

B．癔症

C．急性应激障碍 D．癫痫

E．脑肿瘤所致精神障碍 90．最有效的治疗措施是（）A．心理治疗

B．氯丙嗪治疗

C．卡马西平治病 D．手术治疗

E．电休克

三、多项选择题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。(每题1.0分，共60.0分)91．下列生活事件中能作为应激源的是（）A．离婚、丧偶等家庭危机

B．学校与工作场所中的人际关系紧张 C．洪水、地震等自然灾害

D．战争、移民等社会事件 E．个人的某种特殊遭遇

92．精神疾病的康复和社区服务的宗旨是（）A．功能训练

B．全面康复

C．完全治愈，不再复发 D．提高生活质量

E．重返社会

93．常见感知觉障碍有（）A．错觉

B．幻觉

C．内感性不适

D．感觉过敏

E．感知综合障碍

94．常见的精神运动性抑制包括（）A．木僵

B．缄默症

C．蜡样屈曲

D．思维迟缓

E．缄默症

95．记忆过程包括（）A．错构

B．保持

C．识记

D．再认

E．回忆

96．以下哪些检查应列为精神科的常规检查（）A．血、尿、粪常规

B．肝肾功能、心电图、胸片

C．腰穿作脑脊液检查 D．脑CT、MRI扫描成像

E．脑电地形图

97．为了保证病史的客观真实，应注意以下哪些问题（）A．从不同的知情者处了解情况，收集病人的日记、信件等了解病情 B．事先应向供病史者说明病史准确与否对诊、治结果的重要性 C．排除病史提供者因种种原因有意无意地隐瞒或夸大病情 D．一定要让供病史者了解问话的真正含意，避免信口作答

E．如供病史者之间出现严重分歧，则应分别询问，了解分歧的原因

98．对于精神病人的过去史，应重点了解以下几点（）A．有无严重的肝炎、心脏病、肾病、肺部疾患

B．有无颅脑外伤史、中枢神经系统感染、中毒、抽搐、高热昏迷史 C．有无青光眼、哮喘病史

D．既往有无精神病史 E．个性特点、婚姻状况

99．精神检查的作用是（）A．获取必要信息以便确立诊断

B．从完整的人的角度了解患者 C．了解患者所处的环境

D．建立初步的良好医患治疗关系 E．向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情

100．以下哪些叙述是正确的（）A．有效的沟通可提高患者对治疗的依从性

B．有效的沟通有助于提高医生的临床技能和自信心

C．有效的沟通有助于提高患者的满意度

D．有效的沟通可以提高诊断的准确性 E．有效的沟通有利于减少医患纠纷 101．精神疾病分类的目的主要是（）A．找出具有相似临床特征的病人群体

B．有利于相互交流 C．有助于合理的治疗与预防

D．有助于预测疾病的转归 E．以上都对

102．脑器质性精神障碍的诊断可根据以下情况（）A．患者有明显的家族遗传史

B．脑病变和精神症状的发生有时间上的联系 C．精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化

D．有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据 E．患者记忆障碍明显

103．阿尔茨海默病的临床表现包括（）A．记忆障碍

B．病情呈阶梯性进展

C．片段幻觉 D．人格改变

E．智能全面减退

104．血管性痴呆的诊断要点包括（）A．起病相对较急，病程呈阶梯性进展

B．可有局灶性神经系统损害体征 C．进行性痴呆

D．CT扫描可见原发性脑血管疾病病灶 E．病前多有脑血管疾病病史

105．慢性脑病综合征常见的症状有（）A．智能减退

B．意识障碍

C．记忆减退

D．人格改变

E．视幻觉

106．阿尔茨海默病的神经病理学改变以下哪些正确（）A．脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大是确诊阿尔茨海黙病的主要依据 B．大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量神经元纤维缠结(NFT)C．正常老人脑内也可出现SP，但数量比AD患者多

D．SP和NFT大量出现于大脑皮质中，是诊断AD的两个主要依据 E．大脑皮质、海马、某些皮层下核团中有大量的老年斑(SP)形成

107．不属于脑震荡急性阶段治疗要点的措施是（）A．抗抑郁药物治疗

B．抗焦虑药物治疗

C．绝对卧床休息1～2周 D．降低颅内压力

E．早期即采取康复训练

108．病毒性脑炎的临床特征包括哪些（）A．以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性

B．多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史 C．精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现

D．精神运动性抑郁症状较多见

E．极少数患者在早期有意识障碍

109．颅脑外伤所致慢性精神障碍包括（）A．智能障碍

B．意识障碍

C．人格改变

D．脑外伤后精神病性症状

E．脑震荡后综合征 110．诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点（）A．治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好转

B．有躯体疾病的依据 C．躯体疾病在精神障碍的发生发展、转归等方面有时间上的密切关系 D．精神症状常有昼轻夜重的节律变化

E．精神障碍的表现不典型

111．不符合谵妄一般临床特点的是（）A．起病急、发展快，以意识障碍为主要特征

B．病程长

C．起病慢，进行性发展

D．病情波动有昼轻夜重的节律变化 E．感知觉障碍较为常见

112．促使谵妄发生的因素有（）A．心理社会应激

B．易感因素如年龄、有脑损伤史等 C．引起躯体器质性病理过程的生物学病因

D．性别 E．个体处于躯体衰弱状态

113．阿尔茨海默病的早期症状为（）A．个人生活不能自理

B．人格改变

C．情绪不稳，易激惹 D．思维迟缓

E．近记忆减退

114．镇静催眠药中毒时可出现下列症状（）A．情绪不稳

B．冲动或攻击行为

C．判断失误 D．共济失调

E．眼球震颤

115．精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的（）A．提高智力

B．增强记忆

C．行为

D．改变意识状态

E．情绪

116．作为精神活性物质的“毒品”是一个社会学概念，指的是（）A．一类能影响人类精神活动的物质

B．医疗上限制使用

C．为社会禁止使用 D．具有很强的成瘾性

E．癌症病人可常规使用

117．耐受性是（）A．停止使用会出现明显的戒断症状

B．使用原来剂量达不到所求效果 C．使用者的使用剂量越来越大

D．增加用量才能取得所追求的效果 E．停止使用也不会有什么不适

118．急性苯丙胺类药物中毒病人的处理原则包括（）A．特效拮抗剂的使用

B．维持水、电解质平衡

C．导泻 D．足量补液

E．利尿、促进排泄

119．戒断症状是指（）A．停止使用药物后所出现的特殊心理生理症状群 B．减少使用药物后所出现的特殊心理生理症状群 C．增加使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群 D．换用其他药物后所出现的特殊心理生理症状群 E．使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群

120．依赖除了出现耐受性和戒断症状外，还具有以下行为特征（）A．虽出现社会、心理和躯体损害，但欲罢不能

B．将成瘾物质视为第一需要 C．具有复发倾向

D．在精神活性物质的使用上失去控制 E．一定会出现精神病性症状

121．使用美沙酮对海洛因依赖患者进行替代治疗，应注意（）A．一般在14～21天内将美沙酮逐渐减少，最后停用 B．逐日减量，只减不加，限时减完

C．首日使用剂量可通过观察瞳孔、脉搏、血压及其他戒断症状来判定 D．一旦美沙酮减完后即可让病人出院

E．减量过程可以先快后慢

122．Korsakoff综合征的主要特征性症状是（）A．视幻觉

B．嫉妒妄想

C．虚构

D．定向障碍

E．记忆障碍

123．导致药物滥用的社会因素包括（）A．容易获得

B．家庭因素

C．同伴影响、同伴间压力 D．文化背景

E．社会环境等因素

124．精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有（）A．行为治疗

B．认知心理治疗

C．电休克治疗 D．抗精神病药物

E．安眠镇静药物

125．精神分裂症病人的可能预后有（）A．完全缓解，不再复发

B．病情多次复发，间歇期正常或基本正常 C．社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需督促

D．维持在慢性状态 E．人格和社会功能衰退

126．心境障碍可有下列哪些表现（）A．情感高涨

B．情感低落

C．认知、行为改变

D．可有幻觉、妄想

E．有反复发作倾向，发作间期多缓解

127．下列哪些属于心境障碍的发病危险因素（）A．遗传因素

B．心理因素

C．年龄

D．性别

E．社会因素

128．心境障碍的临床类型有（）A．木僵

B．躁狂发作

C．抑郁发作 D．恶劣心境

E．环性心境障碍

129．躁狂发作的临床特征有（）A．情感高涨，自我感觉良好

B．思维奔逸，音联意联

C．行为怪异 D．思维被洞悉感

E．爱管闲事、任意挥霍 130．轻躁狂发作的临床特点包括（）A．持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多 B．可伴有幻觉、妄想等精神病性症状

C．轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少 D．有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不持久 E．有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞

131．抑郁发作的临床特征有（）A．情绪低落，抑郁悲观

B．思维迟缓，反应迟钝

C．生活疏懒，不修边幅 D．木僵

E．早醒

132．有关抑郁性木僵的描述下列哪些是正确的（）A．部分病人在夜深人静时，可出现兴奋冲动行为 B．可表现为不语、不动、不食，达木僵状态 C．仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪

D．如没有禁忌证，电抽搐治疗可作为首选

E．是一种极为严重的抑郁发作

133．躁狂发作的病程有以下特点（）A．大多数为急性或亚急性发病

B．好发季节为春末夏初

C．发病年龄多在30岁左右

D．90%以上的病例起病于50岁以前 E．自然病程平均为3个月左右

134．抑郁发作的病程有以下哪些特点（）A．大多数为急性或亚急性发病

B．好发季节为秋冬季 C．约30%的病人在1年内复发

D．有过2次抑郁发作的患者，今后再次发作的可能性为70% E．自然病程平均为6～8个月

135．心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别包括（）A．前者在严重的创伤性事件后出现

B．前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆 C．后者以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变

D．前者以焦虑、痛苦、易激惹为主的情感障碍，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变

E．前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难；而抑郁发作有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒

136．弗洛伊德的精神分析学说认为（）A．心理活动分为意识、潜意识两个层次

B．人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事 C．焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症 D．神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为

E．神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已 137．以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者（）A．暗示治疗

B．药物治疗

C．行为疗法 D．解释性心理治疗

E．物理治疗

138．神经症与器质性精神障碍的鉴别要点（）A．神经症的症状是由于生物源性的病因所致 B．神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状

C．神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状

D．神经症患者有自知力 E．神经症患者的病程呈波动性

139．以下哪些属于性功能障碍（）A．早泄

B．阴冷

C．同性恋

D．性乐高潮障碍

E．阳痿

140．神经性厌食的治疗措施包括（）A．心理治疗

B．躯体支持治疗，纠正营养不良

C．可试用情绪稳定剂如锂盐 D．可试用抗精神病药物

E．可试用抗抑郁药物

141．关于神经性厌食的临床表现，以下哪些说法是对的（）A．部分病人可有间歇发作性暴饮暴食

B．患者常存在害怕发胖的观念 C．患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟 D．有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重 E．常存在内分泌功能紊乱的症状

142．一般将需要分为以下哪几个层次（）A．生理的需要

B．安全的需要

C．工作的需要

D．归属与爱的需要

E．获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要

143．个体对心理应激源的认知与评估受以下哪些因素的影响（）A．应激源的强度

B．应激源的性质

C．个体的性格特征 D．个体当时的身体状态

E．个体可利用的社会支持系统

144．关于偏执性人格障碍特点，以下哪一条是对的（）A．敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，人际关系往往反应过度 B．经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己

C．自我评价过高，自负 D．遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人 E．常有病理性嫉妒观念，限制对方和异性的交往

145．关于人格障碍的治疗，以下说法正确的是（）A．具有攻击行为的人格障碍者，可以给予心境稳定剂 B．抗精神药物有可能改变人格结构，从而治疗人格障碍 C．人格障碍的治疗效果较好

D．人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行为模式，纠正不良习惯 E．对于人格障碍的患者，心理治疗和教育、训练都同样重要 146．有关强迫型人格障碍的说法，哪些是对的（）A．对任何事物都要求过高、过严，常拘泥细节

B．女性多于男性 C．常有不安全感，常反复检查，惟恐疏忽或差错

D．主观、固执，对别人做事不放心

E．强迫症病人病前都有强迫性人格障碍

147．对精神病人的自杀预防措施包括以下哪些方面（）A．对急性发作期的病人，应住院治疗或住留观室观察

B．医生应评估病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施 C．争取早期诊断、早期治疗

D．增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患(药物、刀、剪、绳索等)E．对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡

148．下列关于中枢兴奋剂治疗注意缺陷与多动障碍的使用方法错误的是（）A．每天都必须服用

B．每日早晨上学前口服

C．下午4时以后禁止使用 D．仅限于6岁以上患者使用

E．一定要长期维持治疗以免复发

149．下列可以治疗抽动障碍的药物是（）A．氯丙米嗪

B．哌醋甲酯

C．氟哌啶醇

D．可乐定

E．泰必利

150．Tourette综合征可出现下列哪些临床表现（）A．舞蹈样运动

B．简单运动抽动

C．简单发声抽动 D．复杂运动抽动

E．复杂性发声抽动

答案

一、单项选择题

1．C 2．E 3．E 4．C 5．C 6．E 7．D 8．A 9．D 10．B 11．C 12．D 13．D 14．B 15．C 16．E 17．B 18．C 19．D 20．C 21．E 22．E 23．D 24．C 25．B 26．D 27．A 28．A 29．C 30．B 31．D 32．D 33．E 34．A 35．B 36．B 37．C 38．C 39．E 40．C

二、案例分析题 41．A 42．B

43．D 44．A 45．E

46．C 47．C

48．C 49．A 50．E

51．C 52．B

53．A 54．B 55．B

56．A 57．A

58．A 59．B 60．C

61．A 62．A

63．D 64．D 65．C

66．C 67．D

68．A 69．D 70．A

71．C 72．E

73．B 74．B 75．C 76．D 77．A

78．A 79．B 80．B

81．C 82．A

83．A 84．A 85．B

86．C 87．D

88．D 89．D 90．C

三、多项选择题 91．ABCDE 92．ABDE 93．ABCDE 94．ABCE 95．BCDE 96．AB 97．ABCDE 98．ABCD 99．ABCDE 100．ABCDE 101．ABCDE 102．BCD 103．ACDE 104．ABDE 105．ACD 106．BDE 107．ABDE 108．ABCD 109．ACDE 110．ABCDE 111．BC 112．ABCE 113．BCDE 114．ABCDE 115．CDE 116．ACD 117．BCD 118．BDE 119．ABE 120．ABCD 121．ABCE 122．CDE 123．ABCDE 124．CD 125．ABCDE 126．ABCDE 127．ABCDE 128．BCDE 129．ABE 130．ACDE 131．ABCDE 132．BCDE 133．ABCDE 134．ABCDE 135．ABCDE 136．BC 137．ACD 138．BC 139．ABDE 140．ABCDE 141．ABDE 142．ABDE 143．ABCDE 144．ABCDE 145．ADE 146．ACD 147．ABCD 148．AE 149．ACDE 150．BCDE

第三篇：粉煤灰现状概述

粉煤灰现状概述：

从煤燃烧后的烟气中收捕下来的细灰称为粉煤灰，粉煤灰是燃煤电厂排出的主要固体废物。

我国是燃煤发电的大国，电力工业的迅猛发展，带来了粉煤灰排放量的急剧增加，1995年我国粉煤灰排放量达1.25亿吨,2000年约为

1.5亿吨，到2010年达到2亿吨，给我国的生态环境造成巨大的压力。粉煤灰若不加处理，就会产生扬尘，污染大气；若排入河流会造成河流淤塞，粉煤灰含有的有毒化学物质还会对人和生物造成危害。因此，粉煤灰的处理和利用问题已经引起人们广泛的关注。

在燃煤电厂的发电系统中，粉煤灰的排放可分为干排和湿排两种。

①干排方式排放的粉煤灰我们称之为干粉煤灰。

干粉煤灰可以用作水泥、砂浆、混凝土的掺合料，并成为水泥、混凝土、砂浆的生产原料；优质粉煤灰特别适用于配制泵送混凝土、大体积混凝土、抗渗结构混凝土、抗硫酸盐混凝土和抗软水侵蚀混凝土及地下、水下工程混凝土、压浆混凝土和碾压混凝土。采用优质粉煤灰和高效减水剂复合技术生产高标号混凝土的新技术正在全国迅速发展。

干粉煤灰可以作为原料代替黏土生产烧结砖、蒸压加气混凝土砖、泡沫混凝土砖、空心砌砖、彩瓦、烧结或非烧结陶粒，路面砖，路沿砖等；

干粉煤灰可用于构筑坝体、路基，建设港口，填埋农田坑洼低地，土壤改造，煤矿塌陷区及矿井的回填等方面；

干粉煤灰还可以从中筛选漂珠、微珠、铁精粉、碳、铝等有用物质，其中漂珠、微珠可分别用作保温材料、耐火材料、塑料和橡胶填料等。

目前，经过开发，干粉煤灰在水泥原料、水泥混合材、大型水利枢纽工程、泵送混凝土、大体积混凝土制品、高级填料等建工、建材、水利部门得到广泛的应用。

②湿排方式排放的粉煤灰我们叫湿粉煤灰，也就是我们今天重点烘干的东西。

湿粉煤灰各项化学指标与干粉煤灰基本一样，只是由于排入时水份大（最大可达45％），不能满足市场要求，而不受青睐，只能堆放于湿灰库中，越积越多，不但污染环境而且占用土地资源。将湿粉煤灰进行烘干使其水份低于5％后，就可以实现与干粉煤灰一样的社会价值和经济价值。

湿粉煤灰烘干前的处理：

刚从火电厂排放出来的湿粉煤灰水份一般在30% ～ 80%左右。由于粉煤灰水分过大(基本呈“泥浆”或“牙膏”状态)不易送入烘干机内，同时立即烘干热耗很高，所以应在通风良好的地方堆放15天左右，使水份下降至20％左右，再进行烘干。

粉煤灰烘干机的系统构成：

1、热风系统

2、输送系统

3、三层烘干系统

4、除尘系统

5、储料仓

6、控制系统

粉煤灰烘干机工作原理与注意事项：

在热风炉的热风温度达350℃时，各设备开始工作，将水份低于20％的湿粉煤灰送入打散喂料机内，打散喂料机将湿粉煤灰均匀地送人带式输送机，之后送入储料仓。螺旋喂料器将粉煤灰送入烘干机滚筒内层,实现顺流烘干, 粉煤灰在内层的抄板作用下不断抄起、散落呈螺旋前进式实现热交换，粉煤灰前进至烘干机滚筒中层，进行逆流烘干，物料在中层不断地被反复扬进，物料在中层既充分吸收内层滚筒散发的热量，又吸收中层滚筒的热量，同时又延长了烘干时间，达到最佳烘干状态。粉煤灰行至烘干机滚筒外层，达到烘干效果的物料在热风作用下快速排出滚筒，没有达到烘干效果的粉煤灰因自重而不能排出，在滚筒外层进行充分烘干，由此完成烘干过程。

粉煤灰烘干机系统的主要参数：

规格 生产能力(T/h)1.6*15 8～12T/h 1.9*16.5 12～16T/h 2.2*18 16～20T/h 2.5*19.5 20～26T/h 2.8*22.5

26～36T/h

进料水分(%)

20±5 20±5 20±5 20±5 20±5

出料水分(%)

≤5 ≤5 ≤5 ≤5 ≤5

总功率(kw)

210

(m2)7m*25m 7m*25m 8m*30m 8m*30m 8m*40m

最高进气温度 700~750℃ 700~750℃ 700~750℃ 700~750℃ 700~750℃

占地面积

第四篇：服装行业 概述 和现状

概述

中国是十三亿人口的大国，是全世界最大的服装消费国和生产国。近几年中国的服装业有着较大的发展，服装业的发展大大推动了中国国民经济的发展，2005年纺织服装的总产值约占全国总产值的十分之一，并已连续五年出口创汇顺差第一，服装产业一直为中国出口创汇作出了巨大的贡献。同时中国已成为全世界最大的服装生产加工基地，全世界每三件服装，其中一件来自于中国生产。2007年1-12月份，中国规模以上服装企业累计完成服装产量201.59亿件，其中梭织服装94.56亿件，针织服装107.03亿件，与2006年同期相比分别提高了14.36%、13.13%和15.47%。规模以上企业产量约占全行业服装总产量的39%，比上年同期提高了近6个百分点。2007年全行业服装产量为512亿件，与2006年持平，其中：梭织服装178亿件，同比下降1.11%；针织服装334亿件，同比增长0.60%。

2008年1-3月，累计生产服装431221万件，累计同比上涨5.87%。1-3月份全国梭织服装累计产量198424万件，累计同比增长5.93%；全国针织服装产量累计为232797万件，累计同比增长5.81%。

对于服装行业而言，“十一五”发展的重点任务是：加大、加快服装自主品牌建设，吸纳国际化设计人才，提高产品设计能力；加强产品设计和市场推广；积极寻找国际市场突破口，利用国际化营销手段，提高自有品牌出口比重，力争到2010年形成若干个具有国际影响力的自主知名品牌；积极推广使用先进服装设备，到“十一五”末行业国际先进水平设备比重要达到50%，劳动生产率提高到70000元/人/年。

服装行业发展现状

由于市场的开放，出口纺织品数量的增加，现行标准已不能满足产品质量和市场变化的要求。大多数的合资企业、独资企业以及有出口任务的企业，采用协议标准，按供需双方的协议合同考核和验收产品。而习惯于依赖国家标准或行业标准的企业，声称没有标准制约了企业的产品开发。

纵观国内纺织品市场尤其是制成品和服装市场上涌现出的很多被消费者认

可的名牌产 品，其生产企业无一不是执行严格的技术标准和检验制度，无一不是采用优于国家标准和行业标准的企业内控标准。名牌产品是以优良的产品质量为基础，以高水准的标准为支撑，这些共识和实践对促进纺织工业的技术进步和产品质量的提高起到了积极的作用。

第五篇：神经精神病学

名词解释

1.缺血半暗带：周边区即为缺血“半暗区”中包含了大量休眠的脑细胞。位于“半暗区”内的脑组织既可发展为坏死，也可以在及时恢复血流后保持该脑组织形态学的完整性，并且有可能恢复脑的功能。

2.精神病学（Psychiatry）：是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科

3.精神卫生(Mentalhealth)：研究各类精神疾病防治；同时探讨保障人群心理健康；减少和预防各种心理和行为问题的发生。

4.错觉（illusion）：指对客观事物的扭曲的知觉，经验证后可纠正。

5.幻觉（hallucination）：指没有现实刺激作用于感觉器官出现的知觉体验。

6.妄想（delusion）：是一种病理性的扭曲概念，是病态的推理和判断。具有以下特点：1病态坚信2自我卷入3个人独有

7.谵妄（delirium）：是一种以意识模糊为基础，伴有普遍神经活动发生障碍的状态。

8.自制力(insight)：又称洞察力或内省力。指患者对其本身精神病状态的认识能力，即是否感觉到自己的精神状态存在异常，对异常表现能否真确分析和判断，指出自己既往和现在的表现那些为异常。

9.创伤后应激障碍（PTSD）：是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤所导致的精神障碍，具有延迟出现和长期持续的特点。以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。PTSD临床表现：1闯入性的创伤体验反复重现、噩梦2持续警觉性增高3持续回避4对未来失去信心

10.脊髓半横贯损害表现：病变同侧平面以下：上运动神经元瘫痪。深感觉丧失。病变对侧平面以下：浅感觉消失

11.军事精神病学：指为了军事人员这一特殊群体提供服务的精神病学，系精神病学和军事心理学组成的边缘学科，研究军队内精神障碍的特征及其保健措施。

12.帕金森病：是一种缓慢进行性加重的神经系统变性疾病，以动作减少震颤肌张力增高以及姿势反射障碍为主要症状，病因是黑质纹状体多巴胺系统功能失调。

13.内感不适：是躯体内部产生的各种不舒适和或难以忍受的异样感觉，如牵拉挤压游走等，性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念，多见于神经症精神分裂症抑郁状态和躯体化障碍。

14.昏迷(coma)：意识活动丧失，对外界刺激或自身内部需要不能感知，不能被唤醒。分深昏迷和浅昏迷

15.去大脑皮层状态（睁眼昏迷）（Decorticatesyndrome）：系因大脑皮质受到广泛而严重的损伤和功能丧失，而大脑皮层下中枢及脑干功能却仍然保存或得到较好恢复的一种特殊意识障碍状态。具有觉醒睡眠周期；觉醒时无意识睁闭眼或环顾四周貌似清醒；无意识活动。

16.真性球麻痹：系指舌咽迷走神经及其核受损，所引发的声音嘶哑、吞咽困难、喝水呛咳、悬雍垂偏向健侧，软腭麻痹、咽反射减弱或消失、咽后壁感觉减退和消失等症状。

17.假性球麻痹：系指支配疑核的双侧皮质延髓束损害引起咽、腭、喉诸肌的麻痹症状；但其咽壁反射亢进，有助于真性球麻痹鉴别。

18.运动性失语（Broca区）：优势半球额下回后部受损，表现为听懂别人说话，书写正常，但张口表达困难，发音正常。

19.感觉性失语（Wernick区）：优势半球颞上回后部受损，表现为视听正常，但但不懂别人说话。

20.短暂性脑缺血发作（TIA）：指由一过性脑供血不足导致以反复发作的局灶性和短暂性神经功能缺失为特征的一种脑血管病。临床症状一般持续10～15分钟，多在1小时内，不超过24小时。

大题

1．原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛比较：原发性三叉神经痛：病程：长；部位：

二、三支；疼痛时间：短；体征：无；影像检查：无；对治疗反应：可。继发性三叉神经痛：病程:短/进行性加重；部位：半月神经节或神经干；疼痛时间：长；体征：有；影像检查：常可发现病灶；对治疗反应：差。

2．脑血栓形成：⑪临床表现：①颈内动脉系统：一侧半球受累：对侧中枢性偏瘫、感觉障碍、失语（优势半球病变）②椎-基动脉系统：脑干、小脑受累：交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、颅神经麻痹、共济失调。⑫急性期治疗：①一般治疗：调整血压，控制血糖，缓解脑水肿、降低颅内压②溶栓治疗：3-6h内效果最好，药物rt-pa（重组组织型纤溶酶原激活剂），尿激酶③抗凝治疗：肝素④血液稀释疗法：706代血浆⑤血管扩张剂⑥抗血小板药：阿司匹林⑦脑保护剂⑧中药治疗⑨紫外线照射充氧自体血回输⑩高压氧○11手术治疗和介入。

3．癫痫：是一种脑部疾患，其特点是存在能产生癫痫发作的脑持久性趋势，并引发相应的神经生物学、认知、心理学和社会等方面的不良后果。三个要素：只要一次癫痫发作，出现不良后果，有反复癫痫发作的易感性。癫癎持续状态：持续超过该类型大多数患者持续的时间后，发作仍然没有停止的临床征象或反复的癫癎发作在发作间期中枢神经系统的功能没有恢复到正常基线。

⑪全身强直-阵挛发作(大发作)：①先兆期：特殊感觉性的幻觉、幻嗅、眩晕，一般感觉性的肢体麻木、触电感，运动如头眼一侧斜视，内脏感觉如腹内气体上升，血气上涌。②痉挛期：全身肌肉强直上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头后仰，眼球向上直视。呼吸肌强直致呼吸暂停③昏睡期：抽搐停止后病人进入昏睡或昏迷状态，然后逐渐清醒，部分病人在清醒过程中有精神行为的异常。⑫癫癎持续状态的治疗原则：①控制发作②预防再发③维持治疗 ⑬癫痫分类：部分性发作（“部分N先受累”），全面性发作（“双侧同时受累”）⑭癫痫药物治疗原则：①是否用药②按类型选药③长期规律服药④尽量单药治疗⑤合理联合用药⑥把握停药时机

4．面神经炎(Bell’spalsy)：面神经管内的急性非化脓性炎症。临床表现：急，可于数小时内全部面肌瘫痪。周围性面瘫。舌前2/3味觉减退或消失。听觉过敏。

5．脑器质性精神障碍：由于脑部疾病引起的精神障碍。以认知功能和意识障碍为主。类似“功能性”。与原发性的区别在于可发现原发病灶。

6．癔症（hysteria）：又称歇斯底里，由明显的心理因素如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。

7．癔症临床表现：⑪癔症性精神障碍（分离性障碍）：对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合。①意识障碍②情感爆发③癔症性痴呆④癔症性遗忘⑤癔症性精神病⑫癔症性躯体障碍（转换性障碍）：精神刺激引起的情绪反映以躯体症状的形式表现，但无器质性病变的基础。①运动障碍②感觉障碍

8．癔病诊断标准：⑪症状标准：①心理社会因素为诱因，至少有下列1项综合征：癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性双重或多重人格；癔症性精神病；癔症性运动或感觉障碍；其他癔症形式。②无可以解释上述症状的躯体疾病。⑫严重标准：社会功能受损。⑬病程标准：起病与应急事件有明确的关系，病程多反复迁延。

9．癔症排除标准（鉴别诊断）：有充分根据排除器质性病变和其他精神病、诈病。

10．癔症治疗原则：①暗示治疗②心理治疗③行为治疗④物理治疗⑤健康教育。

11．创伤后应激障碍的治疗原则：⑪心理治疗：解释与支持，分析与指导，行为认知疗法（主要环节在于指出患者的一些不合理信念，转变患者对于应激事件的评价和认识）⑫药物治疗：对症治疗，可改善病人的生活质量缓解不适症状，剂量不宜过大，疗程不必过长。

12．急性感染性多发性神经根炎（Guillain-Barre综合征）：⑪运动障碍：肢体肌瘫：对称性下运动神经元瘫。躯干肌瘫：呼吸肌麻痹。颅神经瘫：面、舌咽、迷走神经。⑫感觉障碍：主观感觉为主，客观感觉障碍轻---套式感觉障碍。⑬植物神经功能障碍：汗腺分泌、二便障碍、心血管功能异常。⑭实验室检查①脑脊液检查：蛋白细胞分离。蛋白增高而细胞数正常或接近正常的现象②肌电图：常有传导速度减慢、潜伏期延长。③血象及血沉：增多/增快。

13．心境障碍(mooddisorder)：显著而持久的心境高涨或低落，伴有相应的思维和行为改变，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想。有反复发作倾向，发作多可缓解，可有残留症状或转为慢性的一组精神疾病。心境障碍分类(CCMD-3)：抑郁发作，躁狂发作，双相障碍，环性心境障碍，恶劣心境。

其他

1.面部神经：①嗅神经：嗅觉②视神经：视力，视野，瞳孔对光反射（直接对光反射；间接对光反射），眼底（视乳头，动、静脉，出血，渗出）；视路损害的定位诊断：视神经损害—单眼全盲，视交叉损害—双颞侧偏盲，视束损害—双眼同向偏盲，视放射损害—象限性盲③动眼、滑车、外展神经：眼裂，眼球位置及运动，瞳孔④三叉神经：面部感觉、咀嚼运动、角膜反射，三叉神经传入，面神经传出⑤面神经：周围性面瘫累及额纹，中枢性面瘫不累及额纹⑥位听神经：听力、前庭功能⑦舌咽、迷走神经：发音，吞咽，咽反射，软腭位置及移动⑧副神经：斜方肌⑨舌下神经：周围性麻痹伸舌偏向患侧，中枢性麻痹伸舌偏向健侧。

2.常见的感觉障碍类型：末梢型；神经根型；阶段型；传导束型；交叉型；偏身型

3.腰椎穿刺：适应症：①中枢神经系统疾病的诊断及鉴别诊断②脊髓压迫症的诊断③治疗性穿刺。禁忌证：①怀疑高颅压②怀疑后颅凹占位③穿刺部位化脓性感染或脊柱结核④如穿刺有脊柱压迫症有增加压迫的危险⑤血液系统疾病；应用抗凝药物。

4.上下运动神经元瘫痪比较：上运动神经元瘫痪：损害部位：皮质运动区或皮质脊髓束；瘫痪范围：较广泛；肌张力：增高；肌萎缩：不明显；腱反射：亢进；浅反射：减低或消失；病理反射：阳性。下运动神经元瘫痪：损害部位：脊髓前角或运动神经；瘫痪范围：较局限；肌张力：降低；肌萎缩：明显，早期出现；腱反射：减低或消失；浅反射：减低或消失；病理反射：阴性。

5.完全横贯的临床表现：①运动：损害平面以下上运动神经元瘫痪---肢体张力高、反射活跃、病理征阳性、无肌萎缩、肌力下降②感觉：损害平面以下肢体及躯干深浅感觉均减退或丧失。③反射：浅反射减低或消失，深反射活跃，病理反射阳性。④植物神经障碍：尿潴留或失禁，大便秘结、多汗或无汗。睫状中枢—同侧Horner征。

6.脑干损害的主要表现：⑪交叉性麻痹：病灶同侧脑神经的下运动神经元瘫或痛觉障碍，病灶对侧的肢体上运动神经元瘫痪或束性感觉障碍。①大脑脚底综合症：中脑腹侧大脑脚底。同侧眼睑下垂、眼球转向外下（动眼神经）、对侧偏瘫（锥体束）。②延髓外侧部综合症：延髓背外侧。1）眩晕、恶心、呕吐、眼震2）同侧面部痛温觉丧失3）吞咽困难、构音障碍、同侧软腭提升不能、声带瘫痪和咽反射消失4）同侧共济失调5）对侧躯体痛温觉丧失6）同侧Horner综合征。③脑桥外侧综合症：脑桥腹外侧部。同侧眼球不能外展；周围性面瘫；对侧偏瘫。⑫球麻痹：饮水呛咳、吞咽困难、言语含混。真性球麻痹：双侧9～12颅神经或其核；假性球麻痹：双侧脑桥或其以上皮质脑干束。鉴别：①咽反射②舌肌萎缩与震颤③病理脑干反射④强哭强笑。⑬闭锁综合征（双侧脑桥基底部损害）：四肢及面部的瘫痪，意识清楚，但不能张口说话及吞咽，仅保存睁闭眼和眼球垂直运动功能，并能以此表达自己的意思。（双侧皮质脊髓束和支配Ⅴ以下皮质脑干束）。

7.内囊病变定位：“三偏”症状（对侧偏瘫，对侧感觉障碍、对侧视野偏盲）。

8.基底节病变定位：帕金森症状：黑质和苍白球手足徐动、扭转痉挛：尾状核舞蹈病：壳核半身跳跃：路易核。

9.偏头痛的典型临床表现：⑪临床四期：①前驱期：激惹,抑郁，厌食/饕餮，嗜睡/活跃②先兆期：视觉症状，感觉症状，言语困难③头痛期：剧烈头痛，恶心,呕吐，畏光,畏声④后驱期：疲劳，纳差，无力

⑫先兆性偏头痛诊断标准：至少２次发作完全可以恢复的先兆症状，随后６０分钟之内出现头痛不归因于其他疾患 ⑬无先兆的偏头痛诊断标准：发作５次以上发作持续４～７２ｈ（未治疗）至少具有以下２项：单侧；博动性；中至重度；活动加剧，至少伴随１项：恶心／呕吐／畏光／畏声不能归因于其它疾患。

10.三叉神经痛临床表现：①发病年龄：多见于中老年人。②疼痛部位：三叉神经分布范围，以第二/三支最见。③疼痛性质：闪电样、刀割样剧痛、疼痛持续时间短、间歇期可完全正常。④诱发因素：说话、进食、刷牙、洗脸等动作诱发。扳机点：鼻旁、口周、牙龈等处。⑤体征：无明确的神经系统限局性体征。

11.急性横贯性脊髓炎临床表现：⑪前驱症状：①病前数日或4周内常有发热、上呼吸道感染或腹泻等感染史或劳累、受凉史。②双下肢麻木无力感、病变节段束带感或根痛。⑫发病情况：①急性起病，常在数小时至数日内发展为完全性截瘫②病损平面以下运动、感觉、反射、自主神经功能障碍⑬运动障碍：①脊髓休克期：一般为1-2周，下运动神经元性瘫痪，大小便潴留②脊髓恢复期：上运动神经元性损害，大小便失禁⑭感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，可伴有感觉过敏区或束带样感觉异常⑮自主神经功能障碍：大小便障碍：尿便潴留、失禁、皮肤干燥、少（无）汗、脱屑等⑯影像学检查：MRI可显示病变部位脊髓增粗，髓内多发片状或斑点状异常信号改变。

12.急性横贯性脊髓炎治疗原则：①减轻脊髓损伤②防止并发症③促进脊髓功能恢复④减少后遗症。

13.前脊髓动脉血栓形成：起病急骤。脊髓前２／３受累症状：皮质脊髓束，脊髓丘脑前束，前角细胞，深浅感觉分离。

14.亚急性脊髓联合变性：又称后侧索联合变性。①临床表现：后索症状：深感觉障碍②侧索症状：皮质脊髓束损害类型上运动神经元性瘫痪，脊髓丘脑束损害类型感觉障碍。③周围神经症状：末梢性感觉障碍，肢体远端肌肉无力及植物神经症状。④胃肠道疾病症状：舌炎、腹泻，粘膜苍白。VitB12缺乏⑤维生素B12缺乏的其他症状：如贫血。

15.脑出血临床表现：⑪全脑症状：①意识障碍：重者多在半小时内进入昏迷状态②头痛与呕吐：病灶侧为重；呕吐多为喷射性胃内容物③去脑强直与抽搐：出血破入脑室和影响脑干上部功能,可出现去皮质强直或去脑强直发作。少数可出现癫痫④呼吸与血压：呼吸较快，重者呼吸深而慢，恶化时转为快而不规则。出血早期血压多突然升高⑤体温：出血后即高热，丘脑下部体温调节中枢损害；桥脑出血和脑室出血均可引起高热。始终低热者为出血后的吸收热。⑥瞳孔：瞳孔逐渐散大，对光反应消失，是小脑幕切迹疝或深昏迷的征象；两侧瞳孔缩小或呈针尖样，提示桥脑出血。⑦脑膜刺激征：脑出血已破入脑室或脑蛛网膜下腔。有颈项僵直或强迫头位而Kernig征不明显时，应考虑颅内高压引起枕骨大孔疝可能⑫典型的表现：病变对侧肢体的运动和感觉障碍，病变对侧同向偏盲如病变偏内侧，意识障碍和颅高压重，可引起天幕裂孔疝引起应激性溃疡⑬影像学：头颅CT：可显示出血部位、血肿大小和形状、脑室有无受压和积血，出血周围脑组织水肿等。

16.蛛网膜下腔出血临床表现：突然发生头痛伴呕吐一过性意识障碍，脑膜刺激征：颈项强直、Kernig’s征。

17.脑血栓、脑梗塞、脑出血比较：①脑血栓形成：常见病因：动脉粥样硬化；发病年龄：多高龄>60岁；起病状态：安静、休息时；进展情况：较缓（小时、日）；局灶症状：明显；高颅压表现：多无或轻；TIA病史：多有；头颅CT：密度影；头颅MRI：T1低信号T2高信号；DSA：血管阻塞；CSF：多正常。②脑栓塞：常见病因：心脏病、瓣膜病；发病年龄：年龄偏青（青壮年）；起病状态：不定；进展情况：最急、最突然；局灶症状：明显；高颅压表现：多轻或可有；TIA病史：多无；头颅CT：低密度；头颅MRI：T1低信号T2高信号；DSA：血管阻塞；CSF：多正常。③脑出血：常见病因：高血压动脉硬化；发病年龄：中老年50岁；起病状态：活动、激动时；进展情况：急（小时、分）；局灶症状：明显；高颅压表现：多有，加重；TIA病史：少有；头颅CT：高密度影；

头颅MRI：T1高信号；DSA：血管破裂；CSF：多正常。

18.帕金森治疗常用药物：①抗胆碱能药：苯海索②左旋多巴制剂③多巴胺释放促进剂：美金刚④多巴胺受体激动剂：溴隐亭⑤单胺氧化酶B抑制剂⑥儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂。

19.精神障碍或精神疾病：由于生理、心理、社会及环境等方面的因素造成大脑功能失调，导致认知、情感、意志、行为及智力等精神活动出现不同程度障碍，需要用医学方法进行治疗的一类疾病。①思维奔逸：是一种兴奋性的联想障碍，即指思维联想速度加快，数量增多。②思维迟缓：是一种抑制性的联想障碍。③思维破裂：概念之间的联系断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。④思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。

20.协调性神经运动兴奋：一类与患者思维、情感一致的全身运动普遍性增加，每个运动都具有一定的目的和意义，而且可以理解。

21.不协调性神经运动兴奋：这是一类与思维和情感不一致的全身运动和言语增加，动作单调而紊乱，缺乏目的和意义，难以理解。

22.木僵：严重的神经运动性抑制，指动作行为和言语活动的完全抑制和减少。

23.定向力：指一个人对时间、地点和人物，以及对自身状态的认识能力。

24.意志缺乏：指意志活动缺乏。

25.意志增强：指意志活动增多。

26.阿尔茨海默病（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。临床表现：⑪起病隐匿，进行性发展⑫核心症状①记忆障碍②认知障碍③失语④视空间技能障碍、失认、失用⑬伴随症状：精神症状⑭体征不明显⑮临床演变过程：高级认知功能障碍—精神行为改变—神经系统功能障碍。

27.精神分裂症（Schizophrenia）：精神分裂症是一组以感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调以及精神活动与环境不协调为主要特征的一类最常见精神病。

28.精神分裂症临床表现：⑪早期症状⑫核心症状：①阳性症状（正常心理功能的偏移）②阴性症状（正常心理功能的缺失）③认知功能障碍①急性症状：1）知觉障碍：最常见为幻觉2）思维障碍：思维结构障碍，思维自主性障碍，思维内容障碍3）情感障碍：异常心境，情感倒错，矛盾情感4）意志和行为障碍：意志增强或减弱，精神运动性兴奋，精神运动性抑制②慢性症状：多表现为阴性症状—正常心理功能的缺失性障碍：思维贫乏，情感平淡或淡漠，意志活动减退③注意障碍，学习记忆障碍，智力损害，运动和技能障碍，语言功能障碍，自知力损害。

29.精神分裂症临床类型：偏执型，紧张型，青春型，单纯型。

30.精神分裂症诊断标准：⑪症状标准(≥2项，单纯型另规定）：①反复出现的言语性幻听②明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏③思维被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维④被动、被控制或被洞悉体验（被动躯体活动、情感、行为或意志）⑤原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其它荒谬的妄想⑥思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作⑦情感倒错或明显的情感淡漠⑧紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为⑨明显的意志减退或缺乏⑫严重程度标准：自知力障碍社会功能严重受损或无法进行有效交谈⑬病程标准：≥1个月；单纯型≥2年⑭排除标准：器质性精神障碍；精神活性物质所致精神障碍；非成瘾物质所致精神障碍。

31.精神分裂症治疗原则：①早期、足量、足疗程药物治疗②必要时电抽搐治疗③合并心理治疗、社会治疗④急性期后开始康复训练⑤以回归社会为最终目标。

32.抗精神病药物锥体外系副作用：①急性肌张力障碍②震颤麻痹综合征③静坐不能④迟发性运动障碍。

33.抑郁发作临床表现：①情绪低落②思维迟缓③意志活动减退④意志行为改变⑤躯体症状。

34.抑郁发作的CCMD-3诊断标准：①症状标准：心境低落、兴趣和愉快感减少、精力减退或疲乏为主，伴相应的思维和意志行为改变，其它症状②时间标准：≧2W③严重程度标准：社会功能损害，本人造成痛苦④排除器质性疾病：器质性心境障碍、精神分裂症、精神活性物质和非成瘾物质所致。

35.抑郁发作的治疗原则：药物治疗为主（三环类，5-HT再摄取抑制剂），辅以心理辅导、电抽搐治疗等。减少生活应激的综合措施的全病程治疗。

36.躁狂发作临床表现：情感高涨，思维奔逸，活动增多。

37.躁狂发作的诊断标准：①症状标准：以显著而持久的心境高涨或易激惹为主要表现；在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动的增多；多数患者的思维和行为异常与高涨的心境相协调。②病程标准：持续至少1周。③严重程度标准：明显的社会功能损害，或给别人造成危险或不良后果。④排除标准：器质性心境障碍、精神分裂症、精神活性物质和非成瘾物质所致。

38.躁狂发作的治疗原则：药物治疗为主（锂盐），辅以心理辅导、电抽搐治疗等。减少生活应激的综合措施的全病程治疗。

39.神经症（neurosis）：一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。

40.焦虑症（anxiety）：以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有植物神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。

41.焦虑症临床表现：⑪广泛性焦虑症（慢性焦虑症）：①精神焦虑：过度担心、恐慌等；②躯体焦虑：运动不安、肌肉紧张、多种躯体症状（植物神经）；③觉醒度提高：失眠、敏感、注意力不易集中；④其他症状：可伴有疲劳乏力、抑郁、强迫、恐惧等⑫惊恐障碍（急性焦虑障碍）：突发性，无特殊的恐惧性处境，突发的惊恐体验，伴有濒死感、失控感、植物神经紊乱症状；反应程度强烈，终止迅速，持续时间5-20分钟；可反复发作。意识清晰。

42.急性应激障碍(ASD)：在急剧和严重的精神打击后立即（<1小时）发病，表现为带有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋或抑制，刺激源消除后往往历时短暂，预后良好。