MM特征采集处理注意事项

第一篇：MM特征采集处理注意事项

MM特征采集处理（立测）注意事项：

1、进行测图前，须先做空三加密制作，如用DAT进行空三加密须导出MM工程进行加载。如使用INF制作空三加密工程就在MM软件里的工程浏览窗口里点击鼠标右键加载inpho或ZI。

2、立体测图前须生成立体相对，对工程像对进项核线重采样与核线影像匹配，影像须是竖立影像，如生成像对不是竖立的，可在航带信息里选择须旋转的影像，右键处理勾选更新像点、更新影像与旋转角度，进行旋转。

3、影像匹配完成后新建DLG工程，右键数字化。

4、打开DLG工程后，可选择比例尺，比例尺中500、1000、2000的符号库是一个可直接选择2000的比例尺。

5、比例尺选择完成后，可在工作区选项中设置矢量文件参数设置绘图边界。

6、选择立体影像影像时可在工程窗口下工程模型处选择影像，或在工程名称处点击鼠标右键选择装载其他立体按照片号选择立体影像。

7、绘图中可以使用高程模式，可锁定高程绘制地物，地物的识别参考地形图图示，点击F2按钮可选择须绘制的地物编码绘制地物。

8、立测时打开影像可以打开核线影像与原始影像，绘制时注意影像有效区边界，切换影像时可点Ctrl+Tad进行切换。

9、绘制地物时植被地类界以单线表示不能出现重复线，分清楚坡坎垅（珑）的定义不要现则错误，绘制坎时之一不要叠压，分清楚加固坎与未加固坎，绘制坎时表示方向的毛毛冲低洼方向，边线在高处。

10、道路绘制时分清楚各种道路定义双线路与单线路，绘制虚实道路时注意“上虚下实，左虚右实”的规则，路口记得开口不能闭合。

11、房屋绘制时须时直角线，不要出现不规则线框（特殊房屋除外），每间房屋边角须捕捉角点但如高程不同记得区分高程，分清楚房屋种类，如是在分不清楚就画一般房屋线。

12、绘制河水坑塘时，河水崖线须沿水面绘制，河水两边的堤坝分清楚加固于未加固，坑塘的绘制时区分坑塘大小，绘制时选择的编码不同。

13、高程点的绘制时须成品字形绘制坎上坎下必须绘制高程点，房屋顶端不用绘制高程点，高程点的距离需根据地形图绘制的比例尺国标规定绘制。

14、绘制地形图时如符号方案不合适可对其进行更改，工具窗口-层配置方案进行修改。

15、DLG测区导出，工作区——导出——导出DXF/DWG——如图一——层对照表路径（C:VisionTekMapMatrix41ConfigCASS的DWG符号对照表_500国标旧版.txt）——勾选设定与CASS对照时的块的比例尺（1:1000等于1、1:2000等于2）——确定。

图一

第二篇：标本采集方法及注意事项

临床常用检验标本的采集方法及注意事项

医学检验又称临床检验，是指通过感官观察，试剂反应，仪器分析等，对离体标本如体液，分泌物，排泄物和脱落物进行的检验。它为临床诊断，病情判定，疗效观察，预后评估等提出实验数据。

检验结果的准确与否，与病人采样前的状态，准备，取样方法和标本携带等因素有关。临床护士必须掌握各种检验标本采集的方法，时间，饮食的要求，药物的影响，标本的存放温度及采集标本时的体位等状况。为此，护士要有对病人负责的精神，科学的工作态度，严谨的工作作风，一丝不苟地做好临床标本的采集工作，并根据本地区或本医院所提供的正常参考值及临床表现进行结果判断，为治疗护理提供参考依据。各种标本采集的注意事项的重要意义

护士承担着大多数标本的采集任务，由于标本的来源，性质，采集方式不同，将直接影响临床检验结果的准确性。因此，护士必须熟悉自己所在单位有关实验室的情况，明确采集标本的要求，以保证标本质量，为临床诊断提供可靠依据。1 血标本采集方法及注意事项

采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，解除病人的恐惧或焦虑，安慰病人，使之处于安定状态，避免因精神-体液变化影响检验的结果。根据检验的不同要求，采血的时间也不同：

空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。

餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值,维持3-6d。

急性胰腺炎发作后2-12小时血清淀粉酶开始上升，12-72小时达高峰，4小时左右恢复正常。留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。采血部位

动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。

静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。

毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。

采血器材：a,注射器，瓶塞，玻璃或塑料试管，防腐剂，抗凝剂，标签等。B，真空采血器：以不同彩色标记各种试管盖，用于不同实验。（我院常用的真空采血管规格及标志）

添加剂：一般分防腐剂和抗凝剂二类。常用抗凝剂有乙二胺四乙酸（EDTA）二甲抗凝，枸橼酸盐，草酸钠（钾）均系与钙作用而抗凝；肝素则抑制凝血酶活性而有抗凝作用，用于血PH，血气，内分泌激素，氨基酸，药物浓度，6-磷酸葡萄糖，染色体等检查。用抗凝试管时，每管的抗凝剂与采血最大量有关，要求与血液充分混匀，不够可致血液凝固。标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。全血：用抗凝剂。

血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。

血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。操作重点

认真查对病人姓名，检查项目，留取标本要求。

严格无菌操作：采血前，常规消毒皮肤，使用一次性注射器或真空采血器。采血后。必须仔细检查病人，有无继续出血，血肿等情况，特别是昏迷或半昏迷病人。必要时要找医生处理。止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。

注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。操作完毕按要求处理注射器等污染物品。有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。尿标本采集方法及注意事项 方法：

导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送检。

中段尿采集法：是临床上采用最多的方法。女性病人应以肥皂水或1：1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10-20毫升于无菌容器内，立即加盖送检。

肾盂尿采集法：为确定菌尿是否来自肾脏，可用导尿管采集肾盂尿，一般应请泌尿科医生协助进行。

膀胱穿刺尿采集法：将病人耻骨上皮肤消毒后，以无菌注射器做膀胱穿刺。取得尿液后，针头插于橡皮塞上送检。只要用于厌氧菌的培养。

集尿法：做结核分枝杆菌培养时，可用一洁净容器，留取24小时尿液，取沉渣10—15毫升盛于清洁瓶内送检。尿标本采集注意事项：

尿常规，妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜，因为较浓缩，条件恒定，便于对比，故应向病人详细说明。急诊病人应随时留取标本。尿液不能及时送检应适当防腐，防腐剂的选择取决于要分析的物质所采用的方法。收集期间，标本应放入冰箱或阴凉处，以免细菌繁殖，细胞溶解等。收集完毕，要立即送到实验室（一般夏季1小时以内，冬季2小时内完成检验）。

标签和申请单上，应写明标本收集的年月日，核对姓名。尿标本应避免经血，白带，精液，粪便等混入。尿液检验常用项目送检要求：

一般形状检查:收集24小时尿按每升尿液加5毫升甲苯防腐，送检。参考值健康成人：1.0—1.5L/24h 小儿：按体重（Kg）算，较成人多3-4倍。尿色检验尿透明度尿味检验：采集新鲜尿液，及时送检。

尿酸碱度（尿ph）尿比重（SG）显微镜检查尿葡萄糖（GLU）尿酮体（KET）尿胆原（UBG）尿胆红素（BIL）尿沉渣检查:晨起空腹，患者清洗外阴后，自采中段尿液10ml，1h 内送检。尿蛋白定量（PRO）:：收集24h尿按每升尿液加5ml甲苯防腐，送检。尿本周蛋白定性(B-JP)乳糜尿：取采集新鲜尿液10ml于干净容器中送检。尿隐血试验肌红蛋白定性试验(Mb)：采集新鲜尿液5ml于干净试管中送检。

尿爱迪记数(Addis)要求:晚上8时排尿弃去，以后12小时尿液（包括次晨8时尿液）全部收集于干净容器中送检。

尿妊娠试验：晨尿或即时新鲜尿液5ml送检。大便标本的采集方法及注意事项

自然排便采集法挑取有脓血，黏液部分的大便，液状大便取絮状物，盛于灭菌的广口瓶或蜡纸盒中，或者置于保存液，增菌液中送检。

直肠拭子方法：将拭子前端用无菌甘油盐水湿润，插入肛门4-5厘米（幼儿2-3厘米）处，轻轻旋转，取直肠表面黏液后取出，放入无菌试管或保存液中送检。

如不能立即送检应放入卡里-布来尔（Cary-Blair）运送培养基或PH值7.0的磷酸甘油（0.033mol/L磷酸盐缓冲液与等体积的甘油混合）中运送和保存。粪便标本采集的注意事项

粪便标本的采集容器可用不吸水的纸盒，要求清洁，干燥。

粪便的寄生虫检查，需多次留取标本。收集蛲虫用透明纸带方法，较肛门拭子为优。收集标本后，要迅速送于实验室。

标本要新鲜，且不可混入尿液。其留取量约5g(常为指头大小)。

作大便潜血试验前3天嘱病人禁食肉类食品，铁剂及大量绿色蔬菜。检查血吸虫毛蚴孵化，粪便量不得少于30克，标本要新鲜。

阿米巴及其他原虫之滋养体检查，从排出粪便到检查完毕不宜超过30分钟。冬天需采取保暖措施，迅速送检。培养阿米巴所用分辩量须在2克以上。浓缩查虫卵，包囊，粪便量宜在20克以上。痰液及支气管分泌物标本的采集

自然咯痰法：用清水反复漱口后用力自气管深部咳出第一口痰，置于无菌容器中尽快送检。气管镜采集法：用气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或者用支气管刷直接取得，该法病人耐受性较差。

小儿取痰法：用压舌板向后压舌，用棉拭深入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部和气管分泌物，粘在棉拭子上，取出检查。

气管穿刺法：通过气管穿刺取得的痰液主要用于厌氧培养。

胃内采痰法：结核病人，尤其是婴幼儿病人不会咳痰，且有时把痰误咽入胃内，可采胃内容物做结核培养，其阳性率比咯痰法高10%左右。该方法用于清晨空腹是，将胃管插入胃内，用注射器抽取胃液。痰标本采集注意事项：

病人应在护士指导下，早餐前漱口后，用力咳出气管深处的呼吸道分泌物留作标本。查找结核杆菌或细菌培养需连续留取痰标本。

新鲜痰液作标本，不可含有唾液及鼻咽部分泌物。小儿痰液收集困难时，可用棉拭子刮取标本。体液及排泄物标本采集注意事项： 脑脊液：

（一）标本的采集：以无菌方法采取脑脊液3-5毫升，盛于无菌试管或小瓶中送检。

（二）注意事项：1）标本收集好后立即送检，标本量每次至少1-2毫升。2）细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用草酸钾或EDTA抗凝。穿刺液标本的采集方法

由临床医生行穿刺术抽取，在病人用药之前或停药1-2天后进行。胸水腹水抽5-10毫升。心包液关节液抽1-5毫升。将采集物盛于含有或不含抗凝剂的无菌试管或小瓶内，充分混匀后，立即送检或置于4度的冰箱保存。胸膜腔积液的注意事项：

穿刺抽取胸水腹水等标本后，要及时送检，以防细胞变性或细菌破坏溶解。标本采集量，每次5-10毫升，如需测比重的标本应在60毫升以上。

为防止凝固，加入EDTA或草酸钾抗凝，每0。1毫升可抗凝6毫升浆膜积液。生殖道标本的采集方法及注意事项 分泌物标本：尿道及尿道口外阴部糜烂面及溃疡标本应先用生理盐水清洗局部后，再用无菌棉拭子采集；阴道及宫颈口分泌物则在窥阴器下操作，淋菌双球菌用用革兰染色油镜镜检，阴道滴虫用盐水涂片检查；前列腺液则需进行前列腺按摩获取。穿刺液标本：生殖器庖疹消毒后用无菌皮试注射器刺入采取疱疹液；女性盆腔脓肿则在阴道内部消毒后由直肠子宫凹陷处进针抽取。细菌培养标本采集方法及注意事项 采集方法：

血液骨髓的细菌培养：a普通培养：在严格无菌操作下抽取静脉血3-5毫升（骨髓液1-2毫升）接种入30-50毫升的培养基中，立即放入35度温箱中培养。B感染性心内膜炎患者血培养：采血10毫升培养。C布鲁杆菌培养：采血10毫升接种入肝浸液培养基中培养。各种体液的细菌培养；取各种体液如胸水心包液关节液鞘膜积液等标本5-10毫升，至少1毫升，置无菌试管内立即送检。

脑脊液的细菌培养：经穿刺以无菌方式收集脑脊液2毫升以上，置无菌试管中立即送检。粪便细菌培养：采取新鲜粪便的脓血黏液部分，或乙状结肠镜时取脓性分泌物，放入清洁容器，立即送检。

尿液细菌培养：按中段尿留取法留取尿液0.01毫升涂于血琼脂培养皿。

痰脓及各种分泌物的细菌培养：嘱患者早晨起床后以清洁水漱口，然后由气管内咳痰数口，于无菌试管内或培养皿中，用无菌生理盐水洗涤后接种。

厌氧菌培养：用注射器抽取的深部脓肿胸水腹水脑脊液胆汁标本，抽取后立即排出空气，再于针头上插无菌橡皮塞，立即送检。二注意事项

送检标本，必须使用清洁无菌试管或其他容器。

采集标本应严格执行无菌操作，防止细菌感染。慎防标本玷污容器外部，严防容器翻倒或破裂而导致污染及传播。

标本中不得加入防腐抗菌药物或其他药物。血液脑脊液骨髓胸水腹水等标本，应在使用抗菌药物前采取。

对特殊细菌的检查应注明，需做药敏试验者注明抗菌药物名称。细菌培养后如需保存病种，送检时应注明。

标本一经采集，应尽快送检。

第三篇：样品的采集及注意事项

样品的采集及注意事项

一、采样前准备工作

1、文件类：委托书、文件、抽样目录；

2、现场用品：抽样员证、三种表格、公章、印泥、所用类目抽样细则单独列出；

3、办公设备：电脑、打印机、插线板、白纸；

4、其他：抽样号、封签、现金。

二、与当地食药部门沟通 出示委托书、文件、抽样目录。

嘉峪关：市场监督管理局510，联系人：何科长、李科长； 酒泉：市局综合科谢科长、李科长出函，再去相应县（市、区）局沟通；

三、样品的采集

概念：从大量的分析对象中抽取具有代表性的一部分样品作为分析化验样品，这项工作即称为样品的采集或采样。

遵循的原则：第一，采集的样品要均匀一致，有代表性，能够反映被分析食品的整体组成、质量和卫生状况；第二，在采样 过程中，要设法保持原有的理化指标，防止成分逸散或带入杂质。

1、抽样前向负责人出示抽样员证，并索要其单位营业执照及许可证；

25、文书制作应齐全。抽样检查时，不仅要填写抽检工作单，还应制作现场检查笔录、抽检财物清单等，将抽检产品的经营信息详细记录。

6、在与当地食药部门沟通工作中，最好提前联系，尽量不影响他们的工作，哪怕我们多跑点路，中午不休息，也要使抽样工作能如期正常开展；

7、生产企业如果停产，应进行现场拍照取证、负责人写证明；生产企业抽不到的样，可去流通进行补充；生产企业抽当地的产品，流通企业抽外省的产品。

第四篇：标本采集相关注意事项

标本采集相关注意事项

一、静脉血标本的采集：

静脉采血时病人方面应注意的问题

1、避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨采血，住院病人可在起床前采血，回家住的病人应至少休息15分钟后采血。

2、注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食水12h后空腹采血。

3、药物的影响。很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。静脉采血时护士应注意的问题

4、采血的顺序：采血顺序为：血培养→生化、免疫项目→凝血→血流变、微量元素→ 血沉/血常规→氟化钠血糖

5、采血时止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。

6、当一侧手臂输液时应从对侧手臂采血，以免影响血糖、血钾等的浓度。

7、血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热等等。

8、静脉采血后混匀次数说明：血培养瓶混匀8-10次，含分离胶（黄帽）的采血管混匀5次；凝血管（蓝帽）混匀3-4次，含肝素（绿帽）和血常规（紫帽）抗凝采血管混匀8-10次；血糖（灰帽）氟化钠抗凝采血管混匀8-10次；混匀方式如下图（图为混匀1次）。*注意要轻柔混匀，不要剧烈震荡，以防细胞破裂影响检验结果。

二、血培养标本的采集

血培养标本的采集指征及最佳时机

病人出现以下临床表现，或同时具备以下几种临床表现时应采集血培养： 1.发热（大于等于38℃）或低温（小于等于36℃）2.寒战

3.白细胞增多（大于10X109/L，特别有“核左移”时）4.粒细胞减少（成熟的多形核白细胞小于1X109/L)5.血小板减少 6.皮肤、黏膜出血 7.昏迷

8.多器官衰竭 9.血压降低 10.呼吸加快

寒战高热前1h左右菌量最多，建议在寒战高热时采血培养

在寒战或高热高峰到来之前尽快（10分钟内）从不同部位采集两套血培养。 如果从导管或输液港采集导管血，不需要使用盐水冲洗管道内残留的抗凝剂，其抗菌作用可被培养基充分稀释。 应至少做2套血培养，其中至少有1套外周血，同时应尽快无菌操作从导管或VAP采集另一套血培养。

 选定采血点后，先对培养瓶进行消毒，弃去培养瓶金属盖  75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞,待干60秒。采血前质量保证：皮肤消毒 三步法：

范围：直径>5cm 1.75%酒精擦拭静脉穿刺点 >30秒；

2.1%2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒，从穿刺点由内向外环形消毒；

3.75%酒精脱碘。

擦酒精 涂碘伏 酒精脱碘 血标本采集质量保证：采血量

1.每位患者采集2~3套血培养（40~60ml）在不同部位穿刺.2.1套（20ml）：一个穿刺点，通常为1个需氧+1个厌氧(各10ml)，提高阳性率。3.如果采血量不足，应优先将血液注入需氧瓶，剩余血液注入厌氧瓶。因为大部分需氧菌、兼性厌氧菌、酵母菌可以在需氧瓶中生长。

4.用注射器（采血注射器不能含有抗凝剂）无菌穿刺取血后，勿换针头，排除针头的空气和少量血液后，直接注入血培养瓶；  注入的顺序：先厌氧血培养瓶→再需氧血培养瓶，避免发生最后将余血注入厌氧瓶时同时将空气注入的情况。5.如用蝶形针采血，完成采血后  注入的顺序：先需氧血培养瓶→再厌氧血培养瓶。注完后应先拔出与厌氧瓶连接的针，再拔出刺入患者血管的针，以避免气体进入瓶中。血培养标本的送检

 室温：立即送检；  不可冷藏或冷冻；

 2小时内上机；延迟上机可能导致假阴性。 血培养标本应按要求尽快送往实验室，不得超过2小时。如无法及时送检，血培养标本需室温（20-25℃）保存。

三、痰标本的采集 采集方法 1.自然咳痰法

以晨痰为佳。用清水反复漱口，深呼吸几次后用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌容器中，尽快送检。否则有的细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）在外界可能死亡。不能及时送检的标本，室温保存≤2h。要求采到肺深部的痰液，不要唾液。无痰或痰量极少者可用3～5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5min后留取痰液。

如有可能，应在医护人员直视下留取清晨第二口痰。嘱咐患者留取前摘去牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管深部咳出痰液，置无菌容器内。应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。在抗生素应用前采集痰标本;咳痰标本应用最早且广泛，但也是最受争议的标本；取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口;深咳，采集标本过程中最好要有专业的医务人员指导。2.经人工气道吸痰标本采集 注意事项

1.痰标本不能及时送检者，可暂存4℃冰箱。室温下耽搁数小时，定植于口咽部的非致病菌过度生长而肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出率则明显降低。

2.在临床上咳痰仍是诊断肺部感染最常用的标本，但咳痰也最易被口咽部正常菌群污染。痰液标本的细菌学检验，必须区分是病原菌还是来自上呼吸道的正常菌群。经过洗涤处理的痰液或自气管镜采集及气管穿刺所获标本，结果比较可靠。3.由于口腔和咽部存在大量的革兰阳性和革兰阴性厌氧细菌，而且缺乏可靠的方法区分它们究竟是致病菌还是定植菌，因此不主张对咳痰标本进行厌氧菌培养。4.约有1/4～1/2肺部感染患者可能发生菌血症，应同时做血培养。

5.无论是何种方式留取痰标本，都应该尽可能避免污染菌、口咽部定植菌的污染。

四、尿标本的采集

尿培养采集时常出现的问题

1.收集的尿液不新鲜，放置时间超过1小时，细菌大增，出现假阳性。2.膀胱内尿液停留时间短（不到6小时），或饮水太多，稀释了尿中细菌。3.中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本抑制了细菌生长，出现假阴性结果。

4.尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。女性患者清洁中段尿采集方法：

清洁和采集标本时保持两腿分开（男性：翻转包皮并清洁龟头（阴茎头部）余同女性。）清洗：在采集标本前充分清洗。使清洁剂，尽可能认真地擦拭生殖器区域，从前向后擦拭皮肤折叠处。

冲洗：在使用肥皂片清洗后，用水湿润纱布片同向从前向后冲洗。每个纱布片只使用一次即丟弃。用手指拿着采样杯外侧，不要接触杯口边缘。首先，将少量尿液排入厕所，然后用样品杯采集半杯尿液，盖紧样本杯盖子。留置尿管尿培养标本采集方法

 对长期留置尿管的患者进行常规尿培养，可能除流行病学意义没有其它价值。这些患者通常会培养出大量潜在病原菌。

 可选择的尿标本是从留置尿管的采样口采集的标本。使用无针的尿液采集端可增强操作安全性 操作：

 将导管夹闭，在管中采集尿标本，但夹闭时间不能超过30 min；  使用酒精棉签消毒采样口（如果没有采集口，消毒采样导管部位）；  将针头插入采样管，将尿液吸入注射器；  将尿液转入无菌容器；

 在申请单上注明标本采集自留置导尿管。送检

 尿标本在室温中会使病原菌和污染菌同时生长。

 所有的尿培养标本采集后必须在30min内送检进行培养。

 若采集后不能在30min内送检进行培养则必须冷藏。冷藏的尿标本应当在24h进行送检培养。

五、各种标本送检的时间要求

标本送检的时间要求

1.血常规检测标本采集后应立即送检，不能立即送检的样本也不应超过2小时，因细胞形态学检查必须在4小时内将涂片制成，样本保存室温即可。

2．粪便标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应在室温保存，但需在4h内完成检验。

3．脑脊液采集后应正确盖好，防止泄漏或容器外部留有残留物。常温立即送检，实验室收到标本后应立即检验。脑脊液标本送检的理想时间为15min内，半小时送检是可接受的，如果送检时间超过1h，则会影响结果，须与临床沟通，并说明由于标本延时结果可能受到影响。在结果报告时，在备注处注明此情况。4.浆膜腔积液（胸腹水）：常规检验标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应室温保存，但需在2h内完成检验。

5.凝血功能检测标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应以3000r/min离心10分钟，在2小时内分离血浆，需在4小时内测定.6.尿标本运送：必须保证标本运送过程中的安全，防止溢出。溢出后应立刻对环境进行消毒处理。在标本采集后2小时内完成检验。

7．动脉血气：保证标本运送的及时性，标本采集后应立即送检。如不能及时送检，应放入冰箱中2-8℃保存。必须保证标本运送过程中的安全性，防止过度震荡、防止标本容器的破损、防止标本被污染、防止标本及唯一性标识的丢失和混淆、防止标本对环境的污染、水分蒸发等。如有标本溢出，溢出后应立即对环境进行消毒处理，尤其小心针头的暴露。8.血培养标本：采集后应正确盖好，防止泄漏或容器外部留有残留物。常温立即送检，实验室收到标本后应立即放入血培养仪中进行培养。如果实验室收到采血量不足的血培养标本不必拒收，仍需进行培养，但需在报告单上注明“送检血液标本量未达到要求，会影响结果的灵敏度”。

9用于生化检验的标本采集后应立即送检，不能马上送检的可暂置4℃冰箱保存，但应在4h内检测。

10免疫血标本标本采集后应立即送检，或及时分离血清暂放4℃短时保存；穿刺液标本的微生物检查送检要求

11.一般胸腹水标本采集后，常温15分钟内送至检验科，若不能及时送检，室温保存不超过2小时。若做真菌培养需4℃保存。

第五篇：检验标本采集处理

一﹑临床常用检验项目的标本采集和处理

（一）血常规检验标本

一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。采血注意事项为：

1.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用力震荡）；

2.应按抗凝管刻度准确采血至2ml；3.采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本采血后 应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。

（二）红细胞沉降率（血沉，ESR）测定标本

静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血）。注意事项：

1.采血后立即上下颠倒混合5-10次；

2.单独采1管血,准确采血至2ml（抗凝剂：全血 = 0.4 ：1.6）； 3.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。

（三）凝血检测（PT、APTT、TT、FBG、DD）标本

静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:全血 = 0.2：1.8）。采血注意事项：

1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）；

2.采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）； 3.应单独1管血；

4.必须准确采血至刻度线2.0ml；

5.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块； 6.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。

（四）血型 与 血交叉标本

为EDTA-2K抗凝血。采血注意事项：

1.最好血型与血交叉各采1管血（要求保留血样）； 2.采血量分别为1.0ml和1.0～2.0ml； 3.采血后立即上下颠倒混匀（5～10次）。

（五）尿液常规检查标本

１.尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：

（1）新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；

（2）尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿；

（3）避免混有经血、白带、精液和粪便；

（4）尿液标本冰箱可保存6～8h，但细胞等有型成分会有破坏，会有结晶析出；

（5）尿液成分定量检查应留取24h防腐混合尿100～200ml（须记取24h尿液总量）；

（6）根据不同检测目的选择不同的防腐剂：临床最多用的尿液防腐剂为:①甲醛（formalin），用于尿液有形成分检查，浓度为400mg/L尿液即40%；②甲苯（toluene），常用于尿糖和尿蛋白等化学成分的定性或定量检查，5-20ml/L尿液；③浓盐（hydrochloric ａｃｉｄ），用于定量测定尿１７－羟、１７－酮、肾上腺素、儿茶酚胺和尿钙等，浓度为１ｍｌ/L尿液。

２.尿液常规检查标本采集方法：

（１）晨尿最好（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无其他影响）；

（２）随机尿较常用（随时留尿，适用于门诊和急诊病人，结果易受多种因素影响）；

（３）清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物学培养、坚定和药敏）；

（４）24h尿（用于尿液成分24h定量检查分析，一定要教会病人留取24h尿正确方法）。

（５）３ｈ、１２ｈ等计时尿和餐后尿等特殊实验尿，则应按医嘱要求进行留尿。

（六）粪便常规检查标本

1.一般应为新鲜的自然排出的粪便３～５ｇ，必要时可肛拭子采取； 2.送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检，要做好标记；

3.要选取粪便的脓、血、黏液等异常成分进行检查，表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多处取材；

4.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检；

5.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少于30g的粪便，并尽快送检，必要时留取整份粪便送检。

6.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。

7.做便隐血试验时，应嘱病人检查前3d内禁食肉类、含动物血的食物及某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对实验有干扰作用的药物。

（七）浆膜腔积液检查标本

（1）浆膜腔积液标本一般由医生无菌穿刺采取；

（2）送检标本量：理学检查、化学检查、细胞学检查各留取２ml；细菌学检查用 无菌管采集标本，厌氧菌培养留取１ml，结核菌检查留取１０ml。

（3）标本采集后必须立即送检（否则可出现细胞变性，标本凝集，细菌溶解）；

（4）用于细胞学检查时，可在标本中加适量EDTA盐抗凝，但还须留取１管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性；化学检查标本宜用肝素抗凝。

（八）临床化学检验标本

临床化学检验多用非抗凝血标本，有条件应使用真空负压采血管。临床化学检验血标本采集主要注意事项是：

1.多项化学检测一般可采1管血；

2.采血量视检查项目多少不同而异，单通常为4.0～5.0ml； 3.如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以采1管血；

4.多项检测同时采血时应按下列顺序采血：①血培养；②无添加剂管；③凝血管；④有添加剂管的顺序为：a橼酸盐管；b肝素管；cEDTA管；d草酸盐/氟化钠管。

5.不论是抗凝血还是非抗凝血，为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间，以避免由此而影响结果的准确性，血液标本收集后，都必须尽可能早地将血清或血浆从全血中分离出来。从血液标本采集开始，必须在2h内将全血处理为血清或血浆。

（1）血清（非抗凝血）：采血后标本必须颠倒混合5～10 次，22～25ºC（室温）15～30min后可自行（自发）完全凝固，禁用木棍和玻棒等剥离凝块；冷藏标本凝集较慢，加促凝剂时凝集加快。

（2）血浆（抗凝血）：应采用抗凝管采血，采血后立即颠倒混合5～10次，采血后数min内可离心分离血浆。

（3）冷藏标本：用于稳定血液中温度依赖性成分的（抑制细胞代谢），标本于2-8ºC冷藏（标本采集后立即置冰屑或冰水混合物中，冷藏必须充分）；标本需冷藏的测定项目有：儿茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血气、NH3、乳酸、丙酮酸等。，全血标本一般不冷藏，血钾测定标本冷藏不得＞2h（4）代谢抑制剂和防腐剂的应用：用于抑制细胞代谢。血标本中加入氟化钠后，血细胞未分离情况下血标本中Glu，22～25ºC稳定24h，2～8ºC稳定48h；氟化钠不适用于新生儿及儿童的Glu测定（因儿童PCV高，细胞糖酵解难以控制）；氟化钠-麝香草酚混合剂不适合酶学检测（因氟化钠-麝香草酚混合剂能抑制酶活性）；甲醛—草酸钾抗凝保存剂不适用于血糖测定。

（5）实验室离心标本的准备：不主张用小棍强行剥离凝血块(诱发溶血)；必须剥离时应动作轻柔；真空采血管应一直保持封闭垂直位置直到离心取出血清或血浆。

（6）关于标本离心（指标本处于离心机里的一段时间）

①离心时间和相对离心力：离心时间为5～10min；相对离心力（RCF）为1000～1200×g；

②温度控制离心：离心时产热，不利于分析物稳定。温度依赖性分析物（ACTH﹑环腺苷酸﹑儿茶酚胺等）离心温度应控制在4ºC；无特殊温度要求的分析物离心温度在20～22ºC；冷藏运送标本应利用温度控制离心机离心。

③再离心：最好一次完成标本离心。普通采血管二次离心时必须在首次离心后短时间内完成；带分离胶的采血管不可以二次离心。

（7）离心后标本处理（指标本离心后和用于检测的血清或血浆被取出 一定量之前）(1)血清/血浆与接触的细胞/凝块应于采集后2h内尽快分离；(2)分离出的血清或血浆的储存：

①8h内可以储藏于22ºC，8h以上储藏于2～8ºC 48h以上储藏于－20ºC；

② 标本不可反复冻融（只能一次，且不可储藏于无霜冰箱）；

③分离胶上面的血清或血浆，可保存2-5天；

④用非凝胶分离物质时，离心后必须立即移开血清或血浆；

⑤ 血清或血浆必须密闭保存（置于带塞或封口的试管中）。

（九）血气分析标本

血气分析标本为动脉（股﹑肱﹑挠动脉）抗凝全血，抗凝剂为肝素钠（0.05mg/ml，即1000u/ml，用9g/L的生理盐水配制）。标本采集注意事项为： 1.采血一定要用厌氧技术（让血液尽量少的与空气接触）；

2.采血前先吸入足够量液体肝素抗凝剂于注射器内，使其尽可能湿润注射器内壁，然后排出液体肝素，留下注射器死区内液体肝素约0.1ml即可； 3.采血量0.5～1.0ml（最好2.0ml）；

4.抽出的血液不能有气泡，如有气泡应立即排出；

5.标本采好后立即封闭注射器针头，用两手挫动注射器针筒使标本混匀后立即送检。

（十）微生物学检验标本

微生物学检验标本的正确采集﹑运送及处理，与细菌的培养﹑鉴定结果有十分密切的关系；对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS ﹑炭疽﹑肺鼠疫等）患者采集标本时，必须按国家规范化要求严格注意生物安全；医生﹑护士﹑检验人员均应重视微生物学检验标本正确采集的有关问题，并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣传和指导。1．微生物学检验标本采集、运送、验收和处理注意事项

（1）标本采集

1）申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基； 2）尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率； 3）标本采集应严格执行无菌操作；

4）咽拭、肛拭、伤口拭子等拭子标本，应插入运送培养基送检；

5）痰、尿液、伤口拭子等混有正常菌群的标本，不可放入肉汤培养基内送检； 6）采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。

（2）标本运送

1）标本采集后应尽快送到微生物实验室；

2）标本采集后在室温下超过2h未送达实验室，可视为不合格标本。

（3）标本验收

1）实验室只能接受和处理合格标本；

2）实验室对不合格标本退回必须说明原因，并应及时与临床联

（4）处理

根据检验目的结合临床资料选择合适的培养基接种标本；混有正常菌群的标本应做定量细菌培养；不能精确定量或常规定量操作较困难的痰、伤口拭子等标本，应分离出优势菌做细菌鉴定和药敏实验，同时注明细菌量化指标；抗菌药物治疗的标本，必要时应加入某些物质以中和药物对细菌的抑制作用。2．微生物学检验标本采集和处理

（1）尿液标本采集和处理 通常留取晨起第一次尿液（此时尿液在膀胱内储存4h以上）；尿液采集后要及时送检，并保证2h内接种；不能及时送检和接种时，尿液应置4-8℃冰箱保存；冷藏标本应于8h内接种；怀疑沙门氏菌感染时，应于发病2w左右采集尿液，怀疑钩端螺旋体感染时，应于发病后2w采集尿液，上述时间此时阳性率高。尿液微生物学检验标本采集方法如下。1）中段尿采集法：成年男性和女性分别用肥皂水清洗尿道口和外阴部，再用灭菌水冲洗尿道口，然后排尿弃去前段尿液，于带盖的无菌盛器中留取中段尿液5～10ml 2）导尿法：用导尿管导取10～15ml尿液，置灭菌容器中送检；长期留置导尿管者应更换新导尿管留尿；留置导尿时，用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口，用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检（不可采集尿液收集袋中的尿液送检）；

3）集尿法：怀疑结核分枝杆菌感染时，于清洁盛器中留取24h尿液，取其沉渣10～15ml送检；

4）耻骨上膀胱穿刺法：培养结果与临床病情矛盾时可采用此法，一般较少应用； 5）肾盂尿采集法：必须由临床医生采集。

（2）粪便标本采集和处理 1）采集时间：

①腹泻患者于急性期，尽量在用药前采集粪便；

②伤寒患者于发病2w以后采集粪便；

③怀疑霍乱时立即采集粪便送检。2)采集方法：

① 自然排便：取新鲜粪便的黏液、脓血、或絮状物等有意义成分，2-3g或1-2ml，盛无菌容器内或置于保存液或增菌液内送检；

②直肠拭子：用于难以获得粪便或排便困难的患者和婴幼儿，标本采集后插入灭菌试管内送检。

（3）痰及下呼吸道标本采集和处理 1）自然咳痰法：

① 晨痰为佳；

② 先冷开水漱口清洁口腔和牙齿；

③ 再用力咳出呼吸道深部的痰；

④ 痰量不得少于1ml；

⑤痰咳出困难时可先雾化吸入NaCl溶液（100g/L，加温到45℃）使痰容易咳出。2）小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上可送检。

3）支气管镜、支气管穿刺、支气管肺胞灌洗等采集法：此采集方法必须由医生操作。

（4）血液及骨髓培养标本

1)抗生素治疗前，严格无菌静脉采血8～10ml（儿童1～4ml）；

2）无菌注入专用培养瓶（成人、儿童、需氧菌、厌氧菌、L型菌不同培养瓶）中送检； 3）如已用抗生素不能停用时，可于48h内分别于下次用抗生素之前，采取6份血液标本送检；

4）必要时可需氧菌、厌氧菌（占10%）和L型菌同时培养；

5）疑为心内膜炎时，为提高阳性检出率，可酌情不同部位、不同时间，多次采血或动脉采血进行培养；

6）必要时可取骨髓1～2ml，无菌注入专用培养瓶中送检(5）脑脊液培养标本

1)采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最是在应用抗生素之前采集脑脊液。2)采集方法：无菌腰穿采集脑脊液3～5ml，分装到3个无菌小瓶中（各1～2ml）。用于细菌和病毒检测时脑脊液量不少于1ml；用于真菌和抗酸杆菌检测脑脊液量不少于2ml。

（6）穿刺液培养标本包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等穿刺液培养标本。1)采集时间：一般在用抗生素等抗菌药物治疗之前，或在停止使用抗菌药物之后2-3d采集标本。2)采集方法：

①无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本；

② 标本采集量应＞1ml（结核分支杆菌培养时应为1～5ml）；

③ 标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检；

④可在盛器中先加入灭菌肝素然后再加入穿刺液，以防止穿刺液凝固（0.5ml肝素可抗凝5ml标本）

（7）胃液及胆汁培养标本

抽取空腹胃液5ml，置无菌管内送检；胆汁培养标本由十二指肠引流法或胆囊穿刺法或手术中留取胆汁，采集胆汁量为5ml，置无菌管内送检；胃液和胆汁采集后必须立即送检。

（8）脓汁和病灶分泌物培养标本采集前局部消毒，然后无菌采取脓汁或病灶分泌物或组织。标本采集后立即置无菌管内送检。

（9）眼.耳.鼻.咽拭子培养标本用拭子常规采集各种标本。标本采集过程中应注意避免被黏膜上的正常菌群污染，标本采集后连同拭子一起置无菌管内送检。

（10）泌尿生殖道培养标本

1）尿道分泌物：清洗尿道口采取尿道口溢出的脓性等分泌物，或用无菌拭子插入尿道2～4cm处轻轻转动后取出，置无菌试管中送检。

2）阴道、宫颈分泌物：通过阴道扩张器，用灭菌拭子采取阴道口或宫颈管1～2cm处分泌物，置无菌试管中送检。

3）宫腔分泌物：在必要时用外套保护膜的灭菌导管抽取。

4）前列腺液：清洗尿道口冲洗膀胱后用前列腺按摩法采取前列腺液送检。

5）精液：受检者应5d未排精，清洗尿道口后手淫或体外排精法，射精于无菌容器内送检。

6）溃疡分泌物：灭菌生理盐水溶液清洗患处，用无菌拭子取其边缘或基底部的分泌物，置无菌试管中送检。(11）烧伤感染培养标本

烧伤12h后用无菌棉拭子无菌操做采集标本；要注意从多个创面取样；烧伤严重感染时易发生败血症，创面取样的同时应该采集血样送做血培养（最好同时做需氧菌培养和厌氧菌培养）。

（12）厌氧菌感染培养标本 1）标本采集

①要注意避免标本污染和与空气接触，严格遵守无菌操作；

②用注射器抽取胸水、腹水、心包液、关节液、胆汁、脑脊液或无菌手术抽出脓液；

③抽出液体标本后，要尽快排除注射器内的空气。2）标本运送

① 标本采集后不得冰箱储存，必须尽快（半小时内）送实验室；

② 运送方法：

a注射器运送（标本抽取后尽快排除空气）或接种到专门的运送培养基中直接运送； b含运送培养基的无氧小瓶运送； c厌氧罐运送（组织块）；

d 大量液体标本运送时要装满标本瓶并立即驱氧，加盖运送； e一般不采用棉拭子法。(13）真菌感染培养标本 1）浅部真菌感染标本采集

① 皮肤：常规消毒皮肤，从皮肤癣菌皮损边缘刮取鳞屑，置无菌平皿内送检；皮肤溃疡则采集病损边缘脓汁或组织；

② 指（趾）指甲：消毒指（趾）指甲并去掉其表面部分，取可疑病变部分，用刀片修成小薄片5～6片，置无菌容器内送检；

③毛发：采集根部断折处，至少5～6根送检。2）深部真菌感染标本采集

① 血液：无菌采血8～10ml，注入未用过抗生素的或可中和抗生素的血培养瓶中，立刻送检；如不能立刻送检时血培养瓶应放室温，但不可超过8～9h；

② 脑脊液：采样量不少于3～5ml，分别注入两支无菌试管中送检（一管做真菌培养和墨汁染色；一管测隐球菌抗原和其他培养）；③呼吸道及泌尿生殖道深部真菌感染标本采集同一般菌培养标本。

（14）病毒感染标本

1）标本采集原则：根据不同检查目的采集不同的标本，见表1。尽量于疾病早期采集标本；尸检标本应在患者死亡后6h内采集标本。2)标本采集方法：

① 呼吸道病毒感染标本用咽拭子采集；让患者先咳嗽，再口服0.5%乳蛋白水解物15ml，反复含漱3～4次后吐到容器中立即送检；儿童常应用无菌棉拭子，先沾好0.5%乳蛋白水解物，再去涂拭扁桃体周围组织，并立即泡在0.5%乳蛋白水解物中，立即送检；

②乙脑病毒需采集血清或血浆，置无军菌容器中尽快送检；

③ 尿液则取其中段尿立即送检（否则置4℃冰箱12h内接种）；

④肠道病毒和柯萨奇病毒则采集新鲜粪便，尽快送检。

3）标本运送及保存：多数病毒对热不稳定，标本采集后应立即送检接种；如48h内接种，须置4℃冰箱保存；空运标本须置冰壶中48h内送到实验室并接种。