县中医医院医改工作执行情况自查报告

第一篇：县中医医院医改工作执行情况自查报告

县中医医院医改工作执行情况自查报告

按照自治区第二批县级公立医院综合改革试点实施以来，我院按上级统一部署，自2013年2月1日起实行药品零差率销售，同步调整诊疗服务价格和医保支付政策。根据XX市医改办《关于开展全市医改调研和督导检查工作的通知》（市医改办发字„XXXX‟X号），现将我院医改工作情况汇报如下：

一、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制情况

（一）国家基本药物制度实施和招标采购及配送情况 ⒈医院认真按照自治区药品集中采购平台，统一采购，实施国家基本药物制度，自2013年2月1日起实行药品零差率销售（中药饮片除外）。

⒉2013年1月至2014年8月医院在采购药品较为紧缺的药品品种和种类为：

人血白蛋白、甲巯咪唑片、己烯雌酚(片、注射液)、去痛片、清火栀麦片、速效救心丸、溴丙胺太林片、酚磺乙胺注射液、盐酸普罗帕酮片、甲状腺片、毒K注射液、阿替卡因肾上腺素注射液等。

⒊现行基本药物招标采购机制仍是2010年版，市场流通领域价格政策的不健全，有的品种价格虚高；有的品种临床必需因价格偏低导致中标企业又因各种原因无法供货，从而造成部分品种人为紧张。

⒋中标企业存在针对价格低廉的基本药物无法按合同定时、定量配送的的情况，严重影响医院临床业务的开展。

医院因财政补偿比例政策及金额的尚不规范和确定，医院所欠的药款基本都延期一定的时间支付。

（二）基层医疗卫生机构用人机制运行和用人政策落实情况

⒍基层医疗卫生机构人员编制核定和使用情况（截止时间为2014年8月）

县中医医院人员编制核定情况为：根据“X机编发„XXXX‟XX号”文件，医院编制XXX人（其中事业编制XXX名，后勤服务人员控制数X名），实际在编XXX人（其中事业编制X名，后勤服务人员控制数X名）。

医院编外聘用人员为：XXX名。

⒎医院在编在岗员工XXXX年X月按照岗位设臵有关文件实施了岗位聘用，并签订了岗位合同。编外聘用的专业技术人员同期参照在职在编员工同样实施了岗位设臵和聘用。

⒏医院制定了《聘用专业技术人员薪酬管理办法》，鉴于医院的实际情况，新聘用的专业技术人员新聘用两年内与编制内的人员在工资待遇、生活待遇等还有一定差距。两年后取得相应专业技术资格的聘用人员与编制内的人员同等待遇。

⒐近三年（2011-2013年）业务骨干流动情况

流出：在编在岗人员2人；编外聘用人员20人流进：76人次（其中正式招录入编15人，编外聘用61人）

（三）基层医疗卫生机构绩效工资兑现情况

⒑根据县人社局、县财政局《关于事业单位工作人员实施绩效工资工作的通知》（X人社发„2013‟1号）：

我院基础性绩效及奖励性绩效发放如下表：

说明：根据“X人社发„2013‟1号”文件。我院员工（含专业技术人员、管理人员、工勤人员以及聘用专业技术人员）档案工资中的岗位绩效工资发放是基础性绩效工资的60%部分。

两项绩效合计情况 ⒒根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发„2012‟33号）、《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》（卫医管发„2012‟53号）、《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》（国卫体改发„2014‟12号）等医改工作配套文件，文件都明确提出：“提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。加强绩效考核，建全以服务自恋、数量和患者满意度为核心的内部分配制度，做到多劳多得、优绩优酬、同

工同酬，体现医务人员技术服务价值……”。“奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，根据考核结果发放，具体分配方式和办法由各事业单位确定。”

上述两项绩效工资发放符合国家、自治区有关医改政策，津补贴经纳入工资总量。

⒓医院的门诊量、收入、病床使用率在实行“托低不限高”工资制度和医院自行制定的绩效工资分配方案后，医疗业务量、业务质量、患者满意度都有大幅度提升。

⒔医院2011-2013年基本建设、设备购臵等专项补助的落实情况

①中医（民族医）药专项资金补助-103中医（民族医）药专项资金补助：2011年XXX万元、2012年XXX万元、2013年XXX万元，三年合计：XXX万元。

②县级中医医院药房建设项目-105 县级中医院药房建设项目：2011年XXX万元、2012年XXX万元、2013年XXX万元，三年合计：XXX万元。

③县级中医医院医院能力建设项目-107县级中医民族医院能力建设项目：2012年XXX万元、2013年XXX万元，三年合计：XXX万元。

⒕医院一般诊疗费及医保支付政策的执行情况

根据XXX年X月X日、X月X日县医改办两次下发的“会议纪要”以及县医改办、县人社局XXX年X月X日下发的《关于医改后城镇职工门诊就诊诊查费的说明》，自XXXX年5月14日起医改支付政策如下：

“区、市人社部门根据城镇职工医疗保险一直采取统筹结合模式，即“个人账户包门诊、统筹基金保住院”的管理

模式，明确实行公立医院改革调整医疗服务价格后，城镇职工基本医疗保险门诊诊查费全额从职工医疗保险个人账户中支付，无个人账户的职工自费解决”。

⒖实施基本药物零差率销售的补助政策情况

实施基本药物零差率销售后，政府部门尚未有明确的补助政策文件。

县中医医院2013年获医改专项补助：18.5万元，药品零差价损失差额：178万元；2014年1-8月获医改专项补助：120万元，药品零差价损失差额：145万元。

二、医院医改工作推进情况

2013年2月1日起实施了药品零差价销售，医院自行制定实施了绩效工资分配方案。

希望上级政府部门尽快出台详尽的“县级公立医院综合改革方案”、“财政补偿方案”、“价格调整方案”、“医保支付政策”、“人事制度改革方案”、“绩效工资改革方案”等配套文件。

2014年9月17日

第二篇：中医医院医改工作总结

XXX县中医医院综合改革工作总结

我院深入贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和《关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的意见》等文件精神，积极推进公立中医医院改革工作。在卫生局的指导和大力支持下，采取了切实可行的措施，做了大量的工作，取得了较好的成效，现将我院医改工作简要总结如下：

一、医院基本情况

医院成立于1991年，是一所以突出中医特色为主、中西医结合的全民所有制二级甲等中医医院。医院业务用房建筑面积8992平方米，编制床位190张，实际开放床位300张。全院共有职工215人，其中专业技术人员156人。是城镇职工医保、居民医保、新农合定点医院。医院目前承担农村中医药三级网络建设、XXX县城镇居民65周岁以上老年人免费体检、35-65周岁筛查高血压、糖尿病建立居民健康档案等公共卫生项目。

现开设临床科室有：脑病科、脊柱病科、肝胆科、骨伤科、糖尿病科、针灸科、心血管病科、外科、肛肠科等21个临床科室，九个病区。功能科室有：B超室、检验科、心电图室、胃镜室、磁共振室、CT室、放射科。

二、主要做法

(一)明确医院的功能定位

科学制定县级医院改革方案。在深入调研的基础上，卫生局制定了《XXX县县级公立医院综合改革的实施方案》，明确了我院的发展规划和功能定位。中医院是农村三级中医药服务网络的 龙头，要中医特色明显，综合服务功能较强主要承担县域内居民常见病、多发病的中医诊疗，重症患者救治，疑难疾病初诊、转诊，中医适宜医疗技术的推广应用和乡镇卫生院等基层医疗机构卫生人员培训、技术指导等工作。以优质中医医疗保健服务为主，中西医并重，做好中医三级网络建设。

（二）政府各级对医院予以政策支持

一是从2013年1月开始对医院实施全额预算管理，二是在医改政策的支持下，医院管理更加规范化，制度化。三是医院财务科事项全成本核算管理，计划从2015年1月正式实施全成本核算。四是医务人员收入提高，工作干劲足，集体凝聚力强。五是目前除过中药饮片和疫苗之外，其余药物一律使用网络平台采购，一律以进价销售。

（三）启动医院药品“三统一”

医院于2012年9月1日起我院开始试行药品零差率销售，10月1日起正式实施。县政府制定了《关于县级公立医院取消药品加成政策经费补偿的通知》，对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则，由省、市、县三级政府按30%、30%、40%的比例给予足额补助，使药品费用明显下降，2014截止10月份，已经拨款178.38万元。

（四）落实医疗服务价格

配合县物价局，在2012年价格改革的基础上进一步落实市级制订的医疗服务价格调整实施方案，提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，进一步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。财务 科要加强对医疗服务价格执行情况的检查督导，及时纠正不合理、不合法的收费行为，确保医疗服务价格调整达到减轻患者负担的目的。

（五）加强体制改革

1、实行院务公开和民主管理

医院实行院务公开制度，将医院的信息按照《医院院务公开管理办法》公开相关信息，重大事件经院务会议集体研究通过。

2、建立完善的决策、执行、监督相互制衡的运行机制，医院形成了职代会，让职工代表充分参与医院的决策。

（六）、探索新农合付费方式改革。

医院于2012年3月制定了出台了《关于新农合患者住院挂账结算暂行实施办法》，在中医医院、崇皇中心卫生院率先试点推行合疗患者住院定额预交和零预交的新型合疗结算方式，在总结试点经验的基础上，同年5月份在全县推行合疗患者在县级医院入院只需预交1000元押金，在乡镇卫生院住院不交押金，出院即时结算政策。此项措施切实减轻了群众入院负担，缓解了医患关系，提高了服务质量，优化了合疗报销程序。

（七）完善医疗质量管理制度

医疗质量和医疗安全是医院工作的核心内容，是医院工作的生命线。为此，医院注重基础环节、终末质量并重，科室质控与全面监督并举，建立个人、科室、医院三级质控。医务科和护理部将提高医疗护理质量建立在“三基三严”基础上，每季度对全院医生、护士进行基础理论、基本知识、基本技能的考核和测评，使医务人员在临床工作中严格执行基本规章制度和各项技术操作 规程，确保医疗安全。

（八）、推荐临床路径管理，注重运行机制改革

一是实行临床路径管理，有效规范医疗行为，通过严格执行合疗的四合理政策，有效控制患者费用的不合理增长。二是医院目前开展8个专业22个病种，截止11月底共进入临床病例数993例，退出路径例数1例，入径率为66%，完成率99.9%。三是医院财务管理精细化，业务费用支出占业务收入比例下降。四是大力开展了抗菌药物整治活动，高值耗材占医疗收入的比例较去年同期下降0.5%。职工收入较前有明显增长。

（九）、优化服务流程、改善群众就诊环境

通过优化门诊就诊程序和服务流程提高挂号、缴费的工作效率。实施急诊患者绿色通道。实施无假日门诊。开展优质护理服务和同级检查、检验结果互认制度，患者满意度有了明显的提升。

（十）、深化人事分配制度改革

推行绩效考核制，制定了《县级医疗机构收益分配管理规定（暂行）》，在医院推行岗位绩效工资制度，40%的绩效工资纳入考核，每季度考核兑现。绩效考核方案将医务人员工资收入与医疗技术水平、岗位技术风险、服务质量、服务数量和病人满意度等相挂钩，分配制度向临床一线倾斜，充分调动了医务人员的积极性和主动性。

（十一）深化护理模式改革

一是按照《中医医院中医护理工作指南》开展中医护理工作。推行辩证施护，实施中医特色护理。一是结合科室实际情况，分类确定辩证施护病种19个，实施8项中医护理操作，每个临床 科室开展不少于两项中医护理技术操作。二是开展中医药健康宣教，在入院评估资料中体现中医辩证施护。三是制定护理人员中医理论及技能分期培训计划，定期开展培训和考核，每年开展一次护理人员系统化培训。

（十二）、加强信息化建设

我院的信息化建设目前已经基本建设完成，建成HIS、LIS、PACS等系统，规范了各种业务及管理流程，还通过对业务信息、管理信息的实时获取、传递、共享，使医院的管理效益提高到新水平。在门诊大厅安装自助触摸查询机一台，使患者可以随意查询医院各科室信息。在检验科走廊安装化验单自助打印机，解决领取化验单等排队、等候的现象。信息化给患者和医院之间架起了相互沟通的桥梁，提高了医院的公信度，具有良好好的社会效益。

（十三）、做好对口支援和县镇一体化工作，引导优质资源下沉基层

我院为XXX县卫生管理县镇一体化改革试点单位，通过三年多的运行，建立了县级中医医院和乡镇卫生院的对口支援长效机制。一是创新人员管理考核机制。二是基础设施建设进一步完善。三是基层人员服务水平显著提升。四是公共卫生服务得到了强化。五是中医药服务水平得到提升。在崇皇分院新增脑病、脊柱病、糖尿病、脾胃病和心病科，积极推广和应用中医药适用技术，开展艾灸、拔罐、针灸、推拿、颈腰椎牵引、运动疗法等特色服务，通过县带动乡、乡带动村，促进了中医药服务技术下沉，提升了 基层中医药服务能力。

三、存在问题

1、我县目前还未成立法人理事会，医院目前还未落实法人治理结构。

2、未由于医院目前人员相当紧张，所以对于不能在对口岗位工作的人员进行统一调整岗位，实行绩效考核，为执行待聘和落聘政策。

3、根据医院发展的需要和目前医院运营的模式，预约诊疗计划在完善信息系统后实施，医院信息系统建设正在招标阶段，计划明年4月份正式投入使用。

4、由于医院硬件条件限制，未建立远程会诊信息系统。

XXX县中医医院 2012年12月15日

第三篇：2016中医医院医改工作总结

市中医医院综合改革工作总结

我院深入贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和《关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的意见》及广东省和清远市等上级有关文件精神，积极推进公立中医医院改革工作。在市卫计局的指导和大力支持下，采取了切实可行的措施，做了大量的工作，取得了较好的成效，现将我院医改工作简要总结如下：

一、医院基本情况

市中医院是一家以中医为主，中西结合，医疗、教学、科研预防保健、康复于一体的综合性二级甲等中医医院。医院占地面积6800平方米，建筑面积22591.69平方米。业务用房面积20257.06平方米,医院现有职工268人其中在编人员173人，编

外聘用95人。卫生技术人员234人。其中高级职称10人、中级职称47人、师级职称83人。有本科学历71人，大专112人。住院部实际开放病床280张。设内一科、内二科、外科、肛肠科、骨伤科、儿科、五官科、康复科等病区，其中康复科、骨伤科、肛肠科为重点建设专科；门诊设急诊、骨伤、外科、内科、儿科、妇科、五官、皮肤、肛肠、针灸推拿科等科室。2015年建立了血液净化中心（血透室）。辅助科室设有检验科、影像科、功能科等科室。

二、主要做法

(一)明确医院的功能定位

在深入调研的基础上，明确了我院的发展规划和功能定位。中医院是农村三级中医药服务网络的龙头，要中医特色明显，综 合服务功能较强主要承担县域内居民常见病、多发病的中医诊疗，重症患者救治，疑难疾病初诊、转诊，中医适宜医疗技术的推广应用和乡镇卫生院等基层医疗机构卫生人员培训、技术指导等工作。以优质中医医疗保健服务为主，中西医并重，做好中医三级网络建设。

（二）实行药品网络平台采购启动医院药品零差率销售 目前除过中药饮片之外，其余药物一律使用网络平台采购，一律以进价销售

医院于2015年10月1日起我院开始试行药品零差率销售。市政府制定了相关政策对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则给予足额补助，使药品费用明显下降，2016年1-10月，已拨款100万元。

（三）落实医疗服务价格

配合市物价局，进一步落实市级制订的医疗服务价格调整实施方案，提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，进一步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。财务科要加强对医疗服务价格执行情况的检查督导，及时纠正不合理、不合法的收费行为，确保医疗服务价格调整达到减轻患者负担的目的。

（四）加强体制改革

1、实行院务公开和民主管理。医院实行院务公开制度，将医院的信息按照《医院院务公开管理办法》公开相关信息，重大事件经院务会议集体研究通过。

2、建立完善的决策、执行、监督相互制衡的运行机制，医院形成了职代会，让职工代表充分参与医院的决策。

（五）完善医疗质量管理制度

医疗质量和医疗安全是医院工作的核心内容，是医院工作的生命线。为此，医院注重基础环节、终末质量并重，科室质控与全面监督并举，建立个人、科室、医院三级质控。医务科和护理部将提高医疗护理质量建立在“三基三严”基础上，每季度对全院医生、护士进行基础理论、基本知识、基本技能的考核和测评，使医务人员在临床工作中严格执行基本规章制度和各项技术操作规程，确保医疗安全。

（六）、实行临床路径管理，注重运行机制改革

一是实行临床路径管理，有效规范医疗行为，控制患者费用的不合理增长。二是医院目前对20个病种开展实行了临床路径管理，今年1-10月共进入临床病例1600例，退出路径17人，完成率99.9%，优势病种平均入径率为60%。三是医院财务管理精细化，业务费用支出占业务收入比例下降。四是大力开展了抗菌药物整治活动，抗生素使用明显下降

（七）、优化服务流程、改善群众就诊环境

通过优化门诊就诊程序和服务流程提高挂号、缴费的工作效率。实施急诊患者绿色通道。实施无假日门诊。开展优质护理服务和同级检查、检验结果互认制度，患者满意度有了明显的提升。

（八）、深化人事分配制度改革

推行绩效考核制，制定了《连州市中医院2016年绩效考核方案》，在医院推行岗位绩效工资制度，40%的绩效工资纳入考核，每月考核兑现。绩效考核方案将医务人员工资收入与医疗技术水平、岗位技术风险、服务质量、服务数量和病人满意度等相挂钩，分配制度向临床一线倾斜，充分调动了医务人员的积极性和主动性。

（九）、加强信息化建设

我院的信息化建设目前已经基本建设完成，规范了各种业务及管理流程，还通过对业务信息、管理信息的实时获取、传递、共享，使医院的管理效益提高到新水平。在门诊大厅安装自助触摸查询机二台，使患者可以随意查询医院各科室信息。药品及医疗服务价格等。信息化给患者和医院之间架起了相互沟通的桥梁，提高了医院的公信度，具有良好好的社会效益。

（十）、做好对口支援工作，引导优质资源下沉基层

按照市卫计局的要求，我院建立了市中医院和乡镇卫生院的对口支援长效机制。进一步强化中医药公共卫生服务工作。中医药服务水平得到提升。开展了中医药适宜技术培训，免费为乡镇卫生院，村卫生室培养中医药适宜技术人才200余人次。基层人员服务水平显著提升。

市中医院 2016年10月31日

第四篇：医改工作自查报告

卫生院三年医改工作自查报告

县卫生局：

三年来，我院在卫生局的领导下，在业务部门的大力支持下，根据《彬县医药卫生体制改革方案》要求，结合我院实际，坚持以科学发展观统揽工作全局，以人为本，以公共卫生工作为重点，以病人为中心，深化医药卫生体制改革，各项医改工作取得了一定成绩，但还存在许多不足，现就2009、2010、2011年医改各项工作自查如下：

（一）、全面推行国家基本药物制度

实行药品“三统一”工作是深化医药卫生体制改革的重要举措，使建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，加强药品质量控制，规范医疗用药行为，有效解决群众“看病难，看病贵”的问题，使规范基层医疗卫生机构用药，切实减轻群众医药负担的有效途径和根本措施。加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，召开培训会，使全体职工和乡村医生熟练掌握国家基本药物制度的相关知识，达到优先、合理和使用国家基本药物品种。医院从2010年7月1日，药品全部实行“五统一”零差率销售，药品“五统一” 配送率100%，门诊药品费用下降了29%，住院药品费用下降了27%。切实降低了群众的医药费用负担。目前药房总共使用药品269种，基本目录内药品258种，非基本目录药品11种，基本药物使用率95.9%。

（二）、健全医疗卫生服务体系

1、积极推进人事分配制度改革，根据《彬县医药卫生体制改革方案》，结合我院实际，核定岗位，全体职工实行聘任制，竞聘上岗，坚持绩效工资制和岗位责任制，建立工作人员绩效考核制度，绩效工资与工作质量、工作效率、技术能力、维护公益性、履行社会职责、群众满意度、医德医风等挂钩，坚决打破全额工资下的大锅饭，实行多劳多得，优劳优酬。

2、对村卫生室实行乡村一体化管理，全乡9个村卫生室，遵循“一村一室”的原则，聘用具有执业资格的人担任乡村医生，承担基本公共卫生服务，药品全部实行“三统一”零差率销售，做好常见病、多发病的一般诊治，危重病人的一般诊治和转诊。

（三）扎实有序的开展公共卫生服务项目

三年来，我院在确保正常的基本医疗服务外，花大力气，下大功夫，在人员严重不足的情况下，合理安排，认真完成了各项卫生服务工作。

1、为农村居民建立健康档案，三年累计建档12102人，建档率96.97%。

2、为65岁以上老年人健康体检，三年累计体检2511人。

3、执行国家免疫规划制度，实行定点接种，各类疫苗共接种9424人，接种率95%以上，建证建卡率100%。4、0-6岁儿童系统管理663人次，指导做好保健工作，逐步提高儿童健康水平。

5、孕产妇系统管理398人次，免费为孕产妇发放叶酸324人次，保障了孕产妇安全。

6、慢性病系统管理，高血压452人次，糖尿病162人次。

7、精神病管理141人次。

8、加强健康知识宣传，提高居民的健康知识知晓率和健康行为形成率。加强控烟知识宣传，院内全面禁止吸烟，创建烟医院。

（四）加快推进基本医疗保障建设。

积极推进新型农村合作医疗工作，通过早宣传、早动员，早参合，保平安宣传，全乡参合达率98%。新型农村合作医疗住院报销比例逐年提高，住院报销起付线80元后10年70%，11年80%，12年90%。并严格遵守彬县新型农村合作医疗实施细则。按照彬县新型农村合作医疗实施细则对全体职工进行了全员培训，做到人人心中有数，使全体职工全面掌握了合作医疗的相关政策和住院、转院、报销程序。修订完善了医院合作医疗管理制度，成立了医院合作医疗管理小组、合作医疗技术小组，设立了合作医疗科，制定了相关职责，大大提高了医院合作医疗的管理服务水平。使农民群众及时享受到新型农村合作医疗政策带来的实惠。09为门诊917人次、住院541人次报销医药费用219618.10元，10年为门诊个人账户403人次、门诊统筹4418人次、住院552人次报销医药费用326070.20元，11年为门诊个人账户349人次、门诊统筹4697人次、住院514人次报销医药费用295105.70元，使政府信誉得到提高，医院得到发展。

（五）存在的主要问题。

1、宣传部不到位。继续做好医改政策的宣传工作，让群众理解医改的目的和意义，支持医改政策。

2、医改相关资料还不完善，应继续完善。

3、乡村医生待遇较低，工作积极性不高。

二〇一二年四月十日

第五篇：宾阳县中医医院医改建议

宾阳县中医医院

对县级公立医院医改的意见及建议

一、在以往多的医改座谈讨论会中，有个别成员单位提出取消中药饮片加成。我们认为不能取消中药饮片加成。

理由：中药饮片储存管理要求条件较高，管理难度较大，需要投入的人力、场地存储管理等成本较大，如果取消中药饮片加成，医院在药品方面的运行成本增加，最终会影响医院对中药饮片的使用，从而影响中医药特色优势的发挥。国家卫计委、发改委、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局《关于在县级公立医院综合改革试点工作中充分发挥中医药特色优势的通知（卫计委发[2013]21号）》明确指出：鼓励使用中药饮片。各地在改革县级医院药品加成改革时，要区别对待中药饮片，充分考虑中药饮片价格形成机制和管理成本，研究制定科学合理的政策措施，形成鼓励使用中药饮片的有效机制。

二、补偿机制方面

价格调整存在的问题及建议：

1、存在问题：价格调整只增加了诊查费项目价格及20项护理项目价格，但价格调整增加的收入不能弥补取消药品加成的亏损。

2、建议：

（1）适当提高手术项目价格，以体现医务人员的劳动价值。（2）护理项目价格由90%提高至100%，原因是护理人员成本大。（3）增加药事服务费，每次1元。

（4）挂号费由0.5元/人次提高到1元/人次。

三、利用多媒体加强对医改政策的宣传，既要向医务人员宣传，也要向社会各界人士进行宣传，形成学习政策掌握政策运用政策支持政策的良好局面。

四、扶持中医药民族医药事业，改善中医医院基础设施条件，完善辅助设施。落实对中医医院投入，同时，调整中医医疗项目和价格，合理提高中医医疗服务价格，倾斜政策，将各类中医诊疗项目和中药纳入医保，新农合支付范围，适当提高医保、新农合中医药报销比例。将中医药适宜技术使用纳入医保、新农合支付, 充分体现中医和中医药人员技术劳务价值。

五、把中医医院纳入院前急救体系，积极发挥其作用。

六、推进按病种收费试点工作中，将一定数量的中医优势病种纳入试点范围。

七、应根据医院类型、级别、服务特色以及承担的基本医疗服务量等，合理确定医保、新农合付费总额控制指标。

▲医保支付方式改革：对于按总额付费的病种，建议县内成立一个领导小组，科学选择病种及测算付费的标准，制订临床路径时，要考虑到综合医院和中医医院的区别。

▲完善药品供应保障体系：建议加强对药品配送商的药约束，要求配送商保障供应常用、底价、短缺药品，如不及时配送，可延缓支付其配送其他药品的货款；加强对配送商配送率的考核及监督管理，对经常找理由不及时配送常用、底价、短缺药品的配送商，在下一停止其配送资格。

▲加强信息化建设，实现医保、新农合信息系统共享。

▲对人才培养使用的建设：适时出台吸引优秀人才的奖励政策，如提供培养基金，科研基金等，对获得副高职称的专业技术人员人社部门应及时为其办理工资调整手续。▲对社会办医的建议：

建议政府对区域卫生的分布=布局进行系统的设计，对营利性医院的数量、规模、床位数、人员资质、技术准入进行科学测算，统一规划，合理设置，避免过多过滥过密，要与当地经济社会发展相适应；同时加强对社会办医在及营利性医疗机构的监管力度，要根据其规模、服务技术、服务能力、医务人员的数量、服务数量（门诊人次、出院人次）等综合因素，合理确定，其付费总额控制指标，避免存在虚现象。

宾阳县中医医院

2014年11月10日