交通运输行政执法文书式样之听证笔录

交通运输行政执法文书式样之

听证笔录

案号：

案件名称：

主持听证机关:

听证地点:

听证时间：

****年**月**日

时

分至

****年**月**日

时

分

主持人：

听证员：

记录员：

执法人员：

执法证号：

执法证号：

当事人：

法定代表人：

联系电话：

委托代理人：

性别：

年龄：

工作单位及职务：

第三人：

性别：

年龄：

工作单位及职务：

其他参与人员：

性别：

年龄：

工作单位及职务：

听证记录：

当事人或其代理人签名：

主持人及听证员签名：

记录员签名：

其他听证参加人签名：