第一篇：普外科三基试题
无锡二院三基考试普外科试题
202_年2月
姓名： 得 分：
一、选择题（每题2分，共30分）
1、低钾血症静脉补钾时尿量必须达到（）
A.20ml/h B.25ml/h C.30ml/h D.35ml/h E.40ml/h
2、高渗性缺水的病因一般不包括（）
A.食管狭窄吞咽困难
B.烧伤暴露疗法
C.高热
D.应用大量利尿剂
E.重危病人给水不足
3、关于输血的适应症，下列正确的是（）
A.急性失血超过500ml B.轻度感染
C.十二指肠溃疡穿孔
D.肝炎
E.失血量超过1000ml
4、休克早期意识方面的改变是（）
A.烦躁不安
B.嗜睡
C.昏睡
D.谵妄
E.昏迷
5、诊断急性肾衰竭少尿型的尿量标准是（）
A.小于10ml/h B.小于20ml/h C.小于25ml/h D.小于30ml/h E.小于40ml/h
6、手术前禁食禁饮的目的是（）
A.有利于手术操作
B.减少术中牵拉反应
C.防止术中误吸
D.减少术后腹胀
E.防止术后切口裂开
7、急性化脓性阑尾炎的病人，行阑尾切除术后切口愈合良好，记录为（）
A.Ⅰ/ 甲
B.Ⅱ/ 甲
C.Ⅲ / 甲
D.Ⅰ/ 乙
E.Ⅱ/ 乙
8、外科感染的局部典型症状为（）
A.局部红、肿
B.局部皮温高
C.疼痛
D.功能障碍
E.以上都是
9、乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为（）
A.轮辐状切口
B.横切口
C.“十”字切口
D.“十十”切口
E.竖切口
10、腹外疝患者手术时发现疝囊位于腹壁下动脉内侧，应诊断为（）
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.白线疝
11、腹部空腔脏器破裂突出的临床表现为（）
A.肠麻痹
B.脓毒症
C.弥漫性腹膜炎
D.内出血征象
E.胃肠道症状
12、原发性腹膜炎最常见感染来源是（）
A.女性生殖器官化脓感染
B.产后感染
C.外伤导致腹腔开放
D.急性胰腺炎
E.病原体经血运感染
13、胃大部切除术后早期并发症是（）
A.吻合口溃疡
B.胃排空延迟
C.贫血
D.碱性反流性胃炎
E.残胃癌
14、肠梗阻最主要的体征是（）
A.腹胀
B.腹肌紧张、压痛
C.腹式呼吸减弱
D.腹部移动性浊音
E.腹部可见胃肠型及蠕动波
15、急性阑尾炎常见的最典型临床表现是（）
A.阵发性右下腹痛
B.腰大肌试验阳性
二、名词解释（每题4分，共20分）
1、高渗性脱水
2、难复性疝
3、丹毒
4、Charcot三联症
5、卓-艾综合征
三、问答题（每题10分，共50分）
1、补充钾盐的注意事项有哪些？
C.发热
D.转移性腹痛 E.恶心呕吐
2、简述休克的一般治疗措施
3、术前胃肠道准备包括哪些内容？
4、腹部闭合性损伤的手术指征？
5、根据那些表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？
第二篇：三基试题
护士三基护理理论考试试题及答案
一、填空题（每空1分，共20分）
1、无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。
2、患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是骶尾部。
3、静脉输液调节输液速度时，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟。
4、铺好的无菌盘有效期为4小时。
5、除颤器电极板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外侧，其中心在左腋中线；”S”代表心底部，其位置放置于胸骨右缘2—4肋间。徒手打开气道的方法有仰头抬颏法和托颌法。
6、王老师右侧肢体瘫痪，来医院就诊，护士为其测量血压为180/100mmHg，护士在测量血压时应选择患者的左侧肢体。请换算王老师的血压相当于23.94/13.3kPa；如测量王老师的下肢血压，则应比上肢高20—40mmHg。
7、常见的输液反应有：发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞。
8、注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。
9、使用干燥无菌持物钳时，白天应每4小时更换一次。
10、护理操作前后洗手可避免病原菌经过操作者的手传播，以达到保护患者和护士自身的目的。
二、选择题（每空1分，共20分）
1、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用 D A、2小时 B、4小时
C、12小时 D、24小时
E、36小时
2、一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是 B A、40% B、37% C、33% D、27% E、25%
3、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容 D A、液体的名称 B、浓度和剂量
C、生产日期和有效期 D、开瓶时间
E、液体的质量
4、进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本B A、抽血检查甘油三酯 B、抽血做交叉配血试验
C、检查血糖 D、检查二氧化碳结合力
E、检查肝功能
5、输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是 D A、呼吸困难、发绀 B、胸闷气促、烦躁不安
C、心悸、恶心、呕吐 D、呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰
E、寒战、高热、呼吸困难
6、皮内注射的皮肤消毒剂为 C A、络合碘 B、2%碘酊
C、70%乙醇 D、0.1%苯扎溴铵
E、2%过氧化氢
7、口臭患者应选择的漱口液是B A、1-4％碳酸氢钠溶液 B、1-3％过氧化氢溶液 C、0.1％醋酸溶液 D、2-3％硼酸溶液
E、0.02％呋喃西林溶液
8、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是B A、检查瓶口有无裂缝 B、冲洗瓶口
C、查看溶液的颜色 D、检查溶液有无沉淀 E、嗅察溶液有无异味
9、进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是A A、用药史和过敏史 B、意识状态与合作能力 C、目前诊断与病情
D、注射局部有无红肿硬结
E、目前心理状态与家庭经济状况
10、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用D A、2小时
B、4小时
C、12小时
D、24小时
E、36小时
11、为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为B A、<5秒
B、<15秒
C、<1分钟
D、<30秒
E、1-2分钟
12、测量血压时导致测得的血压偏高的因素是B A、袖带过宽
B、袖带过窄
C、手臂位置高于心脏
D、袖带缠得过紧
E、水银不足
13、心肺复苏A、B、C中的A是指：B A、胸外心脏按压 B、开放气道
C、人工呼吸 D、止血
E、转运患者
14、患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是：B A、肺水肿，停止输液 B、空气栓赛，立即左侧卧位
B、过敏，皮下注射地塞米松 D、心脏病发作，立即遵医嘱使用强心剂 E、低血容量休克，立即补充血容量
15、下列那些不是使用输液泵的目的：E A、准确控制输液速度 B、使药物速度均匀
C、药物用量准确 D、使药物安全地进入患者体内发生作用
E、补充电解质
16、下列注射进针角度错误的是：C A、皮内注射针头与皮肤呈5°角
B、皮下注射针头与皮肤呈30°-40°角 C、肌肉注射针头与皮肤呈50°-60°角 D、静脉注射针头与皮肤呈20°-25°角 E、动脉注射针头与动脉走向呈40°角
17、影响血压的主要因素为B A、心输出量和大动脉弹性
B、心输出量和外周阻力
C、外周阻力和大动脉弹性
D、外周阻力和心率
E、大动脉弹性和心率
18、插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应B A、嘱患者深呼吸
B、立即拔出胃管重插
C、嘱患者做吞咽动作
D、让患者休息一会再插 E、让患者坚持一下
19、一般情况下计数脉搏的时间至少需要B A、15S B、30S C、50S D、1min E、5min 20、发生褥疮的最主要原因是A A、局部组织受压过久 B、机体营养不良
C、病原菌侵入皮肤组织 D、皮肤破损 E、皮肤受潮湿、摩擦刺激
三、是非题（每题1分，共20分。在每题后的括号内，“是”划“√”、“非”划“×”）
1、皮下注射时应于针头刺入2/3后迅速推药。（×）
2、一般左上肢血压高于右上肢。（√）
3、慢性炎症使用冷疗可促进炎症的消散。（×）
4、从无菌容器中取出的物品如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费。（×）
5、青霉素在医师开医嘱后即可进行注射。（×）
6、正常女性较男性体温略高，但在月经期和孕期体温下降。（×）
7、急性肺水肿是由于在短时间内输入了大量液体，引起了循环血量急剧增加，心脏负担过重所致。（√）
8、要长期进行静脉给药者，为保护静脉应从远端至近端选择血管进行注射。（√）
9、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。（√）
10、已带好手套的手不能接触手套的内面（√）
11、留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能（√）
12、采集血培养样本的最佳时间为在患者出现寒战或发热的时候。（√）
13、肌肉注射时，应选择肌肉较丰富，与大血管、神经距离相对较近的部位。（×）
14、在进行心肺复苏时，为确保有效按压，需将肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。（√）
11、留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能（√）
12、采集血培养样本的最佳时间为在患者出现寒战或发热的时候。（√）
13、肌肉注射时，应选择肌肉较丰富，与大血管、神经距离相对较近的部位。（×）
14、在进行心肺复苏时，为确保有效按压，需将肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。（√）
15、肝昏迷的病人应用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收而加重肝昏迷。（×）
16、发热时基础代谢降低，但心率增快。（×）
17、胰岛素注入人体后1小时开始起作用，故糖尿病患者应在饭前1小时注 射胰岛素。（×）
18、皮内注射进针后回抽无血才能注入药液（×）
19、PICC的目的是为患者提供中、长期的静脉输液治疗。（√）20、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，应立即洗胃。（×）
四、简答题(每题10分,共40分)
1、简述高热病人为什么需要做口腔护理？
答：正常人唾液中含有溶菌酶，具有杀菌作用，高热时病人的口腔唾液分泌减少，舌、口腔粘膜干燥，口腔内食物残渣发酵均有利于细菌繁殖而引起舌炎、牙龈炎，可致口臭，影响食欲及消化功能，因此高热病人需做好口腔护理，保持口腔清洁，预防并发症的发生。
2、急性左心衰的病人给氧时应注意什么？
答：急性左心衰给氧注意：给予高浓度氧气吸入(4-6升/分)，湿化瓶中放入30-50%的酒精，因为酒精可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，扩大气体和肺泡壁接触面，使气体易于弥散，改善气体交换功能；必要时面罩给氧。
3、何谓血压？血压受哪些因素的影响？
答：血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。通常说的血压是动脉血压。影响因素有：（1）心输出量，主要影响收缩压；（2）外周阻力，主要影响舒张压；（3）大动脉弹性，主要影响脉压；（4）血量/血管容量的比值。
4、试述保留灌肠的注意事项？ 答：保留灌肠时应注意以下事项：
（1）在保留灌肠前，对灌肠的目的和病变部位了解清楚，以便掌握灌肠时的卧位及插入肛管的深度。（2）灌肠前嘱患者先排便。肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入的药物能保留较长的时间，以便充分吸收。
（3）肛门、直肠、结肠手术后的患者及大便失禁的患者不宜保留灌肠
第三篇：普外科 试题
论述题
1、试述急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗措施。
答案：AOSC的非手术治疗既是治疗手段，又可作为术前准备。主要包括：①联合使用足量有效的广谱抗生素；②纠正水电解质紊乱；③恢复血容量，改善和保证组织器官的良好灌流和氧供：包括纠正休克，使用肾上腺皮质激素、维生素，必要时使用血管活性药物；改善通气功能，纠正低氧血症等以改善和维持各主要脏器的功能；④对症治疗：包括降温、支持治疗、吸氧等。非手术治疗时间一般应控制在6小时内。
2、拔除T管时注意事项
答案：1）拔除T管前应常规行T管造影；2）造影后应开放T管引流24小时；3）硅胶T管对周围刺激小，T管周围瘘管形成时间长，因此需推迟拔管时间。按常规时间拔管，有可能发生胆汁漏入腹腔。故宜采用胶质T管；4）对长期使用激素，低蛋白血症及营养不良，老年人或一般情况较差者，T管瘘管形成时间较长，应推迟拔管时间；5）拔管时切忌使用暴力，以防撕裂胆管及瘘管；6）如果造影发现结石残留，则需保留T管6周以上，待纤维窦道形成固定后再拔除T管经窦道行纤维胆道镜取石。
1、试述X线检查对腹外伤的诊断有何意义? 答案：如伤情允许，有选择的X线检查还是有帮助的。最常用的是胸片及立卧位腹平片。根据需要拍骨盆像。骨折的存在可能提示有关脏器的损伤。腹腔游离气体为胃肠道(主要是胃、十二指肠和结肠，少见于小肠)破裂的确证，可表现为膈下新月形阴影。腹膜后积气(可有典型的花斑状阴影)提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。腹腔内有大量积血时，小肠多浮动到腹部中央(仰卧位)，肠间隙增大，充气的左、右结肠可与腹膜脂肪线分离。腹膜后血肿时，腰大肌影消失。胃右移、横结肠下移，胃大弯有锯齿形压迹(脾胃韧带内血肿)是脾破裂的征象。右膈升高，肝正常外形消失及右下胸肋骨骨折，提示有肝破裂的可能。左侧膈疝时多能见到胃泡或肠管突入胸腔。右侧膈疝诊断较难，必要时可行人工气腹以资鉴别。
1、试述腹股沟斜疝鉴别诊断的要点。
答案：腹股沟斜疝鉴别诊断的要点包括：①睾丸鞘膜积液：鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到，透光试验为阳性，但疝则不能透光；②交通性鞘膜积液：肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似，每天起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大，平卧或睡觉后肿块不断缩小，透光试验阳性；③精索鞘膜积液：肿块较小，在腹股沟管内牵拉同侧睾丸可见肿块移动；④隐睾：隐睾肿块较小，挤压时可出现特有的胀痛，患侧阴囊内睾丸缺如；⑤急性肠梗阻：无疝病史，腹股沟区无疝内容物嵌顿，摸不到疝内容物。
1、试述原发性肝癌的诊断方法及常用的治疗方法。
答案：诊断方法：①血清甲胎蛋白(AFP)测定，放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg／L；②超声检查、CT检查、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，磁共振成像，放射性核素肝扫描，X线检查；③必要时可行肝穿刺针吸细胞学检查及剖腹探查。常用治疗方法：①手术切除；②肝动脉栓塞化疗；③液氮冷冻，激光气化，微波热凝，射频消融；④放射治疗；⑤局部无水酒精注射治疗；⑥免疫治疗；⑦中医中药治疗。
1、试述急性弥漫性腹膜炎的临床表现
答案：
1、腹痛是最主要的临床表现，疼痛的程度与发病的原因、验证的轻重、年龄及身体素质有关，疼痛一般很剧烈，难以忍受，呈持续性。体位改变时疼痛加剧，疼痛先从原发病部位开始，随炎症扩散而蔓延全腹。
2、恶心、呕吐，腹膜受到刺激，可引起反射性的恶心呕吐，吐出物为胃内容。
3、体温、脉搏变化与炎症的轻重有关，开始时正常，以后体温逐渐升高，脉搏逐渐加快。
4、感染中毒症状，病人可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汉、口干，病情进一步发展，可出现面色苍白、虚弱、皮肤干燥、四肢发凉、呼吸急促、血压下降等休克表现。
5、腹部体征，腹式呼吸减弱，腹部压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎的标志性体征，尤以原发灶所在部位明显。
1、直肠癌根治性手术有哪些常用术式及其适应证? 答案：①腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：适用于腹膜返折以下(直肠癌下缘距离肛门7cm以内)的直肠癌。手术不能保留肛门，需作永久性结肠造口术。②经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、Dixon手术)：适用于距齿状线5cm以上(直肠癌下缘距离肛门10cm以上)的直肠癌。切除肿瘤后行乙状结肠直肠端端吻合。③经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)：适用于因全身一般情况很差，不能耐受miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。
1、试述甲状腺各类结节的处理原则。
答案：①良性多发性结节，甲状腺功能正常，可先服甲状腺片；如无改善可考虑行腺叶切除或腺叶大部切除。②甲状腺单发结节但核素扫描为热结节者，采用手术或核素治疗；对发展快、质地硬、“冷结节”或颈淋巴结肿大、儿童和男性病人的单发结节者，宜积极手术。③术中发现单个囊性结节，作单纯囊肿切除；若为实质性结节，行肿块和周围1cm宽正常组织整块切除或患侧腺体大部分切除；术中应作快速冰冻切片检查，如系癌症，按甲状腺癌行手术切除治疗。
1、阑尾切除术后切口感染的原因和特点是什么?如何预防和处理?
答案：多与手术时污染、切口内存在血肿或死腔等有关。感染多在腹膜外或皮下。特点是手术后2～3天体温升高，局部胀痛或跳痛，切口红肿，压痛。穿刺可抽出脓液。预防和处理：注意无菌操作，保护切口，防止污染；切口彻底止血和冲洗，缝合不留死腔；严重污染的切口应引流腹壁。切口一旦化脓感染，应充分敞开引流
1、试述食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗。
答案：肝功能储备ChildC级的病人尽可能采用非手术治疗；有手术适应证的病人亦应首先行非手术治疗，为手术做准备和创造条件。包括应用血管加压素等药物、行内镜治疗、三腔管压迫止血。TIPS适用于食管胃底曲张静脉破裂出血、经药物和内镜治疗无效、肝功能失代偿、不宜行急诊门体分流术的病人，TIPS目前主要用于等待供肝的准备做肝移植的病人。
1、.试述乳腺囊性增生病的临床特点？
答案：乳房胀痛和乳房肿块，特点是疼痛与月经周期相关，往往月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。体检可发现一侧或双侧乳腺有袮慢性赠厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可以有乳头溢液。病程较长，发展缓慢。
1、试述毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术和毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术的术式要求、用于治疗溃疡病的主要适应证及各自的优缺点。答案：毕Ⅰ式胃大部切除术，即胃大部切除、胃十二指肠吻合术。远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点：吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流入残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。缺点：对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕Ⅰ式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发的机会，故本式适用于胃溃疡。毕Ⅱ式胃大部切除术，即切除远端胃后缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点：即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低；十二指肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。缺点：这种吻合方式改变了正常解剖生理关系，胆胰液流经空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕Ⅰ式多。适用于胃溃疡及十二指肠溃疡。
1、肠梗阻病人疑为绞窄性肠梗阻，手术中如何判断肠管的生机，如有可疑，如何处理? 答案：绞窄性肠梗阻手术解除梗阻原因后有以下表现，则说明肠管已无生机：①肠壁已呈黑色并塌陷；②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大，对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动；④如有可疑，可用等渗盐水纱布热敷，或用0.5％普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等，倘若观察10～30分钟仍无好转，说明肠道已无生机，应作肠切除手术；⑤倘若经上述处理后肠管生机实难肯定，特别是病变肠袢过长，切除后有导致短肠综合征的危险，则可将其回纳腹腔，关腹。于18～24小时后再次剖腹探查术加以确定和处理。但在此期间必须严密观察，一旦病情恶化，应随时进行再次剖腹探查并处理。
1、试述急性出血坏死性胰腺炎最常见的全身和局部并发症
答案：急性胰腺炎是一种全身炎性反应综合征，除局部并发症外，重症病人常常会发生重要器官和系统的损害。早期由于炎症导致的循环不稳定，可以发生休克，炎症介质和细胞因子可以导致呼吸衰竭、肾衰竭。局部并发症包括胰腺组织坏死、结肠和十二指肠瘘和后期发生的急性胰腺假性囊肿和胰周脓肿，其中胰腺组织坏死分为无菌性和感染性，坏死组织感染可以加重局部的坏死，并常常导致再次的全身炎症反应和重要器官的损害。
病例分析
1.女性病人，42岁，因反复上腹疼痛10余年、加重伴皮肤巩膜黄染2天入院，间或有畏寒、发热。幼时有呕吐蛔虫史。体检：神志淡漠，体温39℃，血压75／50mmHg，P130次／分，皮肤巩膜中度感染。上腹有压痛，反跳痛(±)，血常规示WBC26×109／L，N94％。试述需作哪些进一步检查、诊断及治疗原则。
答案：病人首先需行急诊床旁肝胆胰B超以明确诊断，同时还需作血气分析、肝肾功能、血尿淀粉酶等血生化检查。最可能的诊断是：①急性梗阻性化脓性胆管炎；②肝内外胆管结石；③感染性休克。治疗原则是在积极抗休克的同时，紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
1.42岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。入院后检查：血压70／30mmHg，脉搏102次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。
答案：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。1.男性，45岁。有右侧腹股沟斜疝10年。3天前疝块下坠时突感剧痛，不能还纳，持续右侧腹痛，伴呕吐、腹胀、并逐渐加重。有发热，无排气排便。查体：体温38.7℃，脉率120次/min,呼吸28次/min，血压12/9.3kPa(90/70mmHg)。烦躁，眼窝凹陷。腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑。右侧腹股沟部高起，肿块延至右侧阴囊，约13cm×10cm×10cm大小，局部皮肤发红，压痛明显，质韧，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞18.8×109/L，血清钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，［HCO3-］20mmol/L。(1)对此病人应考虑的诊断是什么?(2)首先应给予的治疗措施。
(3)通过上述处理后，病人一般情况有改善，血压升至15.6/10.4kPa(120/80mmHg),呼吸平稳，此时应采取的手术是什么?(4)术后第3天，右侧阴囊明显肿痛，伴有发热。查体：腹部平坦、不胀，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。右侧阴囊红肿、压痛明显，张力大，有波动。此时应考虑发生了什么?应采取的处理措施? 答案：1诊断考虑右腹股沟斜疝嵌钝，首先应给予抗休克、补液、维持水电解质平衡治疗；2应采取的手术是剖腹探查；3疝囊高位结扎术；4考虑切口感染，应立即拆除缝线，通畅引流。
2.某女，57岁，因右下腹痛并自扪及包块6小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，往无类似发病史。体检：T37.8℃，P101次／分，R20次／分，BP110／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4cm×4cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC5.0×109／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。答案：最可能的诊断是嵌顿性股疝。依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T37.8℃，P101次／分，白细胞中性分类0.78；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，术前仅需作一般性处理即可。
1.病人，男性，48岁，有慢性肝炎病史15年，近2个月上腹持续性隐痛，半月来疼痛明显加重，食欲差，体重减轻。体检：慢性肝病面容，腹软，肝肋下可扪及有触痛的质硬结节，血红蛋白90g／L，白细胞3.5×109／L。B超检查肝右叶实质性占位病变。试述初步诊断及进一步的诊疗计划。
答案：初步诊断为肝癌。需进行如下检查以明确诊断：①血清甲胎蛋白(AFP)检测；②影像学检查，为进一步确诊，可选择下列检查中的一项或几项：超声波检查、CT检查、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、放射性核素肝扫描。治疗方法：首选手术切除，对不能切除者可考虑行肝动脉栓塞化疗、冷冻、微波热凝、射频消融、激光气化。不适宜手术者，可选择经皮穿刺腹腔动脉插管、选择性或超选择性肝动脉栓塞化疗、放射治疗、局部注射无水酒精等。以上方法可结合免疫治疗及中医中药治疗。
2.男性病人，30岁，腿部脓肿经切开引流治愈近一周，近日来寒战、高热，右上腹痛伴恶心、呕吐、乏力。检查：右肋下可触及肝，质地中等。右下胸第9、10肋间隙饱满，有压痛。血象：WBC12×109／L，N85％。胸透：右膈肌抬高，活动受限。试述诊断及其依据，进一步检查项目。该病可有哪些并发症? 答案：诊断为细菌性肝脓肿。诊断依据：①寒战、高热症状及恶心、呕吐、乏力等中毒表现；②肝脏肿大，右下胸第9、10肋间隙饱满，有压痛；③血白细胞计数及中性粒细胞比例升高；④胸透右侧膈肌抬高，活动受限。确诊可行B超或CT检查，必要时在肝区压痛最剧处或超声探测导引下施行诊断性穿刺，抽出脓液即可证实本病。细菌性肝脓肿的并发症包括：脓肿穿破形成膈下脓肿，也可向右胸穿破；脓肿向腹腔穿破，发生急性腹膜炎；少数情况下肝脓肿穿破胆管和血管壁，引起肝内胆道大出血。
1.10岁女病人，发热(体温38～39℃)五天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
答案：诊断为肺内感染，合并原发性腹膜炎。治疗包括：采取半卧位；腹胀或呕吐明显者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质紊乱；补充热量和营养；应用青霉素类或一代头孢菌素；对于中毒症状重或经保守治疗腹膜炎无局限趋势者，可考虑手术治疗。
1.男性病人，52岁，一年半前开始出现大便习惯改变，排便次数增加及便时伴有出血及黏液，在当地医院按“结肠炎”治疗，效果不明显，病情时好时坏，严重时出现黏液脓血便及至最近3个月，便前肛门有下坠感，粪便变细且常出现大便困难、腹胀。请作出初步诊断，提出依据。应马上作什么检查，并作什么进一步的检查? 答案：病人的性别年龄属于结直肠肿瘤的高危人群。出现与排便有关的症状后经抗结肠炎治疗效果不明显，应高度怀疑直肠癌的可能。应立即作直肠指检，往往可能发现直肠有病灶。下一步还需作结肠镜检查，直视下肉眼所见协助诊断，取病理活检以明确诊断；钡剂灌肠检查以排除结肠中多发性原发癌；B型超声检查，CT检查等以排除肝等远处转移。
2.男婴50天，出生时全身情况良好。2周时于喂奶后出现腹胀，肛门停止排便排气，症状进行性加重伴有呕吐。对症处理后仅短期缓解，又再次出现腹胀，肛门停止排气，症状逐渐加重。呕吐物为胆汁及粪便样物。腹部可见胃肠型及蠕动波，肠鸣音稍亢进。请作出初步诊断。下一步还需作什么检查? 答案：应高度怀疑先天性巨结肠。下一步还需作的检查包括腹部平片、钡剂灌肠。基本明确诊断后还可作直肠测压、直肠肌层活组织检查及直肠黏膜组织化学检查。
1.患者女性，25岁。于5月前体检时发现颈前部肿物，吞咽无异物感，无明显疼痛、多食、消瘦、心悸、易出汗、易激动、喜冷怕热、腹泻、憋气、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、憋气及其他不适。病程中食欲好，大小便及睡眠正常，体重无明显下降。查体：T：35.8℃、Bp：110／70mmHg。颈软，气管居中。甲状腺左叶未见明显肿大，右叶Ⅱ°肿大。右叶下极可触及一个约3.0×2.0cm的囊实性肿物，质韧，表面光滑，边界清楚，随吞咽上下运动，无明显触痛，余甲状腺及左叶未触及肿物。双侧甲状腺均未闻及血管杂音。颈静脉无怒张。双手无震颤。既往对海鲜类食物过敏。
1、目前诊断？
2、治疗原则？
答案：目前诊断：单纯性甲状腺肿；治疗原则：①生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物。②对20岁以下的弥漫性单纯性甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。
③有以下情况时，应及时施行甲状腺打不切除术：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。
1.男性病人，因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术。术后十天仍发热39℃，腹胀、恶心，粘液便频数伴里急后重。其最可能的诊断是什么?如何确诊和治疗? 答案：最可能的诊断是盆腔脓肿。应行直肠指诊、盆腔超声检查及经直肠穿刺检查以确定诊断。治疗应行支持治疗和抗感染治疗，同时行经直肠脓肿穿刺抽脓或经直肠脓肿切开引流术。
1.病人男，40岁，有肝炎病史，脾肿大，腹水，肝功能储备为ChildC级，发生急性上消化道大出血，试述诊断治疗原则。
答案：因有肝炎病史和脾肿大、腹水、上消化道大出血，应诊断为肝硬化门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血，可进一步作腹部B超检查、食管吞钡X线检查和内镜检查。因肝功能储备为ChildC级，尽可能采用非手术治疗，包括输液、输血、防治休克，应用血管活性药物、内镜治疗、三腔管压迫止血。上述治疗无效、又不宜行急诊门体分流术时，可采用TIPS治疗，有条件者可行肝移植术。
1.女性患者，28岁，初产，产后1个月，哺乳一男婴，发热2天，体温38.9度，左乳腺上方可见局部红肿热痛，患侧腋窝淋巴结肿大，血常规示：WBC13×109/L，NEUT%：91%。请问请问该患者可初步诊断为什么病，该病的临床表现特点有哪些，以及具体的治疗方案。答案：初步诊断为，左乳急性乳腺炎；主要病因为：乳汁淤积和细菌入侵；临床特点为：多发于产后哺乳的初产妇，多发于产后3－4周，开始感乳房胀痛，随后乳房出现硬块，皮肤发红，继而产生寒战、高热，数天后脓肿形成。感染严重者，可并发败血症；治疗措施：①患乳停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁，促使乳汁通畅排除，②局部热敷和理疗③应用抗生素治疗④如已经形成脓肿应及时行切开引流术。
1.女性，30岁。有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试问该病人最可能的诊断?首选检查方法?鉴别诊断?以及治疗原则? 答案：该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡伴急性穿孔。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片，发现膈下游离气体就能确定诊断。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术前积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水、电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。
2.男性，46岁，反复上腹部隐痛不适多年，近一个多月加重伴消瘦，服用奥美拉唑后有所缓解，食欲一般。粪便隐血(++)。钡餐检查见胃角部黏膜纹理紊乱，局部胃壁僵硬，蠕动中断。试问该病人最可能的诊断?主要依据?体检的重点是什么?应选择什么检查方法以确诊?该病人的治疗原则? 答案：该病人最可能的诊断是胃癌。主要依据：该病人系胃癌好发人群，病史中有体重下降，粪便隐血阳性，最关键的依据是钡餐检查所见。应全面体检，包括腹部有无包块及包块的特征、左锁骨上有无肿大淋巴结、直肠指诊检查膀胱直肠凹有无结节或隐块等。为确诊，应选择胃镜检查及组织活检。如确诊胃癌，其治疗原则是以胃癌根治术为主的综合治疗。
1.女性病人，65岁，半年来不明原因排粘液脓血便，稀，不成形。每天4～6次，量不多。近2～3天来感到腹胀。体检：T37.8℃，BP95／58mmHg，P92次／分，消瘦面容，腹部隆起，无腹肌紧张，压痛但无反跳痛，左下腹可扪及一固定的质硬包块，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，血白细胞10.5×109／L，腹部平片提示结肠胀气。试问此病人最大可能患的是什么疾病?诊断依据是什么?还需进一步作哪些检查?治疗原则是什么? 答案：最大可能的诊断是乙状结肠癌伴不全性肠梗阻。诊断依据：①65岁老年女性；②症状：半年来不明原因排粘液脓血便，稀，不成形。每天4～6次，量不多，近2～3天来感到腹胀；③体征：T37.8℃，Bp95／58mmHg，P92次／分，消瘦面容，腹部隆起，左下腹可扪及一固定的质硬包块，腹部有压痛，但无腹膜刺激征，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性；④血白细胞10.5×109／L，腹部平片提示结肠胀气。进一步应做检查方法有：①纤维结肠镜可取活检明确诊断；②X线钡剂灌肠检查；③B超检查可了解有无肝转移等；④必要时可行CT扫描协助诊断；⑤检测血CEA，同时作血常规、血型、尿常规等检查。治疗原则：①积极地进行胃肠减压，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡；②切除肠段肿瘤，远端封闭，近端造口。二期手术根据病变情况行肠切除吻合还纳；③对肿瘤已不能切除者，行姑息性结肠造口。
1.男性病人，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐7小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有饱餐史。体检：痛苦表情，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次／分，R30次／分，BP80／49mmHg，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×109／L，血清淀粉酶520U／L，尿淀粉酶250U／L。腹部穿刺抽出血性混浊液体，腹水淀粉酶＞2680U／L。试述诊断及其依据、进一步检查项目，以及鉴别诊断。答案：最可能的诊断是急性出血坏死性胰腺炎。诊断依据包括：①中年病人有胆道结石病史；②起病急，病前有饱餐史；③腹膜炎体征；④腰背部水肿压痛(反映后腹壁炎性改变)；⑤血清淀粉酶增高；⑥血性腹水伴高淀粉酶；⑦发热、WBC增高，并有脉搏快、低血压。进一步检查项目有：增强CT可以了解胰腺和胰周的改变，如提示胰腺肿大、胰周液体积聚或可能出现的胰腺坏死，则可以明确诊断。需要鉴别的疾病包括：①胃十二指肠溃疡穿孔；②慢性胆囊炎急性发作、穿孔；③肠梗阻、肠绞窄坏死；④小肠或阑尾炎穿孔、全腹膜炎形成。
第四篇：(口腔)三基试题
任县医院口腔科三基三严考试题
科室： 姓名： 分数： 科主任签字：
一、选择题(每题1分，共40分)(A型题)1．口腔颌面部局部麻醉的并发症有()A．牙根折断 B．颌骨骨折 C晕厥、过敏、中毒
D．上颌窦损伤 E．牙龈撕裂 2．急性牙髓炎最有效的治疗方法是()A．拔除患牙 B，开髓引流 C．相应牙龈处分开引流 D．去腐蚀 E，消炎止痛
3．正中咬合时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬于下颌第一磨牙与下颌第二磨牙之间，称为()A．近中错殆 B．远中错殆 C锁殆 D．正中殆位 E．深覆殆 4．桩冠的冠桩长度要求()A．根长的1／2 B．牙根全长 C．相当于该牙冠的长度 D．相当于该牙冠1／2长度 E．根长的1／3 5．15岁患者，前牙拥挤，牙周情况良好，准备采用拔牙减数矫治，一般应拔除哪个牙()A 尖牙 B．切牙 C第一前磨牙 D．第二前磨牙 E．第一磨牙 6．牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪种因素无关()A．缺牙时间 B．缺牙原因 C．骨质致密度 D全身健康状况 E 温度 7．引起楔状缺损的主要原因是()A．牙体材料疲劳 B．牙周病 C．牙颈部的结构 D．酸的作用 E 刷牙 8．猛性龋与下列因素有关，除外()A．接受头颈部放射治疗后 B．Sjogren综合征患者 C．唾液中变异链球菌计数高 D口腔卫生良好 E．唾液缓冲能力差 9．口腔中的主要致龋菌是()A．韦荣菌 B 丙酸杆菌 C放线菌 D血链球菌 E．变异链球菌 10．牙髓病最主要的致病因素是()A．物理性创伤 B．细菌 C化学刺激 D．特发性因素 E．机械、电流刺激
11．急性化脓性根尖周炎症状最严重的阶段是()A．根尖肿脓阶段 B．骨膜下脓肿阶段 C．黏膜下肿脓阶 D．皮下脓肿阶段 E 形成窦道阶段 12．复发性口疮目前认为原因是()A．细菌感染 B、病毒感染 C．营养不良 D．多种因素 E．局部刺激 13．我国内地口腔黏膜下纤维性变多见于()A 广西 B 湖南 C湖北 D，四川 E，以上都不是 14．从牙体剖面观察，以下哪一项不是牙体的组成部分()A．牙釉质 B．牙骨质 C牙本质 D 牙髓腔 E．牙髓 15．舌后1／3的味觉由下列哪条神经支配()A．面神经鼓索支 B舌下神经 C舌神经鼓索支
D舌咽神经 E迷走神经喉内支 16．拔牙术中的并发症不包括()A．出血 B牙折断 C．干槽症 D．颞下颌关节脱位 E．牙根进人上颌窦 17．女，50岁，上唇肿胀，剧痛2天。体格检查：上唇中部见紫红色肿块，局部可见1个脓头，诊断为唇痈。其最危险的并发症是()A．眶下间隙感染 B．海绵窦血栓性静脉炎 C败血病 D．高热 E．鼻旁脓肿
18．慢性化脓性腮腺炎多数是由哪种感染途径引起()A．牙源性 B．血源性 C逆行性 D．外伤 E医源性
19．颈部肿块患者，出现声嘶，舌偏患侧，最可能哪些神经末梢受侵犯()A第X、Ⅺ脑神经 B第Ⅸ、X脑神经 C第Ⅵ、X脑神经 D第X、Ⅻ脑神经 E第Ⅸ、Ⅻ脑神经 20．颌面部创口初期缝合允许最长时限为()A 6小时 B 12小时 C 24小时 D 48小时 E只要没有明显化脓创口，48小时或更长，在清创后仍可作初期缝合(B型题)问题2l～25 A 急性浆液性牙髓炎 B 急性化脓性牙髓炎 C 急性牙髓充血 D 慢性闭锁性牙髓炎 E 慢性溃疡性牙髓炎
21．当牙受到温度刺激立刻引起尖锐疼痛，但去除后很快缓解()22．牙有自发性阵发性剧痛，间隔几小时，温度刺激，夜间疼痛加重，探有深龋，未穿髓，无叩痛()23．牙有自发性阵发性剧痛，间隔几分钟，不能平卧，冷水刺激可缓解，有叩痛，有深龋未穿髓()24．进食或遇温度刺激时有严重疼痛，可持续一段时间，探查有深龋，未穿髓，过去有自发痛史()25．进食或遇温度刺激时有严重疼痛，可持续一段时间，探查有深龋，有穿髓，过去有自发痛史()问题26～30 A 应迅速用手指掏出或用塑料管吸出堵塞物，改变体位，取头低侧卧位 B 应用粗线穿过舌体将其牵拉到口腔外
C 用筷子或木棒置于两侧双尖牙部位，加力上提上颌骨 D 从口腔或鼻腔插入通气管
E 15号以上粗针头作环甲膜穿刺，随即行气管切开术 26．因舌后坠引起窒息()27．因上颌骨骨折下垂移位而窒息者()28．因血块或分泌物阻塞咽喉部时()29．咽部肿胀压迫呼吸道时()30．咽部肿胀压迫呼吸道时，插管无效()(C型题)问题3l～35 A 自身免疫性疾病 B 免疫功能减退 C 两者均有 D 两者均无 31．细菌性口炎()32．扁平苔癣()33．口疮()34．盘状红斑狼疮()35．口腔念珠菌病()(X型题)36．牙周组织包括()A．牙龈 B；牙本质 C牙槽骨 D．牙骨质 E．牙周膜 37．口腔颌面部局部麻醉的并发症有()A．晕厥 B 超敏反应 C感染 D．注射针折断 E．暂时性面瘫 38．固定义齿由哪几部分组成()A．固位体 B．桥体 C连接体 D．基牙 E．固位器 39．乳牙龋治疗目的有()A．终止病变发展 B．保护牙髓正常活力 C．避免因龋引起的并发症
D．恢复牙体外形，维持牙列完整 E．保护乳牙正常替换 40．口腔颌面部感染常见原因有()A．牙源性 B．腺源性 C．外伤后 D．血源性 E．传染性
二、填空题(每空1分，共15分)1．当牙本质因磨损、龋病暴露时，则造成造牙本质细胞受到程度不等的__________，造牙本质细胞将发生___________，并继续形成___________。2．活髓切断术是切除病变的___________，而保存其正常的__________。3．由于牙的存在，下颌骨骨折的症状之一为牙齿_____________紊乱。
骨折的正确复位，必须表现在正常_____________的恢复。
4．急性眶下间隙蜂窝织炎，在脓肿形成后，一般多从口内在上颌___________或___________区的___________黏膜皱褶处作切口。5．乳磨牙早期缺失的处理是制作______________。
6．恶性肿瘤的化学治疗方法中，抗肿瘤药的主要作用是抑制___________的增殖，特别是干扰________的代谢。
7．金属嵌体可以修复个别牙的___________，同时也可以作___________的固位体。
三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“√”，错误的标“×”)1．乳牙早失需作间隙保持器，其要求只需保持缺隙的近远中距离。()2．修复性牙本质是造牙本质细胞在受损处相应髓壁上新形成的牙本质。()3．覆盖义齿的主要优点是保留了患牙的牙根，保存了牙周膜本体感受器。()4．颌骨中央性骨髓炎多由于急性冠周炎所致。()5．髁状突滑出关节窝以外，向前越过关节结节，称为颞下颌关节强直。()6．牙源性角化囊肿镜下所见表层的角化主要是不全角化，呈波状或皱纹状。()7．在拔除下颌阻生第三磨牙时必须进行阻力分析。()8．乳牙龋病治疗的目的是终止病变的发展，保持乳牙的正常替换。()9．牙周炎X线片见齿槽骨多呈垂直吸收，牙周创伤X线片见齿槽骨多呈水平吸收。()10。植牙术包括牙再植术、牙移植术和牙种植术。()
四、名词解释(每题2分，共10分)1．修复性牙本质
2．活髓切断术
3．固定义齿的固位体
4．颞下颌关节强直
5．智齿冠周炎
五、问答题(每题5分，共25分)1．简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义。
2．简述全冠的种类。
3．试述龋病治疗可能发生的意外情况。
4．试述拔除左下颌第一磨牙(6)需要阻滞麻醉的3条神经。
5．简述全口义齿的固位原理。
第五篇：儿科医生三基试题
202_年9月医生三基试题（儿科）
时间：202_年9月21日姓名：分数：
1、男，9岁，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，解酱油色尿2次，尿量减少，头痛，服中药后呕吐2次，傍晚突然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。首先的治疗措施是
A、镇静药+速尿B、镇静药+青霉素C、镇静药+钙剂D、利血平+速尿
E、二氮嗪+速尿
2、男，9岁，因水肿、尿少3天入院。尿呈深黄色，无尿频、尿急、尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气促。体格检查：脉搏132次/分，呼吸42次/分，血压128/90 mmHg（17/12kPa），神清，双肺底可闻及少许湿罗音，心率132次/分，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱发射存在。最紧急的处理是（）
A、硝苯地平10mg，舌下含服B、呋塞米20 mg，静脉注射C、苯巴比妥钠100 mg，肌肉注射D、青霉素80万U，肌肉注射E、毛花苷C 0.4 mg, 静脉注射
3、新生儿败血症最常见的并发症是（）
A、肺炎B、胸膜炎C、化脓性脑膜炎D、骨髓炎E、肝脓肿
4、小儿肺炎发生心力衰竭是应立即给予（）
A、酚妥拉明B、地塞米松C、地高辛D、西地兰E、速尿
5、分析结核菌素试验结果，何者错误（）
A、对未种过卡介苗者，年龄俞小，阳性反应俞表示体内有活动性结核病灶
B、如进数月由阴性转为阳性示近期有结核感染，且肯定为活动性结核病
C、阳性程度与结核病变严重程度无关
D、阳性反应不一定排除E、新近感染或活动性结核病常为强阳性
6、男婴，6个月，系早产儿。因1天惊厥来院急诊，下列哪项对诊断最有帮助（）
A、完善的病史和体格检查B、全血常规C、X线长骨摄片D、脑电图E、脑CT7、某肾病患者，长期低盐饮食，受凉后呕吐，进食即呕，非喷射性，食欲差，神萎，嗜睡，突起惊厥，呼吸不规则。最可能的原因是（）
A、低钙血症B、低镁血症C、合并颅内感染D、低钠血症E、脑血栓形成8、女婴，10个月，面色苍黄6个月，单纯奶糕喂氧，有长期腹泻史。血常规：Hb6g/L，RBC2.6
12×10/L,网织红细胞0.01，WBC10×109/L,血小板200×109/L。血涂片中红细胞形态不一，以小着为多，中央苍白区扩大，红细胞外铁（-）。下列哪项治疗最适宜（）
1A、硫酸亚铁+叶酸+维生素B12B、硫酸亚铁+高蛋白饮食C、硫酸亚铁+硫酸锌+高蛋白食
D、硫酸亚铁+硫酸铜+维生素CE、硫酸亚铁+高蛋白饮食+维生素C9、新生儿寒冷损伤综合症复温至正常的时间为（）
A、1~3小时B、4~6小时C、6~12小时D、12~24小时E、36~48小时
10、右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室体循环血流量减少，这是下述哪一种先天性心脏病的血液动力学改变（）
A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄
D、法洛氏四联征E、房间隔缺损
11、麻疹最常见的并发症是（）
A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、脑炎E、结核扩散或活动
12、关于急性肾炎的严重循环充血，下列哪项是错误的（）
A、多发生于起病1~2周内B、主要是由于高血压加重心脏负担而使心肌泵功能衰竭所致C、治疗首选利尿药D、药物治疗疗效不好时，可行腹膜透析
E、临床上表现为水肿、气急、呼吸困难、肺底湿罗音。
13、5岁以下小孩下列何者不正常：
A、体重20kgB、身长105cmC、乳牙20颗
D、腕部骨化中心6个E、上部量与下部量相等14、6、维生素D缺乏性佝偻病的主要病因（）
A、日光照射不足B、单纯母乳喂养C、生长过快D、疾病影响E、药物影响
15、室间隔缺损伴明显肺动脉高压时，有下列表现，但除外（）
A、左心室显著增大B、原有心脏的杂音显著增强C、肺动脉瓣区第二心音明显亢进D、X线显示肺动脉段突出E、右心室压力明显增高
16、脊髓灰质炎脑脊液改变常见于（）
A、前驱期B、瘫痪期C、瘫痪前期D、恢复期E、后遗症期
17、单纯性肾病综合征的主要临床特点应除外（）
A、大量蛋白尿B、低白蛋白血症C、高血压和血尿D、高胆固醇血症E、不同程度的水肿
18、下列哪项与母乳抗感染用无关（）
A、分泌型IgA抗体B、特异性抗体C、乳铁蛋白D、双歧杆菌E、乳白蛋白
19、佝偻病临床表现主要是（）
A、生长中的骨骼改变，肌肉松弛和神经兴奋性改变B、神经症状，骨骼改变
C、易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发D、颅骨软化、鸡胸、“X型”腿、“O”型腿
E、骨缝、前后囟门关闭及出牙延迟
20、急性链球菌感染后肾炎，下列哪项错误：
A、多为A组β溶血性链球菌B、极少数转为慢性C、痊愈后积少复发
D、青霉素可提高治愈率E、贫血持续不好转预后不好
21、提示原发性免疫缺陷病的最主要的临床表现（）
A、体质弱、消瘦B、伴先天畸形C、体格发育迟缓D、经常反复感染E、神经系统异常
22、早产女婴，4天，因不吃不哭、下肢硬肿2天而于1月24日来院急诊。生后食少，仅喂以糖水及少量母乳。体格检查：体温不升，反应低下，双下肢硬肿，皮肤呈暗红色。有关发病机理，下列哪项不符（）
A、新生儿皮下饱和脂肪酸较多B、新生儿体温调节中枢不够完善C、早产儿综色脂肪含量多，产热储备能力差D、摄食不足，机体产热少E、天气寒冷，致皮下脂肪凝固
23、关于急性肾炎的治疗，错误的是（）
A、青霉素为其特异性治疗B、急性期1~2周内卧床休息C、要注意防止急性期严重症状的发生D、对症治疗E、保护肾功能24、4：3：2溶液的组成成分是：（）
10%葡萄糖生理盐水1。4%碳酸氢钠
A．
432B．423
C．342
D．234
E．24325、营养不良的早期临床表现是（）
A、面色苍白B、精神萎靡C、发育迟缓D、食欲减退E、体重不增或减轻
26、女婴，3个月，2天前卧喂奶后溢奶较多，接着呛咳，抱起拍背后好转，但仍时有咳嗽，今晨气促来急诊。体格检查：神志清，气促，口周轻度紫疳，心音有力，右肺可闻少量干罗音，血白细胞8.0×109/L,考虑为吸入性肺炎。下列哪项最有力的证据（）
A、咳嗽、气促、紫疳B、肺可闻干罗音C、胸片有肺炎改变D、血白细胞计数
E、有溢奶后呛咳发病史
27、女，2岁半，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2~3分钟自行恢复，今晨又出现晕厥，持续5分钟，即来急诊。体格检查：神志清，发疳明显，血压75/53mmHg（10/7kPa），心率120次/分，胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2减弱，轻度杵状指。考虑其晕厥的原因是由于（）
A、长期缺氧B、血液黏稠C、脑血栓形成D、血流缓慢E、漏斗部肌肉痉挛
B型题：
A、房间隔缺损（原发孔）B、室间隔缺损C、动脉导管未闭
D、房间隔缺损（继发孔）E、法洛氏四联征
28、体循环血量增多见于（）
29、肺循环血量减少见于（）
A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、腺病毒
D、呼吸道合胞病毒E、肺炎支原体
30、细菌性肺炎最常见的病原体（）
31、毛细支管炎的主要病原体（）
A、佝偻病B、服四环素药物后C、颅内压增高D、脱水E、头小畸形
32、囟门与骨缝早闭见于（）
33、囟门与骨缝晚闭见于（）
A、发际低，耳位低，前额及颞部突出B、眼距宽，皮肤粗糙，腹胀有脐疝
C、毛发呈综色，皮肤白嫩，尿有霉臭味D、眼距宽，双眼外上斜，小指短而向内弯 E、头小，呈剪刀腿，足尖着地
34、女，2岁半，一智力障碍、怕冷、少汗、便秘为主要症状就诊。体格检查：舌大，伸出口外，身高76cm，上部量明显大于下部量，心音低钝，心率72次/分，手足凉。此患儿还可能出现的体征（）
35、男，4岁，以智力落后、生长发育延迟、伸舌、流涎就诊。体格检查：身材矮小，舌有裂纹，牙珐琅质发育不全，双手贯通掌。此患儿还可能出现的体征（）
A、脑膜炎B、脑出血C、高血压脑病D、尿毒症E、低钠血症
36、男性，7岁，2周前曾发热、嗓子痛。近3天眼睑水肿，尿量减少，尿色如茶。今晨头痛、呕吐，半小时前突然抽搐，急诊来院，最有可能的诊断是（）
37、女，12岁，反复水肿、尿少5年。2周前感冒，近10天来水肿、尿少、恶心、呕吐。一
直应用呋塞米等利尿药，并限制盐类摄入。昨天起嗜睡，今晨抽搐2次，手足凉，急检尿常规：蛋白（++++），RBC15个/HP。血BUN7.5mmol/L。最有可能的诊断是（）C型题：
A、肺动脉高压和中毒性心肌炎B、水钠潴留及循环充血
C、两者均有D、两者均无
38、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因（）
39、急性肾炎诱发心力衰竭的主要原因（）
A、右房、右室大B、肺血减少，P2减弱C、两者均有 D、两者均无
40、肺动脉瓣狭窄（）
41、室间隔缺损（）
A、先天性甲状腺功能减低B、苯丙酮尿症C、两者均有 D、两者均无
42、智力低下（）
43、惊厥（）
X型题：
44、佝偻病性手足搐搦症主要由于（）
A、维生素D缺乏，骨样组织钙化不良B、腹泻肠吸收减少
C、维生素D缺乏时采用突击疗法后诱发D、维生素D缺乏而甲状旁腺反应迟钝 E、长期服用苯妥英钠类药物，促进维生素D分解而失去活性。
45、腺病毒肺炎的临床特点是（）
A、多为稽留热B、肺部体征出现晚C、早期即有全身中毒症状D、喘憋，呼吸困难 E、可并发滲出性胸膜炎
46、小儿髓外造血表现（）
A、肝脾淋巴结肿大B、黄骨髓参与造血C、周围血象可见幼红细胞或/和幼稚细胞
D、BbF明显升高E、周围血中出现异型淋巴细胞
47、苯丙酮尿症的临床表现有（）
A、智力发育落后B、呕吐、湿疹C、汗、尿液有鼠臭味D、可有多动及行动异常E、出生时即有毛发、皮肤色浅
48、皮肤黏膜淋巴结综合症发生冠状动脉病变的高危因素（）
A、男性，﹤1岁B、血细胞比容﹤0.35C、血浆蛋白﹤35g/LD、C反应蛋白（+）E、早期血小板﹤200×109/L
二、填空题：每空1分，共8分
1、ABO溶血病不合所致新生儿溶血症，较为常见于____型母亲所分娩的新生儿。2、1~2岁小儿体重计算公式为____________________________。
3、肺炎并腹泻患儿静脉输液速度一般为___________________________。
4、风湿热舞蹈病系由于风湿病变累及______________________所至。
5、结核性脑膜炎最容易受累的颅神经是____________________。
6、麻疹前驱期最有诊断价值的体征是______________________。
7、脊髓灰质炎患者的隔离期为_________。
8、联合免疫缺陷病开始出现反复感染的时间是生后_____月。
三、判断题（每题0.5分，共9分；正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）（）
1、小儿第1年身长的增长最主要是躯干的增长。
（）
2、6个月以内的婴儿可不接种麻疹减毒疫苗。
（）
3、对于低渗性脱水患第1个24小时内静脉输液成分宜用2/3张含钠液。（）
4、对营养不良并腹泻患儿静脉输液宜按实际体重计算。
（（（（）
5、世界卫生组织规定，新生儿系指新生儿期内的婴儿。）
6、佝偻病的早期预防措施是早肌注维生素D330万U，每周1次，共3次。）
7、第Ⅲ度营养不良儿的饮食调整应按标准体重计算热量。）
8、房间隔缺损胸骨左缘第2~3肋骨间出现收缩期杂音的机制是血流通过缺损处形成涡
流所致。
（）
9、肺炎合并心衰是常出现粉红色泡沫痰。
（）
10、治疗肾病综合症首选糖皮质激素是泼尼松。
（）
11、小儿慢性肾炎急性发作常与感染有关，其前驱期同急性肾炎，但持续贫血、高血
压和肾功能不全，可有血尿和明显蛋白尿，尿相对密度低并固定。
（）
12、缺铁性贫血血红蛋白降低比红细胞降低明显，巨幼红细胞贫血则相反。（）
13、风湿热舞蹈病系风湿活动的主要表现。
（）
14、结核性脑膜炎脑脊液多核白细胞多仅见于早期病例。
（）
15、化脑并发硬脑膜下积液多见于肺炎球菌及流感杆菌脑膜炎的学龄前儿童。（）
16、对接触了麻疹的易感儿应隔离观察21天，做了被动免疫者无需观察隔离。（）
17、联合免疫缺陷病患儿接受预防接种可增强抵抗力。
（）
18、脊髓灰质炎患者近端大肌群常较远端小肌群瘫痪出现得早、重；功能恢复则从远
端渐及近端。
四、名词解释：每题2分，共10分。
1、Trousseau征
2、大量蛋白尿
3、重症肺炎
4、中性温度
5、髓外造血
五、问答题：每题5分，共25分。
1、试述母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用。
2、什么是混合溶液？如何评估其张力？简述2:1等张含钠溶液、3:2:1溶液、4:3:2溶液的组成及其各自张力与适应症。
3、试述维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦发病机制的异同点。
4、试述不典型的急性链球菌感染后肾炎的诊断要点。
5、试述对结核菌素试验阳性者如何辩别其为卡介苗接种效应或结核自然感染。
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