第一篇：202_年口腔室院感工作计划
202_年口腔室院感工作计划
202_年根据我院感染管理工作计划，制定本年度我科室的医院感染工作计划，计划如下：
一、遵守医院感染的规律制度，严格执行口腔室制定的相应管理制度，并认真落实医院感染的相关规章制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则，杜绝医院感染事件的发生。
二、加强本科室感染培训，提高医院感染防控知识，根据科室的实际情况，每学期组织一次科室内院感相关知识的培训学习，并做好记录。
三、我院院感小组每季度对我科室进行一次院感考核，科室对考核扣分部分讨论，分析我科室在院感管理工作中存在的问题，积极整改。
四、严格医疗废物的管理，定期检查督促医疗废物的收集分类，感染性、损伤性和生活垃圾必须严格分离。
五、加强手卫生的管理，提高我科室人员的手卫生意识和依从性。在接触患者前；进行清洁（无菌）操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后，一定要执行手卫生。
六、诊室定时通风，每日进行紫外线灯空气消毒，每日进行科室台面、桌面、地面的清洁。
七、无菌物品应按照灭菌日期依次放入，过期或受潮应重新灭菌。洗手设施齐全，配有洗手液、快速手消毒剂。严格执行无菌技术操作规程，酒精、双氧水等消毒液应密闭保存；一次性医用包装袋包装灭菌后的器械存放于无菌容器中备用，一经打开，使用有效期不得超过4小时。进行包装灭菌的器械，应在包装外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一针一管。一次性乳胶手套要一人一用一更换。口腔器械，如：口镜、托盘、吸唾管，一人一换。落实标准预防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液喷溅时还应戴防护面罩。操作中一旦发生职业暴露，立即上报院感部，按照感染管理条例处理并进行登记，定期检测及随诊。
第二篇：口腔院感
口腔感染控制业务学习制度
1、工作人员上岗衣帽齐全，操作前后必须洗手。
2、医生操作时应戴一次性手套及防护镜，严格执行无菌操作技术规程。
3、口腔器械盘（镊子、口镜、探针）、注射器、口杯、手套、吸唾器均为一次性使用，用后浸泡、毁形，统一回收处理。
4、手机头、超声洁治机头一人一用一消毒，清洁、干燥、塑封后高压蒸汽灭菌。
5、钻针、拔髓针、根管锉等，一人一机一消毒、（预消毒→超声清洗→高压蒸汽灭菌）。
6、口内器械（充填器、针柄、成形夹）、口外器械（剪子、拔牙钳、凿子、梃子）、修复用托盘等均采用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液消毒→消毒→干烤箱180°C恒温消毒一小时。
7、方纱、棉球、缝合针等敷料采用高压蒸汽灭菌。
8、无菌镊子罐采用干式保存，每四小时更换一次，若有污染随时更换，清洗后放入烤箱内灭菌。
9、漱口盂保持清洁，每日用有效氯500mg/L的消毒剂溶液刷洗两次。
10、诊室工作台面、地面等每日用有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭两次。
11、诊室空气每日用紫外线照射消毒一次，每半年监测一次并记录。
12、干烤箱、高压蒸汽灭菌锅每月进行生物监测一次。
13、废弃敷料一律焚烧处理。
第三篇：口腔院感
口腔诊疗感染控制的技术规范 暨南大学附属第一医院：罗珍 医院感染含义
指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医源性感染含义
指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。医院感染暴发含义
是指在医疗机构或其科室的患者中，短
时间内发生3例以上同种源感染病例的现象。消毒含义
指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌含义
杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞的真菌孢子。
为什么要学习预防控制医院感染？
临床医务人员对医院感染认识不足，意识淡薄，不重视消毒隔离工作。为什么要预防和控制医院感染？
口腔科器械是HBV、HCV、HIV等血源性疾病的传播媒介。
我国口腔疾病患病率高达97.6%，口腔诊疗服务的需求量非常大。截至202_年底统计我国爱滋病死亡18.2万人，全球3670万人感染HIV。广东省感染爱滋病病人，全国排名第5名。增强认识
1、门诊病人易感因素多:（1）门诊病人量增加，交叉感染机会增加
（2）口腔病原微生物多：厌氧菌、条件致病菌、非条件致病菌等（3）诊室结构特殊，易交叉感染：间隔后空气流通差 增强认识
2、口腔卫生宣教增加，人们保健意识增强，人们自我保护的法律意识增加 增强认识
3、医务人员感染机会多：
（1）有创性诊疗操作：接触分泌物、血液
（2）诊疗环境高度空气污染：感染性气溶胶直径达1.5---2米,口腔诊室空气61.4%合格 增强认识
（3）接诊时间长：病人平均就诊29.6分钟(使用涡轮手机22分钟)，疗程3---4次,医生日接诊14---18人次（4）病人是否带菌或亚临床感染:CDC统计人群中HBV携带率7.18%、口腔医务人员为25.8% 增强认识
美国牙科协会报告：20%乙肝病毒者的唾液中可查出HBsAg阳性
有学者调查：HIV已在牙髓组织上见到，抽查医务人员未洗的手检测HBV阳性率达11.5%;增强认识
临床针刺损伤遇到乙肝病人的血液污染，30%以上的人员会感染乙肝病毒；眼结 膜、口腔和鼻粘膜接触感染率为0.09%
发现67.6%的人在针刺等意外损伤后能即时的自我防护,但仅限于局部皮肤的消毒处理
HBV的传播在口腔科明显高于其它科室,医务人员HBsAg阳性率是普通人的2倍
传播途径复杂
1、接触传播:直接接触---医务人员←→病人唾液、血液。间接接触---公用物品污染：诊椅、牙片机光固机、测量仪、门把手、电话、电梯按钮 ；专用物品污染：器械
2、空气传播：病人咳嗽、打喷嚏、谈笑时的飞沫，高速涡轮手机、超声波洁治所产生的气雾，修复体打磨、义齿抛光的碎屑颗粒，进入医患呼吸道：流感、风疹、结核等 传播途径复杂
3、水传播：吸唾器未彻底清洁消毒、诊室公用水龙头是否清洁、手机供水系统是否达标、结束治疗污染水回吸手机内部成感染原
4、材料传播：成型或半成型口腔材料消毒不严格，重复使用材料，造成免疫机能低下及健康状况不佳者感染 保持空气质量标准
1、做好物体表面清洁消毒工作，减少尘埃
2、减少人员走动，减少尘埃
3、保持诊室环境的定向通风，通风和空调送风口不
宜设置在牙科综合治疗椅头部及器械台的上方。
4、定期、定时通风换气，每2小时一次，5、设抽风机、加强空气过滤
6、患者在接受口腔治疗前使用非抗菌药物类漱口液含漱，以减少治疗过程中悬浮在空气中的微生物飞沫和口腔侵入操作中进入患者血流的微生物量。保持空气质量标准
7、选择合适的空气消毒：
（1）超低容量喷雾（也叫气溶胶喷雾）：不能动态消毒，对仪器有一定的损害（2）定期、定时紫外线消毒：易产生死角、产生臭氧、不能动态消毒（3）臭氧消毒：无死角、产生臭氧、不能动态消毒
（4）循环风紫外线空气消毒器：无死角、残留少量臭氧（浓度低于0.2mg/m3)、动态消毒 保持空气质量标准
（5）静电吸附式空气消毒机：无死角、无臭氧、动态消毒。它不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物；产生的高浓度高能量正离子使带负电的微生物很快发生电解过程，细胞膜破坏，电解质失衡而死亡。
（6）等离子体空气净化器：高压击穿细胞膜 保持空气质量标准
（8）配备负压吸引系统，吸引感染性气溶胶，降低空气传播。（7）层流通风除菌（层流洁净）：无死角、无臭氧、动态消毒。高效空气过滤后由房间的一侧均匀缓慢地流向另一侧，将污染空气排出。注：Ⅲ类环境（治疗室）细菌总数≤500cfu/m3
面临检查
目前各医院面临检查：根据《广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准（试行）》（总分1000分）控制医院感染的重要性? 控制感染的目的就是切断感染途径！
解读
《广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准（试行）》 诊疗区域的布局与设备
一、按功能分:诊疗区、治疗室、技工室、清洗消毒区、候诊区、生活区。诊疗区域的布局与设备
1、诊疗区
诊疗区域的布局与设备
2、治疗室
两牙科综合治疗台间宜设物理隔断，隔断高度≥1800mm，或两牙科综合治疗台间距≥2000mm；牙科综合治疗台尾部距墙宜≥400mm
诊疗区域的布局与设备
3、技工室
诊疗区域的布局与设备
4、清洗消毒区
诊疗区域的布局与设备
5、候诊区
诊疗区域的布局与设备
二、诊疗环境：
整齐、通风良好、光线充足；50—100Hz之间，光线要柔和，无眩光
牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位牙椅面积不少于３×３M2
按四手操作布局设计：医生与护士各1.5米 诊疗区域的布局与设备
诊疗室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔隙、易清洁：禁用墙纸、墙毡、地毯、小块瓷砖等
防水防火、防尘材料装饰：可用抛光砖、花岗石、地板胶等 设计上不留不可视区:不吊顶、无卫生死角 诊疗区域的布局与设备
三、器械、物品的贮存： 有明确的无菌物品、清洁物品贮存：无菌包应放在无菌物品贮存柜橱内（或架子上、推车内），它是由不易吸潮、表面光洁的材料制成，离地高于２０cm，离顶 ５０cm和离墙远于５cm处。诊疗区域的布局与设备 器械回收盒（桶）、医疗废物包装容器（袋）及锐器盒放置合理
诊疗区域的布局与设备
无菌物品应按有效期顺序排放使用 干式无菌持物筒每4h更换一次
无菌用物取出后暂不使用的，应用无菌巾包（盖）好，超过4h不得使用 开启的无菌药液注明时间，并在4h内使用，各种溶液不得超过24h 快速手消毒剂有酒精成分的，开瓶后有效期为30天
诊疗区域的布局与设备
小剂量单包装皮肤粘膜消毒液，启用后一周更换1次 注射治疗时，应用无菌盘，抽出的药液不得超过1h 无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24h 无菌物品必须一人一用一灭菌
诊疗区域的布局与设备
四、洗手池：
洗手池与牙椅数目比例为１：１
设施完善：感应式或脚踏水龙头、清洁剂（洗手液）、干手设施：纸巾、毛巾一人一用、外科洗手液、手卫生指引图
洗手池清洁，不能用于清洗器械与漱口 注：烘手机不建设使用！手卫生
医务人员的手是引起医院感染的重要传播途径之一，所以要提高医务人员的手卫生依从性。卫生洗手的细菌菌落总数应≤10cfu/m2
不得检出致病菌！
外科手消毒的细菌菌落总数应≤5cfu/m2
不得检出致病菌！
手卫生
从打湿双手到揉搓（15秒）、冲洗、干燥完双手，整个过程耗时至少40秒。五个重要的洗手时刻：
接触患者前
进行清洁/无菌操作前
接触患者体液后
接触患者后
接触患者周围环境后
诊疗区域的布局与设备
五、牙椅水路
（1）可选用独立水源、过滤式装置（由自来水直接供水的牙科综合治疗台水入口处应安装粗过滤器和微过滤器。）
诊疗区域的布局与设备
（2）用于颌面外科拔牙，洁治、牙髓治疗的牙椅必须有独立水源，独立储水罐储水应选用 纯净水或蒸馏水，（定期更换，用水使用时间不宜超过24h。每周应对独立储水罐进行清洁消毒。遇有独立储水罐内水发生混浊、异味或其它污染应停止使用，即刻进行清洁消毒。）
诊疗区域的布局与设备
（3）(口腔外科操作和种植牙操作使用的牙科手机，其冷却用水或冲洗液和免疫缺陷患者接受口腔治疗时用水应选择无菌水。)
诊疗区域的布局与设备
或带有自动水汽消毒控制设备：
因为牙椅细小管路内壁易形成细菌生物膜，是细菌蓄积场所，所以常规的牙科治疗水质要达到饮用水的标准，细菌菌总数≤100cfu/ml，未检出大肠杆菌。
供气系统过滤材料的密度不足阻挡细菌，空气压缩８倍，细菌多８倍。治疗产生的气溶胶含：细菌、病毒、油雾、切削粉末、异物。
诊疗区域的布局与设备
华医新诊区牙椅用水为反渗水，定期对反渗水系统更换滤芯，牙椅用水可直接饮用，达到医用级标准。
配备负压吸引系统，吸引的唾液和血液可汇入医院的总污水处理中心，进行集中消毒。诊疗区域的布局与设备
气溶胶：
悬浮于气体介质中的粒径一般为0.001um～100um的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的分散体系。
诊疗区域的布局与设备 有医疗污水无公害处理系统
可采用加氯消毒法、臭氧消毒法等，粪大肠菌群数应每月监测一次，细菌培养少于５００cfu/ml,医院污水的排放质量应符合《污水综合排放标准》
诊疗区域的布局与设备
六、综合医院口腔科清洗消毒间：
面积不少于１０Ｍ２，污染区、清洁区分区明显，标识清晰 布局流程符合消毒隔离原则，物流从污到洁单向流程设计 通风良好或有抽风设施
诊疗区域的布局与设备 设施和设备：
污染区域：流动水源及水池，蒸馏水或纯水，高压水枪，器械回收盒，超声波清洗机，手机清洁注油机等
清洁区域：自动封口纸塑包装袋或热塑封口机，标签机，压力蒸汽灭菌器 消毒间无可视水漏，排污系统接医院污水处理系统
诊疗区域的布局与设备
七、技工室： 独立设置，保持通风、清洁。
内设灌模区域的，洁污水池分开设置
水池深度适宜，以避免喷溅为度 诊疗过程中的感染控制
一、口腔诊疗操作遵循消毒隔离和无菌技术原则
二、开诊前护士职责：
1、诊疗区域的清洁与治疗室接触范围表面隔离防护
区域划分与消毒：治疗区——口腔治疗台、边台（相邻区域）应于治疗前后擦洗消毒，物品每日更换消毒
诊疗过程中的感染控制
治疗边缘区——诊椅附件（手术灯手柄及开关）、手机接口、供水系统、吸唾装置、X光机、坐椅应在治疗前后擦洗消毒，外套覆盖并及时更换
治疗外周区——洗手池、贮存柜、地板等应每日统一消毒
诊疗过程中的感染控制 开诊前准备工作的重要性：
环境表面灰尘，夜间虫蚁爬过
管道内滞留水、气，细菌繁殖
诊疗中移动传播污染
诊疗中添加物品，造成交叉污染
反复更换手套导成本上升
诊疗过程中的感染控制
2、清洁综合治疗台水路及下水管道
方法：冲洗水路2分钟，抽吸式冲洗吸唾器30秒冲洗痰盂下水管道
诊疗过程中的感染控制
3、准备和检查所需诊疗物品
诊疗过程中的感染控制
4、医务人员进行口腔诊疗操作前，应当戴口罩、帽子、手套可能出现病人血液、体液喷溅时，戴护目镜、面罩
5、为医生和病人准备个人防护用品：防污胸巾、护目镜、橡皮障、诊前含漱等
6、检查可重复使用医疗用品（器械、材料等）和医疗废物的储存设施是否齐全
什么是N95口罩？
它地一种初效过滤器,有效防止呼吸道传染病
而 N95级即表示可防护非油性颗粒过滤效能为95%，N95是所有认证等级中最基本的一个等级
它配有鼻夹,具有良好的表面抗湿性、对皮肤无刺激
气流阻力在气流量为85L/min的情况下，吸气阻力不得超过342.2pa(35mmH2O)合成血穿透阻隔性能为：合成血以10.7 KPa（80mmH2O)压力喷向口罩样品，口罩内则不 应出现渗透
标准预防
概念：
认定所有病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，医务人员在进行可能导致接触这类物质的操作时，都必须采取防护措施进行隔离
标准预防
双向防护：既须防止疾病从病人传至医务人员，也应防止疾病从医务人员传至病人 隔离系统包括：接触隔离、空气隔离和飞沫隔离
防护措施：
1、洗手、手套
2、口罩、护目镜、面罩
3、围裙、隔离衣
4、污物与废物处理
5、防锐器刺伤
附加的预防
当已知一个病人患有可以通过血液和或空气飞沫传播的传染性疾病时或疑似病倒时,口腔工作人员须采用----附加的预防
1、通过血液传播：甲、乙、丙型肝炎，人类免疫缺乏病毒携带者（HIV / AIDS）等
2、通过空气传播：肺结核、麻疹、天花等
3、通过飞沫传播：流腮、风疹、百日咳、流感、SARS等
附加的预防
4、通过直接或间接接触污染过的物质等综合途径传播的疾病：如疯牛病
5、附加的预防措施也适用于免疫系统遭破坏的病人：如化疗病人
6、适用于器械清洗员
7、重污染环境的清洁工作
8、手术操作者
9、接触高浓度的生物制品 附加的预防内容
以“标准预防”为基础
1、一次性使用的工作服或/和塑料围裙
2、双层手套
3、一次性使用的带塑料面罩的口罩或面罩
4、一次性使用的帽子
5、使用与处置锐器时，须更加谨慎
6、结束治疗后，诊区进行终末消毒，包括所有暴露表面，吸唾系统和水路、空气等，器械先消毒再清洗再灭菌。诊疗过程中的感染控制
三、诊疗过程中
1、戴手套操作时，避免接触医用防污膜覆盖外的部位，减少对周围环境的污染
2、为减少医护人员手套对周围环境污染，治疗过程中应采用避污隔离技术：更换手套；加戴塑料薄膜手套，使用后即丢弃。
诊疗前牙科综合治疗台工作台面不宜放置与本次治疗无关的诊疗用品和材料。诊疗过程中的感染控制
3、尽量使用强吸引吸气雾和唾液，减少对诊疗环境污染
4、取用调拌材料时，容器内材料不能污染，用干燥清洁或无菌器械取出未用完的材料，不能回收。试用过的物品，如根管钉等，灭菌后方可重复使用
5、进行侵入性操作时，遵循无菌操作原则
诊疗过程中的感染控制
四、诊疗后
1、一次性使用物品“一人一用一弃”，使用后按《医疗废物管理条例》分类收集。包括手套、病人胸巾、治疗巾、吸唾管、医用防污膜等。
一次性口镜（破损）、镊子、探针等用后置于锐器盒内
诊疗过程中的感染控制
2、可重复使用器械“一人一用一灭菌”，使用后保湿存放于器械回收盒内，密闭运送供应室 诊疗过程中的感染控制
3、手机“一人一用一灭菌”，尽快送供应室或清洗消毒间灭菌
4、手机每次使用后，踩脚踏控制板冲洗水路30秒，减少手机回吸污染。建议使用防回吸手机或使用防回吸装置
诊疗过程中的感染控制
5、每治疗一个病人后清洁吸唾管道和痰盂；更换避污膜；更换手套、洗手或手消毒
6、擦拭消毒治疗区域所有接触面，更换三用枪工作尖并擦拭消毒与机身连接处，擦拭消毒吸唾管与管道接口处。
诊疗过程中的感染控制
五、全天诊疗结束后
1、牙椅水路的清洗消毒：冲洗水路2分钟，独立水源式牙椅或超声波洁牙机水路保持干燥过夜
2、吸唾管道、痰盂及其下水管道的清洁消毒：使用含氯消毒液1000ml以上冲洗
3、诊室不存放污染器械过夜
诊疗过程中的感染控制
4、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒、遇污染应及时清洁、消毒
5、从事洁牙、牙周治疗等污染性治疗的医护人员，每天更换工作服
6、口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理
口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
一、综合医院、口腔专科医院的消毒供应室符合《广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准》。综合医院口腔科清洗消毒间按本标准要求设置。
遵循国家卫计委WS506-202_《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》202_-06-01执行 从事口腔诊疗器械的消毒人员必须培训上岗，并定期参加省级以上的培训学习口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
二、原则
1、进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求
2、从事器械清洗、消毒及灭菌的工作人员，须做好防护
3、尽量将可重复使用的器械保湿存放于密闭盒内送消毒供应室集中处理，诊疗区域不得清洗、消毒与灭菌器械
包布除四边外不应有缝线，不应缝补，初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录，每次使用对光检查裂孔等，一用一换洗。
不能用包布、治疗巾当抹布使用，不能在包布上写字。
灭菌后有效期
一次性纸塑袋（高压蒸汽、环氧乙烷二用袋）有效期：6个月 特为强袋（二氧化氢等离子灭菌专用）
有效期：6个月
一次性医用包装无纺布(湿度70%以下、温度23℃以下）
有效期6个月（广州为3个月）
灭菌后有效期
一次性医用包装皱纹纸
有效期：6个月
一次性医用包装纸袋
有效期：1个月
硬质包装容器 有效期: 6个月
使用前检查/判断无菌物品是否合格 应确保无菌包密封完整，干燥。
有无湿包、脏包、灭菌日期、失效日期、指示胶带变色情况
开包使用前应检查化学指示带贴封，开包后检查包内指示卡是否达到已灭菌的色泽或标准，未达到或有可疑者，不能使用。一次性物品管理
对所有一次性过期医疗器械不得使用。供应室不能接收临床科室的过期一次性物品进行重复消毒灭菌。
重复灭菌只能解决无菌问题，不能解决致热源及器械的材质改变（老化、变脆）等问题！!
口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
4、特殊情况下，口腔科内设清洗消毒间可以处理部分器械，如手机、根管扩大针等
5、尽量选用纸塑式独立包装。所有口腔诊疗器械，首选高压蒸汽灭菌。对不能进行高压蒸汽灭菌的器械可采用环氧乙烷、等离子体、化学浸泡等方法进行消毒灭菌
6、快速裸露灭菌者，一经打开使用，有效期不得超过4小时； 口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
7、技工室内的灌模区洁污分明，灌模流程从污到洁。模型处理操作指引有清晰的消毒隔离要求
8、灭菌过程必须按照《消毒技术规范》的要求进行工艺监测、化学监测和生物学监测。采用快速压力蒸汽灭菌器做裸露灭菌时应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，并定期进行 生物学监测
医院消毒与灭菌的效果监测
一、工艺（物理）监测：
应每锅进行，并详细记录：锅型、锅号、压力、温度、时间；物品的名称、包装、体积、重量、标记、装放、排气；操作者签名
二、化学监测：、压力蒸汽灭菌应每包进行，每包物品包外用化学指示胶带，中心用化学指示卡（管），经一个灭菌周期后观察其颜色及 医院消毒与灭菌的效果监测
性状的改变判断是否达到灭菌条件。
2、预真空蒸汽灭菌器，每晨灭菌前进行一次B—D试验（快速压力蒸汽灭菌器加分）
3、含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，戌二醛应每周不少于一次监测
4、环氧乙烷气体灭菌（EO）：每包进行监测
5、紫外线灯监测每半年一次：照射强度
医院消毒与灭菌的效果监测
不低于70uw/cm2，1.5W/m3
三、生物监测：
压力蒸汽灭菌、EO、紫外线消毒每月一次 消毒剂每季度一次，灭菌剂每月一次
注1：监测所用化学指示剂须经卫生部批准，并在有效期内使用 注2：快速压力蒸汽灭菌器做裸露灭菌时，定期进行生物监测 注3：记录本保存三年
监测——灭菌质量监测 生物监测：
压力蒸汽灭菌：每周生物监测一次
灭菌植入型器械时——每批次监测
环氧乙烷灭菌：每批次监测
过氧化氢等离子灭菌：每天至少一次 监测——灭菌质量监测
物理监测、化学监测有一样监测不合格都不能发放物品。由于生物监测不是每批次进行，所以生物监测不合格时应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理。并应分析不合格原因，改进后，生物监测连续3次合格后方可使用。资料保存
清洗消毒监测资料和记录：
保存≧
灭菌质量的监测资料和记录：
保存≧
口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
三、根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法
1、接触病人伤口、血液、破损粘膜或者用于侵入性治疗或介入无菌组织的各类口腔诊疗器械为高危险性器械，使用前必须达到灭菌标准。包括一次性器械、物品及可重复使用器械，如：拔牙器械、手术器械、根管治疗器械、牙周治疗器械、敷料、手机、车针、口镜、探针、牙用镊、口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
玻板、调拌刀等
一次性器械或耗材如介入导管、植入耗材、牙周敷料、纸捻、牙胶尖等属高危险性器械，供应商应以无菌形式提供，贮存过程按无菌物品要求贮存
2、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械为中危险性器械，使用前必须达到灭菌标准或高水平消毒标准。包括：一次性使 口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
使用牙科材料、开口器、吸管、橡皮障及附件，测量仪挂钩，银汞输送枪，三用枪喷头，正畸科、修复科器械、取模托盘等。以上器械尽量采用灭菌方法处理
3、只接触干净的、完整皮肤的器械或设备，为低危险性器械，保持消毒或清洁、干燥状态。如漱口杯
口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
四、特殊口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌方法
1、牙科手机：手机的使用为“一人一机一灭菌”，手机撤离牙椅前空转排水汽30秒，密闭保管，送供应室或科室清洗间
根据牙手机结构和使用的特殊性，其清洗消毒与灭菌程序为：
（1）清洗：器械使用后及时用流动水下清洗外表，采用机械清洗，不超声清洗 口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
或手工刷洗，然后用压力水冲洗内腔。不应浸泡在液体溶液内清洗，不宜与其它器械同洗，常水洗后用蒸馏水或纯水冲洗
（2）干燥：高压气枪（宜在200—250kPa)吹干内腔及外表面或机械烘干
（3）内腔注油、养护：手工(纸巾包住机头部）或机械注油，保证足够的内腔冲洗与注油时间
（4）包装：尽量采用独立纸塑包装，贴标签注明灭菌日期，特殊情况下采用快速灭 口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
菌，可裸露不包装
（5）灭菌：压力蒸汽灭菌
（6）贮存：使用快速灭菌法灭菌的物品应尽早使用。裸露灭菌的器械存放于无菌容器中备用，一经打开使用，有效期不得超过4小时
注：采用国家认可的全自动手机清洗机可
将1~3步一次完成
口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
2、超声波洁牙手柄
洁牙手柄为“一人一机一灭菌”物品，手柄表面及工作尖接口处用中性清洁剂和软毛刷手工刷洗，流水下冲洗，吹干后擦拭消毒手柄外部，干燥后独立纸塑包装，预真空压力蒸汽灭菌 方法同手机
口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
3、小器械：
小器械包括各类根管治疗器械（如拔髓针、扩大针等）、车针、超声洁牙机工作
尖、抛光磨头、成型片夹、橡皮障夹等。使用后及时椅旁去污预清洁，带盖小容器加酶浸泡、密闭暂存，送供应室或科室清洗间处理
口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
小器械清洗、消毒、灭菌方法：流动水冲洗后，超声波加酶清洗，流动水冲洗、干燥、或采用全自动热清洗、消毒、干燥机，包装，贴灭菌标签，高压蒸汽灭菌 口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
4、特殊物品的消毒：
接触病人体液、血液的修复、正畸模型、蜡块等物品，必须消毒后再加工，义齿等到试戴前必须消毒
（印模从患者口中取出后应立刻使用流动水进行清洗，去除可见的唾液、血液和其它碎屑，并按材料选择相应的消毒方法。）口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
5、辅助治疗设备的消毒：
光固化灯、X-线机、NI-TI根管机、根管长度测量仪、无痛麻醉机、超声波洁牙机、口腔内窥镜等辅助治疗仪与病人接触部位及握持部位，应使用防污膜覆盖，一人一更换。防污膜破损污染用消毒剂擦拭消毒
口腔感染控制的管理与监控
1、组织结构：
具有医疗机构许可证,具有口腔科执业许可范围,建立健全的医院感染管理三级管理网络,职责明确
门诊医护人员配置合理，实际开放牙椅数与护士比例1：1或不低于2：1 口腔感染控制的管理与监控
2、相关政策法规的培训：貫彻卫生部下发的相关文件及学习记录（1）卫生部文件《医院感染管理规范》（202_年）、《医疗机构消毒技术规范》（202_年版）
（2）《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（202_年5月）（3）《 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行）卫医发〔２００４〕１０８号
中华人民共和国卫生行业标准
是根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准
医院消毒供应中心（CSSD）
第一部分：管理规范
第二部分：清洗消毒及灭菌技术规范 第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准
口腔感染控制的管理与监控 遵循国家卫计委WS506-202_《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》202_-06-01执行
口腔感染控制的管理与监控
３、建立健全规章制度及操作指引：（1）口腔感染控制业务学习制度
（2）标准预防制度，个人防护制度，洗手制度，已知传染病患者的特殊防护制度和措施（3）一次性无菌物品管理制度，口腔专科消耗性器材的感染控制管理制度 口腔感染控制的管理与监控
（4）重复使用器械的感染控制管理制度，口腔诊疗器械消毒灭菌质量监控制度，灭菌监控制度
（5）诊疗中感染控制制度
（6）诊疗区域环境消毒管理制度，每日、每周、每月环境消毒制度（7）职业暴露处理后预防制度，锐器管理制度
口腔感染控制的管理与监控
（8）综合治疗台消毒制度，水路消毒制度（过滤水路的维护制度），下水道消毒制度（9）环境卫生学监测制度
（10）化学消毒剂使用与监测制度（11）医疗废物管理制度
（12）特殊器械、材料的消毒灭菌制度：手机、模型（阴模、阳模）的消毒制度 口腔感染控制的管理与监控
（13）口腔专科医院应提供：医院感染报告制度，医院感染漏报奖惩制度
4、职业暴露防护
如发生锐器伤，应立即按照“锐器伤处理程序”执行，即急救、消毒，报告登记。然后进行紧急血液测试与报告；职业暴露于HBV、HIV阳性者，急救、消毒，报告登记后，24小时进行紧急血液测试，由相应专 口腔感染控制的管理与监控
家指导进行相应的暴露后预防用药，遵循《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》执行
四个一票否决
1、一次性消毒物品反复使用
2、高危器械没有一人一用一灭菌
3、手机、洁牙机没有实施灭菌
4、根管治疗器械(拔髓针、扩大针等），车针、工作尖等没有实施灭菌
第四篇：内镜室院感工作计划
内镜室，是一种器具，主要由医院使用，用于观察患者的某些人眼直接看不到的可能病变部位。下面就是小编给大家带来的内镜室院感工作计划，希望能帮助到大家!
20内镜室院感工作计划篇一：
一、科室经济效益
预计业务收入年均增长12%，具体措施：1、随着医院对门诊工作的重视，相关临床科室的门诊量会增加，筛选出的内镜检查患者会相对增多;2、出于对本科室工作的认可，复诊患者会逐渐增多;3、拓展内镜下治疗项目;4、争取新设备引进、新技术的开展。
二、科室硬件设施
(一)科室现有工作场所和常用的设备：现有工作面积约50㎡，其中清洗消毒间约8㎡，使用面积明显偏小。奥林巴斯电子胃镜(20年引进)、电子肠镜(20年引进)，已使用近5年，将到机械故障多发期;奥林巴斯电子胃镜1条(已签合同，未到位);潘太克斯电子胃镜、肠镜，年7月引进。电刀，使用5年，尚正常使用。
(二)五年计划工作场所和常用的设备：工作面积增加至200-300㎡，清洗消毒间约40-50㎡，条件具备时可以将电子胃镜、肠镜、支气管镜，甚至电子膀胱镜合并成为一个内窥镜室以便于镜子的保养和管理。更换先进的电子内镜主机3-4台，每台配备电子胃镜3条、电子肠镜2条，并购置电子支气管镜、电子膀胱镜，分时段开展内镜诊治工作，以满足院感管理以及业务增长的需要。购置氩气电刀和ESD技术(内镜下黏膜下层剥离术)配套设备治疗早癌。针对金华市超声内镜的空白，可以对超声内镜的引进进行可行性分析。
三、人才梯队建设
(一)五年计划人才梯队建设具体目标：保证科室的可持续发展，建立合理的人才梯队。
(二)现有科室人员梯队
1、医师：科室现有医师2人，其中30-40岁的2人，主治医师1人，医师1人，正式职工1人，临时工1人。
2、护士：科室现有护士2人，40-50岁的2人;主管护士2人。
3、近五年期间，科室共计外出进修0人次。
(三)五年计划人才建设
通过招聘、培训、进修等措施，调整科室人才梯队结构。
1、科室要增加医生人数，完善医生队伍结构，完成梯队建设。最好能在五年后形成5-6名内镜专科医生队伍。
2、在科室医生、设备增加的情况下，逐步将护士人数增加至6-7名。
3、增加选送医师外出进修的次数。
四、科室学术水平
(一)学术水平现状
1、科室研究方向：(1)县域内独家开展了消化道息肉的内镜下治疗;2.、染色内镜检查;3、上消化道异物的内镜下诊治。
2、规范化研究：科室现已制定的诊疗规范有(1)胃镜检查操作规范;(2)肠镜检查操作规范;(3)上消化道异物内镜下诊治操作规范;(4)消化道息肉内镜下切除诊疗规范。
3、新技术项目的开展：“染色内镜的临床应用”被列为县级课题，“钛夹在消化内镜诊治中的应用”被列为院级新技术。
(二)五年计划
科室开展了多项内镜下治疗项目，使我们具备了业务上的领先优势。加强内涵建设，积极引进开展高、精、尖技术项目，针对疾病谱的变化和发病率做出调整，发掘新的业务增长点，是今后五年的发展要务。
1、研究方向的调整和完善：(1)保持现有领先优势的研究方向并加以完善;
(2)消化道肿瘤的早期发现与治疗，针对高危人群开展普查，应用ESD技术(内镜下黏膜下层剥离术)治疗早癌，提高科室诊治水平;(3)超声内镜的引进与诊治应用;(4)HP研究仍有的潜力，开展有关HP易感人群传播方式以及与胃癌发病原因、发病率之间关系的研究。
2、规范化研究：诊疗规范的优化(1)消化道息肉内镜下切除的优化，包括适应症的扩大，结扎圈、钛夹等治疗附件的应用，降低出血、穿孔发生率等;(2)ESD技术：适应症、禁忌症、并发症的处理等;(3)消化道梗阻的内镜下支架置入术;(4)食管静脉曲张内镜下止血术;(5)镜下氩离子凝固术(APC)。
3、新技术项目的开展：计划引进开展新技术项目(1)ESD技术，能对早期消化道肿瘤进行经济有效的治疗，但技术难度大，穿孔率高，但具有良好的发展前景，需要设备支持和微创外科的配合;(2)超声内镜技术，这是我院现需要转诊的项目，这个项目的开展可大大提高我院的诊治水平，但受病源和检查费用的限制，直接的成本回收时间较长，但可增加住院率和间接收入，此项目的开展需要设备的支持和人员培训。
4、学术会议：为扩大科室的学术影响，拟承办1次市级消化内科、消化内镜的学术年会。
五、科室质量管理水平
(一)科室落实项核心制度的具体措施：(1)定期进行疑难病例讨论;(2)落实术前告知制度;(3)落实会诊制度，对特殊病例及时请专科会诊;(4)落实术前讨论制度;(5)落实新技术、新项目申报制度。
(二)目前科室质量管理上存在的问题：科室现无专职内镜清洗消毒人员，由于内镜洗消工作的特殊性，洗消人员的素质直接影响着内镜的清洗消毒、设备的维护保养等，为节省医院及科室支出，可以招聘临时护工进行该项工作。
(三)加强科室质量管理的具体措施：(1)完善医疗质量、医疗安全管理工作;(2)重视报告单的书写质量，提供临床需要的诊断依据;(3)加强科室人员的业务学习，提高业务水平;(4)认真落实核心制度。
六、科室发展潜力
通过分析，科室现处于上升期，目前科室发展面临的主要问题是：(1)由于电子内镜的普及，人民群众自我保健意识的逐步提高，求诊患者不断增多;(2)科室现有人员不能满足临床需求，致使部分求诊患者需预约且等候时间较长;(3)受设备的限制，有些诊疗项目不能开展。
在今后的科室工作中，要协调与各临床科室的关系，完善服务流程，多为临床提供诊断支持;积极开展内镜下治疗，吸引其他医院不能完成的治疗病人;加强内涵建设，以准确的诊断、轻柔的操作、热情的服务吸引病人;积极创造条件开展新项目，争取新设备的引进，提高竞争力。
20内镜室院感工作计划篇二：
年即将过去，新的一年即将到来。新的一年，意味着新的起点、新的机遇、新的挑战。为了更好的完成本工作任务，在这辞旧迎新之际，特制定本计划：
一、总体目标：
争取全年各项护理质量检查全部达标，消毒灭菌合格率达到100%，各项感染检测指标符合要求，全年无护理缺陷、护理投诉、护理差错发生。
二、具体措施：
1、加强护理技能学习：
俗话说，打铁还需自身硬。要想保质保量地完成工作任务，就必须掌握相应的业务技能。因此，本将把护理技能学习放在首位。在督促自学的同时，严格执行定期学习制度，保证每月至少两次的集中学习，并做好学习笔记。
2、加强职业素质教育：
医德医风是医院精神文明建设的重要内容，是医院护理人员应具备的重要职业素质。它的好坏，关系到医院的根本宗旨和社会形象。因此，本要重点抓好护理工作规范化，以提供人性化服务为理念，深挖护理服务内涵，进一步提高护理服务水平。在具体工作中，要做到“五声”、“五心”、“五主动”，“五声”即：患者来时有问候、患者不适有安慰声、操作不成功有道歉声、患者提问有解释声、患者走时有祝福声。“五心”即：对待患者诚心、接到患者热心、听取意见虚心、解释工作耐心、护理服务细心。“五主动”，即：主动介绍、主动宣传、主动沟通、主动解答疑问、主动进行健康教育。要加强护士礼仪培训，提高护理人员形象。做到讲究仪表端庄、用语文明、加强队伍整体建设，打造敬业、协作、高效的工作团队，提高护理业务水平。
3、严格按照护理标准与流程开展工作：
在熟练掌握工作中所需要的各项技能的基础上，在日常工作中要严格按照各项制度的要求开展工作，各项流程要规范。还要及时督促检查各项规章制度和护理常规执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故发生，并认真组织讨论，吸取经验教训，制订防范措施。
企业交通安全工作计划篇三
为全面贯彻落实国家和盛市、县有关交通安全生产的指示精神，切实加强我局年交通安全生产管理工作，确保我县交通安全生产形势稳定，结合我局具体情况，制定年交通安全生产工作计划。
年交通安全生产工作指导思想：坚持以科学发展观为指导，贯彻执行“安全第一，预防为主,综合治理”的方针，牢固树立“以人为本”，“安全发展”理念，强化安全责任落实，不断推进交通安全“三项行动”和“三项建设”，继续开展“安全基层基础提升年”活动，构建交通安全管理长效机制，促进全县交通事业又好又快发展。
年交通安全生产工作目标：各项指标严格控制在市政府、市交通局和县政府下达的指标以内。杜绝特大交通事故，遏制较大交通事故，减少一般交通事故，确保人民群众生命财产安全;确保行业和谐稳定。
为实现上述工作目标，今年重点抓好以下几项工作：
一、强化交通行业安全监管责任，督促企业主体责任落实
(一)加强对交通安全生产工作的组织领导。交通安全事关人命和财产安全;事关交通事业的发展;事关社会的和谐稳定。局属各单位和驻沅交通系统各单位，要认真贯彻执行交通安全工作的方针、政策和法律、法规，认真贯彻执行上级对交通安全生产的一系列指示精神，切实加强对安全生产的组织领导，落实安全管理机构和管理人员，保障安全经费，实行领导“一岗双责”制。明确和落实各单位行政主要领导安全生产第一责任人和分管领导安全生产主要责任人的职责，实行党政工齐抓共管，综合治理的工作格局，全力做好我县交通安全工作。
(二)切实抓好交通运输安全生产。局属各行业安全监管机构要切实履行交通安全生产综合监管职责，加强对所属交通企事业单位和下级交通行业单位的指导协调和监督检查，按照“谁主管，谁负责”的原则，依法对所监管行业、领域和生产经营单位全面实施监督管理。
运管所要严格履行“三关一监督”职责，加强源头监控，严把交通运输经营者市场准入关，营运车辆技术状况关，营运驾驶员从业资格关。要强化农村客运安全监管，认真贯彻落实《怀化市发展农村客运加强农村道路交通安全管理暂行办法》，促进我县农村客运规范安全。
农村公路管理站要抓好所辖公路安全隐患治理，加强危桥险路监控和改造，深入开展以排查治理公路危险路段，完善标志标线为主要内容的“安保工程”行动，积极争取资金，加大对纳入整改的安全隐患和排查发现的危桥险段的改造力度，提高公路安全保障能力。
交通建设质量安全监管站要继续开展“平安工地”建设活动，严格执行交通建设市场安全准入制度，严厉打击无证开工，无证施工和无证上岗行为，严肃处理各种违章行为。
海事处要加强“四客一危”船舶和库区水上的安全监管，强化重点港口、码头的源头安全管理。要严格船舶进出港签证制度;严格“三品”检查;严肃查处船舶违章超载、顶蓬坐人等行为;严肃查处船舶无证经营和无证造船厂点。要加大船员培训和船舶审验发证工作。要建立水上交通运输动态安全监管系统(GPS)建设，实行视频监控。航道部门要及时清除库区水上的碍航物，整治航道内的滥采乱挖行为，确保航道畅通。
库区水上安全所要进一步推行“县管乡包村落实”管理模式，重点要抓好以下几项工作：一要严格乡镇船舶、渡口的安全管理考核制度，受县政府委托与库区乡镇签订安全管理责任书，并开展不定期检查，督促责任落实;二要强化联乡责任制，帮助指导库区乡镇开展船舶、渡口的安全管理;三要在去年渡口渡船清理整顿的基础上，审批渡口设置，规范渡运行为;四要严格履行“县管”职责，巩固“乡包”工作，重点抓好“村落实”工作。进一步完善内务管理，建立健全安全教育、培训制度、现场检查制度、隐患整改制度、应急救援机制等。五要督促库区乡镇坚持赶集、汛期、节假日、学生渡运等重点时期的领导带班渡口码头现场值守制度，切实维护辖区渡运安全。六要积极争取资金加快乡镇渡船更新改造和码头硬化、候船亭建设，渡口码头标牌更新等安全基础设施建设。力争全面完成全年18艘危旧渡船的更新改造任务，开展渡口改造工作。七要开展库区乡镇船管员、村安全专干的业务培训。全年至少开展一次集中培训，着力提高船管员业务素质。八要开展库区水上交通安全手机信息提示工作，提示范围包括乡镇主要领导、分管领导、安全员直至渡工。九要督促乡镇加强非运输船舶的日常安全检查制度，实行档案、台账化管理，严禁其从事客货营运。十要积极开展库区水上安全管理调查研究工作，及时总结推介“县管乡包村落实”工作中的先进经验，不断提升管理水平，夯实基层基础工作，建立和完善库区水上安全管理长效机制。
认真督促企业切实落实安全主体责任。交通运输企业都要建立覆盖全员过程的安全生产岗位责任制，切实加强营运车船安全管理，督促从业人员严守
20内镜室院感工作计划篇四：
在护理部和控感科的领导下，本着“一切为病人”的服务宗旨，以不断完善、持续改进的工作态度，进一步深化、细化医院感染管理和传染病管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，根据卫生部版《血液净化标准化操作规程》和陕西省医疗机构血液净化中心检查验收标准要求，结合我院血透室医院感染管理和传染病管理工作存在的重点和难点，特制订20年工作计划如下：
一、加强组织管理，完善医院感染和传染病管理制度
目的：加强医院感染管理委员会及传染病管理领导小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理和传染病管理方面的问题，考核医院感染重点部门、重点环节、重点流程落实情况及对感染存在危险因素采取的干预措施落实情况。在发生医院感染暴发、出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，明确各有关部门在预防和控制医院感染工作中的责任，商讨其他有关医院感染管理的重要事宜。
参加人员：
1、医院感染管理委员会成员及传染病管理领导小组成员。
2、相关科室主任、护士长。
3、控感科专职人员。
具体要求：
1、每季度分别召开一次医院感染管理委员会及传染病管理领导小组专题会议。解决医院感染管理、传染病管理方面存在问题，针对存在问题，提出控制和预防措施。
2、根据医院感染管理及传染病管理最新要求，及时修订医院感染管理及传染病管理各项制度。
3、发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时召开会议，商讨有关事宜，防止暴发流行。
二、加强医院感染知识培训，提高医务人员预防感染的意识
目的：为了使我院各级各类医务人员能够及时了解医院感染管理新知识、新理念，落实医院感染管理各项规章制度和预防控制措施，探讨我院医院感染管理工作存在问题和解决方法，提高医护人员法律意识，降低医院感染率，共同营造医院感染“零宽容”。
参加人员：
各级各类医护人员，包括新进院人员、进修、实习医师、护士及医技、后勤人员等。
主要内容：
1、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》、《医院感染诊断标准》、《医务人员手卫生规范》、《消毒隔离技术》、《医院感染监测规范》等有关法律、法规及要求。
2、医院感染突发事件应急管理相关知识培训。
具体要求：
1、全体医护人员培训2次，对培训内容至少进行1次考核。
2、新进院人员、进修、实习医师、护士岗前培训1次，考试合格后方可上岗。
3、临床科室监控医师、监控护士每季度培训或召开专题会议1次。
4、相关医技科室医护人员培训1次。
5、全院护工培训1次，必要时对培训内容进行考核。
6、后勤人员包括医疗废物收集运送、保管人员，洗衣房工作人员等进行相关医院感染管理知识培训一次。
7、医院感染突发事件和新发传染病应急管理知识即时培训。
8、各临床、医技科室，每月在科内进行一次医院感染知识培训，参加人员签名、培训记录登记齐全。
三、加强医院感染监测，深化、细化医院感染管理工作
目的：根据《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》等具体要求，做好日常监测工作，做到日查、月总、季报，力争把各项指标控制在标准以内。深入开展住院病人前瞻性和目标性医院感染病例监测工作，做好每年全院住院患者的现患率调查。深化、细化医院感染质量控制标准，落实重点科室、重点部位医院感染预防控制措施，预防和控制医院感染暴发。
参加人员：控感科专职人员、临床科室主任、护士长、监控医师、监控护士及微生物实验室人员。
主要内容：
1、医院感染病例监测，包括：住院患者医院感染发病率、抗生素使用率、手术切口感染率、多重耐药菌医院感染管理及ICU医院感染监测;对呼吸机相关性肺炎、留置导尿相关泌尿系感染、深静脉置管相关血流感染患者进行目标性监测;医院感染现患率调查;
2、重点部门(ICU、血透室、内镜室、手术室、供应室、口腔科、产科、感染性疾病科等)医院感染质量控制。
3、无菌物品使用管理，包括无菌物品、消毒液、消毒器械、压力蒸汽灭菌效果监测。
4、加强对院内流动性医疗器械的监测, 包括支气管镜、喉镜等等。
5、环境卫生学监测，包括工作人员手、空气、物表、紫外线灯管等的监测。
6、医疗废物管理，包括医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记。
7、医院感染暴发监测，并于规定时限报告卫生行政部门。
8、医务人员职业防护、手卫生及消毒隔离技术。
具体要求：
1、做好每日医院感染病例监测，继续开展手术部位感染监测和ICU的目标性监测;对多耐药菌感染患者实施隔离治疗;对使用呼吸机、留置导尿管、深静脉置管患者进行医院感染有关评估。监测的重点科室是：ICU、神经外科、神经内科和泌尿外科：至少开展一次医院感染现患率调查。
2、每月对重点部门、每季度对一般科室，进行一次医院感染质量控制考核，每半年对使用中的紫外线灯管进行一次监测。存在问题及时反馈、及时改进。各科室每月按医院感染管理质量控制标准进行一次自查工作，要求质控资料保存完整。
3、重点部门每月、一般科室每季度进行环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测。控感科每月中旬对重点部门及部分临床科室进行抽样监测。供应室压力蒸汽灭菌效果生物监测，每周监测一次，植入物每次监测。
4、对全院各科所有流动器械进行排查，科室应按照医院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、灭菌、转运及管理工作。
5、动态监测医院感染，对聚集性医院感染病例进行主动干预，预防控制医院感染暴发流行。要求各科室及时上报医院感染病例，并正确填写医院感染病例报告登记本。
6、监测做到日查、月总，监测结果每季度以简报形式向全院反馈。
7、监测中发现医院感染管理中存在的安全隐患，及时向医院感染管理委员会汇报。
四、结合实际，制定我院医院感染预防控制标准操作规程(SOP)
目的：根据医院感染管理法律、法规及规范具体要求，将医院感染管理存在重点和难点进行细化、量化和优化，便于医务人员操作掌握，更好地预防控制医院感染暴发，保证医疗质量和安全。
负责人：控感科主任
主要内容：
1、重点部位医院感染预防与控制
2、重点部门医院感染预防与控制
3、医院感染预防与控制基本方法
4、职业防护与生物安全
5、临床微生物标本采集与运送
6、抗菌药物临床应用管理
7、耐药菌监测、预防与控制
8、医院环境清洁、消毒与监测
9、医院感染病例监测等
具体要求：
1、年6月前，控感科负责制定医院感染预防与控制标准操作规程(SOP)并发放相关科室。
2、科室组织医务人员认真学习并遵照执行。
五、加强传染病管理，杜绝漏报、迟报现象。
目的：根据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等具体要求，做好传染病管理各项工作，持续保持我院传染病报告率100%、及时率100%。
负责人：疫情专干、首诊医师
主要内容：
1、法定传染病登记、收卡和网络直报。
2、霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、AFP病例监测及发热门诊、肠道门诊传染病管理。
3、疫情自查、分析、汇总及电子文档等资料管理。
4、完成死亡病例报告卡的网络直报。
5、传染病管理知识专题培训。包括：常见传染病及多发传染病报告管理、突发公共卫生事件应急管理和新发传染病报告管理等。
6、完成上级领导下达的指令性任务。
具体要求：
1、疫情专干每日对门诊日志及临床科室出院登记本进行自查，及时收取传染病报告卡，完成网络直报。确保我院传染病无漏报现象。
2、做好霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、AFP病例监测及发热门诊、肠道门诊等各项管理工作。
3、每月将传染病报告卡编号并装订成册后保存;定期做好疫情分析，及时向传染病管理领导小组和相关临床科室反馈。
4、传染病管理知识培训进行六次以上。培训人员包括：全体临床医师、进修、实习医师。对新上岗医师要求考试合格后方可上岗。突发传染病即时培训。
5、要求首诊医师及时填写传染病报告卡及死亡比例报告卡，完善传染病报告登记本。
6、对传染病漏报、迟报的科室和个人进行处罚，并做好记录。
第五篇：202_年供应室院感工作计划
202_年供应室院感工作计划
为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，并结合我院实际，在院领导、院感科、护理部的领导下，我科202_年计划如下：
一、成立科室监控小组，并完善小组职责做好科室的监控管理工作。
1、质控组长不定期对科内院感方面的工作进行检查，记录存在问题，分析原因，并有相应的整改措施。
2、对检出的问题大家共同学习，杜绝类似的事情再次发生，做好院感督查及防控工作。
3、每月组织全科人员学习院感相关知识，每季度有会议总结，反馈本季度本科院感方面的问题。
4、每月组织科内人员共同学习院感知识，强化业务知识。
5、每季度综合学习院感知识不足的方面，并有相应的整改措施。
二、加强科室紫外线灯照射强度的监测。
1、紫外线灯照射强度的监测，每季度有监测记录。
2、加强各工作区域的消毒工作，认真做好记录工作。
3、每周对紫外线灯用95%酒精进行擦拭消毒工作。
三、加强科室人员对手卫生知识的学习，提高科室人员对手卫生知识的依从性。
1、每周对科内人员进行“七步洗手、手卫生知识”的抽查。
2、提高科内人员对手卫生知识的依从性。
四、各工作区域环境卫生、医疗废弃物的处理。
1、严格按照消毒隔离规范，拖把分类放置并有标示，严格按照清洗-消毒-晾干对拖把进行处理。
2、各工作区域台面及物表每天用500mg/L的含氯消毒液进行擦拭。
3、对有特殊感染的器械应先用1000-2000mg/L含氯消毒液进行浸泡消毒，然后再进行清洗灭菌工作。
4、认真做好医疗废物的分类、收集、储存、交接工作。
供应室 202_年1月6日
鲁公网安备37028302000876号