第一篇：典型心电图详细讲解[模版]
一、心率的测量
测量心率时，只需测量一个RR（或PP）间期的秒数，然后被60除即可求出。例如RR间距为0.8S，则心率为60/0.8=75次/分。还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。心律明显不齐时，一般采取数个心动周期的平均数值进行测算。
二、各波段振幅的测量
P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平浅为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅，统一采用QRS超始部水平作为参考水平。如果QRS起始部为一斜段（例如受心房复极波影响，预激等情况），应以QRS波起点作为测量参考点。，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端；测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。
三、各波段时间的测量
12导联同步心电图仪记录心电图测量规定：测量P波和QRS波时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以及从最早QRS波起点测量至最晚的QRS波终点 医学教育网；PR间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS波起点；QT间期应是12导联同步心电图中最早的QRS波起点至最晚的T波终点的间距。
单导联心电图仪记录测量：P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量；PR间期应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量应取12导联中最长的QT间期。
一般规定，测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。
胸导联：
V1胸骨右缘第四肋间 V2胸骨左缘第四肋间 V4左锁骨中线第五肋间 V3：V2与V4连线中点 V5：左腋前线平V4 V6：左腋中线平V4 V7：左腋后线平V4 V8：左肩胛线平V4 V9：左脊旁线平V4 V3R-V5R：与左侧V3-V5对称，一般作V3R、V4R的，很少作V5R。
第一节 临床心电学的基本知识1.心电图产生原理
静息状态 外正内负
除极（depolarization）状态 外负内正 电源前 电穴后 电极对向电源-向上波形
复极（repolarization）电源后 电穴前 电极对向电源-向下波形
心电综合向量原则
2.心电图各波段的组成和命名
P波：心房的除极过程
P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动
P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极 QRS波群及命名：心室除极
ST段和T波：心室缓慢和快速复极
Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕
3.心电图导联体系
肢体导联（limb lead）
Einthoven三角
标准导联-双极肢体导联 I II III
加压单极肢体导联 aVL aVR aVF
额面六轴系统
胸导联（Chest lead）
单极导联V1-V6
肢体导联三个电极各串一5kW电阻，将三者连接起来，构成无干电极，为负极
第二节 心电图的测量和正常数据1.心电图测量
走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0.04s
标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0.1mV
心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数
各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平线上缘到波顶，下缘到波底
各波段时间的测量
12导同步心电图
P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点
P-R间期从最早P起点至最早QRS起点
单导心电图
P波、QRS波：最宽的P波、QRS波
P-R间期：最宽大P波且有Q波
Q-T间期最长
测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘
平均心电轴：
概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度，是额面电轴
测定方法：I、III；目测；代数和
临床意义
30° ~90° ~-180° 极度右偏
心脏循长轴转位
心尖？心底
顺钟向转位 右心室肥大
逆钟向转位 左心室肥大
2.正常心电图波形特点和正常值
P波 心房除极的电位变化
形态：圆形 偶有切迹
综合向量：左、前、下
I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下
时间：< 0.12S
振幅：肢导 < 0.25mV；胸导 < 0.2mV
P-R间期 心房开始除极至心室开始除极的时间
正常范围：0.12~0.20s
心动过速时缩短，心动过缓时延长 ￡ 0.22s
QRS波群 心室肌除极的电位变化
时间：0.06 ~0.11s
波形和振幅
V3 R/S=1
V1< 1mV V5、V6 < 2.5mV
AVR < 0.5mV
AVL < 1.2mV
AVF < 2.0mV
I、II、III主波向上
肢体导联<0.5mV或胸前导联<0.8mV为低电压
Q波：振幅<同导联1/4R，时间<0.04S
J点：自QRS波群的终末与ST段起始之交点
ST段：自QRS波群终点与T波起点间的线段代表心室缓慢复极过程
下移<0.05mV；抬高 V1、V2 <0.3mV；V3 <0.5mV
T波：代表心室快速复极时的电位变化
方向：与主波一致 ；振幅：> 同导联R波的1/10
Q-T间期：从QRS波的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间
正常范围：0.32-0.44s
校正Q-Tc= Q-T/ R-R
U波：T波后0.02~0.04s的振幅很小的波，代表心室后继电位
第三节 心房、心室肥大
1.心房肥大
右房肥大（right atrial enlargement）
P波高尖，振幅30.25mV，II、III、AVF显著又称“肺性P波”
左房肥大（left atrial enlargement）
P波增宽30.12s，I、II、R、L；
呈双峰，两峰间距30.04s，又称“二尖瓣型P波”
P波终末电势（Ptf）：V1负向P波时间乘以负向波振幅￡0.04mm.s
双心房肥大：P波增宽30.12s，振幅30.25mV
2.心室肥大
左室肥大（left ventricular hypertrophy）
Rv5/v6 >2.5mV
Rv5+Sv1>4.0mV（男）>3.5mV（女）
RI >1.5mV，RaVL >1.2mV，RaVF >2.0mV
RI+SIII>2.5mV
额面电轴左偏
QRS时间0.10~0.11s
左室肥大劳损：QRS波群增高伴ST-T改变
右室肥大（right ventricular）
V1 R/S 31，V5 R/S￡1，重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1.05mV
电轴右偏
ST-T改变
双侧心室肥大（biventricular hypertrophy）
正常或一侧肥大表现
第四节 心肌缺血与ST-T改变
1.心肌缺血的心电图类型
缺血型心电图改变
由心外膜→心内膜
心内膜下心肌缺血 T波高尖
心外膜下心肌缺血 T波倒置
损伤型心电图改变
ST-T：从正常心肌→损伤心肌
心内膜下ST段压低
心外膜下ST段抬高
机制：
轻度缺血：钾离子进入细胞？过度极化？损伤电流？缺血导联ST压低
严重缺血：钾离子溢出细胞？极化不足？损伤电流？缺血导联ST抬高图6-5
临床意义
ST压低/T波倒置：典型心绞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：变异型心绞痛/心肌梗死
其它：心肌病 心包炎 药物 继发改变
第五节 心肌梗死
（myocardial infarction）
1.基本图形及机制 缺血型改变（T波）
心肌复极时间延长
3位相延长
QT延长
升支与降支对称
顶端呈尖耸的箭头状
由直立变倒置
损伤电流学说
Prinzmetal 测得损伤区细胞膜4时相极化程度低
正常心肌电流流向损伤心肌-舒张期损伤电流
向量方向与损伤电流方向相反
背离探查电极
心内膜下ST段压低
心外膜下ST段抬高
除极波受阻学说
正常心肌除极后呈负电位
损伤心肌不除极呈正电位
产生电位差
ST向量由正常心肌指向损伤心肌
面向损伤区的导联出现ST段抬高
损伤型改变（ST段）
超急性ST段抬高
损伤期单向曲线
机制 损伤电流学说 除极受阻学说
坏死型改变
异常Q波 宽度0.04，深度1/4R
Q波镜面相
正常q波消失
QRS波正常顺序的改变
机制 坏死组织不产生心电向量，正常组织照常除极，产生与梗塞部位相反的综合向量
2.心肌梗死的图形演变及分期
早期（超急性期）数小时
急性损伤性传导阻滞：QRS高/宽
ST斜型抬高（下壁），T波高耸
急性期 数小时-数周
QS/QR波
ST段单向曲线，T波倒置加深
亚急性期 数周-数月
ST段恢复至基线，T波变浅
陈旧期（愈合期）3-6月后
QS ST-T恒定，可出现r/R
3.心肌梗死的定位诊断
前间壁： V1、V2
前 壁： V3、V4
前侧壁： V5、V6、aVL
广泛前壁：V1-V6
高侧壁： I、aVL
下 壁： II、III、aVL
正后壁： V7、V8、V9
右 室： V3R、V4R、V5R
4.心肌梗死的不典型图形改变
非Q波心肌梗死
心内膜下心肌梗死
局灶心肌梗死
5.鉴别诊断
ST段抬高：早期复极综合征、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征
V1、V2：心脏转位、左室肥厚、LBBB、高度肺气肿，qRs/qrS波多为陈旧前间壁心肌梗死
I、aVL、V5、V6：心肌病、正常心电图
II、III、aVF：心脏横位、预激综合征
第六节 心律失常（arrhythmia）
1.概述 窦性心律失常
起源异常 被动性：逸搏与逸搏心律（房性、室性、房室交界）
异位心律 期前收缩（房性、室性、房室交界）
主动性 心动过速（房性、室性、房室交界）
扑动与颤动（心房、心室）生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏的各个部分）
心律失常 窦房阻滞
房内阻滞
传导异常 病理性传导阻滞 房室传导阻滞
室内阻滞
意外传导
传导途径异常：预激综合征
2.心律失常心肌电生理
自律性：心肌在不受外界刺激的影响下能自动地、规律地产生兴奋及发放冲动的特性。
静息状态下，4位相自动缓慢除
心房肌、心室肌无起搏功能
窦房结、冠状窦区、心房传导组织、房室交界区、希氏束、束支、蒲肯野纤维
窦房结60-100次/分
房室交界区40-60次/分
希氏束以下25-40次/分
兴奋性：心肌细胞对受到的刺激作出应答性反应的能力
绝对不应期（absolute refractory period）： 200ms； 任何刺激不能引起反应。
其后10ms强刺激科引起局部兴奋产生新的不应期，但不能扩布称有效不应期（effective refractory period）
相对不应期：50~100ms动作电位-60~-80mV，除极速度振幅低，传导慢，不应期短
总不应期：250~400ms；有效不应期+相对不应期
易损期：心电图T波顶峰前约30ms处；R on T
超常期：动作电位-80~-90mV，低于阈值的刺激也激发动作电位的产生
传导性：心肌激动能自动向周围扩布；蒲肯野纤维及束支传导速度400mm/s；房室结20~200mm/s
影响因素：动作电位幅度和0相除极速度
收缩性
第六节心律失常
（Cardiac arrhythmias）
1.心律失常概述
冲动形成异常）有正常自律性：窦结、结间束、冠状窦口附近、房室结远端、希）氏束-蒲肯野系统→植）物神经系统兴奋性改变或内在病变。）无自律性心肌细胞：心房和心室肌细胞由于缺血、药物等→异常自律性。
心脏传导系统的解剖
.窦房结（Sinus node）：位于右心房与上腔静脉交接处。主要由P细胞（起搏细胞）、过渡细胞、心房肌细胞组成。
.结间束：
（1）前结间束：发自窦房结前方分为两束，一束到左心房，一束进入房间隔。
（2）中结间束：起自窦房结后部到房间隔后上部。
（3）后结间束：起自窦房结后部到房室结
（James′fiber-预激综合征）
.房室结
2.心律失常的发生机制
（1）冲动形成异常
有正常自律性：窦结、结间束、冠状窦口附近、房室结远端、希）氏束-蒲肯野系统→植）物神经系统兴奋性改变或内在病变。
无自律性心肌细胞：心房和心室肌细胞由于缺血、药物等→异常自律性。
（2）触发活动：指局部出现儿茶酚胺浓度增高、低血钾、高血钙与洋地黄中毒时，心房、心室与希氏束-蒲肯野组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。若后除极的振幅增高并抵达阈电位便可引发触发活动。
（3）冲动传导异常
传导速度延缓—与细胞的膜反应性有关。
动作电位[0]相的振幅。
dv/dt值（除极速度）
递减传导—膜电位有关
膜的静止电位在-90mv传导最快
膜的静止电位在-55mv传导阻滞
膜的静止电位在-65mv —-70mv可传但速度慢动作电位[0]相的振幅及dv/dt逐渐减少→发生传导阻滞→递减传导。
单向阻滞：心肌细胞正常都是双向的。
超常期传导：在心动周期的某个时候，若心脏某部分的传导得到暂时的意外改善称为超常期传导。最常见的部位在房室连接区，其次是室内传导，其表现是一个激动到达这些部位时本应受阻，但意外下传或传导时间本来延长，而这时缩短。
4.折返现象
当一激动从心脏某处发生后，经过向下传导又回到原处再次引起激动，这种现象叫折返现象。三个条件（1）有一个环行通道使激动可以循环运行。（2）环行通道的一部分出现单向传导阻滞。（3）传导速度减慢。
快速判断心电图技巧
1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P波之间的距离，如果>0.20S诊断窦缓；如果<0.12S诊断窦速。2，左心室肥大:先看整个心电图有没有1/2字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，要是没有就看V5的R波>2.5MV或伴有ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏
3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏
4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。
心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定要答室颤。（要答严重的）
5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)，与阵发性室上速相比有P波
7，房性期前收缩: 看P波是否都一样，PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波 有P'(大多代偿不完全)8，室性期前收缩: 总体看起来比较凌乱，层次不齐，无P波。前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波，T与主波相反(大多代偿完全)9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv，记住ST-T下移或T波倒置（人低着头或者倒着走路）
10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘（人抬起头走路）
11.完全左束支传导阻滞：看整个心电图均有QRS增宽，ST-T改变。V1、V2S波加深。完全右束支传导阻滞：就看V1多了一个大的R波（畸形），伴有ST-T改变。
12.室速：有P波，QRS畸形增宽。阵发性室上速：每个心动周期都小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T（需要与窦速鉴别）13.房室传导阻滞：
Ⅰ度房室传导阻滞：RR间期>0.20S，其余正常；需与窦缓鉴别 Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞（莫氏型）：PR间期逐渐延长，有QRS波脱落；
Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞（固定性）：PR间期固定不变，有QRS脱落，PP间期固定； Ⅲ度房室传导阻滞：房走房，室走室，P波与QRS波没有任何关系，P波次数>QRS波，P-P 1、正常心电图 此主题相关图片如下： 2、窦性心动过速 此主题相关图片如下： 3、窦性心动过缓 此主题相关图片如下： 4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。此主题相关图片如下： 5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反 此主题相关图片如下： 6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。此主题相关图片如下： 7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。此主题相关图片如下： 8、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。此主题相关图片如下： 9、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。此主题相关图片如下： 10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。此主题相关图片如下： 11、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。此主题相关图片如下： 12、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。此主题相关图片如下： 13、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。此主题相关图片如下： 14、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。此主题相关图片如下： 15、急性心肌梗死---特点： 早期： 首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。 急性期： 出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。 近期： ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。 陈旧期： ST-T恢复正常，残留坏死Q波。此主题相关图片如下： 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 卫生资格QQ交流群：325051813 专题 初中英语中考感叹句复习 一、在以往的中考中，简单句的考试连年都有！特别是感叹句。尽管比例不是很大！但是相对与其他的简单句，它的考发可以引申到很多的方面，如： 1）既可以单考感叹句的引导词 2）又可以考感叹句中名词的变化 二、概念：感叹句是用来表达人的特殊感情的句子，可以表达人的喜好等感情色彩。感叹句可以是一个简单句，一个不定试，一个有短语构成的独立句，也可以是由what 或是how引导的句子。句末常用！来表达！ 三、什么叫感叹句 感叹句是表示喜怒哀乐等强烈感情的句子。感叹句句末通常用感叹号，读时一般用降调。 四、感叹句的基本句型 由 what 引导的感叹句，其句子结构可分为以下三种： 1.可用句型：“ What + a/an ＋形容词＋可数名词单数＋主语＋谓语！”。如： What a clever girl she is! What a nice present it is!它是一件多么好的礼物啊！ What an interesting book it is!它是一本多么有趣的书啊！ 2.可用句型：“ What ＋形容词＋可数名词复数＋主语＋谓语！”。如： What beautiful flowers they are!多么漂亮的花啊！ What good children they are!他们是多么好的孩子啊！ 3.可用句型：“ What ＋形容词＋不可数名词＋主语＋谓语！”。如： What fine weather it is today!今天天气多好啊！ What important news it is!多重要的新闻啊！ 由 how 引导的感叹句，其句子结构也分为三种： 1.可用句型：“ How ＋形容词 / 副词＋主语＋谓语！”。如： How kind you are! How careful she is!她多么细心啊！ How fast he runs!他跑得多快啊！ 2.可用句型：“ How ＋形容词＋ a/an ＋可数名词单数＋主语＋谓语！”。如： How beautiful a girl she is!她是个多么漂亮的姑娘啊！ 3.可用句型：“ How ＋主语＋谓语！”。如： How time flies!光阴似箭！ 4.how在感叹句中修饰动词 感叹句有时可用“how+主语+动词”构成，此是how直接用于修饰动词。如： How I missed you.我多么想念你啊。 How you’ve grown!你都长这么大啦! How I want to be a doctor.我多么想成为一名医生啊！ 感叹句型总结 What +a+形容词+名词+其他成分！ How +形容词+ a +名词+其他成分！ What + 形容词+复数名词+其他成分！ How+形容词或副词+其他成分 What + 形容词+不可数名词+其他成分！ How+主语+谓语！ How+主语+动词！ 【难点】 what类感叹句省略形容词 1.当其中的名词带有形容词的意味时 What luck!真幸运! What fools!真是些笨蛋! What a surprise!真是意想不到! 2.当进行批评时 What a pity!多么遗憾啊！What nonsense!一派胡言!What a shame!多可耻(惜)!What a mess!多么脏乱啊!3.当表示强调或夸张时 Oh, what a lie!啊，多大的谎言!What a night!多糟糕的一个晚上！ 4.当表示蔑视时 What a man he is!那家伙算什么! 注：有时在没有上下文，意思可能不确定。 如： What a day!看这天气!(是褒是贬，视具体情况而定) 【难点】 （1）要修饰名词的形容词不能是表数量的many，much，little，few，遇此情况要用how，即使它们后面跟有名词： How many books he has！他的书真多！ How much money he gave her！他给了她好多钱呀！ How little money I have！我的钱多么少呀！ How few friends he has！他的朋友真少！ 比较：What a little box it is！多小巧的盒子呀！（该little不表示数量） （2）有时句中的主语和谓语可以省略： 感叹句在表示激动强烈的感情时，口语中常常采用省略句，其后面的主语和谓语往往略去不讲。 如：① What a fine day!多么晴朗的天呀！ ② What an honest boy!多么诚实的孩子呀！ ④ How cool!好凉快呀！ ⑤ How wonderful!精彩极了！ 六、其他形式的感叹句 感叹句除用what和how引出外，还可有其他许多形式，如可用陈述句、疑问句、祈使句等，有时甚至一个单词或一个短语也可用作感叹句： Stop talking！不要讲话了！ Isn’t it a lovely day！天气真好！ The garden looks so lovely today！这花园今天真美！ Fire！失火了！ He is such a nice boy! The Great Wall is a magnificent building! Wonderful! Nonsense! Happy New Year to you! 「注意」陈述句用作感叹句时，句中通常有so，such，really等加强语气的词语；疑问句用作感叹句，句子多为否定疑问句形式。 七、在表示同一意义时，英语感叹既可用“what”引导，也可用“how”引导。如： ① What a hot day it is! How hot the day is!多么热的天气呀！ ② What tall buildings they are! How tall the buildings are!多么高的楼房呀！ ③ What bad weather it is! How bad the weather is!多么糟糕的天气呀！ ④ What bright sunshine it is! How bright the sunshine is!多么明亮的阳光呀！ 八、感叹句巧解法 （1）一找·二断·三辨·四确定： 构成感叹句的感叹词有两个：what和how，其基本结构是： 1）What＋名词＋陈述肯定式： 2）How＋形容词（或副词）＋陈述肯定式 很多初学者常常对该用what还是该用how弄不清楚。如： ①____cold water this is！ A．How B．What ②____cold it is！ A．What B．How 如果我们采取“一找·二断·三辨·四确定”的方法很快就能确定该选哪个感叹词。“一找”即先找出句中的主语。 “二断”就是在句中的名词（形容词、副词等）与代词（或名词）之间断开。例如上面第一句应在water与this中断开（因this是指示代词），断开后辨别断线前面的词的词性，也就是所谓“三辨”，句①中断线前的词是water，而water是名词。第四步，就可迅速确定如果是名词就选what。所以第一例句就选B。用这个方法我们会对上面第二个例句作出如下判断：____cold｜it is！断开线其前cold是形容词，故应填How。 上面两个例句是最基本最简单的填空题形式。但只要掌握这个方法，即使再复杂的填空题也会迎刃而解。不过还要注意，如果断开后，断线前的那个中心词是单数可数名词，千万别忘了在感叹词与名词间加冠词a（an）。例如： ____nice present it is！ A．How B．What C．How a D．What a 用上述方法，从present与it之间断开，断线前present是名词，且为单数可数名词，nice又以辅音开头，故选D。 陈述句变为感叹句（2）“断→找→去→添→改”五步法： 若把一个陈述句变为感叹句，可以采取这“五步法”。如： The picture is very beautiful． 断：在陈述句中的谓语动词后将句子断开： The picture is｜very beautiful． 找：划出断线后的中心词是何词类。去：中心词是形容词或副词时，要把修饰该形容词或副词的词去掉。（比如本句中心词beautiful是形容词，修饰该词的是very，变时应去掉very。但须注意，线后如果是名词，名词前的修饰语是万万不能去掉的。 添：就是添上感叹词。如果线后的中心词是名词，就添What；是形容词或副词就添How。 改：将陈述句句前的大写改为小写，将变为感叹句的感叹词及其修饰的名词部分放在句首，感叹词首写字母改为大写。同时句尾的标点由陈述句的句号改为感叹句的感叹号。 据此，上句就变成了：How beautiful the picture is！ 再如：要把“He is a good student．”变成感叹句，可如上法炮制：He is｜a good student．中心词是名词student，a good为修饰student的修饰语，不能去掉，故变成感叹句应选感叹词what，变成：What a good student he is！ （3）一断·二加·三换位： 例：1）This is a beautiful flower· 2）This flower is beautiful． “一断”：在谓语动词后将此句划断。 1)This is｜a beautiful flower． 2）This flower is｜beautiful． “二加”：在第二部分前加引起感叹句的“What或How”；中心词为名词时加“What”； 是形容词、副词加“How”。 1）What a beautiful flower„ 2）How beautiful„ “三换位”：将第一部分与第二部分对换位置。 1）What a beautiful flower this is！ 2）How beautiful this flower is！ 请看以下例子： ①It’s an interesting film.这是一部有趣的电影。 →What an interesting film it is!这是一部多有趣的电影啊！ ②It’s wonderful weather.天气很好。 →What wonderful weather!天气真好！ ③He did the work carefully.他做这工作很仔细。 →How carefully he did the work!他做这工作多仔细啊！ ④Time passed quickly.时间过得很快。 →How quickly time passed!时间过得真快 例：从题前A、B、C、D所表示的词或短语中选择正确答案，完成下列各句： A=What B=What a C=What an D=How ①____pleasant surprise you gave me！ ②____good news we have got！ ③____good a TV set we’ve bought！ ④____unpleasant experience you had last year！ 对了，答案依次为BADC。 社团详细讲解稿 义工站：烟台汽车工程职业学院义工站成立于2008年6月19日，隶属于烟台市慈善总会义工分会。以“奉献社会，服务他人，构建和谐”为宗旨，以“帮助别人，就是帮助自己”、“帮助别人快乐自己”为格言，鼓励我院学生关心社会、关心他人、增强奉献意识和社会责任感。先后开展了，南山公园环保、金沙滩环保、毓璜顶公园拔草、清洋福利院慰问演出、祭扫福山区烈士陵园、多次走访SOS国际儿童村等义务服务活动，并于2009年6月19日成功举办了“烟台汽车工程职业学院义工站成立一周年庆典”大型文艺演出。 义工的含义:自觉承担为国家、社会、他人服务的责任，经过注册登记，自愿、无偿地以自己的时间、精力和技能等资源参与社会服务和慈善公益活动的人员。 爱心社：烟台汽车工程职业学院义工站成立于2008年6月19日，隶属于烟台市慈善总会义工分会。以“奉献社会，服务他人，构建和谐”为宗旨，以“帮助别人，就是帮助自己”、“帮助别人快乐自己”为格言，鼓励我院学生关心社会、关心他人、增强奉献意识和社会责任感。先后开展了，南山公园环保、金沙滩环保、毓璜顶公园拔草、清洋福利院慰问演出、祭扫福山区烈士陵园、多次走访SOS国际儿童村等义务服务活动，并于2009年6月19日成功举办了“烟台汽车工程职业学院义工站成立一周年庆典”大型文艺演出。 义工的含义:自觉承担为国家、社会、他人服务的责任，经过注册登记，自愿、无偿地以自己的时间、精力和技能等资源参与社会服务和慈善公益活动的人员。环保协会：烟台汽车工程职业学院大学生环保协会是一个依附于校园，在校团委的指导下开展工作；由热忠环境保护工作的大学生及老师组成，属联合性、兴趣性、学生自愿结成的公益性校内组织。 协会宗旨为坚持党的基本路线，遵守宪法，法律，法规和国家政策以及烟台汽车工程职业学院社团活动章程的规定。保护环境，造福人类。 志愿者协会：烟台汽车工程职业学院志愿者协会是由志愿从事社会公益、社会服务事业的在校学生组成的全校性社团组织。下设理事会、策划部、组织部、宣传部、外联部、秘书部等主要机构。本着“奉献、友爱、互助、进步”的协会精神，传递爱心，传递文明。立足校园，培养大学生的公民意识、奉献精神和服务能力；面向社会，为社会公益事业和社会保障事业提供志愿服务。通过组织和指导全校志愿者服务活动，推动社会主义精神文明建设，发挥大学生在推进两个文明建设中的作用，全面提高青年素质，为社会协调发展和全面进步作出贡献。 创业者协会：烟台汽车工程职业学院大学生创业者协会是以创业为中心展开活动的实践型社团。 我们的宗旨是：感受市场气息，把握经济脉搏，培养创新意识，发扬创业精神。为有志于创业的人提供一个锻炼自我，互相交流的平台。 创业者协会成立的目的：锻炼创业者适应环境的能力，社会交往能力，组织管理能力和判断分析能力，不断地丰富业余文化生活，增长创业经验和知识。 乒乓球协会：烟台汽车工程职业学院乒乓球协会成立于2010年11月1日，由该学院的学生乒乓球爱好者们组成的非盈利性协会。 社团宣言：我们以“求实，创新，求精”为口号，以奉献精神为指导，让更多的学生了解国球，爱上国球。 入社条件：凡我院学生，只要你喜欢乒乓球，你就是我们的一员！ 我院乒乓球协会的宗旨：推动学院乒乓球运动的进步和发展；促进我院精神文明建设。 武术协会：烟台汽车工程职业学院武术协会成立于 2008年，是本学院学生自己的社团，隶属于校团委。现有会员100人。烟台汽车工程职业学院武术协会以“以武会友，以武健身”为宗旨拉开了武术序幕，从此一个年轻而又朝气蓬勃得社团在烟台汽车工程职业学院扎根了。 烟台汽车工程职业学院武术协会主要由武术部、散打部、跆拳道部、双截棍部共四个下属部门和组织部、外联部、宣传部、管理部四个服务部门组成。在该社团成立至今得几年中，每年都有大量新生根据自己的爱好进入不同的部门。武术协会的目的是团结广大武术爱好者，尚武强身，活跃校园气氛丰富同学校园生活，并促进广大同学在武术锻炼中提高身体素质，为学习文化知识和今后的工作、生活提供了坚定的体能保障。武术协会具体工作目标是介绍武术普及武术，使会员掌握一定的武术技能，让更多的人了解武术、热爱武术。我们提出了习武精神，并不是简单意义上的崇尚一种技能，武术是中华数千年文化积淀的一个反映，更是为了培育学员们吃苦耐劳、勇于挑战极限的一种精神。 足球协会：烟台汽车工程职业学院足球协会成立于 2008年6月。是一个充满着朝气与蓬勃的非盈利性的校园体育团体。本协会由秘书处、管理部、宣传部、组织部、外联部、足球队、女生部、文体部组成。旨在宣传足球运动，推动足球运动在我学院乃至烟台市的持续发展，以满足广大学生的业余爱好，促进并加强同学们对足球运动的理解和认识，从而扩大足球人口和提高其运动水平。 网球社：烟台汽车工程职业学院网球社将借鉴国内各网球协会的成功经验，立足于烟台汽车工程职业学院的自身优势，开展各种各样的网球运动，使之更具特色，尽管本协会刚刚起步，但其蓬勃的生机和无限的发展潜力正日益显现。 网球社的活动宗旨：陶冶情操，增强体魄。网球社的活动目的：增强体制，普及网球。 篮球社：烟台汽车工程职业学院篮球社于2008年成立，随着社团活动的不断推广，篮球社也在日益壮大，已经由最初的几个个人发展到现在的几十人，随着更多新鲜血液的注入，篮球社团将会达到一个新的高峰。社团宗旨为倡导校园文明新时尚，通过篮球运动的开展，提升我校师生对体育竞技运动的认识和理解，推动我校篮球竞技运动的蓬勃发展。 轮滑社：烟台汽车工程职业学院轮滑协会于2008年9月2日正式成立。协会的最高权力机构为理事会，理事会由会长，副会长，各部部长组成，各部有策划部、财务部、宣传部、外联部、人事部、技术安全部。本协会以“张扬个性，展现青春，挑战自我，团结互助.”为目标，主要任务是：首先通过学习了解轮滑的基本理论知识，掌握轮滑的基本技术；其次通过轮滑的练习锻炼学生的平衡能力，身体协调能力，自我保护能力；再次通过轮滑的学习培养学生吃苦耐劳，不谓艰险，勇往直前的意志品质；最后加强社团同其他院校轮滑协会的联系，扩大社团影响。协会会定期组织轮滑培训，开展轮滑集体活动，以增强同学的体质，通过活动促进同学之间的交流。 墨尔本曳舞社：烟台汽车工程职业学院墨尔本曳舞社又称鬼步舞是我院新成立的社团本协会下设财务部、文秘处、宣传部、活动保障部、外联部及舞蹈队六个部门。 指导会员的广场舞培训；举办舞会，为同学们提供娱乐，放松的机会；举办舞蹈比赛，为广大的舞蹈爱好者提供交流，学习的机会；举办其他形式的活动来丰富会员的大学生活。 羽毛球社：烟台汽车工程职业学院羽毛球社由秘书部、竞技部、管理部、外联部、宣传部组成。协会的成立是为了加强我校学生对羽毛球运动的认识，提高我校羽毛球的整体水平，推动我校羽毛球运动的发展，提高学校体育档次，培养羽毛球人才，提高学生身体素质。 口号：羽毛飞扬，青春激昂，赛场角逐，我来做主。 英语社：烟台汽车工程职业学院英语社团（English Club），由广大英语爱好者自发组建的非盈利性大学生组织。旨在提高我院学生英语学习能力，提高口语交际水平，展示学生自我学习英语风貌，活跃校园文化生活，同时；也是为同学们搭建一个强化自我、展示自我、发展自我、更好的实现人生价值的舞台。社团以“知识改变命运，英语改变人生”为口号；以“We can speak perfect English”为目标，号召大家轻松、快乐学习英语，让大家从英语学习中品尝到成功的喜悦。 记者站：烟台汽车工程职业学院记者站于2007年11月成立, 由热爱新闻创作并具备一定的写作或摄影功底的在读大学生组成的学生新闻团体。旨在为在校学生提供一个展现自我风采的平台。内设新闻采访部；编辑部；组织部；外联部；宣传部；艺术团；秘书处;摄影部；文学社。记者站成员均拥有山东体育晨报社颁发的记者证件，同时；经过山东体育报社和烟台日报社的大力支持，已经形成一定的规模，学院重大有益活动均在山东体育晨报和烟台日报社得到发表。是学院联系广大学生的桥梁和纽带，是建设校园精神文明、发展先进文化的重要力量。 中国象棋爱好者协会：让所有爱好象棋的同学们有更深入接触中国象棋机会。团结广大象棋爱好者学习和和研究棋艺，提高综合素质。组织广大象棋爱好者，共同推广象棋棋艺的发展，开展各种象棋棋类活。社团本社以开发棋类爱好者智力潜能为宗旨；丰富棋类爱好者的文化生活，以棋会友，积极推动棋类文化的发展，提高棋类竞技水平。本社的成立为广大棋类爱好者提供一个非常便利的以棋会友、切磋技艺、展示自我的平台。 PS联盟：烟台汽车工程职业学院PS联盟创办理念：本社团以提高个人课外知识以及促进学校文化建设的主旨创办。让同学们在课间放松自己的心情，来PS出自己的梦。 社团内容：PS是电脑上的图像处理软件，它具有强大的图像修饰功能，利用这些功能，可以快速修复一张破损的老照片，也可以修复人脸上的斑点等其它内容。 社团性质：烟台汽车工程职业学院大学生PS联盟是一个依附于校园，在校团委的指导下开展工作；由热忠电脑图片制作的大学生组成，属联合性、兴趣性、学生自愿结成的公益性校内组织。努力为学院宣传工作做贡献。 DS舞社：烟台汽车工程职业学院DS舞社是我院新成立的社团由秘书部、宣传部、外联部3各部门组成。 协会定期开例会，大会由全体会员组成，负责对本协会各重大事项进行决策，是本协会最高决策机构；会员大会有权对本协会章程、规定、协会工作活动方案提出批评建议，对常务理事会人员的撤消、选举、任命会长及理事会各成员的权利；会员大会有对会员舞功的考察，每两个月进行一次检测。按个人舞功的高低来选择核心表演队伍，进度太低就会进行轮换。 音乐社：烟台汽车工程职业学院音乐社始建于2007年，现有社员70人。音乐社经过全新改版,将原有的三大部门:演唱部、演奏部以及企划部,改成了横向发展的拥有节目总监、舞台策划、后勤安排、文字总监、音乐总监、企划宣传和技术指导领导下的各个层面工作分布的社团结构.。音乐社包容性很强，能够兼容轻音乐，如RAP等，合唱等不同形式的音乐风格。社员可以尽情发挥自己的才能，展现个性。音乐社经常与其他社团策划各种大型活动。不仅主办每届社团节的音乐会，我们将争取在校内校外能够举办更多具有影响力的活动。为丰富同学们的校园生活提供更好的条件。 汽车爱好者协会：烟台汽车工程职业学院汽车爱好者协会以“普及汽车知识，弘扬汽车文化，提高个人实践能力。”为宗旨，以“立足校园，充分利用学校各种资源，在校园内外开展各种活动，加强与社会相关企业的合作。”为发展方向。同时协会成立目的也是为了提高学院汽车、机械、电气等专业学生的专业素养，为了更好的发展我院汽车爱好者的兴趣，提高我们自身的综合素质，推动校园文化建设，为了更好地为广大的汽车爱好者开辟交流空间，开拓技术视野，丰富其业余或课余生活生活，增长其汽车相关知识。努力为会员创造锻炼自我、发展自我、完善自我的机会，也让大家在合作的过程中不断充实自我和全面提升自己的策划能力。开设包括汽车制造、汽车销售、汽车保险、汽车保养和维修、汽车文化以及汽车驾驶等各种知识普及性讲座和实践体验活动；汽车知识竞赛、汽车专项课题研讨；组织参加本地车展参观、4S店参观、车间参观等各种活动，开展购车咨询会、汽车驾驶技术培训等。 艺术之家剧团：烟台汽车工程职业学院艺术之家剧团，是烟台汽车工程学院团委批准成立的学生艺术表演团体，2010年11月正式成立。自组建得到了学院各级领导的关怀和大力支持，是在院团委的指导下，开展艺术实践和校园文艺活动，负责学院学生文艺演出，带动校园文化艺术活动的开展，促进校园精神文明建设，对外是代表学校的演出单位，也是宣传校园主流文化和学生素质的一支团结的队伍，用艺术的形式来塑造当代大学生的形象。 艺术团以追求完美的艺术为奋斗方向，注重团结协作、同甘共苦，取得了许多可喜的成绩。用我们自己的形式来展现自己。以音乐、舞蹈、话剧、相声小品为一体的综合艺术团体，来表现我们大学生的精神生活，用艺术的的形式来描写现状，也以艺术的形式来表现我们大学生对未来的期待，对美好的事物的渴望，对理想追求。完善的设备，完备的训练及演出场所，专业的指导老师，一切旨在为全校学生提供一个全面展示自我才华的广大舞台。通过艺术表演，让更多大学生变的兴趣广泛，多才多艺，为他们架起通向理想和艺术殿堂的桥梁。 阳光心灵协会：烟台汽车工程职业学院阳光心灵协会成立于2010年10月16日，是在校学生处，心理健康教育中心的领导下，由心理健康教育工作者和全校热心于心理健康教育与服务，旨在帮助和提高学生心理健康水平的同学组成的学生协会组织。 阳光心灵协会以认识自我，分享心情，解除困惑，真诚共情，开发潜能，助人成长为宗旨。致力于宣传心理健康知识，探索奥秘的内心世界，认识自我、发展自我、改变自我，用真诚的行动温暖每颗心。阳光心灵协会以其丰富多样的活动形式，以其专业性、学术性，以其在众多社团中所独具的文化内涵深受学生的欢迎。阳光心灵协会的活动也都是在老师的专业指导下进行的，并且具有传承性，因而积累了丰富的经验。军事爱好者协会：烟台汽车工程职业学院军事爱好者协会是由烟台汽车工程职业学院在校专科生在校团委，学生会的领导下，由在校大专生组织的非营利性的社团组织。 军事爱好者协会由常务委员会及其下属组织部，财务部，宣传部，外联部，活动部，刊物部六个部门组成，另有固定指导老师。常务委员会是本协会的决策机构和工作总体规则机构，由协会会长，常务副会长，副会长和各部部长组成。军事协会以“普及国防知识，弘扬爱国主义精神”为宗旨，以“团结协作，奋发进取”为协会精神，以“积极向上，团结奋斗，勇于创新”为工作原则。 2013-10-28日 患者 女 王XX57岁。他当时的心电图和抢救记录 因为情况紧急。我给王前前后由她给了来院长了（由王亲口说的）。 患者以右下肢单纯静脉曲张来院治疗（是家乡有人治疗好后介绍来的）。 当时患者一般情况好，一向身体健康。无特殊病史和过敏史。穿着工作服自行步行来院。来时血压正常136/76mmHg.无任何不适。心电图报告：1.窦性心动55次/分；2.T波低平，结论：可疑异常心电图。 经过来医体检，右下肢自足背部一直到大腿内侧军有大面积皮下蜿蜒迂曲的静脉。病变面积较大。但是没有发生浮肿，皮肤色素沉着和溃烂等病症。 治疗前做鱼肝油酸钠皮试（阴性），做完后也无任何不适。 整个治疗过程约15分钟。由护士李燕和小魏两人完成。共抽取治疗用（2ml）针管药液约近20支.。每支针管内的药液约有2ml.。无色透明。内容不详。 因为职工签署了《保密协议》，对医院治疗中的配方等不允许打听。互相间也不能讨论。虽然曾多次向多人打听和了解（包括孙院长、高大夫和周大夫等）但均得不到任何实质性东西，如药品的配方、各药品的含量等。 科室与医院是合作性质。科内每项具体工作，如工作规章制度如上述的工作规定，和医务人员的岗位分及工职能和技术人员的操作步骤，甚至收治每个病人，都由杨主任把关负责。甚至是定夺。 经杨主任分配，由周大夫带教我。当周休息时，由孙院长带教我。 他们在带我的过程中，都是这样强调我们医生的职责和角色的：医生的任务是接诊。对来看病的每一个病人，只要诊断清楚，没有不适合治疗的情况。那接下来就是如何治疗的问题了。而这些工作由治疗室的护士们来完成。此时，他们的工作由她们自行完成。不需要医生的参与。----实际是对医生进行保密。 具体过程：当护士自己定位（一直以来治疗前，一不与医生沟通商量，二也从不听医生的意见）。第二篇：最详细的心电图教程
第三篇：感叹句详细讲解
第四篇：社团详细讲解稿
第五篇：心电图的去处和详细的经过2013.11.9
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