等容血液稀释操作流程

一、适应症：

ASAⅠ~Ⅱ级神经外科，骨科，胃肠外科，肝外科等估计出血量在400ml以上的手术，无明显心、肺、肾及凝血功能障碍，术前HCT>35%。

原则上第一台手术麻醉诱导前完成采血以避免所采血液混有麻药。待采血及容量补充完成，循环平稳5-10min后再行麻醉诱导，避免因容量不足加剧诱导期循环波动。

二、仪器物品准备

1、血袋：无破损、无渗漏、无污染，抗凝剂和保养液无变色，处于有效期内，多备一血袋。

2、采血称：开机，清空托盘内所有物品，按“选择”键，选择采液档位（200ml、300ml或400ml）。

3、热合器：确定工作状态按钮处于“正常”后开机，预热3-5分钟。

4、其他：血管钳（卡扣），针座。

三、采血

1、打开血袋，置于采血称上，按“扣皮”键扣除血袋自重。

2、选取粗大静脉置入18G

Y针（止血带不要放松），Y针肝素头消毒后，插入血袋针头，胶布固定针头确保针头不脱落。选用动脉采血亦可，采血过程注意循环监测。

3、血液流到血袋后，按“摇摆”键使血液与保养液混匀，间断可拿起血袋手动混匀。

4、血液采集到设定采液量后采血秤会报警，此时用血管钳（或卡扣）卡紧，取出血袋，针头插入针座。

5、采血期间注意观察生命征，根据情况酌情补液。如循环不稳，立即停止采血。

四、热合1、将输液管放入热合头中间位置（输液管尽量选取靠近血袋位置），用手轻压一下热合头右侧的微动开关，然后放开按钮（不要长时间压住按钮不放），热合头自然伸出夹住输液管，同时热合指示灯亮，热合开始。

2、热合时间到，指示灯灭，热合头退回原处，热合结束。

3、按上述1、2步骤在距离第一道热合处5-10cm处再热合一道。

4、在第二道热合处扯断输液管。

五、标记和存储

1、在血袋上标记患者姓名、住院号，血量。

2、血袋置于洁净处不能离开手术间，室温存储或置于4℃冰箱，回输时间不超过3h。

六、回输

采血后3小时内，当手术易出血步骤完成或患者HB低于80g/l，HCT低于25%时通过输血器回输患者，回输前应再次核对血袋及患者信息。

血袋在患者离室前必须输完。