南京市中小学生健康卡

南京市中小学生健康卡

学校：

班级：

姓名：

联系电话：

学生及其同住家人是否去过重点疫情防控地区

否（打√）

是

人员：

地点：

往返日期：

交通方式：

学生及其同住家人是否接触过重点疫情防控地区人员（如有，请注明具体情况及最后一次接触时间）

学生的健康情况

（打√）

良好

有发热、咳嗽、腹泻等症状

其他情况

同住家人的健康情况

（打√）

良好

有发热、咳嗽、腹泻等症状

其他情况

告家长书

尊敬的家长：

为了保证您孩子和其他孩子的身体健康，在此疫情防控的关键时期，请您如实填写以上信息，并从今天起，每天关注孩子身体健康，如有发热、咳嗽、腹泻等异常情况，请立即带孩子去医院就诊。

感谢您的配合。

2020年

月

日

家长签字：

南京市中小学生每日体温（腋温、额温、耳温）记录表

学校：

班级：

姓名：

日期

体温情况

日期

体温情况

日期

体温情况

日期

体温情况

备注：请在标题中（腋温、额温、耳温）您孩子所采用的测量方式下打“√”。