民事起诉状赵亚清

第一篇：民事起诉状赵亚清

民 事 起 诉 状

原告：赵亚清，男，汉族，1971年2月8日生，山西省灵石县梁家墕乡沟二里村15-027号人，现住：桃红坡镇。被告：王小军，男，汉族，1986年4月20日生，山西省灵石县段纯镇翟家山村人。现住：交口县双池镇双池村闫文志院内。

被告：中国大地财产保险股份有限公司晋中中心支公司 负责人：联系电话：0354—3960082 地址：榆太路华润汽贸楼309室

诉 讼 请 求

1．判令被告中国大地财产保险股份有限公司晋中中心支公司在机动车强制责任保险限额范围内先行赔付原告医疗费10000元、伤残赔偿金等人身损害赔偿金110000元.2．判令被告王小军承担剩余人身损害赔偿金65309.16元。

3．判令被告王小军承担本案诉讼费用。

事 实 与 理 由

2011年9月13日11时许，王小军驾驶晋KF5271奇瑞牌轿车在交口县双池镇枣林村众鑫气站路段掉头时与赵亚清驾驶的晋J55740二轮摩托车相碰撞，造成赵亚清受伤、两车均损坏，王小军驾车驶离现场、未及时报案，发生一起伤人道路交通事故。经交口县公安局交警大队道路交通事故认

定书认定：被告王小军应负本起事故的全部责任；原告赵亚清在本起事故中无责任。

事故发生后，原告被当即送往交口宏康医院进行抢救，支付医疗费1902.5元；后因病情严重当日即被送往山西汾阳医院住院治疗，2011年10月1日出院，共住院18天，支付医疗费20781.48元，共花费医疗费22683.98元。出院后，经交口县公安局交警大队委托交口县司法鉴定中心对其伤残情况进行了鉴定，其鉴定结论为：赵亚清右股骨粗隆间骨折构成九级伤残。

经查证，晋KF5271奇瑞牌轿车在中国大地财产保险股份有限公司晋中中心支公司投了机动车强制责任保险，其保险限额为122000元，被保险人为王小军。原告赵亚清从2003年起至今一直在桃红坡镇三鑫铁厂居住。且从2003年起至2011年7月一直在交口县三鑫铸造有限公司上班，并担任烧结厂电工班长。

由于被告王小军的侵权行为导致原告赵亚清致残后，给其本人和全家造成了极为严重的经济损失及精神损害。为此，原告特请求二被告对原告的下列请求承担赔偿责任。

1．伤残赔偿金72495.6元；（2011年度城镇居民可支配收入18123.9×20年×20%）

2．医药费22683.98元；內固定物取出手术费用：9815元。

3．误工费47527.4元；（2011年度电、气、水生产供应业平均工资52343÷250天×227天）

4．陪侍费1120.3元；（2011年度服务业平均工资22717元÷365天×18天）

5．住院伙食补助费900元；（50元×18天）（依照山西省省直机关和事业单位工作人员差旅费管理办法）

6．营养补助费900元；（50元×18天）

7．精神损害抚慰金10000元；（50000×20%）

8．交通住宿费200元。

9．被抚养人生活费18166.88元；

赵亚清长子赵景麒,2009年5月生应抚养15年（2011年度城镇居民人均消费性支出11354.3元×15年÷2人×20%）

9.伤残鉴定费1500元；

合计：185309.16元。

为此，原告根据相关法律特向人民法院提起诉讼，恳请人民法院依法作出公正裁决，以支持原告的诉讼请求。此致

交口县人民法院

具状人：

二〇一二年六月七日

第二篇：民事起诉状

民事起诉状范文

原告：XXX

女 XX年XX月XX日出生 X族

住址:

身份证号码：

联系电话：

被告：XX

男 年XX月XX日出生 X族

住址:

身份证号码：

联系电话：

诉 讼 请 求

1．请求依法判定。。。

2．。。。

事 实 与 理 由

（事实）

（理由）

综上所述，此 致

人民法院

具状人：

2011年X月X日

附：（1）本诉状副本 份；

（2）证据清单 份。

使用文书和制作要求

1．本文书格式样本适用于民事案件和劳动争议案件。

2．原告、被告是法人或者其他组织的，应写明其全称、住所地，法定代表人或者负责人的姓名和职务；原告、被告是自然人的，应写明其姓名、性别、出生年月日（不知被告出生年月日的，写其大概年龄）、民族、籍贯、工作单位（无工作的，写无业）、住址（户籍所在地与经常居住地不一致的，既应列明户籍所在地，也应列明经常居住地）。

原告、被告是未成年人或者其他无民事行为能力人的，还应写明其法定代理人的姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、工作单位（无工作的，写无业）、住址。

需要列出第三人的，在被告之下列出第三人。第三人的列明项目与原告和被告相同。

原告、被告和第三人有数人的，分类依次排列，将写明各自的列明项目。

当事人部分不应列出委托代理人。

3．诉讼请求应依请求项目及主次依次列出。

诉讼请求的第一条应依案由确定。

诉讼请求凡涉及财产内容的，一定要有具体数字，以便确定诉讼标的。

诉讼费用的负担应在最后一项列出，但不会被计入诉讼标的。

4．事实和理由部分应分成两段写，先写一段原告主张的事实，后写一段、证明诉讼请求的理由。

事实通常依照民事法律关系产生和发展、纠纷产生和处理经理、纠纷现状和结果，即起因、经过和结果三部分叙述，并在叙述中表明时间、地点、人物、原因、经过、结果等基本要素。

理由是在事实基础上，引用法律规范对诉讼请求的证明，应按照诉讼请求的顺序，根据法律规范对相应法律关系的认定，对事实进行提炼，并引用相应法律规范依据。理由可以简述。

5．证据部分。在最高人民法院规定的文书格式中，要求在理由之后写一段“证据和证据来源、证人姓名和住址”，现已无必要。只需要附项部分加列一项“证据清单”即可。

6．起诉状应一式数份，其中正本一份，副本根据被告和第三人的人数确定。

后附离婚起诉状范本：

原告：马××，男，1961年12月××日生，汉族，××大学外语系教授，家庭住址是××大学××区××。

被告：吴××，女，1962年12月××日生，汉族，××大学新闻学院副教授，家庭住址是××大学××区××。联系电话：××××××

法定代理人：吴×，被告父亲，70岁，文盲，现住××县××镇××村，联系电话：××××××，邮编：××××××

诉讼请求：

1、解除原告与被告之间的婚姻关系;

2、离婚后原告愿意继续请人照料被告，或者被告由其父母或兄长等家人照料;

3、女儿由原告抚养;

4、共同财产依法分割。

事实与理由：

原告与被告于1986年1月6日结婚(补办结婚证日期为1990年8月18日)。被告于2003年6月14日自缢而患有缺氧性脑病，且留有严重的后遗症，如智力障碍、语言不清、记忆力差、生活不能自理、大小便不知、需长期请人照料。

1、夫妻分居两年，没有夫妻生活。自妻子自缢以来我们一直分居，长期没有夫妻生活，甚至连正常人的生活都没有，生活苦不堪言。

2、妻子的自缢严重地影响了我的生活、身体和工作。过去两年来，我不仅要承担繁重的教学和科研工作，还要照料妻子，一年四季没有休息日，尤其是节假日护工也要回家时更忙。妻子的自缢给我带来了沉重的精神负担，身体状态也明显变坏(如高血压，反复出现口腔溃疡、前列腺炎、免疫力下降等)。抢救和治疗也给我带来了沉重的经济负担，各种费用先后花去了十余万元，现在的检查费用和药费平均每月约为2000元.为了支付家庭每月的庞大药费开支，我一直透支身体承担更多的教学任务，这样才勉强维持生活。我的科研工作因此受到了很大的影响，以前每年都有数项科研成果，但近两年来因为妻子的原因没有科研成果。

3、妻子的父亲及家人的纠缠严重地干扰了我的生活和工作。妻子自缢以来，其父柳华山胡搅蛮缠，屡屡干扰我的生活和工作。自妻子2003年6月住院以来就开始耍赖，一直威胁要与我拼命。妻子出院后，他与妻弟和妻妹等人经常来我家、我父母家、妻子的工作单位新闻学院、我的工作单位外语系和学校办公室无理吵闹，提出不合理的要求，甚至数次在上班时阻止我去上课。妻子家人的行为严重地干扰了我的正常生活和工作。本来妻子自缢让我就很难过，他们的所作所为更是雪上加霜。

基于上述原因，为使我能正常生活，安心教学和科研，我恳请法院解除我与妻子之间的婚姻关系。

此致 ××区人民法院

具状人：XXX

XX年XX月XX日

附：（1）本诉状副本 2份；

（2）身份证复印件1份；

（3）婚姻登记证明原件1份。

第三篇：民事起诉状

民事起诉状

原告：姓名：性别：民族：出生年月： 住址：

联系方式：

被告：

诉讼请求：恳请贵院，依法准予判决如下：

1、解除原、被告夫妻婚姻关系。

2、婚生女儿XX归原告抚养。

3、无债权债务分割偿还。

事实与理由：我与被告于XXXX年X月经人介绍相识，于XXXX年X月X日登记结婚，婚后夫妻感情一般，XX年X月X日生育女儿XX。由于婚前我对被告了解不够，草率地与其结婚，婚后发现被告游手好闲，不务正业，经我多次苦心规劝仍劣性不改。被告婚后的所作所为，对家庭及亲人极端不负责任，已严重伤害了夫妻感情，加之双方性格不合，夫妻长期分居，自XX年X月开始分居至今，现夫妻感情已完全、彻底破裂，夫妻关系名存实亡，已无和好可能。现根据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条之规定，特向法院提起民事诉讼，请准予依法判决如下：

1、解除原、被告夫妻婚姻关系。

2、婚生女儿XX归原告抚养。

3、无债权债务分割偿还。

此致

XX人民法院

具状人：签名盖章年 月 日

第四篇：民事起诉状

民 事 起 诉 状

原告

被告

诉 讼 请 求

1．2．

事 实 与 理 由

（事实）

（理由）

综上所述，此致

人民法院

附：（1）本诉状副本份；

（2）证据清单份。

起诉人2007年月日

使用文书和制作要求

1．本文书格式样本适用于民事案件和劳动争议案件。

2．原告、被告是法人或者其他组织的，应写明其全称、住所地，法定代表人或者负责人的姓名和职务；原告、被告是自然人的，应写明其姓名、性别、出生年月日（不知被告出生年月日的，写其大概年龄）、民族、籍贯、工作单位（无工作的，写无业）、住址（户籍所在地与经常居住地不一致的，既应列明户籍所在地，也应列明经常居住地）。

原告、被告是未成年人或者其他无民事行为能力人的，还应写明其法定代理人的姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、工作单位（无工作的，写无业）、住址。

需要列出第三人的，在被告之下列出第三人。第三人的列明项目与原告和被告相同。

原告、被告和第三人有数人的，分类依次排列，将写明各自的列明项目。当事人部分不应列出委托代理人。

3．诉讼请求应依请求项目及主次依次列出。

诉讼请求的第一条应依案由确定。

诉讼请求凡涉及财产内容的，一定要有具体数字，以便确定诉讼标的。诉讼费用的负担应在最后一项列出，但不会被计入诉讼标的。

4．事实和理由部分应分成两段写，先写一段原告主张的事实，后写一段、证明诉讼请求的理由。

事实通常依照民事法律关系产生和发展、纠纷产生和处理经理、纠纷现状和结果，即起因、经过和结果三部分叙述，并在叙述中表明时间、地点、人物、原因、经过、结果等基本要素。

理由是在事实基础上，引用法律规范对诉讼请求的证明，应按照诉讼请求的顺序，根据法律规范对相应法律关系的认定，对事实进行提炼，并引用相应法律规范依据。理由可以简述。

5．证据部分。在最高人民法院规定的文书格式中，要求在理由之后写一段“证据和证据来源、证人姓名和住址”，现已无必要。只需要附项部分加列一项“证据清单”即可。

6．起诉状应一式数份，其中正本一份，副本根据被告和第三人的人数确定。

第五篇：民事起诉状

民事起诉状

原告：刘XX，女，19XX年10月3日出生，汉族，广东XX市人，现住广州市海珠区客村西南街X巷X号401房

被告：陈XX，男，198X年6月20日出生，汉族，住所：广东省惠来县XX镇南外管区XX横巷X之6号

诉讼请求：

1.判令原告与被告依法解除婚姻关系；

2.由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：

原告因被告存在赌博陋习不改、实施家庭暴力、长期分居等导致夫妻感情破裂为由，于2013年10月8向贵院提出了离婚诉讼，贵院亦于2013年11月14日对该案开庭审理作出了（2013）揭惠法靖民初字第341号民事决书。其判决书中已经审理查明原被告因感情不和从2012年8月15日年分居至今只有一年三个月的时间，尚不满二年而不能认定感情确已破裂。虽然贵院在此判决中希望原被告双方在生活中加强沟通，改正缺点，但半年多来，原被告的情况依旧，夫妻感情确已破裂无法弥补。为此，对已经名存实亡的婚姻关系，原告再次依法提起诉讼，请求贵院依法支持原告诉讼请求。此致

广东省惠来县人民法院

具状人：

2014年月日