202_年中医医院评价自查报告

第一篇：202_年中医医院评价自查报告

202_年中医医院评价自查报告

我院始终坚持“小综合、重特色”的办院原则及“以病人为中心，以发挥中医药特色优势” 的发展主题，加强医院各项管理工作，建立健全各项规章制度，狠抓行业作风建设，不断优化就医环境，注重人才队伍建设和适宜新诊疗技术的引进与消化应用，加强中医医院内涵建设，发挥中医药特色优势，为人民群众提供更加优质的中医药服务，不断提升管理水平和服务质量，综合实力明显增强。现将我院自查情况汇报如下：

一、加强人才队伍建设

1.院科两级领导学习并掌握国家有关医疗卫生和中医药管理法律、法规、规章及有关政策，每两年接受一次专门的管理专业知识培训。

2.优化卫生技术人员结构，配备充实的中医药人员。落实岗位职务聘任制，卫生专业技术人员学历和专业结构合理，中医药专业技术人员达到规定比例，按照医院临床科室负责人中中医药专业技术人员比例和任职资格培养和聘任科室负责人。

3.加强病区护理人员配备，使护理人员与床位数比例超过到0.4:1，对全院护理人员进行系统中医药知识和技能岗位培训，时间不少于100学时。

二、加强临床科室建设

1.在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，各科室制定并实施2个以上常见病中医药优势病种中医诊疗方案，科室负责人严格执行诊疗方案，并对全科人员进行培训，实践指南》、《中医护理常规》、《专科护理常规》、《中西医护理技术操作规程》等规范性材料，制定不同层次护理人员培训考核制度，强化“三基三严”培训，极大地提高了各层次护理人员的专业素质。

五、加强行风建设，改善服务，努力提高患者满意度 1.落实医疗行风“九不准”制度，层层签订责任状，责任到人。要求每月上报落实“九不准”制度情况，同时要求医生与住院患者签订拒收红包协议书，在各楼层公布投诉电话。

2.改善服务环境。医院环境整洁，各类标识醒目规范，设有残疾人无障碍设施，积极创建无烟医院，加强劝导及提供戒烟指导。医技检查科室设有保护患者隐私设施。

3.优化服务流程。在门诊大厅公布就诊程序、住院手续办理程序，设立门诊服务中心，加强引导，增加服务窗口，减少患者等候时间。

3.落实首诊负责制，急危重症者实行“三先三后” 4.提供方便快捷的检查结果查询服务，除向患者提供纸质检查，还可提供现场及电话查询服务。

5.开展预约诊疗服务和推行节假日门诊。我院目前已开展预约诊疗服务，内科、外科、妇产科、针灸康复科、口腔科及辅助科室均已实现无假日门诊服务。

第二篇：自查报告(衡东县中医医院)

医疗安全管理自查自纠报告

根据省中医药管理局《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，结合开展新一轮“三好一满意”，深入开展“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。

2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。

4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。

5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。

6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。

7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。

8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。

二、加强医患沟通，增进医患理解

1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。

4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。

5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。

6、加强医院投诉管理工作，实行“首诊负责制”，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。

三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对

1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。

2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案，做到积极有效应对，尽可能的消除医疗安全事件的不良影响。

四、存在的不足

通过此次自查，我们也发现了一些不足：

1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。

2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。

衡东县中医医院 202_年3月28日

第三篇：中医医院环境保护自查报告

**市中医医院环境保护自查报告

为落实《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省环境保护大检查方案的通知》要求，**市中医医院扎实认真地组织开展了自查工作，现将自查有关情况报告如下：

一、单位基本情况

（一)医院概况

***中医医院位于**市**区***路*号，为综合性三级甲等医院，由位于**市**区东大街原中医医院整体搬迁而成。医院法人代表为***，邮编号:***。医院现占地面积55亩，业务用房面积4.5万余平方米，设有床位800余张。我院成立了由院长任组长、分管后勤副院长、总务科长为副组长，医务科、护理部、感染科、放射科和总务科相关人员为成员的环境管理机构，建立了环境保护管理制度，靠实了环境保护责任。地理位置图见附图1。

（二）项目概况

医院新建门诊楼、住院部、康复楼、医技楼、辅助用房等基础设施和医院污水处理站等公用设施，面积为40970立方米，医院现设有临床、医技和行政职能科室68个，门诊诊室34个。总平面布置图见附图2。

（三）业务开展及排污节点

**市中医医院为国营性医疗机构，主要开展内、外、妇、儿、骨伤、血液病、肛肠、心脑、脾胃、肺肾、肿瘤、针灸推拿、康复理疗、五官、皮肤病、重症监护、血液透析、急危重症抢救等中医医疗及中医非药物传统保健业务。其污染物为医疗和生活废水、锅炉废气、生活垃圾、医疗固体废弃物、放射性污染及噪声污染。排污节点图见附图3。

（四）主要环保设施

医院环保设施有污水处理站、麻石锅炉除尘器，医疗废弃物储存间，安装了放射物隔离门、隔离窗，噪声消声器。污水处理站工艺为“格栅井+曝气调节池+A/O反应池+接触消毒池”。设计日处理水量200m/d，实际处理水量约180m/d。锅炉除尘选用麻石水膜除尘器，处理烟气量95000m/h，除尘效率大于95%，脱硫效率约为30%。烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。医疗废弃物储存间建筑面积30m，可以满足医疗废弃物堆集。

二、医院自查情况

（一)医疗业务政策执行情况

我院医疗业务、医疗设备、后勤保障设施均符合产业结构调整目录。

（二）建设项目环境影响评价制度执行情况

根据《中华人民共和国环境影响评价法》及国务院《建设项目环境保护管理条例》中的有关规定，我院委托兰州交通大学环境影响评价所对该建设项目进行了环境影响评价，2333

于202_年12月编制了《**市中医院整体搬迁建设项目环境影响报告书》（以下简称《报告书》）。甘肃省环境保护局对报告书进行了批复（甘环自发[202_]139号），202_年12月20日甘肃省环境工程评估中心在兰州主持召开了《报告书》技术评估会，会后环评单位按照专家组评审意见对《报告书》进行了修改完善，然后报评估中心进行了技术评估。庆阳市环境保护局对环境影响报告书进行了批复（庆环评发[202_]53号），同意该项目运行。

(三）试运行、“三同时”制度和建设项目竣工环保验收、审批情况

202_年12月23日**市环境保护局对**市中医医院整体搬迁项目试运行进行了批复（庆环函（202_）165号），我单位严格执行“三同时”制度，各项措施有序进行，执行结果均达到相关标准。建设项目竣工环保验收、审批正在积极报批之中。

（四)主要污染物及特征污染物达标排放情况

医院病区与非病区污水分流排放，医疗废水经消毒等预处理后排入污水处理站，生活污水经化粪池预处理后排入污水处理站，主要污染物为PH、CODCr、BOD5、SS、粪大肠菌群。经污水处理站处理后,CODCr≤60mg/l、BOD5≤20mg/l、SS≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、PH6-

9、总大肠菌群数≤500个/L，污染物的排放浓度可以达到《医疗机构水污染物排放标

准》（GB18466-202_）排放标准。

大气污染物主要为锅炉废气，烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。颗粒物排放浓度72mg/m，SO2排放浓度380mg/m，SO2和烟尘的浓度低于《锅炉大气污染排放标准》（GB13271-202_）在用锅炉排放标准。

噪声源主要来源于锅炉鼓风机、引风机、循环水泵、制氧站等。对以上噪声源采取的措施为：高噪声设备，置于密闭的房间内，并采取减震措施；风机间门窗采用隔声门窗，墙上安装通风消声器；循环水泵机组安装在水泵间内；电机为低速电机，并设置防震基垫。采取以上措施后，院区昼夜间噪声均可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-202_）要求。

放射性发生设备购置都经过正规销售渠道，正规厂家生产，正规工程技术人员安装调试，装置的射线发生和散射线符合国家防护要求。观察窗为铅玻璃，机房门采用铅板衬里，工作人员基本实现隔室操作。另外，放射诊疗工作场所的入口处设置放射性警示标志以及安全告知标牌，提升病人的防护意识。

各污染物排放监测数据见附件4（五)环保设施稳定运行情况

我院按照环评文件和批复要求，新建污水处理站、医疗废弃物暂存室，安装锅炉除尘脱硫装置、放射物隔离门窗、33

噪声消声器。同时对污水处理站等环保设施安排专人轮班管护，填写污水处理设施运行记录、大气监测记录、医疗废弃物回收记录。目前，各项环保设施运行良好。

（六）危险废物和工业固体废弃物处理处置情况

我院固体废弃物主要为生活垃圾、医疗垃圾、污水处理站污泥、锅炉炉渣。生活垃圾、污水处理站污泥及锅炉炉渣由庆阳市环卫局清理部门定时清运，医疗垃圾由我院暂时收集，交由庆阳市医疗废弃物处理中心处置。

（七）排污申报登记、排污许可证和排污缴费执行情况

我院排污已申报登记，但旧的排污许可证已过期，新排污许可正在申办中，每年排污费根据排污核定通知书均按时交纳。

（八）对饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区影响情况

我院位于**市区，远离饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区。医疗及生活污水均经过污水处理站处理排放市政污水管网，符合环境影响评价及批复要求。

（九）环境安全隐患防范、环境风险识别及应急预案制定情况

我院详细、合理、科学的编制了环境事故应急预案，确保了该预案体系具有可操作性、实践性。库房储备了防护服、一次性手套、纱布口罩、棉布帽、护目镜、手电筒、铁锹、雨衣、消毒剂、矿泉水等丰富的应急物资。同时每年开展两次环境事故应急演练，检验应对突发环境事故实战能力。确保一旦发生突发环境事故，能够得到及时、高效、安全处理。

（十）环境管理及自行检测情况

我院成立了由院长任组长，分管副院长、总务科长为副组长，各污染源负责人为成员的环境应急机构，明确了工作范畴及职责。将环境管理落实到岗位及人头，实行经济考核制度，加强监督及检查，使各项环境保护工作实现标准化、制度化管理。制定了各项环保管理制度，具体为《污水处理管理制度》、《医疗废弃物管理制度》、《大气污染物管理制度》、《放射安全防护管理制度》、《保洁管理制度》等环境管理制度。同时对各种污染防治设施运行建立了台账，如《污水处理设施运行记录台账》、《锅炉安全运行台账》。

(十一）环境信息公开情况

我院按期编制了环境报告书，并通过医院官网向社会公开、公示。

三、存在问题

（一）医院整体搬迁项目未竣工环保验收、审批。

（二）排污许可证已过期，未及时申办。

（三）环境保护有关管理制度不够完善。

四、整改措施

（一)积极申报项目竣工环保验收，争取项目竣工环保验收尽快审批。

（二）及时申办排污许可证。

（三）进一步加强环境保护相关工作人员的培训力度，不断完善环保管理规章制度及污染物防治设施。

**市中医医院

二0一五年一月三日

第四篇：中医医院意识形态工作情况自查报告

大同市云州区中医医院意识形态工作情况自查报告

为全面贯彻党的十九大精神，深入学习习近平总书记系列重要讲话，区中医医院党支部按照区委宣传部意识形态办〔202_〕3号《关于对全区意识形态工作开展专项督查的通知》文件要求，现将我院意识形态工作情况报告如下：

一、落实党管意识形态原则，掌握意识形态工作的领导权主动权

1.医院党支部认真贯彻落实党中央和区委关于意识形态工作的决策部署及指示精神，根据山西省《党委（党组）意识形态工作责任制实施细则》和《中共山西省委党内法规制定工作五年规划（202_—202_年）》，把意识形态学习教育纳入支部工作计划和学习的重要内容之一，结合“两学一做”、“三基建设”等活动，牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“四个服从”，牢牢把握正确的政治方向，加强干部队伍作风建设，在思想上与党中央保持高度一致。

2、医院坚决落实党管意识形态原则，将意识形态建设作为党的建设和干部队伍建设的重要内容，坚持院党支部对全院意识形态工作的主体责任，建立了党政齐抓共管、单位全员共同参与的工作机制。把意识形态工作与临床服务、队伍建设、管理工作等紧密结合，做到同部署、同落实、同检查、同考核。要按照分级负责和谁主管谁负责、谁主办谁负责、谁审查谁负责的原则，形成横向到边、纵向到底的责任链条，把责任压力传导下去，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局，做到守土有责，守土负责，守土尽责。

二、采取措施，多渠道、多形式做好意识形态教育活动

1、医院定期召开研究意识形态工作专题会，分析研判意识形态领域情况。今年医院面临着公立医院改革、中医学专业认证、出台提升服务能力行动计划等系列重要工作，院党支部和院委会多次召开专题会议，解读相关政策，统一思想认识、明确工作方向，为顺利开展各项工作做出积极的工作部署。并通过召开职工会集体审议重要决策，保证医疗改革顺利进行。

2、切实维护网络意识形态安全，牢牢掌控网络意识形态主导权，并主动探索运用网络开展意识形态工作的方法和规律，传递正能量，增加职工的集体荣誉感和归属感。

3、建立意识形态工作责任制的检查考核制度和一会一报制，支部将落实意识形态工作决策部署情况纳入执行党的纪律监督检查范围，把意识形态工作情况纳入干部考核，作为评价使用和奖惩的重要依据。

三、认真学习贯彻十九大会议精神以及习近平总书记系列重要讲话

1、领导干部带头学，充分发挥党支部学习的示范带动作用，把学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神引向深入。10月10日上午，院党支部组织“庆华诞、学细则、鼓干劲”主题党日活动，组织大家学习了《山西省党务公开细则》和《党委（党组）意识形态工作责任制实施细则》，党员干部提高党性意识，突出学做结合，充分发挥先锋模范作用。同时，院党支部多次组织学习十九精神和习近平新时代中国特色社会主义思想三十讲专题讲座，认真学习习近平总书记十九大报告，深入领会十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想精髓。

2、加大对党员干部意识形态领域的教育力度。推动学习教育从关键少数向广大党员拓展、从集中性教育向经常性教育延伸。院党支部组织党员集中学习十九大习近平总书记讲话报告、新党章、习近平新时代中国特色社会主义思想三十讲等学习活动，教育广大党员沿着党的方针政策前行，做好本职工作，从人民群众满意的事情做起，为中医药卫生事业的发展添砖加瓦。

虽然我院在意识形态工作中取得一些成效，但还存在一些问题和不足，今后我们将不忘初心、牢记使命，紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，把十九大精神落到实处，开创新时代中医药事业新局面！

第五篇：中医医院效能风暴自查报告

医院效能风暴自查报告

市效能办：

202_年，我院以深入开展医疗效能建设活动为抓手，以加强组织领导、完善规章制度、提高医疗服务水平、工作效率、转变工作作风为突破口，切实加强医疗效能建设，不断促进了全院效能建设科学化、规范化、常态化。进一步加强对行政效能建设的组织领导，以效能的不断转变和提升，有效推动了各项工作的开展。现就我院效能风暴行动开展情况自查报告如下：

一、狠抓工作任务，以开展效能风暴行动推动工作落实 通过全面落实市委、市政府和上级主管部门提效能、树形象、转作风、看执行四大效能风暴行动，着力解决全院效能建设、作风建设、能力建设和队伍建设等方面患者有反映、意见较集中的问题，力求在提高质量、优化服务、促进发展上取得实效，在管理措施上有新提升，在服务患者上有新增强，在推动发展上有新创新，在作风建设上有新改进，在服务患者上有新形象，在破解难题上有新突破，有效缓解群众看病难、看病贵问题，着力打造医院服务品牌、质量品牌、诚信品牌，树立医院新形象，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。

二、加强组织领导，有序开展效能风暴行动

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平。

1.优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入出院服务流程、启用医疗机构门（急）诊通用病历等措施，为患者提供热情周到、流程顺畅的医疗服务，不断促进医疗服务水平的提高。

2.积极推广优质护理服务。医院所有病房开展优质护理服务。组织护理人员学习宾馆式服务，增强服务意识，提高服务水平。积极组织学习中医护理规范，大力开展中医护理服务，进一步充实护理工作力量，完善并落实专业护理人员收入分配等政策。

3.全面推进医疗机构间检查、检验结果互认。按照省卫生厅《关于医疗机构间医学检验、医学影像部分项目检查结果互认的通知》的要求，切实落实同级医疗机构间医学检测、影像检查结果共享制度，对于在有效时限内出于同一目的，原检查结果、图像所示与临床症状相符的二级以上医院的检查结果予以认可，医院不再进行检查，并在病历中详细记载；对患者提供医学影像资料需要进一步确认的，在医院放射科、功能科办理确认手续，增强诊断的准确性，防止了重复检查问题的发生，促进合理检查，降低患者就诊费用。4.深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合医院实际的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。积极为社会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医疗机构；组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。

5.认真落实医疗投诉处理办法。严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》、《手术安全核对制度》，规范病历书写、手术安全核对和分级管理工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系。进一步健全完善医疗质量管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

3.严格规范诊疗服务行为。大力推行临床路径，逐步实现单病种付费，制定并实施常见病种的临床路径。根据中医临床路径，选择不少于5个病种进行推广。认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，扎实开展抗菌药物临床应用专项治理行动，严格规范医师处方行为，严格落实医务人员“五个排队”制度，促进合理用药，合理检查、合理治疗，引导病人合理就医，控制医疗费用不合理增长。

4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理。按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，凡未经医院审查同意的诊疗项目一律不准开展，依法配置大型设备，保证医疗质量安全和患者权益。

5.强化“三基三严”训练。在全院深入开展医务人员临床基本技能、院前急救技能、临床检验技能、医院感染控制技能和病历书写培训与大比武活动，提高医务人员的业务素质及基本技能。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律。

1.继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合医院特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2.加强医务人员医德医风管理。完善医德医风管理制度，制定“职工守则”，加大对医院违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，建立风清、气正的医院环境。

（四）深化医院服务效能活动，着力提升医院公信力 1.加强医院服务能力建设。按照三级中医医院评审要求，实施医院服务能力标准化建设，从业务用房、设备、人员、技术、管理等方面进行补充完善，进一步强化医院内涵建设，努力达到三级中医医院评审标准。

2.提高医疗服务效率。实行无节假日门诊服务，为患者长年提供24小时不间断服务。严格落实限时服务的各项规定，急诊转院5分钟内出车，病人到院后5分钟内处置，各项操作符合常规要求。

3.全面推行人性化医疗服务。落实医院行风建设22项制度，重点抓好首问（首诊）负责、出院病人回访、医患沟通、新农合即报即清制度落实，对患者进行“心贴心”的服务。

4.不断规范医疗服务行为。严格医疗技术准入，坚持依法执行，完善科室月绩效考核制度，加强科室日常执业行为监管，做到科学检查、科学诊断、科学用药。

5.严格医疗服务收费管理。严格执行医疗服务收费标准，建立医疗收费督查制度，明确科室记费责任人，严厉查处科室重复收费、违规收费、重复计费等问题。启动“阳光收费工程”，对医疗服务乱收费投诉在3天内调查处理和答复。

6.完善落实医疗管理制度。健全医疗机构各项规章制度，重点抓好首诊负责、三级查房、分级护理、病例讨论、会诊抢救、术前讨论、病历管理、技术准入等制度的落实，确保医疗安全。

7.深入推进院务公开活动。编制院务公开目录，普遍公开患者看病过程中最关心、最担心、最需要解决的热点问题，引导患者合理就医。

8.加强人才队伍建设。认真落实医师定期考核制度，开展“三基三严”岗位练兵和技能大比武活动，通过人才市场签约引进、招考等形式，积极补充医院急需专业技术人才，努力形成层次有序、结构合理的卫生人才梯队。

9.大力推进卫生行风建设。建立以医务人员信用为重要内容的医德考评档案，医务人员的信用直接与晋升技术职称、选优评先相挂钩，坚持每月开展一次患者测评活动，进一步优化医院风气，树立良好形象。

10.做好医疗纠纷处理工作。建立医患办，专门负责接待患者投诉上访事件，及时化解医患纠纷。落实院长接待日制度，建立健全患者投诉处理机制，认真办理医疗投诉，严厉打击医闹事件，维护医疗秩序。

三、下一步打算，效能风暴行动取得较好实效

为使我院效能建设工作特别是效能风暴行动取得较好成效，我院突出医德教育、廉洁自律为先导，督促干部职工加强对医疗效能建设重要性的理解和学习。同时，注重发挥干部职工对工作主动性和积极性，把效能建设与增强业务能力结合起来。通过，开展认真自查，有以下不足需加强提高。

一是开展效能建设的思想认识有待提高。通过集中传达学习了市委、市政府开展效能风暴行动的一系列文件精神和主要领导讲话，全办干部职工对于开展效能风暴行动的重要性认识进一步提高，真正切实把思想和行动统一到市委、市政府的重要决策和各项工作部署上来，确保了以更加饱满的精神状态投入到工作中去。

二是干部队伍行政服务能力不断提高。为充分发挥我办协调、服务的职能，不断强化金融业支持全市经济社会发展的重要作用，大力推进建设学习型机关，通过购置金融政策书籍、征订金融政策报刊杂志、集中学习、自学等多种渠道，着重加强班子成员和干部队伍对金融、财政、投融资、证券、保险等方面知识的学习和对经济形势的关注，切实提高了金融政策理论指导工作实践的水平，干部队伍做好本职工作，服务金融经济发展的能力得到不断提升。

三是工作效能不断提高。通过有针对性的开展集中学习和自学相结合的形式，倡导良好的学习氛围，牢固树立了干部队伍现代金融和金融法制观念，自觉做到按照经济规律、金融规律、市场规律办事，使机关工作效率、行政行为规范、执行力得到了明显改善，为效能建设提供动力保障。

通过认真自查，今年来，我办行政效能建设工作在市效能风暴领导小组办公室的领导下，各项工作取得了一定成效，确保了各项目标任务的完成和重点工作的高效开展。下一步我们将以省市委、政府对效能风暴行动提出的新要求为目标，加大工作力度，确保行政效能工作迈上新台阶，以行政效能工作的深化推进，不断提升工作质量，为全办各项工作的扎实、高效、有序推进提供强有力的保障

行政效能建设活动开展以来，我办始终将深入开展行政效能建设作为一项长效工作来抓，做到与统筹目标任务、推进重点工作、狠抓工作落实同部署、同开展、同推进。在思想上把行政效能建设作为推动工作的助推器和必要举措，以高质量推进各项目标任务的顺利完成，不断提高我办行政效能建设的实效性，力争以推进全市金融经济工作体现行政效能建设的成果。今年以来，在市委、市政府的领导下，围绕贯彻落实全年目标任务，突出重点工作，强化责任落实，细化工作举措，各项目标任务均已完成。同时，对承担的11项市政府常务会议以及市委、市政府领导重要批示件和交办事项均已按时完成，办结率达100%。

二、加强组织领导，有序开展效能风暴行动

为了确保行政效能建设工作扎实有序有效开展，推动机关行政效能、政务环境、干部素质迈上新台阶，始终将行政效能建设工作纳入全办工作的重要议事日程，从完善管理机制入手，切实加强组织领导，加大督查力度。

一是健全机制，加强效能风暴行动工作领导。始终坚持主要领导“亲自抓、负总责”的领导体制，班子成员抓推进、处室领导抓落实的工作机制，形成了党组统一领导、党政齐抓共管、领导小组指导协调、各处室各负其责，一级抓一级，层层抓落实的领导体制和工作机制。同时，建立了处室重点工作季度计划工作机制，要求各处室对照目标任务和业务工作每季度列出工作计划确保各项工作有序推进。特别是，结合深入开展效能风暴行动，成立全办领导小组，要求各处室要按照领导小组的统一安排，结合本处室实际，抓好效能风暴行动的任务落实。各处室负责人作为本处室开展效能风暴行动的第一责任人，要切实履行职责，精心组织，带头落实，确保行动取得实效。

二是细化安排，强化工作保障。结合全办协调服务金融机构的职责和工作实际，制定了全办《关于深入开展效能风暴行动的实施方案》(兰金办党字„202_‟11号)，明确了重点任务和实施步骤，以优化发展环境、提高行政效能和执行力为目标，着力解决制约影响效能的突出问题，促使干部职工在履职尽责上有新突破，推动机关工作不断提速、提质、提效。

三是强化举措，不断加大检查力度。效能风暴行动领导小组办公室按照效能风暴行动各阶段安排部署，通过不定期开展督查，以及公开效能举报投诉电话、设置意见箱、在金融信息网设置专栏等形式，围绕在行政执行力、工作作风和纪律、工作行为、依法行政、服务、制度建设等六个方面，切实加大对各处室行政效能建设的督查和畅通投诉渠道，对存在的不足要求各处室及时要求加以整改。同时，各处室严格按照实施方案部署结合实际深入开展自查自评工作，及时发现不足加以整改，通过加大督查和自查力度，不断改进和优化工作和服务，找出真正解决提高机关行政效能方面的关键问题，使办事程序更加简化，切实提高行政效能工作开展的质量和水平。

四是开展民主评议，及时反映工作动态。按照市委、市政府推进“五项改革”为主要内容的效能风暴行动总体要求，围绕全办确定的开展效能风暴行动的重点任务，制定了《关于推进效能风暴行动民主评议机关作风和政风行风实施方案》，认真开展民主评议活动，通过制定征求意见表，广泛征求了相关服务对象对我办开展效能风暴行动的意见建议，经梳理归纳广泛认为我办开展效能风暴行动以来有效推进了各项目标任务和重点任务的高效完成，取得了较好成效。同时，及时向效能办反馈我办工作动态共编发《效能风暴工作简报》21期，编发《金融动态》7期。

三、健全规章制度，推进效能管理制度体系改革

结合我办职能，在推进“五项改革”中仅涉及机关自身效能管理制度体系改革，在深化党务政务公开的基础上，完善了各处室工作职责、处室领导岗位职责、服务承诺制度、限时办结制度、公开公示制度、首问责任制度、机关会议制度、干部学习制度、考勤制度、请销假制度、干部管理制度、行政效能综合监察制度、党风廉政建设责任制度以及行政效能建设考核办法、行政问责办法、机关财务管理办法等各项规章制度及配套管理办法。深入贯彻《党政机关公文处理条例》，大幅度减少了机关文件、简报，更加注重办事实效。同时，大力倡导规范有序、办事高效、举止文雅、环境优雅的机关办公秩序和工作环境，努力营造良好的工作干事氛围。

四、提高工作效能，效能风暴行动取得较好实效

为使行政效能建设工作特别是效能风暴行动取得较好成效，我办突出以思想教育、素质教育为先导，督促干部职工加强对行政效能建设重要性的理解和学习。同时，注重发挥干部职工的主动性和积极性，把机关效能建设与增强业务能力结合起来。通过，开展认真自查，取得了“三个不断提高”。

一是开展行政效能建设的思想认识不断提高。通过集中传达学习了市委、市政府开展效能风暴行动的一系列文件精神和主要领导讲话，全办干部职工对于开展效能风暴行动的重要性认识进一步提高，真正切实把思想和行动统一到市委、市政府的重要决策和各项工作部署上来，确保了以更加饱满的精神状态投入到工作中去。

二是干部队伍行政服务能力不断提高。为充分发挥我办协调、服务的职能，不断强化金融业支持全市经济社会发展的重要作用，大力推进建设学习型机关，通过购置金融政策书籍、征订金融政策报刊杂志、集中学习、自学等多种渠道，着重加强班子成员和干部队伍对金融、财政、投融资、证券、保险等方面知识的学习和对经济形势的关注，切实提高了金融政策理论指导工作实践的水平，干部队伍做好本职工作，服务金融经济发展的能力得到不断提升。

三是工作效能不断提高。通过有针对性的开展集中学习和自学相结合的形式，倡导良好的学习氛围，牢固树立了干部队伍现代金融和金融法制观念，自觉做到按照经济规律、金融规律、市场规律办事，使机关工作效率、行政行为规范、执行力得到了明显改善，为效能建设提供动力保障。

通过认真自查，今年来，我办行政效能建设工作在市效能风暴领导小组办公室的领导下，各项工作取得了一定成效，确保了各项目标任务的完成和重点工作的高效开展。下一步我们将以省市委、政府对效能风暴行动提出的新要求为目标，加大工作力度，确保行政效能工作迈上新台阶，以行政效能工作的深化推进，不断提升工作质量，为全办各项工作的扎实、高效、有序推进提供强有力的保障