微生物实验室自查整改报告

第一篇：微生物实验室自查整改报告

燕郊人民医院

实验室生物安全自查整改报告

我院根据上级部门的指示精神，今年彻底对实验室进行改造，现已改造完成。现在的实验室布局合理，便于实验室的安全管理。

我院深刻汲取天津港8.12的事故教训，认真对实验室进行安全自查与整改，自查整改情况如下：

实验室生物安全管理工作、各项规章制度的运行情况

认真学习实验室生物安全各项规章制度，实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。同时，对工作中发现的问题及时进行讨论及纠正。

为保护实验室工作人员和公众的健康，做好与人体健康有关的实验室及其实验室活动的生物安全监督工作，我实验室组织检验人员对《病原微生物实验室生物安全管理条例》进行全面系统的学习，同时加强了实验室的准入制度的管理，标明实验室类型、负责人。加强了个人安全防护，并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进行检验。

病原微生物菌（毒）种及实验试剂的管理

根据通知要求积极组织相关人员主要学习了：病原微生物实验室菌（毒）种的管理严格登记制度，收到标本后立即进行接种。菌（毒）种在进行销毁时，进行高压灭菌，并有指示卡，同时做好销毁登记等内容。

加强生物安全实验室中的试剂管理，对于各种易燃易爆危险品、毒性化学品及其他危险品存放进行单独存放，专人专管。实验室感染控制措施情况

为加强医疗废物的安全管理，规范医疗垃圾废物的安全管理。我科对照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定，自查了对医疗垃圾废物进行分类收集、包装物、容器是否符合标准，警示物是否醒目，是否存在医疗废物混入生活垃圾的情况，使用后的一次性医疗器械是否按照感染废物进行销毁、消毒管理。通过检查各项制度执行情况基本达到，存在少数签字记录不完整的情况。

针对当发生设施故障、菌（毒）种外溢在台面、地面和其他表面、皮肤刺伤（破损）、离心管发生破裂等紧急情况，我们有应急预案，并对全体检验工作人员进行了培训学习。

通过这次对微生物实验室生物安全管理工作自查，提高了全体检验人员对微生物实验室生物安全管理工作重要性的认识，加强了管理，采取有效整改措施，确保实验室工作安全。

第二篇：生物实验室生物安全管理自查整改报告

***医院病原微生物实验室生物安全管理自查整改报告 为深入实施《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《市卫计委关于开展202_年人间传染的病原微生物实验室生物安全专项检查工作通知》，进一步规范我院实验室生物安全管理，根据区卫计委安排，对我院实验室生物安全管理进行自查，自查情况如下：

一、实验室资质和备案情况

医院检验科已于202_年六月向区卫计委申请BSL-2实验室备案。PCR实验室资质已于202_年10月通过**市临检中心现场评审！

二、实验室生物安全组织机构、管理体系及各项规章制度的运行情况

我院已成立生物安全专家委员会及工作领导小组，由院长***任主任，副院长***、***任副主任，委员会明确了职责，建立了工作制度，详细了规划了生物安全管理的工作细则。检验科在此基础上建立实验室安保制度，并定期对有关生物安全各项规章制度的运行情况进行检查，对存在的问题及时进行整改。实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。同时，对检查情况进行详细记录，定期召开会议讨论工作中发现的问题，及时纠正。

三、人员培训与管理

目前检验科共有工作人员*名，其中全部为专业技术人员，本科学历*名，中专学历*人，均获得医学检验专业资格资质（副主任检验师*名，主管*名，检验师*名，检验士*名），全体人员获得艾滋病检测专业技术培训合格证，两名人员获PCR培训上岗证，实验室工作人员每年均定期进行健康检查，并建有实验室工作人员健康档案，所有实验室的活动均符合有关国家标准、技术规范和操作规程，非实验有关物品不得进入实验室，实验操作人员防护水平符合相关规定。

四、实验室环境、设施及设备

实验室入口处及内部张贴有生物安全危害标识，走廊设置紧急撤离路线标识。实验室内干净整洁无与实验无关物品，门禁系统已安装使用。实验室内各消毒用品均在效期内，实验室内设有洗手池及洗眼装置。各仪器运行状态正常，均有相关操作及维护程序。实验室内配备4台生物安全柜，放置位置合理，使用规范，均已定期更换滤网并委托专业机构进行检测，检测结果合格。实验室备有高压灭菌器，运行状态良好。

五、实验室记录和档案

目前实验室尚未通过生物安全审批，但已申请BSL-2实验室备案，病原微生物实验室活动均有记录，样本保存及销毁均有记录，消毒液配置及使用均有记录。实验室备有紧急安全防护装备（隔离衣，防护服，防护眼罩，N95口罩，橡胶手套。）定期检查，均在效期。实验室各设备均有使用及维护记录，操作人员已通过考核。

六、实验室应急预案

实验室有针对相关意外事故的紧急预案，工作人员能熟练掌握并可以及时处理，意外事故的物资储备在设备科及院感科。目前尚未发生意外事故。

七、个人防护

有专门人员承担院感工作，实验室人员每年有体检，并有健康档案，个人防护物品充足。

八、菌（毒）种和样本的储藏与管理

目前本实验室不保存病原微生物菌（毒）种病原微生物。样本管理严格登记制度，样本后立即进行编号登记，对于阳性留存样本有唯一识别编码，并及时登记，按规定冷藏或冷冻保存。样本在离开实验室前均进行高压灭菌销毁时同时做好销毁登记。

九、实验室废弃物管理

按照《医疗废物分类目录》及《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定》对医疗垃圾废物进行分类收集、包装物、容器符合标准，警示物醒目，不存在医疗废物混入生活垃圾的情况，使用后的一次性医疗器械按照感染废物进行销毁、消毒管理；医疗废物转运交接完整。从业人员每年进行相关培训，并配备必要防护用品。实验室高压灭菌巨鹿完整，交接记录完整，废弃物由专业公司定期运走。

通过这次对微生物实验室生物安全管理工作自查，提高了全体检验人员对微生物实验室生物安全管理工作重要性的认识，加强管理，采取有效整改措施，确保实验室工作安全。

***医院检验科 年月日

第三篇：微生物实验室规则

微生物实验室规则

1、进实验室应穿工作服，离室时脱去放在指定处所，工作服应定期消毒洗涤。

2、非必要物品勿带入实验室。

3、实验室内应保持肃静；不得高声谈笑；不准吸烟和进食；无菌室在工作前、工作后均须全面清扫、消毒。

4、如带有细菌的增菌液污染桌面或地面，应立即用消毒溶液倾覆其上，半小时后方可抹去；如有污染物污染工作服，应立即将工作服脱去以高压蒸汽法灭菌。

5、如有污染物污染手部，应立即将手浸泡消毒液内，经5分钟后，再用肥皂和水刷洗干净。如有污染物吸入口内，应立即吐出，并以大量清水漱口，根据需要亦可服用有关药物以防发生感染染。

6、接种环用后应立即在酒精灯火焰上烧灼灭菌；沾菌的吸管、玻片等用后应分别浸泡在盛有消毒液的玻璃缸内，其他已污染的试管、平皿等亦必须置于专用容器内，经灭菌后再进行洗涤。

7、用于消毒的酒精应放在加盖搪瓷缸内，如不慎着火，应立即用搪瓷盖盖上与空气隔绝即可灭掉火焰。

8、工作完毕时工作台用沾有消毒液的抹布擦拭干净，地面应用墩布擦拭干净。

9、检验人员应具备高度责任感，以严谨的科学态度从事检验工作。

第四篇：微生物实验室工作总结

微生物实验室工作总结

忙碌的202_年已经走远，总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。微生物室将逐渐建立建全各项政策规章制度，修正完善SOP文件，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，新的起点意味着新的机遇新的挑战，可以预料我们的工作将更加繁重，要求也更高，需掌握的知识更多更广。为此，我将更加勤奋的工作，刻苦的学习，努力提高文化素质和各种工作技能，为微生物室的发展做出更大的贡献。一定努力打开一个工作新局面。我将从以下几点做科室总结：

一． 微生物实验室在合理应用抗生素中作用：怎样才能充分发挥微生物检测报告的作用

将经验用药改为根据药敏试验结果合理使用抗生素，从而有效避免耐药菌的产生首先要规范标本的采集：这是病原菌检测正确与否的关键，若标本的采集与处理不符合要求，则细菌培养的结果就没有意义，甚至会给临床造成误导，延误对患者的正确治疗，将造成严重后果。其次是规范化操作程序和加强病原菌的检验提高时效性和准确性，提高病原菌的阳性率和准确率，鉴定出真正的病原菌，有菌部位标本，如痰，咽拭子，粪便等在培养出细菌时面临判断该菌是致病菌还是正常菌群，以免给临床造成误导。一般标本采集到明确检验结果需要3—4天，有是需要更长时间，此时患者的病情可能早已发生了变化。检验报告对临床而言，已失去了相应的价值，为让临床及时了解病原菌诊断情况应积极与临床大夫沟通。最后

二．与临床沟通：临床微生物实验室比其他任何实验室都需要与临床进行良好的沟通，微生物实验室的各种检验数据尤其是药敏试验结果以及病原菌的分离报告只有与临床结合分析才能真正知道我们的价值所在，另外，这种沟通也会导致临床在感染性疾病的诊治方面采取更有效的手段，更合理的应用抗菌药物。

1、从提高自身素质开始，提高整个实验室的整体素质，增加各方面的知识储备以及综合分析能力与判断能力。

2、把好标本采集与接种关，尽可能要求大夫多注明患者情况特别是以往和目前使用抗菌药物情况，不合格的标本尽量要求重新留取。

3、及时与临床大夫沟通，进一步了解病人详细情况。

4、对每一张检验报告都要认真分析，包括分离菌与药敏结果

5、科室交待，细菌标本送检时间，要让他们知道标本一旦留取，要尽快送到细菌室，不能和其他标本一样等到聚到一起送，从而导致无菌变得有菌。

6、有特殊菌生长，先电话通知临床床医生，这样他们可以调整用药。

7、人认为其实药敏结果比具体的细菌名更加重要，我们不需要拘伲于菌名的百分百准确。

三．微生物检测及消毒，灭菌的检测：应做好每月的院感检测为医院感染保驾护航，对某些科室的空气，工作人员手，桌面等细菌学检测出现超标，不能因各种人情关系出现瞒报或漏报的情况。应实事求是上报院感科。

四．明年的计划：新技术和新项目的开展；我院今年成功升入二级甲等医院，随着病原量的增加，我们应克服一切困难，想尽一切办法，积极开展新项目，兼顾经济效应和社会效应，充分发展前期引进的仪器设备的功能，开展临床迫切需要的检验项目，引进新设备：随着微生物实验室细菌量的增加及保证标本质量，明年争取购进：CO2 孵育箱，有条件可购置一台半自动细菌鉴定仪。

总之，202_年是一个收获的一年，我们一定会不辱使命，会不断改进自我，创造一个辉煌的太航医院。

微生物实验室 202_-12-9

第五篇：微生物实验室工作制度

微生物实验室工作制度

2.以高度负责的态度，认真查对、签收标本。

1.细菌室负责全院各项微生物检验、药敏试验及院内感染监测工作。3.严格遵守操作规程，认真检验每一份标本，做好室内及室间质控工作。4.严格实行无菌操作，避免实验室内感染。

5.妥善处理标本;妥善保管好菌种，转种后或要丢弃的菌种，必须要先高压灭菌，后按污染物处理。

6.每日操作前及操作结束后应以紫外灯消毒30min。

7.细菌室应仅限操作人员进入，工作人员进入细菌室前应换专用的工作衣帽、戴口罩。操作时应严格关门，操作中不可说话，以免口中飞沫污染标本。8.个人物品不许带入室内。室内禁止饮食、吸烟、闲谈等非专业活动。养成在室内手不触及口、脸、头发及躯体的习惯。

9.每次完成工作和离开实验室前，应用肥皂洗手，接触了致病菌类，须用消毒剂消毒手。

10.当工作环境被细菌培养物污染，必须用适当的强消毒液泼洒覆盖污染物，并报告主管人员采取必要的措施。

11.负责鉴定及签发报告的主管技术人员应通晓诊断细菌学的全面知识。一般细菌室工作人员均应具备细菌传染、消毒、灭菌的知识。

12.定期或随时与临床医生联系，主动参与临床病例讨论，了解病情及治疗情况，达到细菌检验与临床的密切联系。

13.工作人员应定期进行健康体检及必要的预防接种，增强自身抵抗能力。

14.工作人员被细菌培养物污染，应用弱或中等消毒剂清洗，必要时给予药物治疗，并向主管负责人报告，进一步采用特殊措施。

15.认真执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《医疗废物管理条例》。