第一篇：线切割备课笔记Microsoft Word 文档
单元备课一
课题：数控线切割六角形加工实训操作
教学目的：本次操作让同学们对直线加工与圆弧加工进行结合，以考验同学们的绘图能力与加工路线的设定。
教学难点：极少数学生对图纸的观察不仔细，绘图软件命令不熟悉；导致不能快速有效的完成绘图。
教学过程：
本次实训操作是同学们对上学期的一次复习，拿到图纸认真分析图纸的工艺要求，看清图纸上的尺寸大小，特别是圆，分清楚到底是圆的直径还是半径。还要在分析图纸的过程中，懂得用哪个命令去画，这样就可以准确快速的画出工件图。
其次就是工件加工部分，还是有部分学生在最基本的装夹工件方面出了很大的问题，加工基本都没有问题，所以在这方面还是要特别注意的，有些学生怎么装都装不上，螺杆在那里晃动的厉害居然还不知道，还在使劲的固定螺帽，真不知道怎么回事，看来接下来要好好练练怎么样装夹工件，到时候考证做都会不会装的叫人头痛了啊，不过在打扫卫生方面还是值得表扬的。都有不怕苦不怕脏的精神。通过这一次的实训操作看来还有个别人还有点问题。
六角形程序代码：N1 B18407 B7 B8407 GX L1
N2 B7207 B6952 B1325 GX SR2
N3 B26421 B36438 B344558 GX SR2
N4 B42185 B15700 B35392 GY SR3
N5 B9001 B4382 B11258 GY SR2
N6 B40471 B19693 B40078 GY SR1
N7 B7985 B44295 B23927 GY SR1
N8 B8923 B4532 B13041 GX SR1
N9 B8746 B44152 B25168 GY SR3
N10 B27651 B35511 B40016 GX SR4
N11 B2750 B9625 B16578 GY SR3
N12 B8407 B7 B8407 GX L3
N13 DD
后记：背诵线切割理论试卷。
单元备课二
课题：数控线切割外圆加工实训操作
教学目的：复习上学期的外圆加工内容并进行巩固熟练操作加工内容及加工过程，以为考证而准备。
教学难点：在进行外圆加工过程中，还有一部份学生不能独立设置加工过程和完成加工的全部过程及参数设定。
教学过程：
由于本次操作是本学期的第二次操作，在上课过程中除了跟学生讲解怎么样操作加工外圆外，还要让学生遵守实训车间的7S制度。
首先在进行操作过程中一定要先认认真真的把图给我画出来。不要打错和看错。考证的时候只有一次机会所以务必看仔细。正确设定
加工路线，以保证可以顺利的的把零件加工出来，还要确保在加工过程中材料有足够的地方切，其次就是要遵守学校的纪律，爱护机床，文明操作。保持操作环境的整齐：干净，不随便乱扔垃圾，不乱放工具，在操作过程中注意安全，等等。
这样可以给外来人员或领导留下良好的印象。给自己也带来良好的操作环境。
外圆加工3B程序：N1 B8407 B7 B8407 GX L1
N2 B7202 B6952 1325 GX SR2
N3 B26421 B36438 B34558 GX SR2
N4 B42185 B15700 B35392 GX SR3
N5 B9001 B4382 B11258 GY SR2
N6 B40471 B19693 B40078 GY SR1
N7 B7985 B44295 B23927 GY SR1
N8 B8923 B4532 B13041 GX SR1
N9 B8746 B44151 B25168 GY SR3
N10 B27651 B35511 B40016 GX SR4
N11 B2750 B9625 16578 GY SR3
N12 B8407 B7 B8407 GX L3
N13 DD 后记:完成实训报告作业。看理论试卷。
单元备课三
课题：数控线切割的介绍 教学目的：了解数控线切割机床 教学难点：对机床个部件的名称不熟悉 教学过程：
线切割： 电火花线切割简称线切割。它是在电火花穿孔、成形加工的基础上发展起来的。它不仅使电火花加工的应用得到了发展，而且某些方面已取代了电火花穿孔、成形加工。线切割机床已占电火花机床的大半。其工作原理如下图所示。绕在运丝筒4上的电极丝1沿运丝筒的回转方向以一定的速度移动，装在机床工作台上的工件3由工作台按预定控制轨迹相对与电极丝做成型运动。脉冲电源的一极接工件，另一极接电极丝。在工件与电极丝之间总是保持一定的放电间隙且喷洒工作液，电极之间的火花放电蚀出一定的缝隙，连续不断的脉冲放电就切出了所需形状和尺寸的工件。特点：
工作平稳、均匀、抖动小、加工精度高、表面质量好，但不宜加工大厚度工件。由于机床结构精密，技术含量高，机床价格高，因此使用成本也高。后记：复习今天讲的内容。
单元备课四
课题：初步了解数控电火花机的原理 教学目的：了解数控线切割机床
教学难点：对机床的运行原理不很了解不份学生。
教学过程：
电火花：进行电火花加工时，工具电极和工件分别接脉冲电源的两极，并浸入工作液中，或将工作液充入放电间隙。通过间隙自动控制系统控制工具电极向工件进给，当两电极间的间隙达到一定距离时，两电极上施加的脉冲电压将工作液击穿，产生火花放电。
在放电的微细通道中瞬时集中大量的热能，温度可高达10000℃以上，压力也有急剧变化，从而使这一点工作表面局部微量的金属材料立刻熔化、气化，并爆炸式地飞溅到工作液中，迅速冷凝，形成固体的金属微粒，被工作液带走。这时在工件表面上便留下一个微小的凹坑痕迹，放电短暂停歇，两电极间工作液恢复绝缘状态。
紧接着，下一个脉冲电压又在两电极相对接近的另一点处击穿，产生火花放电，重复上述过程。这样，虽然每个脉冲放电蚀除的金属量极少，但因每秒有成千上万次脉冲放电作用，就能蚀除较多的金属，具有一定的生产率。
在保持工具电极与工件之间恒定放电间隙的条件下，一边蚀除工件金属，一边使工具电极不断地向工件进给，最后便加工出与工具电极形状相对应的形状来。因此，只要改变工具电极的形状和工具电极与工件之间的相对运动方式，就能加工出各种复杂的型面。工具电极常用导电性良好、熔点较高、易加工的耐电蚀材料，如铜、石墨、铜钨合金和钼等。在加工过程中，工具电极也有损耗，但小于工件金属的蚀除量，甚至接近于无损耗。
工作液作为放电介质，在加工过程中还起着冷却、排屑等作用。常用的工作
液是粘度较低、闪点较高、性能稳定的介质，如煤油、去离子水和乳化液等。电火花机是一种自激放电，其特点如下： 火花放电的两个电极间在放电前具较高的电压，当两电极接近时，其间介质被击穿后，随即发生火花放电。伴随击穿过程，两电极间的电阻急剧变小，两极之间的电压也随之急剧变低。
后记：课外去查找有关电火花的资料。
单元备课五
课题：数控电火花机的原理
（一）教学目的：进一步了解数控电火花机床 教学难点：部分学生对机床参数不了解。
教学过程：
高频电源使用方法
电火花线切割加工是利用电火花放电对导电材料产生电蚀现象实现加工的，是电、热和流体动力综合作用的结果。在火花放电过程中，脉冲电压是产生电火花放电的必要条件，而高频电源就是产生脉冲电压的一个大功率高频脉冲信号源，是数控线切割机床中的一个重要组成部件，在使用中要学会正确调节各个参数。
（一）、调节原则
1、工件高度为50mm左右，钼丝直径在0.16mm时，切割加工时，一般置“电压调整”旋钮2档，“脉冲幅度”开关接通1+2+2级，“脉宽选择”旋钮3档，“间隔微调”旋钮中间位置，切割电流稳定在2.0A左右（不同高度工件详见“切割参数选择表”）。
2、进给速度（由控制器选定）选定：在确定电压、幅度、脉宽、间隔后，先用人为短路的办法，测定短路电流，然后开始切割，调节控制器的变频档位和跟踪旋钮等，使加工电流达到短路电流的70~75%为最佳。
3、在切割加工时，各个状态的切换尽量在丝筒换向或关断高频时进行，且不要单次大幅度调整状态，以免断丝。
4、新换钼丝刚开始切割时，加工电流选择正常切割电流的三分之一至三分之二，经十来分钟切割后，调至正常值，以延长钼丝使用时间。
后记：复习下今天的内
单元备课六
课题：数控电火花机的原理
（二）教学目的：进一步了解数控电火花机床
教学难点：部分学生对机床电流电压参数不了解。
教学过程：
（二）、短路电流测试
置“电压调整”旋钮2档，“脉冲幅度”开关接通1+2+2，“脉宽选择”旋钮3档，“间隔微调”旋钮中间位置，用较粗导线短路高频输出端（上线臂前端靠上导轮的一块钨钢是高频输出负极，工作台上沿是高频输出正极），开高频电源，开丝筒电机，开控制器高频控制开关，此时高频电源电流表指示约为2.8A
（三）各个参数的选择 工作电压的选择
1． 操作方法：旋转“电压调整”旋钮，可选择70~110V的加工电压，分为三档，电压表指示值即为加工电压值。选择原则说明：高度在50mm以下的工件，加工电压选择在70V，即第一档；
高度在50mm~150mm的工件，加工电压选择在90V，即第二档； 高度在150mm以上的工件，加工电压选择在110V，即第三档。
2．工作电流的选择
改变“脉冲幅度”开关和调节“脉宽选择”和“间隔微调”旋钮都可以改变工作电流，这里指的工作电流的选择就是指改变脉冲幅度开关的调节。
后记：认真复习今天的内容。
单元备课
（七）课题：数控电火花机的原理
（三）教学目的：进一步了解数控电火花机床。了解脉冲这个重要的问题。教学难点：部分学生对机床脉冲参数不懂。
教学过程：
操作方法：改变“脉冲幅度”五个开关的通断状态，可有12个级别的功率输出，能灵活地调节输出电流，保证在各种不同工艺要求下所需的平均加工电流。如2个标有2的开关接通，等于1个标有
1和标有3的开关接通；其它类同。
选择原则说明：“脉冲幅度”开关接通级数越多（相当于功放管数选得越多），加工电流就越大，加工速度也就快一些，但在同一脉冲宽度下，加工电流越大，表面粗糙度也就越差。一般情况下：
高度在50mm以下的工件，脉冲幅度开关接通级数在1~5级，如1，2，3或1+2，1+3或2+2，1+2+2或2 高度在50mm~150mm的工件，脉冲幅度开关接通级数在3~9级，如3或1+2，2+2或3+1，2+3或1+2+2，3+3，2+2+3或3+3+1，3+3+2或3+2+2+1。
高度在150mm~300mm的工件，脉冲幅度开关接通级数在6~11级，如3+3，2+2+3或3+3+1，3+3+2或3+2+2+1，3+3+2+1，3+3+2+2，3+3+2+2+1。
后记：了解了解脉冲好好看看资料。
单元备课
（八）课题：数控电火花机的原理
（四）教学目的：进一步了解数控电火花机床。懂得脉冲的选择。教学难点：部分学生对机床脉冲参数不懂不会选择。
教学过程：
3．脉冲宽度的选择
操作方法：旋转“脉宽选择”旋钮，可选择8μs~80μs脉冲宽度，分五档，分别为1档为8μs，二档为20μs，三档为40
μs，四档为60μs，五档为80μs
选择原则说明：脉冲宽度宽时，放电时间长，单个脉冲的能量大，加工稳定，切割效率高，但表面粗糙度较差。反之，脉冲宽度窄时，单个脉冲的能量就小，加工稳定较差，切割效率低，但表面粗糙度较好。一般情况下：
高度在15mm以下的工件，脉冲宽度选1~5档； 高度在15mm~50mm的工件，脉冲宽度选2~5档； 高度在50mm以上的工件，脉冲宽度选3~5档。
4．脉冲间隔的选择
操作方法：旋转“间隔微调”旋钮，调节脉冲间隔宽度的大小，顺时针旋转间隔宽度变大，逆时针旋转间隔宽度变小。
选择原则说明：加工工件高度较高时，适当加大脉冲间隔，以利排屑，减少切割处的电蚀污物的生成，使加工较稳定，防止断丝。因为在脉宽档位确定的情况下，间隔在“间隔微调”旋钮确定下，间隔宽度是一定的，所以要调节间隔大小就是旋转“间隔微调”旋钮。在有稳定高频电流指示的情况下，旋转“间隔微调”旋钮时，电流变小表示间隔变大，电流变大表示间隔变小。
单元备课
（九）课题：数控电火花机的3B编程 教学目的：能熟练编出3B程序。教学难点：坐标点不熟悉。
教学过程：
以0.18的钼丝为例 割一个直径为32的圆孔 起点在圆心 1 BBB15900
GYL2
(Y轴正方向进刀线)2 BB15900B63600 GXSR1(圆的切割路线 顺时针 起点在第一象限）BBB15900
GYL4
(返回起点）
直线的格式： B 终点X轴的绝对值 B 终点Y轴的绝对值 B 终点坐标绝对值大的那个 G 绝对值大的那个坐标轴
L（直线的符号）路线方向的象限
（以起点为坐标原点）园的格式： B 起点X轴的绝对值 B 起点Y轴的绝对值 B 所切割园的弧长对终点坐标绝对值小的那个轴的投影值总和（坐标轴两边+起来）SR为顺时针的园切割路线 NR逆时针的园切割路线 然后就是起点的象限
（以圆心为坐标远点）
BX BY BJ GX(GY)指令代码
以上是标准格式.B是间隔符号而已!GX GY 指的是计数长度方向.指令代码有L1,L2,L3,L4.这几个代表1-4象限直线且L1为X正向,L2为Y正向,L3为X负向,L4为Y负向.SR1,SR2,SR3,SR4,NR1,NR2,NR3,NR4,表示四个象限顺圆逆圆.直线编程X,Y代表以起点为原点的终点坐标, J为计数长度,计数长度方向为直线在X,Y轴投影大的为计数方向投影为 J值.计数长度在编圆是反之.编圆是以起点为原点,X,Y为圆心坐标,投
影长度为所有圆弧投影总和,取小值!指令按起点的算!以上所有值为绝对值!注意坐标原点是变化的这里有个相对坐标绝对坐标的问题,每个线段都对应一个坐标!以上为代码格式,具体操作时还得考虑补偿问题,就不说了只是用三角函数而已!后记：编一个R50的圆程序
单元备课
（十）课题：数控电火花机的维护和保养
（三）教学目的：维护和保养机床，让大家都来保养机床。教学难点：还是有部分学生拍脏。
教学过程：
机床表面上的罩板清洁保养，防生锈、磨损漏水 电柜散热类清洁,如散热风扇、滤网的清洁
机械润滑类保养，检查机械润滑是否正常，是否有漏油与堵塞现象，定期清理润滑油箱等正确的操作使用能够防止机床非正常磨损，避免突发故障；做好日常维护保养，可使设备保持良好的技术状态，延缓劣化进程，及时发现和消灭故障隐患，从而保证安全运行。
还要注意机床表面上的罩板清洁保养，防生锈、磨损漏水
电柜散热类清洁,如散热风扇、滤网的清洁
机械润滑类保养，检查机械润滑是否正常，是否有漏油与堵塞现象，定期清理润滑油箱等
提问：学生在日常生活中也要特别注意机床的哪些方面？
单元备课
（十一）课题：线切割的加工要求
（三）教学目的：电火花线切割的加工。教学难点：还是有部分学生怕脏。
教学过程
电火花的加工 按照工具电极的形式及其与工件之间相对运动的特征，可将电火花加工方式分为五类：利用成型工具电极，相对工件作简单进给运动的电火花成形加工；利用轴向移动的金属丝作工具电极，工件按所需形状和尺寸作轨迹运动，以切割导电材料的电火花线切割加工；利用金属丝或成形导电磨轮作工具电极，进行小孔磨削或成形磨削的电火花磨削；用于加工螺纹环规、螺纹塞规、齿轮等的电火花共轭回转加工；小孔加工、刻英表面合金化、表面强化等其他种类的加工。电火花加工能加工普通切削加工方法难以切削的材料和复杂形状工件；加工时无切削力；不产生毛刺和刀痕沟纹等缺陷；工具电极材料无须比工件材料硬；直接使用电能加工，便于实现自动化；加工后表面产生变质层，在某些应用中须进一步去除；工作液的净化和加工中产生的烟雾污染处理比较麻烦。
单元备课
（十二）课题：电参数的调整
（三）教学目的：合理调整电参数。教学难点：电参数的调整
教学过程
3．脉冲宽度的选择
操作方法：旋转“脉宽选择”旋钮，可选择8μs~80μs脉冲宽度，分五档，分别为1档为8μs，二档为20μs，三档为40μs，四档为60μs，五档为80μs 选择原则说明：脉冲宽度宽时，放电时间长，单个脉冲的能量大，加工稳定，切割效率高，但表面粗糙度较差。反之，脉冲宽度窄时，单个脉冲的能量就小，加工稳定较差，切割效率低，但表面粗糙度较好。一般情况下：
高度在15mm以下的工件，脉冲宽度选1~5档； 高度在15mm~50mm的工件，脉冲宽度选2~5档； 高度在50mm以上的工件，脉冲宽度选3~5档。
4．脉冲间隔的选择
操作方法：旋转“间隔微调”旋钮，调节脉冲间隔宽度的大小，顺时针旋转间隔宽度变大，逆时针旋转间隔宽度变小。
选择原则说明：加工工件高度较高时，适当加大脉冲间隔，以利排屑，减少切割处的电蚀污物的生成，使加工较稳定，防止断丝。因为在脉宽档位确定的情况下，间隔在“间隔微调”旋钮确定下，间隔宽度是一定的，所以要调节间隔大小就是旋转“间
隔微调”旋钮。在有稳定高频电流指示的情况下，旋转“间隔微调”旋钮时，电流变小表示间隔变大，电流变大表示间隔变小。
单元备课
（十三）课题： 各个参数的调整过程 教学目的： 知道调的过程 教学难点： 过程
教学过程：
二）、短路电流测试
置“电压调整”旋钮2档，“脉冲幅度”开关接通1+2+2，“脉宽选择”旋钮3档，“间隔微调”旋钮中间位置，用较粗导线短路高频输出端（上线臂前端靠上导轮的一块钨钢是高频输出负极，工作台上沿是高频输出正极），开高频电源，开丝筒电机，开控制器高频控制开关，此时高频电源电流表指示约为2.8A
（三）各个参数的选择 工作电压的选择
2． 操作方法：旋转“电压调整”旋钮，可选择70~110V的加工电压，分为三档，电压表指示值即为加工电压值。选择原则说明：高度在50mm以下的工件，加工电压选择在70V，即第一档；
高度在50mm~150mm的工件，加工电压选择在90V，即第二档；
高度在150mm以上的工件，加工电压选择在110V，即第三档。
2．工作电流的选择
改变“脉冲幅度”开关和调节“脉宽选择”和“间隔微调”旋钮都可以改变工作电流，这里指的工作电流的选择就是指改变脉冲幅度开关的调节。
后记：认真复习今天的内容。
单元备课
（十四）课题：进一步了解线切割的结构。教学目的：线切割的各个结构特点 教学难点：知道各个特点和要求
教学过程
线切割机床已占电火花机床的大半。其工作原理如下图所示。绕在运丝筒4上的电极丝1沿运丝筒的回转方向以一定的速度移动，装在机床工作台上的工件3由工作台按预定控制轨迹相对与电极丝做成型运动。脉冲电源的一极接工件，另一极接电极丝。在工件与电极丝之间总是保持一定的放电间隙且喷洒工作液，电极之间的火花放电蚀出一定的缝隙，连续不断的脉冲放电就切出了所需形状和尺寸的工件。特点：
工作平稳、均匀、抖动小、加工精度高、表面质量好，但不宜加工大厚度工件。由于机床结构精密，技术含量高，机床价格高，因此使用成本也高。
单元备课
（十五）课题：电火花线切割的工作范围，和特点 教学目的：电火花各个要领。教学难点：知道线切割的加工方向。
教学过程：火花通道必须在维持暂短的时间（通常为10-7-10-3s）后及时熄灭，才可保持火花放电的“冷极”特性（即通道能量转换的热能来不及传至电极纵深），使通道能量作用于极小范围。通道能量的作用，可使电极局部被腐蚀。利用火花放电时产生的腐蚀现象对材料进行尺寸加工的方法，叫电火花加工。电火花加工是在较低的电压范围内，在液体介质中的火花放电。电火花的加工 按照工具电极的形式及其与工件之间相对运动的特征，可将电火花加工方式分为五类：利用成型工具电极，相对工件作简单进给运动的电火花成形加工；利用轴向移动的金属丝作工具电极，工件按所需形状和尺寸作轨迹运动，以切割导电材料的电火花线切割加工；利用金属丝或成形导电磨轮作工具电极，进行小孔磨削或成形磨削的电火花磨削；用于加工螺纹环规、螺纹塞规、齿轮等的电火花共轭回转加工；小孔加工、刻英表面合金化、表面强化等其他种类的加工。电火花加工能加工普通切削加工方法难以切削的材料和复杂形状工件；加工时无切削力；不产生毛刺和刀痕沟纹等缺陷；工具电极材料无须比工件材料硬；直接使用电能加工，便于实现自动化；加工后表面产生变质层，在某些应用中须进一步去除；工作液的净化和加工中产生的烟雾污染处理比较麻烦。
特点：火花加工的主要用于加工具有复杂形状的型孔和型腔的模具和零件；加工各种硬、脆材料，如硬质合金和淬火钢等；加工深细孔、异形孔、深槽、窄缝和切割薄片等；加工各种成形刀具、样板和螺纹环规等工具。
第二篇：《静夜》备课笔记
《静夜》备课笔记
一、课文悟读
《静夜》是一首寄情于景、借景抒情的小诗。这首小诗写于诗人留学日本时期，隐含了诗人当时较为复杂的思想感情。
首先，诗人描绘了一幅极其宁静、美好的月夜晚景图，将读者引入到一个“平和洁净”，的美好世界。这一描绘，既是诗人眼中的实景，更是诗人所向往的人间美好的生活。因此可以说，这一景象中流露出诗人对现实的不满，对美好生活的向往和追求。这种情绪的流露，与《女神》诗集中的一些篇什比较起来，显得委婉、含蓄。
其次，反映了诗人更明慧的生命沉思。诗人由眼前之景，联想到天河，从而引出鲛人泣珠的神话传说。往深层次想，天上的鲛人对月流珠，不正是诗人对月深思时的心情吗?当时，正是“五四”运动退潮后的低沉时期，面对现实，应该怎么办?尽管诗人没有说出，但从引用“鲛人泣珠”这一神话传说看，诗人的用意十分明显，即使没有什么更好的办法来拯救祖国，就是流下的泪也要变成珍珠，来报效祖国。从这里，我们不应只想到诗人的哀伤、无奈、惆怅的情绪，更要看到这种蕴藉的情感中，包含着对祖国深深的眷恋之心，对现实有着更深的思考。诗人后来的作品及行动，也都说明了这一点。
再次，诗人引用传说，写的是一个令人感叹的凄美场面，让读者从中更能体会出其情之悲、其意之切，使得这首小诗更富于感染力，诗歌形象更具体。
总之，这首诗在立意上具有美妙的艺术魅力。同时，在艺术形式上，也是匠心卓异，如诗歌表现出的音韵美。八行二节诗，节奏匀称、韵脚间隔回环，诗句错落有致；句式间隔对应，参差中又有齐整美，其宁静、典雅，很有古典诗词的风味。
二、亮点探究
1．诗的第一节描绘的实景有何特点?在内容和结构上有什么作用? 探究学习：
诗的第一节写的是人间的月色和晚景。短短的几句，描绘了一幅极其宁静、美好的月夜晚景图，把人带进一个“平和洁静”的世界。这幅晚景图，包含着诗人对黑暗现实的不满，对美好幸福生活的向往和追求。联系作者写这首诗的时代背景，就不难理解这一点。在结构上，为第二节诗展开联想营造了氛围。
2．第一节中“漏出了几点疏星．”中的“漏”字为什么用得好?
探究学习：
辛弃疾有“七八个星天外”的佳句，此句中的“漏”字同样用得妙。从描写的实景看，天上是白云团团，说明云并未铺满天空，星星自然显露，也说明疏星只是点点，而且，“漏”字与“疏”字相呼应，更显示了星星的点缀之美妙。从诗意看，诗人将星星人格化，人间风光美丽，星星似也不甘寂寞，也要来看一看依稀夜空下的人间美景。
3．诗人为什么要提出“天河何处”的疑问?
探究学习：
联系《天上的街市》来思考，就不难理解这一疑问，美丽的天河，不仅有许多动人的传说故事，更是诗人心目中的理想世界，是自由、幸福、美好生活的去处。于是面对眼前黑暗的现实，诗人不由感叹起来，这美好的自由世界，哪一天能到来呢?看来，“天河何处”的疑问，不仅是联想和想像的触发点，而且折射了诗人复杂的思想情绪。
4．你能从诗人引用“鲛人泣珠”的传说中，探究出诗人所“泣”的内容吗? 探究学习：
诗的第二节是诗人的想像，团团白云似海雾般让天宇朦胧，正是这种迷离的景象，触动了诗人的情感，于是想到了“鲛人泣珠”，鲛人为何会对月流珠呢?这是诗人艺手留白。我们可以联系诗人当时的心境、处境，当时的社会现实，来填补这未说出的内容是怀恋亲人，期待着即将来到的甜美的团聚；是思恋家园，期待着它们走出愁雾早见清朗；是孤独、无望，期盼美好自由温柔的人间总之，这空白可填的有很多，它包含着诗人对祖国、对家园、对人民的一片深情。不同的人读着会联想出不同的美好答案。
5．能将“鲛人泣珠”的传说换成传统中的“牛郎织女”的故事吗?为什么? 探究学习：
不能换，一是与《天上的街市》中的引用重复，缺乏新鲜感；二是牛郎织女的故事，虽也是悲剧性的，但与“鲛人泣珠”的故事内涵有区别，不能集中反映诗人对现实的深沉的思考；三是牛郎织女的故事与全诗所写的清幽、典雅的意境和韵味不大协调一致。
三、选题设计
1．从“鲛人泣珠”看郭沫若诗中神话传说的引用特点。
研究方法：
(1)搜集郭沫若诗中引用的神话传说。
(2)比较这些神话传说的内涵，进行分类。
(3)分析诗人引用的方式。
参读书目：
诗集《女神》《星空》等；
唐骏主编《中国现代文学史》；
《郭沫若诗词鉴赏》，河北人民出版社。
2．从《静夜》看《星空》中小诗的艺术特色。
研究指向：
(1)结构上的精美。
(2)诗句的匀称，音律的和谐悠扬。
(3)语言的平易、亲切。
参读书目：
诗集《星空》；
其他有关郭沫若诗歌研究类书籍。
四、备教卡片
●卡片
《静夜》在写法上有美、雅、奇三个特点
①音韵美。这首诗不长，仅8行2节，节奏匀称。第一节诗1、3行，2、4行分别押韵，韵脚间隔回环，诗句错落有致。诗的1、2行及3、4行两两对应，句式整齐，旋律基本相同，有一种齐整的美。第二节1、2、4行押韵，句式结构与第一节相反，具有一种音乐的流动荚。全诗语言优美流畅，充满了幻想色彩。
②环境雅。第一节诗写景。淡淡的月光，笼罩着翠绿的松林，还有旁近的村庄。月色白而淡，是一种朦胧的美；松林绿而浓，有一种苍劲之美。夜空明净，月朗星稀，抬头还可依稀瞧见团团白云，更有几点星星点缀天幕，似从白云缝隙漏出„„而这种“雅”的氛围，是一种俗心难成的无言的教化。
③想像奇。诗人面对缥缈的星空，浮想连翩。晴夜高穹，银河该在何处?站在村边松林远远望去，只见一片白色迷蒙，如烟、似雾，虚幻空灵。而银河岸边，只怕有一位鲛人对月伤心，泣泪而成珠。写作本诗时，已是“五四”运动退潮后的低沉时期，思想上的苦闷与矛盾，内心中的痛苦和煎熬，让诗人怎能不鲛人泣珠、杜鹃啼血!
第三篇：职业道德备课笔记
职业道德
近期的几条新闻让人感觉五味杂陈。山东济宁市妇女儿童医院的病房楼里突发火灾，医生护士迅速撤离，刚做完剖腹产手术的产妇只能自己逃命，护士还说，医生也建议产妇多活动活动；江西省修水县一名女警察在工作时发飙，大骂办事的群众，还将文件甩向群众；湖北荆州一家幼儿园在接送孩子的过程中，将两名4岁女童遗忘在校车内，致使孩子被憋死。出了事，少不了解释。校车闷死孩子被归咎于“疏忽忘了”；医生丢弃病人被宣称为“无奈之举”；女警发飙又是“临时工”所为当事人据说是“协警”，属聘用人员，非在编警察，给人的感觉是，协警的问题归协警，正牌警察可以“免责”。虽然上述事件的缘由与辩解各不相同，但都使人难抑愤慨。他们的言行还暴露出一个共同问题，那便职业素养严重缺失，甚至达不到职业道德要求的底线。
谈及职业道德，实际分为两部分。一是职业本身要求具有的知识技能与行业操守，二是人应当遵行的基本道德规范。二者相辅相成、互为互补。
遗憾的是，如今不少行业的从业者缺少基本的入行资质，根本没有接受过相应的行业技能培训。比如，校车闷死孩子的悲剧近年来多次发生，主要是因为“黑幼儿园”不具备办园资质、所谓的老师根本没有幼教资格。让外行照顾少不更事、调皮好动的孩子，各种低级错误只有想不到没有做不到。至于“遇事就怪临时工”，更是某些单位惯用的卸责手段。其实，临时工也是单位员工，其在工作期间就代表着相关单位。某些单位对临时工缺少岗前培训，甚至认为临时工“低价低质”顺理成章，不仅暴露出浓厚的功利思维，而且为事故的发生埋下严重隐患。
即便具有职业技能，也只是一方面。考察一个人称职与否，还要看其在工作中的德行。一些医生倒是正规医科大学毕业，但在开大处方、拿医疗回扣时毫不手软。再看上海医院的那起火灾，医生是否全力转移患者本身就存在悬疑，再加上医患矛盾冰冻三尺非一日之寒，使得救治的技术障碍成为次要关注点，医德医风被推上风口浪尖。与此相似的还有汶川地震中的“范跑跑”。由此可见，有职业水平不等于有道德。如果非要在职业水平与道德水平之间做出取舍，显然应倾向于有道德者。用人之所以要坚持以德为先，就在于技能可以培养，人的品德却不易改变。
谈及道德话题，所有人都无法当看客。不得不说，面对社会上的不诚信与欺诈，一些人从开始的义愤填膺，逐渐转向思想异变觉得遵守信义道德、恪守职业操守很“傻”，别人走得了“捷径”，自己为何不能？一些人总拿更糟糕的例子衬托自身无德“不算啥”。在没有最差、只有更差的恶性循环中，各种渎职侵权、安全事故、见死不救、扯皮丑态不断上演。许多人都觉得自己是社会失信的受害者，但人们难道不应扪心自问：自己在工作当中、在面对操行考验时，能否交上满意的答卷？如果答案不那么肯定，恐怕应思虑“己所不欲、勿施于人”。
雷锋的“螺丝钉精神”曾感动过千千万万人。如今，人们更多听到的是“张扬个性”、“体现自我”。“螺丝钉精神”真的过时了吗？其实，尊重个体权利与爱岗敬业并不矛盾。说到底，人是构成社会大环境的一个个分子。只有分子健康，社会才能蓬勃向上。只有个体充分发挥螺丝钉效应，社会机器才能产生最大效能。一言以蔽之，职业道德关乎每个人的切身利益，需要我们携手遵循。
提升社会整体道德水平，政府与企业同样责无旁贷。具有可持续发展眼光的企业，必须提升社会责任意识，将诚信与道德作为培养提高员工素质、发展形成企业文化的核心部分。政府更应从自身做起，下大力度治理机关病，预防并严惩渎职腐败，在更大范围推进民主监督，让政府的服务水平更上一层楼，使党员干部真正充当“为人民服务”的表率。
罗马不是一天建成的，道德风尚的培养也不是朝夕之功，它需要全社会共同且持之以恒地努力。在这一过程中，多做实事远比说教要有意义，更需切忌只对他人指手画脚，对自身问题选择性无视。也只有社会整体道德“水涨”，职业道德才会“船高”
第四篇：中小学备课笔记
建筑设计四之——中小学建筑设计
第一章：中小学设计概述
特点和要求：
掌握中小学和设计的基本知识。设计要求规划和建筑的紧密结合；
要求具备场地规划和设计的基本概念和初步知识，为建筑设计、详细规划和场地设计做铺垫。
注重“主”与“从”、“内”与“外”、“闹”与“静” 之间的区分与关联。人流、车流、物流的区分，“内”与“外”、“主”与“次”的区分。做到流线简捷顺畅，避免相互交叉、干扰和迂回，力求主体流线流程短捷
第二章：中小学总平面设计
1.中小学总平面总体要求（1）选址及周边设施 中小学功能：教学？
国家规定的防灾避难能力；
校址应选择在阳光充足、空气流通、场地干燥、排水通畅、地势较高的地段。中小学校严禁建设在地震、地质塌裂、暗河、洪涝等自然灾害及人为风险高的地段和污染超标的地段。校园及校内建筑与污染源的距离应符合对各类污染源实施控制的国家现行有关标准的规定。
校内应有布置运动场地和提供设置基础市政设施的条件。
中小学校建设应远离殡仪馆、医院的太平间、传染病院等建筑。与易燃易爆场所间的距离应符合现行国家标准《建筑设计防火规范》GB 50016的有关规定。
学校主要教学用房的外墙面与铁路的距离不应小于300m；与机动车流量超过每小时270辆的道路同侧路边的距离不应小于80m，当小于80m时，必须采取有效的隔声措施。
高压电线、长输天然气管道、输油管道严禁穿越或跨越学校校园；当在学校周边敷设时，安全防护距离及防护措施应符合相关规定。
城镇完全小学的服务半径宜为500m，城镇初级中学的服务半径宜为1000m。走读小学生不应跨过城镇干道、公路及铁路。有学生宿舍的学校，不受此限制。
学校的规划布局应与生源分布及周边交通相协调。与学校毗邻的城市主干道应设置适当的安全设施，以保障学生安全跨越。
（2）节约用地
校园用地定额: 小学 10-21.8m2/人,中学 10-28.8m2/人
建筑面积定额: 小学 5.6-8.0m2/人,中学 8.1-9.2m2/人
容积率: 小学0.8,中学;0.9
绿化: 小学0.5m2/人,中学 1m2/人
服务半径;中学<＝1000m,小学 <＝500m
运动场课间操场地：小学 2.3m2/人,200M环形跑道（两组 60M直道）、篮、排场1个／6班
课间操场地：中学 3.3m2/人,250-400M环形跑道（两组 100M直道）、篮、排场1个／6班
（3）交通要求： 清晰、便捷、易识别、减少迂回
不同的交通方式要避免干扰和相互冲突；
交通流线满足技术要求：道路的宽度、道路的坡度、转弯半径（4）满足消防要求
2.中小学总平面组成和要求
中小学校用地应包括建筑用地、体育用地、绿化用地、道路及广场、停车场用地。有条件时宜预留发展用地。应分区明确、布局合理、联系方便、互不干扰。校园应设围墙和校门。
建筑用地：包括教学用房、行政办公用房及生活辅助用房等。体育用地：
中小学校的体育用地应包括体操项目及武术项目用地、田径项目用地、球类用地和场地间的专用甬路等。小学应有200米的运动场。中学应有250或400m的环形跑道场
设400m环形跑道时，宜设8条直跑道。
校园应设旗杆，其位置应在运动场的显要位置。风雨操场应离开教学区、靠近室外运动场地布置。
运动场地包括跑道、跳跃场、投掷场、球场、器械运动场及体操场等。运动场地应能容纳全校学生同时作课间操之用。小学每学生不宜小于2.3m²，中学每学生不宜小于3.3m²。
每六个班应有一个篮球场或排球场。
各类运动场地应平整，在其周边的同一高程上应有相应的安全防护空间。
室外田径场及足球、篮球、排球等各种球类场地的长轴宜南北向布置。长轴南偏东宜小于20°，南偏西宜小于10°。
相邻布置的各体育场地间应预留安全分隔设施的安装条件。
中小学校设置的室外田径场、足球场应进行排水设计。室外体育场地应排水通畅。中小学校体育场地应采用满足主要运动项目对地面要求的材料及构造做法。
气候适宜地区的中小学校宜在体育场地周边的适当位置设置洗手池、洗脚池等附属设施。
学校田径运动场尺寸
绿化用地
中小学校的绿化用地宜包括集中绿地、零星绿地、水面和供教学实践的种植园及小动物饲养园。
中小学校应设置集中绿地。集中绿地的宽度不应小于8m。
集中绿地、零星绿地、水面、种植园、小动物饲养园的用地应按各自的外缘围合的面积计算。
各种绿地内的步行甬路应计入绿化用地。
铺栽植被达标的绿地停车场用地应计入绿化用地。
未铺栽植被或铺栽植被不达标的体育场地不宜计入绿化用地。
绿地的日照及种植环境宜结合教学、植物多样化等要求综合布置。
道路及广场：在入口和教学楼之间设广场，广场是上学和放学的缓冲空间，学校的礼仪空间。校门处应留出一定缓冲距离。入校后应直达教学楼,不应横跨体育场及绿化区
校园内道路应与各建筑的出入口及走道衔接，构成安全、方便、明确、通畅的路网。
中小学校校园应设消防车道。消防车道的设置应符合现行国家标准《建筑设计防火规范》GB 50016的有关规定。
校园道路每通行100人道路净宽为0．70m，每一路段的宽度应按该段道路通达的建筑物容纳人数之和计算，每一路段的宽度不宜小于3．00m。
停车场用地: 中小学校的校园应设置2个出入口。出入口的位置应符合教学、安全、管理的需要，出入口的布置应避免人流、车流交叉。有条件的学校宜设置机动车专用出入口。
中小学校校园出入口应与市政交通衔接，但不应直接与城市主干道连接。校园主要出入口应设置缓冲场地。
科学实验园地：包括生物教学标本园地、植物种植园地、动物饲养园地及小气象站等 道路、停车及绿化区:学校主要入口道路宽度不少于3．5米(单车道)，最宽不宜超过7米(双车道)，其他道路宽度，按消队要求不少于2米，人行道宽，一般1~2米，道路纵坡不宜大于8%。建筑物与道路的距离，无出口时最小距离为1.5米；有出口但不通汽车时，最小距离为3米中学以1 8～24班规模为宜
学校绿化用地：中师、幼师不应小于每学生2m²；中学不应小于每学生1m²；小学不应小于每学生0.5m²。
3.中小学总平面关系
中小学总平面布置关系图
2.2对用地分析，进行功能分区的划分
影响功能分区的要素：场地的形状和自然条件；交通条件；环境条件
第三章：中小学建筑设计
一、教学楼总体要求
完全小学应为每班45人，非完全小学应为每班30人；完全中学、初级中学、高级中学应为每班50人；
小学教学楼的层数应该在3层或以下，中学教学楼的层数应该在4层或以下。
教学楼的层高小学宜为3.6米，中学宜为3.9米。专用教室、公共教学用房，进深若大于7200mm，层高不宜低于3900mm。办公楼的层高宜为3米。阶梯教室最后一层至屋顶的净高应大于2.2米。
二、中小学教学楼的组成：
南向的普通教室日底层满窗日照不应小于2h。两排教室的长边相对时，其间距不应小于25m。教室的长边与运动场地的间距不应小于25m。
中小学教学楼的平面组合
1.教学用房
中小学校的教学及教学辅助用房应包括普通教室、专用教室、公共教学用房及其各自的辅助用房。
专用教室：中小学校专用教室应包括下列用房：
小学的专用教室应包括科学教室、计算机教室、语言教室、美术教室、书法教室、音乐教室、舞蹈教室、体育建筑设施及劳动教室等，宜设置史地教室；
中学的专用教室应包括实验室、史地教室、计算机教室、语言教室、美术教室、书法教室、音乐教室、舞蹈教室、体育建筑设施及技术教室等。
公共教学用房：中小学校的公共教学用房应包括合班教室、图书室、学生活动室、体质测试室、心理咨询室、德育展览室等及任课教师办公室。
教学实验用房应该在安静的地方，建筑朝向为南北向，采光、通风良好。学校中对朝向要求高的还有: 普教,阅览,办公,宿舍。要求弱的: 储藏,器材,厕所；
教学楼与教学楼、图书馆、试验楼、办公楼长边相对，间距不应小于25米；教学楼长边与运动场间距同样不小于25米；办公楼、图书馆、试验楼、专用教室等建筑长边相对时，间距不应小于15米（1）、普通教室：
普通教室内单人课桌的平面尺寸应为0.60m×0.40m。中小学校普通教室课桌椅的排距不宜小于0．90m，独立的非完全小学可为0．85m；
最前排课桌的前沿与前方黑板的水平距离不宜小于2．20m； 教室最后排座椅之后应设横向疏散走道；自最后排课桌后沿至后墙面或固定家具的净距不应小于1．10m；
中小学校普通教室内纵向走道宽度不应小于0．60m，独立的非完全小学可为0．55m； 沿墙布置的课桌端部与墙面或壁柱、管道等墙面突出物的净距不宜小于0．15m； 最后排课桌的后沿与前方黑板的水平距离应符合下列规定：小学不宜大于8．00m；中学不宜大于9．00m；
前排边座座椅与黑板远端的水平视角不应小于30°
教室形状的确定
教室安全出入口门洞宽度不应小于1000 mm,多功能教室、合班教室的门洞宽度不应小于1500mm。阶梯教室安全出入口的门洞宽度不应小于2000mm；合班教室、多功能教室的门洞宽度不应小于1500mm。门扇上宜设观察窗。教学用房及教学辅助用房均不宜设置门槛。门框上部设采光通风窗。位于楼梯平台处的采光窗，窗下墙高度小于1100mm的应设安全护栏。
各教室前端侧窗窗端墙的长度不应小于1．00m。窗间墙宽度不应大于1．20m。前端侧窗窗端墙长度达到1．00m时可避免黑板眩光。过宽的窗间墙会形成从相邻窗进入的光线都无法照射的暗角。暗角处的课桌面亮度过低，学生视读困难。
教学用房的门应符合下列规定：
除音乐教室外，各类教室的门均宜设置上亮窗；
除心理咨询室外，教学用房的门扇均宜附设观察窗。
（2）、合班教室：
是指两个班以上或整个年级上课用的大教室或观摩课、示范课的教学教室。一般兼用作多媒体教室（视听教室）。各类中学宜配置能容纳一个年级或半个年级的合班教室。
合班教室的门洞宽度不应小于1500mm。各类小学宜配置能容纳2个班的合班教室。容纳3个班及以上的合班教室应设计为阶梯教室。
阶梯教室梯级高度依据视线升高值确定。阶梯教室的设计视点应定位于黑板底边缘的中点处。前后排座位错位布置时，视线的隔排升高值宜为0．12m。
合班教室宜附设1间辅助用房，储存常用教学器材。
合班教室课桌椅的布置应符合下列规定：每个座位的宽度不应小于0．55m，小学座位排距不应小于0．85m，中学座位排距不应小于0．90m；教室最前排座椅前沿与前方黑板间的水平距离不应小于2．50m，最后排座椅的前沿与前方黑板间的水平距离不应大于18．OOm；纵向、横向走道宽度均不应小于0．90m，当座位区内有贯通的纵向走道时，若设置靠墙纵向走道，靠墙走道宽度可小于0．90m，但不应小于0．60m；最后排座位之后应设宽度不小于0．60m的横向疏散走道；前排边座座椅与黑板远端间的水平视角不应小于30°。
当合班教室内设置视听教学器材时，宜在前墙安装推拉黑板和投影屏幕(或数字化智能屏幕)，并应符合下列规定： 当小学教室长度超过9．OOm，中学教室长度超过10．OOm时，宜在顶棚上或墙、柱上加设显示屏；学生的视线在水平方向上偏离屏幕中轴线的角度不应大于45°，垂直方向上的仰角不应大于30°；当教室内，自前向后每6．OOm～8．OOm设1个显示屏时，最后排座位与黑板间的距离不应大于24．00m；学生座椅前缘与显示屏的水平距离不应小于显示屏对角线尺寸的4倍～5倍，并不应大于显示屏对角线尺寸的10倍～11倍；显示屏宜加设遮光板。
教室内设置视听器材时，宜设置转暗设备，并宜设置座位局部照明设施。合班教室墙面及顶棚应采取吸声措施。
（3）、科学教室和实验室：
科学教室和实验室均应附设仪器室、实验员室、准备室。科学教室并宜在附近附设植物培养室，在校园下风方向附设种植园及小动物饲养园。
化学实验室宜设在建筑物首层。化学实验室并应附设药品室。化学实验室、化学药品室的朝向不宜朝西或西南。每一化学实验桌的端部应设洗涤池；岛式实验桌可在桌面中间设通长洗涤槽。每一间化学实验室内应至少设置一个急救冲洗水嘴，急救冲洗水嘴的工作压力不得大于0．01MPa。化学实验室的外墙至少应设置2个机械排风扇，排风扇下沿应在距楼地面以上0．10m～0．15m高度处。在排风扇的室内一侧应设置保护罩，采暖地区应为保温的保护罩。在排风扇的室外一侧应设置挡风罩。实验桌应有通风排气装置，排风口宜设在桌面以上。药品室的药品柜内应设通风装置。化学实验室、药品室、准备室宜采用易冲洗、耐酸碱、耐腐蚀的楼地面做法，并装设密闭地漏。
物理实验室：光学实验室的门窗宜设遮光措施。内墙面宜采用深色。实验桌上宜设置局部照明。特色教学需要时可附设暗室。电学实验室应在每一个实验桌上设置一组包括不同电压的电源插座，插座上每一电源宜设分开关，电源的总控制开关应设在教师演示桌处。
生物实验室：中小学校至少应有1间科学教室或生物实验室的室内能在冬季获得直射阳光。生物实验室还应附设药品室、标本陈列室、标本储藏室，宜附设模型室，并宜在附近附设植物培养室，在校园下风方向附设种植园及小动物饲养园。标本陈列室与标本储藏室宜合并设置，实验员室、仪器室、模型室可合并设置。
实验室大小以75~85㎡为宜，平面轴线尺寸可采用6600X12000、7500X10800，准备室，作为实验准备、存放仪器、药品和标本用，一般面积在45米2左右
（4）、语言实验室：
语言教室应附设视听教学资料储藏室。语言实验室每座平均使用面积为1.60~1.80㎡，只设一间准备室，供进行编辑、器材维修和课前准备即可，面积为6~10㎡
语言实验室布置
（5）、音乐教室：
音乐教室应附设乐器存放室。
音乐教室宜远离教学楼独立设置，如设在教学楼内必须设置在尽端和顶层。
音乐教室在教学楼中的位置
（6）、美术教室： 美术教室（含书法教室，学习绘画，欣赏作品）是中小学美术学科中学生进行绘画练习，11 工艺制作等实践活动的场所。根据不同阶段教学要求的不同，在功用上可有所侧重。
中学美术教室空间宜满足一个班的学生用画架写生的要求。学生写生时的座椅为画凳时，所占面积宜为2．15m2／生；用画架时所占面积宜为2．50m2／生。配备能较好完成绘画、欣赏的教学设备
美术教室应附设教具储藏室，宜设美术作品及学生作品陈列室或展览廊。美术教室宜设北向采光，或设顶部采光。小学书法教室可兼作美术教室。
宜设上下水装置,写生台的设计与排布方式应根据教学需要和学生年级的不同而定
美术教室的布置
（7）、计算机室：
计算机教室应附设一间辅助用房供管理员工作及存放资料。
计算机室平面
（8）、办公室：
行政办公用房应包括校务、教务等行政办公室、档案室、会议室、学生组织及学生社团办公室、文印室、广播室、值班室、安防监控室、网络控制室、卫生室(保健室)、传达室、总务仓库及维修工作间等。
主要行政办公用房的位置应符合下列规定：
校务办公室宜设置在与全校师生易于联系的位置，并宜靠近校门；
教务办公室宜设置在任课教师办公室附近；
总务办公室宜设置在学校的次要出入口或食堂、维修工作间附近；
会议室宜设在便于教师、学生、来客使用的适中位置；
广播室的窗应面向全校学生做课间操的操场；
值班室宜设置在靠近校门、主要建筑物出入口或行政办公室附近；
总务仓库及维修工作间宜设在校园的次要出入口附近，其运输及噪声不得影响教学环境的质量和安全。
中小学校设计应依据使用和管理的需要设安防监控中心。安防工程的设置应符合现行国家标准《安全防范工程技术规范》GB 50348的有关规定。
网络控制室宜设空调。
网络控制室内宜采用防静电架空地板，不得采用无导出静电功能的木地板或塑料地板。当采用地板采暖时，楼地面需采用相适应的构造。
卫生室(保健室)的设置应符合下列规定：
卫生室(保健室)应设在首层，宜临近体育场地,并方便急救车辆就近停靠；
小学卫生室可只设1间，中学宜分设相通的2间，分别为接诊室和检查室，并可设观察室；
卫生室的面积和形状应能容纳常用诊疗设备，并能满足视力检查的要求；每间房间的面积不宜小于15m2；
卫生室宜附设候诊空间，候诊空间的面积不宜小于20m2；
卫生室(保健室)内应设洗手盆、洗涤池和电源插座；
卫生室(保健室)宜朝南。
3、辅助空间的设计要求、配餐室、发餐室、设备用房，宜包括食堂、淋浴室、停车库(棚)。寄宿制学校应包括学生宿舍、食堂、浴室。
Ⅰ 饮水处
中小学校的饮用水管线与室外公厕、垃圾站等污染源间的距离应大于25.OOm。
教学用建筑内应在每层设饮水处，每处应按每40人～45人设置一个饮水水嘴计算水嘴的数量。
教学用建筑每层的饮水处前应设置等侯空间，等候空间不得挤占走道等疏散牢间。
Ⅱ 卫 生 间
教学用建筑每层均应分设男、女学生卫生间及男、女教师卫生间。学校食堂宜设工作人员专用卫生间。当教学用建筑中每层学生少于3个班时，男、女生卫生间可隔层设置。
卫生间位置应方便使用且不影响其周边教学环境卫生。
在中小学校内，当体育场地中心与最近的卫生间的距离超过90．OOm时，可设室外厕所。所建室外厕所的服务人数可依学牛总人数的15％计算。室外厕所宜预留扩建的条件。
学生卫生间卫生洁具的数量应按下列规定计算： 男生应至少为每40人设1个大便器或1．20m长大便槽；每20人设1个小便斗或0．60m长小便槽；女生应至少为每13人设1个大便器或1．20m长大便槽；
每40人～45人设1个洗手盆或0．60m长盥洗槽： 卫生间内或卫生间附近应设污水池。
中小学校的卫生间内，厕位蹲位距后墙不应小于0．30m。各类小学大便槽的蹲位宽度不应大于0．18m。厕位间宜设隔板，隔板高度不应低于1．20m。
中小学校的卫生间应设前室。男、女生卫生间不得共用一个前室。学生卫生间应具有天然采光、自然通风的条件，并应安置排气管道。
中小学校的卫生间外窗距室内楼地面1．70m以下部分应设视线遮挡措施。
中小学校应采用水冲式卫生间。当设置旱厕时，应按学校专用无害化卫生厕所设计。厕所不宜设置与人流集中的位置。
厕所地面应低于走道地面约15mm，并向地漏找泛水。内墙面应设置不低于1200mm高的墙裙。中学每生8.1～9.2m2。
Ⅲ 浴 室
宜在舞蹈教室、风雨操场、游泳池(馆)附设淋浴室。教师浴室与学生浴室应分设。淋浴室墙面应设墙裙，墙裙高度不应低于2．10m。Ⅳ 食 堂
食堂与室外公厕、垃圾站等污染源间的距离应大于25.OOm。
食堂不应与教学用房合并设置，宜设在校园的下风向。厨房的噪声及排放的油烟、气味不得影响教学环境。
寄宿制学校的食堂应包括学生餐厅、教工餐厅、配餐室及厨房。走读制学校应设置配餐室、发餐室和教工餐厅。
配餐室内应设洗手盆和洗涤池，宜设食物加热设施。食堂的厨房应附设蔬菜粗加工和杂物、燃料、灰渣等存放空间。各空间应避免污染食物，并宜靠近校园的次要出入口。
厨房和配餐室的墙面应设墙裙，墙裙高度不应低于2．10m。
Ⅴ 学生宿舍 学生宿舍不得设在地下室或半地下室。
宿舍与教学用房不宜在同一栋建筑中分层合建，可在同一栋建筑中以防火墙分隔贴建。学生宿舍应便于自行封闭管理，不得与教学用房合用建筑的同一个出入口。
学生宿舍必须男女分区设置，分别设出入口，满足各自封闭管理的要求。
学生宿舍应包括居室、管理室、储藏室、清洁用具室、公共盥洗室和公共卫生间，宜附设浴室、洗衣房和公共活动室。
学生宿舍宜分层设置公共盥洗室、卫生间和浴室。盥洗室门、卫生间门与居室门间的距离不得大于20．OOm。当每层寄宿学生较多时可分组设置。
学生宿舍每室居住学生不宜超过6人。居室每生占用使用面积不宜小于3．OOm2。当采用单层床时，居室净高不宜低于3.OOm；当采用双层床时，居室净高不宜低于3．10m；当采用高架床时，居室净高不宜低于3．35m。
注：居室面积指标内未计入储藏空间所占面积。
学生宿舍的居室内应设储藏空间，每人储藏空间宜为0．30m3～0．45m3，储藏空间的宽度和深度均不宜小于0．60m。
学生宿舍应设置衣物晾晒空间。当采用阳台、外走道或屋顶晾晒衣物时，应采取防坠落措施。
Ⅵ 设备用房
设备用房包括变电室、配电室、锅炉房、通风机房、燃气调压箱、网络机房、消防水池等。中小学校建设应充分利用社会协作条件设置，减少设备用房的建设。
教学楼宜设置门厅。
教学用房内廊不应小于2100mm；外廊不应小于1800mm。行政及教师办公用房不应小于1500mm。外廊栏杆（或栏板）的高度，不应低于1100mm。栏杆不应采用易于攀登的花格。
楼梯
教学楼的楼梯应通向屋顶。
楼梯踏步尺寸，一般采用踏步高为140~160毫米，踏步宽为280~340毫米一般教学楼走道的宽度，内廊时为2.4~2.7米，走道长度大于40米时可为3米宽；单面走道和外廊时为1.8~2.1米；办公部分走道为1.5~1.8米。外廊的栏杆高度不能低于1050，栏杆花饰宜用垂直线条，空隙不大于110。楼梯井的宽度，不应大于200mm。当超过200mm时，必须采取安全防护措施。开水房
一般为20平方米
二、教学楼的组合设计 见附图
三、教学楼的体型、立面及细部设计 见附图
四、学校的总平面设计
第四章：学校建筑实例
后勤出入口围墙线内院锅炉房1F浴室室内体育场学生食堂（拟建）教学配套用房3F4F3F学生宿舍4F4F教学楼教学楼4F雕塑400米标准环形跑道厕所连聚会广场连4F厕所学生宿舍4F3F廊4F4F教学楼室内正负零相当于绝对高程20.4米廊教学楼（拟建）4F实例1：宿迁市经济开发区中学
连连自行车棚教学配套用房603603603廊蓝球场办公楼实验楼4F廊自行车棚3F自行车棚603603603勤工俭学园地围墙线建筑红线用地红线主出入口
实例2：沈阳134中
实例3：上海建青中学
实例4：韩国某学校
实例4：韩国某学校效果图
实例4：韩国某学校平面
实例5：某学校效果图
实例6 21
实例7
天心区红卫小学
第五章：任务书
某24班初级中学规划及教学楼建筑设计
一、总平面设计要求
该设计为24班初级中学，非寄宿制。近期按50人每班，远期按45人每班。依据学校建筑功能要求明细，合理安排各单项功能，满足学校教学要求，且使用方便。开口方位：主入口设在用地南侧的道路上。
运动场地：课间操 3.3平方米/生，蓝、排球场最少6个班设一个，足球场可根据条件，也可设小足球场。
校门口设传达值班室
考虑教职工的停车，停车位需设置20个以上。
二、建筑设计要求 教学楼： 1.教学部分
普通教室：24间。每间65㎡，共1560㎡ 合班教室 1间。面积200㎡
音乐教室：1间。每间面积90㎡ 音乐准备室：1间。面积30㎡ 美术教室1间。每间面积90㎡ 美术准备室：1间。面积30㎡
化学、物理、生物实验室各2间。每个教室使用面积90㎡左右；另设储藏室各1个，面积不小于90m2，准备室各2个。生物标本室1间
语言教室1间。面积90㎡。设准备室1间，面积30㎡ 计算机室1间。面积90㎡。设准备室1间，面积30㎡ 图书阅览室：1间。面积250㎡ 计算机房2间，每间面积90㎡
2、办公部分
校长室 1间，面积40㎡
行政办公室 6间，面积20㎡/间 教室办公室24间，面积20㎡/间 会议室 1间，面积80㎡ 文印室1间，面积20㎡ 档案室1间，面积50㎡
广播室1间，面积20㎡（要面向操场，宜设在2楼或三楼）3.其他
卫生保健室：1间，面积30㎡
厕所：按需设置。教室厕所需单独设置。总务仓库：1间，面积30㎡
以上所有房间面积可上下浮动10%。
风雨操场：700平方米。总平面临近运动场和体育教师办公室。不做建筑设计，但要求其建筑平面形式可行。
三、时间要求
第1周：查询相关资料 第2周：完成总平面构思 第3-4周：完成建筑平面 第5周：完成建筑草图 第6周：完成建筑模型制作 第7周：完成计算绘制建筑图 第8周：完成总平面绘制
第9-10周：完成正式成果绘制
四、成果要求
成果要求不少于2张A1图纸。准许计算机作图，最终图纸可以打印出来，也可以全部手绘完成。
图纸内容要求如下：
总平面图
1：500
各层平面图1：200~300 立面（2~3个）1：200~300
剖面（1~2个）1：200~300 普通教室或实验室室内家具布置图
1：100
透视图或鸟瞰图
简要设计说明，技术经济指标（包括普通教室、实验室使用面积及总建筑面积等）五．参考书目
⑴《中小学建筑设计》张宗尧
李志民主编，中国建筑工业出版社
2000 ⑵《建筑设计资料集》3（第二版），中国建筑工业出版社 ⑶中小学校建筑设计规范 GBJ 99—86 ⑷ 建筑设计防火规范 GBJ16—87（2001修订版）⑸《城市普通中小学校校舍建设标准》2002-7 ⑹ 《建筑方案设计》沈福煦著
同济大学出版社 ⑺《建筑设计手法》沈福煦著
同济大学出版社
⑻http://metc.gdut.edu.cn/jzsj/ 广东工业大学的学校建筑设计教学案例
六、用地条件图：
围墙线4F3F3F围墙线
第五篇：备课笔记-计划生育
计划生育
（family planning）
孙荻娜
概述
1、实行计划生育是我国的一项基本国策。坚持以避孕为主的节育措施。
2、人口与计划生育是我国可持续发展的关键问题
3、基本内容：科学地控制人口数量，提高人口素质
4、具体包括：晚婚、晚育、节育、提高人口素质
复习排卵、受精、受精卵的输送和着床的整个生理过程。我们阻断上述的任何一个环节，都可以达到避孕的目的：
1、抑制排卵，比如使用避孕药物
2、阻碍卵子和精子的相遇，如避孕套，阴道隔膜、输卵管结扎
3、干扰受精卵着床，使子宫内环境不利于孕卵着床，如宫内节育器
4、改变阴道的环境，不利于精子生存和获能，如外用杀精剂
一、工具避孕法
包括：宫内节育器（Intrauterine device IUD）、阴茎套、女用避孕套、其他（阴道隔膜、女用帽）
宫内节育器的历史：
• 动物避孕：古埃及人将小石块放入骆驼子宫内，防止骆驼在沙漠长途运输中受孕。受此启发，人们得知子宫腔内放入外来物体，就具有抗生育的作用。因此，人类设计着用最适合的物质，放入子宫腔来避孕，并称之为“宫内节育器”，简称“IUD”。• 首次设计作人类避孕：在1909年德国Richard Richter医生设计了世界上第一个宫内节育器，它由蚕丝弯曲成团状制成。不幸的是当时没有进一步的资料留存。1934年日本医生Tenrei Ohta设计了金制或银上镀金的环型宫内节育器。这便是宫内节育器的雏形。然而，在使用过程中却引起了强烈的反对，因为人们认为它使得使用者易于患盆腔感染性疾病。• 无菌技术的出现 • 现代节育器
（一）宫内节育器的种类
1、惰性宫内节育器：第一代，由惰性原料制成，如金属、硅胶、塑料、尼龙，不锈钢圆环
2、活性宫内节育器：第二代，含活性物质，如金属、激素、药物、磁性物质等，提高避孕效果，减少副反应
（1）带铜宫内节育器
T型(Tcu-IUD)：临床首选。根据铜圈暴露于宫腔的面积不同分型：Tcu-200、Tcu-230、Tcu-380A。
V(Vcu-IUD)：常用，200mm2（2）药物缓释宫内节育器
含孕激素T型宫内节育器：LNG
含其他活性物质：如锌、磁、前列腺素合成酶抑制剂、抗纤溶物
3、第三代IUD：即锚式宫内节育器，已在研究。减少出血、疼痛、脱落的副反应
（二）宫内节育器的避孕原理
1、子宫内膜长期受异物刺激，引起一种无菌炎性反应，使白细胞、巨噬细胞增多，同时子宫腔内液体组成改变，破坏胚激肽，受精卵着床受阻；内膜细胞产生前列腺素，改变输卵管蠕动，受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，受精卵着床受阻；子宫内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，囊胚溶解吸收。
2、带铜IUD长期缓慢释放铜，宫内膜局部铜离子浓度增高，内膜依锌酶系统活性改变，影响DNA合成、糖原代谢和雌激素摄入；子宫内膜代谢受干扰，不利于受精卵着床及囊胚发育；铜离子影响精子获能。
3、含孕激素IUD释放的孕酮，子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床； 孕酮使宫颈粘液变粘稠，妨碍精子运行；孕酮影响精子的代谢，如氧的摄取和葡萄糖的利用。
（三）宫内节育器放置术
1、禁忌证：妊娠或妊娠可疑者
人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感染可能者 生殖道急性炎症
生殖器官肿瘤、子宫畸形
宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂 严重的全身性疾患
2、放置时间：月经干净后3-7天，无性交者
人工流产可立即放置，术后宫腔深度<10cm，不提倡 产后42天，恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常。剖宫产后半年，哺乳期放置应排除早孕可能
含孕激素的IUD在月经第3日放置
3、节育器大小选择：Tcu根据横臂宽度分为26、28、30号。宫腔深度>7cm用28号，≤7cm用26号
4、放置方法：
5、术后注意事项：术后休息3天，2周内忌性交和盆浴，3个月内每次经期或大便时注意 有无IUD脱落，定期随访
（四）宫内节育器取出术
1、取器适应证：（1）因副反应治疗无效或出现并发症者
（2）改用其他避孕措施或绝育者（3）带器妊娠者（4）计划再生育者
（5）放置期限已满需要更换者（6）绝经二年者
2、取器时间：月经干净后3-7天
因子宫出血需取器者，随时取
带器早期妊娠者，可在人工流产时取
带器异位妊娠者，于术前诊断刮宫时或术后出院前取出
3、取器方法：有尾丝，以血管钳牵引其尾丝取出；无尾丝，用取环钩轻柔钩出。
（五）宫内节育器的副反应
1、出血：放置后1年内常见，尤其是最初3个月内。
（1）表现：经量过多、经期延长或周期中点滴出血
（2）原因：IUD机械性压迫，子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素、纤溶酶激活因子、激肽等物质，血管渗透性增加，纤溶系统活性增加，月经过多。
（3）治疗：补充铁剂；吲哚美辛；氨基己酸等治疗3个周期无效者，可考虑取出或更换，仍无效者可改用其他避孕措施
2、腰酸腹坠：子宫频繁收缩
（六）宫内节育器的并发症
1、子宫穿孔、节育器异位：原因：（1）子宫位置、大小检查错误
（2）哺乳期子宫薄而软
2、感染：原因：无菌操作不严；尾丝上行性感染；生殖道本身炎症
病原体：一般细菌，厌氧菌，衣原体 治疗：取出IUD，抗感染治疗
3、节育器嵌顿：放置时损伤，节育器过大；嵌入子宫肌壁；及时取出
（七）宫内节育器的脱落与带器妊娠
1、脱落：发生于头一年，尤其是头3月，常与月经血排出。操作不规范，IUD与宫腔大小、形态不符，制作材料支撑力过小
2、带器妊娠：未放置到宫底，型号过小，嵌顿和异位
避孕套：
避孕套的历史：早在公元前2000多年，安全套就出现在古埃及人的生活中，那个时候被称做阴茎套，功能并不是防范疾病和避孕，它和女性佩戴的首饰一样，被当作装饰品，男人一般挂在身上，是财富和地位的象徵。15世纪末，哥伦布发现了新大陆，同时水手也把梅毒从美洲带回了西班牙，梅毒开始在欧洲蔓延开来。不久之後，法罗皮斯发明了一种用亚麻布套制成的安全套，并在1100名男性中进行了使用安全套的实验，他们中没有一人感染梅毒。这个时候安全套的主要功能还是预防性病的传播而不是避孕。安全套在英文词汇中，称其为Condom，这是根据它的发明者、17世纪晚期的一位英国医师约瑟夫．康德姆(Joseph Condom)的名字命名的。康德姆发明的安全套，是采用小羊的盲肠制成的。先把羊肠剪成适当的长度，晒乾，接着用油脂和麦麸使它柔软，直至变成薄薄的橡皮状。使用注意事项：性交时使用，一次性，每次均需使用。
精液排出后储于小囊内。
避免精卵相遇，部分含有杀精子药物。能防止性传播疾病的传播，又称安全套。使用前必须吹气检验，并排空小囊
二、药物避孕
分类：
1、孕酮衍生物：甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮
2、睾酮衍生物：炔诺酮、18甲基炔诺酮、双醋炔诺醇
3、雌激素衍生物：炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇
制剂：短效口服避孕药、长效口服避孕药、长效避孕针、速效避孕药、缓释系统避孕药、外用避孕药
以短效口服避孕药为例
（一）复方短效口服避孕药
由雌激素和孕激素配伍组成，成功率99.95%，剂型有糖衣片、纸型片、滴丸
1、作用机制（1）抑制排卵：抑制下丘脑释放LHRH，使垂体分泌FSH和LH减少，直接影响垂体对LHRH的反应，不出现排卵前的LH峰，不发生排卵
（2）阻碍受精：孕激素改变宫颈粘液性状，使其量减少而粘稠度增加，拉丝度减小，不利于精子穿透（3）阻碍着床：孕激素改变子宫内膜形态和功能，干扰雌激素效应，子宫内膜增殖变化受抑制，孕激素使腺体和间质提早发生类分泌期变化，形成子宫内膜分泌不良，不适于受精卵着床
2、适应证：生育年龄的健康妇女
1、禁忌证：
（1）严重心血管疾病不宜服用：孕激素影响血脂蛋白代谢，加速冠状动脉粥样硬化
雌激素使凝血功能亢进，使冠状动脉硬化者发生心肌梗死；增加血浆肾素活性，血压升高（2）急、慢性肝炎或肾炎（3）血液病或血栓性疾病
（4）内分泌疾病：糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进（5）恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块患者（6）哺乳期不宜服用：抑制乳汁分泌（7）产后未满半年或月经未来潮者（8）月经稀少或年龄>45岁者
（9）年龄>35岁的吸烟妇女不宜长期服用：以免卵巢功能早衰（10）精神病生活不能自理者
2、用法及注意事项：月经第5天开始，每晚1片，连服22日，不能间断。若漏服，于次日晨补服1片。停药后2-3日发生撤药性出血。停药7日无月经来潮者，当晚开始第2周期药物
3、药物副反应（1）类早孕反应：雌激素刺激胃粘膜引起食欲不振、恶心、呕吐、乏力
轻者不需处理；重者可口服VitB620mg，VitC100mg，山莨菪碱10mg，tid 胃复安10mg.tid.连用1周（2）月经影响：服药后月经规则，经量减少，痛经减轻；出现闭经，应停药改用雌激素替代或加用促排卵药。
突破性出血：服药期间发生不规则少量出血。多发生在漏服药后。若发生在服药前半期可每晚加用炔雌醇0.005-0.015mg，服至22日；后半期可每晚增服避孕药1/2-1片，至22日。若出血量多如月经量，应停药，待出血第5日开始下一周期用药（3）体重增加：孕激素的弱雄激素使体内合成代谢增加；雌激素使水钠潴留（4）色素沉着：颜面部，停药后不一定能自然消退（5）其他影响：停药后6月再受孕，不影响日后发育；不增加生殖道恶性肿瘤的发生率，减少子宫内膜癌、卵巢上皮癌的发生
（二）复方三相口服避孕药
由炔雌醇和LNG组成。模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平变化。第一相：1-6片，浅黄色；第二相：7-11片，白色；第三相：12-21片，棕色
从月经周期第1日开始服用，第二周期从第3日开始。若停药7日无撤药性出血，则第8日开始下一周期的服用。
三、紧急避孕（Postcoital
contraception）概念：在无防护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法。
机制：阻止或延迟排卵，干扰受精或阻止着床 适应症：避孕失败
性生活中未使用任何避孕方法
遭到性暴力 禁忌症：确定怀孕的妇女 方法：宫内节育器
紧急避孕药
激素类 ：复方左旋18甲基炔诺酮、18甲基炔诺酮、53号抗孕片
非激素类：如 米非司酮 副反应：恶心、呕吐、不规则阴道流血
四、安全期避孕
定义：采用安全期进行性生活而达到避孕目的，又称自然避孕法，此法并不十分可靠，失败率20%。
三个生理学前提：排卵平均发生在下次月经前14天（12~16天）；
精子在女性生殖道一般存活3天；
卵子的寿命约1-2天。
安全期的确定：排卵前后4～5天是易受孕期，其余时间不不易受孕，称为安全期，可以根据月经周期推算，也可以根据基础体温和宫颈粘液检查确定。
五、输卵管绝育术Tuble sterilization operation
定义：输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施，通过切断、借扎、电凝、钳夹、环套输 卵管或用药物粘堵、栓塞输卵管管腔，使精子和卵子不能相遇而达到绝育的目的。特点：安全、永久性绝育措施 部位：输卵管峡部
途径：经腹输卵管结扎术
经腹腹腔镜输卵管绝育术 方法：我国多采用抽心包埋法
适应症：要求接受绝育手术而无禁忌症者
患有严重全身疾病不宜生育者
禁忌症：24小时内两次体温达37.5℃或以上者
全身情况不佳：心衰，血液病不能胜任手术者 患严重的神经官能症者
各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或患急慢性盆腔炎
手术时间：非孕妇女在月经干净后3~4日
人工流产或分娩后宜在48小时内 哺乳期或闭经妇女应排除早孕后
术后并发症：腹腔内积血或血肿
感染
损伤膀胱、肠道 输卵管复通
术后处理：除硬膜外麻醉外，可不禁食，及早下床活动，鼓励患者及早排尿，注意观察生命体征和有无腹腔内出血。
六、人工终止妊娠术
包括：药物流产（medical abortion or medical termination）
人工流产术
（一）药物流产
米非司酮(RU486)+米索前列醇 优点：简便、有效、经济、安全
原理：能与孕酮竟争而与蜕膜的孕激素受体结合，阻断孕酮活性而使妊娠无法继续；米索前列醇可以兴奋子宫肌，有抑制子宫颈胶原的合成，扩张和软化子宫颈的作用，促进子宫收缩和妊娠产物的剥脱。
用法：1）米非司酮
25mg bid 3 天
米索前列醇 200 ug
共600ug
2）米非司酮
50mg 早
25mg 晚 2天
米索前列醇200 ug
共600ug 适应症：病人选择：18~40岁，要求药物终止妊娠的健康妇女；尿β—HCG阳性，正常宫内妊娠，并行B超检查确认，从末次月经第一日算不超过49日
具有人工流产高危因素者：宫颈坚硬及发育不全，生殖道畸形及严重骨盆畸形 多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者 剖宫产术后半年，哺乳期
禁忌症：1）使用米非司酮的禁忌症：肾上腺疾病，与甾体激素有关的肿瘤，糖尿病，肝肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液疾患，血管栓塞等病史
2）使用前列腺素类药物禁忌证：二尖瓣狭窄，高血压，低血压，青光眼，哮喘，胃肠功能紊乱，癫痫，过敏体质，带器妊娠，宫外孕，贫血，妊娠剧吐等。长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、前列腺素生物合成抑制剂、巴比妥类药物、吸烟、嗜酒。主要副反应：药物流产后出血时间长、出血量多易致感染；消化道症状；子宫收缩痛。注意点：确定为宫内妊娠
流产不全及时清宫
（二）人工流产术
人工流产术：妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。
人工流产术分为：负压吸引术（适用于孕6~10周）
钳刮术（适用于孕11-14周）适应证：因避孕失败要求终止妊娠而无禁忌证者
因各种疾病不宜继续妊娠者，如心脏病，心力衰竭史，慢性肾炎等。
禁忌证：各种急性病或急性传染病
生殖道炎症 盆腔炎
心力衰竭、高血压伴有自觉症状 结核病急性期 高热 严重贫血
手术当日两次体温≥37.5C 术前准备：病史询问，测量体温、脉搏、血压及常规的内科检查
妇科检查：了解盆腔情况，明确早孕诊断
辅助检查：血常规、血型、凝血相、白带常规检查、尿HCG检查和B超检查
注意：手术前后禁止性生活；若检查发现阴道分泌物为炎性，应阴道冲洗3日再手术；手术后仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织。
术后处理：术后留在医院观察，注意阴道流血情况。
术后一个月内禁止盆浴和避免性生活，术后给予抗生素及促进子宫收缩的药物。指导避孕及落实避孕措施。
人工流产的并发症及处理
1）子宫穿孔：原因： A、妊娠子宫软，尤其是哺乳期
B、瘢痕子宫
C、子宫过度屈曲或畸形
表现：器械进入宫腔有“无底”感觉；突然腹痛 处理：立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，观察生命体征，轻者可观察；
严重者应立即行剖腹探查或腹腔镜
2）人工流产综合反应：
定义：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐 原因：宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。
处理：精神安慰；操作轻柔；负压适当；阿托品0.5-1mg静脉注射 3）吸宫不全：部分胎盘或胎儿残留
表现：术后流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血 原因：宫体过度屈曲或技术不熟练
处理：若无明显感染，应行清宫术，术后抗感染治疗 4）漏吸：未吸到胚胎及胎盘绒毛。应除外宫外孕
原因：子宫过度屈曲或子宫畸形，孕囊过小 处理：再行负压吸引术 5）术中出血：多发生于钳刮术
原因：组织物不能迅速排除，影响子宫收缩
处理：宫颈注射缩宫素等促进子宫收缩；尽快钳取或吸取宫内组织物 6）术后感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、附件炎、盆腔炎、败血症
原因：吸宫不全或流产后过早性交；手术消毒不严
表现：体温升高，下腹疼痛，白带混浊或不规则流血，双合诊子宫或附件区有压痛 治疗：抗生素治疗，支持疗法，卧床休息；宫腔残留者应抗炎治疗后行清宫术 7）栓塞：空气栓塞和羊水栓塞
原因：钳刮术时宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，羊水进入体内；缩宫素可加重 处理：紧急处理。最初阶段抗过敏、抗休克，解除肺动脉高压，纠正缺氧和心衰；DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子，晚期抗纤溶同时补充凝血因子，适当利尿，预防和治疗肾功能衰竭等。
（2）远期并发证
1）宫颈管或宫腔粘连：
原因：吸刮过度或带负压进出宫腔。
表现：人流后闭经或月经量显著减少，有时伴有周期性腹痛。
治疗：探针及扩张器分离粘连后，放置宫内节育器，同时给予雌、孕激素周期治疗 2）月经失调：术后3-6月内月经量增多，月经周期缩短或延长，经期延长。多可自然恢复。
3）子宫内膜异位症：发病率增加，但因果关系尚未证实（3）再次妊娠时可能发生的并发证：
1）早产率及晚期流产率均偏高：宫颈和内口的损伤，发生宫颈内口功能不全
2）产前、产后出血率增高：子宫内膜受损，妊娠后影响胎盘的种植，容易形成前置胎盘，胎盘粘连，引起产时，产后出血
3）围产期胎儿死亡率增高：子宫内膜和肌层的损伤使胎盘血循环障碍，引起胎盘功能不全，至胎儿缺氧，生长迟缓，死胎，早产儿和新生儿死亡率增加
4）对新生儿溶血症的影响：胎儿红细胞可通过胎盘组织到达母体血循环，Rh血型不和
七、计划生育措施的选择
1.新婚夫妇：男用避孕套、女用外用避孕药，不选IUD，避孕药不宜 2.有一个子女的夫妇：IUD、新婚夫妇的各种方法、长效避孕药 3.多个子女的夫妇：绝育措施 4.哺乳期妇女：IUD、避孕套
5.围绝经期妇女：避孕套或外用和口服避孕药
鲁公网安备37028302000876号