构建社区居家养老服务的政策体系

第一篇：构建社区居家养老服务的政策体系

构建社区居家养老服务的政策体系

——《北京市社区居家养老研究—以西城区为例》节选 [日期：2009-11-24] 来源：北京社科规划办作者：北京市委党校讲师李兵

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北京市在1990年就已进入老年型社会，比全国早十年。60岁及以上老龄人口增长速度高于全国总人口增长速度，到2006年年底，北京市户籍老龄人口有230多万。预计2010年后，北京市将进入老龄化快速的推进阶段，老年人将达到250万。2050年则会迎来高峰时期，预计老龄人口将高达650万，这意味着在每3个人中，就会有1个60岁及以上的老年人。

北京市人口老龄化不断加速的同时，人口日趋高龄化。据预测，2010和2020年北京市80岁以上的高龄老年人在总人口的比重将分别达1.7%和2.3%。由于老年人口规模的扩大，多年计划生育政策的深入、住房条件的逐年改善，北京市家庭规模却不断缩小，核心家庭的比例上升，老年人家庭不断空巢化的趋势明显；独居老年人的数量增幅较大，其中又以女性为多。

目前老年人选择由养老机构提供日常生活照料的意愿提升非常快，6年间提高了近13个百分点，愿意住养老院的老人达到22.8%，月均意愿支付水平为1000元。而当前老年人更多的还是选择居家养老，其中，70%的老年人对“上门看病”医疗服务这方面的需求都很强烈。另外，全市约有14万的老年人生活不能自理，而当前养老机构的主要功能是日常生活照料，与老年人不断增长的护理需求还存在着很大差距（北京市数据由北京市老龄办提供）。

因此，北京市把开展居家养老服务作为为解决老龄问题的重要举措之一。而北京市西城区于2004年选择月坛街道和德胜街道进行社区居家养老服务试点，现已在全区展开。西城区的社区居家养老服务工作已经走在全市和全国的前列，积累了许多宝贵的经验。2009年，北京市老龄委作出决定，将在西城、顺义和房山等区进行试点，实行依托社区、提供专业化服务的居家养老服务，在试点的基础上，居家养老模式将向北京市推广。这是《北京市社区居家养老研究——以西城为例》研究课题以西城区为主要研究对象的原因。本文节选了这个研究成果第六章的内容。在这一章里，我们尝试设计出一个适合解决西城区老龄问题的社区居家养老政策体系，并认为一个较为完整的社区居家养老政策体系应当由以下三个方面组成。

一、服务任务

1.健康服务计划

健康服务是老年人第一位的需要，该计划包括：

（1）健康讲座。充分利用社区“星光老年之家”等活动场所，邀请医疗健康方面的专家，开展针对老年人需求的各种健康讲座，提高老年人对疾病的预防意识和能力。这项任务已经开展，下一步应当在内容和形式上继续丰富、深化和扩大。建议该任务主要由社区居委会组织，市、区、街道三级政府支持，市、区卫生部门和社区卫生站积极配合，同时，鼓励社会力量参与。

（2）努力完善社区卫生站的服务功能，提高医疗服务水平。以社区卫生站为依托，建立和完善老年人健康档案；建议由街道、社区配合，市、区卫生部门尽快设立社区全科大夫，建立巡视门诊制度，定期或不定期从大医院派医生到社区卫生站，方便老年人，特别是老年妇女看病；尽可能满足老年人合理的药品需求；更新社区卫生站的医疗器械。市劳动保障部门尽快研究制定政策，提高老年人在社区看病报销的比例。

（3）建议市、区两级政府出台明确的优惠政策，鼓励、引导和培育社会组织和企业兴办医疗健康护理业，健康护理业采取准市场化或市场化的运营方式。服务内容主要涉及陪同看病服务、家庭病床、专业健康护理、急救服务、代办取药、体检和康复等。贫困老年人的护理费用可由市、区、街道三级政府全部或部分承担，采取准市场化的运做方式；其他老年人的护理需求可采取市场化运做；建议市、区卫生部门和社区卫生站积极配合此项工作。同时，希望国家和市劳动保障局能够研究和出台政策，把家庭护理和家庭病床的费用纳入报销范畴。这是一项长期工作，但现在就要着手进行。

（4）进一步完善贫困老年人的医疗救助制度。建议在巩固已有成绩的基础上，市、区和街道三级政府提供政策和资金支持，市、区、街道三级民政、卫生和老龄部门相互配合，摸清贫困老年人的健康需求，积极探索建立贫困老年人医疗救助的追踪制度，探索实施贫困老年人医疗救助的准市场化运做机制。同时，考虑贫困边缘老年人的医疗救助问题。这项工作既是当前任务，也是长期任务。

2.日常照料服务计划

这是老年人第二位的需求，具体包括：

（1）继续完善社区日常登门巡视制度。由敬老巡视员、楼门组长和志愿者组成的巡视员队伍，搜集整理老人的需求信息，传递给社区建设协会、为老服务供应商或机构，逐渐满足老人需求。巡视员监督并向社区建设协会反馈供应商或机构提供服务的质量和老人满意度。加强社区民警与空巢老人的联系，加强对空巢老人居住地的巡视，向社区民警提供重点空巢老人情况，以便为老人及时提供救助。为更多的高龄空巢老人义务安装紧急求助铃。同时，完善邻里探望、志愿服务等。

（2）完善社区服务中心的功能。充分利用96156的电话服务，整合社会为老服务资源，满足老年人的照料需求。

（3）完善社区日间照料服务。整合机构养老站，使各站点为老年人提供全托和日托服务。区、街、居各个层面都要建立温情服务网，对高龄老人、空巢老人开展志愿陪伴等形式多样的温情关爱服务。鼓励老人走出家门、步入社区、融入社会、积极参与社区活动，支持社区建设与发展。发动驻地单位、辖区服务网点和“4050”人员为老年人提供低偿优惠服务或志愿服务。

（4）家政服务公司进社区。为老年人提供保姆服务、小时工上门服务、家庭房屋门窗和上下水修理、电器维修、上门做饭、代理购物、协助洗澡、修理指甲及修脚、理发等服务。为保证老年人的权益，建议街道和社区要对家政公司进行监管，特别是保姆服务，要选择守法经营、信誉好、服务周到的家政公司进驻社区，为老年人服务。同时也要保证家政公司的合法收益。

（5）送餐业务进社区。不建议政府投资兴办针对老年人的配餐中心，即使投资兴建，也要在市、区和街道一级建，要考虑规模效应。理想的办法是，由街道和社区向社会上的配餐公司发布需求信息，鼓励和有选择地吸引配餐公司为老年人提供服务，配餐公司与老年人之间的供需关系则由配餐公司与老年人双方具体协商，街道和社区加强协调和监管工作，保证双方的利益。

（6）不断满足贫困老年人日常照料服务需求。政府采取补贴、购买服务或准市场化的运做方式，依托社区建设协会、其他社会组织或公司，为贫困老年人提供服务。

过去几年，月坛街道这方面的工作已经取得很大成绩，下一步需要做的事情就是巩固、完善和提高。

3.精神文化服务计划

这是老年人第三位的需求，具体包括：

（1）进一步丰富文体娱乐活动。建议市、区、街道三级政府提供政策资金支持，文化、新闻、体育等部门策划，社区承办，成立各种文体兴趣小组，不断满足老年人，尤其是女性老年人文化读书读报、表演展示、纺织绘画和工艺制作等方面的需求。同时，鼓励、发动和吸引驻地单位、专业文体组织、社会团体、志愿者和家庭个人等积极参与。

（2）加强社区老年学校建设。开设书法、音乐、绘画、英语、计算机等课程，丰富老年学校课堂内容。

（3）法律咨询和心理咨询。社区协调联系，并提供场所，公检法、律师事物所、卫生、高校、研究机构、社会团体、志愿者组织等部门以及个人积极参与，满足老年人各方面的咨询需求。

（4）发挥驻地老年人才资源优势，鼓励发动热心社区活动的老年人，特别是行政机关退休的老年人，参与社区老年人精神文化服务活动，促进社区融合和人际关系和谐。

二、基本建设任务

1.基础设施建设计划

（1）养老设施建设。改造已有养老院，根据实际情况，兴建一批养老院。兴建的养老院既要考虑福利性质，也要考虑市场运营。建议市、区、街道联合民政、建设等部门，认真规划，科学论证，并予以财政支持。

（2）活动场所建设。在老社区有限的空间内，根据实际情况，改建和兴建一定数量、美观实用的室内、室外活动场所，包括社区文化站、社区图书馆、文化广场等，提高利用率。建议市、区和街道联合建委、民政、文化、体育等部门，认真规划，并予以财政支持。

（3）整合社区内驻地单位资源。如何将驻地单位的为老服务设施和资源纳入到社区居家养老服务中来，实现资源共享，这是一个很大的难题，建议全国老龄委汇同中央其他部委，以及市级委办局，在社区建设框架内，能够拿出有效可行的指导意见，以便基层落实。

（4）无障碍设施建设。建议在“楼车”试点的基础上，采用各级政府和驻地单位投资，社会力量捐助等办法，落实建设部的无障碍设施建设要求。

（5）增加健身器械。建议市、区、街道联合建设、体育等部门，利用政府财政投入和福利彩票，增加社区体育健身器械的供给，扩大健身器械的种类，提高健身器械的质量。

2.组织建设计划

（1）继续培育社会组织。鼓励和吸引更多的民间组织参与到社区居家养老服务中来。建议中央和市两级给予明确的指导意见。这项工作需要持久地开展。

（2）继续完善社区建设协会制度建设，进一步发挥和加强社区建设协会的为老服务作用。区和街道在此项工作中应有一个统一的部署。

（3）加强老年人协会建设。积极探索老年人协会自我管理和自我服务功能，使更多的老年人参与到居家养老服务当中。建议民政部、全国老龄委和市民政局、老龄委两级部门尽快出台相关政策和指导意见。区和社区要加强对老年人协会的管理和指导。

（4）发展志愿者队伍。建议中央、市、区出台明确的指导意见，建立义工制度，动员社会各界，积极加入到为老服务中来。

3.社区环境整治计划

（1）治理小区环境卫生。建议社区居委会组织社区志愿者、老年人协会清理垃圾。建议环保部门、街道和社区拿出有力措施，加大环保宣传力度，出资或要求物业增加垃圾桶数量，杜绝小区乱扔垃圾现象，进一步规范宠物饲养行为。

（2）社区内停车场规划。建议区、街道和社区联合建设、公安、城管、交通和驻地机关事业单位等部门，拿出具体措施和办法，解决老社区的停车位问题，规范停车行为，让出消防通道、急救通道和活动场所，方便老年人行走和活动，这项工作很难，但也要认真考虑。

（3）保障交通安全。建议市、区、街道和社区联合交通、公安、城管等部门，拿出切实可行的办法，解决穿越小区公路的交通拥挤和交通安全问题，方便老年人出行。

三、行政任务

1.行政管理计划

行政管理计划主要针对老龄办而言。

（1）定期报告制度，使各级政府、各相关部门及时了解社区居家养老工作的进展情况，以便改进工作。

（2）建立评估机制，对社区居家养老服务的效率、质量等进行监督评估。

（3）完善数据库建设，使其成为发展社区居家养老的知识和信息宝库。

（4）完善行政咨询和专家咨询制度。就社区居家养老问题开展咨询服务。

（5）科研计划。加强基础研究和应用研究，为完善社区居家养老提供有益的意见和建议。建议由老龄办牵头负责该项工作，计生等部门参与。

2.市场开发计划

所谓市场开发计划，就是如何培育市场，更多地利用市场机制发展社区居家养老服务业。

（1）鼓励和吸引更多的企业，包括金融、信息、房地产、家电等企业加入到社区居家养老服务中来。这是一项长期任务，有难度，但前景看好。建议政府从现在开始，就着手培育。

（2）能否在老社区建大超市，方便老年人购物。建议街道、社区联合商务部门，与商家联系，进行论证。

（3）促进老年用品市场开发。建议各级政府制定鼓励措施，引导企业开发、生产老年人特殊用品，促进老年用品市场发展。政府为商家提供老年人需求信息，引导企业研发、生产老年人需求的提高视力、助行类、听力辅助、操作器具、协助吞咽设备等各种辅助设备。

（4）加强职业培训，增加就业。建议劳动和民政部门把社区居家养老服务业纳入到整体就业规划中，并予以政策上的优惠。

3.协调关系计划

（1）协调街道与驻地单位的关系，协调社区与驻地单位的关系，特别是与中央单位、北京市单位的关系。

（2）积极推进退休人员的社会化管理工作，加强街道、社区居委会与社区居民的联系。

（3）明确社区居委会与物业公司职权划分。加强政府对小区物业公司的指导和监管，协调社区居委会与物业公司的关系。

（4）促进代际和谐。鼓励家庭照料和子女照料。建议国家、市、区在这些方面出台相关政策。

辅助政策是一项需要从长计议的工作，有难度，但值得去做。

四、政府的职责

此外，我们针对政府的职责，提出如下建议。

1.理顺老龄工作体制

为使居家养老服务真正在社区推开，必须要充分发挥政府各部门的作用，逐步增加资金和人员投入，理顺老龄工作体制，完善服务保障。

（1）建议各级政府，尤其是各级老龄工作部门构建一个较为清晰的社区居家养老服务的政策框架。并在此基础之上，协调老龄委成员单位根据各自的职责，确定所要承担的工作任务，由此形成推动社区居家养老服务工作的合力。

（2）老龄工作应该得到更多的经费支持。通过项目运作申请资金，只能覆盖一些较大、较突出的项目，并不能解决社区内全方位、多方面为老服务资金需求。为保证中央和北京市发展社区居家养老的意见的实施，有必要使一定量的资金下拨到基层，便于基层开展工作。

（3）老龄工作应得到更多的人员保障。在街道层面，建议除设置专职老龄工作干部之外，最好在街道社区办或社区服务中心增设一名主管副科长（副主任），以加大工作力度，或者增设一名全额事业编工作人员，协助老龄干部工作，以保障街道老龄工作的开展。在社区层面，针对目前社区老龄干部任务多、工作忙的情况，建议在社区一级建立像计生协会、残疾人工作站那样的老龄工作站，配备老龄协管员，协助社区老龄干部开展工作，保证基层老龄工作有人管、有人做。

2.完善服务内容

在实践中，本着“小政府，大社会”的原则，确定政府在社区居家养老服务中的直接工作和间接工作。政府的直接工作主要是制定政策、做好规划和资金投入，以及部分由政府承担的服务工作；间接工作主要是把大部分社区居家养老服务任务交给社会、企业、家庭和个人，并对其所提供的服务进行引导、扶持、培育和管理。

（1）进一步完善政府购买服务制度。现在的补贴制度是按照年龄、困难程度来补贴，建议区民政和老龄工作部门改革现行的对老年人的补贴制度，结合老年人的身体状况来评估，确定补贴标准。

（2）加大对社区居家养老服务的基础设施建设的投入和社区服务网络建设。建议区政府会同老龄工作部门与建设、民政、卫生等部门从政策支持和资金投入上加大力度。切实执行《关于全面推进居家养老服务工作的意见》（全国老龄办发［2008］4号）文件精神，贯彻落实支持居家养老服务的优惠政策，积极研究制定税收减免、资金扶持等具体优惠措施。同时，在规划上整合区域为老服务资源，建立社区资源共享机制。如研究什么样的单位食堂可以向老年人开放、如何开放，解决老年饭桌的瓶颈问题以及其他为老服务资源向社会开放等。

（3）利用社会资源支持社区居家养老服务。鼓励民间资本和社会力量向社区居家养老服务项目投资。建议老龄部门与工商、税务部门进一步研究和制定企业参与社区居家养老服务业的税收优惠政策和补贴标准。同时，区别政府行为和市场行为，对市场行为一定要实行政企分开。就拿老年配餐中心来讲，原则上不建议政府投资兴办针对老年人的配餐中心。对于什刹海街道已经成立的老年配餐中心，建议将其从行政直接管理中分离出来，把配餐中心与政府关系改变成国企与国资委的那种关系。老年配餐中心可作为社区服务中心下属、自收自支的企业，并受到社区服务中心的监督管理。

（4）积极引导和扶持社会组织参与社区居家养老服务，推动其向专业化、准市场化方向发展。积极倡导志愿者为老服务活动。引导专业社会工作者加入社区居家养老服务，并与志愿者服务相结合。建立奖励机制，加强服务人员的培训，稳定服务队伍。建议各级老龄工作部门会同民政、劳动保障等部门拿出具体的意见。

（5）建议各级老龄工作部门与宣传、新闻等部门在宣传导向、手段和效果上多下点功夫，进一步营造良好的社区居家养老氛围和敬老、爱老、助老的社会风尚。

（6）建议各级老龄办发挥作用，积极引导老年人发挥自身的作用，促进社区居家养老服务业的发展。

3.实行项目运作

实践表明，项目运作，既是基层的呼声，也是社区居家养老服务工作内在的要求，因此，建议把社区居家养老服务的工作放在老龄工作部门，由老龄工作部门统一规划、统一部署，各成员单位分工负责，实行项目运作：

（1）注重项目规划。各街道、各社区在总结社区居家养老工作经验的基础上，坚持少而精的原则，围绕着满足老年人需求和重点工作突破的需要，选择“热点”项目、“精品”项目、“实在”项目，突出项目的可操作性、连续性和实效性。

（2）强化项目评估。各级老龄工作部门应该对项目的必要性、可行性、现实意义等方面进行论证，根据现实情况对一些项目进行适当的调整，使项目的实施更符合社区居家养老重点工作需要和更具可行性。

（3）保障项目资金。设立为老服务专项资金，对经过仔细规划、认真评估的项目给予充分的资金支持，通过财政经费、福彩资金、慈善资金等多种方式的支持，确保资金到位。对运行效果良好、符合老年人需求的项目，如巡视服务等，应加大资金投入，使受益面扩大。

（4）加强项目实施。在实施的过程中，政府应对各个项目进行督导，使其按照项目书的计划严格执行。在运作过程中，一是强化项目责任，所有项目一经确立即实行明确的责任制度，并与执行者的年终考评相挂钩；二是强化项目过程管理，老龄工作部门应对项目实施进行宏观控制，对项目执行过程中的偏差及时予以纠正，对项目执行过程中的困难和问题及时予以解决，不断提高项目的执行水平。

（5）做好项目总结。老龄办应要求各街道、各社区对项目的完成情况进行总结，要求全面、详尽、完整，包括活动记录、活动照片以及活动的经验和不足等，上级老龄部门根据总结情况，对各项目予以评定，并对优秀的项目进行表彰。

五、结论

通过《北京市社区居家养老研究——以西城区为例》课题的研究，我们得出以下有益的结论：

1.构建社区居家养老服务的政策体系是开展工作的关键所在。

过去，我们做了许多工作，但缺乏总结和概括。通过这次调研，我们初步形成了一个适合月坛街道特点的社区居家养老服务的政策体系，不仅将已有的好的经验和做法总结纳入进来，还提出了一些新的举措、思路和发展方向。我们认为，这是一种政策上的创新。

2.加强老龄办的职责是有效开展社区居家养老服务工作的重要保障。

从构建的社区居家养老服务的政策体系，我们可以看出：老龄办并非可有可无，老龄办的重要作用是不可或缺的，老龄办的职能是不可替代的。社区居家养老工作不是一个部门就可以完成的，它需要各成员单位的配合和具体落实，而老龄办的主要职责是综合协调、检查督促和制定政策。建议强化老龄办的工作职责，突出老龄办在政府工作中的地位和作用。

3.通过实践提出具有指导意义的理论是丰富政策研究的有益尝试。

我们没有沿用以往的做法，简单地搬用国外的学术理论来指导调研，而是根据多年的实践，经过认真的摸索和思考，提出了能够指导我们西城月坛街道社区居家养老服务的理论，这是一种尝试，更是理论上的创新。

4.探索社区居家养老的运行机制是今后努力的方向。

开展社区居家养老服务工作，我们必须明确，哪些是需要政府做的，哪些是要交给市场和社会组织做的，哪些是要发挥家庭和个人作用的。如何在社区居家养老服务工作中，推动政府职能转变，培育市场，发展社会组织，是今后要努力的方向。

总之，我们开展社区居家养老服务工作的目的，就是为了促进和谐社会建设，让更多的老年人共享社会经济发展成果。

第二篇：居家养老服务政策

北京市居家养老服务政策的探析

摘要：我国人口已经进入老龄化时期，北京的老龄化水平一直居于全国前列，随之而来的是一系列的社会问题。因而，如何解决好老年人的养老问题成为了当下社会值得关注的主题。老年政策的得力与否直接关系到老年人的生活质量以及社会的可持续发展。北京市顺应了时代的需求，制定了养老服务政策，即“九养”政策。本文就此政策的内容及实施进行分析与探讨，并就存在的问题提出相应的对策与建议，促进老年政策的完善。关键词：老龄化；“九养”政策

根据北京市老龄工作委员会的报告显示，截至2011年10月，北京市60岁及以上户籍老年人口已经达到247.9万人，占总人口的19.4%，同2009年北京市户籍老年人相比，上升了1.2个百分点。根据国际标准，60及60岁以上的老年人口超过国家总人口的10%，该国家就进入了老龄化社会的行列。北京市的户籍老龄人口比例高出国际标准将近十个百分点，可见北京市养老压力之大。北京市老年人口存在规模大、增速快、空巢化的现象，建构了社会化的养老服务体系。理念上摒除了以往问题取向的思维模式，遵循人本主义原则，千方百计的提高老年人的生活质量。在工作原则上，坚持城乡一体，把适度普惠与困难帮扶有机的结合起来，形成城乡一体、覆盖全体老年人和残疾人的居家养老服务体系。在运作方式上，抛弃了单纯由政府提供养老服务，转而将目光投向市场，运用“有形的手”对市场进行一定的调控。在依靠主体上，遵从我国本土的传统观念，重视家庭与社区对养老服务的巨大作用。政策的优势还包括资源的整合程度高、服务内容全方位广覆盖等。

1．北京市居家养老服务模式的构建

北京市制定了居家养老服务政策，即“九养”政策来提高老年人服务水平。2009年北京市民政局、北京市残联等13委办局联合出台了《关于贯彻落实北京市市民居家养老（助残）服务“九养”办法的意见》。坚持“政府主导、部门协作、社会参与、个人自愿”的原则，构建以家庭为基础、社区为依托、政策保障为主导、社会化运作为方向的居家养老（助残）服务体系，完善本市“9064”养老服务模式，即到2020年90%的老年人居家养老、6%的老年人在社区养老、4%的老年人集中养老。提升老年人、残疾人的社会福利水平和生活质量，促进和谐社会建设。

1.1建立居家养老券服务制度及管理办法

养老券由北京市老龄工作委员会和北京市残联共同监制发放的，它是满足老年人在生活照料、家政服务、康复护理、心理慰藉等方面服务的经济手段。具有北京市户籍的80周岁及以上的老年人均符合申请养老券的条件，老年人可以在指定的签约服务单位如老年餐桌、托老所等使用养老券。养老券的使用，保障了老年人专款专用，在一定程度上解决了老年人的基本需求。在指定的签约服务单位使用养老券，便于确定服务标准，保障了服务质量，有利于服务单位的管理和监督。

为了充分发挥养老券在养老服务体系建设中的多重效应，北京市民政局和市残联制定了养老券的管理办法。在服务单位的发展方面、养老券的管理制度和监督机制三个方面进行了规范。

第一，加快发展养老服务单位，提高服务水平。鼓励区县挖掘社区养老服务资源，鼓励社会力量开办养老服务实体，以签约服务单位等形式，开发符合老年人养老服务需求的服务项目，扩大养老券的使用范围。建立了激励机制，对小型企业进行扶持并制定了奖励办法，激发了街道及乡镇支持发展养老服务单位的积极性。

第二，健全养老券的管理制度。养老券管理单位自上而下分别为北京市民政局养老服务处、区县主管部门、街道（乡镇）主管部门、社区（村）负责人。每一级别的主管部门都需要专门的负责人，主管养老券的管理工作。养老券的存放、预算、发放、结算、养老服务单位的统计、服务项目的统计及销毁都有相应的管理办法。养老券的上报制度有季报制度和年报制度，下级单位需配合上一级单位对本季度的养老券情况进行汇总和统计，并在季度末上报到市民政局养老服务处。

第三，加强监管力度，严格落实责任追究机制。确立了定期检查本地工作落实情况的监管制度，对违反规定的部门采取批评、责令整改、取消签约资格等有效措施。

养老券服务及管理办法为养老券的有效使用和管理、提升服务水平有重大作用。满足了老年人最基本的生活需求，保障了老年人将老年券使用在迫切需求的方面；对服务单位的管理，保证了服务质量，更便于对养老服务单位的监督；上报制度的确立，规范了养老券的使用和管理，及时掌握养老券的使用情况、了解全市老年人的总体状况、便于分析和调整策略。

1.2居家养老服务基础设施的建设

北京市居家养老服务政策从老年人最关心的现实问题和最迫切的需求出发，为老年人提供方便、快捷、多样化、人性化的服务，帮助老年人解决居家生活困难。建立养老餐桌、托老所、无障碍服务车、实施家庭无障碍设施改造等措施是养老服务基础设施的建设和完善。

养老餐桌在餐桌的设置、服务标准、服务范围上都有明确的要求和目标。在养老餐桌的设置方面，是聚集多方资源，利用城乡社区公益性用房、单位内部设施、居民空闲房屋等社会资源建立养老餐桌，同时通过公开招标的方式，选择餐饮企业承担老年人的就餐服务。在标准方面，养老餐桌提供安全的配餐、就餐及送餐服务，并建立了服务商的管理、激励和监督机制。养老餐桌在服务范围上实现了城市社区与农村社区的全覆盖，使城乡居民均能享受到改革开放的成果。

城乡社区托老所是聚集社区服务中心、“星光老年之家”、社会空闲房屋等，开展以生活互助、文体娱乐等为主要内容的互助点，以解决老年人日间生活照料困难、生活枯燥等问题。托老所的激励机制是对运营满半年的托老所和互助点给予补贴：对月服务18天以上、服务满意率达到90%以上的托老所床位每月补贴100元；对月活动时间18天以上的互助点每月补贴100元。托老所的维持除了经济上的补贴还需要服务人员的配合，因而为了满足居家养老服务，在全市各街道聘用5至7名养老员；每个城乡社区（村）至少聘用1名养老员。养老员优先从“4050”人员和取得社会工作者资格且符合本市就业特困认定标准的人员中招聘，纳入公益性岗位。他们的工作任务除了要完成日常的照料服务之外，还需要承担宣传、探访、收集资料等工作。养老员的配备不仅提供了养老服务而且提供了一定的公益性岗位，解决了这些群体的就业问题。

无障碍服务车和家庭无障碍设施改造为老年人的日常生活和出行提供了便捷和安全。无障碍服务车主要为方便组织老年人参加社会活动，用于社区托老所、社区“星光老年之家”、职业康复机构等开展活动。家庭无障碍设施改造旨在为老年人提供在洗澡、如厕、做饭、户内活动等方面的便利，逐步对有需求的老年人家庭实施无障碍设施改造。改造的实施过程由市、区县两级老龄办和残联共同完成，经费由市残疾人就业保障金承担。这两项工作的实施为老年人解决了最亟待解决的问题，为老年人的生活提供了便利。

养老服务基础设施的建设是养老服务的最基本内容，解决的问题都是老年人日常生活中最亟待解决的问题。只有解决了老年人最迫切需求的衣食住行的问题，才能从根本上提高老年人的生活质量，想老年人之所想。

1.3开展养老精神关怀服务

老年人生活质量的提高不仅体现在提高生活水平上，现代老年人的需求更多的体现在精神方面的追求，快乐的老年生活是在衣食无忧的基础上能满足老年人的精神需求和内心的满足。以上的各项措施是应老年人生活方面最基本的要求，而为满足老年人的精神慰藉，需要开展精神关怀服务。各级老龄工作部门负责整合和开发辖区心理咨询服务资源，依托“96156”社区服务热线，充分发挥各类心理咨询专业组织和社区市民学校、老年学校的作用，组织专业人员为老年人及其家庭成员提供心理咨询服务和相关知识培训，动员社区内志愿者特别是社会工作者，为老年人提供聊天、读书等志愿服务。老年人的精神需求已经受到政府、社会及家庭等系统的重视，老年人的精神服务趋向多元化与规范化。

2.养老服务模式政策的优劣分析 2.1北京市居家养老服务模式的优势 2.1.1理念上的与时俱进

北京市的养老服务政策坚持以人为本的原则，从老年人最关心的现实问题和最迫切的需求出发，为老年人提供多样化、人性化的服务。政策坚持以政府主导、部门协作、社会参与、个人自愿，构建以家庭为基础、社区为依托、政策保障为主导、社会化运作为方向的养老服务体系。在当今多元的社会，仅仅依靠政府提供老年人的福利保障已经远远不能满足时代的需求，因为受到财政资金、服务人员和工作效率等方面的限制，老年人的养老服务需要在政府的引导下促使整个社会投入力量。受我国文化传统的影响，大多数老年人倾向于在家中养老，因而居家养老是主流。因而居家养老政策不仅遵从我国的本土文化，也体现了与时俱进。将家庭、社区和社会的力量聚集起来，为老年人提供养老服务不仅具有现实性而且有很强的可行性。

2.1.2构建了城乡一体化的养老服务体制

北京市的“九养”政策构建了城乡一体化的养老服务，打破了城乡二元的户籍限制，将城市社区和广大农村统一纳入养老服务的体系中来，使城乡老年居民均能享受到“九养”政策的服务。“九养”政策的城乡一体化表现在居家养老服务政策的各个方面，首先在养老券的发放方面，不论城市还是农村符合条件的老年人均可申请领取养老券。养老券的使用，使老年人能够专款专用，从根本上保障了老年人的饮食、日间照料等问题。其次，养老餐桌是为了解决老年人的饮食问题。整合社区活动中心、闲置房屋、餐饮企业的资源为城乡老年人提供健康合理的营养配餐，无论城乡均可以满足配餐、就餐和送餐服务。第三，托老所的建设也是城乡统一标准，用三年左右的时间将托老所覆盖全市城乡社区（村），满足老年人的日间照料、文娱活动等需求。最后，在精神关怀、为老年人配备“小帮手”电子服务器、无障碍设施改造等方面也保证了城乡一致的标准。

2.1.3建立了有效的奖惩机制

“九养”政策明确了各项奖励和惩罚制度，有效的奖惩制度为居家养老服务政策的实施起到了催化剂和激发积极性的作用。为了弘扬尊敬父母、关爱老人的传统美德，在北京市开展万名“孝星”评选表彰活动。活动采取基层初选、逐级上报和两级表彰的方式，推选出10000名尊老、敬老、爱老、助老、孝老的“孝星”。此项活动引发了全社会尊老敬老传统美德的热潮，为居家养老服务政策的顺利实施起到了助推器的作用。

为了提高签约服务商的工作积极、保证服务质量，北京市民政局联合八家单位制定了《北京市居家养老服务单位管理规定（暂行）》，以下简称《管理规定》。《管理规定》制定了服务单位的确定程序、监督办法和奖惩制度等，规范了签约服务商的服务行为。奖惩制度确定了市政府每年评选表彰一批优秀居家养老服务单位，并予以奖励；对不符合规范的服务商，签约部门终止协议，取消服务商资格，终止结算的惩罚措施；对服务单位定期进行工作指导与交流，宣传推广优秀服务单位的先进经验。明确的奖惩制度激发了服务商的积极性，保证了提供服务的质量和水平。

2.2居家养老服务模式的不足 2.2.1政策实施标准的制定不够明确

北京市的“九养”政策是涉及多个部门协同管理、各个区县具体实施及家家户户的配合，因此是一个涉及多方的复杂系统。因而，保证政策的顺利实施不仅要有指导思想和意见，具体的实施细则更是一个好的政策能否贯彻到实践中的重要环节。“九养” 政策自从2009年实施以来已经经历了四年，从试点到全面推进，市民政局及残联等单位不断的调整策略和丰富具体细则，但仍然存在一些需要确定的标准。比如，“孝星”评选工作在具体实施的过程中缺乏客观的指标，基层的实际评选工作是根据平时的了解、推荐等传统方法得到的资料，未免出现不客观的问题。再如，优秀服务商的评选涉及16个区县的上千家服务商，因而很难确定标准，并且无法全程监督评选的服务商。还有一些上报材料各个指标拟定的合理性需要在实践过程中进一步改进，去除冗杂的指标、筛选出反映养老服务情况的指标。

2.2.2区县工作人员的专业化水平不足

“九养”政策采取属地管理的原则，发挥城乡社区（村）的资质优势，做好老年人的各项管理、服务工作，共同将辖区内的居家养老服务工作落实到位，但是在居家养老服务政策的具体实施过程中存在着各种各样的问题。区县负责居家养老服务的工作人员对文件不够熟悉，以致在做具体的工作中不了解工作程序，出现推迟、上报材料不准确等各类情况。其次，也有个别工作人员的思想觉悟不高，因此在工作中工作态度积极性不高，常出现拖沓、失误率高等情况。在具体的实施中，由于区县工作人员的能力和态度问题，不能完全将政策落实到位，工作的创新性不强、程式化。

2.2.3 精神关怀服务缺乏具体的计划

在精神关怀方面，“九养”政策的指导意见汇中指出，要坚持政府主导、社会主体、建立有效的动员机制和激励机制，优化配置社区公共资源和社会专业资源，形成市场服务和公益服务相结合的精神关怀服务发展格局。工作任务主要确定了四个方向，即开通“96156精神关怀服务热线”平台、举办精神关怀大课堂、设立心理服务站、上门关怀服务。虽然发布了指导意见，但是北京市的老年精神关怀服务还没有进入实行阶段，目前仍处在探索的时期。老年人精神关怀是一个可为的领域，需要在此基础上拓展工作范围、创新工作内容。目前的老年精神关怀服务大多数停留在表面文章，不够深入，不但不能给老年人带来心理慰藉，反而带来了很多的经济、人力物力的浪费。因而，系统的规划老年人精神关怀服务应列入工作日程，制定出符合老年人实际情况、可操作性强又有效果的策略。

2.2.4欠缺政策实施效果的评估

“九养”政策实施以来，主管单位会按季度和收集各区县的报表，并对本的工作进行总结。但是，居家养老服务缺乏过程评估和结果评估，因而无法掌握政策的实施效果，不能了解老年人对这项政策的满意度。政策的实施效果如何需要通过评估进行反馈，从而对政策进行适当的调整。养老服务政策需要对整个实施过程进行检测，要求对工作过程的每一步骤，每一级的段分别作出评估，将关心的重点落在各个步骤和程序怎样促成最终的介入结果。评估的方法是了解和描述介入活动的内容。养老服务政策也需要对实施的结果评估，在工作过程的最终阶段进行的评估，包括目标结果和理想结果两个部分。目标是指介入要努力达到的方向，结果评估是检视计划介入的理想结果以及这些结果实现的程度及其影响。

3.提升居家养老服务水平的建议 3.1提高服务团队的专业化水平

居家养老服务政策的实施需要各方人才的加入，政府工作人员、专家、服务商、养老员等。因而我们需要从这几方面的人群进行专业化团队的建设。

首先需要对区县、街道及社区的工作人员进行工作培训，培训的内容包括学习文件精神、熟悉工作程序、理解各项工作的意义及内容、及工作数据的收集、统计和分析能力。其次，要建立一支稳固的专家团队，对专家团队进行有效的管理，建立长期的合作关系，让专家能在养老服务中持续发挥作用。服务商方面的管理，需要更加精确的明确各个方面的规范，有量化的指标。养老员的工作关系到老年人日常生活的各个细节，而对老年人的服务需要很多专业的知识，包括心理学、护理知识等。因而，养老员的工作不仅仅是提供传统的照料，更需要专业化的知识为支撑，提供专业、有效的服务。

3.2建立一支社会工作的团队

社会工作的工作领域包括老年人社会工作，发挥社会工作在养老服务事业的作用，会对老年人事业产生举足轻重的作用。“九养”政策在制定、实施和调整的过程中都需要大量的人力、物力。社会工作不仅可以在宏观上发挥整合、协调资源的作用，同时也可以在具体的实施中提供专业化的服务。建立一支专业的社会工作团队，需要确立社会工作者的身份，从社会工作者的考核、认证、培训到待遇上都有明确的规定。保障社会工作者团队的素质和待遇水平。

3.3政府培养和孵化合作机构

养老服务是一个大工程，仅仅依靠政府提供保障是不切实际的，受到经济和人力的限制，政府工作不可能事无巨细的触及养老服务的各个方面。因而，需要政府培养和孵化项目执行的合作机构。

在项目的实施过程中，可以通过招标的方式筛选出适合的合作机构，在合作的过程中通过不断的沟通，调适彼此的工作和职责。在信任和熟悉的基础上，将工作的权重逐渐交与有资质的合作机构。政府可以对具体的实施机构进行监督和管理，这样不仅可以提高工作效率、提高服务质量，还可以降低政府的压力，最终受益的是广大的老年人。

4.总结

“九养”政策自实施以来，使全市的老年人受益，不仅解决了老年人最迫切需求的衣食住行的问题，更在老年人的精神层面进行了关怀。解决了家庭的负担，提高了老年人的生活水平和主观幸福感，促进了社会的和谐。政策对爱老、敬老的传统美德的宣传，使整个社会加入了关爱老年人物质和精神生活的队伍。“九养”政策虽对老年人养老发挥了举足轻重的作用，但仍然存在一定的问题，政策制定者在进行不断的调整和完善，让政策能够发挥应有的作用。除了加强专业化队伍的建设、建立社会工作队伍、培养和孵化合作机构，笔者认为创新服务内容、加强监督、加强政策的宣传也是提高服务质量的重要手段。

第三篇：社区居家养老服务[模版]

社区居家养老服务站工作制度

1、认真贯彻落实省、州、市相关制度，加强对居家养老工作的组织领导，不断探索深化居家养老工作的新途径。

2、建立工作机制，落实工作责任，强化目标管理，明确服务理念，推进居家养老工作深入开展。

3、加强对中心服务人员的管理，严格各项管理制度，落实奖惩措施，确保各项服务项目落到实处。

4、树立为老服务意识，讲究礼貌用语，满足老年人的特殊需求，热情周到地为辖区老年人提供服务。

5、认真听取老年人意见建议，尽可能改进工作，促进服务水平的不断提高。

社区居家养老服务站服务制度

1、居家养老的服务对象是社区60岁以上的所有老年人，根据老年人的生活、身体状况提供无偿、有偿服务。

2、发挥社区助老志愿者队伍的作用，为偶尔需要服务的老年人提供志愿者服务。

3、利用居家养老信息员队伍，提供老年人生活信息。主动上门与老年人取得联系，为需要帮助的老年人服务。

4、服务站要组织开展以下服务项目：文化教育、健身娱乐、医疗保健、精神安抚、陪护陪伺、家政服务、饮食就餐、家电维修、法律服务、发挥余热等。每个服务项目都设有服务网点，由专人负责，为老年人提供服务。

5、接待老年人时要热情服务，急老年人所急，想老年人所想，要向老年人推荐质量好、信誉高的服务机构为老年人提供实惠的服务。老年人有需要的，社区应尽力提供服务，暂时无条件提供的服务，社区也要做好解释工作，要让老年人满意而归。

社区居家养老服务对象

1、孤寡贫困和空巢老年人；

2、长期患病生活不能自理的老年人；

3、伤残老年人；

4、烈军属老年人；

5、高龄并生活不便的老年人（90岁以上）；

6、居住在本辖区内，自愿出资申请居家养老服务的老年人和其他60岁以上需要照料的老年人。

社区居家养老服务方式

1、实行“五定”即定服务人员、定服务对象、定服务时间、定服务地点、定服务项目；

2、走访家庭个别服务；

3、组织生活集体服务；

4、找代理结对服务；

5、电话信息网络服务；

6、建立档案跟踪服务；

在传统服务方式的基础上，扩大服务范围和种类，满足老年人日益增长的不同需求，使养老服务目标得以实现。

社区居家养老服务项目

1、生活服务；照顾老年人的日常生活，帮助老年人买菜、做饭、洗澡、清理卫生等，为老年人购买生活用品或开展捐赠活动。

2、精神服务；对老年人进行心里保健教育，陪老年人聊天、读书、散步、游览或参加娱乐、体育等活动，丰富老年人的精神生活。

3、健康服务；为老年人建立健康档案，定期体检，对生病老年人及时提供医疗救助服务。

4、走访服务；在节日和老年人生日期间，到家中探望，陪老年人过节、过生日，使老年人享受亲情。

5、日间照料；早晨接老人到日间照料室，组织开展文体活动，负责午餐、休息和安全，并在晚间送其回家。

6、法律服务；为老年人免费开展法律咨询和法律援助。

7、其他服务；根据老年人的需求，组织开展各种人性化的居家养老服务。

服务公约

礼貌待客态度亲切接待求助主动热情提供服务快速准确解答问题耐心细致接受意见虚心诚恳

社区居家养老服务站组织机构

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第四篇：社区居家养老服务

北京海淀区万福年华养老服务社是隶属北京万福年华养老服务有限公司的社区养老服务业务，也是海淀区唯一一家民政局作为主管单位的非盈利机构。随着人口老龄化的到来，老年人的比例也在不断上升，社会的发展不可避免带来家庭规模日趋缩小，核心家庭、空巢老人家庭日益增多，使得家庭对老年人的照料功能日趋弱化，迫切要求社会不断强化对居家老年人的服务功能。社区事物与老年人的生活息息相关，老龄工作是社区建设的一项重要内容。我社区坚持以科学发展观为指导，服务站下设医疗保健、日间照料、代买代购、居家卫生、文化娱乐等服务。积极开发利用环境资源，拓展社区多元化服务工作网络，不断扩大居家养老服务空间。社区居家养老服务站占地150平方米，内设书报阅览室、日间照料室、厨房、全方位为社区60岁以上老年人提供日托照料、代购代买、配餐送餐、居家卫生、法律咨询、医疗保健等服务，使老年人在舒适的环境中有所依托，愉快生活。服务站共有2名兼职助老服务员，一人专门负责日间照料室，一人专门负责上门入户为老年人服务。目前辖区内享受政府购买无偿服务的老人有1人，有偿服务的老人2人，独居老人5人。每月安排一名助老服务员为无偿老人提供居家卫生、助浴、入户巡视、代购等服务，为2位有偿老人提供居家卫生、代购代买、代洗衣被等服务。组织志愿者为社区独居老人一对一的电话、入户探视。服务站坚持每月一次管理员安全管理例会，适时反映社区老人的需求和服务质量，不断改进服务方式。社区以归侨小区为活动中心，室外活动场所总面积1200平方米，有一个羽毛球场，一个老年健身场所，一个灯光球场，每周的二、四、六日组织社区的老年人在灯光球场跳舞健身。社区的舞蹈兴趣小组多次参加街道、社区主办的文艺活动表演，泉州市老年艺术节第四套秧歌舞表演，不断丰富了老年人的文化娱乐活动，让老年人在和睦舒心的家居氛围中安享晚年。社区养老服务站充分利用辖区资源，通过各种行业的志愿者上门为老年人提供各项免费或低收费服务。与辖区内服务站签订协议的2家医疗诊所，免费为社区60岁及以上的老人测血糖，量血压、各项常规检查。3家杂货店开展送货、代购服务，2家理发店开展上门理发、修面、烫发、染发服务，1家居家维修点开展上门维修服务，达到资源共享，全方位为老年人提供人性化的服务。自从开展居家养老服务工作以来，由社区老人协会牵头，社区主办，在实施社区居家养老服务工作过程中，我们形成了以社区居委会为核心，社区居家养老为依托，社会化专业服务与非专业化服务相结合的居家养老服务体系，充分发挥社区志愿者服务队的优势，上门为老年人提供各项免费或低收费服务，帮助老年人度过健康安乐的晚年生活。在今后的工作中，我社区将进一步整合社区为老服务资源，不断完善为老服务体系，改进服务方式，真正做到让老年人“老有所养、老有所医、老有所乐”逐步推进居家养老服务工作健康有序的发展，为构建和谐社会夯实基础。

第五篇：社区居家养老服务工作总结

社区居家养老服务工作总结

我国已进入老龄化时期，为了更好地应对老龄化带来的各种社会问题，解决老年人的生活困难和提高他们生活水平与质量，全面提升我社区养老服务社会化工作水平，完成居家养老服务社会化试点工作任务，我社区以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真落实“以人为本”的科学发展观，以满足社区居民日益增长的养老服务需求为出发点，以实现老有所养、老有所医、老有所教、老有所学，老有所为、老有所乐为目标，以社区“三无对象”为主导，大力发展老年福利服务事业，推进社区福利社会化，进一步提高老年群体的生活水平和生活质量，促进我社区经济与社会的协调发展。

社区内现有居民5096户，13760人，60岁以上的老人2008人，占总人口的7%，其中“空巢”老人206名。现纳入居家养老服务工作的困难老人有40名，其中由财政承担居家养老服务费用的老人有15户，包括3名“三无老人”，12名“独居特困老人”。他们居住环境、健康水平、经济状况大多比较差，丧失了劳动谋生能力，社区已经成为他们唯一的依靠，我们通过居家养老服务、城市低保、医疗救助、临时特殊救助等方式保障他们的基本生活。

2009年社区把居家养老服务工作放在社区工作的重要位置，建立健全了与居家养老服务相关的一系列规章制度，如居家养老工作职责、居家养老工作制度、居家养老服务员工作职责等。为了便于掌握服务对象的具体情况，根据他们不同的社会关系、住房状况、脾气喜

好、生活方式、健康状况等制定了《居家养老服务入户调查表》、《居家养老帮扶对象登记卡》、《居家养老帮扶对象登记册》和《居家养老个人健康档案》，提供人性化服务。09年10月社区居家养老服务工作移交到小山至善慰劳服务中心，社区工作人员认真负责、积极协调配合，做好老人思想工作。目前已有由财政承担居家养老服务费用的15名老人全部安装了一键通免费电话。

社区积极组织开展居家养老志愿者服务活动，对志愿者服务队员进行登记造册，建立了《居家养老服务队员登记卡》和《居家养老服务志愿者登记册》，鼓励志愿者搞好服务。

在服务的过程中，分别对社区服务的并由财政承担服务费用的17位老人建立了《居家养老帮扶对象记事本》，要求每位服务队员对所进行的服务作以详尽的记录，后来我们发现只有服务员对服务做记录是不完善的，于是在征求服务员、服务对象意见后设计了《养老服务意见反馈卡》，在卡上，服务对象可以画勾确认对服务的满意度并签字确认，对老人连续三次不满意的服务员，坚决辞退，从而促进服务质量进一步提高。我们还制作了“养老服务温馨卡”，公布社区服务热线、服务队员电话，便于老人联系。

为了提高服务水平，社区实行每周例会制，例会时服务队员们互相交流、介绍经验，居家养老服务工作领导小组对服务不到位的队员提出批评指正，对表现突出的队员提出表扬，并组织开展了养老服务表彰评比活动，以鼓励服务到位的队员。通过自查、检查、评比等活动，社区对出现的问题及时掌握，研究制定应对措施，社区养老服务

队员的服务水平不断提高。

充分利用社区资源，发挥现有服务设施作用，积极为辖区老年人提供生活照料、文化娱乐、医疗康复、体育健身、温情陪伴等多方面服务。为了丰富老年人的精神文化生活，使他们摆脱孤寂的困扰，社区成立了老年文化活动中心，组建了一支老年武术队，邀请获武术六段证书的老人张伯恭作为教练，传授基本的武术知识，强身健体，延年益寿。老年乒乓球队每天上午6--8点在社区老年文化活动中心锻炼，风雨无阻。书画室每天免费开放，为情趣相投的老人提供了交流的平台。社区老年婚姻介绍所、健身房、棋牌室等活动场所也满足了不同层次老年人的多种需求。

居家养老是一种切合实际的养老趋势，既能消灭“空巢问题”帮助老人安度晚年，又能为部分下岗失业人员带来公益性岗位。社区自开展居家养老服务工作以来，受到区民政局、街道办事处以及居民群众的大力支持，工作取得了一定的成绩，经常被新闻媒体所报道。通过对需要帮助的困难老人提供及时便捷的日常服务，社区已与老人之间建立了深厚的感情，服务队员虽不是老人的亲人，但胜似老人的亲人。

虽然我们做了许多工作，但还有一些不完善的地方，今后我们打算：

一.是加强尊老、敬老、爱老传统教育，提高为老服务的热情及心理沟通能力，丰富有关老人的保健营养知识。

二.是加大对服务质量的跟踪检查。社区确定1名工作人员定期

不定期的访问老人，掌握服务人员的服务情况，对老人不满意的地方督促服务员及时改正。

三.是探索在社区设立呼叫系统与居家养老服务对象手中的呼叫器相联系，以便提供更为及时周到的为老服务。

四.是进一步广泛宣传“关心老人的今天就是关心我们的明天”，让更多的人关注参与社区居家养老服务工作。鼓励低龄老人为高龄老人服务，形成老人互助及老人的朋友四邻对老人进行日常关照等多层次、多渠道的为老服务格局。