医务室消毒隔离制度

第一篇：医务室消毒隔离制度

峪宏中学医务室消毒隔离制度

一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。

二、为防止医源性感染，医务人员在诊疗前要做到一诊一洗手。诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

三、所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超过一周。无菌器械、敷料缸等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。正确合理使用一次性医疗用品。

四、治疗室应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，拖布要专用，定期消毒。

五、各种医疗用具，使用后均须消毒，药杯、餐具必须消毒后再用。

六、传染病人按常规隔离，实行隔离制度，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。

峪宏中学 2016年9月6日

第二篇：医务室消毒隔离制度

消毒隔离制度

医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。严格执行卫生、消毒制度。

1、护理人员上班时要衣帽整齐、清洁、穿护士鞋；操作前后应洗手，必要时用消毒液浸泡。

2、无菌操作时应严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、敷料罐等按规定时间灭菌与更换消毒液。

3、手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒制度，并遵照执行。

4、传染病人及保护性隔离病人所住的病室应定时进行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具必须经过严格消毒后再用。尽量使用一次性器械、物品，以便处理。

5、病区要求做到一床一套湿扫床，床头柜一桌一布，每次用后经消毒液浸泡后备用。

6、治疗室、配餐室、病室、厕所用的拖把擦布，应严格区分（拖把应有明显标记）。

7、凡使用过的注射器、针头，均需经消毒液浸泡后送供应室清洗、消毒。（浸泡时要求液面满过注射器，拉开注射器内栓，使注射器内吸有消毒液）。

8、凡乙肝表面抗原阳性的病人，都要实行床边及用具等隔离制度，做到病人一览表有标记。

9、病人住院时使用的生活用品如便盆、尿壶用后进行消毒；暖水瓶、脸盆、拖鞋等，出院后必须经消毒后，方可再使用。

10、病室冬季应每日清晨及下午打开气窗二次，每次15-30分钟进行通风，以保持空气清新。

第三篇：医务室消毒隔离制度3

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医务室消毒隔离制度

1、室内布局合理，清洁区，污染区分区明确标识清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。设有流动水洗手设施。

2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

3、抽取的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶液超过24小时不得使用。

4、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病史的治疗车，换药车应配有快速手消毒剂。

5、碘酒，酒精应密封保存，每周更换2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，至于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不超过24小时。

6、无菌物品必须一人一用一灭菌。坚持每日清洁消毒制度，地面湿式清扫。

7、各种治疗，护理及换药操作应按清洁伤口，感染伤口，隔离伤口依次进行。感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。

8、每周一当班护士更换一次床单，被套，枕套。被褥，床垫要定期消毒。被血液，体液污染的要及时更换。

第四篇：消毒隔离制度

消毒隔离制度

为了防止疾病的伟播，预防发生感染和交叉感染，有效控制伟染病的发生和发展，隆低传染病的发病率，本院做到：

一、保持室内清洁、卫生、每日用1%氯净溶液擦拭桌椅，地面等，注射室，抢救室，门诊每晚用柴外线照射消毒一次。

二、无菌技术操作时，严格执行操作规程，操作时着装整齐，戴口罩帽子，配戴胸卡，做到执证上岗。

三、器械定期消毒和更换，保证消毒有效浓度。

四、病室内每日消毒，必要时定时消毒。

五、传梁病人入院按常规进行隔离，做到不同病种，分室收住并在病室门口挂疾病标志，门口没脚垫，门外没有消毒溶液及清水各一盆，以及手刷，毛巾等以供消毒之用。

六、呼吸道隔离：如流行性感冒、肺结核等，应将患同种疾病的病员安置在一室，病室通向走廊的门窗关闭，出入随时关门以防病原体随空气向外传播，接触病员需戴口，帽子及穿隔离衣，病室内每日用紫外线进行空气消毒一次。

七、消化道隔离（如伤寒、痢疾、伟染性肝炎等）应将不同病种分室，居住如条件不许可时，也可同居一室，但必须做好床边隔离，每张病床应加隔离标记。每一病员自己的食具和便器，其排泄物，呕吐物和剩余食物须消毒后方可深理处理，接触此病人时，应按病种分穿隔离衣，并消毒双手。

消毒隔离临管

医院感染严重制约着医疗质量的提高，是现代医疗技术和医院发展的主要障碍，医院感染的预防和控制策略是提高医院感染管理水平，确保医疗安全的顺利进行。

一、本院感染管理科将《医院感染管理规范》及《消毒隔离制度》发放一手一册，并通过多种途径，不同形式进行全员教育，对全院职工包括后勤人员，临时工实习生进行医院感染知识学习培训，消毒隔离知识培训，考试合格才上岗。从而增强了大家对医院感染预防，控制的意识和保识，提高了执行清洁，消毒，灭菌，隔离制度的自觉性。目前，本院各临床科密切配合医院感染的病例都及时上报，避免了医院感染病例的暴发流行，促进了医疗，护理质量的提高。

二、全面监测及时反馈跟进监测结果根据《医院感染管理规范》和上级主管部门的有关要求，本院制定出医院感染管理具体实施细则，按计划定期指导，检查，考核，不但对重点部门开展全面综合性监测而且也对非重占科室，部门的空气，物体表面，物体表面，工作人员手及消毒液，消毒物品等实行随机抽样细菌监测，同时将监测的情况利用“监测结果反馈通知书”的形式，及时向临床科室反馈，要求签收，对不符要求的，由院感染科提出整改意见。

1医区控制感染的对策病床单位晨间护理采取湿扫套○一人一刷一更换，定期更换床单，枕套，污染时及时更换一人一套，床头柜凳、床架用1000mg/l。有效氯溶液擦拭，每天两次，并做好终未消母工作。空气消毒，一般普通病房用紫外线照射30—60分钟，隔离病房用0.2%的过氧乙酸喷酒，每天两次，为减少呼吸道的发生率，氧气湿化液用蒸馏水250ml瓶装灭菌后备用，办公室医务人员洗手肥皂切成小块，用肥皂吸力器悬挂，保持工燥状态，并用感应水龙头按“六步洗手法”洗手。病区拖把实行分区使用（红、黄、白）清洁不同的场所，如厕所、办公室、冶疗室、病区走廊等用不同标志的拖把，病区一律区1000ml有效氯溶液拖拭，每日二拖二扫。

2各诊室控制感染的对策冶疗室，换药密，注射室，门○诊请清创室坚持每日用2000ml有效氯溶液擦试，并用紫外线空气消毒，每天两次，每次30—60分钟。

3各重点环节控制感染对策为确保医疗物品浸泡消毒○的效果，对消毒液进行严格的监测，包括定量和定性的监测，对泡镊筒及镊子定期采用高压灭菌，盛放碘伏，酒精，油纱条的容器亦每周定期采用高灭菌，口腔科器械全部用高压灭菌，牙科高整涡机关使用后用专用涡机头清洗剂消洗剂消毒，再用紫外线消毒，这样严格了无菌技术操作，确保了物品的灭菌效果，各种色都标有名称，消毒日期，责任人，标有物品清单一份，供使用查查对，包外贴指示胶带，包内有化学指示卡监测灭菌效果。4加强对一次性医疗用品的管理对一次性用品的购置，○药剂科严格把货质量关包括三证情况，严格禁使用过期，不合格，不配套，潮湿，破裂，字迹模糊不清的用品。

5手的消毒隔离措施是为了达到消毒隔离，预防交叉感○染的目的，医护人员在接触病人前后均用浸有1000gl有效气溶液毛巾擦手一人一巾一消毒，如一旦被有机物污染（包括血渍，呕吐物、排泄物等）就在流动水下，按常规洗手步骤洗手，碘伏消毒如有职业暴露则按职业暴露处理，化验室工作人员及各临床科护理人员接触血液，体液时均戴一次性手套，口腔科医师操作时，戴口罩帽子，操作前后洗手，必要时戴一次性手套，脱下手套后必须洗手。

6加强对微物生的监测全院自查与院感染科随机相结○合，对紫外线灯管强度监测每半年一次。对院内感染的病例，要求尽可能做细菌和药敏试验，减少了盲目使用和滥用抗生素的现象，缩短病程，降低医疗费用，取得良好经济效益和社会效益。

7加强护理工作管理，确保控制措施到位医院感染控制○工作大部分需要护理方面的密切配合，才能得以顺利实现，护理部积极配合院感染科管理工作，并严格要求全体护士自觉遵守无菌操作规程及消毒隔离原则。

**卫生院2011年控制医院

感染管理工作总结

本院的医院感染工作，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一类来抓，使医院感染管理工作的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理，主要做了以下几方面工作：

一、安排了专职工员从事医院感染控制工作

二、建立了规章制度

三、加强了医院感染控制知识的教育学习，全院在职医务人员进行带规的医院感染预防与控制知识学习。

四、加强了医院感染预防与控制知识学习。

五、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用，本院因严格管理和操作，并严格按照规章制度的要求进行医院感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生。

四顾过去，本院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去，本们应清醒地认识到，基础设施落后与业务发展不相适应，职工对医院感染管理的意识还需进一步加强，医院感染的隐患轨道，医院感染事件，特别是群众感染管理，醇成恶性医疗事故还时有发生，因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠纷，已经是势在必行，就本们医院的实际情况。来看，目前医院感染方面应着重抓好以下工作。

1加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意○识。

2规范医疗器械清洗和消毒。○3进一步加强注射室，手术室，病房，药房等重点科室○的消毒。

4加强医护人员的职业防护。○5规范医疗废物的存放，毁型，焚烧等处理。○ 总的看来本院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努力，没有一例差错事故的发生，但是目前某此方面的感染隐患还很严肃，本们坚信，只要本们统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施一定能把医院感染管理工作抓紧抓好。

医疗废物处置发生意外事故时的应急方案

1、确定流失，泄漏、护散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。

2、根据医疗废物的类别及时对现场进行消毒或其他无害化处理，必要时封锁污染区域，预防扩大污染。

3、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应尽可能减少对病人，医务人员，其他现场人员及环境的影响。

4、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用的工具也应进行消毒。

5、工作人员应做好卫生安全防护后进行工作。

6、发生意外事故要及时逐级报告相关部门，处理工作结束后相关部门要对事件的起因行进调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

**卫生院医院感染突发事件应急预案

为有效控制医院感染突发事件的暴发，流行、快速、切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染的断发和蔓延，特别定本预案。

医院感染管理体系由医院感染管理安全员，院感管理为公室和科室感染管理小组组成。

1、感染管理安全会主任：毕忠启

2、感染管理委员会副主任：杨西睿

3、科室感染管理小组：苏任美，陈银艳，陈舞、王艳相、罗就梅，周朝艳。

**卫生院医院医陪废物管理总结

医院产生的医疗废物中含有大量的致病微生物，如果处理不当或流入非法渠道，将对社会造成严重危害，因此本院非常重视医疗发废物的管理，在院长的领导下，每天都对医疗废物的收集，储存，转移，登记工作，以及工作人员的卫生防护等情况进行监督检查，做好医疗废物的管理工作，现总结如下：

一、本院时产生医疗废物的科室能及时收集本科室的医疗废物，并立即送医疗废物围转根存放，做到日产日清，并保持周围清洁。所有医疗废物全部交由正晓医用处理，严格执行医陪废物转移联单制度，对医疗废物进行登记，登记内容包括来源、种类、质量、数量、交接时间，最终去向，次及经办人签名等项，登记资料最少保存一年。

二、采取有效措施，防止医疗废物流失，泄漏，扩散，并制定应急预案，一旦发生上述情况，严格按照预案执行。

三、本院禁止任何人转证，买卖医疗废物，禁止在运行过程中丢弃医疗废物，禁止在非存储地方倾倒，堆放医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

回承前一阶段的工作，没有出现明显的问题和批漏，以后本院更要严格遵守医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的相关规定，做好医疗废物的处理工作。

第五篇：各种消毒隔离制度

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医院消毒隔离管理制度

1．医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作规程。严格执行《医务人员手卫生规范》、《医务人员防护用品的使用SOP》。

2．感染性疾病科门诊按照《医院隔离技术规范（2009版）》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。感染性疾病科严格按照《建筑布局与隔离要求 SOP》和《不同传播途径疾病的隔离与预防SOP》进行设置管理。

3．按照《一次性使用医疗卫生用品管理制度》和《医院消毒药械购置、验收、使用管理制度》正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应及时进行无害化处理。

4．进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。所有诊疗物品一用一消毒或灭菌。

5．抽出的药液放置不得超过2小时，各种溶媒开启后存放均不得超过24小时，并注明开启时间。

6．碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌2次。

7．特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、普通手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、ICU病房等，每日用消毒液擦拭物体表面与地面2次，每日空气消毒l-2次；有污染随时清洁消毒。重点部门医务人员手、物体表面及空气定期细菌学监测，洁净手术室每月一次空气细菌学监测，要有记录。使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。

8.病床湿扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。----------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------

9.洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊感染性衣物应分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。不得在病房或走廊清点被服，换下带有脓血、体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点进行清洗，不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体感染的衣被要先消毒后清洗或焚烧处理。10.化验报告单应实行远端打印。

11.疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按《建筑布局与隔离要求 SOP》和《不同传播途径疾病的隔离与预防SOP》的要求处理。

12.医院污染物、污水处理严格按照《医疗废物处置SOP》执行。生活垃圾、感染性废物必须分开放置、日产日清。感染性废物由医护人员负责在产生地分类放到专用污桶内，并装入有明显标记的黄色袋内，送到指定地点，集中上交，有记录。生活垃圾用黑色袋装，放置在生活垃圾池内。污水处理必须符合国家标准要求：余氯≥6.5mg/L，大肠菌群≤900MPN/L，肠道致病菌、结核杆菌不得检出。

13.锐器伤的防范：如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访，并严格按《医务人员锐器损伤处置SOP》执行。

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医院感染管理培训制度

为加强医院感染管理，增强工作人员专业知识水平，有效的控制医院感染的发生，特制定医院感染管理培训制度如下：

1.全院工作人员必须按医院统一培训时间参加有关知识的培训。

2.培训内容为医院感染专业知识，消毒隔离、医院感染相关法律、法规、规章制度等。

3.培训计划每季一次，遇有医院感染管理新形势及新的技术要求规范及标准，随时安排培训。

4.培训方式：

（1）医院感染管理科组织学习班；（2）试卷问答；

（3）科室组织学习、自学。

5.培训人员及时间要求

（1）新上岗人员、进修人员、实习生进行医院感染知识培训时间不得少于3小时；

（2）医务人员、后勤人员及其它管理人员医院感染知识培训每年不得少于6小时；

（3）医院感染管理专职人员培训时间每年不得少于15学时。

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医院感染病例监测及报告制度

1.科室发生医院感染散发病例应于24小时之内报感染管理科。2.科室监测人员每月25日前将医院感染病例月报表报感染管理科。

3.临床医护人员发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，立即向科主任报告并在2小时内向感染管理科报告，积极检查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。

4.感染管理科将每月汇总分析资料通报全院。

5.有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，感染管理科人员深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染的蔓延。同时报主管院长，通报有关职能部门及疾控中心。

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医院感染管理委员会工作制度

1.严格执行医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、并监督实施。

2.对医院感染管理办公室收集整理的医院感染监控、监测资料进行分析并提出对策、措施，根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评。

3.对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。

4.建立会议制度。每召开会议二次，总结医院感染监测工作情况，找出存在问题的根源，及时制定控制措施，组织落实。

5.对医院感染管理拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定。6.根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院改建、扩建和新建，提出建设性意见。

7.研究、协调、解决其它有关医院感染管理方面的重要事宜。

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医院感染管理科工作制度

在医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理的日常工作。1.制定医院感染管理计划，并组织实施。

2.监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况及医疗废物管理制度的执行情况。

3.及时调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，并按医院感染监控要求上报院领导和院感染管理委员会。

4.对医院感染发病情况进行监测，并及时汇总、分析、比较、反馈监测结果，发现医院感染暴发或流行趋势时及时采取控制措施并上报医院感染管理委员会。

5.定期对医院环境卫生、灭菌物品、消毒灭菌剂等进行监督、监测，及时与科内分析超标项目发生原因并制定整改措施，并督导落实情况。

6.对发生医院感染暴发流行或重大事件，进行流行病学调查分析，提出控制措施，及时上报医院感染管理委员会。

7.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理（特别对围术期抗菌药物的使用进行规范和督查），协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施；定期汇总医院感染病例标本的细菌真培养及药敏试验结果，并向临床科室反馈，供临床选用抗生素提供参考。

8.定期开展全院各级各类工作人员预防、控制医院感染知识与技能的培训学习，并进行考核。

9.监督进入医院的一次性物品、消毒药械的购置，查验卫生许可----------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------

证明及批件，随机抽查监测消毒效果并对其储存、使用及用后处理进行监督。

10.及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并以书面形式向全院通报，同时按需求协助各科室医院感染控制相关工作。

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医院感染管理质控小组工作制度

1、负责本科室医院感染管理和消毒隔离等各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。

2、对医院感染病例及感染环节进行监控，积极采取措施控制本科医院感染发病率。发现感染病例时及时督促经管医生上报医院感染管理办公室并酌情送病原学检验及药敏试验。

3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。

4、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

5、指导、监督本科工作人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。定期对本科医院感染管理及消毒隔离等工作进行自查自纠，进行总结、分析、整改并记录。

6、每季至少组织一次本科工作人员进行医院感染管理相关知识培训学习，做好新调入、实习、进修人员的医院感染控制措施实践操作能力的传教。

7、监督本科环境卫生清洁、消毒工作，指导本科卫生清洁人员进行工作，做好陪护、探视人员手卫生等卫生学知识的宣教。

8、每月将质控小组开展工作情况及时进行记录。

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医院感染管理委员会工作职责

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；

4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；

6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；

7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；

8、其他有关医院感染管理的重要事宜。

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医院感染管理专（兼）职人员主要职责

1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。

4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。

5.对传染病的医院感染控制工作提供指导。

6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。7.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

8.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。9.参与抗菌药物临床应用的管理工作。

10.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。11.完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。

临床科室负责人医院感染管理职责

1、在医院感染管理办公室的指导下负责指导本科室医院感染的预防与控制工作。

2、组织学习并落实本科医院感染管理制度、消毒隔离制度等各项相关制度。----------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------

3、负责组织本科人员进行医院感染知识培训工作，至少每季度组织一次全科性的医院感染知识培训。

4、负责监督本科工作人员（包括医、护、技、工勤、清洁人员等）规范执行无菌操作规程、消毒隔离措施。

5、发现医院感染暴发趋势及时报告，协助医院感染管理办公室进行排查、调查工作的开展，对消毒、隔离、控制任务积极进行人力资源的调配。

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医院感染管理科职责

1.负责对全院各科室、各部门有关预防和控制医院感染的规章制度的落实情况进行检查和指导。

2.负责对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在问题提出控制措施并指导实施。

3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，定期将结果向医院感染管理委员会或者分管院长报告。

4.发生医院感染暴发事件时立即上报，立刻开展调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行处理。

5.对消毒灭菌药械、一次性使用无菌医疗器械、器具的购置进行审核，对其保存及使用情况进行检查和指导，发现问题及时上报医院感染管理委员会处理。

6.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。

7.对传染病的医院感染控制工作提供指导。

8.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

9.参与抗菌药物临床应用的管理工作。----------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------

10.对全体工作人员进行医院感染相关法律法规，相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。

11.组织开展医院感染相关科研工作，建立完善计算机管理系统，对医院感染监测资料进行趋势分析。

12.完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他事宜。

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医院感染管理科科长职责

1.在院长领导、分管院长及医院感染管理委员会指导下，组织制定科内的工作计划，并组织实施，督促检查，定期总结、汇报。2.负责监督、检查全院各项消毒隔离制度落实情况、医院感染的监测管理工作、消毒药械管理工作。

3.参与全院医院质量管理工作，参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理，协助拟订合理用药的规章制度，并参与监督实施。4.加强对科室人员的思想教育，定期组织业务学习和技术考核，关注国内外医院感染管理的学术动态，培养提高本科人员的技术水平，对本科人员的工作作出评价，进行绩效考核。

5.负责新职工、实习、进修人员上岗前的关医院感染管理知识的培训。6.研究和检查科内任务完成和制度执行情况。7.参与临床微生物检测和管理。8.参与一次性医疗用品的整体管理。9.协调各科室间医院感染管理各项工作。配合各级行政部门完成相关工作，总结经验。

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护理部在医院感染管理工作中履行的职责

1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。

2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。

3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。

4、安排消毒隔离质控小组人员与医院感染管理科专职人员一起对全院的消毒隔离工作进行监督指导。

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药剂科在医院感染管理工作中履行的职责

1、负责医院抗菌药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。

2、及时为临床提供抗菌药物信息。

3、督促临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。

4、参与医院感染管理委员会、抗菌药物合理使用专家咨询小组的活动，监督检查临床使用抗菌药物情况，指导临床合理使用抗菌药物。

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化验室在医院感染管理工作中履行的职责

1、制定正确采集、运送和处理标本的准则，并负责相关内容培训。

2、负责医院感染常规微生物学监测。

3、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，每季总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

4、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

5、严格执行实验室操作规程，确保实验室生物安全。

6、参与医院感染委员会、抗菌药物合理使用专家咨询小组的活动，监督检查临床依据病原菌检测及药敏结果使用抗菌药物情况，指导临床合理使用抗菌药物。

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临床科室医院感染管理小组职责

1、在医院感染管理科专职人员的业务指导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、负责为医院感染病例的诊断把关，督促填报医院感染病例，对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查，采取有效控制措施。

3、监督检查本科室抗菌药物使用情况，做到有样必采用，依据药敏结果指导用药，防止抗菌药物的滥用。

4、组织本科室预防、控制医院感染知识的宣教培训工作。

5、督促检查本科室人员严格执行无菌技术操作，消毒隔离制度落实情况。

6、做好对卫生员、陪护、探视者的卫生监督。

7、建立并做好医院感染管理记录本，重点科室做好环境卫生学监测，其他科室在怀疑感染与环境有关时做环境卫生学监测。

8、配合医院感染专职人员做好医院感染目标性监测和其他临时性工----------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------

作。

医务人员在医院感染管理中履行的职责

1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

2、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理使用。

3、掌握医院感染诊断标准。

4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告；对传染患者、多重耐药菌感染患者、需保护性隔离的患者实施隔离措施。

5、参加预防、控制医院感染知识的培训，并掌握相关预防和控制知识。

6、严格执行标准预防，掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

7、执行医疗废物的分类收集制度，严格落实《医疗废物管理条例》。

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医院感染管理委员会职责

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、制定医院感染管理工作计划，对计划的实施进行考核和评价。

4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程中、危险因素以及采取的干预措施，名确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

6、定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

7、根据本医院病原体特点和耐药现状，提出合理使用抗菌药物的指导意见。

8、参加其他有关医院感染管理的重要事宜。----------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------