第一篇：三级心理咨询师技能案例
201611 一般资料：求助者，女性，36岁，大专文化，销售经理。
案例介绍：求助者与丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公司任经理。两个月前，求助者偶然听到同事议论其丈夫在任职的城市与别的女人同居，求助者开始不相信，因为两个人非常恩爱，并且女儿也已经7岁了，但经过观察，求助者发现丈夫与自己通电话的频率确实降低了，每次的时间也缩短了，有时还表现的很不自然。几个星期前求助者“突然袭击”，终于抓到了丈夫出轨的证据。求助者痛恨丈夫，认为自己一个人辛辛苦苦带孩子，丈夫却在外边和别人同居，真是太无耻、太让自己伤心了！想到以后自己和女儿可能无依无靠，还可能被别人讥笑，觉得自己真是太失败了，痛苦不已。一想到这事就感到胸闷、心慌、饮食、睡眠也受到了影响。情绪低落，烦躁，工作业绩也随之下降。主动前来咨询。
心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小父母离异，跟随母亲生活，觉得母亲的一生非常不幸，担心自己也会像母亲一样。
请根据案例回答以下问题：
1、请对求助者进行初步诊断，并简述诊断依据。（30分）
2、请根据合理情绪疗法，分析案例中求助者的不合理信念及具体表现。（30分）
3、咨询师与该求助者共同商定咨询目标，可以考虑哪些近期目标。（20分）
4、对该求助者可以选用哪些心理测验，并说明理由。（20分）
第一：初步诊断为一般心理问题，诊断依据如下：
1、该求助者经医学检查和治疗无明显效果，问题没有器质性病变做基础；
2、根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的问题有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性障碍。
3、该求助者为中年女性，心理冲突与丈夫出轨生活事件密切相关，有明显道德色彩，属于常形冲突，因此可以排除神经症性问题。
4、该求助者情绪反应已经出现泛化，超出一般心理问题的范围；
5、该求助者症状由较为强烈的现实刺激引起；出现明显而持续的痛苦入睡困难、疲惫等躯体症状两个月以上（近几个月）；工作中出现失误等社会功能受损的症状；情绪反应对象被泛化。属于严重心理问题。
第二：该求助的不合理信念有：认为自己一个人辛辛苦苦带孩子，丈夫却在外边与别人同居，认为丈夫无耻，是个以偏概全的不合理信念。
求助者想到自己带孩子的辛苦，可能会被人讥笑，觉得自己很失败，既有糟糕至极的不合理信念，也有以偏概全的不合理信念
第三：与该求助者可以商定的咨询目标包括：
1、近期与具体目标：改变求助者觉得自己为孩子和家庭付出那么多，却换来丈夫出轨的现状，觉得丈夫不应该，还有就是认为自己会被别人讥笑，觉得自己太失败的错误认知；缓解她低落、烦躁等等负性情绪；改善消极被动的行为，建立积极适应性的行为；
2、远期和终极目标：帮助求助者接纳现实，促进求助者的心理健康，促进人格的完善
第四：该求助者可以采用的心理测验有：
1、求助者可以选择SDS，以评估其抑郁情绪的严重程度；
2、该求助者有明显的苦恼，焦虑，可以选择SAS，以评估其焦虑情绪及严重程度；
3、该求助者存在各种情绪、认知及躯体症状，可以选择SCL－90，以评估其多方面症状及严重程度；
4、该求助者有争强好胜、追求完美等人格特征，可以选择16PF、EPQ、MMPI等人格测验探索其人格方面的问题原因；
5、该求助者面对现实处境消极被动，可以选择CSQ了解其应对行为方式，探索心理学方面的原因；
7、该求助者经家人朋友帮助无效，可以选择SSRS，以了解其社会支持系统的情况及其对社会支持的利用度，以探索社会学方面的原因；
8、该求助者有明显的兴趣下降，无助，无望，悲伤，痛苦，多愁善感、唉声叹气等抑郁情绪，可以选择SCL－90和MMPI，以评估求助者是否出现精神病性症状，辅助咨询师排除精神病性问题。201511一般资料：求助者，男性，32岁，网店店主。
案例介绍：我是家中独子，因为家境好，从小就有优越感。我和前妻是读研究生时的同学，确定恋爱关系不到一个月便同居，然后奉子成婚。毕业后我先后换了几家工作单位，都觉得不太理想。虽然父母帮我买了房子，家里经济也不是问题，但妻子总指责我不求上进，说对我失去信心，还提出再不找工作就跟我离婚。为了顺应她，我在家开了个网店，也改掉了一些她认为不好的毛病，今年年初还用开网店的钱给她买了辆车，没想到她还是不满意。网店生意不好做，她说是我不努力、不勤奋。家务都是我做，她却经常借口说工作应酬，很晚才回家。我为了维护这个家、为了儿子一直忍让，但我的全部付出仍没能挽留住她，最终在两个多月前离了婚。我想她那么绝情肯定有婚外情。我查了她的通话记录，确实有一个经常和她联系的电话。我质问她这是怎么回事，她辩解说那人只是业务上的朋友，跟我们离婚没有任何关系。我不相信，偷偷跟踪、调查过几回。您说一个女人如果外边没有第三者，这怎么可能那么坚决地抛弃丈夫和孩子！以她过去和我婚前就敢同居这件事来看，她现在表面上只不过是在装样子，暗地里指不定多少个情人呢！我现在一想起她就生气，我当初对她那么好，她却以各种方式伤害我。我因为这件事吃不下饭、睡不好觉，网店生意做不了了，孩子也只能放在爷爷奶奶家。请根据案例回答以下问题：
一、对该求助者的初步诊断及诊断依据是什么？（25分）答：1该求助者可初步诊断为严重心理问题。具体表现在：
①该求助者心理冲突与现实处境相关，即与妻子离婚，有明显的道德色彩，属于常形冲突。
②求助者情绪反应激烈，且持续时间长。自两个多月前离婚后，求助者一直生气，怀疑妻子出轨，并进行了跟踪调查。
③求助者的社会功能受损，在出现心理问题之后，求助者吃不下饭、睡不好觉，网店生意做不了了，孩子也只能放在爷爷奶奶家。2诊断依据
①该求助者需进行体检，以排除器质性病变。
②根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，有自知力，主动求医，无幻觉妄想等精神病性症状，因此，排除精神病性问题。
③该求助者的心理冲突为常形，有明显的道德色彩，可以排除神经症性问题。④该求助者情绪反应已经出现泛化，排除一般心理问题。
⑤该求助者心理问题持续时间为两个多月，社会功能受到一定程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。因此，初步诊断为严重心理问题。
二、该求助者不合理信念的特征及具体表现是什么？（25分）答：该求助者的不合理信念及具体体现为：
1绝对化的要求。求助者认为自己按照妻子的要求做出了努力，妻子就不应该离婚，这反映求助者对他人的绝对化要求——我对别人怎样、别人必须对我怎样，构成了“反黄金规则”。
2过分概括化。求助者认为妻子有一个经常和她联系的电话，就一定是有外遇；认为妻子婚前就敢同居，肯定在暗地里有不少情人。这些都是以偏概全的不合理信念。
三、心理咨询师与求助者进行面质时需要注意什么？（25分）答：与求助者进行面质时需要注意：
1以事实根据为前提。有矛盾的事实存在才可以使用该技术，在事实不充分、矛盾不明显时，一般不宜采用。2避免个人发泄。面质的目的是促进求助者实现言语和行动的统一、理想自我与现实自我的统一，促进其成长，故应以求助者利益为重，不可将面质变成咨询师发泄情绪乃至攻击对方的工具或理由。
3避免无情攻击。无情攻击会使求助者感觉到自己像在法庭上被批判指责，而不是在咨询。求助者极有可能产生防卫、掩饰心理，阻碍表达，破坏咨询关系。
4要以良好咨询关系为基础。面质所涉及的问题对求助者来说有可能具有应激性，具有一定的威胁，有可能导致危机出现。故咨询师的共情、尊重、温暖、真诚等是非常重要的，因为良好的咨询关系会给求助者以心理支持。5可用尝试性面质。一般来说，在良好的咨询关系没有建立前，应尽量避免面质。若不得不用，应使用尝试性的面质。
四、请简述卡瓦纳分析总结出的心理咨询过程中产生阻抗的原因以及讲话方式上的阻抗的几种具体表现形式。答：1卡瓦纳认为来自求助者的阻抗主要原因有如下三个：
①来自于成长的痛苦。由于对成长所带来的痛苦没有心理准备，往往容易产生阻抗。这时，求助者可能会希望放慢改变的步伐，或停止改变旧行为、建立新行为的行动。
②来自功能性的行为失调。求助者一方面为失调的行为感到焦虑，另一方面求助的积极性却并不很高，这种情况对咨询的阻碍极大。
③来自于对抗咨询或咨询师的心理动机。求助者可能只是想得到咨询师的某种赞同或反对意见，并非为了改变自己或解决已有的问题。也有求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力，以证实自己的“价值”。还有的求助者并非自愿做咨询，并无发自内心的求治动机。2讲话方式上的阻抗的具体表现形式有：
①“心理外归因”，指求助者将其某种心理冲突与矛盾的原因完全归结于外界作用的结果，而回避从其自身的角度加以认识。
②“健忘”，指求助者在谈论感到焦虑和精神痛苦的议题时所表现出的遗忘现象。
③“顺从”，指求助者对咨询师所讲的每一句话都表示绝对赞同和服从，使后者无法深入了解其内心世界。④“控制话题”，指求助者在会谈中，一味要求咨询师讲自己感兴趣的话题，而回避自己不愿谈论的话题。
⑤“最终暴露”，指求助者故意在咨询会谈的最后时刻才讲出某些重要事件，使咨询师感到措手不及，从而借以表达他对心理咨询的某种抵抗。201505一般资料：求助者，男性，33岁，公司职员。
案例介绍：今年春节前求助者的父亲在老家突发心脏病去世，求助者将母亲接来同住。最初一个多月的时间里，妻子和母亲还能够和平相处，但随着时间的推移，双方的矛盾逐渐显现出来；从日常的饮食起居到孩子的培养教育都能成为两人争吵的话题。求助者夹在两人之间感到非常为难，母亲的到来确实打破了家中原有的秩序，但求助者不忍心将母亲送回老家，让她一个人孤零零地生活；另一方面，求助者对妻子感到有些内疚的同时，也埋怨妻子不能体谅自己的苦衷，不能对老人宽容大度。现在，求助者一想到家里的事就觉得头疼、心烦，饮食、睡眠都受到了一定的影响。因不知道如何处理家庭矛盾，主动前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，与妻子是大学同学，结婚8年，有一个5岁的女儿。女儿出生后妻子在家做全职太太。请根据案例，回答下列问题：
一、请对该求助者进行初步诊断并写出诊断依据。（30分）答：初步诊断为一般心理问题。诊断依据是： 1根据案例介绍，可以排除器质性病变。
2根据区分正常心理与异常心理的心理学原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病性问题。
3求助者的心理冲突由现实因素诱发，与处境相符，属于常形冲突，可排除神经症性问题。4求助者的不良情绪局限在与家庭成员的关系上，没有泛化，可以排除严重心理问题。5求助者的不良情绪反应尚在正常范围内，持续时间未超过二个月，没有严重影响社会功能。
二、对该求助者表达真诚应注意什么？（20分）
答：咨询师对求助者的态度真诚可以为求助者提供一个安全自由的氛围，为求助者提供了一个良好的榜样。表达真诚应注意：
1真诚不等于说实话：那些可能伤害求助者或破坏咨询关系的话，虽不能实话实说，但应该以真诚表达。2真诚应实事求是：咨询师的真诚体现在咨询态度上。
3真诚不是自我发泄：自我发泄是真诚的禁忌，咨询中应该尽量避免。4表达真诚应适度：咨询师过多的表达，会适得其反。5真诚体现在非言语交流上。6表达真诚应考虑时间因素。
7真诚体现在咨询师的坦诚上：如实相告自己的教育背景、从事咨询的时间、擅长与不擅长的咨询内容等。
三、该求助者在咨询过程中出现阻抗，请写出讲话内容上的阻抗所包含的形式。（20分）
答：阻抗指求助者在心理咨询过程中，以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询的进展，甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等。
四、咨询师在咨询过程中使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段常用的方法及目的。（30分）
答：合理情绪疗法也称理性情绪疗法简称RET，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的～种心理治疗方法，属于认知行为疗法。
1修通阶段的含义和目的：咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除。2常用方法
①与不合理信念辩论，最具特色的方法为“产婆术式”辩论技术，目的是改变求助者的不合理信念。②合理情绪想象技术，目的是帮助求助者改变不合理信念导致的不恰当的情绪体验。
③家庭作业，包括RET自助表和合理自我分析报告，目的是让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论。④其他方法，主要为行为技术，目的是帮助求助者改变原有不良行为习惯，进一步消除不合理信念。201411一般资料：求助者，男性，20岁，大学生。
案例介绍：求助者是某重点大学三年级学生。求助者不仅学习成绩优异，社会活动能力也很强，担任学院学生会主席。半年前，求助者代表学院参加全校的辩论赛。由于赛前准备充分，求助者顺利带领队友闯入决赛。没想到，求助者在决赛中几次出现口误，惹得对手和台下观众哄堂大笑。最后，求助者所在团队没有获得名次。这件事以后，求助者一直闷闷不乐，他认为自己连累了整个团队，觉得自己辜负了老师和同学们的信任，甚至认为自己根本就是不堪重任。两个多月来，求助者情绪低落，烦躁不安，学习效率下降，学生会的工作也经常出错，借故不参加有比赛性质的校园活动，不像以前那样经常和朋友、同学交流，常常一个人在宿舍里发呆。求助者的同学担心他继续这样消沉下去，建议他接受心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，家庭经济条件较好，父母都是医生，对求助者管教比较严格。求助者自幼学习成绩优异，一直是班干部，好强，追求完美。身体健康，历年体检结果正常。请根据案例回答以下问题：
一、请对该求助者做出初步诊断，并说明诊断依据。（30分）答：初步诊断：严重心理问题。诊断依据：
1该求助者平时身体健康，历年体检结果正常，因此排除器质性病变。
2根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神性症状，可以排除精神病性问题。
3该求助者因辩论赛发挥失常导致心理问题，属于现实刺激引发，内心冲突为常形，可以排除神经症性问题。4该求助者辩论赛失利之后一直闷闷不乐，情绪低落，烦躁不安，借故不参加具有比赛性质的活动，初始情绪反应强烈，且情绪对象已经泛化；时间超过两个月，但在半年以内；内心痛苦，无法自行摆脱；不像以前那样与同学、朋友交流，学习效率下降，学生会工作经常出错，社会功能受损较为严重。因此，对该求助者的诊断为严重心理问题。
二、请简述心理咨询保密原则中保密内容及保密例外。（20分）
答：心理咨询师应该在初诊接待及其他必要的时候，向求助者说明保密范围及保密例外。保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。
需要心理咨询师保密的内容：求助者暴露的内容，与求助者的接触过程。在没有征得求助者同意的情况下，心理咨询师不得随意透露上述信息。心理咨询师也不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私。
保密例外：求助者同意透露给他人；司法机关要求提供的保密信息；出现针对咨询师的伦理或诉讼；法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等；求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；求助者患有危及生命的传染性疾病。当遇到以上保密例外情况时，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。
三、在本案例中，如果心理咨询师采用合理情绪疗法解决求助者的问题，请简述合理情绪疗法的原理与步骤。答：合理情绪疗法的原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B是信念，C是情绪反应、行为结果。ABC的关系：A不是C的直接原因；B是导致情绪困扰和神经症的直接原因；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。合理情绪疗法的步骤：
1心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。
2领悟阶段：实现三点领悟：①是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果；②求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任；③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。
3修通阶段：①与不合理信念辩论；②合理情绪想象技术；③家庭作业；④其他方法。4再教育阶段：重建心理与行为模式。
四、在本案例中，咨询师与求助者共情时应注意什么？（20分）
答：1咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。
2共情的基础不是有与求助者相似的经历和感受，而是能设身处地地理解求助者的问题。
3表达共情要因人而异。因此咨询师对不同的求助者，在不同的咨询阶段表达共情时应有所区别。
4表达共情应把握时机，共情应适度。共情反应的程度应该与求助者的问题的严重程度、感受程度等相匹配。5表达共情要善于把握角色。咨询师表达共情，要站在求助者的角度来看待求助者，在角色上可以把自己当作求助者，但要善于把握咨询师—求助者角色的转换。6表达共情要善于使用肢体语言。有时使用非言语表达共情比言语表达更简便有效，咨询师应善于把两者结合起来，恰到好处地应用。
7表达共情要考虑求助者的特点与文化特征，这一点在非言语表达上尤其应该注意。
8咨询师应验证自己是否与求助者产生共情，在不确定时更应如此。咨询师可以主动采用尝试性、探索性的语气进行询问，从求助者说出的感受中，得到求助者的反馈，并根据反馈意见及时做出修正。201405一般资料：求助者，男性，42岁，外资企业高级管理人员。
案例介绍：多年前，求助者的妻子出国留学，定居国外后向求助者提出离婚。离婚时，女儿判给求助者抚养。由于担心自己再婚会让女儿受委屈，求助者一直没有考虑个人问题，独自带着女儿生活多年。几个月前，求助者得知读高中的女儿谈了恋爱，非常生气,并严肃地批评了女儿。让求助者没想到的是，女儿不仅丝毫没觉得自己有什么不对，还说求助者是“老古董”，并说，如果求助者再干涉她的恋爱自由，她就要去国外和她妈妈一起生活。
女儿的话让求助者又生气又伤心，觉得为女儿付出这么多，但在女儿心中自己居然不如前妻，这让他实在受不了。最近三个多月，求助者经常生闷气，还出现了头痛、失眠等情况，工作效率也大大下降。尤其看到谈恋爱的高中生，就会联想起女儿恋爱的事情，进而出现情绪波动。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，有责任心，工作认真负责，人际关系良好，身体健康，历年体检结果正常。请根据案例回答以下问题：
一、请对该求助者做出初步诊断，并说明诊断依据。（30分）答：1初步诊断：严重心理问题。2诊断依据：
①该求助者身体健康，可以排除器质性病变。
②根据区分心理正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，没有幻觉、妄想等精神病性症状，自知力完整，可以排除精神病性问题。
③该求助者心理问题由现实刺激引发，内心冲突为常形，可以排除神经症性问题。
④求助者的主要情绪症状为气愤和伤心，情绪反应尚在正常范围内，但看到谈恋爱的高中生就会出现情绪波动，情绪反应出现了泛化；心理问题超过三个月，但未满半年；工作效率下降，社会功能受损。根据以上情况，可以将求助者的问题诊断为严重心理问题。
二、请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。（20分）
答：引发求助者心理问题的主要原因包括生物因素、社会因素和心理因素。
1生理原因：男性，48岁，处于中年期，个体在这一时期面临家庭、社会中的多重任务，担任着多种角色，故心理容易受到多方面的影响。2心理原因：
①个性好强（人格特征）。
②存在不合理信念。比如，求助者“觉得为女儿付出这么多，但在女儿心中自己居然不如前妻”（绝对化要求）。3社会原因：
①离婚，多年独自带着女儿生活。
②女儿不听劝阻谈恋爱，女儿声称要和妈妈一起生活等负性事件。③缺乏有效的社会支持系统的帮助。
三、良好的咨询关系对心理咨询有哪些重要意义？（20分）
答：咨询关系也称治疗关系或帮助关系，是发生在咨询者和来访者之间的动态联系，是一种职业性的助人关系，它是整个咨询过程的一个重要部分。良好的咨询关系对心理咨询有着重要的影响：
1心理咨询人员与来访者之间，良好咨询关系的建立对临床资料的收集和后来的咨询效果有重要影响。2良好咨询关系是取得理想咨询效果的条件和基础。
3良好的咨询关系能够减少来访者的防御心理，使来访者在咨询过程中提供真实、全面的信息。4良好的咨询关系能够促使来访者接受咨询意见，并积极配合咨询师。5良好的咨询关系能够让来访者充满希望。
6良好的咨询关系会增加来访者继续前来咨询的意愿。
四、在本案例中，心理咨询师对求助者积极关注时，应该注意哪些事项？（30分）
答：积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。为了有效地使用积极关注，应当注意以下几点：
1积极关注就是辩证、客观地看待求助者
求助者往往带着自己扭曲的认知、消极的行为模式、负性的情绪等前来咨询，这就意味着咨询师需要在咨询中学会辩证、客观地看待求助者及其存在的问题，挖掘其积极、光明、正性的方面。2积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己
积极关注就是咨询师帮助求助者深化对自我的认识，从只注意失败、缺点和不足转移到客观、全面、准确地认识自己，帮助求助者挖掘自身积极、光明、正性的内容，发现自己的优点、长处，和所拥有的资源。3避免盲目乐观
盲目的乐观可能使咨询变成了一种形式的、教条化的反应，淡化了求助者的问题，同时也缺乏对求助者的共情。做好积极关注，咨询师不应泛泛而谈，而应针对求助者的实际问题，客观地引导求助者认识、分析其现有的不足，同时帮助求助者深化认识，认识到其拥有的资源。4反对过分消极
与盲目乐观相反，有些咨询师则是走向另一种极端，比如，“你所面临的困难确实很大，你的处境很不乐观，这样下去你会越来越糟糕的。”或许这句话确实反映了咨询师的心态。但若整个咨询过程中不断地用这种方式，求助者就会越来越消极，他可能会更沮丧、困惑或绝望。咨询的本质是给人以支持、鼓励和帮助，促使求助者在困境中崛起，消除迷茫,减轻或消除痛苦。因此，咨询师应始终立足于给人以光明、希望与力量，这就是积极关注的实质。咨询师的反应不能是纯自然的、纯客观的，应符合咨询的原则，应对求助者负责,应促进咨询的有效进行。5立足实事求是
积极关注应建立在求助者客观实际的基础上，不能无中生有，否则求助者会觉得咨询师是在用虚言安慰自己，是咨询师无能的表现，这样的积极关注会适得其反。咨询师在积极关注时应该实事求是，不能回避或淡化求助者的失败、缺点与不足等。
第二篇：心理咨询师 三级技能总结
心理咨询师 三级技能总结 第一章 心理诊断技能
第一节 初诊接待与资料搜集整理
一、如何进行初诊接待
1、做好咨询前的准备工作
2、使用礼貌的接待方式和语言
3、间接询问求助者希望得到哪方面帮助
4、询问结束后，明确表明态度
5、说明保密原则
6、说明心理咨询的性质
7、说明其权利与义务
8、与求助者协商，确定使用哪种咨询方式 Tips：
初诊接待的第一印象，对建立咨询关系起到关键作用 危机的处理
避免紧张情绪；语言表达流畅；反复说明保密原则；说明心理测量的有限性；仪态
二、摄入性会谈
（一）、如何进行
1、确定会谈的目标、内容与范围
（求助者提出的问题、初诊接待观察到的疑点、心理测量中发现的问题、上级咨询师下达的会谈目标）
2、确定提问方式
3、倾听
4、控制会谈的内容和方向
（释义、中断、情感反射、引导）
5、对会谈内容归类
（个人成长发展问题；现实生活状况；婚姻状况；人际关系；主观症状；情绪体验、生 活态度；其他。）
6、结束会谈
（二）、会谈法的要点：
1、听比说更重要
2、非评判性态度
3、会谈法的种类：摄入性、鉴别性、治疗性、咨询性、危急性
4、最常用的摄入性会谈——背景资料采集
5、了解求助者的精神状态和行为特点
外表和行为动作、语言特点、思维内容、认知过程及功能、情绪、自知力
6、怎样提问题
开放性问题
（1）不恰当提问的消极作用：造成依赖、责任转移、减少其自我探索、产生不准确信息、防卫心理、影响必要的概括和说明
（2）避免下列提问方式：“为什么”、多重选择、多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释性问题
7、选择会谈内容的原则
可接受、有效、积极
Tips：中立态度、避免失误、不给绝对性结论、结束客气诚恳
三、正确使用心理测验 说明量表意义并征得同意 选择合适量表
测量结果与会谈、观察情况相左时，不可轻信一方，要重新会谈评测四、一般临床资料的整理与评估
（一）、工作程序
1、一般资料
人口学、生活状况、婚姻家庭、工作、社会交往、娱乐、内在世界、对未来的看法
2、个人成长史
婴幼儿、童年、少年期、青年期、成长中的重大转化及现状对其评价
3、目前精神、身体和社会工作社会交往状态
精神状态、身体状态、社会工作和社会交往
4、判断来自其他处资料的可靠性
5、分类整理
（二）、对临床资料的解释 解释思路：
1、注重行为观察，与可能原因间建立联系
2、抓住偏离正常标准的行为
3、抓住显眼和突出事件，首先解释
（三）资料的可靠性是解释的基础 验证资料可靠性的方法：
1、补充提问
2、使用问卷和心理测验
3、比较同一资料的不同来源
（四）给临床资料赋予意义
方法：
就事论事、相关分析、分析迹象
（五）影响资料可靠性的因素
暗示、早期印象、求助者的处境和人格特点
五、了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 是否去过医疗机构（病历资料）、心理咨询机构
第二节 初步诊断
一、确定造成求助者心理与行为问题的关键点
关键点：是多数临床表现的原因或有内在联系；在个体发展中持久存在并随着生活变化改变形式，但本质不变
二、对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析 根据“心理健康水平评估的十项指标”，衡量心理健康水平选择量化测量工具
初步区分 一般、严重心理问题、神经症性心理问题
三、确定是否属于健康心理咨询的范围 工作程序：
1、掌握判断正常与异常心理的三原则（主观世界与客观世界统一；精神活动内在协调一致；个性相对稳定）
2、对具有典型意义的某些特意行为表型进行定性
3、确定工作范围
一般心理问题、严重心理问题、部分神经症性问题 四、一般心理问题的诊断 工作程序：
1、分析是否有器质性病变的基础
2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别
3、分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别
4、分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别
5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度
6、形成初步诊断 例：
1、该求助者有睡眠不好的症状，具体还需进一步了解，以排除器质性病变
2、根据区分正常与异常的心理学原则，其产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题
3、内心冲突与现实处境相符，具有道德色彩，属常形冲突，可排除神经症问题
4、该求助者的焦虑情绪仅局限于与女友的关系上，没有泛化，可排除严重心理问题
5、主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有严重影响社会功能
6、根据以上分析，该求助者属于一般心理问题
五、严重心理问题的诊断 工作程序：
1、分析是否有器质性病变的基础
2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别
3、分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别
4、分析求助者情绪是否泛化
5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度
6、形成初步诊断 例：
1、该求助者有睡眠不好的症状，具体还需进一步了解，以排除器质性病变
2、根据区分正常与异常的心理学原则，其产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题
3、内心冲突来自„„，这些冲突都与现实处境相符，具有道德色彩，属常形冲突，可排除神经症问题
4、该求助者的„„ 已经泛化
5、主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内；持续时间2-6月，社会功能受到较大影响
6、根据以上分析，该求助者属于严重心理问题
Tips：区分泛化与心境——心境是某种情绪持续，以至于对主体从事其他活动产生影响，（如挨了批评，迁怒他人）；泛化是在最初引起情绪后，性质类似的事物也能诱发同样的情绪。心境关键在持续，泛化关键在诱发。
六、提出心理评估报告 临床资料的核实
评估求助者的心理、生理、社会功能状态 分析导致心理问题的原因
第二章 心理咨询技能
第一节 建立咨询关系
一、尊重
如何表达尊重
1、尊重意味着咨询师对求助者无条件的帮助
2、尊重意味着平等
3、„„„„„礼貌
4、„„„„„信任
5、„„„„„保护隐私
6、„„„„„真诚
Tips：无条件的尊重
转介也是一种尊重
二、热情
如何表达热情
1、在初诊阶段打好热情的基础
2、通过倾听和非言语方式，表达热情
3、认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达
4、咨询结束时，使求助者感到温暖
三、真诚
如何表达真诚
1、真诚不等于实话实说
2、应该实事求是
3、不是自我发泄
4、应该适度
5、还体现在非言语交流
6、应考虑时间因素
7、体现在咨询师的坦诚上
四、共情
（一）、共情的含义：体验求助者内心世界的能力
第一、咨询师通过求助者的言行，深入对方内心体验他的情感与思维；第二、把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，深刻理解其心理问题的实质；第三、将共情传达给对方，表达对求助者的理解
（二）、如何表达共情？
1、从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题
2、不是要求有相似的感受，而是设身处地的理解
3、表达共情要因人而异
4、应把握时机，共情适度
5、要善于把握角色
6、善于使用躯体语言
7、考虑求助者的特点与文化程度
8、验证是否与求助者产生共情
五、积极关注
（一）、积极关注的含义
咨询师对求助者的言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力；通俗的说，就是辩证、客观的看待求助者
（二）、表达积极关注时应注意的要点
1、积极关注就是辩证、客观的看待求助者
2、就是帮助求助者辩证、客观的看待自己
3、避免盲目乐观
4、反对过分消极
5、立足实事求是
第二节 制定个体心理咨询方案
一、商定咨询目标
（一）商定咨询目标的前期工作
1、全面深入的了解求助者
2、了解求助者时，参考思路
① 明确求助者想要解决的问题 ② 进一步了解问题的来龙去脉
③ 通过其言行，澄清求助者的真实想法
④ 深入了解求助者具体和心理问题的深层原因
3、判断求助者心理问题的类型和严重程度
（二）、咨询目标的定义、来源、商定时机与特征
1、咨询目标：求助者、咨询师共同要实现的目标
2、咨询目标的来源：求助者与咨询师共同商定
3、商定时机：经过心理诊断阶段，咨询师已经对求助者的具体问题、心理问题有了较为全面深刻的了解，也知晓了求助者问题的原因、严重程度及持续时间等，也掌握了求助者的认知、行为、情绪及个性后，可商定咨询目标。
4、咨询目标的特征
① 属于心理学范围 ② 积极的
③ 具体的或量化的 ④ 可行的 ⑤ 可评估的 ⑥ 双方接受的 ⑦ 多层次统一的
（三）、如何商定咨询目标
1、找出求助者的主要问题
2、确定从哪个问题入手
3、双方商定咨询目标：不合时，以求助者的目标为主
（四）、咨询目标的整合
终极、远期目标与具体、近期目标
（五）、商定目标的注意事项
1、求助者并非都能提供有效的咨询目标
2、某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念 有些咨询师认为应持完全中立态度
„„„„„„咨询中应该给求助者灌输、传输一些正确的、健康的价值观 „„„„„把求助者的快乐、满足作为咨询目标 „„„„„把求助者能否适应环境作为咨询目标
3、不同心理咨询流派有不同的咨询目标
二、商定咨询方案
（一）、划分咨询阶段
1、诊断阶段 建立良好的咨询关系，通过摄入性谈话、观察了解、心理测验等收集咨询者的相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断。
2、咨询阶段
最重要、核心阶段
包括调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等。
3、巩固阶段 总结、提高阶段
（二）、制定咨询方案
1、咨询目标
2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程
3、咨询的效果及评价手段
4、双方的权利、义务
5、咨询次数与时间安排
6、相关费用
7、其他问题及说明
第三节 个体心理咨询方案的实施
一、实施咨询方案的框架与策略 思路、框架：
1、调动求助者的积极性
2、对求助者启发、引导，支持、鼓励
3、克服阻碍咨询的因素
二、参与性技术
（一）、倾听技术
倾听是在无条件接纳基础上，积极地听，认真地听、关注地听，并在倾听时适度参与。
1、倾听时容易出现的错误：
①
打断求助者，做道德或正确性判断 ②
急于下结论
③
轻视求助者的问题
④
干扰、转移求助者的话题 ⑤
不适当地运用咨询技巧
询问过多、概述过多、不适当的情感反应
2、倾听时给予适当的鼓励性回应
（二）、开放式、封闭式提问技术
（三）、鼓励技术
（四）、重复技术
（五）、内容反应技术
（六）、情感反应技术
（七）、具体化技术
（八）、参与性概述
（九）、非言语行为的理解与把握
三、影响性技术
四、放松训练
五、简易行为矫治——阳性强化法
六、合理情绪疗法
七、克服阻碍咨询的因素
八、咨询效果评估
第三篇：三级心理咨询师测量技能总结
第一节智商测验
第一单元 韦氏成人智力测验（WAIS-RC）注：智商测验，经常考。
适用范围：16岁以上被试 分农村和城市两套试卷。长期生活、学习或工作在县属集镇以上的，都属于城镇人口。长期生活、学习或工作在农村的称农村人口。
施测步骤：先言语测验，后操作测验，特殊情况下可适当改变。如遇到言语障碍或情绪紧张的被试，可先做一两个操作测验。
实施方法：每个测试的特点以及何种错误停止测验。测验的计分
1.原始分的获得：算术、图片排列、木块图案、物体拼凑、数字符号和画图填充有时间限制。2.原始分换算量表分：转化为平均数为10，标准差为3的量表分。3.结果解释：智力等级分布的分数界限
VIQ：言语
PIQ：操作
FIQ：全量表 第二单元 联合型瑞文测验（CRT）
注：智商测验，也可作为跨文化研究工具。很少考，了解即可。
测验实施：非文字测验，72幅图案构成的72的测验题，分为六个单元
适用范围：5-75岁之内的人群，粗评智力等级。此测验可用于有言语障碍的智力测量，也可用于不同民族、不同语种间的跨文化研究工具。具体要求：了解，时间限制 测验计分：如何平分等，了解。结果解释：了解 相关知识：了解
第三单元：中国比内测验
1.测验材料：吴天敏1982年完成中文版第三次修订，称为《中国比内测验》 共51道题，由易到难排列。2.适用范围：2-18岁被试
3.施测步骤：与韦氏智力量表相区分，认真记忆。测验计分：了解
结果解释：三个等级如何区分
第二节 人格测验
第一单元 明尼苏达多项个性调查表（MMPI）
1.测验材料：问世于1943年，共有566题，16道为重复题。使用时可分个人式和分组式。最长时间为90分钟，一般为45分钟。
如果只为了精神病临床诊断，可做前399题。2.适用范围：16岁。具有小学毕业以上文化水平。3.施测步骤：简单了解即可。
测验计分：认真记忆。何时分数无效，K分比例，结果解释等都需要重点记忆。相关知识：临床量表包括哪些，效度量表包括哪些。
MMPI量表及其含义：重点记忆。对MMPI的评价：简单了解即可。
注意事项：简单了解即可。
第二单元 卡特尔16种人格因素测验（16PF）1.测验材料：共有187题
2.适用范围：初中以上文化程度的青壮年和老年人。属于团体量表，也可以个别实施。3.施测步骤：了解程序，计分方式，结果解释都要重点记忆。相关知识：
（一）关于16PF，简单了解
（二）卡特尔人格理论，简单了解。
（三）16个因素的名称和字母、含义。高分低分的人格特征。重点记忆 第三单元 艾森克人格问卷（EPQ）
1.测验材料：简单了解。有成人和幼年两套问卷需要注意。2.适用范围：16岁以上的个体，幼年问卷7-15岁使用。3.施测步骤：简单了解。
测验计分：了解计分方法，重点记忆P、E、N、L四种量表含义以及EN关系图。结果解释：记忆区分的分数 相关知识：
（一）了解
（二）记忆四种量表意义
（三）重点记忆四种量表分数高低的解释并区分。
（四）第三节 心理与行为问题评估
第一单元 90项症状清单（SCL-90）1.测验材料：简单了解 2.适用范围：重点记忆。（1）（2）（3）中的内容 3.施测步骤：了解
测验计分：如何计分、计算方法重点记忆；结果解释重点记忆。相关知识：
（一）简单了解即可
（二）重点记忆，名称及症状特点 第二单元 抑郁自评量表（SDS）
1.测验材料：简单了解，注意题目有20个，10个正向评分，10个为反向评分。2.适用范围：了解并记忆
3.施测步骤：需要仔细了解，最好能记忆。测验计分方法和结果解释需要重点记忆 相关知识：
（一）、（二）了解即可 第二单元 焦虑自评量表（SAS）
1.测验材料：简单了解，注意题目有20个，15个正向评分，15个为反向评分。2.适用范围：了解并记忆
3.施测步骤：需要仔细了解，最好能记忆。测验计分方法和结果解释需要重点记忆 注意：区分与SDS的不同。相关知识：
（一）、（二）了解即可
第四篇：心理咨询师三级测试技能考点归纳
基本资料
智力测试
WAIS-RC：韦科斯勒（1955）龚耀先（1981）WAIS-R,WISC-R,WPPSI三个量表。11个分测试，言语部分包括知识，领悟，算术，相似性，数字广度，词汇六个；操作部分包括数字符号，图画填充，木块图，图片排列，物体拼凑五个
CRT：非文字智力测试，由李丹，王栋根据瑞文渐进矩形测试改变。标准型与彩色型联合组成，72个测题图册，分6个单元，每单元12个，前三单元为彩色，后三单元为黑白。该测验是以智力的二因素理论为基础，主要测量一般因素（G因素）中的判断性能力。中国比内：比内，西蒙（1905），是第一个正式的心理测验。吴天敏（1982），51个试题，从易到难 人格测试
MMPI：哈特维和麦金利（1943）宋维真（1989）。包括566个自我报告的题目，16个为重复题。最多是90分钟，一般为45分钟，精神病临床诊断使用可做前399题
16PF：卡特尔，因素分析法编制。戴忠恒和祝蓓里于1988年修订完。共有187个题目，一本试题册，一张答卷纸.了解心理障碍的个性原因及心理疾病诊断，也可用于人才选拔 EPQ：英国艾森克教授（1975）龚耀先（1983）。分为成人和幼年两问卷，精神质（P）内外向（E）神经质（N）说谎（L）心理与行为问题评估
SCL-90：又名症状自评量表。涉及感觉，情感，思维，意识，行为直至生活习惯，人际关系，饮食睡眠
SDS：张（W.K.Zung）于1956编成，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个位正向评分，10个反向评分
SAS：张（W.K.Zung）于1971编成，同上，其中15个位正向评分，5个为反向评分 LES：杨德森，张亚林。包括家庭生活方面（28条），工作学习（13条），社交及其他方面（7条）
应激及相关问题评估
社会支持评定：肖水源1986年编制，包括客观支持（3条），主观支持（4条），社会支持的利用度（3条）三个维度
适用范围
韦式成人智力 WAIS-RC：16岁以上，分农村和城市
联合性瑞文 CRT：5至75岁幼儿，儿童，成年，老年。幼儿和智力低下者，不能自行书写的老年人个别实测；可以用于由语言障碍的智力测量 中国比内：2-18岁，农村和城市公用一套试题
明尼苏达 MMPI：年满16周岁具有小学毕业以上的文化水平
卡式16 16PF：初中以上文化程度的青壮年和老年人，可团体和个别 艾森克 EPQ：16岁以上成人，幼年问卷用于7-15岁
90项症状清单 SCL-90：精神科和心理咨询门诊，作为了解就诊者的评定工具；了解躯体疾病求助者的精神状态；不同职业群体的心理卫生问题 抑郁自评 SDS：评定抑郁症轻重程度，具有抑郁症的成年人 焦虑自评 SAS：同上，主要用于疗效评估，不用于诊断 生活事件量表 LES：16岁以上正常人，神经症，身心疾病，各种躯体疾病求助者以及自知力恢复得重型精神病患者
应对方式问卷：初中以上；14岁以上的青年人，成人和老年人；除痴呆和重症精神病以外
施测步骤
WAIS-RC：在成人测试中，一般先言语后操作，但可改变。通常一次性做完，也可分多次完成 CRT：三年级以上儿童与65岁以下成人课团体施测，幼儿和智力低下不能自行书写的老年人课个别；40分钟内交卷，每20，30各报一次时间；幼儿及弱智者进行到C，D，E三单元，每单元连续3题不通过，该单元停止。但A，AB，B不管对多少都要完成
中国比内测试：先根据年龄从测试指导书附表查到开始的试题，2-5从第一题开始，6-7从第七题开始；被试者连续5个通不过就停止
MMPI：分为卡片式，手册式，简略式，问卷式，计算机施测式。卡片式适用于个别，手册式既能个别也能团体
16PF：有三个可供选择的答案，没有时间限制，根据直觉反应，依次作答。每一测只能选一个答案；不能漏掉任何测题；尽量不要选中性答案；被测者要做一种倾向性的选择 SCL-90：五级评分制，时间是“现在”“最近一个星期”
SDS：根据最近一周的实际感觉；有10项反向项目，不能理解会直接影响统计结果
SAS：根据自评者过去一周实际感觉，SAS的5项反向项目不能理解会直接影响统计结果 LES：根据自评者在一年内的事件记录下来，事件对本人来说是“好事还是坏事”“影响程度如何”“影响时间持续多久”
记分
WASI-RC：有时间限制（算术，图片排列，木块图案，物体拼凑，数字符号和图画填充）以反映迅速和正确性作为评分标准，超过规定时间记0分，提前完成按提前的长短记奖励分。每一分测试各项相加称为粗分，平均数为10，标准差为3的量表分。采用离差智商计算法。各年龄组的智商是根据标准化样本单独计算的。P158两个表
CRT：二级评分，对得一份，错为零分。量表分先将被试的原始分换算为相应的百分等级，再转换为IQ分数。采用离差智商计算法 P164表
中国比内测试：平均数为100，标准差为16。智力缺陷分为愚鲁（IQ为50-69）痴愚（IQ为25-49）白痴（IQ为25以下）首次引入了比率智商，后离差智商替代比率智商，起平均数为100，标准差为16 P167表
MMPI：分为微电脑记分和模板记分。如566题原始分超过30，或399题超过22分，则答卷无效，其中5个量表的原始分要加上K值，Hs+0.5K Pd+0.4K Pt+1K Sc+1k Ma+0.2k。T分在60以上中国常模可视为有病理性异常表现或某种心理偏离现象 16PF：对A，B，C记为0 1 2或2 1 0.1-3分为低分，8-10分为高分
EPQ：由粗分算T分。T分在43.3-56.7为中间型，T分在38.5-43.3或56.7-61.5之间为倾向性，T分在38.5以下或61.5以上为典型型
SCL-90：包括总分和因子分两个。阳性项目数：单项分≥2，表示受检者在多少项目上呈现由症状。阴性项目数：单项分=1，表示受检者无症状的项目有多少。总分照过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子超过2分，阴性低于47项，需进一步检查
SDS：总粗分×1.25取整得到标准分。分界线53分，53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，72为重度抑郁
SAS：同上。分界线为50，其中50-59轻度焦虑，60-69为中度焦虑，69以上为重度焦虑 LES：影响程度分5级，影响时间分三个月，半年内，一年内，一年以上4个等级。95%的人一年内内不超过20分，99%不超过32分
注意事项
WAIS-RC：一定要按量表的标准程序进行，在不得已的情况下可进行适当变动；主试者掌握测量技术和组织好测验；与被试者建立良好关系；用“好”“这不花你许多时间吧”“这还有另一些不同方式的测验”“我想你一定会感兴趣”来鼓励被试者，不能说“对”“不错”“在试试看”；对于无限时的项目，一般有10秒到15秒考虑好回答；不可修改导语
CRT：不可修改导语；团体测试分开坐，不能再图册上涂画；被试者超过30人，增加1-2名助手，最高不能超过50人；对不能理解解题方式或前五题不能回答者，可单独重复导语 中国比内：“你自己想一想”；将指导书立在前面，以免被试窥视记录；主试者要按照各试题的时限，不可随意延长或缩短，时限不包括主试用的时间；记录尽量录被试者原话，以便根据真实材料核对分数
MMPI：争取被试者积极配合；对于不能回答的问题，可以空下来，但不要空太多，不要对每个问题做过多的考虑；被试者想法以目前情况为准；被试者情绪不稳定可分几次完成；使用英文代号或数字，不要直接用中文译名
16PF：让被试者不要对试题答案有所顾虑；确保被试者每一测只选一个答案，尽量不要选中性答案
EPQ：只用回答“是”“否”，一定要作答
SCL-90：量表全面性不够，缺乏“情绪高涨”“思维飘忽”等项目，使其在躁狂症或精神分裂症求助者受到一定限制；筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病，但不一定
SDS：主要适用于具有抑郁症的成年人，对严重阻滞症状的抑郁病人评定有困难；还要根据临床症状。SAS同上
LES：对每一项做出肯定回答的事件，都要说出其具体发生时间；从知情者获得资料，应说明资料来源，知情者和受检者的关系
优缺点
WAIS：优点【较好的反映一个人的智力全貌和测量因素，是一套比较完整的智力量表 用离差智商代替比率智商，克服了成人计算成人智商的困难】 缺点【三个独立本欠缺连接 起点偏难 】
第五篇：心理咨询师三级心理诊断技能总结
第一章：心理诊断技能
间接询问：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助”；“您希望在哪方面得到我们的帮助”。
直接逼问：“您有什么问题，说吧！”；“您找我们有什么事，说吧！”；“怎么啦？有什么问题，说吧！”；“出什么事啦，说吧！”。
一般资料：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界的重要特点、其他资料。
个人成长史：婴幼儿期，童年生活，少年生活，青年期，个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。
目前状态：精神状态（知情意行），身体状态（有无异常感觉；近期体检报告），社会工作和社会交往。
选择会谈内容的原则：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的病因有意义；对求助者症状的鉴别有诊断意义；对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
不恰当提问的形式： “为什么”的问题；多重选择性问题；修饰性反问；多重问题；责备性问题；解释性问题。
摄入性谈话的注意事项：态度要中立；提问避免失误；不讲题外话；不用指责批判型语言阻止或扭转求助者的会谈内容；不给出绝对性评价；结束语要诚恳。
临床资料归纳应考虑的因素：求助者个体方面的情况（生物；心理；自我意识）；有关求助者的环境条件（人事关系；工作环境；生物的物质条件）；他人的评价（一般印象；对治疗的评估）
不同职业对资料的理解：临床医生关注是否有病；行为主义关注学习和认知障碍；生态学家关注生长环境；非专业人员从自然发展的角度看问题；生物学家从人的发展生长的角度看问题。
不恰当提问的消极作用：造成依赖；责任转移；减少求助者的自我探索；产生不准确的信息；产生防卫心理和行为；影响交谈中必要的概括和说明。
会谈的种类：摄入性会谈（病史采集法）；鉴别性会谈；治疗性会谈；咨询性会谈；应急性或叫危机性会谈。
了解既往史的程序：询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病例和有关资料；询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询过程如何。
与既往史有关的知识：了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何；分析去医院就诊的原因是躯体方面的还是心理方面的；要对以往的诊断及咨询过程做详细的了解，不盲从权威机构；区分求助者本次来访的问题类型；详细了解以前咨询的过程，澄清问题的性质，一面对求助者造成伤害。
了解既往史需注意的事项：对曾有过咨询经理的求助者要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为那些重要，那些不重要而忽略有价值的细节；在咨询过程中，不可在求助者面前对以往是失误进行挑剔和嘲讽，这是良好职业道德的体现，也可避免伤害求助者。
心理问题关键点的内涵：该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表现有内在联系；该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变，其本身性质不变。
寻找关键点的原则：必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据；资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。
确定求助者是否属于咨询范围的工作程序：
一、病与非病三原则
1、主观世界与客观世界的统一性原则；
2、精神活动的内在协调一致性原则；
3、个性的相对稳定性原则。
二、对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。
三、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。
四、从求助者对症状的“自知”程度来分析。
初步印象的定义：心理咨询人员对资料整理分析之后，必须对求助者的心理问题和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断。
形成初步印象的工作程序：使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量；选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估；再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一半心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
心理诊断的目标：以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置，确定个体行为与常模偏离的程度和距离。
心理诊断的注意事项：心理诊断中，避免贴标签，应以现实的临床表现为依据；对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。
一般心理问题：病程1-2个月，内容尚未泛化，现实刺激引起，反应强度不太强烈，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。
严重心理问题诊断的程序：分析求助者是否经历过叫强烈的现实性的刺激；分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治愿望；分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响；分析求助者问题是否有器质性病变作基础；与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。
提出心理评估报告的工作程序：临床资料的核实；评估求助者的心理、生理及社会功能状态；导致心理问题的原因的分析；综合以上
三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因，写出分析评估报告。
第二章：心理咨询技能
建立良好的咨询关系：正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础；咨询态度——尊重，热情，真诚，共情，积极关注。
尊重：意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。
尊重的意义：给求助者创造一个安全、温暖的氛围；使求助者最大程度的表达自己；使求助者获得一种自我价值感；唤起对方的自尊心和自信心。
如何恰当地表达尊重：尊重意味着完全接纳、一视同仁、以礼待人、信任对方、保护隐私，尊重应以真诚为基础。
热情：热情与尊重相比，与求助者的距离更近些，并充满了浓厚的感情色彩。
热情应体现在：求助者初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；咨询师耐心，认真，不厌其烦；咨询结束时，使求助者感到温暖。
真诚：是指在咨询过程中，咨询师以真正的我出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是扮演角色或例行公事，而是表里一致，真实可信的置身于与求助者的关系之中。
真诚的意义：为求助者提供一个安全自由的氛围；为求助者提供了一个良好的榜样。
真诚需要注意的问题：真诚不等于说实话；真诚不是自我发泄；真诚应实事求是；真诚应适度。
共情：又叫投情，神入，同感心，同理心，通情达理，设身处地等。是指体验别人内心世界的能力。
共情的含义：借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；借助于知识和经验，把求助者的体验与他的经历和人格之间的关系，更好的理解问题的实质；运用资讯技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。
共情的重要性：咨询师能设身处地的理解求助者，从而更准确的把握材料；求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，对咨询关系有积极的影响；促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流；对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。
缺乏共情的具体表现：求助者感到失望；求助者觉得受到伤害；影响求助者的自我探索；影响咨询师对求助者的反应。
使用共情的注意事项：咨询师应走出自己的参照框架进入求助者的参照框架；必要时要检验自己是否做到共情；表达共情要因人而异；表达共情要善于使用躯体语言；表达共情要善于把握角色；表达共情要考虑到求助者的特点和文化背景。
积极关注：是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值感。不仅有助于建立咨询关系，而且本身就具有咨询效果。
积极关注需要注意：避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是。
确定咨询目标的工作程序：
一、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题：who，他是谁？what，发生了什么事？when，什么时候发生的？where，在那里发生的？why，为什么会发生？which，与那些人有关？how，事情是如何演变的？
二、判断求助者心理问题的类型和严重程度；
三、选择优先解决的问题：找出求助者的主要问题；确定从哪个问题入手（咨询师与求助者的目标不一致时，以求助者的目标为主）。
四、向求助者说明有效咨询目标的基本要
素：具体，可行，积极，双方可以接受，属于心理学性质，可以评估，多层次统一。
五、近期目标和远期目标的整合。（远期目标及大目标、终极目标，是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。）
选择会谈方式应考虑的因素：年龄特征，性格特征，问题特征，文化特征。
深入了解求助者的思路：明确求助者想要解决的问题；进一步了解问题的来龙去脉；通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法；深入探讨求助者问题的深层原因。
确定咨询目标的注意事项：求助者并不都能提供有效的目标；某些咨询师对咨询目标存在错误观念；不同的心理咨询流派有不同的咨询目标。
咨询师存在的错误咨询目标观念：完全持中立态度，不应带有任何自己的价值观念；应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观；把求助者的快乐、满足最为咨询目标；把求助者能否适应环境作为咨询目标。
不同流派的咨询目标：人本主义——自我实现；行为主义——学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为；精神分析——将潜意识意识化；完型学派——以内在的支持对抗对外在支持的依赖；理性情绪——消除自我失败观，更有理性的生活；交互分析学派——能有脚本自由，策略自由，成为自主性的人；现实治疗学派——发展一种成功的统整感。
咨询的三个阶段：
诊断阶段（建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案）；
咨询阶段（最核心、最重要的实质性阶段，任务：帮助求助者分析和解决问题，改变不适应的认知、情绪或行为）；
巩固阶段（总结、提高阶段）。咨询方案的作用（意义）：咨询方案是必
须的；有了咨询方案就可以满足求助者的知情权；使咨询双方明确行动方向和目标；便于操作，便于检查，便于总结经验和教训。
咨询方案的内容：咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。具体内容：咨询目标；双方的责任，权利和义务；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法，过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及相关说明。商定的咨询方案不是不变的，它可以随着咨询的进程而有所调整，但必须经双方商议。
“参与性技术”都有：倾听；开放式与封闭式询问；鼓励和重复技术；内容反应；情感反应；具体化；参与性概述；非言语行为的理解与把握。
倾听——是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。要认真、有兴趣、设身处地地听；不仅要用耳，更要用心；善于倾听，不仅在于听，还要有参与，有适当的反应。
倾听时容易出现的错误：急于下结论；轻视求助者的问题；干扰、转移求助者的话题；做道德或正确性评判；不适当地运用咨询技巧——询问过多、概述过多、不适当的情感反应。
开放式询问：什么；如何；为什么；能不能；愿不愿意。（使用开放式询问是，应建立在良好的咨询关系之上）
什么：获得一些事实、资料；
如何：询问某一件事的过程、次序或情绪性的食物；
为什么：引出一些对原因的探讨；（理性情绪学派和精神分析学派十分重视。）
愿不愿，能不能：促进求助者自我剖析。封闭式询问：是不是；对不对；要不要；有没有。（用于收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。）
鼓励和重复技术：嗯；讲下去；还有吗。内容反应：又叫释义或说明，是咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反
馈给求助者。
情感反应：把求助者的情绪反馈给求助者。最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感，作用是捕捉求助者瞬间的感受。
具体化：咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。澄清求助者所表达的那些模糊不清的观念及问题，把握真实情况。
何时使用具体化技术：问题模糊；过分概括；概念不清。
参与性概述：咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。
影响性技术：面质；解释；指导；情感表达；内容表达；自我开放；影响性概述；非言语行为的运用。
面质：又叫质疑、对峙、对质、对抗、正视现实，是咨询师支持求助者身上存在的矛盾。（包括：言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致；咨访意见不一致。）
面质的目的：协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；激励求助者放下防卫心理，面对现实；促进求助者实现言语与行动的统一，理想自我与现实自我的一致；是求助者明白自己的优势并加以利用；给求助者树立榜样。
不同流派对面质的应用：完形学派鼓励求助者辨别言语与非言语表达之间的差异；理性情绪学派强调对非理性观念体系的面质，培养理性观念；现实疗法基本上是一种面质的方法鼓励求助者决定他们的行为是否真实与负责；教会分析法对求助者用以逃避亲密性的策略进行面质。
使用面质的注意事项：要有事实根据；避免个人发泄；避免无情攻击；要以良好咨询关系为基础；可用尝试性面质。
解释：运用某一理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质。解释时的注意事项：首先应了解情况，把握准确；应因人而异；不能把解释强加给求助者。
指导：咨询师直接的指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。是影响力最明显的一种技巧。
不同流派对指导的运用：心理分析学派指导求助者进行自由联想以寻找问题的根源；行为主义学派常指导求助者作各种训练；完形学派习惯于作角色扮演指导；理性情绪学派用合理的观念代替不合理的观念。
指导的注意事项：要让求助者真正理解指导的内容；不能以权威的身份出现，强迫求助者执行；注意指导时的言语及非言语行为。
情感表达：咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。
内容表达：咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈。
自我开放：又叫自我暴露、自我表露。咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。是情感表达和内容表达的特殊组合。自我开放的两种形式：咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者；咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。
影响性概述：咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织后，以简明扼要的形式表达出来。
非言语行为在咨询中的作用：加强言语；配合言语；实现反馈；传达情感。
达尔文《人和动物情感的表达》：眼睛和嘴巴张大，眉毛上扬，是惊愕的表情；愤慨或挑衅是会皱眉头、昂首挺胸并紧握拳头；人在深思问题或竭力解开疑惑是会皱起眉头或眯起眼晴；
不愉快或迷惑时皱眉；嫉妒或不信任时眉毛上扬；一条眉毛上扬是怀疑；双眉扬起是惊讶，双眉下垂是沮丧和忧伤；冲突、挑战、敌对用绷紧下颚的肌肉和斜眼瞪视来表示。
亚历山大·洛温博士：耷拉着的肩膀表示内心受到压抑；耸这段肩膀和害怕心理有关；肩膀平齐说明能承担责任；弯曲的肩膀是沉重的精神负担的反应。
音调提高表明对所谈内容的强调，也表明某种情绪，如激动、兴奋。节奏加快表明紧张和激动，节奏便秘则有可能是因为冷漠、沮丧，或正在思考是不是要表述，如何表述。
阻抗：本质上是对于心理咨询过程中自我暴露和自我变化的抵抗。它可表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。
阻抗的概念最早由弗洛伊德提出，他将阻抗定义为求助者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑。阻抗的意义在于增强个体的自我防御。
阻抗的表现形式：讲话程度上的阻抗（沉默、寡言、赘言）；讲话内容上的阻抗（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题）；讲话方式上的阻抗（心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露）；咨询关系上的阻抗。
阻抗产生的原因：成长必然带来某种痛苦；行为的失调是技能性的；求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。
应对阻抗的要点：解除戒备心理；正确的进行诊断和分析；以诚恳帮助对方的态度对待阻力；
沉默的类型：怀疑型；茫然型；情绪型；思考型；内向型；反抗型。
求助者多话的类型：宣泄型；倾吐型；癔症型；表现型；表白型；掩饰型；外向型。
移情：求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师的身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。包括负移情和正移情。
应对移情：要有策略（不要伤害求助者的自尊心）、果断地（让求助者知道咨询师明确、坚决的态度）、及早地（要早期发现，早期采
取明确的态度）进行处理。
阳性强化法的工作程序：明确靶目标；监控靶行为；设计新的行为结果；实施强化。
如何实施强化：当求助者出现适当行为时及时给予强化；阳性强化的标准应是现实可行的，可达到的；要设计一个渐进强化时间表，促使行为朝期方向发展；内外强化物要有足够的吸引力。
行为疗法：创始人是巴甫洛夫和霍尔。应答性经典条件反射在治疗中的应用称为行为治疗。（沃尔甫提出系统脱敏法）第二种成分是操作条件反射，在治疗中称为行为矫正。第三种成分是认知行为治疗。
阳性强化法的基本原理：行为主义理论认为行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以，如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，模式或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。
合理情绪疗法的工作程序：心理诊断阶段——寻找求助者的不合理信念。领悟阶段——（达到三种领悟）使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应负有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。修通阶段——与不合理信念辩论；合理情绪想象技术；家庭作业；其他方法。再教育阶段——重新建立新的行为模式。
默兹比5条区分合理与不合理信念的标准：合理的信念大都是基于一些已知的客观事实，不合理的信念则包含更多的主观臆测成分；合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念则会产生情绪困扰；合理的信念使人更快的达到自己的目标，不合理的信念则使人难于 现实的目标而苦恼；合理的信念可使人不介入他人的麻烦，不
合理的信念则难于做到这一点；合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突，不合理的信念则会是情绪困扰持续相当长的时间而造成不适当的反应。
不合理信念的典型特征：绝对化的要求、以偏概全（过分概括化）和糟糕至极。
修通阶段：是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。
与不合理信念辩论：合理情绪疗法最常用最具特色的方法，来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即所谓“产婆术”的辩论技术。
合理情绪想象技术的具体步骤：使求助者在想象中进入产生不适当的情绪反应或自感最受不了的情景之中，让他体验在这种情景下的强烈情绪反应；帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应；停止想象。
家庭作业：RET自助表和合理自我分析报告（RSA）
RET自助表：先让求助者写出事件A和结果C；然后从表中列出的十几种常见的不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理信念；要求求助者对B逐一分析，并找出可以代替那些B的合理信念。完成RET自助表实际上就是一个求助者自己进行ABODE工作的过程。
合理自我分析报告（RSA）：与RET自助表基本上类似，但报告的重点要以D即与不合理信念的辩论为主。
其他方法：合理情绪疗法虽然是一种高度的认知取向的治疗方法，但也强调认知、情绪和行为三方面的整合。
自我管理程序：根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应是行为方式。
停留于此：鼓励求助者呆在某个不希望的 情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。
合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等。（以上两种均属行为技术）
合理情绪疗法的技能训练：在再教育阶段，可以应用技能训练，使求助者学会更多的技能，提高他应对各种问题的能力。主要包括：自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练。
自信训练、放松训练：主要是为了提高求助者应付焦虑情绪反应的能力。
问题解决训练和社交技能训练：主要帮助求助者提高寻求问题解决的最“优”方法的能力以及社会交往的能力。
合理情绪疗法的基本原理：是美国心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理信念，并建立起合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。
罗杰斯：求助者中心疗法。皮尔斯：完形疗法。埃利斯的11类不合理信念。
合理情绪疗法的基本人性观：人既是理性的，也是非理性的。
合理情绪疗法的目标：自我关怀；自我指导；宽容；接受不确定性；变通性；参与；敢于尝试；自我接受。
近期目标：减低求助者各种不良的情绪，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活。
远期目标：使他们有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。
行为主义与合理情绪疗法的不同：行为主义咨询师主要是根据S—R公式，通过条件反射的原理，在刺激和反应之间建立新的关系。他们往往忽视了刺激和反应之间个体认知因素的作用。而合理情绪疗法则强调咨询师的作用应该以认知取向为主，咨询师要充分发挥并调动自己与求助者的认知功能，通过逻辑分析，指出求助者不合理的认知方式，并指导他学会新的、合理的认知方式来代替。
求助者中心疗法是一种非指导性的治疗方式，而合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用。
合理情绪疗法的注意事项：首先，合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的；对年纪轻、智力和文化水平高的人更有效果，但对过分偏执以及有领悟困难的人，则难以奏效；对患有自闭症、记性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助也是有限的；治疗能否得到比较满意的效果，与咨询师本身有关，因他也可能有这样或那样的不合理信念。
小结的类型：咨询师的小结；求助者的小结；来自双方共同的讨论。
咨询关系结束的工作程序：确定咨询结束的时间；全面回顾和总结；帮助求助者运用所学的方法和经验；让求助者接受离别。
评估咨询效果的维度：求助者对咨询小姑的自我评估；求助者社会生活适应状况改变的客观现实；求助者周围人士对求助者改善状况的评定；求助者咨询前后心理测量结果的比较；咨询师的评定。
评价的内容应以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。
心理咨询各种方法有效的共同特征：咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同特点；求助者求治的强烈动机、积极态度；有一套双方都相信的理论和方法；
咨询师本身的特征；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
心理咨询是一种特殊的契约关系，在这一关系中所实施的专业性会谈中，咨询记录记者非常重要的作用，它保证了咨询关系的专业性。
心理咨询的记录有三种：每次的咨询记录；总结几次咨询情况的记录和咨询终结或中断时的最终记录。
每次记录的内容：记录求助者来访时的特征；讲咨询中的会谈内容简明扼要的记录下来，要用第一人称来写，尽可能按照求助者的语句来写；对咨询中印象的总结；综合对咨询的话题、求助者主诉的内容、问题的记录。
咨询终结（中断）记录表：终结理由；终结是的状态；咨询经过中的变化；求助者的变化；今后应注意的问题及建议。
保密原则：保密在心理咨询中具有十分重要的意义；保密既是职业道德的要求，也是咨询工作的需要；保密并不是无限度、无条件的，有些情况下，违反保密要求可能对求助者更有利，此为正当泄密；要考虑在必要的时候向求助者解释必要的泄密行为以及在失去求助者的信任后如何继续提供帮助。
适宜咨询的求助者应具备的条件：智力正常；年龄适宜；内容合适；人格正常；动机正确；信任度高；行动自觉；匹配性好。
心因性疾病、神经症、行为障碍、心身疾病都属于咨询范围。尤其与社会心理应激有关的各种适应不良、情绪调节、心理教育与发展等更适宜心理咨询。
咨询关系不匹配的类型：欠缺型；忌讳型；冲突型。
欠缺型：由于咨询师的训练重点不一，擅长内容不一，因而，对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长。
忌讳型：有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些咨询内容，持有
某种程度的敏感、偏见、忌讳，如果这样的话，就容易走入误区。
冲突型：咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调。
如何进行转介：事先征求求助者的意见，并说明理由；向求助者介绍新咨询师的情况；对新咨询师详细介绍求助者的情况，并提供自己的分析，但不宜泄露求助者的隐私；不干预新咨询师的活动，不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责。
第三章
心理测验技能
斯皮尔曼的二因素论：智力主要是一种普遍而概括的能力，即G因素（普通因素）；此外还有S因素（特殊因素）。
五类特殊因素：口头能力；算数能力；机械能力；注意力；想象力。智力速度。
吉尔福特的三维结构理论：内容——引起心智活动的各种刺激；操作——由各种刺激引起的心智活动方式；产品——心智活动的产物。
卡特尔的流体智力和晶体智力： 流体智力：人的一种潜在的智力，主要和神经生理的结构和功能有关，很少受社会教育影响，与个体通过遗传获得的学习和解决问题的能力有联系，它几乎可以转换到一切要求智力练习的活动中，所以称为流体智力。它随生理成长的曲线而变化，到十四五岁时达到高峰，以后逐渐下降。
晶体智力：主要是后天获得的，受文化背景影响很大，与知识经验的积累有关，是流体智力运用在不同文化环境中的产物。它表现为来自经验的结晶，所以称为晶体智力。它会缓慢上升至25岁或30岁以后，到60岁才逐渐衰退。
从个体差异上看，流体智力水平的差异要比晶体智力水平的差异大。
韦氏成人智力测验（WAIS-RC）韦克斯勒，1955年。龚耀先，1981年。16岁以上，农村、城市两式。先言语，后操作。共11个分测验。标准二十分。
言语：词汇，数广，相似，算术，领悟，知识。
操作：拼图，图排，积木，填土，数符。言语智商VIQ，操作PIQ，总智商FIQ.操作及算术有时间限制。
包括WAIS-R（成人），WISC-R（儿童），WPPSI（幼儿）三个量表。
知识——知识广度、一般学习及接受能力、对材料的记忆及对日常事物的认识能力；领悟——判断能力、运用实际知识解决新问题的能力以及一般知识；算术——数学计算的推理能力及主动注意的能力；相似性——逻辑思维能力、抽象思维能力与概括能力；数字广度——注意力和短时记忆能力；词汇——言语理解能力，是测量G因素的最佳指标；数字符号——一般的学习能力、知觉辨别能力及灵活性、动机强度；图画填充——视觉辨认能力、视觉记忆能力与视觉理解能力；木块图——辨认空间关系的能力、视觉结构的分析和综合能力以及视觉—运动协调能力；图排排列——分析综合能力、概括因果关系的能力、社会计划性、预期力和幽默感；图形拼凑——处理局部与整体关系的能力、概括思维能力、知觉组织能力以及辨别能力。
优点：
1、有复杂的结构；
2、离差代比率；
3、临床应用多；
缺点：
1、三个版本不衔接；
2、项目分布不均；
3、测验起点偏难。
注意事项：
1、按标准程序进行；
2、主试必须受过训练，掌握测量技术、提问技术；
3、材料有组织
4、时间选择恰当；
5、努力取得被试合作；
6、无时限也不可任意延长；
7、经常阅读指导语；
8、按被试原话记录。
联合瑞文测验CRT：非文字智力测验 李丹、王栋1989年。标准型与彩色型联合 72幅图，6单元（A/ AB /B/C/D/E）前三彩色、后三黑白
5-75岁，幼儿、智力低、不能书写的老人可个别施测，一般团体施测。40分钟内交卷，能做多少做多少。20及30分钟各报时一次。C/D/E单元3题败不再进行。A/AB/B单元必须做完。
二级评分，答对1分，答错0分。原始分换算百分等级，百分等级转化为IQ。
二因素理论为基础；包括：标准型、彩色型、高级型。
中国修订版：成人、城市和农村儿童三个常模。Raven曾同Spearman工作。
注意事项：
1、逐字照读指导语，可以重复，不得更改；
2、防止抄袭，不要直接在图册上填写；
3、超30人需增加助理1-2人，最多不超50人；
4、前5题应巡视，可单独重复指导语。
Raven提出再生性能力：个体当前所具备的回忆已获得信息并进行言语交流的能力。
推断性能力：个体做出理性判断的能力。瑞文测验：又称瑞文渐进测验。以智力的二因素理论为基础，主要测量了一般因素（G因素）中的推断性能力，即个体做出理性判断的能力。
中国比内测验：比内、西蒙1905年 第一个正式心理测验
吴天敏1982年，51个测题，从易到难。2-18岁，农村城市共用一套
施测步骤：
1、被试或主试替被试填简历；
2、按年龄查开始的试题；
3、逐题熟读指导语；
4、连5题败，停测。
计分：通过1题记1分。离差智商，平均数100，标准差16
版本：1905版：30题；1908版：59题，用智力年龄表示，建立常模（是个创新）。1916版：首次引入比率智商，用IQ。1937版：推猛、梅里尔，L和M型两个等值量表、扩大到2-18，1960版：推猛、梅里尔，L-M型，采用离差智商。
注意事项：
1、主试必须保持和善态度；
2、主试与被试对坐；
3、必须按照时限。不包括主试用时；
4、尽量记录被试原话。
中国比内测验：2-18岁，采用离差智商，51题。
明尼苏达多项个性调查表（MMPI）：哈特维、麦金利1943年经验效标法编制，566题，16重复题，最多90分，一般45分。只为诊断精神病，做前399题。是应用最广的人格测验。共14个量表。
年满16岁，小学毕业以上，没有影响结果的生理缺陷。
卡片式：个别施测。手册式：个别或团体施测。还有录音带式和人机对话式。
微电脑记分和模板记分
计分：
1、按性别分开；
2、Q量表566题超30分，399题超22分无效；
3、5个量表加K分：Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1K Sc+1K、Ma+0.2K
T=50+10(X-X)/SD
T分在70以上（美国常模）,60以上（中国常模）
Hs：疑病；
D：抑郁；忧郁，淡漠，悲观，思想与行动缓慢。
Hy：癔病；依赖，天真，外露，幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。
Pd：精神病态；脱离一般的社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击观念。
Mf：男女子气；
Pa：妄想狂（偏执）；多疑，孤独，烦恼及过分敏感。
Pt：精神衰弱；紧张，焦虑，反复思考，强迫思维，恐怖以及内疚感。
Sc：精神分裂症；不恰当的情感反应，少语，特殊姿势，怪异行为，行为退缩。
Ma：轻躁狂；联想过多过快，活动过多，观念飘忽，夸大而情感高昂，情感多变。
Si：社会内向；高分内向，胆小，退缩，不善交际，屈服，过分自我控制，紧张，固执及自罪；低分外向，爱交际，富于表情，好攻击，健谈，冲动，不受拘束，任性，做作。
Q：不能回答，？；高分逃避现实。L：说谎；追求过分的尽善尽美的回答。F：诈病；分高表示被试不认真，理解错误，表现出一组相互无关的症状，或在伪装生病。若测验有效，是精神病程度的良好指标。
K：校正；一为判别被试接受测验的态度是否隐瞒或防卫；二为修正临床量表。
注意事项：
1、测验前：①主试要凭经验弄清情况；②争取被试合作；③详细记录被试表现。
2、不能回答可以空，不能空的太多。
3、以目前状况为准。
4、可分几次完成。
5、各量表用英文缩写或数字符号，不要写中文。
L量表超10不可信；F量表分高表示被试不认真、理解错误或诈病，如果有效是精神病程度的良好指标；K量表一为判别有没有隐瞒或防卫，二为校正。
卡氏16种人格因素测验（16PF）：美国 卡特尔，因素分析法编制。戴志忠、祝蓓里1988年。187题。
初中以上文化。团体量表，也可个别实测。三个可选择答案（a、b、c），以“x”为符号选择。尽量不选中性答案。
三级计分：0、1、2或2、1、0。1-3为低分8-10为高分
A乐群性：高分称环性情感或高情感；低分称分裂情感。B聪慧性：高分称高8，低分称低3。C稳定性：高分称高自我力量，低分称低自我力量。E恃强性：高分称支配性，低分称顺从性。F兴奋性：高分称澎湃激荡，低分平静。G有恒性：高分称高超我，低分称低超我。H敢为性：高称交感免疫性，低称威胁反应性。I敏感性：高称娇养性情绪过敏，低称积极度现实感。L怀疑性：高称投射紧张，低。M幻想性：高称我向性，低称实际性。N世故性：高称机灵性，低称朴实性。O忧虑性：高称易于内疚，低称信念把握。Q1实验性：高称激进性，低称保守性。称放松。Q2独立性：高称自给自足，低称团体依附。Q3自律性：高称高自我概念，低称低整合性。Q4紧张性：高称高能量紧张，低称低能量紧张。
个别特质、共同特质；表面特质和根源特质；体质因素—素质特质，环境因素—环境铸模性特质。
艾森克人格问卷（EPQ）：英国 艾森克及夫人，1975年，因素分析法。龚耀先，1983年。成人和幼年两套
成人：16岁以上成人。幼年：7—15岁幼年。不同文化程度均可
计分：二级计分。规定答是，划是记1分，不是不计分。反之，答不是记1分，答是不计分。
T分：43.3-56.7中间型；38.5-43.3或56.7-61.5倾向型；38.5以下或61.5以上为典型型。
P、E、N三个维度，L是效度量表。P精神质：高分孤独，不关心他人感觉迟钝，不近人情。低分能与人相处，态度温和，善从人意。E内外向：高分人格外向，低分人格内向。N神经质：高分焦虑、担忧、郁郁不乐；低分反应缓慢，稳重，性情温和。
90项症状清单（SCL-90）：又称症状自评量表，德若伽提斯1975年。10个因子反映10个方面。
适用范围：
1、精神科和心理门诊；
2、综合性医院；
3、不同职业群体的心理卫生。
施测步骤：
1、交代评分方法和要求；
2、低文化者可以念题；
3、现在或最近一周；
4、不可漏评或重评。
评分：五级评分。总分和因子分 总均分：总分/90 阳性项目数：单项分≥2的项目数
阴性项目数：单项分=1的项目数 阳性症状均分：（总分—阴性项目数）/阳性项目数
总分超160，阳性项目超43，任一因子分超2，可考虑筛选阳性，需进一步检查。
注意事项：
1、量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，使其在躁狂症或精神分裂症求助者中的应用受到了一定限制。
2、筛选阳性只能说病人可以有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。要做出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准。
躯体化，主要反映主观的躯体不适感，共12项；强迫症状，无法摆脱的无意义的表现和感知障碍，10项；人际关系敏感，某些个人不自在感和自卑感，自卑、懊丧以及在人际关系中明显相处不好的人得分较高，9项；抑郁，抑郁苦闷的感情和心境，生活兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力，13项；焦虑，游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，还包括“解体”，10项；敌对，从思维、情感及行为三方面来反映，6项；恐怖，引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具，还有反映社交恐怖的项目，7项；偏执，主要是思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大，6项；精神病性，幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目，10项；其他，主要反映睡眠及饮食情况，7项。
抑郁自评量表（SDS）：张（Zung）1965年。20个反映抑郁主观感受的项目。10个正向评分，10个反向评分。四级评分。
适用范围：可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。
施测步骤：
1、告知填写方法及每题的含义；
2、最近一周的情况；
3、可以念；
4、理
解反向评分各题；
5、不得漏评或重评。注意事项：
1、主要用于具有抑郁症状的成年人，对心理咨询门诊及精神科或住院精神病人均用。对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难。
2、对抑郁症状的临床分级，主要还应根据临床症状，特别是要害症状的程度来划分，量表总分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。
评分：分界值53分，53—62为轻度抑郁；63—72为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。
焦虑自评量表（SAS）：张（Zung）1971年。20个反映焦虑主观感受的项目。15个正向评分，5个反向评分。四级评分。
适用范围：可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化，适应于具有焦虑症状的成年人。
评分：分界值为50分，50—59为轻度焦虑；60—69为中度焦虑；69分以上为重度焦虑。
主要用于疗效评估，不能用于诊断。
生活事件量表（LES）：杨德森、张亚林1986年，48条常见生活事件。三方面：家庭生活，工作学习，社交及其他。
适用范围：16岁以上的正常人、神经质、身心疾病、各种躯体疾病及自知力恢复的重性精神病求助者。
施测步骤：
1、通常为一年内
2、自身实际感受，不按常理或伦理道德观念判断
3、未经历应注明，不留空白，以防遗漏。
计分：
1、一过性事件，记录发生次数；
2、长期性事件，半年记1次，过半年记2次；
3、影响程度分5级，0、1、2、3、4分，4、持续时间分三月、半年、一年、一年以上4级，记1、2、3、4分。
1、某事件刺激量=该事件影响程度分x该事件持续时间分x该事件发生次数
2、正性事件刺激量=全部好事刺激量之和
3、负性事件刺激量=全部坏事刺激量之和
4、生活事件总刺激量=正性事件刺激量+负性事件刺激量
解释：LES分越高反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的总分不超20分，99%的不超32分。负性生活事件的分值越高对身心健康的影响越大。
社会支持量表：肖水源 1986年。10个条目：客观支持3条、主观支持4条、对社会支持的利用度3条
三个维度。了解被试社会支持的特点及心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。
计分：
1、1—4，1—8条，每条之选一项，记1、2、3、4分。
2、第5条分A、B、C、D、E五项记总分，从无到全力支持分别记1—4分。
3、第6、7条答无任何来源及0分，答下列来源，有几个记几分。
总分：十个条目评分之和； 客观支持分：2、6、7条之和 主观支持分：1、3、4、5条之和； 对支持的利用度：8、9、10条之和。社会支持的多少确实可以预测个体身心的健康水平，明该量表具有较好的预测效度。
应对方式问卷：肖计划。62个条目，6个分量表：解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化
适用范围：初中和初中以上文化；年龄14岁以上；除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍求助者。近两年来的应对行为情况。
计分：
1、除2外，各个分量表均为选是得1分，选否得0分。
2、解决问题条目19，求助条目36、39、42，选否得1分，选是得0分。
各因子关系序列：退避—幻想—自责—求助—合理化—解决问题。解决问题—求助：成熟型。退避—自责：不成熟型。合理化：混合型。
社会重新适应量表：SRRS。
鲁公网安备37028302000876号