各个阶段有益胎儿发育的食物

第一篇：各个阶段有益胎儿发育的食物

各个阶段有益胎儿发育的食物 各个阶段有益胎儿发育的食物

妈妈在怀孕期间，除了要照顾自己的身体健康，提供本身需要的能量之外，还要担负起胎儿生长发育所需的营养。因此，孕妇的营养摄取，关系着胎儿及孕妇的健康。怀孕早期饮食建议

怀孕最初1个月~2个月胎儿还在分裂、着床、初步发育等阶段，此时期并不需要刻意针对胎儿增加太多营养摄取或饮食的量，只要母亲服装维持正常的饮食对胎儿来说就足够了。大约怀孕6周左右，许多妈妈有孕吐的困扰，因此，可暂时改变饮食的方式，例如少量多餐、少吃油腻和不易消化的食物、多吃新鲜蔬果。此外，多摄取肝脏类、马铃薯、燕麦、糙米、花生、小麦胚芽、蜂蜜等含有维他命B6的食物，对于减轻孕吐也有帮助。

叶酸

唯独较特别是，怀孕早期刚好是胎儿神经管发育的时期，如果神经管发育不良，严重者会导致脊柱裂或无脑儿等先天畸形。目前已知叶酸的摄取可预防胎儿神经管缺损的发生，因此，建议可从孕前1个月至怀孕开始的3个月内每天多吃含有叶酸的食物。

食物来源

富含叶酸的食物包括有绿色蔬菜类（菠菜、龙须菜、芦笋等）、萝卜、豆类、酵母、香蕉、草莓、橘子以及动物肝脏及瘦肉、鱼、蛋等。

此阶段胎儿发育重点 ＊5~6周胚胎着床。

＊7~8周胎儿已经有了心跳，心脏器官开始运作，此时神经系统也渐进形成。＊12周已可看出有小手小脚的模样。怀孕中期饮食建议

到了怀孕中期是胎儿快速发育的重要阶段，妈妈对于营养的摄取就需要多用点心了。饮食原则尽量做到均衡、不挑食，同时可多食蛋白质、蔬菜、水分、豆类制品、牛奶、矿物质等有益健康的食物。

钙质

特别是可以加强牛奶或奶制品、小鱼干、豆浆等食物，可以提供胎儿及母亲需要的钙质。铁质

此外，摄取适量的铁质，能预防孕妇贫血的问题，以免间接造成胎儿体重太轻，所以怀孕中期开始建议多吃红肉（牛、猪、羊）、文蛤、内脏类（猪肝）、菠菜和黑芝麻等，皆含有丰富铁质。另外，多摄取含有维他命C的食物对于铁的吸收也有帮助。如果是严重缺铁的孕妇，就需要请医师开立铁剂。不过，从怀孕中期开始，孕妇也需要进行适宜的体重控制，不要认为一定是一人吃两人补，于是，百无禁忌想吃什么就吃什么，结果造成体重快速增加。过量的饮食往往只是让妈妈本身发胖，并可能增加孕期糖尿病等机会，反而影响胎儿的健康。

此阶段胎儿发育重点

＊胎儿进入快速发育的阶段，各个器官持续发展及形成，宝宝会吸吮、吞咽、活动四肢。

＊6个月~7个月左右，器官发育已大致完成，不过，还不到完全成熟的阶段。怀孕末期饮食建议

怀孕末期，有些母亲会遇上水肿问题，因此，在饮食上要注意减少盐分的摄取，另外，后期便秘问题可能会加重，要摄取足够的蔬果及水分，并进行适当的运动。此时期也是胎儿加足马力，快速成长的阶段，因此，可以注重增加蛋白质、钙质、维他命B群、C以及DHA。

蛋白质

是人体细胞和组织生长、修补不可或缺的元素。钙质

对于帮助胎儿骨骼、牙齿的发育非常重要，如果钙不足甚至会影响出生后的智力发育，而且钙不足对于母亲影响也很大，例如可能造成小腿抽筋、骨质疏松、牙齿松动等困扰。

维他命B群

包括有B1、B2、B6、B12、维他命H、烟碱酸、叶酸等，可增加身体的新陈代谢、消除疲劳。食物来源：糙米、猪肉、肝、蛋黄、芹菜、豆类、麦片、牛奶、花生、酵母等。

维他命C

是大家较为熟悉增强抵抗力、预防感冒的维生素，同时对于伤口愈合、帮助铁的吸收都有帮助。

DHA

对于胎儿视网膜及大脑发育有帮助。美国临床营养期刊发表过的期刊论文就指出，经由母乳得到较多DHA的婴儿，将来视力发展较为健全。NutraIngredients , Pediatrics Vol.111 No.1（Jan，2003）中指出，孕妇多补充DHA与其它omega-3 的多元不饱合脂肪酸，宝宝出生四年后与一般同年龄的宝宝做一比较，智力测验的分数，多补充DHA者明显地优于一般的宝宝。另外，多摄取富含Omega-3多元不饱和脂肪酸的深海鱼，也可以降低生出体重过低的宝宝。流行病学及小区健康医学杂志（Jun, 2004)，一份在英国针对11,000名怀孕妇女，由第32周开始的饮食调查发现，怀孕期间，每周至少摄取两次鱼肉（其中一次为富含Omega-3多元不饱和脂肪酸的深海鱼），发生初生婴儿体重过低的比例远比完全不吃鱼的孕妇低37％，理由是，Omega-3多元不饱和脂肪酸，可以促进胎盘的血液循环，使得运送至胎儿的营养素及氧气都比较充足。不过近来海洋污染严重，许多鱼体内含有汞，孕妇摄取汞会威胁胎儿神经发育，专家建议，孕妇应尽量避免摄取含汞量高的鱼类。

食物来源

秋刀鱼、沙丁鱼、鲔鱼、鲣鱼、鲑鱼等鱼类。此阶段幼儿发育重点

此时期胎儿的体重快速增加、活动更频繁有力，各个器官进入最后完备发育的阶段，逐渐成熟的听觉、视觉让胎儿慢慢感受外在的世界，也是宝宝脑部发育的重要时期。

5大方法让胎儿更健康

1.注重均衡

现代孕妈咪多半可能是职业女性，很多时候三餐饮食都需要依赖外食，建议在外食的选择上，要考虑所吃的食物是否符合卫生清洁。此外，可以选择自助餐，尽量挑选多样化的食物，特别是较少油的蔬菜类，留意一下自己每天饮食是否达到均衡的标准。

2.准备水果点心

妈妈可以每天帮自己准备一盒水果，如果是上班族可将水果带到公司冰在冰箱，随时觉得饿了就可以拿出来等退冰后食用，让自己及胎儿每天都能摄取足够的水果。

3.每天两杯牛奶

尽量早晚可以各喝一杯牛奶，以补充母亲及胎儿所需的钙质。牛奶购买很方便，只要找一家便利商店或在家中冲泡妈妈奶粉都可以。

4.假日动手下厨

到了假日可以为自己购买一些新鲜的食材，例如：鱼类、肉类、内脏类、蔬菜等，帮自己制作营养又健康的餐点，稍稍补充忙碌上班时，饮食不均衡的困扰。

5.少吃不健康食物

高热量、高油脂、盐分太高的食物，往往不只造成母亲发胖，对于胎儿的营养吸收也没有太多的好处，所以，最好减少吃进有害健康的食物。此外，尽量避免太刺激、太辛辣、生食以及烟酒等。给妈咪的建议

胎儿需要的营养应该是均衡、全面的，妈妈若能够保有良好的饮食习惯，维持正常的生活作息，平时尽量多吃新鲜蔬菜、水果及食材，胎儿就可以拥有一个健康的成长环境，妈咪不需要太过斤斤计较，每天担心是否少吃了什么食物。如果身体状况较差或没办法达到均衡饮食的妈咪，而考虑要食用孕妇营养品时，建议利用产检时间，先与医师或营养师讨论营养品的种类及剂量，以免服用过量造成身体负担。

第二篇：孕期六月胎儿发育情况怎么样

孕期六月胎儿发育情况怎么样

怀孕6个月胎儿发育情况

怀孕6个月不同时间段胎儿大小、胎儿体重的增长及胎儿发育情况：

怀孕6个月里的第一周：胎儿大小约为：22厘米，胎儿体重400克左右。

怀孕6个月里面的第二周：胎儿大小约为：25厘米，胎儿体重500克

怀孕6个月里的第三周：胎儿大小约为：30厘米，胎儿体重600克

怀孕6个月里的第四周：胎儿大小约为：32厘米，胎儿体重增加到大约800克了。

怀孕6个月里的第五周：胎儿大小约为：35厘米，胎儿体重这时候增到了大约900克。

到怀孕6个月的月底，胎儿的大小已超过30厘米，胎儿体重接近了0.9千克。胎动仍然很频繁，而且甚至更协调了，胎儿也已经可以紧握拳头。幸运的是，脐带，宝宝的生命在旦夕线，经得住这些活动;此时宝宝的眼睛现在可以开合，并对光线做出反应，此月宝宝的声带已经发育完全。

第三篇：孕期如何胎教促进胎儿大脑发育

孕期如何胎教促进胎儿大脑发育

孕婴专家经过长期实验总结：现已证实，母腹中的胎儿对来自外界的刺激是有反应的，无论是声音、光、还是触觉。在女性怀孕期间，夫妻感情不和睦，彼此间长期的精神刺激，造成孕妇过度的紧张、抑郁、忧愁，则会使大脑皮质的高级神经中枢活动受到阻碍，可引起一些疾病，并直接影响胎儿。而生活和谐、幸福美满的孕期生活，不仅降低胎儿患病的概率，还能起到最直接的胎教效果。所以，孕妇所感觉的事物都可影响胎儿。

在孕早期，夫妻之间不注意营造良好的精神状态，而是经常吵架导致孕妇情绪极度不安，可导致胎儿兔唇、腭裂等畸形。尤其在孕晚期，如果夫妻感情不和，精神状态不好，则可增加胎动次数，影响胎儿的身心发育，而且出生后往往烦躁不安、哭闹不止、睡眠差、消化功能不好，严重时甚至危及孩子的生命。

与此相反，如果在孕育阶段夫妻感情和睦，生活美满，精神愉悦，孕妇所感受到的幸福感会通过神经体液传递给发育中的胎儿。胎儿会在良好、安稳的环境中生长发育。这类儿童往往发育超前，性格健全，智商、情商高。

为什么夫妻感情不和睦会出现上述情况呢？究其原因，不外乎母体与胎儿的信息传递。夫妻激烈争吵时，孕妇受刺激后内分泌发生变化，随之分泌出一些有害激素，通过生理信息传递途径为胎儿所接受，同时，母亲的盛怒可以导致血管收缩，血流加快、加强，其物理振动传到子宫也会殃及胎儿；而且争吵中父母的高声大气，无异于十分有害的噪声，直接危害胎儿。

因此，除了夫妻感情融洽是家庭幸福的一个重要条件，同时也是音乐胎教的重要因素，两者相辅相成。美好、轻松的胎教音乐能给孕妇和胎儿营造良好的心情，不仅传递给胎儿声音信号，激发大脑神经突触的发育和连接，还能传递孕妇听音乐时的幸福感受。准爸爸参与胎教，温柔的声音、甜蜜的话语传递给孕妇幸福的感受，也传递给胎儿安全感。所以，在妻子怀孕期间，丈夫应体贴照顾好妻子，处理好夫妻之间的一些矛盾，与妻子共同分担压力。夫妻双方应互相尊重，互相理解，耐心倾听对方的意见，理智地、心平气和地对待彼此间的分歧。营造出蜜月期般的胎教生活。

第四篇：胎儿腹腔脏器发育异常

胎儿腹腔脏器发育异常

胎儿腹腔脏器发育异常

一、消化道闭锁胎儿消化道闭锁也是较常见的先天性发育异常，因胎儿吞咽、消化和吸收羊水等功能障碍，多伴有羊水过多。染色体异常胎儿消化道闭锁发生率高，如18-三体综合征常有幽门狭窄、肛门闭锁，Johanson-Blizzard综合征可有肛门闭锁，Opitz-Frias综合征（G综合征）可有无孔肛门及十二指肠狭窄等。消化道闭锁的超声声像改变取决于闭锁部位。

（一）食道闭锁 常有染色体异常，发生率约19%。超声声像表现为胎儿的上腹部多次探察均找不到胃泡的无回声区，肠管回声也不显示，羊水过多。在闭锁位置较低时可见闭锁上段囊性扩张积液。注意：发现胃泡不显示、羊水过多时，需排除其他各种引起胎儿羊水吞咽障碍的情况（如膈疝、颌面部发育异常、中枢神经系统发育异常等）后方考虑诊断食道闭锁。

（二）幽门狭窄或闭锁超声图像显示上腹部胃泡无回声区扩大，呈单泡状，肠管回声减少，见图5-5-1。图5-5-1 胎儿幽门梗阻单泡征

（三）十二指肠狭窄或闭锁 是一种最常见的肠道闭锁，有1/3的病例合并21-三体综合征。中期妊娠后期表现出异常。胎儿上腹部或中部扫查显示2个相连增大的无回声区，呈“双泡征”，大的是胃泡，小的是十二指肠，不完全闭锁时，动态观察过程可见双泡大小发生改变，两泡间有一管状结构相连，这一征象是与其他腹腔内囊性占位病变鉴别的关键，见图5-5-2。图5-5-2 胎儿十二指肠梗阻双泡征

（四）小肠梗阻 梗阻部位越高出现超声声像异常的时间越早，羊水过多也越早出现、越明显。一般在早期妊娠仅表现为肠管强回声，24周后才出现肠管扩张声像。超声检查无法区分空肠和回肠梗阻部位，只能显示梗阻上段的肠管扩张，呈大小不等无回声区，似蜂窝状或管道状，见图5-5-3，当扩张肠管盘曲在脊柱两旁时，易误诊为多发性肾囊肿，当梗阻位置较高时，梗阻上段扩张肠管与胃泡接近，呈粗的弯曲管道状。注意：超声检查只能发现肠管扩张，不能诊断肠梗阻的原因是肠管狭窄、闭锁还是肠扭转套叠。图5-5-3 胎儿小肠闭锁声像

（五）结肠梗阻

包括结肠、直肠或肛门闭锁或狭窄，以及先天性巨结肠，临床上均表现为低位肠梗阻。超声检查有时难以对病变部位准确定位，肠扩张出现时间较晚，一般在妊娠晚期才得以诊断，且较少合并羊水过多。1．结肠闭锁：闭锁上段的结肠扩张，肠管直径多在2cm以上，扩张肠管在腹腔内呈环行分布，见图5-5-4。2．直肠、肛门闭锁：胎儿下腹部呈现“双叶征”，即增宽的乙状结肠，见图5-5-5，因肠内有液体及胎粪，粗管道状的液性暗区内见少许点状强回声，扩张的肠管位于下腹部和盆腔内，扩张的程度较大。3．先天性巨结肠：胎儿腹围增加，下腹见C形管道状液性暗区，边缘光滑整齐，因巨结肠蠕动少，肠腔内粪便积聚，内呈较均质的低回声，见图5-5-6，也可出现粪便的斑状强回声，因肠壁结构难辨，不易与胎粪性腹膜炎鉴别，可在观察过程中等待肠蠕动周期的出现，若此异常回声随肠蠕动而变动位置，则有助鉴别。与肛门闭锁形成的肠管扩张鉴别之处是观察过程中肠腔内容物移动但肠壁未见蠕动。图5-5-4 胎儿结肠闭锁声像图5-5-5 胎儿肛门闭锁声像图5-5-6 胎儿先天性巨结肠声像

二、胎粪性腹膜炎 胎粪性腹膜炎（meconium peritonitis）是指由于胎儿在宫内发生肠穿孔，肠内容物引起的腹腔炎症。早期化学性腹膜炎腹水渗出，数天后出现腹腔内粘连，包块形成，腹腔内钙化，或形成包裹性积液。穿孔的原因多为肠梗阻，但也有其他因素例如宫内缺氧和宫内感染等引起。超声声像：以腹腔内实性强回声斑为主要特征，为腹腔内炎症引起的钙化灶，可以有腹水或不规则液性暗区，常常表现为腹腔内不规则肿块，边界部分清，部分不清，内部回声以斑点状强回声为主，周围有无回声、云雾状低回声、细带状回声，或腹腔内散在分布的强回声斑，见图5-5-

7、图5-5-

8、图5-5-

9、图5-5-10。另一特征性声像是病灶的可变性，在追踪复查过程中，腹腔内病灶发生较大改变，例如腹水消失或局限，是由于炎症不同时期的表现不同。注意：当胎粪性腹膜炎表现为含强回声斑的腹腔内肿块时，容易误诊为畸胎瘤，复查时可根据有无声像特征改变定夺。图5-5-7 胎粪性腹膜炎局限性积液图5-5-8 胎粪性腹膜炎腹腔钙化图5-5-9 弥漫性胎粪性腹膜炎图5-5-10 胎粪性腹膜炎产后标本

三、肝脏病变与脐静脉异常

（一）肝囊肿胎儿肝脏区内见圆形液性暗区，边界清，多为一个，亦可多个，大小不等，见图5-5-11。超声确诊后可以继续妊娠至分娩后复查。出生后可选择时机做超声介入囊肿穿刺抽液治疗，效果良好。图5-5-11 胎儿肝囊肿声像

（二）肝母细胞瘤 属恶性肿瘤，孕妇产前常规检查血AFP升高，无其它症状。图5-5-12 胎儿肝母细胞瘤声像

超声检查肝区内可见不均质低回声结节，边缘清晰，内见肝脏血流供应，见图5-5-

12、图5-5-13。此病罕见，术后效果差。应重视产前AFP筛查，若AFP升高，除注意神经管畸形外，还要注意胎儿肝脏有无病变，一旦发现考虑引产处理。

图5-5-13 胎儿肝母细胞瘤彩超表现

（三）脐静脉发育异常

胚胎4周末，有两条脐静脉直接与静脉窦、肝血窦吻合，肝脏的发育使右脐静脉退化，但左脐静脉不退化，集中了所有从胎盘回流的静脉血，与门静脉左支相连进入肝脏，一部分血液经门静脉右支进入右肝，大部分血液经静脉导管回流入下腔静脉和右心房。如果右脐静脉不退化，反而左脐静脉却退化了，就形成了持续性右脐静脉，少数右脐静脉可以越过肝脏直接与下腔静脉或右心房相连，引起肝脏发育不良，血流动力学改变。超声表现：正常胎儿在经胃泡腹部横切面上显示脐静脉，可见脐静脉转向胎体的右侧，长管状的胆囊位于脐静脉的右侧。持续性右脐静脉则显示脐静脉进入肝脏后转向左侧，胆囊位于脐静脉的左侧。严重的脐静脉发育异常则显示脐静脉直接进入下腔静脉，未见静脉导管声像，肝脏缩小，见图5-5-

14、图5-5-15。图5-5-14 持续性右脐静脉彩超表现图5-5-15 持续性右脐静脉肝萎缩声像

四、盆腹腔肿块盆腹腔内常见的囊性或实性肿块多为消化道和泌尿生殖道来源，但还有部分为其他系统和部位来源者，当肿块较小时容易判断来源，但如果肿块占据大部分腹腔，超声检查则难以判断来源。胎儿腹腔内囊肿在女性胎儿多见，多数来源于卵巢。泌尿系发育异常也可引起腹腔内巨大囊性肿块，见本章第七节。其它引起腹腔内囊肿的情况还有肠系膜囊肿、宫内感染积液（见本节胎粪性腹膜炎）、胰腺囊肿及胆总管囊肿等。腹腔内实性回声的肿块较少见，见于肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肝肿瘤和膈下肺分离等。卵巢囊肿的超声表现：胎儿外生殖器为女性，盆腔内可见正常位置和大小的膀胱，脊柱两侧见正常肾脏结构；在膀胱的一侧或上方可见囊肿，边界清晰，有薄的包膜，内为无回声，见图5-5-16，也可有少许斑点状回声或细分隔，后壁回声增强，见图5-5-17。但当囊肿巨大，占据整个腹、盆腔时，因无法辨认周围正常结构作参照，就难以确定来源。其他少见的盆腹腔肿块还有子宫阴道积液，腹膜后肿瘤等。子宫阴道积液时阴道局限性扩张，子宫体似一顶小帽戴在膨胀的阴道上端，多量积液使阴道和子宫均扩张呈哑铃状，见图5-5-18。腹膜后恶性畸胎瘤与肾脏位置接近，难与肾脏错构瘤、肾上腺肿瘤等鉴别，见图5-5-19。图5-5-16 胎儿卵巢囊肿声像图5-5-17 胎儿卵巢囊肿声像图5-5-18 胎儿子宫阴道积液扩张图5-5-19 胎儿腹膜后恶性畸胎瘤第六节 胎儿腹壁发育异常

一、脐膨出

脐膨出（omphalocele）又称脐疝，是由于胚胎在6 ~ 10周时腹中部脐周腹壁发育缺陷，皮肤、肌肉和筋膜缺损，致使胎儿生理性中肠疝延迟消失甚至不消失，腹腔内容物突出于脐带内腹壁外，表面覆盖腹膜和羊膜。其发生与染色体异常关系密切。晚期多合并羊水过多。

超声表现为在胎儿脐根部有一向外突起的肿块，大小不一，边缘清晰，外面覆以包膜，脐带附着于肿块的顶端，肿块内可为肠管回声，见图5-6-1，较大的脐膨出可见膨出肿块内含肝脏等实质性器官，见图5-6-2，彩超显示肿块边缘可见脐血管，见图5-6-3。需引起注意的是小型和大型的脐膨出容易漏诊，前者疝口小，不易发现，见图5-6-4；后者腹部轮廓大致正常，仅腹壁变薄，见图5-6-5。

超声对脐膨出的确诊率很高，且能够判断其程度，指导进一步处理。确诊后视情况决定胎儿去留，若胎儿无合并染色体畸形，膨出之肿块小，产后即行手术修补，可获得较好的结果，见图5-6-6。

图5-6-1 胎儿脐膨出（小肠膨出）图5-6-2 胎儿脐膨出（肝膨出）图5-6-3 胎儿脐膨出（彩超表现）图5-6-4 小型脐膨出图5-6-5 大型脐膨出图5-6-6 胎儿脐膨出（手术治疗前后）

二、腹裂畸形与体蒂异常

腹裂（gastroschisis）又称内脏外翻，指胚胎发育过程中脐旁腹壁真正缺损，伴腹腔内脏脱出，完全无皮肤及腹膜覆盖。体蒂异常（body stalk anomaly）是一种严重的胸壁和腹壁缺损，由于各种原因导致体蒂形成失败造成无脐带、无胸腹壁。腹裂最常见的原因为羊膜带综合征（见本章第十节）。大型腹裂畸形与体蒂异常在声像学上难以区分。

超声表现：最早在妊娠第10周就可能发现大的腹壁缺损。腹壁缺损常位于脐根部的周围，缺口有时较大，胎儿腹部无周界，见肝、胃、肠管等内脏在羊水中漂浮，见图5-6-

7、图5-6-8。有时缺口较小时，脐根部腹壁结构显示大致正常，仅有一段小肠脱出于羊膜腔内，容易漏诊，见图5-6-

9、图5-6-10。体蒂异常胸腹壁缺损时，超声扫查可以观察到腹壁和胸壁不完整，肝脏、肠管、有时心脏、肺等都突出于羊膜腔，见图5-6-11，脐带未能显示。由于胸腹壁缺损常是羊膜带综合征的表现之一，因此常常可以观察到其他部位和结构畸形。

图5-6-7 腹裂畸形肠脱出声像图5-6-8 腹裂畸形肠脱出标本图5-6-9 小型腹壁缺损声像图5-6-10 小型腹壁缺损标本图5-6-11 胎儿胸腹壁缺损声像

三、膀胱外翻

膀胱外翻（bladder exstrophy）指下腹壁和膀胱前壁缺如，膀胱后壁暴露在腹壁外，是由于胚胎时期下腹尾部包卷异常而形成。

超声声像：表现为下腹壁软组织包块，盆腔内无膀胱声像。由于腹壁缺损不大，软组织包块不清晰，且位置较低，容易误诊为外生殖器，加上胎儿体位的限制，膀胱外翻常常漏诊，见图5-6-12。因此在产前超声检查未见膀胱声像而羊水量正常时，应考虑膀胱外翻的可能性。

图5-6-12 膀胱外翻标本第七节 胎儿泌尿系统发育异常

胎儿泌尿系统包括双肾、输尿管、膀胱和尿道。胚胎5 ~ 8周，中肾管的分化诱导永久肾（后肾）的形成，胚胎第12周末，肾移位到最终位置，开始具有一定排泄功能。此间任何破坏、阻断胚胎发育的因素均可导致肾脏在数量、位置、轴向、大小、形态、结构、血管等方面的发育异常。掌握不同阶段肾脏发育特征动态观察，才能早期正确诊断胎儿泌尿系畸形。

一、肾积液

肾积液是尿路梗阻导致肾盂肾盏内尿液潴留、肾盂扩大、肾实质萎缩和肾脏增大。肾盂输尿管连接部位狭窄梗阻是肾盂扩张肾积液的常见原因。

超声表现：在肾脏横切面上测量肾盂前后径，晚期妊娠肾盂分离径线在9mm以下可视为正常，≥10mm为肾盂扩张。根据肾盂内积液程度可以分为：①轻度肾积液：肾盂分离值1 ~ 1.5cm，见图5-7-1；②中度肾积液：肾盂分离值在1.5cm以上，肾盏出现积液，呈花瓣状排列，肾实质无明显改变或稍变薄，见图5-7-2；③重度肾积液：肾盂肾盏扩张形成囊状，肾柱变薄在囊腔周围呈分隔状，肾实质明显变薄甚至成为菲薄的膜样组织，见图5-7-3。肾积液可以单侧发生，也可以双侧出现，双侧等量积液常由于下尿路梗阻引起，见图5-7-4。

图5-7-1 轻度肾积液图5-7-2 中度肾积液图5-7-3 重度肾积液图5-7-4 下尿道梗阻致双侧肾积液超声鉴别诊断：

1．多发性肾囊肿：肾盂积液时扩张的肾盏内液性暗区呈放射状排列，液性暗区之间相通，而多房性肾囊肿其液性暗区排列、大小、形态均不规则且不相通，容易鉴别。

2．肾巨大囊肿：重度肾积液声像表现类似肾巨大囊肿，但在肾盂输尿管部可寻找出漏斗状或鸟嘴样突起，藉此可与肾巨大囊肿鉴别。

3．肾外肾盂、先天性巨大肾盂：肾积液的肾盂扩张形态是伴随尿路梗阻程度发生变化的，但肾外肾盂、先天性巨肾盂其肾盂形态不变，见图5-7-5，动态观察可作鉴别，此类异常很少见。

图5-7-5 肾外肾盂声像

注意：正常胎儿在宫内各阶段均可由于肾盂输尿管连接部的生理性狭窄、弯曲或膀胱输尿管生理性返流而引起短暂性的少量肾盂积液。胎儿肾盂分离值的动态观察有助于鉴别生理性或病理性阻塞。

二、肾脏发育异常

（一）先天性肾囊肿性肾病

肾囊肿性肾病是由于各段肾小管及集合管发育异常进而扩张形成，以肾实质内大小不等的囊肿为特征。根据超声形态学改变特征，囊肿性肾病可分为：①多房性肾发育不全；②多囊肾；③单纯性肾囊肿。

1．多房性肾发育不全：又称多发性肾囊肿，表现为肾实质内大小不等的囊肿，包括PotterⅡ型又称成人型多囊肾（常染色体显性遗传病）和 PotterⅢ型又称多囊泡肾。

超声表现：胎儿双肾增大，切面上见肾内多个大小不等囊肿，可相互挤压、重叠，见图5-7-6；部分性多发囊肿则可见部分正常肾结构声像。图5-7-6 多房性肾发育不全 2．胎儿型多囊肾：为各段肾小管和集合管囊性扩张的一种常染色体隐性遗传性疾病PotterⅠ型。病理表现为双侧肾弥漫性增大，切面见弥漫的大头针帽至绿豆大的小囊肿、排列呈放射状的管状囊肿，使肾呈海绵状；镜下扩张的囊腔及小管均为过度发育和扩张的集合管。

超声表现：双侧肾脏增大，肾的正常结构消失，内回声明显增强，但超声难以显示致密的小囊腔，见图5-7-

7、图5-7-

8、图5-7-9。

图5-7-7 胎儿型多囊肾声像图5-7-8 胎儿型多囊肾三维成像图5-7-9 胎儿型多囊肾标本3．单纯性肾囊肿：发生于肾实质内的先天性发育异常，是与肾盂肾盏不相通的单纯性囊肿。预后较好，可以在出生后择期行囊肿穿刺治疗。

超声表现：多发生于单侧或双侧肾的两极，囊壁薄，内为液性暗区，见图5-7-10；囊肿体积小时易被误为肠管而漏诊，大者可占据胎儿腹部，难辨囊肿来源。

图5-7-10 单纯性肾囊肿声像

（二）肾缺如是由于胚胎发育过程中，单侧或双侧没有发生输尿管芽，生肾索尾端失去输尿管芽的诱导而致单或双侧无肾。

超声表现：在胎儿脊柱两旁单或双侧未探及肾脏结构，相当于正常肾区位置被肠管回声代替，见图5-7-11。双肾缺如时，动态观察膀胱不充盈且伴明显羊水过少。

注意：肾区未探及肾脏结构时应注意有肾缺如、异位肾和肾发育不良的可能。

图5-7-11 单侧肾缺如

（三）异位肾 胚胎发育过程中上升的后肾被肠系膜动脉干或脐动脉阻挡时，异位于髂腰部、盆腔或对侧，极少数穿过横膈进入胸腔，而致肾脏位置不正常。

超声表现：在胎儿腰椎肾区未能探及正常肾脏结构；在非正常肾区探及单或双个肾脏结构；异位肾的发现机率亦可能伴随孕周增加而增加。

注意：异位肾应注意与肾缺如及胎儿盆腹腔肿瘤鉴别。

（四）融合肾 胎儿融合肾罕见。胚胎发育过程中上升的后肾在盆腔、动脉分叉处相互接近，在盆腔内左右肾融合形成团块状为团状肾，见图5-7-12；在动脉分叉处两肾下极互相融合为马蹄肾；而一侧肾下极与另一侧肾上极互相融合为S形肾。

图5-7-12 胎儿融合肾声像

（五）重复肾（duplex kidney）

是指一个肾脏有两个或两个以上肾盂，分别连接两条或两条以上输尿管。超声扫查可见两段或两段以上肾盂且肾盂扩张、输尿管扩张，膀胱内可见输尿管疝突向膀胱内。重复肾产前诊断困难，只有在输尿管存在狭窄引起扩张、继发肾盂扩张时才有可能作出诊断，见图5-7-13。

图5-7-13 胎儿重复肾声像

（六）肾发育不良

肾发育不良是由于胚胎期血流供应障碍，导致肾脏不能充分发育。最早可发生在妊娠31天。双侧肾发育不良时，两侧肾大小可不一致；一侧肾发育不良，对侧肾代偿性增大，其内部结构无异常。肾发育不良的胎儿均伴羊水过少。

超声表现：发育不良的肾测量径线小，肾盂结构难显示，见图5-7-14。可参照正常胎儿各孕周肾脏测值，定期观察，及早诊断。

注意：由于肾发育不良的肾脏过小，容易被误诊为肾缺如。

图5-7-14 双侧肾发育不良声像

三、膀胱、输尿管畸形

人胎8周开始就有尿液产生，据报道最早可在孕10周时应用超声波观察到胎儿胀大的膀胱。中晚期妊娠胎儿的膀胱充盈时直径在5cm之内，超过此值时，应动态观察，持续不排空者，或甚至逐渐增大应密切观察。超声动态观察是早期诊断胎儿泌尿系畸形的重要方法。

（一）巨大膀胱、巨大输尿管

产生的原因多为二种情况：一是尿路梗阻，尿道狭窄，尿液逆流，使膀胱、输尿管失代偿扩张，潴留性积液，例如后尿道瓣膜使尿道关闭，不能排尿；二是神经、肌肉发育不良，膀胱输尿管肌肉松弛。

超声声像特点：膀胱暗区直径大于5cm，动态观察逐渐增大，见图5-7-15，可伴羊水过少；后尿道瓣膜除膀胱增大不排空外，还可见后尿道扩张，见图5-7-16，双侧输尿管扩张，双肾积水等。神经肌肉发育不良的巨大膀胱、输尿管无明显的尿路梗阻声像，羊水量正常，且显著扩张的膀胱、输尿管与肾盂肾盏扩张不成比例，见图5-7-17。

图5-7-15 胎儿巨大膀胱图5-7-16 后尿道瓣膜声像图5-7-17 胎儿巨大输尿管

（二）先天性膀胱憩室

是因膀胱壁发育缺陷，下尿路梗阻，膀胱部分粘膜及固有膜套入菲薄肌层向外膨出形成憩室。憩室壁含有肌纤维，多为单个憩室。

超声声像特点与鉴别诊断：①在胎儿膀胱部位探查显示“双囊征”；②“双囊”之间大多可探及通道，亦有找不到通道的憩室，可动态观察“双囊”充盈程度，形态变化；③女性胎儿需注意与卵巢囊肿鉴别；④与膀胱畸形如重复膀胱、中隔膀胱、多房膀胱鉴别，但膀胱畸形很少见。

（三）脐尿管囊肿 又称膀胱尿囊囊肿，由于脐尿管未闭合，膀胱与脐带内尿囊的远端相通，形成脐带内囊肿。

超声表现为脐带根部一囊肿，仔细观察与膀胱相通，随膀胱充盈和排空其大小有所变化，膀胱排空时囊肿缩小，彩超显示两条脐动脉沿着囊肿两侧进入脐带，见图5-7-18。超声声像与位于脐根部的单纯性脐带囊肿有时鉴别困难。

图5-7-18 胎儿脐尿管囊肿

四、肾脏实性肿瘤

超声扫查在胎儿肾区见不均质实性回声，边界可辨，形态不规则，但肿瘤增大时与周围结构关系不清，难以判断来源，见图5-7-19。图5-7-19 胎儿肾错构瘤声像

五、外生殖器发育异常

胎儿外生殖器发育异常产前诊断十分困难，除非有较显著的形态学改变，否则产前无法发现。

尿道下裂：分阴茎头型、阴茎体型和阴囊会阴型。前两型外阴结构变化不大，产前超声检查几乎不能诊断，阴囊会阴型因伴阴茎短小、下弯，两侧阴囊分离而有形态学改变，当胎儿体位合适时，可以通过二维超声扫查、三维超声成像辅助诊断，表现为阴茎短，阴茎阴囊分离征象，见图5-7-20、图5-7-21。先天性肾上腺皮质增生症的女性胎儿由于受激素刺激可出现阴蒂增长，类似阴囊型尿道下裂的声像，需结合染色体检查及生化检查等鉴别。

图5-7-20 胎儿尿道下裂声像

图5-7-21 胎儿尿道下裂三维成像尿道外口囊肿：位于尿道外口小水泡状物，囊壁薄，内含胶冻或水样液，较小的囊肿不影响排尿，预后较好，较大者影响排尿需手术切除。因合并其他泌尿系畸形常漏诊。超声扫查外生殖器处可见小囊状无回声区，应注意与脐带或脐膨出等鉴别，见图5-7-22。

图5-7-22 胎儿尿道外口囊肿声像

其他少见的异常包括腹股沟斜疝，表现为阴囊内见不均质小肠回声，单侧阴囊增大，见图5-7-23。下腹壁发育不良形成疝囊突向外阴时，容易误诊为外生殖器畸形，见图5-7-

24、图5-7-25。

图5-7-23 胎儿腹股沟斜疝声像图5-7-24 胎儿下腹壁直疝声像 图5-7-25 胎儿下腹壁直疝三维成像

第五篇：APQP各个阶段

1.APQP有哪几个阶段？

共分为五个阶段：

第一阶段：计划和确定项目（立项）

第二阶段：产品的设计和开发（样件试制）第三阶段：过程的设计和开发（试生产策划）第四阶段：产品和过程的确认（试生产）

第五阶段：反馈评定和纠正措施（量产及持续改进）

没有产品设计责任时： 第一阶段：计划和确定项目 第二阶段：样品试制 第三阶段：试生产准备 第四阶段：小批量试生产 第五阶段：批量生产

2.APQP与几大工具的关系以及导入时间.3.APQP与工具

4.QPN 阶段顺序图

5.QPN相关概念

序号

缩写

英文原文

解释

OTS

OFF TOOL SAMPLE

用批量生产的工模器具制造出的样件 2

PVS

Produktions – Versuchs-Serie

批量试生产 3

TMA

Trial Manufacturing Agreement

试制协议

QSV

Qualitaes-Sicherungs-Vereinbarung

质量保证协议 5

BMG

Bau-Muster-Genehmigung产品工程样件性能检验认可 6

B-Freigabe

采购认可

D-Freigabe

试制/0批量的认可 8

P-Freigabe

计划认可 9

TL

技术资料汇编

LH

LastenHeft

要求汇总书记 11

Pflichtenheft

责任汇总书记

ME

Markt-Einfuehrung

市场导入

MIS

Management Informations-System

管理信息系统 14

Nullserie

零批量

QPN

Qualifizierungs-Programm Neuteile

新零件质量提高计划 16

SOP

Start-Of-Production

批量生产启动

Standard Operating Procedure

标准操作程序 17

QSR

质量体系要求

APQP

Adavanced part quality plan

高级产品质量计划 19

PPAP

product part approval procedure

生产件批准程序 20

QSA

质量体系评审

MSA

measurement system analysis

测量系统分析 22

FMEA

失效模式及结果分析 23

SPC

统计过程控制