各系统总结

第一篇：各系统总结

第一站考试：

（一）病史采集

1． 问病史：包括以下5部分

◎病因、诱因（起病急缓、病程、加重/缓解因素）◎主要症状的特点

◎伴随症状

◎全身状态，即发病后一般状态(二便、睡眠、食欲、体重变化等)◎诊疗经过（是否到医院就诊，做过的检查，服用过药物，效果如何）2． 即往史

◎相关病史（相关个人史、家族史、女性必要时问月经史、婚育史）◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）

（二）病历分析

一、诊断（一定要写全，要主次有序。）

（1）（2）

二、诊断依据：(1)(2)

三、鉴别诊断：

(1)(鉴别要点)(2)(鉴别要点)（3）(鉴别要点)（4）(鉴别要点)

四、近一步检查：（1）(确诊依据)（2）(排除依据)（3）(排除依据)（4）(排除依据)

五、治疗原则

1.一般治疗：休息、生活指导、营养支持、监测 2.病因治疗： 3.对症治疗： 4.手术治疗： 5.肿瘤治疗：

第二站考试：

（一）体格检查：现谈一下各项检查中应注意的一些问题

呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态 脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟 血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开 浅表淋巴结：

1.注意顺序：耳前—耳后—乳突区

2.描述，要用常见物品，如鸡蛋大小

3.要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；

腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么? 颈部淋巴结肿大破溃见于什么? 皮肤色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了 甲状腺/气管：

1.注意前后手法的区别 2.检测侧页时要注意固定 3.考试中可能会问及： 双侧及单侧肿大有什么意义？

气管移位的原因（1.患侧移位见于胸膜疾病，2.对侧移位见于血、气、液胸）血管检查：

注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点； 检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。胸部：

视诊：重点看呼吸频率及节律

触诊：乳房触诊，要注意 1.顺序 2.乳房的固定 3.胸大肌检查和乳头检查

要注意：1.用指侧缘2.震颤测定要对称进行，交叉检查 3.要注意胸廓的扩张度。要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么？ 叩诊：1.要注意叩诊手法2.不同体位手法不同3.叩移动度之前要先叩正常肺下界

4.要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么： 听诊：要注意1.耳机声音不要放太大，会听不清2.要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。心脏：

视诊：注意心前区有无隆起及凹陷，心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动？在哪些情况下会出现。

叩诊：叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点问题

1.确定锁骨中线 2.顺序要清楚 3.特殊心形的意义要了解

听诊： 1.听诊区的位置和顺序 2.心脏杂音，要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点 3.舒张期/收缩期杂音的意义

4.奔马律的意义

腹部检查：

视诊：1.注意胃肠型和蠕动波的区别

2.看腹壁静脉（上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点）3.腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么？ 4.炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同

触诊：重点在肝脾触诊1.手法2.要与患者配合好，嘱其呼吸

3.了解触及肝下缘可能是什么问题？（两个方面： 1.肝大；2.肝位置下移）听诊：移动性浊音出现说明什么？ 脊肋角叩击痛说明什么？

神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点

肛门直肠：先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观察手指附着物特征； 了解各检查体位特点，何时应用何体位。

（二）操 作

1.消毒：

甲状腺切除术消毒范围：上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝，下至两乳头连线。

阑尾手术消毒范围：以右侧髂前上棘至脐连线中,外1/3交点为消毒中心点,下至右大腿上1/3.耻骨联合.右侧至腋中线,左侧至腋前线。

胃切除术消毒范围：上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。

会阴、小儿皮肤、粘膜处消毒。（0.75吡咯烷酮碘/0.1%苯扎溴铵/0.1%洗必泰）6.换药：准备工作（戴帽子，口罩，洗手）

清洁伤口换药需准备物品：无菌治疗碗2个，弯盘1个，镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，生理盐水，无菌纱布或无菌贴，胶布等。污染伤口换药需准备物品：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布等。

换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；

了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别：健康肉芽组织呈新鲜粉红或红色，颗粒均匀分泌物少，触之易出血。

了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）

切口分类：清洁切口（I类）、可能污染切口（II类）和污染切口（III类）7.手术衣与隔离衣：

8.手术区辅巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区

原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。

大单巾的覆盖范围:头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。9.吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；

氧气的潮化；吸氧流量（4-5L）

10.吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过15秒 11.胃管：半卧位或平卧位（有活动假牙应取下）。

适应症：腹部手术前术前准备；急性胰腺炎胃肠减压；口腔和咽喉部疾病；早产儿和严重的儿童疾病；胃扩张和幽门梗阻患者；厌食和昏迷患者胃肠内营养患者；钡剂检查和术前准备；胃液检查 放置胃管：测量鼻尖至耳垂的距离，加上耳垂至剑突的距离，此即为胃管到达胃内应有的长度，清理鼻腔，石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作以利插入。缓慢插入胃管直至预先测量的长度或45～55cm。确定胃管位置后妥善固定。

鉴定胃管在胃内 1）胃管末端置于水碗内观察有无气泡；2）试抽胃液；3）向胃管

内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊。12.导尿：

男女尿道长度；男：15-20cm；女性：6-8cm。先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管； 留置导尿术适应证:尿潴留/膀胱减压；病情需要/观察尿量变化；盆腔器官术前准备。和采用何种尿管

第三站考试：时间不够的情况下只能强化记住几种心电图和胸片及CT片特点，检验结果分析不考

消化系统疾病诊断公式

共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块

1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病

胃溃疡=慢性、规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血、黑便

十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血、黑便

消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体 4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史 5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重

6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效（柳氮磺吡啶）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测

急性胰腺炎（出血坏死型）=上述症状＋腰腹/脐周紫斑＋腹穿洗肉水样＋血糖↑＋血钙↑

出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影 12.急性梗阻性化脓性胆管炎=夏柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状 13.急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高

（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）

病因：机械性和动力性

血运：单纯性和绞窄性

程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体

（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素

（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物

（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物 14.消化系统肿瘤

（1）胃癌=老年＋黑便＋龛影＋疼痛规律改变＋上腹痛＋包块＋消瘦＋左锁骨上LN肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样痛（早期）＋进食哽咽感（早期）

（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP↑＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位

（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年＋无痛进行性加重黄疸＋陶土大便＋皮肤瘙痒

（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块 15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块

（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物

（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口 16.腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤＋血尿

肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音

脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊

消化系统疾病进一步检查

1.胃镜、结肠镜、直肠镜 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片

5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 6.HP检测 7.腹腔穿刺

8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：

（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原

（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等

消化系统治疗原则 一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导

二、病因治疗

（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素

（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克

（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压

（4）维持水电解质酸碱平衡

三、对症治疗

四、手术：切除或修补

五、肿瘤：（1）手术治疗

（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗 呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热 2.肺炎

（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰

（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞

（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效

（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影 3.结核病

（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效

（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）

（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）

（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏

4.支气管扩张=童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血 5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大

演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病

9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标 I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发 11.胸部闭合性损伤

（1）张力性气胸=外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸=外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影

（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音

呼吸系统疾病检查项目

1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉

3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌 4.肺功能 5.肝肾功能 6.血气分析 7.纤维支气管镜 8.痰液脱落细胞检测 9.淋巴结活检

10.血常规、电解质 呼吸系统疾病治疗原则

1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧 2.对症治疗/药物治疗

（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药

（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程

（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物

（4）控制咯血：垂体后叶素

（5）解热、止咳、平喘、祛痰

（6）纠正酸碱平衡失调 3.肿瘤（肺癌）

（1）手术治疗

（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗

循环系统疾病诊断公式

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6广泛前壁心梗 V1-3前间壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前侧壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高侧壁心梗

心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

I级：无肺部啰音和第三心音

II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)

IV级：心源性休克

2.高血压病 按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）

1级 140-159或90-99 低于160/100 2级 160-179或100-109 低于180/110 3级 ≥180或≥110 危险程度分层

低危：1级。改善生活方式。

中危：1级+2个因素； 2级不伴或低于2个因素。药物治疗。高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。规则药物治疗。极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。

3.心衰=左肺（循环）右体（循环）

左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大 心功能分级

I级 日常不受限 II级 活动轻度受限 III级 活动明显受限 IV级 休息时出现症状 左心衰＋右心衰=全心衰 4.心律失常：

（1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等

（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，HR160-250次/分）

（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波

（4）其他：见第三站心电图学部分 5.心脏瓣膜病

（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音

（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导

（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）

主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质 二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样 二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样 主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样 主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样 6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉（1）失血性休休克体征＋出血

（2）心源性休克=休克体征＋左心衰

心血管系统进一步检查

1.心电图、动态心电图

2.超声心动图 3.胸部X线

4.眼底检查（高血压）、放射性核素 5.心肌酶谱 6.血气分析

7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8.心导管 9.冠脉造影

10.心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系统治疗原则

1.一般治疗：休息、改变生活方式（戒烟酒、低钠、低脂饮食、适度运动），检测，护理 2.高血压：

（1）利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3.冠心病：对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗II预防

溶栓或介入治疗

控制休克，纠正心衰

抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素 4.房颤：药物复律，选用胺碘酮 减慢心室率，选用西地兰

5.心衰：利尿、ACEI、β阻滞剂、正性肌力药（地辛高、西地兰；多巴胺）、心脏起搏器 6.瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等

泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血压 2.尿路感染

（1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型

（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱st征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征 3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线 4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查 5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期 707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难

泌尿系统疾病进一步检查

1.腹部B超、平片

2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3.肾盂造影 4.穿刺活检 5.妇科检查

6.血肌酐、肾小球滤过率 7.肾功能

8.放射性核素肾图 9.膀胱镜

泌尿系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食 2.对症治疗

（1）抗感染

（2）利尿降压

（3）透析

（4）纠正水电解质酸碱失调 3.外科治疗：手术切除或切开 4.肿瘤（肾癌）5.血液透析治疗

内分泌系统治疗原则

1.甲亢=心悸＋眼突（眼胀）＋情绪激动＋多汗＋甲状腺肿大

检查：T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素 2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物＋B超结节

3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋发病急＋青少年＋烂苹果味

（2）2型糖尿病=中老年＋发病慢＋不易出现酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限

检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白

①一般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症

②药物治疗：a.促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想；双胍类-肥胖者 b.胰岛素-1型和2型并发症

c.α-葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高

血液系统疾病诊断公式 1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少 2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少

3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大

4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤 5.ITP=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常 6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性

血液系统疾病进一步检查

1.骨髓穿刺检查 2.细胞形态学检查 3.肝肾功能、腹部B超 4.血常规

血液系统疾病治疗

1.一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素 2.白血病：化疗＋骨髓移植

化疗：急性白血病，急淋-DVLP方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）急非淋-DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）

早幼粒-维甲酸

慢性白血病

自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除 ITP：糖皮质激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植

贫血：补充铁剂＋VC，手术前贫血严重可输注红细胞

结缔组织疾病

1.系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性 2.风湿性关节炎=单发＋大关节

3.类风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性 4.化脓性关节炎=青少年＋高热

5.骨性关节炎=骨擦音/骨擦感＋活动后加重，休息后疼痛缓解

中毒诊断公式

1.一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高

2.有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低

脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征 2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）

肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT 5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶

脑膜炎诊断公式

1.结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗）2.病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）3.化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）

4.流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑 5.乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节

颅脑损伤性疾病诊断公式

1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘

2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿 3.硬膜下血肿=持续性昏迷

4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停

传染性疾病诊断公式

1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播 2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播 3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播 4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）

妇科疾病诊断公式

1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛

2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史 3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多

4.宫颈癌=接触性出血/不规则阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm）

5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌

儿科疾病诊断公式

1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热

脱水分度（1）轻度：

（2）中度：泪少尿少四肢凉

（3）重度：无尿肢冷血压降

脱水性质：血清钠水平130-150 诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型）

2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水 3.其他，如代谢性酸中毒等

补液治疗：

①.原则：

②.第一天补液总量、速度和种类

（1）总量

（2）速度

（3）种类

③.第二天补液

④.药物治疗：控制感染，保护肠粘膜

2.小儿常见发疹性疾病

（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛

（3）急诊=突起高热+热退后出疹

（4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布

（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集

3.营养性VD缺乏性佝偻病=烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血钙磷低

四肢骨折和大关节脱位诊断公式

骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形

1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛 4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样 5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形 7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性 8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角 软组织急性化脓性感染=红、肿、热、痛

1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口

2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓 3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发

4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛

乳房疾病诊断公式

1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高

急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成

2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重 3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大 治疗原则: 1.一般治疗：休息、营养、保健等 2.对症治疗/药物治疗/病因治疗 3.手术治疗 4.肿瘤治疗

1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？

答：应记录为140－150/80－90mmhg

2.肱动脉（测量血压）的正确位置是什么？（坐、卧位）

答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。

3.为什么听诊器头不能塞入袖下？

答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

4.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍

5.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？ 答：虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应

6.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？ 答：动眼神经损害

7.发现淋巴结肿大应如何描述？

答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化

8.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？

答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。

9.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤

10.腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤

11.滑车上淋巴结肿大常见于什么病？答：非霍杰金淋巴瘤

13.甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？

答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，14.甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？

答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别

15.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？

答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸

16.为什么不能同时触诊两侧颈动脉？ 答：晕厥

17.主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？ 答：枪击音

18.有水冲脉者应考虑什么问题？ 答：脉压差增大，主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

19.扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？

答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺

20.正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？

答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰

21.什么是陈-施呼吸？答：呼吸中枢兴奋性降低，脑出血、脑炎、脑肿瘤

22.一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？

答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等

23.一侧胸部语颤增强见于什么病？ 大叶性肺炎实变期、空洞型肺TB、压迫性肺不张

24.一侧胸部语颤减弱常见于什么病？

答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等

25.肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。答：直接和间接叩诊

26.右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？ 肺炎、肺TB、肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变

27.肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？

答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等

29.胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？答：呼吸音减弱

30.大片状肺炎时该部听诊有何异常？ 答：肺泡呼吸音增强

31.心前区膨隆常见于什么疾病？

答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

32.右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？

右室增大心尖搏动向左移位，不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋中线。

33.主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？ 答：高血压心脏病。

34.心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？ 答：右心室增大

35.心尖搏动触不到，有什么可能？ 答：胸壁过厚，36.如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？

答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确仍为收缩期的开始

37.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病？ 答：对

38心脏叩诊的正确顺序是什么？

答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。

②右界叩诊，先叩肝上界，于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，至第2肋。39.什么叫梨形心？提示什么病变？ 答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄

40.什么叫靴形心？提示什么病变？ 答：主动脉型心，主动脉关闭不全、高血压心脏病

41.如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？

答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质，４２.心尖搏动增强见于哪些情况？

答：心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

43.什么是奔马律？说明什么问题？ 答：见于心肌病、心衰

44.腹部膨隆可见于什么情况？ 答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气

45.腹部凹陷可见于什么情况？ 答：消耗性疾病，肿瘤

46.心前区膨隆常见于什么疾病？

答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

47.导尿术时用的是双腔气囊管，长度为尿道+气囊长，女性为6～85cm，男性为15～20cm；气管插管术为20cm；胃插管术为45～50cm；导尿术时会问：膀胱高度膨胀时放尿，最多放多少？1000ml；男性尿道的3个狭窄处在哪？耻骨前、耻骨下、后尿道口。

第二篇：各系统接口(推荐模版)

各系统的接口及需要协调处理的业务

一、供应部

主要原材料计划使用表生产部到货通知备品备件计划采购单采购合同合同送审书变更送审书使用部门入库单卸车验收通知单采购管理使用资金申请单费用报销审核单储运部企划部原料检验报告单各项支出预计明细表财务部质管部

1、需要各生产分厂或部门每月做采购计划，如果各生产分厂或部门每次在需要时才做采购计划，而且需求比较紧急，这样供应部门总是疲于应付这些“紧急采购”，工作比较被动。各生产分厂及部门可在月底按日常需求做好下一个月的采购计划，供应部门则可以及时安排下月的工作，这样也不影响各部门的正常使用。当然对一些无法预料的计划可在做少量的“紧急采购计划”。

2、需要了解原料库、物资库的库存情况，以及各种物料的最低库存、最高库存、安全库存情况。

3、从质量部门了解到货检验结果。

二、销售部

经营目标生产部生产计划质管部湿浆质检报告单产品提货单成品库存日报磅码单销售管理湿浆提货单付款情况分厂产品发运单产品发运清单销售发票产成品库产品出库清单财务

1、了解成品库的情况。

2、了解生产情况，包括日报及生产计划。

3、需要质量部门对成品浆板及湿浆的检验结果。

4、需要财务部门反馈到货付款情况。

三、质量部

质量管理各需要检验的部门各需要检验结果的部门

四、财务部门

1、需要销售部门的产品发运单、发运清单及销售发票数据。

五、储运部

领料单生产部产品入库单分厂库存定额出库单设备材料采购入库单采购发票采购部仓库管理入库单木片送验单原材料检验通知单财务出库清单XX材料检验报告提货单

1、需要采购系统的采购计划，用来确定到货物资的有效性（是否有此到货的订单）。

2、出库单和入库单与财务部门对帐。质量部销售

六、生产技术部门

生产计划日报表、生产完成情况生产车间仓 库领料单生产计划日报表、生产完成情况销售部物料需求供应部

备品备件计划采购单供应部固定资产明细分类财务部设备管理备品备件计划采购单车间1.设备维修 统计表2.月维修材料 消耗统计表3.月备品备件 更换统计表

1.需要及备品备件库存情况。2.需要成品库库存情况。

3.需要向销售部门提供生产日报。

其他业务问题

1、采购物资入库手续的处理

即采购物资到货（到仓库或生产厂）以后要填写采购收料单、通知检验部门检验、填写入库单，这三个环节由哪个部门负责办理及组织？

2、物料分类及物料档案整理

物料档案是ERP中最基础的元素，从采购、库存、销售到生产、质量、财务都不可缺少的数据，因此物料档案的建立也是最要的一个步骤，物料档案包含了许多属性，比如物料分类、物料名称、编码、规格型号、主计量单位、所属仓库、计划价、参考成本、参考售价、最新入库成本、最新出库成本、最高库存、最低库存等大约四十几个属性，因此物料档案的建立也是一个艰巨而繁重的工作，需要几个部门共同协作才能完成。

3、仓库的盘点

在物料档案完成后，上系统之前要对仓库进行一次认真的盘点，确保帐面与实际库存完全一致，对一些永远都不会用到的物料（比如建厂期间的建材等）进行处理，这样一是可以减少物料档案的建立数量，二是减少数据库的数据量提高运行速度，三是减少不必要的积压库存。对一些无法处理的财务挂帐进行一次性处理，没有必要对这些物资进行不平挂帐。

4、非标设备采购、外协加工等业务流程的系统归属

非标设备采购、外协加工等业务流程基本同采购流程相同，但这部分业务是由生产技术部门来完成，因此在系统程序中就会出现生产技术部同采购部门共用一个采购系统的情况。

第三篇：医学影像学各系统重要名词解释总结

医学影像学各系统重要名词解释总结(详细！考试必备）

时间：2010-01-24 来源：影像园 作者：hyc3140 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】

总论：

1.MRA：磁共振血管成像，是使血管成像的MRI技术，一般无需注射对比剂即可使血管显影安全无创，可用多角度观察，但目前MRA显示小血管和小病变仍不够满意，还不能完全代替DSA.2.EPI:回波平面成像，目前成像速度最快的技术，可在30ms内采集一幅完整的图像。EPI技术可与所有常规成像的序列进行组合。

3.MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。4.MR水成像：是采用长TR，很长TE获得重度T2加权，从而使体内静态或缓慢流动的液体呈现高信号，而实质性器官和快速流动的液体如动脉血呈低信号的技术。通过MIP重建，可得到类似对水器官进行直接造影的图像。

5.窗宽（window width）：指图像上16个灰阶所包括的CT值范围，在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。

6.窗位（window level）：又称窗中心，一般应选择观察组织的CT值位中心。窗位的高低影像图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低则变白。

7.伪影（artifact）：在扫描和处理信息过程中，由于某种或某几种原因而出现的人体本身并部存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像。主要包括运动伪影、高密度伪影、机器故障伪影等。

8.体素（voxel）：CT图像是假定将人体某一部位有一定厚度的层面分成按矩阵排列的若干个小立方体，即基本单元，以一个CT值综合代表每个单元内的物质密度，这些小单元即称为体素。

9.HRCT：高分辨率CT扫描，采用薄层扫描，高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理，可取得有良好空间分辨率的CT图像，对显示小病灶及细微结构优于常规CT扫描。

10.CTVE：CT仿真内镜成像，容积数据同计算机领域的虚拟现实结合，模拟内镜检查的过程。11.空间分辨力（spatial resolution）：在一定密度差前提下，图像中可辨认的组织的空间几何尺寸的最小极限，即影像中细微结构的分辨能力。

12.对比增强扫描（contrast enhancement）：经静脉注入水溶性有机碘剂，于病变部位再行扫描。由于器官于病变内碘的浓度差别而形成密度差，使病变显示更清楚，还可根据对比增强特点确定病变性质。

13.EBCT：又称UFCT，是用由电子枪发射电子束轰击四个环靶所产生的X线进行扫描，一个层面的扫描时间可短到50ms，可行CT电影观察。

14.MSCT:多层螺旋CT，采用多排探测器矩阵，每排探测器矩阵可单独完成一层图像重建，也可多排探测器数据共同完成一层图像重建。简单内容：

1、人工对比：人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称人工对比

2、自然对比：人体不同器官、组织天然存在的密度差，称自然对比

3、CT：Computed Tomography 利用X线束对人体某选定部位逐层扫描，通过测定透过X线剂量，经数字化处理得出该扫描层面组织各个单位容积的吸收系数，然后重建图像的一种成像技术。

4、MRI：Magnetic Resonance Imaging 利用磁共振现象所产生的信号重建图像的成像技术。

5、PACS：Picture Archiving and Communicating System，即图像存储与传输系统

6、介入放射学：以影像诊断为基础，并在影像设备的导向下，将特定的诊疗器械导入病变的相关部位，进行非手术的治疗或取得病源学、病理学等诊断材料；具有创伤性小、疗效高、诊疗相结合等优点。

7、CR：以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。

8、DDR：即平板探测器数字X线成像，利用平板探测器将X线信号转换成电信号，再行数字化，进而显示图像的检查技术。

9、CT值：根据人体组织对X线不同的吸收系数，换算成数值，反应不同吸收系数组织的密度。

10、T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。

11、T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度。

12、MRA：是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。

13、T1WI：即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构。

14、T2WI：即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T2的差别，有利于观察病变组织。

医学影像学各系统重要名词解释总结(详细！考试必备）

时间：2010-01-24 来源：影像园 作者：hyc3140 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】

骨肌关节系统：

1.骨质疏松：（osteoporosis）:指在一定单位体积内钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

2.嵌入性骨折：（imbedibility fracture）：骨折断端相互嵌入，形成嵌入性骨折。X线片上并不显示透明的骨折线，反而表现为密度增加的条带状影，系因相互嵌入的骨断端重叠所致。3.骺离骨折(epiphyseal fracture):骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端而引起骺离骨折。X片上，骨折线不能显示，指显示为骺线增宽或骺与干骺端对位异常。还可以是骺于干骺端一并撕脱。

4.Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2cm～3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。

5.Schmorl结节：椎间盘突出时，椎体边缘，尤其是后缘出现骨赘，髓核向椎体脱出，称为Schmorl结节。

6.Brodie脓肿：慢性局限性骨髓炎，大都限于长骨干骺端骨松质中。X线表现为：圆形，椭圆型或不规则骨质破坏区，边缘整齐，周围有硬化带，无骨膜增生，无软组织肿胀。7.Garre骨髓炎：硬化型骨髓炎，特点是骨质疏松硬化，骨膜增生明显，骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗，边缘不整。

8.“泥沙状”死骨：发生骨结核时，在骨质破坏区有时可见碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称“泥沙状”死骨，这是骨结核的特征性表现。

9.串珠肋：（rachitic rosary）：佝偻病时，肋骨前端由于软骨增生膨大，形成串珠状。10.关节退行性变（degeneration of joint）：缓慢发生的软骨变性、坏死，引起关节间隙变窄，骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊肥厚，韧带骨化。

11.关节强直（ankylosis of joint）：可分为骨性和纤维性两种。骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性关节强直也是关节破坏的结果，虽然关节活动消失，但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。

12.关节脱位（dislocation of joint）：是组成关节骨骼的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种。简单内容：

骨龄――在骨的发育过程中，每一个骨骺的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄。

骨质疏松――指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例正常。X线表现主要是骨密度减低，骨小梁变细、减少，骨皮质变薄。

骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。

骨质破坏――局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失而形成骨质缺损。

骨质增生硬化――指一定单位体积内骨量的增多。X线表现为骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。

骨质坏死――骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。X线表现为骨质局限性密度增高。

骨膜反应――是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线表现为与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状致密影。

关节破坏――是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。X线表现为当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。

呼吸系统：

1.波浪膈：由于膈肌附着于不同的肋骨前端，有时在深吸气时膈肌受肋骨的牵引所致横膈呈波浪状。

2.纵隔摆动：一侧主支气管内异物引起不完全阻塞时，两侧胸腔压力失去平衡，呼气时患侧胸腔内压升高，纵隔向健侧移位，吸气时纵隔恢复原位，称纵隔摆动。

3.肋骨融合（fusion of rib）：相邻两条肋骨的骨性融合，局部肋间隙消失，多见于5、6肋。

4.肺门角（lung hilum angle）：两侧肺门可分上、下部相交形成一钝角，称肺门角。5.肋膈角（costophrenic angle）：正位胸片上，膈外侧逐渐向下倾斜，与胸壁间形成尖锐的夹角，被称肋膈角。侧位片上，膈前端与前胸壁形成前肋膈角，膈后端与后胸壁形成后肋膈角。

6.心膈角（cardiophrenic angle）：正位胸片上，膈内侧与心脏形成的夹角。7.肺实变（alveolar consolidation）：终末支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、蛋白及细胞所代替，而形成实变。多见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出血和肺水肿。8.空洞（cavity）：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的，空洞壁可由坏死组织，肉芽组织，纤维组织，肿瘤组织等形成，可分厚壁空洞核薄壁空洞。

9.空腔（intrapulmonary air containing space）：是肺内生理的腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。

10.空气半月征：偏心型空洞与壁之间形成半月形空气影，称空气半月征，为空洞内曲菌球的特征性表现。

11.兔耳征：肺恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不锐利，常有短细毛刺向周围伸出，靠近胸膜时可有线状，幕状或星状影与胸膜相连而形成胸膜凹陷征。当有两根线状毛刺与胸膜相连时，形似兔耳。

12.胸膜凹陷征（pleural indentation）：肺恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不锐利，常有短细毛刺向周围伸出，靠近胸膜时可有线状，幕状或星状影与胸膜相连而形成胸膜凹陷征。13.分叶征（lobulation sign）：肿块的轮廓可呈弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶状肿块，称分叶征，多见与肺癌。

14.空泡征：瘤体内有时可见直径1mm～3mm的低密度影，称空泡征。

15.毛刺征（spiculation sign）：瘤体边缘可见不同程度的棘状突起，称毛刺征。16.Kerley A、B、C线：间质性肺水肿时，不同部位的肺泡间隔水肿增厚形成的小叶间隔线。Kerley A线自肺野外围斜行引向肺门，长5～6cm，宽0.5～1cm，常见于急性左心衰竭。Kerley B线位于肋膈角区，水平横行，长2～3cm，宽1～3mm，常见于二尖瓣狭窄及慢性左心衰竭。Kerley C线位于肺下野，呈网格状，常见于肺静脉高压明显加重者。

17.胸膜下线（subpleural line）：肺纤维化时，由于广泛的小叶间隔增厚，相邻增厚的小叶间隔相连，在胸膜下1cm以内，可见与胸壁平行的弧形线状影，长2cm～5cm，称胸膜下线。

18.胸膜尾征：包裹性胸腔积液表现为自胸壁向肺野突出的凸镜型液体样密度影，基底宽而紧贴胸壁，与胸壁的夹角多位钝角，边缘光滑，邻近的胸膜多有增厚，形成胸膜尾征。19.轨道征（tramline sign）：柱状型支气管扩张时，当支气管水平走行而与CT层面平行时表现为轨道征。20.戒指征（signet－ring sign）：柱状型支气管扩张时，当支气管核CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈戒指征。

21.指状征：支气管扩张时，当扩张的支气管腔内充满粘液栓时，表现为棒状或结节状高密度阴影，称为“指状征”。

22.原发综合征：原发性肺结核时，X线特征表现为：a、原发浸润b、淋巴管炎c、肺门、纵隔淋巴结肿大。这三个特征表现同时出现，形似哑铃状，又称哑铃征。

23.卫星灶（satellite opacities）：结核病变的周围常可见散在的纤维增殖性病灶，称卫星灶。

24.浮莲征：寄生虫囊肿如包虫囊肿穿破后，部分囊液排出可形成气液面以及囊塌陷漂浮于液面上。

25.界面征：不同的病理组织在肺间质内聚集，可以导致间质增厚，与含气肺组织对比的界面出现不同称为界面征

26.横“S”征/反“S”征：发生右上叶中央型肺癌时，X线可见右肺门肿块与右上叶不张相连，构成形似S横着写的征象，为右上叶中央型肺癌特征性表现。循环系统：

1、肺充血：由各种原因导致肺动脉血流量增多，X线表现为肺门影增大，肺纹增多、增粗，结构清楚，透视下见肺门舞蹈征。

2、肺淤血：由各种原因导致肺静脉血回流受阻，血液郁滞于肺内，X线表现为肺门影增大，纹理增多、增粗，结构模糊，出现反射性血管痉挛时，上肺野纹理增粗，下肺野纹理变细。

3、肺缺血：即肺循环血流量减少，由于右心排血受阻所致，X线表现为肺门血管变细、小，肺纹理稀少，肺野透亮度增高。

4、肺静脉高压：由各种原因导致肺静脉血回流受阻，肺静脉压力增高，因此具有肺淤血的X线表现，另外，在肺淤血的基础上还将出现间质性肺水肿和（或）肺泡肺水肿的表现。

5、间质性肺水肿：肺淤血进一步发展的结果，除肺淤血的表现外尚有肺野密度增高，出现网状肺纹，出现克氏A、B、C线。

6、肺泡性肺水肿：由急性左心衰引起，漏出液储集于肺泡内，可与间质性肺水肿并存,X线表现：一侧或两侧肺内多片或融合成大片的渗出性病变，常以肺门为中心，分布于肺野中、内带，若是双侧，常对称呈蝶翼状分布。

7、肺动脉高压：由于各种原因导致肺动脉压力升高，X线表现：肺动脉段明显突出；肺门动脉血管扩张（右下肺动脉干横径＞15mm），而肺野中、外带血管变细；透视下见肺门舞蹈征；右心室增大。

8.蝶翼征（butterfly sign）：肺泡性肺水肿的典型征象，X线上见大片状模糊阴影聚集于以肺门为中心的肺野中心部分，两侧较对称，其密度以在肺门区为最深，向外逐渐变浅，类似蝴蝶的两翼状阴影，肺尖、肺底和肺外围部分清晰。9.盔甲心：结核性心包炎的心包积液量多较大，常引起广泛粘连导致缩窄性心包炎，增厚的心包可呈盔甲样包绕心脏，此时常伴有钙化，称“盔甲心”。

10.F4/TOF：法洛四联症，为一种先天性心脏病，病理畸形为：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚，其中以肺动脉狭窄和室间隔缺损为主要畸形。

消化系统：

1.胁腹线（flank stripe）：腹部前后位片上，在两侧胁腹壁的内份，可见腹膜外脂肪影，上起第10肋骨下端，向下延伸到髂凹而逐渐消失，称胁腹线。

2.贲门切迹（cardia incisura）：又称食管—胃角，是胃食管前庭段左侧壁与胃底形成的一个锐角切迹。

3.胃泡（gastric bubble）：立位时，胃底内含气，称为胃泡。

4.蜗牛胃（snail-shaped stomach）：胃小弯溃疡愈合过程中，由于瘢痕收缩使小弯缩短，致幽门与贲门靠近，形成蜗牛胃。

5.葫芦胃（cucurbit-shaped stomach）：胃溃疡愈合过程中，由于瘢痕收缩使胃体部呈环状狭窄，形成葫芦胃。

6.肝角：肝下缘与肝外缘相交形成肝角，一般呈锐角。7.粘膜相，充盈相，加压相 见八年制教材P.305 8.充盈缺损（filling defect）：指消化道管壁向管腔内局限性突起时，在X线造影时，可见到腔内由钡剂勾画出的消化道轮廓形成局限性的内凹改变。

9.憩室（perticulum）：消化管壁局部发育不良，肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外，使钡剂充填其内。X线表现为器官轮廓外的囊袋状突起，粘膜可伸入其内，可有收缩，形态可随时间而发生变化，与龛影不同。

10.鸟嘴征：食管中下段及贲门痉挛狭窄并发食管中上段扩张，当食管内存大量液体时，钡剂象雪花样分散于液体中，缓慢下沉至狭窄的食管下段，食管下段呈鸟嘴状变细进入膈下胃腔，称胃鸟嘴征。

11.鱼肋征：空肠梗阻的重要X线征象，表现为在扩大的空肠内见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋骨样。

12.驼峰征：蛔虫性小肠梗阻的典型X线表现，在立位腹部平片表现为扩张的肠管内有软组织密度影突出于液平面之上，呈驼峰状。

13.假肿瘤征（pseudotumor sign）：绞窄性小肠梗阻，梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，当扩大很大时，形似肿瘤，称假肿瘤征。

14.三叶草样变形：十二指肠壶腹部溃疡愈合时形成瘢痕组织，严重时可形成狭窄，伴憩室形成可使壶腹部呈三叶草样。

15.粘膜线（hampton line）：溃疡发生时，位于龛影口部一宽约1～2mm的光滑透明线。16.项圈征（collar sign）：溃疡发生时，位于龛影口部宽约5～10mm的透明带，形如项圈。

17.狭颈征：溃疡发生时，位于龛影口部上下端明显狭小，对称光滑透明影，形如颈状。18.痉挛切迹（incisura）：胃小弯溃疡发生时，小弯溃疡在大弯相对应处出现的一光滑凹陷。

19.穿透性溃疡（penetrating ulcer）：消化性溃疡中一种特殊类型，龛影深而大，深度多超过1cm以上，口部有较宽大透亮带。

20.穿孔性溃疡（nemomena，perforating ulcer）：消化性溃疡中一种特殊类型，龛影很大，如囊袋状，其中常出现液面和分层现像即气液钡三层或气钡两层现象。

21.胼胝性溃疡（callous ulcer）：消化性溃疡中一种特殊类型，龛影大，但直径不超过2cm，而深度不超过1cm，有较宽透明带伴粘膜纠集。22.粘膜纠集：消化道粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈车辐状或放射状。

23.激惹征：十二指肠球部溃疡发生时，由于有炎症刺激，表现为钡剂迅速通过球部不易停留，迅速排空。

24.皮革胃（leather bottle stomach）：浸润型胃癌时，胃腔狭窄，胃壁僵硬，胃广泛受累形如皮革袋。

25.指压征（finger pressure sign）：溃疡型胃癌发生时，因粘膜及粘膜下层癌结节浸润使龛影口部有向龛影隆起的不规则的环状压迹，形似手指压迫样，加压后显示清晰。26.裂隙征（尖角征）：溃疡型胃癌发生时，在两个指压征之间指向口部的尖角，为溃疡周围的破裂痕迹或两个癌结节间的凹陷。

27.环堤征：溃疡型胃癌发生时，在正位上环绕龛影的宽窄不一的不规则透明带，切线位呈半弧形，为肿瘤破溃后留下的隆起边缘。

28.跳跃征：溃疡型肠结核发生时，因回盲部炎症溃疡形成，钡剂通过此段时非常迅速，不能正常停留，致回肠末端，盲肠和升结肠充盈不良或少量钡充盈呈细线状，而上下两端肠管则充钡正常，时溃疡型结肠核典型表现。

29.“1”字征：增殖型肠结核，盲肠和升结肠管腔狭窄，缩短，僵直，狭窄的回肠被缩短的升结肠牵拉呈几乎竖立，跟升结肠形成“1”字。

30.苹果芯征：溃疡型结肠癌时，表现为较大且不规整的龛影，沿结肠长轴发展，边缘有尖角及不规则的充盈缺损，肠壁僵硬，结肠袋消失。典型X线表现为“苹果芯征”。

31.环靶征/牛眼征：肝转移癌发生时，MRI平扫可见有的瘤灶中央小圆形长T1低信号和长T2高信号，系中心性坏死或含水量增加。

32.环征：肝脓肿CT增强扫描时，低密度的脓腔和环形强化的脓肿壁以及周围的无强化低密度水肿带构成了所谓的环征。环征和脓肿内的小气泡为肝脓肿的特征性表现。

33.“树上挂果”征：肝海绵状血管瘤在肝动脉造影的早期动脉相，肿瘤边缘出现半点、棉花团状显影，称“树上挂果”征。

34.晕圈征：肝转移癌发生时，MRI平扫观察，T2WI上，有的转移灶边缘可见高信号带。35.胃垫征：胰腺癌发生时，胃窦部向前上推移，形成局限性边缘光滑的压迹，成为胃垫征。36.笔杆征：胰腺癌发生时，扩张的胆管压迫十二指肠球后段形成垂直的带状压迹。37.内缘双边影像：胰腺癌发生时，癌肿直接压迫侵犯引起十二指肠环内侧粘膜的移位，破坏所致。

38.反“3”征：胰腺癌发生时，肿瘤侵犯十二指肠壶腹部上、下肠腔时，造成上、下肠曲扩大，各形成一个凹形压迹，形如反置的“3”字形。

39.双管征：胰腺癌发生时，胰管、胆总管、肝内胆管呈不同程度扩张，扩大的胆总管，胰管于胰头肿块处骤然截断，称双管征，这时胰头癌的主要直接征象。泌尿系统：

1.逆行尿路造影（retrograde urography）：经尿管向膀胱内注入对比剂，或借助膀胱镜行输尿管插管并注入对比剂，称为逆行尿路造影。其中前者也称为逆行膀胱造影（retrograde cystography），后者称为逆行肾盂造影（retrograde pyelography）。2.KUB:通常指包括肾脏、输尿管、膀胱的前后位投照的平片。

3.阳性结石（positive calculus）：尿路结石与胆系结石不同，90％以上的结石含钙，密度较高，可在X线上显影，称阳性结石。

4.多囊肾（polycystic kidney）：即多囊性肾病，为遗传性病变，成人型多见，常合并多囊肝。

5.CTU:CT尿路造影，开始团注对比剂后30分钟行尿路扫描，应用MIP技术行尿路系统3D重组。用于整体观察肾盂、输尿管和膀胱，显示突向腔内的病变。6.MRU:磁共振尿路造影，属于无创性检查，不用对比剂，而采用重T2WI成像，富含游离水的尿液呈高信号，用MIP技术行三维重组，获得类似X线尿路造影图像，主要用于检查尿路梗阻性病变。

7.蜘蛛足：肾的囊性畸形，IVP示双侧肾盂肾盏拉长，变形，呈“蜘蛛足”样。

8.肾自截：晚期肾结核可见肾结核在愈合过程中出现纤维性病变，造成肾盂肾盏变形狭窄，可继发肾盏积水。晚期病变钙化，严重时病变肾脏钙化广泛，肾功能丧失，称“肾自截”。9.抱球状：肾细胞癌发生时，肾动脉血管造影表现病变肾的肾动脉增粗，肿瘤周围血管移位、分离、牵拉变直、有时可形成“抱球”状。

神经系统：

1． 脑挫伤（cerebral contusion）：脑内散在出血灶，静脉淤血、脑水肿和脑肿胀。2． 硬膜外血肿（epidural hematoma）：多由脑膜血管损伤所致，血液聚集硬膜外间隙，血肿较局限，呈梭形。

3． 硬膜下血肿（Subdural hematoma）：多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。

4． 脑梗死（cerebral infarction）：脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死即为脑梗死。5． 靶征（target sign）：部分血栓动脉瘤CT增强扫描时，中心和瘤壁强化，其间血栓无强化，呈靶征。

6． 动－静脉畸形（A-V malformation/AVM）：最常见的脑血管畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。

7． 脊髓空洞症（syringomyelia）：一种慢性脊髓退形性疾病，可为先天性，或者继发于外伤、感染和肿瘤，病理上包括中央管扩张积水和脊髓空洞形成两型。

8.皮质扣压征:位于颅内脑外病变（肿瘤）直接压迫脑回，对应脑白质受压塌陷，病变增大时脑皮质包绕肿瘤的征象

第四篇：2021各系统效能建设方案及总结

2021各系统效能建设方案及总结

效能建设工作总结

**县药监局根据市局及县效建办的统一部署，认真扎实开展第二阶段的工作，求真务实，结合食品药品的日常监管工作的实际，结合作风建设年和反腐倡廉警示教育活动，深刻查摆，认真评议，扎实整改，取得显著成效。

一、领导重视，全局行动

机关效能建设第二阶段，是确保效建活动取得成效，达到预期目标的关键环节和重要阶段，关系到效建活动成功与否的重要步骤，局党组高度重视，印发《关于开展效建活动第二阶段工作的（通知）》到各股室，精心组织，周密安排效能建设第二阶段的工作。要求全局工作人员积极行动起来，全面查摆、深刻整改。

二、全面查摆，认真评议

局机关各股室结合本股室实际情况，认真找差距，全面查摆、认真评议，根据工作安排，8月10日组织开展了查摆评议工作会议，组织局机关各股室结合执法检查活动。深入开展评议，要求股室之间、个人之间、个人与股室之间相互查摆评议，互相指出工作中存在的问题，并且相互督促解决各自问题，督促彼此切实改进工作作风，提高工作效率，印发《**县药监局机关效能建设调查表》300份和《xxx一封信》500份发放到代表、政协委员、纪检监察以及行政相对人手中，广泛征求对我局的工作情况及执法人员遵纪守法情况的（意见），听取他们对药监工作的意见和建议。8月15日我局组织召开了部分监管相对人季度座谈会广泛听取监管相对人的意见和要求。8月25日召开了班子民主生活会，认真剖析深刻查找工作的不足，开展批评与自我批评，提出问题尖锐深刻，客观实在。

三、扎实整改，促进实效

各股室根据查摆评议出来的问题，认真整理，落实整改措施，及时制订查摆整改阶段的实施方案并报局效建办；对社会各界反映的问题，进行认真分析、整理，对工作中确实存在的问题，局领导要求相关人员认真改正，切实贯彻效能建设活动中《办事公开制》等八项（制度），同时完善机关内部管理制度；对效能建设工作“回头看”，认真补缺补差，缺什么补什么，做到学习到位、认识到位；对各股室的整改措施，局效能办逐条项进行落实，限时办结；各股室结合食品药品日常监管工作进行查摆，根据工作实际抓整改，真查真改，促进实效。

在局领导高度重视、全体工作人员的积极努力下，局效能建设活动第二阶段现已圆满结束，取得了显著成效。全局工作人员放下包袱，发挥效能，发扬“特别能吃苦，特别能战斗、特别能奉献”精神，以帮促服务为第一宗旨，继续深入开展食品药品监管工作，为全县人民群众食品、药品安全构筑一道牢不可破的防线。

机关效能建设动动员会议上的讲话

三年来，在广大群众的热情参与下，在全县各级组织的共同努力下，营造工作取得了显著的成效。但是也还存在一些不容忽视的问题：个别单位对营造工作面临的新形势新任务还没有足够的认识，抓发展尤其抓项目的能力不强；一些部门和单位营造环境意识不强，权利部门化、利益私有化，吃、拿、卡、要的现象也还时有发生，企业和客商对发展环境仍有不满意的反映，营造工作的长效机制尚待完善；个别单位名次连续靠后，对整改缺乏正确的态度和信心，整改工作受到了一定的影响。这些问题，急需要加以解决。

二、创新思路，全面开展机关“效能革命”，营造良好发展环境

今年的营造工作如何搞，县委、县政府也进行了深入的研究和探索。县委、县政府（决定），借鉴外地经验，在全县机关、事业单位开展以“转变政府职能、转变工作作风，为群众、为基层、为纳税人服务”为主题的机关“效能革命”，进一步优化经济发展环境。

一是正确认识开展机关“效能革命”的重要意义，增强工作的使命感、责任感和紧迫感

开展机关“效能革命”是加强党的执政能力建设的要求。加强党的＇执政能力建设，首先要争取最广大群众的拥护和满意。当前，受体制和机制的影响，我县党政机关部分干部素质和能力不高，宗旨观念淡薄，反应迟钝，工作效率和服务水平低下，一些职能部门和公务人员的思想观念、行为方式与市场经济的要求和群众的愿望还不相适应，在履行职能过程中，仍然存在有法不依，有令不行，有禁不止，乱收费、乱罚款、乱摊派、乱检查，审批程序烦琐，办事拖拉，推诿扯皮，效率低下，“门难进、脸难看、话难听、事难办”等现象；不能深入基层、深入群众倾听百姓的呼声，不能认真接受纳税人的（意见）和建议，滥发号令，开放意识不强，框框多、限制多，甚至不顾人民群众的根本利益，顶风违纪。这些问题如果得不到及时有效解决，势必损害我县的对外形象，动摇外来投资者的信心，扰乱正常的经济发展秩序。解决这些顽症，必须从根本上革除陈规陋习，提高行政效率，提高党和政府工作的社会认知度。各乡镇、各部门、各单位要正确认识开展机关“效能革命”的重要性，增强开展机关“效能革命”的使命感、责任感和紧迫感，坚持务实的态度、创新的精神，实事求是的原则，创造性地开展工作。开展机关“效能革命”既是对营造工作的进一步深化，又赋予了营造工作更新的工作内容，对营造环境抓项目促发展工作将起到积极的推动作用。

二是采取得力措施，深入扎实地开展机关“效能革命”

⒈切实转变政府职能，推行一线工作（制度）。要坚持把抓项目、抓发展、抓服务作为各乡镇、各部门、各单位工作的主要着力点，努力强化服务意识，不断提高服务质量。要建立人力向基层和一线倾斜的事权管理制度，实行以干事为前提，逐步建立人随事走、编随人走、编随事定的长效机制。政法部门要主动研究新形势，解决新问题，做到关口前移、警力下沉，为群众创造良好的治安环境；经济管理部门要围绕全县经济发展中存在的问题，筛网滤布延伸触角，提高管理质量；党群部门要围绕履行职责、服务基层创造性地开展好服务工作；服务单位和窗口部门要在改善服务态度，拓展服务领域、提高服务质量上下工夫，真正做到让群众满意，让纳税人满意；各乡镇要主动适应税费改革的新形势，从收费型政府向服务型政府转变；农业科技部门要按照农民素质培训工程的要求，制定配套制度，做到农业科技人员工作在一线、责任在一线、实绩在一线、考核在一线，真正在产业培育、结构调整、基地建设、科技培训等方面发挥骨干作用。

⒉认真开展专项清理，从源头上遏制“三乱”现象的发生。开展行政审批事项清理。按照《行政许可法》的要求，继续对各执法单位、执收执罚部门、经济管理部门的行政审批事项名称、内容、对象、条件、理由、依据、程序、时限进行清理，统一审定，全面公开。该取消的取消，该下放的下放，该合并的合并，赋予基层和企业更大的自主权和决策权；开展经营服务性收费清理，对违规收取的费用进行清理，该退还企业和个人的要退还，该上缴财政的要上缴，该取消的不合法收费项目要坚决取消，该降低的不合理收费标准要坚决降下来，下决心遏制乱收费行为；开展证照专项清理，对没有法律、法规依据的证照进行清理，坚决取消。对符合法律、法规的证照进一步核定收费标准，依照（规定）延长有效期限，减少换发检验次数，加强规范管理。查纠利用办理证照搭车收费、搭售商品的行为，坚决刹住利用办理、审验证照对企业或个人乱设卡、乱收费、乱罚款的歪风。坚决改变“罚款创收”的做法，有关部门、单位只能在上级政府批准的站、点检查稽查，不得随意设置临时站点，乱查滥扣；不得在职责、任务范围以外从事不符合国家规定的活动。凡涉路部门开展专项治理、集中行动，必须经县委、政府分管领导批准。规范各项检查活动，除办理刑事案件、安全生产或掌握有重大违规事实需突击检查外，任何部门到企业进行检查、收费或执行其他任务，必须事先与企业联系并征得同意，不得干扰企业正常的生产经营，如有重要问题需强行检查、处罚的，应由单位主要领导签署意见并经分管领导批准。公安、工商、税务、物价、质监、统计、经贸、卫生等部门到企业的常规检查要以部门为单位，统一组织，综合执法，集中检查；规范收费行为，对企业实施收费、罚款、没收等行政行为时，要出示执法证、物价、财政部门颁发的收费许可证、罚没许可证和收费明白卡，压滤机滤布使用省财政部门监制的统一票据。证照不全，企业有权拒绝收费行为。

中学效能建设的总结报告

效能建设年活动，旨在与时俱进，提高学校的办学水平和管理水平，实现依法治校、依法治教、效能建设，使学校各项工作走上有规可循、有法可依的轨道。我校根据上级文件精神，结合本校实际，认真研究和部署了学校的实施方案，扎扎实实地将发展工作落到实处，并层层推进。

下面，就我校效能建设年中所做的工作（总结）如下：

一、加大宣传力度，规范办学行为是效能建设的基础

1、年初，学校效能建设年领导小组召开专题会议，研究布署一年的工作，力求活动开展得具体，落在实处，能深入人心，起到实效。一年以来，我们以标语、集会、校园广播、黑板报等多种形式，大张旗鼓的宣传效能建设的.意义，时刻提醒师生要规范自己的言行，牢记责任和义务。

2、认真组织《上饶县规范中小学办学行为实施（细则）》专题学习活动。学校领导负责具体解读“总则”、“教学管理”、“考试与学生评价”、“招生和班级编排”、“补课办班行为和教育资源管理”、“教师管理”、“监督和奖惩”和“附则”等八章，解读过程中紧密结合了学校教育教学的实际问题，尤其是在“规范作息时间”、“改进教学方法”、“落实课程计划”、“严格规范学生用书”等方面作了重点探讨。

3、不求盲目地制造资料、应付检查，寻求工作的切入点。结合目前教育新形势，共同回顾《中小学教师职业道德规范》、《江西省中小学教师职业道德“八不准”》和《上饶县教育系统“五条禁令”》等内容，建立健全了《上饶县第六中学教师综合业绩评估方案》，使学校各项工作有章可循，效能建设。

二、效能建设落实到实处

（一）进一步明确办学方向，执行国家课程标准

根据学校实际情况，我校确立“精品十特色”的办学目标，树立崭新教育教学理念，转变人才培养模式，树立“合格十特长”的人才培养目标，全面推进素质教育。以培养学生创新精神和实践能力为重点，以教育科研为先导，以加强师资培训为基础，扎实抓好竞赛，特长生辅导，为学校生存和发展奠定坚实的基础。在11月份，教务处组织了部分教师赴江苏洋思中学考察学习，通过现场观摩，教师们对中国最前沿的基础教育改革有了切身体会，从差距中找到了自己在教育教学中缺乏活力的原因，从而更一步地明确了前进的方向。

（二）抓好教师队伍建设

1、加强领导班子自身建设。首先，树立为师生服务意识，培养务实精神，转变作风，扎实做好学校各项工作。其次，深入教学一线，深入班级和课堂，以听课为契机，详细了解教师的教育教学情况和学生学习情况。再次加强政治、业务学习，提高管理水平。最后，科学分工，层级管理，责任到人，激发各个层面创造力。

2、营造竞争氛围。通过改革，学校还建立和健全了班主任评教、学生评教、校委会评教等多重评价体系，树立教师的忧患意识。同时，学校各项工作，均采取竞争上岗策略，增强了教师的责任感、危机感，使各项工作有不同程度进步，学校也有了活力。

3、重视师德教育。师德的核心是爱生。培养教师关爱学生，严谨从教、严于律己的精神，不做有损教师形象的事，认真学习《中小学教师职业道德规范》和教育部门的“五条禁令”和“八不准”，做到依法执教、爱岗敬业、为人师表。

4、加强纪律教育。本学期，为了严谨纪律，我们狠抓了师生考勤、升旗、上课等方面工作：教师每天实行签到制，学生每班每节课均需填写考勤单，并进行考核，规范请假行为；通过挂活页备课形式，有效杜绝了教师不备课上课的现象；通过考核，也规范了学生上课行为。

5、加强业务培训。学校通过新教材培训、理论讲座、听评课签到制、课题研究、业务进修等活动提高教师教育教学水平。切实抓好教师“六个一”活动，使教师业务培训扎实而有成效。

（三）效能建设，重视学生养成教育

1、树立不求人人成才，但求人人学会做人的教育理念，重点引导学生在“如何做人”上下功夫，始终把德育放在首位。我们提出做一个遵纪守法，诚实守信，尊重他人，肯为集体服务的合格小公民。

2、加强管理，培养良好习惯。为了培养学生良好的行为习惯，我们通过每周晨会、班会、红旗下的讲话，纪律整顿周等形式，引导学生学习《学生一日常规》、《学生礼仪常规》、《学生课堂常规》、《学生安全（条例）》等，加强学生文明礼貌和卫生习惯、安全教育，并通过评选“文明班级”、“文明寝室”形式，强化学生行为习惯的养成。

（四）狠抓常规课改，提高教学质量

1、坚持科研先导，深化教学内涵

学校的提升和发展靠科研。只有教师把教育科研的思想内化为自己的教育理念，才能有力指导自己的教学实践。我校要求人人树立科研意识。开学初，每人至少承担一项教研课题。建立学校管理、教研组、备课组、教师科研网络，每周定时间、定地点开展教研活动，使教研工作扎实有序开展。我校以备课组为依托，以“四人合作小组”方式开展集体备课、听评课活动，教学反思等工作，取得了较好的效果。通过高密度的教师常规课，观摩课、公开课，使教师课堂教学水平迅速提高。

2、本学期还改革了作业检查（制度），有定期检查与不定期检查相结合，教导处成员深入各班，随时走到班级随时就检查，加大了教学质量的监控。

3、改革教学方式，深入课堂管理

未来社会将是一个复杂的充满不确定性的高风险社会，认为孩子只要成绩好就能成为杰出人物的观念已经落伍，这就要求教师摒弃只注重学生智商发展，忽视学生个性心理成长的观念和做法，对学生进行赏识教育，为学生自尊、自信的人格奠定基础。

卫生系统效能建设活动第二阶段实施方案

市直卫生系统效能建设活动第二阶段，是保证效能建设活动取得成效，达到预期目标的关键环节和重要步骤。为使第二阶段活动扎实深入开展，根据市机关效能建设活动办公室制定的《安庆市机关效能建设活动查摆整改阶段实施方案》（效建办[2004]5号）文件精神，结合卫生系统开展效能建设活动的工作实际，制定如下方案。

一、工作任务

（一）召开不同形式会议，开门纳谏

1、召开市直卫生系统效能建设活动查摆整改动员大会。动员布置开展“一对照五查摆”活动，要求联系实际，查摆问题，制定措施，切实整改。（时间：7月21日下午，地点：市立医院七楼会议室，参会人员：（通知）14家医疗卫生单位班子成员及行政科室中层干部，局机关全体职工）。

2、召开局机关效能建设活动领导小组会议。联系实际，座谈讨论，查摆局机关及其干部职工在效能建设上需要解决的“思想观念，事业心、责任感，工作方法，工作作风，依法行政意识和卫生行风”等六个方面的问题。（时间：7月23日下午，地点：局机关四楼会议室，参会人员：局机关中层以上干部）。

3、召开市直卫生系统效能建设活动领导小组会议（即领导班子民主生活会），邀请有关人员讲授效能建设知识。各单位汇报在查摆整改阶段联系实际，查摆问题，制定整改措施、方案情况。（时间：7月26日下午，市二院五楼会议室，参会人员：14家医疗卫生单位负责人，局机关中层以上干部）。

4、召开市卫生行风评议监督员座谈会（即行风政风评议会）。邀请卫生行风评议监督员在查摆整改阶段深入局机关及14家医疗卫生单位明查暗访，了解各单位的查摆工作及整改情况。（时间：7月27日上午，局机关四楼会议室，参会人员：卫生行风评议监督员，局领导，局效建办全体成员）。

5、召开市直卫生系统人大代表、政协委员征求（意见）座谈会。座谈、讨论、评议市直卫生系统在第二阶段如何进行查摆、整改。（时间：7月28日下午，地点：局机关五楼会议室，参会人员：市直卫生系统人大代表、政协委员，局领导，局效建办全体成员）。

6、印制征询意见表，摆放到14家医疗卫生单位的服务窗口及人员流动量大的醒目位置，主动征询群众对卫生系统的意见与建议。

7、在新闻媒体上公布局机关及14家医疗卫生单位的投诉电话号码。

8、在14家医疗卫生单位设立统一的投诉举报箱，局效建办负责受理投诉事件的处理工作。

（二）派出督查组进行督查

局机关效能建设领导小组组织人员对市区14家医疗卫生单位查摆整改阶段活动开展情况进行督查。听取各单位查摆整改（工作汇报），并现场检查查摆整改方案、措施等制订情况（时间：8月2日—4日，局领导带队）。

（三）完善相关（制度）措施

1、收集整理已经承诺的优惠政策的文件。

2、汇编卫生法律法规及规章。

3、汇编效能建设基本知识。

4、出台严格办文、办事限时制文件。

二、工作进度

1、查摆整改工作进度。7月中旬至8月下旬，对照在机关效能建设活动中要解决的五个方面问题，查思想、查作风、查举措、查机制、查环境，针对查摆出来的突出问题，边整边改，制定和完善机关效能建设在制度体系及深化改革、扩大开放、加快发展的具体落实措施。

2、制度建设工作进度。在全市机关效能建设的“四项制度”以及实现追赶跨越的“1+4”工程计划或实施意见出台后，市直卫生系统各单位应根据市效建办要求，制定具体的实施（细则）。

三、工作要求

1、明确目标任务。7月中旬至8月上旬，按照“一对照五查摆”的具体要求，对照市直卫生系统在效能建设活动中要着重解决好的5个方面问题，结合上述几个会议中提出的意见、建议和查摆出来的`问题进行集中、梳理、归纳，分析存在问题的原因，提出整改意见，认真进行整改。

2、切实加强领导。各单位在认真查摆的基础上，把查摆出来的问题与制定的整改方案，上报局机关效能建设活动领导小组办公室，局效建办严格把关，决不走过场。

3、充分发扬民主。实行“开门纳谏”开门整改，自觉接受群众与服务对象的监督。各单位领导班子和中层干部要深入基层第一线开展调查研究，广泛听取基层群众与服务对象的意见和建议，带头查摆问题。要将查摆出来的问题和制定的整改措施上墙公开，接受群众和服务对象监督、评议。

4、坚持求真务实。围绕提高服务质量、提高办事效率，坚持依法行政，优化发展环境，认真修订服务流程和办事程序，完善以岗位责任制为核心的各项（规章制度），强化责任追究制。对于整改措施和各项（规定）的制定要真正以为群众办实事、办好事，促进发展为出发点和落脚点。紧紧围绕“全面推进依法行政，从严规范行政行为；强化医疗质量安全管理，提供优质便民服务；进一步加强卫生行风建设；狠抓队伍教育培训，提高干部素质和规范服务，切实转变机关工作作风”五个方面问题进行认真查摆，对照查摆出来的问题，认真加以整改，切实改变工作作风，提高机关工作效率，提高服务质量，进一步提高为经济建设服务、为市场主体服务、为基层服务、为群众服务的水平。

5、严格执行纪律。各单位要严格执行市委、市政府出台的机关效能建设各种措施和规定，按照市直卫生系统效能建设实施方案》的要求，对查摆出来的突出问题，特别是群众和投资者反映强烈的热点、难点问题，要坚决做到“四个不放过”，即不查明情况不放过，不分清责任不放过；不查处到位不放过；不整改到位不放过。

市直卫生系统要以市委市政府开展机关效能建设活动为契机，在查摆整改阶段，切实加强卫生政风、行风建设，边整边改，使市直卫生系统在政风、行风上有大的改进、质的飞跃，医护人员真正成为人民群众心目中的“白衣天使”。

第五篇：物业管理各系统标准[范文模版]

物业案例请参考。

【案例

十三、126】供配电系统

某小区因设施设备管理人员流动频繁，未能提供良好的设施设备、特别是供配电系统的管理服务，常常出现电力故障，导致业主不满，也令物业公司领导大伤脑筋。你认为，该公司应在哪些方面入手，以提高供电服务质量？

1．配备合格的专业工程技术人员和相应数量的操作和维修电工。

2．制定严格的供配电运行制度和电气维修保养制度，同时建立相应的检查监督机制保证各项制度的执行。

3．建立供配电系统技术档案。

4．配备各种必要的工具、仪器仪表和安全防护用品、常用零配件和易损易耗品等，并建立零配件供应渠道和供应商名册。

5．定期对用电计量仪表进行检查和校验，确保用电计量的准确性。进行用电统计分析，做好用电调度和用电计划工作。

6．建立临时用电管理制度，对任何新增加的用电都应进行用电负荷的计算，进行合理的负荷分配，尽可能保证三相平衡，任何情况下都不允许超负荷供电。

7．要建立遇火警、水灾、台风、地震等灾害时的供电预防措施。

8．做好节约用电工作，降低损耗。

9．限电、停电要提前通知业主、物业使用人。

10．供配电运行可建立24小时值班制度，发生故障时应能及时组织力量抢修，尽快恢复电力供应。

11．定时对备用电源进行检查，对蓄电池进行充电，对备用发电机进行运行试验。

12．重视无功功率和补偿工作，提高功率因数，改善用电质量。

13．进行公共用电的测算和计量统计工作，为管理服务费的收取和调整提供依据。

【案例

十四、127】给排水系统

某小区因设施设备管理人员流动频繁，未能提供良好的设施设备、特别是给排水系统的管理服务，常常出现给排水故障，导致业主不满，也令物业公司领导大伤脑筋。你认为，该公司应在哪些方面入手，以提高给排水服务质量？

1．建立给排水管理队伍，负责小区范围内室内、室外给排水设备、设施的运行管理和维修保养工作。

2．建立给排水运行管理和维修保养管理制度。

3．建立给排水工程技术档案。特别是隐蔽和地下工程、管道的图纸资料要收集保存完好。

4．配备必要的工具和安全防护用品，准备相应数量的零备件和易损易耗品。

5．制定供水计划，保证供水的水压、水质。限水、停水要提前通知用户。

6．有应付台风、暴雨、大面积跑水等紧急事件的应急措施，每年雨季来临前要清理疏通排水工程。

7．做好节约用水工作，防止跑冒滴漏。积极协助用户安排合理的用水计划。

8．对公共清洁用水和绿化用水进行计量和测算，为管理费的收取提供依据。

9．定期清洗供水水箱和水池，防止二次污染。

注意事项

1．应保证消防用水的基本储备。

2．北方地区应注意冬季管道防冻，避免发生水管爆裂、跑水事故。

3．餐厅和食堂的厨房排水要建隔油池，防止油污直接排入排水管道，要定期清理化粪池和隔油池，防止污水管道堵塞。

4．采用分流排水系统的要坚持雨水和污水分流排放，不允许污水通过雨水管道排放。

【案例

十五、128 】消防系统

某小区因设施设备管理人员流动频繁，未能提供良好的设施设备、特别是消防系统的管理服务，常常出现消防事故，导致业主不满，也令物业公司领导大伤脑筋。你认为，该公司应在哪些方面入手，以提高消防管理服务水平？

1．配备消防设施主管技术人员，要求既有机电设备管理的知识和经验，又具有必要的消防知识，有较强的工作责任心。

2．建立严格的消防设施管理制度，每个消防设备都应指定设备责任人，设有消防控制中心的要安排24小时值班。

3．建立消防设备、设施技术档案，包括消防设施分布、结构、性能、技术指标和图纸、使用说明书、测试数据等，还应包括每次实验、测试的结果和数据，更换和改造记录等。

4．建立消防设备巡视、检查、测试制度。制度可根据消防设备的使用要求和技术说明书制定。

5．对日常巡检和测试发现的问题和安全隐患，一定要在限期内整改完毕，并进行调查分析，采取措施避免错误的再次发生。

6．对消防设施日常运行、维修、更换的成本进行测算，为管理费的收取提供数据。

注意事项

1．消防设备大多是在火警发生时才投入运行的待机设备，同其它机电设备不一样，到实际使用时再发现故障并维修调整是不允许和来不及的，因此，日常的巡视、检查、实验和测试是保证设备完好的基本手段。要高度重视这项工作，巡视、检查、实验和测试要制定计划，要有专人进行，要有记录，发现隐患要有整改方案和时限。

2．消防演习是测试消防设备的有效手段，它不仅能全面测试消防设备的运行情况，发现错误和隐患，还可以训练操作人员避免实际发生火警时由于紧张而产生错误的判断和操作失当。

【案例

十六、130 】电梯系统

某小区因设施设备管理人员流动频繁，未能提供良好的设施设备、特别是电梯系统的管理服务，常常出现电梯事故，导致业主不满，也令物业公司领导大伤脑筋。你认为，该公司应在哪些方面入手，以提高电梯管理服务水平？

1．按照电梯管理需要配备专业电梯管理人员，所有从事电梯管理的人员都要持有国家或地方有关管理部门认可的上岗资格证书。

2．根据电梯制造厂家提供的图纸资料、技术性能指标和维修保养说明，制定电梯安全运行和维修保养的规章制度和工作程序。包括值班安排，操作规程和应急处理，日常巡视、周检、月检内容，大、中修计划和工作程序等。

3．建立电梯技术档案，将电梯原始技术资料和检测维修资料归类存档，妥善保管。

4．备齐电梯维修保养所必须的工具、仪器等，以及电梯日常维修保养所常用的零件和消耗品，了解并登记电梯零件供应渠道和各专业技术服务公司。

5．根据物业的性质和人流物流的特点确定电梯的服务时间和清洁保养时间。

6．电梯的用电计量和运行成本核算，以此测算出电梯的使用成本。

7．电梯维护保养或故障停梯均应通告业主、物业使用人。

8．将电梯维修保养工作委托给专业公司承担时，要认真审核承包方的专业技术水准和专业资格，认真监督合同的执行情况，定期对承包方的服务进行评价。

9．电梯每年要由政府技术监督部门进行年检，获得年检合格证，才能继续使用。

【案例

十七、131 】空调系统

某小区因设施设备管理人员流动频繁，未能提供良好的设施设备、特别是空调系统的管理服务，常常出现空调故障事故，导致业主不满，也令物业公司领导大伤脑筋。你认为，该公司应在哪些方面入手，以提高中央空调管理服务水平？

1．配备足够符合要求的专业技术人员负责空调系统的管理，并进行阶段性的岗位培训。

2．建立空调系统技术档案。

3．根据空调设备生产厂家和安装单位提供的技术资料和说明书，制定空调系统运行和保养制度，制定大、中、小修计划和测试调整计划。

4．备齐空调维修、测试用工具，准备恰当数量的零配件、润滑油和制冷剂等，建立空调专业维修服务公司和零件供应商档案。

5．根据物业性质和人流规律等特点，确定每年空调的开停日期和每日的开停时间，以及空调在各个时间的工作状态。

6．进行空调用电用水计量和空调运行成本核算，测算空调收费。

7．在空调设备新装和改装时要重点考虑用电负荷问题和噪音污染问题。

8．对业主和住户自己安装局部空调时提供技术指导，主要内容有：

（1）用电负荷的计算和供电线路的匹配；

（2）安装位置和安装方式的选定，主要考虑空调的工作效率、建筑物外观的美观和统一性、空调安装的安全性及噪声和滴水对环境的影响等内容。

9．在空调系统停机一段时间（如冬季停机）重新投入运行或空调送暖和送冷交替之前，要对空调系统进行严格细致的检查调整工作，主要内容有：

（1）对冷冻机的密封部分进行检查、鉴定和调整；

（2）清理各管道内的灰尘；

（3）检查各类测试和指示仪器仪表是否准确并进行调整；

（4）检查各类泵、水塔等设备是否工作正常；

（5）检查、清洁和更换各类密封垫、过滤材料，检查冷却水的水质是否合格，检查添加冷媒液和润滑油等。

10．定期对空调系统进行测试，以便进行相应的调整和改进，使空调系统保持在最佳运行状态。

注意事项

1．空调系统运行消耗的水、电和其它能源在物业管理公共用水用电和耗能中占有很大比例，空调管理应该把节能运行作为一项重要的工作。常用的几种节能措施有：

（1）使用节能程序改变机器的启动和停止时间，对不同性质的负荷区别对待。是空调节能的重要手段；

（2）保证和加强相关管道的保温；

（3）尽可能消除或减少空调房间内各种干扰源的影响；

（4）保证冷媒液的恰当用量；

（5）冷凝水的回收等。

2．空调系统运行产生的噪声是物业噪声污染的主要来源之一，从物业的总体环境考虑，空调噪声的测量、评估、减小等工作不应被空调管理人员所忽视。

3．中央空调系统是保证建筑物内空气质量的重要设备，应注意恰当地控制新风比例并注意采取隔尘、杀菌和消毒措施。