08德医妇产科出科考笔试

第一篇：08德医妇产科出科考笔试

08德医妇产科出科考笔试（2014.03.18）

一、单选（10*3'=30'）

1、雌激素和孕激素的共同作用；A.使子宫内膜增生变厚

2、脐带动静脉的条数；正常的脐带含有二条脐动脉、一条脐静脉

3、输卵管妊娠；最常见的异位妊娠，即受精卵种植于输卵管。以壶腹部妊娠为最多，占50～70%；其次为峡部，占30～40%；伞部、间质部最少见，占1%～2%。停经，、腹痛、阴道不规则流血为其主要症状

4、活跃期停滞；从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，初产妇的话，正常时4小时的，最大不超过8小时，超过了就是延长。停滞是说进入活跃期后宫口不再扩张超过2小时。

5、黄白色泡沫状稀薄白带的诊断；滴虫阴道炎

6、生殖器结核；结核性盆腔炎。20～40岁的女性多发，也可见于绝经后的老年妇女。生殖器结核常常继发于肺结核、腹膜结核或肠结核，极少继发于肾结核、骨结核。原发者罕见。较少见性传播

7、恶露；产后恶露是指随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露，这是产妇在产褥期的临床表现，属于生理性变化。恶露有血腥味，但无臭味，其颜色及内容物随时间而变化，一般持续4～6周，总量为250ml～500ml。

8、重度胎盘早剥；多见于重度妊高征A.剧烈腹痛后阴道流血B.阴道出血量与全身症状不成正比C.子宫底升高D.子宫板状

9、第二产程的标志；宫口开全10CM进入第二产程的标志是宫口开全已经进入第二产程就选胎头着冠

10、胎膜早破的处理。1.胎膜早破孕妇应住院待产，密切注意胎心变化，未衔接者应绝对卧床休息，防止脐带脱垂。2.羊膜炎孕妇应及早结束妊娠。3.胎儿已达足月，尚未临产，无感染征象，可观察12～l6h后引产或剖宫产。4.胎儿未足月，未临产，无感染征象，应保持外阴清洁，严密观察，争取适当延长胎龄。5.胎儿未足月，产程已发动，根据情况，采取适当措施结束分娩。6.分娩结束，应给予抗生素预防感染。

二、名词解释（4*5'=20'）

1、下丘脑垂体卵巢轴；激素（GnRH、LH、FSH、性激素）月经周期的调节

受中枢神经系统控制一个完整而协调的神经内分泌系统,它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能,并且互相调节、互相影响。

2、变异减速；妊娠期间胎心率减慢与子宫收缩无固定关系的暂时性胎心率减慢，下降迅速且下降幅度>70bpm，恢复迅速。是宫缩时脐带受压迷走神经兴奋导致。

3、子宫胎盘卒中；胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中．

4、鳞状上皮化生。常见于柱状上皮(如气管和支气管粘膜的腺上皮)移行上皮等化生，适应性反应，通常仍是可复性的，但若持续存在，则有可能成为鳞状细胞癌的基础。

三、病例分析（50'）

月经增多伴下腹胀痛4个月，体检耻骨上方约3cm触及包块。

1、诊断及依据（20'）；

2、第一诊断的鉴别诊断及依据（10'）；

3、治疗原则（20'）。

参考答案：子宫肌瘤？

（1）子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。

（2）腹部包块及压迫症状实性，可活动，无压痛引起周围器官压迫症状

（3）疼痛

一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。（4）白带增多不孕与流产贫血···

肌瘤常易与下列疾病混淆，应予以鉴别：①子宫腺肌病及腺肌瘤；②妊娠子宫；③卵巢肿瘤；④子宫恶性肿瘤；⑤子宫肥大症；⑥子宫内翻；⑦子宫畸形；⑧盆腔炎性包块。

1.随诊观察

无明显症状，且无恶变征象 2.药物治疗

（1）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状

（2）米非司酮是一种孕激素拮抗剂，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。（3）达那唑用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用（体重增加、痤疮、声音低钝等）。

（4）他莫昔芬（三苯氧胺）可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。

（5）雄激素类药物常用药物有甲睾酮（甲基睾丸素）和丙酸睾素（丙酸睾丸素），可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。

在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）及止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的辅助止血作用。

3.手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。

（1）肌瘤切除术主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。

（2）子宫切除术症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

（3）子宫动脉栓塞术目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。

4.聚焦超声治疗

通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。

第二篇：出科考毕业考妇产科A4型题

[问题: 66-69] 患女,45岁,因性交后出血来诊,妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫体正常大小,活动,两侧附件软,宫颈刮片细胞学检查:巴氏Ⅲ级。

66.此时最合适的辅助检查是: A.碘试验 B.阴道镜检查 C.宫颈活检

67.(假设信息)如为宫颈癌,最常见的组织学类型是: A.子宫颈鳞癌 B.子宫颈腺癌 C.子宫颈腺角化癌

68.(假设信息)若证实为镜下早期浸润癌,首选的手术是: A.宫颈锥切术 B.全子宫切除术 C.扩大性全子宫切除术

69.(假设信息)术后若证实为淋巴结转移,应采取的处理是: A.化疗 B.内照射放疗 C.外照射放疗

[问题: 70-75] 患女,17岁,于初潮后月经一直紊乱,有时大量阴道出血,本次停经2月后持续阴道流血20余天, 量多,体检呈重度贫血貌,妇科检查无阳性发现。70.急需哪项辅助检查? A.诊刮 B.血常规及血型 C.B超

71.入院后首选的止血方法是: A.性激素止血 B.止血药止血 C.刮宫止血

72.止血成功后,下一步的治疗: A.增强体质,等待自然周期建立 B.性激素控制周期 C.促排卵治疗

73.10年后再次就诊,诉正常月经周期从未建立,婚后2年未孕,首选的辅助检查: A.诊断性刮宫 B.子宫输卵管造影术 C.盆腔B超

D.检血FSH、LH E.腹腔镜检查 D.纠正贫血 E.如复发再治疗 D.药物刮宫 E.子宫收缩剂 D.检血FSH,LH E.检血E

D.激素治疗 E.定期随访

D.广泛性子宫切除术

E.广泛性子宫切除及盆腔淋巴清除术 D.子宫颈腺鳞癌 E.子宫颈未分化癌 D.宫颈管内膜活检 E.随访 74.为解决生育问题,应采取的最佳治疗是: A.促排卵治疗 B.人工授精 C.孕激素维持黄体

75.经治疗后妊娠并得足月儿,产后病情依旧,应采取的措施是: A.子宫切除 B.卵巢切除 C.定期观察

[问题: 76-79] 46岁，月经正常，近3个月发现性交后少量阴道流血，妇查：阴道正常，子宫颈肥大，糜烂状，宫体常大，双宫旁组织及附件正常。

76.为明确诊断，下述哪项检查是无意义？ A.B超

B.宫颈刮片细胞学检查 C.阴道镜检

77.病理描述：上皮全层极性消失，细胞显著异型，个别地区突破基底膜，深度4mm，下述诊断应为哪项？

A.宫颈重度非典型增生 B.宫颈原位癌 C.阴道早期浸润癌

78.诊断确立后，你认为下述治疗哪项最佳？ A.子宫全切术

B.子宫全切和双附件切除术 C.扩大性子宫全切除术

79．如果患者有肝功能不全，心电图亦有心肌血不足表现，其处理应选择： A.宫颈锥切

B.广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除术 C.激光治疗

[问题: 80-84] 孕1产0，孕36周，首次产前检查时见：子宫纵椭圆型，子宫底部可触及到胎头，耻骨联合上方触到胎臀。胎心于脐左上方清楚，140次/分。80.最可能的诊断 A.孕36周，孕B.孕36周，孕C.孕36周，孕

D.孕36周，孕E.孕36周，孕

D.冷冻治疗 E.放疗

D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术 E.放疗

D.宫颈癌Ⅰb期 E.宫颈腺癌

D.宫颈或宫颈管活检 E.碘试验+活检 D.定期诊刮 E.恰当激素治疗

D.基础体温上升后HCG注射 E.人工周期治疗

81.若在孕30周以后，仍维持原胎位，最好的处理是 A.膝胸卧位

B.内倒转术

C.外倒转术 D.改变体位

E.骨盆测量

82.如到孕足月，仍维持原胎位，出现下列哪些情况时不应行剖宫产术？ A.骨盆狭窄

B.胎儿体重大于3800克

C.足先露

83.以下哪种说法是

C.胎儿较大，应行剖宫产术

D.孕妇腹壁松弛，胎儿易形成臀先露 E.胎儿在宫内活动受限，易形成臀先露 D.胎儿窘迫

E.单臀先露

A.孕30周前臀先露较多，30周后多能自然转为头位

B.胎儿小于2500克，应阴道分娩 84.臀位在足月分娩总数中的发生率为 A.9%-10% B.7%-8%

C.5%-6%

D.3%-4%

E.1%-2%

[问题: 70-73] 16岁少女,右腹部包块3月,突发腹痛1天,腹部检查右下腹可触及包块,压痛、反跳痛阳性,移动性浊音(-),超声检查右下腹直径10cm囊实性肿块,边界清楚,内部回声不均质,子宫直肠窝少量积液,子宫及左卵巢正常。

70.从妇科诊疗和医德观点该患者应进行下列哪项检查? A.肛-腹诊 D.窥视阴道 B.双合诊 E.单指内诊 C.三合诊

71.术中发现右卵巢肿瘤蒂扭转2周,包膜完整,囊内出血,对侧卵巢正常。术式应选择: A.患侧附件切除术 D.双附件+次全子宫切除术 B.肿瘤剥除术 E.双附件+全子宫切除术C.双侧附件切除术

72.如术后病理报告:成熟囊性畸胎瘤,囊内出血,其治疗原则应为 A.随访 D.抗炎治疗 B.化疗 E.内分泌治疗 C.放疗

73.如该患者术后病理为卵巢未成熟畸胎瘤,其治疗原则应为 A.补充手术 D.补充手术+化疗 B.放疗 E.补充手术+内分泌治疗 C.化疗

[问题: 74-77] 40岁妇女,既往月经规律,经量中等。末次月经一周前。排便后突发下腹部剧痛10小时,急诊来院。妇科检查:子宫体稍大,其右前方触及一形态不规则手拳大实性包块,近子宫侧有明显压痛,双附件区软,WBC10.0×10/L

74.在补充病史中,最有助于诊断的是: A.闭经史

B.晕厥史 C.下腹包块史 E.阑尾炎史 D.附件炎史

75.为明确诊断,首选下述哪项辅助检查? A.B型超声显像 D.腹腔镜检查 B.诊断性刮宫 E.后穹窿穿刺 C.尿妊娠试验

76.此患最可能的诊断是: A.子宫肌瘤红色变性 D.异位妊娠 B.子宫腺肌症 E.卵巢巧克力囊肿破裂 C.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转 77.该患的治疗原则为: A.收入院观察 D.开腹探查 B.止痛,对症处理 E.清宫术C.抗炎治疗

[问题: 78-81] 35岁,第一胎,孕34周,下肢浮肿一月,血压升高一周,半小时前突然发生抽搐,持续约一分钟。检查患者呈昏睡状,BP23/18kPa(172/135mmHg),下肢浮肿(++),尿蛋白(++),宫高28cm,枕左位,胎心率130次/分。

78.下述哪项血液化学检查对该患者诊断最有意义? A.血转氨酶升高 D.血尿素氮升高 B.血尿酸升高 E.血非蛋白氮升高 C.血肌酐升高

79.该患者用硫酸镁治疗,如发生硫酸镁中毒,最早出现的中毒反应是: A.呼吸减慢 D.膝反射消失 B.心率减慢 E.膝反射亢进 C.尿量减少

80.如患者发生硫酸镁中毒,抢救的药物是: A.肾上腺素 D.硫代硫酸钠 B.洛贝林 E.葡萄糖酸钙 C.尼可刹米

81.该孕妇经积极治疗后病情稳定,下一步治疗措施应是: A.人工破膜引产 D.静脉滴注葡萄糖,氨基酸,促进胎心生长 B.静脉滴注缩宫素引产 E.继续解痉,降压等治疗 C.剖宫产

[问题: 82-85] 孕足月，临产3小时后破水，羊水黄绿，胎心110-120次/分，宫缩40秒/2-3分，立即行剖宫产术。取出胎儿后，产妇突感呼吸困难，烦躁不安，呛咳，紫绀。血压10.67/6.67Kpa(80/50mmHg)，呼吸50次/分，双肺听诊有湿罗音。

82.最可能的诊断为 A.子痫 D.心力衰竭 B.休克 E.急性肺炎 C.羊水栓塞

83.需立即进行处理，不正确的是 A.正压给氧

B.静推氨茶碱，缓解肺高压 C.静推呋噻米（速尿），消除肺水肿 D.静推地塞米松，抗休克

84.预防本病应注意以下哪项？ A.使用缩宫素引产要有适应症 B.避免宫缩过强过频

C.避免宫缩过强时人工破膜 85.本病的死亡率约为 A.100% B.80% C.60% D.40% E.20%

E.缩宫素静脉滴注加强宫缩

D.避免产程中宫颈裂伤 E.以上各项都是

[问题: 71-76] 患女,17岁,于初潮后月经一直紊乱,有时大量阴道出血,本次停经2月后持续阴道流血20余天, 量多,体检呈重度贫血貌,妇科检查无阳性发现。

71.急需哪项辅助检查? A.诊刮 D.检血FSH,LH B.血常规及血型

E.检血E

C.B超

72.入院后首选的止血方法是: A.性激素止血 D.药物刮宫 B.止血药止血 E.子宫收缩剂 C.刮宫止血

73.止血成功后,下一步的治疗: A.增强体质,等待自然周期建立 D.纠正贫血 B.性激素控制周期 E.如复发再治疗 C.促排卵治疗

74.10年后再次就诊,诉正常月经周期从未建立,婚后2年未孕,首选的辅助检查: A.诊断性刮宫 D.检血FSH、LH B.子宫输卵管造影术 E.腹腔镜检查 C.盆腔B超

75.为解决生育问题,应采取的最佳治疗是: A.促排卵治疗 D.基础体温上升后HCG注射 B.人工授精 E.人工周期治疗 C.孕激素维持黄体

76.经治疗后妊娠并得足月儿,产后病情依旧,应采取的措施是: A.子宫切除 D.定期诊刮 B.卵巢切除 E.恰当激素治疗 C.定期观察

[问题: 77-81] 一妇产科医生接诊一妊娠足月合并黄疸病人,因臀位已临产行急诊剖宫产术,术中被缝针刺伤手指,术后医患均作了实验室检查,结果如下: 医生患者肝功SGPT 10IU/L 560IU/L 血清学检查HBsAg(-)(+)抗HBs(-)(-)抗HBc(-)(+)HBeAg(-)(+)抗HBC(-)(-)77.除医患外,还应检查的人是: A.医生的爱人 D.新生儿 B.与患者接触的急诊室医生 E.上述人员都无需检查C.参加手术的器械护士

78.手术医生应接受的处理是: A.注射乙肝疫苗 D.注射血清免疫球蛋白 B.注射高效价乙肝免疫球蛋白 E.注射破伤风血清 C.注射乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白 79.病人应接受的处理是: A.注射乙肝疫菌 D.注射血清免疫球蛋白 B.注射高效价乙肝免疫球蛋白 E.无需接受上述处理 C.注射乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白 80.新生儿应接受的处理是: A.注射乙肝疫苗 D.注射血清免疫球蛋白 B.注射高效价乙肝免疫球蛋白 E.无需接受上述处理 C.注射乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白

81.该病人术后发生阴道大流血失血超过800ml,流血最可能的原因是: A.羊水栓塞 D.血小板减少 B.子宫收缩乏力 E.维生素K缺乏 C.凝血功能障碍

[问题: 82-85] 女性，28岁，婚后三年未孕，经期下腹痛一年，拟诊为子宫内膜异位症 82.以下临床表现哪项与该诊断不符合 A.继发性进行性痛经 D.两侧附件区可触及不活动包块 B.子宫增大，软 E.不孕 C.子宫骶骨韧带有触痛结节

83.为明确诊断，首选的辅助检查是： A.腹腔镜 D.输卵管镜 B.宫腔镜 E.子宫输卵管碘油造影 C.阴道镜

84.经检查为双侧卵巢巧克力囊肿，双侧输卵管粘连，宜选何种手术 A.子宫全切除术 D.卵巢囊肿剔除及输卵管粘连分解术 B.全子宫双附件切除 E.输卵管粘连分解术 C.双附件切除

85.经手术治疗后，还需进一步的辅助治疗是 A.抗生素治疗 B.化学药物治疗 C.物理治疗 D.达那唑治疗 E.中药治疗

[问题: 67-70] 40岁妇女,既往月经规律,经量中等。末次月经一周前。排便后突发下腹部剧痛10小时,急诊来院。妇科检查:子宫体稍大,其右前方触及一形态不规则手拳大实性包块,近子宫侧有明显压痛,双附件区软,WBC10.0×10/L 67.在补充病史中,最有助于诊断的是: A.闭经史 D.附件炎史 B.晕厥史 E.阑尾炎史 C.下腹包块史

68.为明确诊断,首选下述哪项辅助检查? A.B型超声显像 D.腹腔镜检查 B.诊断性刮宫 E.后穹窿穿刺 C.尿妊娠试验

69.此患最可能的诊断是: A.子宫肌瘤红色变性 D.异位妊娠 B.子宫腺肌症 E.卵巢巧克力囊肿破裂 C.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转 70.该患的治疗原则为: A.收入院观察 D.开腹探查 B.止痛,对症处理 E.清宫术 C.抗炎治疗

[问题: 71-74] 妊娠20周,自觉胎动2周。主诉白带多,外阴痒来诊。阴道检查白带为泡沫状脓性。71.此时最合适的检查是: A.腹部X线检查 D.白带细菌培养+药物敏感试验 B.血常规检查 E.尿妊娠免疫试验 C.悬滴法白带镜检

72.以下治疗哪项正确? A.口服甲硝唑 D.对丈夫无需治疗 B.阴道用碱性液冲洗 E.对常用内衣裤勿需煮沸消毒 C.阴道用酸性液冲洗后放置甲硝唑 73.经治疗,下列哪项表明病情痊愈? A.病人症状消失 D.连续三月,每月检查白带一次未见病原菌 B.血常规检查正常 E.丈夫尿常规检查正常 C.白带细菌培养,无细菌生长

74.为避免重复感染,以下预防措施哪项正确? A.内衣裤及毛巾煮沸消毒,对丈夫同时冶疗 D.每个月作盆腔B超检查 B.每个月检查血常规一次 E.每天用碱性液冲洗阴道连续三个月 C.每个月检查尿常规一次

[问题: 75-78] 26岁,已婚女性,既往月经规律,停经13周,曾有恶心厌食一周,现无症状,因反复阴道少量出血下腹坠痛3周就诊,检查阴道少量血性分泌物,宫颈光,宫口未开,宫体增大如妊娠5周大,小,活动无压痛,附件(-)。

75.该患的初步诊断是: A.先兆流产 D.过期流产 B.难免流产 E.完全流产 C.功能性子宫出血 76.需进一步做的辅助检查是 A.宫颈粘液结晶检查 B.动态测血HCG C.测血E值

D.B型超声检查 E.胎盘泌乳素测定

77.患者收入院后阴道出血不多,为进一步治疗还应进一步做的检查是: A.凝血功能检查 D.24小时尿孕二醇测定 B.配偶血型检查 E.甲状腺功能检查 C.双方血染色体检查

78.下述各项处理哪项外均正确? A.立即刮宫 D.术时静点催产素促宫缩 B.己烯雌酚口服5天 E.预防感染 C.配血备用

[问题: 79-83] 孕1产0，孕36周，首次产前检查时见：子宫纵椭圆型，子宫底部可触及到胎头，耻骨联合上方触到胎臀。胎心于脐左上方清楚，140次/分。79.最可能的诊断

A.孕36周，孕产，头位 B.孕36周，孕产，横位 C.孕36周，孕产，臀位

80.若在孕30周以后，仍维持原胎位，最好的处理是 A.膝胸卧位 D.改变体位 B.内倒转术 E.骨盆测量 C.外倒转术

81.如到孕足月，仍维持原胎位，出现下列哪些情况时可考虑阴道分娩？ A.骨盆狭窄 D.胎儿窘迫 B.胎儿体重大于3800克 E.单臀先露 C.足先露

82.以下哪种说法是不正确？ A.孕30周前臀先露较多，30周后多能自然转为头C.胎儿较大，应行剖宫产术位 D.孕妇腹壁松弛，胎儿易形成臀先露 B.胎儿小于2500克，应阴道分娩 E.胎儿在宫内活动受限，易形成臀先露

83.臀位在足月分娩总数中的发生率为 A.9%-10% E.1%-2% B.7%-8% C.5%-6% D.3%-4% [问题: 70-74] 25岁已婚女性,因不孕于5天前在外院行输卵管通液术,术后下腹闷痛,阴道血性白带1天,近2天下腹痛加剧,伴畏冷发热,今出现寒战而急诊。查:T38℃,P100次/分,BP14/8kPa(105/60mmHg)。血象:WBC1.8×10/L,中性0.88%,尿脓球(+)

D.孕36周，孕产，足先露 E.孕36周，孕产，肩先露

70.体检时最可能有的体征为: A.阴道有脓性分泌物来自宫颈 D.宫体及附件有明显压痛 B.下腹有压痛及反跳痛 E.腹部叩诊有移动性浊音 C.宫颈有明显举痛

71.进一步的合适检查应为: A.血沉 D.宫颈管分泌物培养+药敏 B.中段尿常规 E.血培养+药敏 C.尿培养+药敏

72.最可能的诊断是: A.急性阑尾炎 D.宫外孕 B.急性盆腔炎 E.败血症 C.急性肾盂肾炎

73.入院后经广谱抗菌素静脉滴注,体温仍波动在38.5℃左右,72小时后症状无好转.查:后穹窿饱满,子宫略大,压痛明显,其后方隐约可触及8cm×6cm×8cm大小边界不清包块,有波动感,应诊断为: A.卵巢囊肿蒂扭转 D.阑尾周围脓肿 B.感染性宫缩 E.宫腔积脓C.盆腔脓肿

74.进一步的治疗方案为: A.更换抗生素继续保守治疗 D.后穹窿切开引流 B.剖腹探查,切除输卵管(双)E.剖腹探查行子宫次全切除+双输卵管切除 C.剖腹探查,切除输卵管(单)

[问题: 75-78] 孕妇第一胎34周孕。妊娠前患有风心病,无心衰史。一周前曾感冒治愈,但自觉心跳不适感一直未减轻 75.以下病史及体征何项支持早期心衰的诊断? A.34周孕合并风心病有心脏不适感 D.静息时心率超过110次/分 B.稍活动即感胸闷,气紧,心跳加快 E.足踝水肿休息后即消退 C.半夜常须起床开窗呼吸新鲜空气

76.妊娠合并心脏病为预防心衰应采取何项措施最恰当? A.住院绝对卧床 D.加强胎儿监护,尽可能等待足月 B.间歇吸氧 E.进高蛋白饮食 C.限制盐类摄入

77.孕妇已安全度过37周.胎位胎心及骨盆正常.近日不规律宫缩,活动时伴心悸,心前区不适,查宫颈管已消失最合适的处理应是: A.等待自然临产 D.产时母亲作心电监护,胎儿行胎心电子监护 B.宫口开全后助产 E.尽早剖宫产终止妊娠 C.产后立即置纱袋于腹部,防腹压骤减

78.孕妇已安全度过37周.胎位胎心及骨盆正常.近日不规律宫缩,宫缩时伴心悸,心前区不适,查宫颈管已消失最合适的处理应是: A.等待自然临产 D.产时母亲作心电监护,胎儿行胎心电子监护 B.宫口开全后助产 E.尽早剖宫产终止妊娠 C.产后立即置纱袋于腹部,防腹压骤减

[问题: 79-82] 48岁妇女,末次妊娠为20年前,近半年阴道不规则流血,近2周咳嗽,咯血。妇检:子宫体鸭卵大,软,右侧宫角有轻压痛,左侧附件区可及鸭卵大囊肿,壁薄。全HCG100μg/ml,胸片右肺可见多个转移瘤 79.左附件区囊肿可能为 A.卵巢黄素囊肿 D.皮样囊肿 B.卵巢黄体囊肿 E.卵巢巧克力囊肿 C.卵巢滤泡囊肿

80.该患预后评分可能是 A.6分 D.3分 B.4分 E.超过8分 C.5分

81.假若患者治疗后一周,晚餐后3小时突然发生剧烈头痛,伴恶心,呕吐,T37℃,应考虑可能是 A.神经性头痛 D.感冒 B.治疗的副作用 E.食物中毒 C.脑转移

82.此时对患者要取哪项处置恰当? A.止吐 D.头部CT检查 B.投用强效镇痛药 E.脑脊液HCG检测 C.降脑压

[问题: 83-86] 女性，28岁，婚后三年未孕，经期下腹痛一年，拟诊为子宫内膜异位症 83.以下临床表现哪项与该诊断不符合 A.继发性进行性痛经 D.两侧附件区可触及不活动包块 B.子宫增大，软 E.不孕 C.子宫骶骨韧带有触痛结节

84.为明确诊断，首选的辅助检查是： A.腹腔镜 D.输卵管镜 B.宫腔镜 E.子宫输卵管碘油造影 C.阴道镜

85.经检查为双侧卵巢巧克力囊肿，双侧输卵管粘连，宜选何种手术 A.子宫全切除术 D.卵巢囊肿核除及输卵管粘连分解术 B.全子宫双附件切除 E.输卵管粘连分解术 C.双附件切除

86.经手术治疗后，还需进一步的辅助治疗是 A.抗生素治疗 D.达那唑治疗 B.化学药物治疗 E.中药治疗C.物理治疗 [问题: 66-70] 25岁已婚妇女,尚未生育,此次停经2.5月伴少量阴道出血3天就诊,医生检查子宫大小明显超出停经月份

66.为明确诊断,采用哪种辅助检查最适宜? A.血β-HCG测定 D.B型超声检查 B.腹部X线平片 E.A型超声检查 C.多普勒超声检查

67.如果检查为葡萄胎,处理上哪项是A.明确诊断后应,及时清除宫内容物 B.如有黄素囊肿应手术切除的?

C.全面检查除外侵蚀性葡萄胎

D.吸宫后子宫明显缩小,可慎重刮宫,并送病理 E.估计有出血可能者,应备血、输液 68.出院后应随诊,下列哪项处理是的? A.随访期至少2年 D.定期测定血HCG B.应避孕半年 E.必要时胸部X线摄片或超声显像检查 C.随诊时注意有无转移症状

69.吸宫后4个月,妊娠试验由阴转阳,首先考虑的是 A.葡萄胎吸宫不全 D.绒毛膜癌 B.再次妊娠 E.再次患葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎

70.对此病人下一步治疗应采用: A.化疗 D.广泛性子宫切除术 B.放疗 E.全子宫及双附件切除术 C.子宫切除术

[问题: 71-74] 16岁少女,右腹部包块3月,突发腹痛1天,腹部检查右下腹可触及包块,压痛、反跳痛阳性,移动性浊音(-),超声检查右下腹直径10cm囊实性肿块,边界清楚,内部回声不均质,子宫直肠窝少量积液,子宫及左卵巢正常。

71.从妇科诊疗和医德观点该患者应进行下列哪项检查? A.肛-腹诊 D.窥视阴道 B.双合诊 E.单指内诊 C.三合诊

72.术中发现右卵巢肿瘤蒂扭转2周,包膜完整,囊内出血,对侧卵巢正常。术式应选择: A.患侧附件切除术 D.双附件+次全子宫切除术 B.肿瘤剥除术 E.双附件+全子宫切除术 C.双侧附件切除术

73.如术后病理报告:成熟囊性畸胎瘤,囊内出血,其治疗原则应为 A.随访 D.抗炎治疗 B.化疗 E.内分泌治疗 C.放疗

74.如该患者术后病理为卵巢未成熟畸胎瘤,其治疗原则应为 A.补充手术 D.补充手术+化疗 B.放疗 E.补充手术+内分泌治疗 C.化疗

[问题: 75-78] 38岁女性,已婚,孕2产1。近9个月来月经不规则,时多时少,本次出血于3周前,4-5天后淋漓不净,今晚出血又增多,下腹隐痛。查:阴道内血液多量,宫口闭,宫体略大,急诊,即给诊刮后住院。75.送检组织报告：腺体数多,腺体腔扩大,大小不一,象“干酪样结构”。应诊断为: A.子宫内膜结核 D.黄体功能不全 B.子宫内膜癌 E.子宫内膜脱落不全 C.无排卵功血

76.上述病理检查是下列哪项结果? A.持续性雌激素刺激 D.持续性催产素刺激 B.持续性孕激素刺激 E.持续性黄体生成素刺激 C.持续性雌孕激素刺激

77.因病人仍有少量阴道出血,提供的进一步治疗为: A.雌激素 D.孕激素 B.安络血+维生素K E.氯芪酚胺 C.绒毛膜促性腺激素 78.经适当治疗后,血止、出院,再次月经来潮量较前减少,仍多于平时,周期尚可,病人要求停药,你给病人的忠告 A.可停止治疗 D.再次诊刮,内膜病检 B.按原方案治疗 E.子宫切除C.更换药物

A.孕36周，孕产，头位 B.孕36周，孕产，横位 C.孕36周，孕产，臀位

80.若在孕30周以后，仍维持原胎位，最好的处理是 A.膝胸卧位 D.改变体位 B.内倒转术 E.骨盆测量 C.外倒转术

81.如到孕足月，仍维持原胎位，出现下列哪些情况时应行剖宫产术？ A.骨盆狭窄

B.胎儿体重大于3800克 C.足先露

82.以下哪种说法是正确？

A.孕30周前臀先露较多，30周后多能自然转为头位

B.胎儿小于2500克，应阴道分娩

83.臀位在足月分娩总数中的发生率为 A.9%-10% B.7%-8% C.5%-6% D.3%-4% E.1%-2%

[问题: 69-72] 58岁妇女,绝经9年,近半年阴道少量不规则出血,突发阴道大流血一天,急诊来院,患者一般状态差,BP12/6kPa(90/60mmHg),Hb59g/L,妇科检查:宫颈呈溃疡状,弥漫出血,子宫体稍小,右宫旁增厚, 未达盆壁

69.此时应立即采取的措施中哪项正确?

C.胎儿较大，应行剖宫产术

D.孕妇腹壁松弛，胎儿易形成臀先露 E.胎儿在宫内活动受限，易形成臀先露 D.胎儿窘迫 E.单臀先露

D.孕36周，孕产，足先露 E.孕36周，孕产，肩先露 A.投予止血药 D.输血 B.阴道填塞纱布 E.电凝止血 C.抗感染

70.经处理后,阴道流血减少,为明确诊断,最有价值的检查是: A.宫颈多点活检 D.宫颈刮片细胞学涂片 B.阴道镜检查 E.宫颈锥形切除 C.HPV受体检查

71.(假设信息)假设病理回报为高分化鳞癌,该患正确的诊断应是: A.宫颈癌Ⅰb期 D.宫颈癌Ⅱb期 B.宫颈癌Ⅰa期 E.宫颈癌Ⅲb期 C.宫颈癌Ⅱa期

72.对该患最适当的治疗是: A.子宫切除,双附件切除术及放射治疗 D.腔内及体外放射治疗 B.子宫次广泛切除及盆腔淋巴结清除术 E.子宫扩大切除术及盆腔淋巴结清除术 C.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清除术

[问题: 73-76] 21岁妇女,闭经8周,阴道流血一周,子宫体亚新生儿头大,软,尿HCG血量大于5000IU/L 73.下列哪项辅助检查最有宜于诊断? A.盆腔B超 D.胎心检测 B.HCG检测 E.盆腔CT检查 C.腹平片

74.该患最可能的诊断是: A.先兆流产 D.过期流产 B.双胎 E.早期妊娠C.葡萄胎

75.患者接受治疗时,嘱其何时来随诊? A.一周 D.八周 B.二周 E.十六周 C.四周

76.该患应避孕,向其建议使用 A.安全期避孕 D.口服避孕药 B.阴茎套 E.皮下埋置避孕药 C.宫内节育器

[问题: 77-80] 初孕妇，38岁，妊35周，因1周来浮肿，2天来头晕头痛，视物不清，在门诊检查 BP21.33/13.33kPa(160/100mmHg)。尿蛋白（+++），而来院，未孕前血压为：18.67/12Kpa(140/90mmHg)77.该病的诊断是

A.慢性高血压+妊高征 D.重度妊高征+高血压脑病 B.先兆子痫+HELLP综合征 E.先兆子痫+慢性高血压+ HELLP综合征 C.先兆子痫+慢性高血压

78.如果病人合并HELLP综合征，实验室检查结果可为： A.BUN + Cr升高 D.血小板下降，肝酶升高 B.胆固醇 + TC + 肝酶升高 E.血小板下降，胆红素上升 C.血小板下降末梢血网织红上升

79.如病人无HELLP综合征，应做处理为 A.立即终止妊娠 D.积极治疗至36周后剖宫产 B.积极治疗24小时后作剖宫产 E.若无胎儿宫内窘迫可继续妊娠 C.积极治疗4小时后，如宫颈条件好可引产 80.如果该患行剖宫产术，应选择的麻醉为 A.腰麻 D.全麻 B.硬膜外麻醉 E.针麻 C.局麻

[问题: 81-84] 孕妇28岁，第1胎，宫内孕40周，因胎膜早破20小时，规律宫缩18小时，未分娩。入院检查：BP17.33/10.67Kpa(130/80mmHg)，LOA，儿头高浮，胎心140次/分，肛查：宫口开2cm，先露头，S，宫缩20秒/6-7分，弱，出口横径8cm。

81.此产妇目前的情况主要诊断是 A.潜伏期延长 D.第二产程延长 B.活跃期延长 E.滞产C.活跃期停滞

82.此产妇引起产程延长的主要原因是： A.子宫收缩不协调 D.子宫收缩过强 B.原发性宫缩乏力 E.不协调性子宫收缩过强 C.继发宫缩乏力

83.此产妇目前应检查骨盆哪条径线，以确定能否阴道分娩？ A.后矢状径 D.出口横径 B.坐骨棘间径 E.入口前后径 C.出口横径+后矢状径

84.以下处理中哪项是正确的？ A.预防应用抗生素 B.检查血常规

C.若骨盆正常，应用缩宫素加强宫缩

D.温水洗肠刺激宫缩

E.若积极处理无改善，剖宫产终止妊娠

第三篇：RICU出科考

1、COPD为什么代碱？

1）COPD患者由于存在慢性高碳酸血症，故机体以代谢性碱中毒来代偿酸血症，表现为剩余碱(BE)升高，PH值相对正常。这种代偿性碱中毒常属低钾低氯性碱中毒。

2）当采用机械通气等手段有效地降低了血中二氧化碳水平时，体内存在的代谢性碱中毒未及时纠正，PH将显著升高。

3）人体对酸中毒尚有一定耐受能力，但对碱中毒耐受性差。代谢性碱中毒会引起脑血管、冠状动脉等脏器血管收缩、血流减少；碱中毒时氧离曲线左移，导致血液向组织释氧障碍；代谢性碱中毒还是自主呼吸的强力抑制因素之一，对COPD患者应用机械通气，常需尽快改换为辅助通气模式，包括压力支持模式(PSV)。这些辅助模式需要患者有良好的呼吸触发能力，而代谢性碱中毒的存在将严重抑制患者的自主呼吸，出现呼吸触发不足，特别是在夜间睡眠中易出现呼吸频率过低，以至不能接受低频率同步间歇强制通气(SIMV)和/或PSV模式的现象，严重延缓撤机过程。

3）对COPD使用机械通气时，除需注意不宜使二氧化碳分压下降过快和过多外，及时而足量地补充氯离子和钾离子以纠正低钾低氯性碱中毒(不一定表现为血浆中钾和氯离子浓度降低)，对于防止出现碱血症和自主呼吸抑制现象，顺利进行撤机具有重要作用。补钾主要依靠补充氯化钾，而补氯的办法主要是静脉给予盐酸精氨酸，它既可补氯，又可直接对抗碱中毒，其剂量一般在40～120g/d，BE越高，剂量应越大。

2、HAP常见病原体

1）早发：类似CAP。常见的病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌、支、衣原体、病毒等。

2）晚发：常见，G 杆菌：绿脓、肺炎克雷白、鲍曼不动杆菌，G 球菌：金黄色葡萄球菌（MRSA）。不常见：真菌、军团菌、厌氧菌和病毒。

治疗：取得下呼吸道标本了解病原；经验性广谱抗生素治疗；72小时内一般不更改药物；疗程：10-14d，肺脓肿：4-8w

3、保护性肺通气

呼吸机所致肺损伤的种类:

1）肺容积伤:有研究表明高容量通气能产生高通透性肺水肿，而高压低容通气则无肺损伤发生，因此认为气压伤实质上为容积性肺损伤。容积伤的形成主要与过大的吸气末肺容积对肺泡上皮和血管内皮的过度牵拉有关。ALI/ARDS患者广泛存在的肺不张和肺水肿使肺脏的有效充气容积明显减少，甚者仅达正常肺容积的25%。此时尽管仅给予中等潮气量(10～12ml/kg)机械通气治疗，但由于肺内的各不同区域之间存在顺应性差别，必然使萎陷重的肺区域通气量少，而损伤较轻的肺区域产生过度扩张，结果使通气良好肺区域可能承担相当于对健康肺给以约40～48ml/kg 潮气量。容积损伤是VILI的直接原因。

2）肺气压伤:包括由于气道压过高导致的张力性气胸、纵隔气肿等。气压伤的发生机制为:肺泡和周围血管间隙的压力梯度增大，导致肺泡破裂。

3）肺萎陷伤:肺损伤病人呼气末容积过低时，肺泡和终末气道的周期性开闭可致肺表面活性物质大量损失，加重肺不张和肺水肿。同时，由于病变的不均一性，在局部的扩张肺泡和萎陷肺泡之间产生很强的剪切力也可引起严重的肺损伤。

4）肺生物伤:上述机械性因素使血管内皮细胞脱落，活化炎性细胞释放炎症介质，由此激发的炎症反应造成肺组织损伤。

鉴于上述在ARDS通气治疗中出现的问题，肺保护性通气治疗技术应运而生，并逐渐为大-+家接受。

保护性肺通气策略：

1）潮气量：以往呼吸机潮气量的设置为大于10～15ml/kg，肺保护性通气将潮气量设为6～8ml/kg，或尽量使平台压不超过30～35cmH2O。

2）PEEP:

PEEP不仅具有肯定的改善肺气体交换功能作用，而且还是重要的保护性肺通气技术。ARDS患者存在广泛的肺萎陷及肺水肿等病理改变，同时正压通气的机械牵拉作用所产生的“剪切力”在机械通气的容积损伤中也具有重要作用，因而有效地降低剪切力便成为防止呼吸机性肺损伤的重要措施。PEEP可保持肺在呼气末的开放，使肺泡在较高的功能残气位开始扩张，从而避免损伤的肺在吸气与呼气间大幅度地张缩，极大地减小因剪切力造成的肺损伤。PEEP的设置无固定数值。在实际应用时，应选择最佳的PEEP。可通过是否达到最佳氧合状态、最大氧运输量(DO2)、最低肺血管阻力、最低的Qs/Qt等多个指标对PEEP的设置进行综合评价。大多数病人可按经验给予8～12 cmH2O。一般从低水平开始，逐渐上调待病情好转，再逐渐下调。

3）允许性高碳酸血症：在对潮气量和平台压进行限制后，分钟肺泡通气量降低，PaCO2随之升高，但允许在一定范围内高于正常水平，即所谓的允许性高碳酸血症(PHC)。高碳酸血症是一种非生理状态，是为防止气压伤而不得已为之的做法。清醒患者不易耐受，需使用镇静、麻醉或肌松剂;而对脑水肿、脑血管意外和颅内高压则列为禁忌。另外，在实施PHC策略时应注意PaCO2上升速度不应太快，使肾脏有时间逐渐发挥其代偿作用。一般认为血液pH不低于7.20和PaCO2在70~80 mmHg之间是可以接受的。PaCO2过高时可通过增加呼吸频率来降低PaCO2；血液pH过低时，应适当少量补碱。

4、呼吸机常用参数及模式

1、VC/PC

常用模式：SIMV、PSV及CPAP

2、参数

F、FiO2、PS、PE、EP、VTe、吸呼比、波形

吸气流速、触发敏感度（流速、压力触发）、吸气时间等。

5、II型呼吸衰竭机理及常见病因

1）通气不足：VT下降，神经肌肉病变；中枢抑制：呼吸频率下降 2）无效腔增加：COPD、哮喘 3）V CO2增加

高代谢状态、过度营养

有机酸产生增加

6、重症肺炎诊断标准 1）意识障碍；

2）呼吸频率＞30次/min； PaO2＜60mmHg，PaO2/FiO2＜300，需机械通气治疗； 3）血压＜90/60mmHg；

4）胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%；

5）少尿：尿量＜20ml/h，或＜80ml/4h，或急性肾功能衰竭需要透析治疗。

7、肺栓塞溶栓指征

指征：⑴新近发生的PTE＜2周；

⑵大块肺栓塞：二个肺叶及以上的血管堵塞；

突发的PAP升高，急性右心功能衰竭、休克

⑶PTE伴休克

⑷原有心肺疾病的次大块栓塞引起循环衰竭

禁忌症：

溶栓禁忌征：

[绝对禁忌征]

活动性出血

近期的自发性颅内出血

[相对禁忌征]

大手术、分娩、器官活检或不能压迫的血管穿刺史（10天内）

2月内缺血性中风

10天内胃肠道出血

15天内严重外伤

控制不好的重度高血压（收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg)

1月内神经外科或眼科手术

近期心肺复苏

血小板＜100 000/mm3，PT＜50%

怀孕

细菌性心内膜炎

糖尿病出血性视网膜病变肝肾功能不良出血性疾患

8、COPD无创通气适应症（AECOPD、COPD脱机）

COPD患者出现呼吸衰竭的原因：呼吸肌疲劳（由于气道阻力增高和peepi使呼吸功耗增加）痰液引流障碍

应用最佳时机：呼吸肌疲劳突出，痰液引流问题相对次要时。外加PEEP对抗PEEPi，减少呼吸作功，缓解疲劳。

具备条件：

1）神志清楚，合作治疗。2）无需人工气道保护。

3）可自行排出气道分泌物；

4）无误吸危险（严重消化道出血）。5）血流动力学稳定。

6）无影响使用鼻/面罩的面部损伤。

9、无创通气的适应症：

对COPD急性加重的治疗最富于成功经验

支气管哮喘急性发作（可早期应用，缓解呼吸肌疲劳）

ALI/ARDS、充血性心衰合并肺水肿/呼吸衰竭、（早期有限使用）

SARS 肺水肿

有创通气后撤机发生的呼吸衰竭

11、呼吸机相关肺炎常见细菌及抗生素选用

早期、晚期，以5天为界限；

致病菌：口咽、胃、鼻窦、舌下定植菌；胃液偏碱性；先前应用抗生素；鼻插管；营养不良吸入因素：仰卧位，下呼吸道操作；肺炎：下呼吸道防卫机制减弱

VAP：BALF液中性粒细胞

VAP：早期常见菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、MRSA、肠革兰氏阴性杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌（ESBL-）、肠杆菌属、变形杆菌、军团菌、厌氧菌；抗生素选用：尽快应用广谱抗生素，待病原菌明确后可换用窄谱抗生素。可应用头孢类/酶抑制剂、喹诺酮类加减阿奇霉素。

晚期常见菌：绿脓杆菌、肺炎克雷白菌（ESBL+）、鲍曼不动杆菌、MRSA、军团菌肺炎、非发酵革兰阴性杆菌；

抗铜绿假单胞菌治疗/碳青霉烯/头孢类+酶抑制剂 + 喹诺酮/氨基糖甙类 +/-万古霉素/ 利奈唑烷

12、ARDS诊断及治疗，与心衰鉴别

诊断：急性呼吸衰竭、存在能引起ARDS的基础疾病、胸片提示双肺新发浸润影、排除心衰、液体过量、慢性肺部疾病或PAWP <18mmHg，PaO2 /FiO2 <200(ARDS)、<300(ALI)治疗：气管插管+机械通气、积极治疗原发病、保护性肺通气：小潮气量、高呼吸频率、允许性高碳酸血症、避免大潮气量、高气道压力和高FiO2、早期开始营养支持（首选肠内营养），严格控制血糖、在维持灌注的前提下，限制液体入量、预防院内感染、深静脉血栓和消化道出血、不推荐常规应用糖皮质激素。

鉴别：充血性心衰时，由于肺毛细血管内静水压力升高，可引起肺水肿和影像学表现以肺门为中心向外放射的斑片状阴影。但是有时也可与ARDS引起的影像学改变相混淆，并伴有难以纠正的低氧血症，很难与ARDS鉴别，有时还需要与肺部炎症鉴别。

当PCWP＞18 mmHg，诊断为心源性肺水肿还是ARDS，还是两者同时存在？如何鉴别？与ARDS和肺炎比较，充血性心衰较少伴有发热和白细胞升高，但较易合并胸腔积液。鉴别有困难时，应该进行血流动力学测定。单纯ARDS时左房压正常，PCWP≤12 mmHg，出现左心衰时PCWP＞18 mmHg。但是否PCWP＞18 mmHg就只能是左心衰，而除外ARDS，或称之为心源性和非心源性肺水肿的鉴别，是另一个值得仔细研究的问题。PCWP＜18mmHg确实可排除心源性肺水肿，但是PCWP＞18 mmHg，却不能只诊断为心源性肺水肿而除外ARDS。因为两者也可同时存在。如果此时只诊断为心源性肺水肿，势必造成ARDS漏诊，进而影响其治疗和预后。因此，很有必要进行这方面的研究，以便使肺损伤的诊断更精确，更便于指导临床的诊断和治疗。

同时采取标本测定肺水肿液体和血浆中蛋白浓度可为迅速鉴别高通透性和高压性肺水肿提供可靠证据。高压性肺水肿时微血管屏障功能完整、水肿液中蛋白与血浆蛋白浓度比值通常＜0.6。而在高通透性肺水肿时，由于微血管屏障功能受损不能有效地限制血浆蛋白流到血管外，所以水肿液蛋白与血浆蛋白浓度比值通常＞0.7。水肿液蛋白与血浆蛋白浓度比值在0.6～0.7之间时，通常提示高通透性与高压性肺水肿并存。水肿液与血浆渗透压比值也具有类似临床意义。因此，再次制定ARDS诊断标准时，可能有必要加上肺水肿液体中蛋白测定，或者它与血浆蛋白的比值。如果肺水肿液体中蛋白浓度高(＞3g/L)或肺水肿液体蛋白/血浆蛋白＞0.7，可明确ARDS诊断。如同时伴PCWP＞18 mmHg，有可能提示两者并存，治疗时应兼顾两者。

也有作者提出，原有慢性肺部疾患或心脏疾患的患者亦可并发ALI或ARDS，此时鉴别诊断比较困难，应强调依据原有的疾病基础不能解释的病理，病理生理改变和临床表现进行诊断，这时测定肺动脉楔压和肺水肿液体中蛋白对区别肺水肿的类型最有意义。可认为测定肺水肿液体中蛋白，或者它与血浆蛋白的比值可能为将来最有前途的诊断方法。因为后者简便易行，而且可区别心原性肺水肿与ARDS，以及诊断心原性肺水肿合并ARDS的特殊病例。

无法进行肺动脉楔压和肺水肿液体中蛋白测定时，则应密切分析临床表现和对试验治疗的反应，有时也可为鉴别诊断提供重要帮助。其中最重要的应为对利尿剂治疗的反应和治疗后肺部斑片状阴影消散的时间。利尿剂治疗后，心影迅速缩小伴肺部阴影迅速消散，往往为左心衰肺水肿。利尿剂治疗后，心影迅速缩小,但肺部阴影不能在1～2天内消散，往往为ARDS伴左心衰肺水肿。因为，ARDS的病理基础为肺毛细血管膜损伤，不可能在几天内修复。而左心衰肺水肿的发病机制为肺毛细血管静水压升高，无肺毛细血管膜损伤，一旦肺毛细血管静水压恢复正常，肺水肿即会立即消散。

13、痰培养的解读

痰涂片合格；

多次痰培养为单一菌，常提示致病菌。细菌定量培养>107 cfu/ml，也考虑该菌感染。环甲膜穿刺和PSL采样可避免上呼吸道细菌的感染，结果更可靠。细菌敏感性测定，对临床有一定意义。

14、胃肠内营养适应症

任何胃肠道功能存在，但不能经口安全而舒适地摄入足够营养的患者都应该首先考虑管饲饮食，原则上越早越好，具体如下：

1.当病人经口摄食无法满足营养需求时，就必须进行营养支持（B级）。

2.危重病人的营养支持首先考虑肠内营养（B级）。

3.肠内营养支持应该在病人进入重症监护病房（ICU）24-48小时开始（B级）。

4.肠道吸收功能存在，空肠至少100cm, 回肠至少150cm以及部分盲肠，回盲瓣必须完整。

除外禁忌症：

1.顽固性呕吐或严重腹泻。2.完全性肠梗阻或肠道缺血。3.循环性休克或胃肠道出血。

4.引流量>500ml/d的肠外瘘或严重腹腔感染。5.病情进展可能不适合积极肠内营养治疗的患者。

15、肠外营养配置原则

16、COPD、II型呼衰机械通气时参数设定

A-CMV、PSV、SIMV+PSV是目前使用最广的3种通气模式。由于COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者基本都有意识障碍、自主呼吸受抑制，故先用A/CMV模式；待患者意识障碍及自主呼吸得以恢复后应及时改用SIMV+PSV模式，使患者逐渐适应自主呼吸、防止呼吸肌萎缩；待引起呼衰加重诱因得到控制，综合病情好转后，逐渐降低机控次数和PSV水平至脱机[4,5]。本组用此方法22例成功撤机。为了减少呼吸机所致肺损伤的发生，现主张采用6～8 ml/kg小潮气量及加适量PEEP（3～5 cmH2O）的肺保护性通气策略[6]。

17、深部真菌感染诊断流程 1）宿主因素

2）临床标准

3）微生物方面的标准

18、呼吸困难的诊断与鉴别诊断

1）呼吸

a.肺实质病变：肺炎、ARDS、弥漫性肺实质病变

b.肺血管病变：PE、PAH、肝肺综合征

c.气道病变：哮喘、COPD、气道梗阻、细支气管炎 d.胸膜病变：气胸、胸腔积液

e.神经肌肉及胸壁病变：双侧膈肌麻痹、脊柱侧凸 2）心脏

心肌梗死/心绞痛心衰

心脏填塞 3）代谢性酸中毒

4）贫血

5）全身性感染

6）中毒：CO、CN、苯胺、亚硝酸盐 7）焦虑，除外性诊断

气道压报警常见原因和处理

呼吸机压力报警常见的原因可分为两大类，高压报警和低压报警，在临床上常表现为：

1）痰液堵塞

人工气道建立后，气道对吸入气体的过滤、加温和湿化作用降低，甚至消失，空气直接从气管导管进入气道，失去了上气道加温加湿作用，导致气管黏膜干燥，分泌物结痂，堵塞气道，若湿化不充分，易引起气道阻塞致病人窒息，气道压急剧升高，引起报警，处理应及时吸痰，保持呼吸道通畅；

2）人机对抗

本组病人发生人机对抗的原因主要是患者术后疼痛的刺激。由于手术创伤和术后各种引流管的刺激，在搬动病人时刺激痛觉感受器，通过神经传导引起切口疼痛反应，病人憋气人机呼吸不同步，引发报警。患者意识状态的改变。若病人意识处于模糊及麻醉清醒期，患者大脑的网状上行激活系统受到损伤和抑制，运动中枢不能控制行为的改变而常伴有不同程度的躁动不安，对异物刺激的敏感性增高，形成人机对抗而报警。支气管痉挛、炎症加重、吸痰或吸入气体干燥等不良因素的刺激均可使支气管平滑肌收缩，引起支气管痉挛，气道阻力增加而触发报警。处理：应及时按医嘱予镇静、止痛，解痉治疗，同时做好病人的心理护理，经常到床边关心病人，向病人说明机械通气的必要性，鼓励病人，稳定病人的情绪，增强病人对疾病治疗的信心，取得患者的配合，另外，尽量减少不良因素的刺激，减少吸痰的次数和缩短吸痰的时间等。

3）通气回路脱接、受压、扭曲、积水，气囊破裂或漏气也是触发呼吸机压力报警的原因

处理：加强巡视，经常检查呼吸机各系统的连接是否紧密，管道有无分离、折叠、扭曲、受压等，以保证足够的通气量。搬动病人时，要先理顺好各种管道，动作宜轻，避免因用力过度引起导管脱出。

第四篇：康复科出科考

康复科出科考试

姓名科室成绩

一、单选题：（每题2分）1.干扰电疗法常用的治疗技术有

A.固定法 B.移动法 C.抽吸法 D.干扰电震动按摩法 E.以上都是 2.用石蜡作为热道题的传导热疗法，石蜡的温度通常维持在 A.33~36 B.38~42 C.45~47 D.52~54 E.55~60 3.康复医学的一级预防是

A.疾病在发生后，需要积极的康复介入

B.积极的康复介入，以预防继发性功能障碍或残疾的发生 C.已经发生功能障碍后，可以通过积极康复锻炼 D.通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化

E.健身锻炼和合理的生活习惯，防止各种疾病发生，从而减少功能障碍的可能性 4.肘关节组成正确的是

A.肱尺关节，肱桡关节 B.肱尺关节，肱桡关节，桡尺近侧关节 C.肱尺关节，桡尺近侧关节 D.肱尺关节，肱桡关节，桡尺关节 E.肱尺关节，肱桡关节，桡尺远侧关节 5.内踝是下列哪一骨的部分

A.腓骨 B.股骨 C.髌骨 D.胫骨 E.跟骨 6.属大腿内收肌群的是

A.半腱肌 B.半膜肌 C.股薄肌 D.股内侧肌 E.缝匠肌 7.关于脊柱正确的是

A.有颈、胸、腰三个弯曲 B.侧面可见一个个椎孔 C.在矢状轴可作屈伸运动 D.在垂直轴可做旋转运动 E.成年人脊椎由25块椎骨构成 8.毁坏一侧大脑皮质的运动中枢可引起

A.对侧半身瘫痪 B.全身瘫痪 C,同侧半身瘫痪 D,同侧上半身，对侧下半身瘫痪 E.双下肢瘫痪 9.心动周期是指

A.心房收缩和舒张一次 B.心室收缩和舒张一次 C.心房和心室每收缩一次 D.心房和心室每收缩和舒张一次 E,心收缩一次 10.大多数可兴奋细胞接受刺激发生反应的共有表现是产生 A.神经冲动 B.收缩 C.分泌 D.动作电位 E.静息电位 11.下列选项中是暂时性运动功能障碍的是 A.吉兰-巴雷综合症 B.脑性瘫痪 C.颅脑损伤 D.肌营养不良

E.遗传性脊髓性肌萎缩症 12.椎骨的三维运动的自由度除外

A.前屈 B.后伸 C.环转 D.左/右旋转 E.左/右侧弯 13.关于肌肉的收缩形式不正确的是

A.等长收缩只有张力的增加而无长度的缩短

B.等长收缩，肌肉作用的物体未发生位移，所以未对物体做功 C.等张收缩只有长度的变化而无张力的改变

D.等张收缩时，肌肉收缩时有关节的运动，所以它对物体做了功 E.人体骨骼肌的收缩的形式不可能为混合式收缩 14.下列不属于外部感觉的是

A.视觉 B.听觉 C.味觉 D.触觉 E.运动觉、15.石膏或夹板外固定之后最应注意的是

A.松脱 B.骨折再移位 C.压迫性溃疡 D.血循环受阻 E.石膏变形 16.肱骨干中段骨折最易引起损伤的神经是

A.腋神经 B.正中神经 C.尺神经 D.桡神经 E.肌皮神经 17.股骨颈骨折晚期最常见的并发症是

A.创伤性髋关节炎 B.髋关节僵硬 C.坠积性肺炎 D.褥疮及泌尿系感染 E.股骨头缺血性坏死

18.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的

A.复位、固定及内外用药 B.复位、功能锻炼及内外用药

C.复位、固定及功能锻炼 D.复位、固定 E.固定、功能锻炼及内外用药 19.脊髓损伤患者防止并发症的措施哪项不正确

A.定期翻身可防止褥疮 B.鼓励咳嗽改善排痰，可防止呼吸道感染 C.鼓励患者多饮水防止泌尿道感染，因此可长期保留尿管 D.加强肢体被动活动防止深静脉血栓形成

E.可采用姿势体位、物理疗法和药物治疗等方法控制肌痉挛 20.三偏征的病变部位最可能在

A.内囊 B.中央前回皮质 C.脑桥 D.中央后回皮质 E.视皮质

21、等张收缩是指：（）

A 肌肉收缩的长度不发生变化，但有关节活动度的改变 B 肌肉收缩的长度发生变化，无关节活动度的改变 C 肌肉的张力基本保持不变，无关节活动度的改变 D 肌肉的张力基本保持不变，但有关节活动度的改变 E 以上都不对

22、增强肌力训练时应遵循以下原则，但应除外：（）A.阻力原则

B.过度负荷原则

C.多次重复训练原则 D.小负荷、小阻力原则

E.训练至疲劳但不能过度疲劳原则

23、当肌力为0-1级时，应选用的肌力训练方法主要是：（）A.被动运动训练

B.肌肉电刺激疗法

C.主动运动训练

D.主动抗阻训练

E.主动抗重力训练

24、持续性被动活动(continuous passive motion, CPM)的治疗作用不包括：（）促进伤口的愈合

A.促进关节软骨的修复和再生

B.可以缓解疼痛

C.防止粘连和关节僵硬 D.促进神经修复

25、运动处方包括的内容，但除外：（）A.运动项目

B.运动强度

C.运动量的大小

D.运动的频率

E.运动的持续时间

26、高位颈髓损伤病人可能达到的功能预后：（）

A.高度依赖

B.大部分依赖

C.生活大部分自理

D.生活完全不能自理 E.生活基本自理

27、作业治疗的评定包括：（）

A.日常生活活动能力评定

B.感觉运动功能评定

C.认知综合功能评定 D.社会心理功能评定

E.以上都对

28、当脊髓损伤平面在T4，感觉丧失平面应在身体的哪个部位：（）A．乳头联线

B.肋下缘

C.上腹

D.脐

E.腹股沟

29、周围神经损伤恢复期的康复治疗包括：（）

A.神经肌肉电刺激

B.感觉训练

C.ADL 训练

D.肌力训练

E.以上都对

30、关于等速运动下列哪项不正确：（）

A 在特定的等速训练仪上进行

B 在运动过程中运动速度恒定运动过程中产生的阻力与肌力呈正比运动过程中产生的阻力与肌力呈反比

E 等速训练兼有等长和等张训练的特点。

二、问答题：（每题10分）

简述腰椎间盘突出症患者康复训练的意义。（5分）

第五篇：出科考毕业考妇产科A2型题

23.50岁妇女,以白带增多带血丝2个月就诊,妇科检查,宫颈Ⅰ°糜烂,宫颈活检检查为宫颈鳞状上皮化生,下列哪项是错误的? A.为移行带柱状上皮下的储备细胞增生而成

B.化生的鳞状上皮为未成熟鳞状细胞,核深染异型或异常分裂相 C.化生的鳞状上皮不同于宫颈阴道部正常鳞状上皮 D.化生的鳞状上皮与不典型增生不同

E.宫颈管腺上皮化生为鳞状化生24.38岁患者,阴道流血20天未净就诊。县医院确诊为子宫肌瘤,下列哪一症状与肌瘤无关? A.月经过多 B.白带增多 C.尿频,尿潴留

25.45岁,女性,白带增多半年。妇检:宫颈肥大,中度糜烂,颗粒型。宫颈活检:宫颈鳞状上皮化生,下列哪项是错误的? A.鳞状上皮化生是子宫颈糜烂的愈合过程

B.鳞状上皮代替糜烂表面的柱状上皮,还可伸入腺体代替腺上皮 C.化生的鳞状上皮在排列、形态或结构上均在正 D.鳞状上皮化生是宫颈上皮不典型增生的一种

E.化生的鳞状上皮在排列,形态或结构上有异常时,应诊断为不典型增生常范围内

26.下述除哪项外均是月经周期中的激素变化? A.排卵前24小时左右,FSH出现高峰 B.排卵前24小时左右,LH出现陡峰 C.LH陡峰持续24小时后骤降

27.一名28岁初产妇,妊娠38周,两小时前被自行车撞倒,阴道流血,量如月经伴急性下腹剧痛,来我院就诊,面色苍白,血压12/8kPa(90/60mmHg),下列检查中哪一项体征不应出现? A.脉弱102次/分 B.贫血与外出血不符 C.宫高大于妊娠月份

28.29岁已婚月经规律,体健,欲采取避孕措施,下列哪项方法是不可取的? A.口服避孕药 B.阴茎套 C.宫内节育器

29.关于卵巢库肯勃氏瘤的临床特点,下述哪项是错误的? A.为转移癌

B.原发病灶在胃肠道或乳腺 C.双侧者居多

30.32岁妇女,一周来白带增多,既往有滴虫性阴道炎,疑又复发来诊。临床表现中,哪项不符合该诊断? A.稀薄泡沫状白带 B.外阴瘙痒、灼热 C.白色稠厚豆渣样白带

D.能分泌雌激素 E.镜下见印戒样细胞 D.安全期避孕 E.皮下埋植法避孕 D.子宫呈板状硬有压痛 E.胎位,胎心音清晰

D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰 E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰D.不孕 E.痛经 D.阴道粘膜可见散在红色斑点 E.性交疼痛

31.35岁妇女,孕1产0,妊娠41周,孕期检查均正常,一天来自觉胎动减少收入院,检查BP14/9kPa(110/70mmHg),宫高35cm,腹围100cm,LOA,先露浮动,胎心率120/分,以下哪项不是提示胎儿宫内窘迫? A.12小时胎动数小于10次 B.有反应型NST C.OCT频发晚期减速

32.初孕30周,自感近日上楼或散步时心悸气促。恐患有心脏病就诊,下述何项不是妊娠期心脏病的诊断依据? A.舒张期杂音 C.房室传导阻滞 E.心电图提示心肌损害

33.60岁女性,因右附件区肿物伴腹水入院。患者10年前曾因左卵巢颗粒细胞瘤行肿瘤切除术,以下哪项病史对诊断帮助不大? A.10年前术中情况及手术范围 B.是否有化疗史 C.是否有放疗史 34.女性,28岁,GP37周,羊水Ⅱ度污染,宫口开全后行产钳助产分娩,出生后1分钟Apgar评分

D.是否已绝经

E.10年前肿瘤病理及分级 B.Ⅱ级收缩期杂D.心脏明显扩大 D.OCT重度变异减速 E.基线心率120-110次平直型

为4分,以下哪项属错误处理? A.生后立即揩干羊水及血迹,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口对口人工呼吸

35.40岁女性,因月经周期紊乱、经量增多半年余,本次月经已达10天,出血不止,伴头晕急诊来院。妇检:子宫增大如孕3月大,前壁突出,质地硬,活动尚可。B超提示为子宫前壁底部见约8cm×6cm×5cm强光团。血:WBC:5.1×10A.子宫内膜面积增大 B.子宫内膜增生过长 C.子宫内膜感染 D.肌瘤变性 E.宫缩不良

36.妊娠32周妇女,近一月出现阵发性心慌、气促,上6楼时脉搏120次/分,需喘大气,安静10分钟后症状缓解,双下肢浮肿,经卧床休息及口服利尿药后不能缓解,查体心浊音界略扩大,心尖区闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音,该孕妇出现的上述症状中,哪一项不能用妊娠期心血管功能改变来解释? A.心尖区Ⅱ级柔和收缩期杂音 B.活动后出现气促,喘大气 C.脉快,有心悸感

37.女性45岁,近二月来自觉外阴搔痒,白带不多,月经正常。妇科检查:外阴无异常,阴道内少量白色泡沫状分泌物,宫颈轻度糜烂,宫体正常大小,双侧附件正常,阴道分泌物检测找到滴虫。关于本病的治疗下列哪

D.双下肢浮肿休息或口服利尿药后不缓解 E.心浊音界轻度扩大 /L。该病人出血原因,下列哪项可能性不大?

D.给氧吸入

E.及时用抗生素预防感染项是错误的? A.滴维净是常用的局部药物之一 B.甲硝唑口服吸收好,疗效高

C.先用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道可提高疗效

38.某地农村妇女,42岁,置环已15年,近二年月经不准,但越来越少,近3个月停经,经验尿β-hCG(-),下述各项除了哪项外均应检查? A.盆腔B超

B.血 FSH LH PRL C.血 E.P.39.孕38周,孕0产0。常规在地段门诊作产前检查,被诊为“均小骨盆”转院复诊,下述除了哪项外均应检查? A.骨盆外测量

B.骨盆内测量

D.X-线骨盆测量

E.测量体重 D.黄体酮试验

E.盆腔X光摄片

D.甲硝唑栓局部用药,疗效亦好 E.男方不需治疗及检查

C.B超检查

40.24岁初产妇,妊娠38周LOA,规律宫缩八小时,宫口开大3cm,先露即S,宫高32cm,腹围90cm,当地医院给诊断为中骨盆狭窄而转院,来院后产科医生给予相应检查,请判断下列哪项检查与诊断“中骨盆狭窄”无关: A.粗隆间径

B.坐骨棘间径

C.后矢状径 D.骶棘韧带宽度

E.骶骨前面凹度

41.35岁已婚女性，半个月来白带增多，并有腥臭味，轻度外阴瘙痒。不可能的诊断是： A.霉菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.细菌性阴道病

42.前置胎盘的临床表现，下述哪项是错误的？ A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血 B.越是完全性前置胎盘，阴道流血出现越早 C.子宫软，胎位清晰，胎心正常

43.对妊高征患者，下列症状中，哪项不属于重度子痫前期？ A.头晕 B.阴道流血 C.胸闷

44.关于孕期血液改变哪项是错误的？ A.血容量增加 B.血液呈高凝状态 C.血沉增快

D.血小板无变化或稍减少 E.血胆固醇降低

D.视力模糊 E.头痛

D.常致胎头浮动及胎位异常

E.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上 D.外阴炎 E.以上都不是 25.50岁妇女,以白带增多带血丝2个月就诊,妇科检查,宫颈Ⅰ°糜烂,宫颈活检检查为宫颈鳞状上皮化生,下列哪项是的? A.为移行带柱状上皮下的储备细胞增生而成

B.化生的鳞状上皮为未成熟鳞状细胞,核深染异型或异常分裂相 C.化生的鳞状上皮不同于宫颈阴道部正常鳞状上皮 D.化生的鳞状上皮与不典型增生不同 E.宫颈管腺上皮化生为鳞化腺体

26.48岁妇女,孕4产1,曾人工流产3次近3年来患慢性盆腔炎,她的主诉中哪一项与本病符? A.精神不振,易感疲劳

B.平素腰骶部酸痛,月经期明显减轻 C.月经量增多

27.有关子宫内膜异位症的治疗,下述哪项是A.手术是有效治疗方法

B.丹那唑是治疗异位症较理想药物 C.手术切除双侧卵巢或放疗破坏卵巢功能 D.未生育的年轻妇女,为防止恶变,宜作根治性手术 E.腹腔镜检查即可早期诊断,且可行简易的镜下治疗

28.患者40岁,2-0-0-1,平时月经规则,经量中等,普查发现子宫肌瘤,极度焦虑,前来门诊咨询子宫肌瘤是否必需手术。医师回答中哪项不妥? A.子宫肌瘤增大如孕3月或以上者考虑手术 B.子宫肌瘤伴经血过多引起贫血者考虑手术 C.子宫肌瘤引起压迫症状者考虑手术

29.下述哪项外均是月经周期中的激素变化? A.排卵前24小时左右,FSH出现高峰 B.排卵前24小时左右,LH出现陡峰 C.LH陡峰持续24小时后骤降

30.下列哪项外,均为葡萄胎的处理原则? A.一旦确诊尽快清除子宫内容物 B.必须做第二次刮宫

C.40岁以上经产妇,可考虑做子宫切除

31.患者40岁,子宫如孕10周大小,前壁突出,不规则,硬。下列哪项临床表现是不太可能的? A.月经稀发 B.尿频 C.不育

32.29岁已婚月经规律,体健,欲采取避孕措施,下列哪项方法是不可取的? A.口服避孕药 B.阴茎套 C.宫内节育器

33.26岁已婚女性,检查宫颈糜烂Ⅱ度,乳突型。宫颈刮片细胞学检查:巴氏Ⅱ级,下述哪项外均为恰当的D.安全期避孕 E.皮下埋植法避孕 D.大便干结 E.下腹不适感

D.滋养细胞高度增生者,考虑预防性化疗 E.合并卵巢黄素囊肿者,须手术切除 D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰 E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰

D.已有子女,为防肌瘤恶变,不论肌瘤大小均宜手术

E.年轻妇女可考虑肌瘤挖出术,以保留生育功能的?

D.白带增多 E.性交不适及疼痛治疗方法? A.宫颈电熨疗法 B.宫颈冷冻疗法 C.宫颈药物疗法

34.关于卵巢库肯勃氏瘤的临床特点,下述哪项是A.为转移癌

B.原发病灶在胃肠道或乳腺 C.双侧者居多

35.妊娠39周,入院前抽搐2次,现昏睡状,血压26/16kPa(195/120mmHg)，胎位头位,胎心率140次/分,有不规则宫缩,以下哪项治疗是A.静脉滴注硫酸镁及冬眠合剂 B.减少声、光、触动等刺激 C.置开口器,安装床栏,防受伤

36.25岁,已婚妇女,婚后三年未孕,疑为输卵管结核,近期行子宫内膜检查“分泌期子宫内膜”爱人精液检查正常,现行输卵管碘油造影术,哪项发现符合盆腔结核的诊断? A.输卵管腔呈串珠状 B.输卵管腔细而僵直

C.子宫腔有3cm直径的充盈缺损

37.35岁妇女,孕1产0,妊娠41周,孕期检查均正常,一天来自觉胎动减少收入院,检查BP14/9kPa(110/70mmHg),宫高35cm,腹围100cm,LOA,先露浮动,胎心率120/分,以下哪项提示胎儿宫内窘迫? A.12小时胎动数小于10次 B.有反应型NST C.OCT频发晚期减速

38.52岁女性孕5产5,绝经4年,嗜烟酒,曾患支气管炎,诉外阴肿物感2年,近来增大。查:阴道前后壁膨出,子宫颈脱至阴道口外,当你向病人解释有关病因时,下列哪项应A.体力劳动 B.慢性咳嗽 C.多次分娩

39.初孕30周,自感近日上楼或散步时心悸气促。恐患有心脏病就诊,下述何项是妊娠期心脏病的诊断依据? A.舒张期杂音 B.Ⅱ级收缩期杂音 C.房室传导阻滞 40.女性,28岁,G分,以下哪项属P37周,羊水Ⅱ度污染,宫口开全后行产钳助产分娩,出生后1分钟Apgar评分为

4D.心脏明显扩大 E.心电图提示心肌损害

D.OCT重度变异减速 E.基线心率120-110次平直型 D.子宫腔狭窄边缘呈锯齿状 E.盆腔有孤立钙化点的?

D.留置导尿管,记录尿量 E.立即配血行剖宫产的?

D.能分泌雌激素 E.镜下见印戒样细胞 D.宫颈锥形切除 E.宫颈激光疗法

D.饮酒过度 E.已经绝经

处理?

D.给氧吸入

E.及时用抗生素预防感染 A.生后立即揩干羊水及血迹,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口对口人工呼吸 41.女性,30岁,因外阴瘙痒、白带增多而就诊,妇检见小阴唇为白色膜状物覆盖,阴道内可见白色稠厚豆渣样白带。下述哪项是A.应取白带做常规检查 B.应用碱性液冲洗阴道 C.治疗期间禁止性生活

42.40岁女性,因月经周期紊乱、经量增多半年余,本次月经已达10天,出血不止,伴头晕急诊来院。妇检:子宫增大如孕3月大,前壁突出,质地硬,活动尚可。B超提示为子宫前壁底部见约8cm×6cm×5cm强光团。血:WBC:5.1×10A.子宫内膜面积增大 B.子宫内膜增生过长 C.子宫内膜感染

43.患者30岁,妊娠36周,反复少量无痛性阴道出血一周,今晨出血量较多,似月经量,收入院。BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg), P90次/分。查:ROA, 胎心率158次/分,为明确诊断,以下哪项检查是的? A.B超 B.肛查 C.窥镜阴道

44.51岁女性患者,因月经多入院。妇科检查:阴道粘膜光,宫颈轻度糜烂,宫颈口见一个4×3cm赘生物,蒂长,直达宫颈内口上。子宫:中位,略大。附件:双侧未触及肿块。以下哪项预后判断是A.因反复阴道流血,可导致继发性贫血 B.可导致继发感染

C.用抗生素及止血药治疗,症状可以暂时缓解

45.某孕妇于37孕周,因见红来急诊,检查血压16/10.6kPa(120/80mmHg),腹围105cm,宫高39cm,枕前位,未衔接,骨盆外测量正常,B超胎头双顶径9cm,最大羊水池直径8cm,A.胎膜早破 B.宫缩乏力 C.胎盘早期剥离

46.患者女性35岁,因产伤发生尿瘘,第一次修补失败,诊断为膀胱阴道瘘,有关再次修补事宜哪项A.等3-6个月后再行修补

B.立即行第二次修补手术 C.控制炎症

47.51岁，绝经3年，白带增多1年，阴道流血1个月，查宫颈溃疡状，触之易出血，宫体常大，双附件未触及异常，宫旁略厚，为明确诊断。下列哪项检查是合适的？ A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈活检组织学检查 C.阴道镜检

48.胎儿成熟度的各项辅助检查中，包括下列哪一项？ A.羊水含脂细胞检查 B.羊水磷脂测定

D.碘试验

E.宫颈管分泌物衣原体检查 D.手术宜在月经干净后3-5天进行 E.术前作尿培养加药物敏感试验

D.子宫破裂 E.产后出血

下述哪项外均易发生?

D.患者近绝经期,不必手术治疗 E.手术切除赘生物

鲜红色的?

D.NST E.胎儿心电图 /L。该病人出血原因,下列哪项可能性

? 的?

D.局部使用雌激素类药物 E.应查血糖排除糖尿病

D.肌瘤变性 E.宫缩不良 C.羊水泡沫振荡实验 D.羊水的重量、渗透压 E.胎儿参数一系列的超声波测量

26.48岁妇女,孕4产1,曾人工流产3次近3年来患慢性盆腔炎,她的主诉中哪一项与本病符? A.精神不振,易感疲劳

B.平素腰骶部酸痛,月经期明显减轻 C.月经量增多

27.一名30岁妇女,停经50天,阴道流血淋漓不断,5天后突然感左下腹剧烈疼痛,面色苍白，血压10/6kPa,(75/45mmHg)盆腔检查左侧附件区触及一软性包块，约7×4×4cm一项体征应出现? A.腹部叩痛有移动性浊音 B.下腹部有明显压痛,反跳痛 C.子宫如2月妊娠大小 28.妇女,36岁,妊产,下腹痛伴白带多2个月,妇检阴道粘膜充血,宫颈举痛,子宫正常大,双侧附件增厚,D.阴道后穹窿饱满,有触痛 E.阴道后穹窿抽出2ml不凝血液

大小,有明显压痛。下列哪

D.白带增多 E.性交不适及疼痛

左侧呈条状,压痛明显。测腋下体温37.6℃,此时医生应采取的检查为 A.B型超声检查 B.诊断性刮宫 C.下腹X线平片

29.26岁已婚女性,检查宫颈糜烂Ⅱ度,乳突型。宫颈刮片细胞学检查:巴氏Ⅱ级,下述哪项外均为恰当的治疗方法? A.宫颈电熨疗法 B.宫颈冷冻疗法 C.宫颈药物疗法

30.关于卵巢库肯勃氏瘤的临床特点,下述哪项是A.为转移癌

B.原发病灶在胃肠道或乳腺 C.双侧者居多

31.妊娠39周,入院前抽搐2次,现昏睡状,血压26/16kPa(195/120mmHg)，胎位头位,胎心率140次/分,有不规则宫缩,以下哪项治疗是A.静脉滴注硫酸镁及冬眠合剂 B.减少声、光、触动等刺激 C.置开口器,安装床栏,防受伤

32.初孕妇,现孕20周,来门诊检查,下列体检哪项最可靠? A.胎心听诊 B.自觉胎动

C.叩诊,有胎头浮球感

33.38岁,4年来月经周期正常,经期延长、经量增多日益加重,怀疑为粘膜下子宫肌瘤以下哪项符合该诊断?

D.胎儿心电图可见较规律的图形 E.A超声波示胎动反射的?

D.留置导尿管,记录尿量 E.立即配血行剖宫产的?

D.能分泌雌激素 E.镜下见印戒样细胞 D.宫颈锥形切除 E.宫颈激光疗法 D.血常规化验 E.尿常规化验 A.白带增多呈水样或血样 B.月经期下腹坠痛

C.子宫颈口见红色质软之息肉

D.子宫颈口松弛 E.子宫均匀增大表面光滑

34.60岁女性,因右附件区肿物伴腹水入院。患者10年前曾因左卵巢颗粒细胞瘤行肿瘤切除术,以下哪项病史对诊断帮助大? A.10年前术中情况及手术范围 B.是否有化疗史 C.是否有放疗史 35.女性,28岁,G分,以下哪项属P37周,羊水Ⅱ度污染,宫口开全后行产钳助产分娩,出生后1分钟Apgar评分为

4D.是否已绝经

E.10年前肿瘤病理及分级

处理?

D.给氧吸入

E.及时用抗生素预防感染 A.生后立即揩干羊水及血迹,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口对口人工呼吸

36.60岁妇女外阴块物感1年,休息后减轻。已绝经12年,GP。有“气管炎”10年,检查后诊断为,子宫脱垂Ⅰ度伴膀胱膨出Ⅰ-Ⅱ度,老年性阴道炎。下述处理哪项外均正确? A.加强营养 B.口服少量雌激素 C.治疗慢性咳嗽

37.女性,30岁,因外阴瘙痒、白带增多而就诊,妇检见小阴唇为白色膜状物覆盖,阴道内可见白色稠厚豆渣样白带。下述哪项是A.应取白带做常规检查 B.应用碱性液冲洗阴道 C.治疗期间禁止性生活

38.40岁女性,因月经周期紊乱、经量增多半年余,本次月经已达10天,出血不止,伴头晕急诊来院。妇检:子宫增大如孕3月大,前壁突出,质地硬,活动尚可。B超提示为子宫前壁底部见约8cm×6cm×5cm强光团。血:WBC:5.1×10A.子宫内膜面积增大 B.子宫内膜增生过长 C.子宫内膜感染

39.女性,38岁,近月来阴道白色分泌物增多,妇科检查发现宫颈中度糜烂,宫颈活检病理报告:宫颈鳞状上皮化生,下述哪项是的? /L。该病人出血原因,下列哪项可能性

? 的?

D.局部使用雌激素类药物 E.应查血糖排除糖尿病 D.膀胱膨出修补术 E.经腹子宫切除术

D.肌瘤变性 E.宫缩不良

A.鳞状上皮化生是宫颈糜烂愈合的过程

B.鳞状上皮不仅代替了糜烂的柱状上皮而且代替了腺上皮 C.化生的鳞状上皮在排列,形态上有异常时,应诊断为不典型增生 D.化生的鳞状上皮来自柱状上皮下的未分化储备细胞 E.化生后的鳞状上皮具有可逆性,再成为糜烂面

40.51岁女性患者,因月经多入院。妇科检查:阴道粘膜光,宫颈轻度糜烂,宫颈口见一个4×3cm赘生物,蒂长,直达宫颈内口上。子宫:中位,略大。附件:双侧未触及肿块。以下哪项预后判断是A.因反复阴道流血,可导致继发性贫血

B.可导致继发感染

鲜红色的? C.用抗生素及止血药治疗,症状可以暂时缓解 D.患者近绝经期,不必手术治疗 41.孕38检查? A.骨盆外测量

B.骨盆内测量

C.B超检查

E.手术切除赘生物

周,孕产。常规在地段门诊作产前检查,被诊为“均小骨盆”转院复诊,下述了哪项外均应

D.X-线骨盆测量

E.测量体重

42.一经产妇,35岁,二年前自然分娩一男婴,出生后因新生儿重度窒息而死亡,现妊娠38周LOA定期产检,为预防再发病,咨询中医生告诉孕妇,下述哪项均是新生儿窒息的病因: A.胎儿宫内窘迫

B.呼吸阻塞

C.胎儿肺发育不良

43.51岁，绝经3年，白带增多1年，阴道流血1个月，查宫颈溃疡状，触之易出血，宫体常大，双附件未触及异常，宫旁略厚，为明确诊断。下列哪项检查是合适的？ A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈活检组织学检查 C.阴道镜检

44.前置胎盘的临床表现，下述哪项是A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血 B.越是完全性前置胎盘，阴道流血出现越早 C.子宫软，胎位清晰，胎心正常

45.对妊高征患者，下列症状中，哪项属于重度子痫前期？ A.头晕 B.阴道流血 C.胸闷

46.胎儿成熟度的各项辅助检查中，包括下列哪一项？ A.羊水含脂细胞检查 B.羊水磷脂测定 C.羊水泡沫振荡实验

47.关于雌激素的生理作用，哪项是A.促使子宫发育 B.加强输卵管节律性收缩 C.有助于卵巢积储胆固醇 48.下列哪项是胎盘剥离征象？ A.宫底升高 B.宫底变硬呈球形 C.外露之脐带下降

49.女，31岁。孕产，孕39周，不规则宫缩二天，阴道少许血性分泌物，查血压120/80mmHg,宫高40cm，腹围100cm，胎心音158次/分，宫缩20秒/10-15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。

D.于耻骨联合上方压子宫下段脐带回缩 E.阴道少量流血的？

D.促进钠与水的排泄 E.促进钙质沉积D.羊水的重量、渗透压 E.胎儿参数一系列的超声波测量 D.视力模糊 E.头痛的？

D.常致胎头浮动及胎位异常

E.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上 D.碘试验

E.宫颈管分泌物衣原体检查 D.分娩过程中应用度冷丁 E.产程中应用吗啡哪项诊断正确。A.胎儿宫内窘迫 B.胎方位LOA C.巨大儿

23.50岁妇女,以白带增多带血丝2个月就诊,妇科检查,宫颈Ⅰ°糜烂,宫颈活检检查为宫颈鳞状上皮化生,下列哪项是的?

D.先兆临产 E.宫内足月妊娠A.为移行带柱状上皮下的储备细胞增生而成

24.48岁妇女,妊4产1,曾人工流产3次近3年来患慢性盆腔炎,她的主诉中哪一项与本病符? A.精神不振,易感疲劳

B.平素腰骶部酸痛,月经期明显减轻 C.月经量增多

25.38岁患者,阴道流血20天未净就诊。县医院确诊为子宫肌瘤,下列哪一症状与肌瘤关? A.月经过多 B.白带增多 C.尿频,尿潴留

26.下列哪项外,均为葡萄胎的处理原则? A.一旦确诊尽快清除子宫内容物 B.必须做第二次刮宫

C.40岁以上经产妇,可考虑做子宫切除 27.28岁足月妊娠,LSA来诊,腹部检查哪项是A.胎心音在左下腹最清楚 B.子宫呈横椭园形 C.胎体与母体纵轴一致

28.29岁已婚月经规律,体健,欲采取避孕措施,下列哪项方法是可取的? A.口服避孕药 B.阴茎套 C.宫内节育器

30.38岁,4年来月经周期正常,经期延长、经量增多日益加重,怀疑为粘膜下子宫肌瘤以下哪项符合该

D.宫颈锥形切除 E.宫颈激光疗法 D.安全期避孕 E.皮下埋植法避孕的?

D.宫底部触及胎头 E.耻骨联合上触到胎臀

D.滋养细胞高度增生者,考虑预防性化疗 E.合并卵巢黄素囊肿者,须手术切除 D.不孕 E.痛经D.白带增多 E.性交不适及疼痛诊断? A.白带增多呈水样或血样 B.月经期下腹坠痛

C.子宫颈口见红色质软之息肉

31.25岁,已婚妇女,婚后三年未孕,疑为输卵管结核,近期行子宫内膜检查“分泌期子宫内膜”爱人精液检查正常,现行输卵管碘油造影术,哪项发现符合盆腔结核的诊断? A.输卵管腔呈串珠状 B.输卵管腔细而僵直

C.子宫腔有3cm直径的充盈缺损

32.52岁女性孕5产5,绝经4年,嗜烟酒,曾患支气管炎,诉外阴肿物感2年,近来增大。查:阴道前后壁膨出,子宫颈脱至阴道口外,当你向病人解释有关病因时,下列哪项应A.体力劳动 B.慢性咳嗽 C.多次分娩

33.初孕30周,自感近日上楼或散步时心悸气促。恐患有心脏病就诊,下述何项是妊娠期心脏病的诊断依据? A.舒张期杂音 B.Ⅱ级收缩期杂音 C.房室传导阻滞

D.心脏明显扩大 E.心电图提示心肌损害

D.子宫腔狭窄边缘呈锯齿状 E.盆腔有孤立钙化点 D.子宫颈口松弛 E.子宫均匀增大表面光滑

D.饮酒过度 E.已经绝经

34.60岁女性,因右附件区肿物伴腹水入院。患者10年前曾因左卵巢颗粒细胞瘤行肿瘤切除术,以下哪项病史对诊断帮助大? A.10年前术中情况及手术范围 B.是否有化疗史 C.是否有放疗史

35.60岁妇女外阴块物感1年,休息后减轻。已绝经12年,G

。有“气管炎”10年,检查后诊断为,子

D.是否已绝经

E.10年前肿瘤病理及分级

宫脱垂Ⅰ度伴膀胱膨出Ⅰ-Ⅱ度,老年性阴道炎。下述处理哪项外均正确? A.加强营养 B.口服少量雌激素 C.治疗慢性咳嗽

36.40岁女性,因月经周期紊乱、经量增多半年余,本次月经已达10天,出血不止,伴头晕急诊来院。妇检:子宫增大如孕3月大,前壁突出,质地硬,活动尚可。B超提示为子宫前壁底部见约8cm×6cm×5cm强光团。血:WBC:5.1×10A.子宫内膜面积增大 B.子宫内膜增生过长 C.子宫内膜感染

37.51岁女性患者,因月经多入院。妇科检查:阴道粘膜光,宫颈轻度糜烂,宫颈口见一个4×3cm赘生物,蒂长,直达宫颈内口上。子宫:中位,略大。附件:双侧未触及肿块。以下哪项预后判断是A.因反复阴道流血,可导致继发性贫血 B.可导致继发感染

鲜红色的? /L。该病人出血原因,下列哪项可能性

D.膀胱膨出修补术 E.经腹子宫切除术

D.肌瘤变性 E.宫缩不良

C.用抗生素及止血药治疗,症状可以暂时缓解 D.患者近绝经期,不必手术治疗 E.手术切除赘生物

38.26岁,女,妊娠10周,因患卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术,切除右附件,下述术后用药,哪项对围产儿有良影响? A.链霉素肌注 B.头胞菌素静滴 C.口服维生素E 39.某孕妇,既往月经准,3-5/30天型,自12孕周建卡作产前检查未见异常。现已过预产期2周尚未临产,近2天自觉胎动减少而来诊。为判断胎儿安危,下述哪项外,均必须进行检查? A.NST试验 B.OCT试验 C.血AFP测定

40.某孕妇于37孕周,因见红来急诊,检查血压16/10.6kPa(120/80mmHg),腹围105cm,宫高39cm,枕前位,未衔接,骨盆外测量正常,B超胎头双顶径9cm,最大羊水池直径8cm,A.胎膜早破 B.宫缩乏力 C.胎盘早期剥离

41.为了预防子宫内膜异位症的发生,下列哪项处理当: A.宫颈管粘连,宫腔积血时避免重力挤压子宫

B.妊娠10周以内,以54-66Kpa(400-500mmHg)的负压,用吸管伸入宫腔将胚胎吸出终止妊娠 C.月经前期禁作各种输卵管通畅试验

D.剖宫产缝合子宫壁时,缝针应穿过子宫内膜层 E.婚后痛经的妇女应及早孕育 42.孕38检查? A.骨盆外测量

B.骨盆内测量

C.B超检查

43.26岁初产妇,由农村医生接生,产后持续流血量多,伴腹阵痛,做B超宫内有2×3cm大小低回声,检查:贫血貌,宫口通二指松,似可能触及组织物,恶露臭味,同时发烧体温持续38.5～39℃左右,下述处理哪项是的: A.立即清宫

B.输血纠正贫血

C.纠正水电解质平衡

44.35岁已婚女性，半个月来白带增多，并有腥臭味，轻度外阴瘙痒。可能的诊断是： A.霉菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.细菌性阴道病

45.关于孕期血液改变哪项是A.血容量增加的？

D.外阴炎 E.以上都不是 D.半卧位,以利引流

E.给宫缩剂,抗菌素 D.X-线骨盆测量

E.测量体重周,孕产。常规在地段门诊作产前检查,被诊为“均小骨盆”转院复诊,下述了哪项外均应

D.子宫破裂 E.产后出血

下述哪项外均易发生?

D.血HPL E.24h尿E

D.肌注黄体酮 E.静滴硫酸镁 B.血液呈高凝状态 C.血沉增快

D.血小板无变化或稍减少 E.血胆固醇降低

26.48岁妇女,妊4产1,曾人工流产3次近3年来患慢性盆腔炎,她的主诉中哪一项与本病符? A.精神不振,易感疲劳

B.平素腰骶部酸痛,月经期明显减轻 C.月经量增多

27.有关子宫内膜异位症的治疗,下述哪项是A.手术是有效治疗方法

28.患者40岁,2-0-0-1,平时月经规则,经量中等,普查发现子宫肌瘤,极度焦虑,前来门诊咨询子宫肌瘤是否必需手术。医师回答中哪项

妥?

D.已有子女,为防肌瘤恶变,不论肌瘤大小均宜手术

E.年轻妇女可考虑肌瘤挖出术,以保留生育功能的?

D.白带增多 E.性交不适及疼痛

A.子宫肌瘤增大如孕3月或以上者考虑手术 B.子宫肌瘤伴经血过多引起贫血者考虑手术 C.子宫肌瘤引起压迫症状者考虑手术

29.女性30岁,婚后3年未孕,经多方检查和治疗,病理状态已经纠正,要求医师给予预测排卵指导受孕,下列措施中哪项宜采用? A.基础体温预测排卵 B.宫颈粘液结晶检查预测排卵 C.诊断性刮宫预测排卵

30.45岁,女性,白带增多半年。妇检:宫颈肥大,中度糜烂,颗粒型。宫颈活检:宫颈鳞状上皮化生,下列哪项是的?

D.尿或血LH测定预测排卵 E.超声观察卵泡发育预测排卵

A.鳞状上皮化生是子宫颈糜烂的愈合过程

B.鳞状上皮代替糜烂表面的柱状上皮,还可伸入腺体代替腺上皮 C.化生的鳞状上皮在排列、形态或结构上均在正常范围内 D.鳞状上皮化生是宫颈上皮不典型增生的一种

E.化生的鳞状上皮在排列,形态或结构上有异常时,应诊断为不典型增生

31.下述哪项外均是月经周期中的激素变化? A.排卵前24小时左右,FSH出现高峰 B.排卵前24小时左右,LH出现陡峰 C.LH陡峰持续24小时后骤降

32.一名30岁妇女,停经50天,阴道流血淋漓不断,5天后突然感左下腹剧烈疼痛,面色苍白，血压10/6kPa,(75/45mmHg)盆腔检查左侧附件区触及一软性包块，约7×4×4cm一项体征应出现? A.腹部叩痛有移动性浊音 B.下腹部有明显压痛,反跳痛 C.子宫如2月妊娠大小

33.患者40岁,子宫如孕10周大小,前壁突出,不规则,硬。下列哪项临床表现是太可能的? A.月经稀发 B.尿频 C.不育

34.妇女,36岁,妊产,下腹痛伴白带多2个月,妇检阴道粘膜充血,宫颈举痛,子宫正常大,双侧附件增厚,D.大便干结 E.下腹不适感

D.阴道后穹窿饱满,有触痛 E.阴道后穹窿抽出2ml不凝血液

大小,有明显压痛。下列哪

D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰 E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰

左侧呈条状,压痛明显。测腋下体温37.6℃,此时医生应采取的检查为 A.B型超声检查 B.诊断性刮宫 C.下腹X线平片

35.38岁,4年来月经周期正常,经期延长、经量增多日益加重,怀疑为粘膜下子宫肌瘤以下哪项符合该诊断? A.白带增多呈水样或血样 B.月经期下腹坠痛

C.子宫颈口见红色质软之息肉

36.32岁妇女,一周来白带增多,既往有滴虫性阴道炎,疑又复发来诊。临床表现中,哪项符合该诊断? A.稀薄泡沫状白带 B.外阴瘙痒、灼热 C.白色稠厚豆渣样白带

37.60岁女性,因右附件区肿物伴腹水入院。患者10年前曾因左卵巢颗粒细胞瘤行肿瘤切除术,以下哪项病史对诊断帮助大? A.10年前术中情况及手术范围 B.是否有化疗史 C.是否有放疗史 38.女性,28岁,G分,以下哪项属P37周,羊水Ⅱ度污染,宫口开全后行产钳助产分娩,出生后1分钟Apgar评分为

4D.是否已绝经

E.10年前肿瘤病理及分级 D.阴道粘膜可见散在红色斑点 E.性交疼痛 D.子宫颈口松弛 E.子宫均匀增大表面光滑 D.血常规化验 E.尿常规化验

处理?

D.给氧吸入

E.及时用抗生素预防感染 A.生后立即揩干羊水及血迹,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口对口人工呼吸

39.60岁妇女外阴块物感1年,休息后减轻。已绝经12年,GP。有“气管炎”10年,检查后诊断为,子宫脱垂Ⅰ度伴膀胱膨出Ⅰ-Ⅱ度,老年性阴道炎。下述处理哪项外均正确? A.加强营养 B.口服少量雌激素 C.治疗慢性咳嗽

40.女性,30岁,因外阴瘙痒、白带增多而就诊,妇检见小阴唇为白色膜状物覆盖,阴道内可见白色稠厚豆渣样白带。下述哪项是A.应取白带做常规检查 B.应用碱性液冲洗阴道 C.治疗期间禁止性生活

41.女性,38岁,近月来阴道白色分泌物增多,妇科检查发现宫颈中度糜烂,宫颈活检病理报告:宫颈鳞状上皮化生,下述哪项是的? 的?

D.局部使用雌激素类药物 E.应查血糖排除糖尿病 D.膀胱膨出修补术 E.经腹子宫切除术

A.鳞状上皮化生是宫颈糜烂愈合的过程

42.26岁,女,妊娠10周,因患卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术,切除右附件,下述术后用药,哪项对围产儿有良影响? A.链霉素肌注 B.头胞菌素静滴 C.口服维生素E 43.孕38检查? A.骨盆外测量

B.骨盆内测量

C.B超检查

44.一经产妇,35岁,二年前自然分娩一男婴,出生后因新生儿重度窒息而死亡,现妊娠38周LOA定期产检,为预防再发病,咨询中医生告诉孕妇,下述哪项均是新生儿窒息的病因: A.胎儿宫内窘迫

B.呼吸阻塞

C.胎儿肺发育不良

45.一孕妇,孕产,妊娠35周子痫,经入院抢救治疗后12小时,为尽快结束妊娠,下述各项检查项目哪项外均提示胎儿已成熟? A.B超测得胎儿双顶径8.5cm B.L/S比值大于2 C.羊水肌酐值2mg% 46.35岁已婚女性，半个月来白带增多，并有腥臭味，轻度外阴瘙痒。可能的诊断是： A.霉菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎

C.细菌性阴道病 D.外阴炎

D.胎心率监护有反应型 E.羊水中脂肪细胞出现率15% D.分娩过程中应用度冷丁 E.产程中应用吗啡D.X-线骨盆测量

E.测量体重周,孕产。常规在地段门诊作产前检查,被诊为“均小骨盆”转院复诊,下述了哪项外均应

D.肌注黄体酮 E.静滴硫酸镁 E.以上都不是

47.对妊高征患者，下列症状中，哪项属于先兆子痫？ A.头晕 B.呕吐 C.胸闷

48.正常早期妊娠的辅助检查中下列哪项是A.乳胶凝集抑制试验无凝集 B.黄体酮试验阴性

C.超声检查于妊娠第5周即可见妊娠环 D.双向基础体温高温相持续两周未降 E.妊娠5-6周超声多普勒检查阳性

26.48岁妇女,妊4产1,曾人工流产3次近3年来患慢性盆腔炎,她的主诉中哪一项与本病符? A.精神不振,易感疲劳

B.平素腰骶部酸痛,月经期明显减轻 C.月经量增多

27.有关子宫内膜异位症的治疗,下述哪项是A.手术是有效治疗方法

C.手术切除双侧卵巢或放疗破坏卵巢功能 D.未生育的年轻妇女,为防止恶变,宜作根治性手术 E.腹腔镜检查即可早期诊断,且可行简易的镜下治疗

28.患者40岁,2-0-0-1,平时月经规则,经量中等,普查发现子宫肌瘤,极度焦虑,前来门诊咨询子宫肌瘤是否必需手术。医师回答中哪项

妥? 的?

B.丹那唑是治疗异位症较理想药物 D.白带增多 E.性交不适及疼痛的？

D.视力模糊 E.头痛

A.子宫肌瘤增大如孕3月或以上者考虑手术 B.子宫肌瘤伴经血过多引起贫血者考虑手术 C.子宫肌瘤引起压迫症状者考虑手术

D.已有子女,为防肌瘤恶变,不论肌瘤大小均宜手术 E.年轻妇女可考虑肌瘤挖出术,以保留生育功能

30.45岁,女性,白带增多半年。妇检:宫颈肥大,中度糜烂,颗粒型。宫颈活检:宫颈鳞状上皮化生,下列哪项

D.尿或血LH测定预测排卵 E.超声观察卵泡发育预测排卵是的? A.鳞状上皮化生是子宫颈糜烂的愈合过程

E.化生的鳞状上皮在排列,形态或结构上有异常时,应诊断为不典型增生

31.下述哪项外均是月经周期中的激素变化? A.排卵前24小时左右,FSH出现高峰 B.排卵前24小时左右,LH出现陡峰 C.LH陡峰持续24小时后骤降

33.患者40岁,子宫如孕10周大小,前壁突出,不规则,硬。下列哪项临床表现是太可能的? A.月经稀发 B.尿频 C.不育

34.妇女,36岁,妊产,下腹痛伴白带多2个月,妇检阴道粘膜充血,宫颈举痛,子宫正常大,双侧附件增厚,D.大便干结 E.下腹不适感

D.阴道后穹窿饱满,有触痛 E.阴道后穹窿抽出2ml不凝血液

大小,有明显压痛。下列哪

D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰 E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰

左侧呈条状,压痛明显。测腋下体温37.6℃,此时医生应采取的检查为 A.B型超声检查 B.诊断性刮宫 C.下腹X线平片

35.38岁,4年来月经周期正常,经期延长、经量增多日益加重,怀疑为粘膜下子宫肌瘤以下哪项符合该诊断? A.白带增多呈水样或血样 B.月经期下腹坠痛

C.子宫颈口见红色质软之息肉

36.32岁妇女,一周来白带增多,既往有滴虫性阴道炎,疑又复发来诊。临床表现中,哪项符合该诊断? A.稀薄泡沫状白带 B.外阴瘙痒、灼热

C.白色稠厚豆渣样白带 D.阴道粘膜可见散在红色斑点 D.子宫颈口松弛 E.子宫均匀增大表面光滑 D.血常规化验 E.尿常规化验 E.性交疼痛

37.60岁女性,因右附件区肿物伴腹水入院。患者10年前曾因左卵巢颗粒细胞瘤行肿瘤切除术,以下哪项病史对诊断帮助大? A.10年前术中情况及手术范围 B.是否有化疗史 C.是否有放疗史

38.女性,28岁,G分,以下哪项属P37周,羊水Ⅱ度污染,宫口开全后行产钳助产分娩,出生后1分钟Apgar评分为

4D.是否已绝经

E.10年前肿瘤病理及分级

处理?

D.给氧吸入

E.及时用抗生素预防感染 A.生后立即揩干羊水及血迹,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口对口人工呼吸

41.女性,38岁,近月来阴道白色分泌物增多,妇科检查发现宫颈中度糜烂,宫颈活检病理报告:宫颈鳞状上皮化生,下述哪项是的? 的?

D.局部使用雌激素类药物 E.应查血糖排除糖尿病 D.膀胱膨出修补术 E.经腹子宫切除术

A.鳞状上皮化生是宫颈糜烂愈合的过程

42.26岁,女,妊娠10周,因患卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术,切除右附件,下述术后用药,哪项对围产儿有良影响? A.链霉素肌注 B.头胞菌素静滴 C.口服维生素E

D.肌注黄体酮 E.静滴硫酸镁 43.孕38检查? A.骨盆外测量

B.骨盆内测量

C.B超检查

B.呼吸阻塞

C.胎儿肺发育不良

45.一孕妇,孕产,妊娠35周子痫,经入院抢救治疗后12小时,为尽快结束妊娠,下述各项检查项目

D.分娩过程中应用度冷丁 E.产程中应用吗啡 D.X-线骨盆测量

E.测量体重周,孕产。常规在地段门诊作产前检查,被诊为“均小骨盆”转院复诊,下述了哪项外均应哪项外均提示胎儿已成熟? A.B超测得胎儿双顶径8.5cm B.L/S比值大于2 C.羊水肌酐值2mg%

46.35岁已婚女性，半个月来白带增多，并有腥臭味，轻度外阴瘙痒。可能的诊断是： A.霉菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.细菌性阴道病

47.对妊高征患者，下列症状中，哪项属于先兆子痫？ A.头晕 B.呕吐 C.胸闷

48.正常早期妊娠的辅助检查中下列哪项是A.乳胶凝集抑制试验无凝集 B.黄体酮试验阴性

C.超声检查于妊娠第5周即可见妊娠环

23.50岁妇女,以白带增多带血丝2个月就诊,妇科检查,宫颈Ⅰ°糜烂,宫颈活检检查为宫颈鳞状上皮化生,下列哪项是的? 的？

D.双向基础体温高温相持续两周未降 E.妊娠5-6周超声多普勒检查阳性D.视力模糊 E.头痛 D.外阴炎 E.以上都不是

D.胎心率监护有反应型 E.羊水中脂肪细胞出现率15% A.为移行带柱状上皮下的储备细胞增生而成

24.患者40岁,2-0-0-1,平时月经规则,经量中等,普查发现子宫肌瘤,极度焦虑,前来门诊咨询子宫肌瘤是否必需手术。医师回答中哪项

妥? A.子宫肌瘤增大如孕3月或以上者考虑手术 B.子宫肌瘤伴经血过多引起贫血者考虑手术 C.子宫肌瘤引起压迫症状者考虑手术

D.已有子女,为防肌瘤恶变,不论肌瘤大小均宜手术 E.年轻妇女可考虑肌瘤挖出术,以保留生育功能

25.女性30岁,婚后3年未孕,经多方检查和治疗,病理状态已经纠正,要求医师给予预测排卵指导受孕,下列措施中哪项宜采用? A.基础体温预测排卵 B.宫颈粘液结晶检查预测排卵 C.诊断性刮宫预测排卵

26.下述哪项外均是月经周期中的激素变化? A.排卵前24小时左右,FSH出现高峰 B.排卵前24小时左右,LH出现陡峰 C.LH陡峰持续24小时后骤降

27.某山区妇女病普查,发现子宫脱垂的发病率高,为了预防子宫脱垂进行宣教,下列哪一项是A.积极开展计划生育

B.认真执行劳动妇女五期保健制度 C.加强营养,增强体质

28.一名28岁初产妇,妊娠38周,两小时前被自行车撞倒,阴道流血,量如月经伴急性下腹剧痛,来我院就诊,面色苍白,血压12/8kPa(90/60mmHg),下列检查中哪一项体征应出现? A.脉弱102次/分 B.贫血与外出血不符 C.宫高大于妊娠月份

29.28岁足月妊娠,LSA来诊,腹部检查哪项是A.胎心音在左下腹最清楚 B.子宫呈横椭园形 C.胎体与母体纵轴一致

30.妇女,36岁,妊产,下腹痛伴白带多2个月,妇检阴道粘膜充血,宫颈举痛,子宫正常大,双侧附件增厚,的?

D.宫底部触及胎头 E.耻骨联合上触到胎臀 D.子宫呈板状硬有压痛 E.胎位,胎心音清晰 D.普及产褥期保健知识

E.产后尽早参加体力劳动,促进盆底组织恢复的?

D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰 E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰 D.尿或血LH测定预测排卵 E.超声观察卵泡发育预测排卵

左侧呈条状,压痛明显。测腋下体温37.6℃,此时医生应采取的检查为 A.B型超声检查

B.诊断性刮宫 C.下腹X线平片 D.血常规化验

E.尿常规化验

31.24岁初孕在门诊,经检查确诊为轻度妊高征,为防止发展为重度,下列哪项处理是A.适当减轻工作,保证午睡2小时 B.休息和睡眠时取左侧卧位 C.适当增加产前检查次数

D.给予镇静药物 E.严格限制食盐入量的? 32.38岁,4年来月经周期正常,经期延长、经量增多日益加重,怀疑为粘膜下子宫肌瘤以下哪项符合该诊断? A.白带增多呈水样或血样 B.月经期下腹坠痛

C.子宫颈口见红色质软之息肉

33.52岁女性孕5产5,绝经4年,嗜烟酒,曾患支气管炎,诉外阴肿物感2年,近来增大。查:阴道前后壁膨出,子宫颈脱至阴道口外,当你向病人解释有关病因时,下列哪项应A.体力劳动 B.慢性咳嗽 C.多次分娩

34.初孕30周,自感近日上楼或散步时心悸气促。恐患有心脏病就诊,下述何项是妊娠期心脏病的诊断依据? A.舒张期杂音 B.Ⅱ级收缩期杂音 C.房室传导阻滞

35.28岁的妇女,已婚,不避孕,现停经2个月,阴道极少许出血,下腹隐痛。妇科检查:子宫增大如孕2个月左右, 无压痛,两侧附件正常。尿HCG阳性。下述哪项处理外均正确? A.B超检查 B.卧床休息 C.立即刮宫

36.51岁女性患者,因月经多入院。妇科检查:阴道粘膜光,宫颈轻度糜烂,宫颈口见一个4×3cm赘生物,蒂长,直达宫颈内口上。子宫:中位,略大。附件:双侧未触及肿块。以下哪项预后判断是A.因反复阴道流血,可导致继发性贫血 B.可导致继发感染

C.用抗生素及止血药治疗,症状可以暂时缓解

37.某孕妇,既往月经准,3-5/30天型,自12孕周建卡作产前检查未见异常。现已过预产期2周尚未临产,D.患者近绝经期,不必手术治疗 E.手术切除赘生物

鲜红色的?

D.黄体酮肌注 E.维生素口服 D.心脏明显扩大 E.心电图提示心肌损害

D.子宫颈口松弛 E.子宫均匀增大表面光滑

D.饮酒过度 E.已经绝经近2天自觉胎动减少而来诊。为判断胎儿安危,下述哪项外,均必须进行检查? A.NST试验 B.OCT试验 C.血AFP测定

38.患者女性35岁,因产伤发生尿瘘,第一次修补失败,诊断为膀胱阴道瘘,有关再次修补事宜哪项A.等3-6个月后再行修补

B.立即行第二次修补手术 C.控制炎症

39.某地农村妇女,42岁,置环已15年,近二年月经不准,但越来越少,近3个月停经,经验尿β-hCG(-),下述各项了哪项外均应检查? A.盆腔B超

B.血 FSH LH PRL C.血 E.P.40.孕38检查? A.骨盆外测量

B.骨盆内测量

C.B超检查

41.女性，28岁，GP，因闭经7个月就诊，妇检正常，给予黄体酮20mg Qd im,连续5天，停药的？ D.X-线骨盆测量

E.测量体重周,孕产。常规在地段门诊作产前检查,被诊为“均小骨盆”转院复诊,下述了哪项外均应

D.黄体酮试验

E.盆腔X光摄片

D.手术宜在月经干净后3-5天进行 E.术前作尿培养加药物敏感试验

D.血HPL E.24h尿E

后第三天开始有阴道流血，以下有关病情的解释哪项是A.说明宫腔通畅 B.说明体内雌激素水平低 C.说明子宫内膜有功能

42.前置胎盘的临床表现，下述哪项是A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血 B.越是完全性前置胎盘，阴道流血出现越早 C.子宫软，胎位清晰，胎心正常

43.对妊高征患者，下列症状中，哪项属于先兆子痫？ A.头晕 B.呕吐 C.胸闷的？

D.说明子宫内膜已受一定量的雌激素影响 E.说明子宫内膜对卵巢激素有正常反应

D.常致胎头浮动及胎位异常

E.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上

D.视力模糊 E.头痛

44.下列辅助检查中，哪一项符合一般重度妊高征的血液生化改变？ A.尿素氮升高 B.尿酸升高

C.二氧化碳结合力升高

45.关于孕期血液改变哪项是A.血容量增加 B.血液呈高凝状态 C.血沉增快的？

D.血浆蛋白降低 E.血液浓缩

D.血小板无变化或稍减少 E.血胆固醇降低———————————————————————————————————————————— 24.有关子宫内膜异位症的治疗,下述哪项是A.手术是有效治疗方法

25.月经周期中,体内性激素呈周期性变化,下列哪项变化是A.雌激素在周期中出现两个峰值 B.雌激素在排卵时呈低值

C.LH在排卵前24小时左右出现峰值

26.45岁,女性,白带增多半年。妇检:宫颈肥大,中度糜烂,颗粒型。宫颈活检:宫颈鳞状上皮化生,下列哪项是的? 的? 的?

D.FSH在排卵前24小时左右出现峰值 E.孕激素在排卵时达峰值

A.鳞状上皮化生是子宫颈糜烂的愈合过程

E.化生的鳞状上皮在排列,形态或结构上有异常时,应诊断为不典型增生

27.下述哪项外均是月经周期中的激素变化? A.排卵前24小时左右,FSH出现高峰 B.排卵前24小时左右,LH出现陡峰 C.LH陡峰持续24小时后骤降

D.子宫呈板状硬有压痛 E.胎位,胎心音清晰

D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰 E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰 29.妇女,36岁,妊产,下腹痛伴白带多2个月,妇检阴道粘膜充血,宫颈举痛,子宫正常大,双侧附件增厚,左侧呈条状,压痛明显。测腋下体温37.6℃,此时医生应采取的检查为 A.B型超声检查 B.诊断性刮宫 C.下腹X线平片

30.29岁已婚月经规律,体健,欲采取避孕措施,下列哪项方法是可取的? A.口服避孕药 B.阴茎套 C.宫内节育器

31.26岁已婚女性,检查宫颈糜烂Ⅱ度,乳突型。宫颈刮片细胞学检查:巴氏Ⅱ级,下述哪项外均为恰当的治疗方法? A.宫颈电熨疗法 B.宫颈冷冻疗法 C.宫颈药物疗法

32.关于卵巢库肯勃氏瘤的临床特点,下述哪项是A.为转移癌

B.原发病灶在胃肠道或乳腺 C.双侧者居多

33.25岁,已婚妇女,婚后三年未孕,疑为输卵管结核,近期行子宫内膜检查“分泌期子宫内膜”爱人精液检查正常,现行输卵管碘油造影术,哪项发现符合盆腔结核的诊断? A.输卵管腔呈串珠状 B.输卵管腔细而僵直

C.子宫腔有3cm直径的充盈缺损

34.40岁女性,因月经周期紊乱、经量增多半年余,本次月经已达10天,出血不止,伴头晕急诊来院。妇检:子宫增大如孕3月大,前壁突出,质地硬,活动尚可。B超提示为子宫前壁底部见约8cm×6cm×5cm强光团。血:WBC:5.1×10A.子宫内膜面积增大 B.子宫内膜增生过长 C.子宫内膜感染

35.女性,38岁,近月来阴道白色分泌物增多,妇科检查发现宫颈中度糜烂,宫颈活检病理报告:宫颈鳞状上皮化生,下述哪项是的? /L。该病人出血原因,下列哪项可能性

D.子宫腔狭窄边缘呈锯齿状 E.盆腔有孤立钙化点的?

D.能分泌雌激素 E.镜下见印戒样细胞 D.宫颈锥形切除 E.宫颈激光疗法 D.安全期避孕 E.皮下埋植法避孕 D.血常规化验 E.尿常规化验

D.肌瘤变性 E.宫缩不良

A.鳞状上皮化生是宫颈糜烂愈合的过程

C.用抗生素及止血药治疗,症状可以暂时缓解

37.26岁,女,妊娠10周,因患卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术,切除右附件,下述术后用药,哪项对围产儿有良影响? A.链霉素肌注 B.头胞菌素静滴 C.口服维生素E

38.28岁女性,患风湿性心脏病,婚后二年一直避孕,现来门诊咨询要求生育,下述了哪项外均不宜妊娠: A.心功Ⅲ级

B.风湿心病肺A高压

C.慢性心房纤颤

39.某地农村妇女,42岁,置环已15年,近二年月经不准,但越来越少,近3个月停经,经验尿β-hCG(-),下述各项了哪项外均应检查? A.盆腔B超

B.血 FSH LH PRL C.血 E.P.40.24岁初产妇,妊娠38周LOA,规律宫缩八小时,宫口开大3cm,先露即S,宫高32cm,腹围90cm,当

D.黄体酮试验

E.盆腔X光摄片 D.细菌性心内膜炎

E.心功I级D.肌注黄体酮 E.静滴硫酸镁

D.患者近绝经期,不必手术治疗 E.手术切除赘生物

鲜红色的? 地医院给诊断为中骨盆狭窄而转院,来院后产科医生给予相应检查,请判断下列哪项检查与诊断“中骨盆狭窄”关: A.粗隆间径

B.坐骨棘间径

C.后矢状径

41.一经产妇,35岁,二年前自然分娩一男婴,出生后因新生儿重度窒息而死亡,现妊娠38周LOA定期产检,为预防再发病,咨询中医生告诉孕妇,下述哪项均是新生儿窒息的病因: A.胎儿宫内窘迫

B.呼吸阻塞

C.胎儿肺发育不良

D.分娩过程中应用度冷丁 E.产程中应用吗啡 D.骶棘韧带宽度

E.骶骨前面凹度42.35岁已婚女性，半个月来白带增多，并有腥臭味，轻度外阴瘙痒。可能的诊断是： A.霉菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.细菌性阴道病

43.女性，28岁，GP，因闭经7个月就诊，妇检正常，给予黄体酮20mg Qd im,连续5天，停药的？ D.外阴炎 E.以上都不是

后第三天开始有阴道流血，以下有关病情的解释哪项是A.说明宫腔通畅 B.说明体内雌激素水平低 C.说明子宫内膜有功能

44.前置胎盘的临床表现，下述哪项是A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血 B.越是完全性前置胎盘，阴道流血出现越早 C.子宫软，胎位清晰，胎心正常的？

D.说明子宫内膜已受一定量的雌激素影响 E.说明子宫内膜对卵巢激素有正常反应

D.常致胎头浮动及胎位异常

E.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上

45.下列辅助检查中，哪一项符合一般重度妊高征的血液生化改变？ A.尿素氮升高 B.尿酸升高

C.二氧化碳结合力升高

46.关于雌激素的生理作用，哪项是A.促使子宫发育 B.加强输卵管节律性收缩 C.有助于卵巢积储胆固醇

47.下列哪项是胎盘剥离征象？ A.宫底升高 B.宫底变硬呈球形 C.外露之脐带下降

D.于耻骨联合上方压子宫下段脐带回缩 E.阴道少量流血的？

D.促进钠与水的排泄 E.促进钙质沉积 D.血浆蛋白降低 E.血液浓缩