支气管镜控制标准

第一篇：支气管镜控制标准

电子支气管镜检查术质量控制标准

1.电子支气管镜检查术主要用于气管、支气管和肺部疾病的检查，可直接观察病变的大小、部位及范围并可行组织学或细胞学检查。

2.术前向患者说明检查的目的、操作过程及有关配合注意事项，以消除紧张情绪，取得合作。

3.术前 4小时禁食、禁水，术前半小时肌注阿托品 0.5mg。精神紧张者肌注安定 10mg。年老体弱、病重者或肺功能不全者给予氧气吸入。

4.术后禁食水2小时，以防误吸入气管。2 小时后进温凉流质或半流质饮食。

5.鼓励患者轻咳出痰液及血液。

6.术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息，如有声嘶或喉部疼痛袁可给雾化吸入。

7.密切观察患者是否发热、胸痛，观察呼吸道出血情况。若为痰带血丝，一般不需特殊处理，发生大血时应及时抢救，注意有无气急情况，少数患者可并发气胸。8.及时留取痰液标本送检。

9.必要时按医嘱应用抗生素、预防呼吸道感染。

10.对内镜及有关器械彻底清洁、消毒、妥善保管、避免交叉感。

胸腔镜检查质量控制标准

1、内科胸腔镜（Medical Thoracoscopy，又称为Pleuroscopy）是一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。能够在直视下观察胸腔的变化并可进行胸膜各层活检。

2、术前详细询问病史和体格检查、了解辅助检查的结果，还要重视患者心血管和呼吸系统的健康情况，了解能否耐受术中单肺通气和手术创伤。对服用阿司匹林和非甾体类镇痛药者，术前停药10天以上。术前应行血常规、血凝四项、肝肾功检查。据病情需要，术前可进行胸片、胸部CT检查，为术者提供更多的有关疾病和胸内结构的信息，为术前制订手术方案提供较充分的依据。并行心电图、血氧、肺功能检查以了解心肺功能情况。对胸腔积液患者应先行胸腔穿刺抽液、胸水行生化、常规、细胞学检查，并行1-2次胸膜穿刺活检术。

2、医护人员术前应耐心向向患者说明检查的目的、操作过程及有关配合注意事项，以消除紧张情绪，取得合作。

3、术前 8小时禁食、禁水，术前酌情使用哌替啶 50-100mg。精神紧张者肌注安定 5-10mg。

4.术后禁食水2小时，以防误吸入气管。2 小时后进温凉流质或半流质饮食。

5、对内镜及有关器械彻底清洁、消毒、妥善保管、避免交叉感。

6、术后观察神志、血压、呼吸、心率、血氧饱和度，有无皮下气肿等情况。

7、术后予抗生素预防抗感染。

8、术后24小时和72小时常规行胸部X线检查，了解胸腔气体和肺复张情况，9、对留置引流管的患者，应观察引流管是否通畅，以及引流的气体和液体情况，如有液体，应注意其性状及引流量。

第二篇：纤维支气管镜检查术质量控制标准

纤维支气管镜检查术质量控制标准

一、支气管镜检查的适应证及禁忌证(一)适应证

1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。10．机械通气时的气道管理。11．疑有气管、支气管瘘的确诊。(二)禁忌证

支气管镜检查开展至今，已积累了丰富的经验，其禁忌证范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊后再决定是否进行检查。

1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。2．严重的高血压及心律失常。

3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。4．严重心、肺功能障碍。

5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。

6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。7．疑有主动脉瘤。8．多发性肺大疱。9．全身情况极度衰竭。

二、支气管镜检查的术前准备及特殊患者的注意事项(一)患者的告知及知情同意

1．将支气管镜检查过程中可能出现的问题向患者提供口头或书

面指导，可以提高其对操作的耐受性。

2．所有患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同

意书。

3．检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时行医患间的沟通。

(二)术前准备

1．检查前需要详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺功能检查。

2．每位患者必须拍摄X线正和(或)侧位胸片,必要时行胸部CT 检查，以确定病变部位。

3．支气管镜检查前4h开始禁食，检查前2h开始禁饮水。

4．需要静脉应用镇静剂者应在给药前建立静脉通道，并保留至术后恢复期结束。

5．阿托品在检查前无需常规应用。

6．对于拟行经支气管活检的患者，应在检查前检测血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间，(三)特殊患者的处理

1．对疑有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者应测定肺功能。若肺功能重度下降[FEV，<40％预计值和(或)SaO：<93％]，应测定动脉血气。

2．COPD及哮喘患者在支气管镜检查前应预防性使用支气管舒张剂。

3．吸氧和(或)静脉应用镇静剂可能会升高动脉血CO2浓度，因此对于支气管镜检查前动脉血C02浓度已升高者，应避免静脉应用镇静剂，且在氧疗时应格外小心。

4．心肌梗死后6周内应尽量避免支气管镜检查。

5．脾切除、安装有人工心脏瓣膜或有心内膜炎病史的患者，应预防性使用抗生素。

6．有出血危险的患者，即使不行经支气管活检，仅行普通支气管镜检查，也应在术前常规检测血小板计数和(或)凝血酶原时间(Pr)。

7．对于拟行活检的患者，若一直口服抗凝剂，检查前应至少停用3 d，或用小剂量维生素K拮抗。

8．极少数情况下，当患者必须持续使用抗凝剂时，应使用肝素抗凝，并将其Pr国际标准化比(internationalnormalized ratio，INR)降至2．5以下。(四)支气管镜检查的镇静和麻醉

1．如无禁忌证，提倡给予受检者镇静剂。镇静剂：使用短效苯二氮草类镇静药咪唑安定，由于其半衰竭期短(约2．5h)以及镇静和麻醉作用间的安全范围较宽等优点，使其已成为内镜操作中清醒镇静的首选药物。具体用法：(1)60岁以下患者的初始剂量为2．5mg，在操作开始前5—10min给药，药物约在注射后的2min起效；(2)给药宜采用滴注的方法，静脉注射咪唑安定应缓慢，约为1 mg／30 s；(3)如果操作时间长，必要时可追加1 mg，但总量不宜超过5 mg；(4)年龄超过60岁的患者、衰弱及慢性病患者药量应酌减。对这些患者初始剂量应减为1—1．5mg，也在操作前5—10 rain给药；根据需要可追加0．5～1 mg，但总量不宜超过3．5mg。

2．行鼻部麻醉时，2％利多卡因凝胶的效果优于利多卡因喷雾。

3．行咽喉部麻醉时，2％—4％的利多卡因雾化吸人较环甲膜穿刺注射更容易被患者接受。

4．经支气管镜注入利多卡因时，应尽量减少其用量。成人利多卡因的总用量应限制在8．2 mg／kg(按体重70kg的患者计算，2％的利多卡因用量不超过29 m1)。对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。

三、支气管镜检查的术中监护及操作(一)术中监护

1．应监测患者的氧饱和度。

2．所有受检者术中均应通过鼻、口或人工气道给予吸氧，并通过吸氧使患者的氧饱和度维持在90％以上，以减少操作中及术后恢复期严重心律失常的发生。3．检查时心电监护不必常规应用，但对于有严重心脏病史的患者以及在持续给氧情下仍不能纠正低氧血症的患者，应常规进行心电监护。

4．在支气管镜检查过程中，至少要有2位助手配合，其中1位必须是专职护士。

5．支气管镜室应配备有气管插管及心肺复苏的药品及设备。(二)诊断性操作的实施标准

1．对于镜下所见新生物活检时，应至少取5块活检标本送病理检查。

2．对于镜下所见支气管黏膜呈浸润性病变时，应联合进行活检、刷检和冲洗。

3．对于内镜下可见的肿瘤，要求联合应用活检、刷检、冲洗后，诊断率至少应达到80％。

4．弥漫性肺疾病患者行经支气管肺活检(transbronchiallungbiopsy，TBLB)时，不必将X线透视作为常规，但局灶性肺疾病患者在行TBLB时，应考虑在X线透视下进行。

5．对弥漫性肺疾病患者，TBLB取标本时，应尽可能从一侧肺取 4—6块标本。

第三篇：支气管镜诊治进展

诊断技术

经支气管针吸活检术(TBNA)TBNA是一种通过穿刺针吸或切割方法获取气管壁、肺实质及气管支气管相邻部位纵隔内病变细胞学、组织学或微生物学标本的技术。

TBNA在纵隔及肺门肿大淋巴结的诊断与鉴别诊断、肺癌早期诊断与分期、纵隔及管外型病灶活检等方面发挥着独特的重要作用。该技术相对安全,并发症较少,可操作性优于纵隔镜,已成为呼吸科医师诊断纵隔疾病不可缺少的方法。

自荧光支气管镜(AFB)AFB是基于细胞自发性荧光和电脑图像分析技术的一种新型支气管镜,可显著提高早期诊断肺癌及癌前病变的敏感性,使可能被普通支气管镜漏诊的早期中央型肺癌患者得到及时诊治。

AFB还能明确肿瘤侵犯的边界,为相应治疗措施提供可靠依据,对诊断肺癌切除后边缘肿瘤残余、肺癌术后复发等情况也有优势。但AFB假阳性率较高,能否用于肺癌高危人群筛查还需进一步研究评价。

支气管内超声(EBUS)新型气道内微型探头具有与气道壁紧密接触的水囊,可清晰显示气道壁各层组织结构,并能准确区分邻近的肿物、淋巴结和血管等结构。此外,EBUS可清楚显示早期浸润性肿瘤的侵犯深度及范围,这对临床医师选择腔内治疗或手术切除、以及确定切除范围,都有重要的指导作用。

EBUS的另一个重要用途是实时引导TBNA。新开发的EBUS专用支气管镜将一个可进行扇形扫描的微型超声探头内置于支气管镜前端,可在获取周围病灶影像的同时进行实时监视下TBNA,从而极大地提高了TBNA的诊断敏感性和准确性。前瞻性研究显示,EBUS联合TBNA对诊断纵隔及肺门肿大淋巴结的敏感性、特异性和准确率分别高达85%~95.7%、100%和89%~97%。

电磁导航支气管镜(EMNB)EMNB是现代电磁导航技术、虚拟支气管镜和三维CT成像技术相结合的新一代支气管镜检术。该技术用体外电磁板来引导气管内带微传感器的探针进行穿刺活检,可显著提高肺外周病灶的定位诊断率。

光学相干断层扫描(OCT)OCT利用红外线为判定波以获得反射的组织断层扫描图像,其原理与超声相似,但检测的是光波而不是声波,因此图像清晰度特别高,并且空间分辨率可达 10~12 μm,能精确显示微组织结构如上皮、黏膜固有层、腺体和软骨。该技术使支气管镜具有了病理显微镜的功能。

窄谱成像支气管镜该设备通过特殊滤光装置将红、绿、蓝三色的宽带光过滤为窄谱蓝光,窄谱光照射靶组织时能清晰显示组织微血管网的分布情况,使操作者便于观察支气管黏膜的细微变化。

硬质气管镜(硬镜)硬镜可作为介入通道,允许各种器械进入气道内,在直视下进行止血、支架释放、取异物、消融治疗(激光、电热和冷冻等)、球囊扩张等操作,与可弯曲支气管镜配合使用可治疗复杂气道疾病。在进行介入操作时,硬镜能同时保证气道通畅和提供呼吸支持,故亦被称为“通气气管镜”。全麻下硬镜操作是诊断儿童气道疾病的主要方法。

内科胸腔镜内科胸腔镜属于侵入性操作技术,能在直视下观察胸膜腔的变化,并可进行胸膜壁层和(或)脏层活检,因此对肺及胸膜疾病的诊断具有重要意义。它主要被用于无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。

治疗方法

气道内支架置入临床应用的气道支架主要有金属支架和硅酮支架两大类。支架置入可有效治疗各种原因包括肿瘤、结核、慢性炎症、支气管淀粉样变、气管支气管软化症及气管切开后金属外套管致气管肉芽组织增生等引起的气管、支气管狭窄,尤其适用于恶性病变所致中央气道狭窄。

经支气管镜局部激光治疗激光穿透性强,其局部灼烧作用可分解肿瘤组织,解除气道内良、恶性病变所致气道狭窄和阻塞。激光能量高,组织切割速度快,但掌握不当易造成组织出血和穿孔,且价格昂贵。气道外病变是激光治疗的禁忌证。

近距离放射治疗对于已接受大剂量体外放疗而耐受不良的支气管腔内恶性肿瘤患者,可应用支气管腔内放射作为姑息治疗,暂时缓解症状。

经支气管镜高频电刀和氩等离子体凝固(APC)二者均指通过高频电流产生的热量将组织迅速凝固或蒸发。APC通过氩等离子体介导电流而不直接接触组织,只能穿透几毫米,较适合于浅表、广泛的气道病变。高频电刀操作需直接接触组织,可根据不同病变部位选择不同的探头和圈套。

冷冻疗法在支气管镜引导下使用-80℃液氮治疗气道良、恶性病变。治疗气道恶性病变的有效率可达 75 %以上,但必须反复多次治疗。

光动力疗法原理是用适当波长光照射血卟啉,使之发出荧光,产生毒性氧自由基,杀灭肿瘤细胞。该方法适用于治疗较小(<3 cm)、无法手术的气道恶性肿瘤。

经支气管镜肺减容(BLVR)BLVR是治疗重度肺气肿的一种微创手段。主要方法是经支气管镜在气肿肺区域安置单向阀使之萎陷,或向支气管内注入纤维蛋白胶封堵致局部纤维化和肺不张。接受该治疗患者的生活质量、运动耐力及部分肺功能指标显著改善。与外科肺减容相比,该技术具有创伤小、费用低、术后恢复时间短、并发症少等优点。严重肺气肿不能耐受手术的患者可接受BLVR治疗。

支气管热成形术(BT)即经支气管镜的支气管射频消融,近年来被研究用于哮喘治疗。

BT通过可控制的低能量对气道平滑肌进行射频消融,减少平滑肌数量,削弱气道收缩能力,从而缓解哮喘症状、改善肺功能。两项关于哮喘患者的初步研究证实了该技术的安全性和有效性,表明其可明显降低气道反应性、提高呼气峰流速、增加无症状天数,且未导致明显不良反应。

第四篇：支气管镜进修学习心得体会

xxx医院进修心得体会

尊敬的各位领导各位老师：大家好！

在此非常感谢医院领导让我到xx医院进修学习，同时也感谢领导对我的关怀和信任。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱托，学习了先进的临床理念和技术。通过这为期半年的进修学习，是自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这半年来的学习过程，给我留下了深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚，是一个良好的进修学习医院，在这短短的半年进修学习中，我付出了很多，但收获的更多，这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。通过本此进修学习，体会到自己不足、差距，努力改变、改进自己知识架构，补充自己业务中的缺和漏，较好的完成了进修学习目的，总结如下几点：

一、在业务学习方面：通过在呼吸三科为期半年的系统学习，在xxx主任及全科人员帮助和支持下，进一步掌握呼吸系统疾病诊疗；对呼吸系统常见病、多发病的诊疗过程有了系统地认识。重点学习了小儿纤维支气管镜检查、诊断与治疗，通过纤维支气管镜活检通道进行常规检查、刷检、支气管肺泡灌洗、粘膜活检、冰冻等治疗。病种包括了从支气管镜所能探查部位的疾病，包括：先天性支气管肺发育异常、气道狭窄、候软化、气管软化、声门部肿瘤、肺部重症感染并不张、支气管扩张、肺脓肿、胸腔积液、支气管内膜结核等，对呼吸科最新的诊疗技术有了一定的认识和关注方向。深入了解了支气管镜的优势：管径细、可弯曲转换方向、能插入深部支气管；直接检查到局部的微小病变以及气管支气管动力学状况；可在直视下通过活检通道进行活检、刷检或灌洗；既可诊断疾病又可进行介入治疗。其操作简便、安全、患者痛苦少。进过半年的学习，我个人已经能够独立完成支气管镜的操作，但是我要求自己要继续学习并对自己提出了5点要求：内镜技术娴熟；对腔内解剖结构了如指掌；对介入设备性能熟知；对疾病的病理生理把握；医护配合默契。

二、在工作模式方面：我进修的科室是科主任每天进行查房，查房时感觉气氛和谐，讲实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧，查房中，一些专业术语还会采用英语进行沟通。一般情况下查房时，首先一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。对于疑难杂病方面，首先一线医师进行分析考虑，再向上级医师报告并听取上级医师对疾病的分析，遵从上级医师对疾病的诊治意见。这样能系统地有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识，有利于年轻医师的成长和科室整体水平的提高。科室病理书写治疗高，病史询问认真，针对具体病人具体记录、分析、调理清晰、简介、无套话；各级医师付出精神可嘉，责任感强；业务水平高，在影像、解剖、穿刺等方面，对疑难、少见病诊治能力强；多科室合作精神、协调能力高，影像、B超、检验等辅助科室业务能力强且配合极好，病情需要无条件配合。

三、科室继续教育方面：科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次课内讲课；每半个月一次课内学术讨论；经常组织医师参加院外、院内组织的各项学习、学术讨论等；长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

本年的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活已经结束，但学习是无止境的。在xxx的进修学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。我回首这段时光，审视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变和思维上的开阔。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，为科室及我院的工作水平更上新台阶出自己的一份力！再次谢谢医院领导给我的这次机会！

第五篇：支气管镜试题

纤维支气管镜业务培训试卷

（答案：均全选除第5题）

1，纤维支气管镜下列属于纤维支气管镜适应症的为：

A、原因不明咯血，需明确出血部位和原因者，或病因和病变部位虽已明确，但内科治疗无效或反复大咯血，而又不能进行急诊外科手术，需予局部止血治疗者； B、性质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块，需作活检者； C、吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎； D、原因不明的肺不张或胸腔积液

E、X 线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞。

2、纤维支气管镜除了可以用于检查上述情况外，还可以治疗那些疾病：

A、支气管胸膜瘘瘘口的闭合；

B、紧急情况下以纤支镜引导行气管插管施行机械通气；

C、肺化脓症、呼吸道烧伤需直视下吸除脓痰、脓栓、坏死物以解除气道阻塞； D、严重哮喘施行机械通气或有细支气管粘液栓塞需行支气管镜检吸取痰栓缓解哮喘发作；

E、和肺癌局部瘤体注药、冷冻、激光治疗等。

3，纤维支气管镜有那些禁忌症：

A、有严重心脏病、心功能不全、严重心律失常、频发心绞痛； B、严重肺功能不全； C、主动脉瘤有破裂危险； D、颈椎畸形，无法插入； E、出血素质不佳者；

4，纤维支气管镜有哪些并发症： A、麻醉药物过敏 B、低氧血症 C、出血 D、心律失常 E、气胸

5、心肌梗死后多少周内应尽量避免纤维支气管镜检查：E A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、6周

6，麻醉药物过敏主要临床表现为: A、胸闷、气短、呼吸困难 B、心悸、面色苍自 C、血压下降

D、心律紊乱、虚弱无力 E、四肢抽搐、肌肉震颤

7、患者在气管镜前得术前准备有哪些：

A、术前禁食、禁饮水4h，B、术前30min肌注阿托品0.5mg以减少支气管分泌物，防治迷走神经反射和减弱咳嗽反射

C、精神紧张者肌注安定10mg，避免使用呼吸抑制剂如吗啡、杜冷丁等 D、选择麻醉效果好、安全界限较广、中毒现象较少的表面麻醉剂，用2%利多卡因喷雾鼻腔、咽喉部

E、术前酌情卧床吸氧3～4L/5～10min。

8、气管镜活检治疗需要配合的护理有：

A、活检前，备好1:10000肾上腺素或1Ku立止血10ml，对于估计活检部位易出血者，可先注入2ml 1:10000肾上腺素或立止血 B、活检后轻度出血者可经纤支镜吸出

C、出血多时立即经导管注入2ml 1:10000肾上腺素或立止血，有时可用活检钳抵压出血部位止血

D、当活检钳（或穿刺针）进入支气管腔内时，注意电视屏幕上活检钳（或穿刺针）所达部位，通知叮嘱患者减少呼吸动度，尽量控制咳嗽，一旦患者出现剧烈咳嗽，应理解关闭活检钳（或穿刺针）并迅速退回活检管道内，以防损伤肺组织

9、术后一般护理包括有：

A、拔镜后嘱患者卧床或静坐休息30min，禁食3h，以免误吸 B、告诫患者少讲话，多休息 C、不可用力咳嗽、咯痰

D、可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅，休息后可逐渐缓解。

E、3h后可试进少量温凉流食。

10、支气管镜术后呼吸观察有：

A、注意观察呼吸频率、深度、节律的变化和口唇颜色 B、呼吸不畅者予以吸氧2～3L/min C、术中若出现呼吸困难、烦躁不安、听诊两肺呈哮鸣音者，立即停止操作，予以吸氧，静推氨茶碱0.25及地塞米松10mg，15min后症状缓解

D、有哮喘史的患者可在术前予以氨茶碱0.25预防性静注或舒喘灵气雾剂吸入，必要时术中以氨茶碱0.25加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴维持

11、支气管镜术中钳夹大咯血紧急措施： A、去枕平卧，头偏向患侧，或头低脚高位，轻拍背部，清楚鼻腔、口咽内的积血，保持呼吸道通畅；

B、消除患者的恐惧、紧张情绪，必要时给小量镇静剂应用，避免用力咳嗽，吸氧3～4L/min；

C、建立静脉输液通道，给予止血药应用，必要时输血；