中医内科指导：肿瘤常见症状的治疗——疼痛

第一篇：中医内科指导：肿瘤常见症状的治疗——疼痛

肿瘤常见十大症状多为危重症状，为了保存传统医学在这方面的宝贵经验，我们将其归纳如下，并介绍一些现代医药内容供作参考。但应注意，医生在处理肿瘤出现的临床危象时，均应在医院具备急救条件下进行抢救治疗。

—、疼痛

中晚期恶性肿瘤病人常常有疼痛症状。这种疼痛的特点是持续时间长，并且进行性加剧，就是随着疾病的发展疼痛越来越剧烈。有的病人到最后，发展成异常的痛苦，痛不欲生，极度严重者甚至想到自杀。

癌症疼痛主要是由于癌组织向周围浸涧性生长以后侵犯了神经组织，以及癌组织扩散转移到神经干、神经根、神经末梢部位或侵犯了神经末梢非常丰富的骨膜等组织引起的。另外，癌肿使肠道、胃等空腔器官梗阻，造成张力增高，或者癌组织感染、溃疡、坏死，肿瘤压迫牵拉肌肉、肌腱等组织等等，也都会引起疼痛。

70％～80％的恶性肿瘤病人到了晚期，疼痛成了他们的主要症状。持续剧烈的疼痛，使病人睡眠不安、食欲减退、情绪极度低下，以致极度疲乏，全身衰竭，加重了肿瘤病情的不断恶化，形成恶性循环。不但给病人带来严重的痛苦，同时对亲属、朋友乃至社会都是很大负担。所以世界卫生组织把对晚期癌症病人的止痛治疗列入了癌症综合治疗规划的4项重点之一，临床肿瘤医生也越来越重视对癌症疼痛的治疗。

（—）西药对症治疗

西药对症治疗癌症疼痛，主要有使用镇痛剂和辅助使用抗焦虑、抗忧郁等药物改善癌症其他症状，加强镇痛作用。镇痛剂主要可以分成非阿片类药物、弱阿片类药物和强阿片类药物3种。使用时首先用非阿片类药物，无效时。再加用弱阿片类药物。如果仍然不能有效止痛，可以使用强阿片类药物。

1．非阿片类止痛药

主要是解热镇痛药。这类药对肿瘤骨转移疼痛、骨膜牵引疼痛、肿瘤压迫肌腱、肌肉、皮下组织、腹膜等造成的疼痛效果较好。常用的有：

1）阿司匹林：0.5g l片，每次1～2片，每日3次口服。

2）对乙酰胺基酚片：每片0.5g，每次1～2片，每日3～4次。口服。

3）消炎痛片每片25mg，每次1～2片，每日2～3次。

4）炎痛喜康片：每片20mg，每次1片，每日1次，口服。

2．弱阿片类止痛药：

可以与非阿片类止痛药一起用。这类药可能会发生成瘾性。主要的有：

1）可待因：15mg或30mg 1片，15～30mg 1次，每4～6小时1次。

2）右旋丙氧酚：50～100mgl片，每6小时1次。

3强阿片类止痛药

用于治疗中度至剧烈疼痛，有会成瘾和产生耐药性的反应。对于晚期癌症疼痛病人来说，不能因为会引起成瘾而过分限制这类药的使用。病人对这类药物的反应不同，所需剂量也不同。首次剂量应从小剂量、口服开始，再逐渐增大剂量、改用注射。常用的有：

1）盐酸吗啡：首次剂量5～10mg 1次，皮下注射。

2）盐酸美散痛：首次剂量5～10mg l次，口服。

3）盐酸哌替啶：50～100mg 1次，肌肉注射。

4．辅助药物

癌症疼痛的病人常常伴有焦虑、忧郁、恐惧等精神状态，伴有身体虚弱；等一般情况较差的现象。使用辅助药物的目的就在于改善与癌症疼痛有关的其他症状，随着这些症状的改善，加强了镇痛药物的作用。这些药要根据病人的具体需要，由医生选用，一般不能作常规给予。主要有：

1）镇静、抗焦虑药：如地西泮、氯丙嚓等，减轻病人的焦虑、恐惧，通过镇静抗焦虑来加强镇痛作用。

2）抗忧郁药：如阿米替林，治疗病人伴发的忧虑症状，尚有安眠作用。

3）皮质类固醇：如泼尼松、地塞米松等，有改善病人一般情况，抗炎等作用。

（二）中医中药治疗

1．中医辨证施治

中医认为，疼痛是因为脏腑经络阻滞不通所致，有“通则不痛，不通则痛”的说法。气滞血瘀，毒邪蕴积，痰湿凝滞等都可以造成“不通”，所以治疗也就有疏肝理气、活血化瘀、解毒散结、化湿祛痰等方法。

（1）气滞型：方用柴胡疏肝散、金铃子散等，药物有香附、柴胡、乌药、青皮、木香、枳实、延胡、川楝子等。

（2）血瘀型：方用桃红四物汤、失笑散、少腹逐瘀汤，药物有三

七、乳香、没药、莪术、川芎、赤芍、桃仁、红花、地鳖虫等。

（3）毒邪蕴结型：方用膈下逐瘀汤、仙方活命饮、蟾蜍丸等，药物有蟾蜍、蒲公英、白毛藤、肿节风、芙蓉叶、土茯苓、白花蛇舌草等。

（4）痰湿凝滞型：方用二陈汤、温胆汤等，药物有山慈姑、昆布、海藻、牡蛎、天胆星、陈皮、姜半夏、夏枯草等。

中药当中还有一些止痛效果较好的药，如乌头、延胡、徐长卿、白芍、罂粟壳、麝香等等，可以在辨证施治的基础上选用和加用。有的已经制成了注射液等制剂。如徐长卿针、乌头注射液、癌息痛（由延胡、麝香等中药制成）。

2．中医外治法

用中药在癌痛局部外敷的办法治疗癌性疼痛，有时效果优于中药内服法。现在介绍几种制作比较简便的外敷药方。

（1）蟾酥膏：是上海中医学院刘嘉湘等用蟾酥、生川乌、两面针、公丁香、肉桂、细辛、七叶一枝花、红花等18种中药制成的橡皮膏。外贴在疼痛部位，24小时换药1次，7天为1个疗程，治疗肺、肝、胃、胰、大肠、食管、乳腺癌等引起的疼痛。

（2）冰片乙醇溶液：冰片15～20g，研细，放入75％乙醇或白酒200ml，溶解后用棉花棒蘸药涂痛处，用于肝癌引起的疼痛。

（3）冰藤散：冰片、藤黄各3g，麝香0.3g，生南星20g，一起研成细末，用酒、醋各一半，将上面的药末调成糊状，涂在疼痛的部位，适用于晚期肾癌引起的疼痛。

（4）蟾蒜方：将活的蟾蜍（癞蛤蟆）3只剥取皮，把大蒜头1枚捣烂成泥状，涂在蟾蜍皮上，敷在痛处，适用于肝癌等疼痛。

（5）骨肉瘤疼痛方：蜈蚣10g，全蝎10g，东丹30g，斑蝥1g，白果皮1g，生石膏15g，一起研成细末，撤在虎骨膏上，循经选穴位，外敷7天。

（6）硼脑骨：金银花9g，鱼脑石6g，黄柏6g，硼砂6g，冰片6g，一起研成细粉，用麻黄、凡士林调成软膏，用棉球蘸药膏塞鼻孔内。或者用上面的药粉吸入鼻孔内，1日3次，适用于鼻咽癌引起的头痛。

3．针灸止痛

用针刺穴位或者艾灸、温针穴位和穴位注射药物等方法，来调理气血，缓解疼痛，也是中医学较为有效的传统止痛方法之一，可以运用于肿瘤的止痛。现介绍几种已报道较为有效的方法。

1）用20％的胎盘注射液8ml，取穴位双侧足三里、大椎，作穴位注射，每穴2ml；再针刺百会、内关、风门、肺俞、定喘、丰隆、阳陵泉、阴陵泉等穴。治疗肝癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、肠癌、膀胱癌等引起的疼痛。

2）用0.1～0.3ml哌替啶（含药1～5g），取皮内注射针头，从神门穴向前下方斜刺皮下约2～3cm，注射后慢慢抽出针头，避免药液从针口处流出。治疗晚期癌肿引起的疼痛。

3）用七号注射针头刺入足三里穴，待出现酸胀感后回抽无血，快速注入维生素K3注射液1ml。双侧注射，每日1次，3天为1疗程。治疗肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌、结肠癌等恶性肿瘤腹部疼痛。

（三）其他止痛疗法

1．神经阻滞、神经外科治疗

这些方法常常要到病程后阶段，备种止痛方法效果都不好时才考虑使用。神经阻滞治疗包括用局部麻醉药或神经松解剂注入神经内、神经周围、神经根等部位，使癌症疼痛得到缓解。比如用局麻药注射到神经根、硬膜下腔；用乙醇、酚等神经松解剂注射到蛛网膜下腔等等。外科手术方法是指切断有关神经末梢攴、神经根、神经束来治疗癌痛的方法。这些方法都可以在较长时间内有效地控制晚期癌症引起的剧痛。但是，因为人体的神经分成感觉神经和运动神经，感觉神经支配疼痛等各种感觉，运动神经支配人体骨骼、肌肉、各脏器备器官的运动。所以治疗前一定要搞清楚癌症疼痛所传导的感觉神经通路的部位和路径，即疼痛部位是由哪一条感觉神经支配的，这条神经的神经节、神经根在什么部位，走向位置是怎样的。这样才能准确地确定药物注射的部位、手术切断的部位。如果治疗时特别是外科手术治疗时损伤了运动传导路径，可能会出现肌肉萎缩，运动障碍，被阻滞神经所支配的脏器功能障碍等等。

2.精神心理学方法

疼痛可以因为忧虑、抑郁等精神因素而加重，疼痛又会加重情绪的恶化，两者常常成为恶性循环。应用精神学、心理安慰的办法，可以缓解疼痛。比如用暗示的方法，使病人增加战胜疾病的自信心，讲一些幽默小故事，听轻松的音乐等转移病人的注意力等等。现介绍几种特殊的心理学止痛办法。

（1）瞑思镇痛：病人坐在一把舒适的椅子上，闭上双眼，先想自己愿意想的任何事情，30秒后自言自语地重复任何毫无意义的几个词。如果发现自己走了神，也不必慌，重新入静后，继续重复前面几个词。每次做20分钟，做完后，继续合眼静坐，想自己愿意想的，时间不少于2分钟。此疗法应在进食2小时后进行。

（2）音乐镇痛：用于疼痛比较轻的病人。选一些病人喜欢的快速、高调的音乐或戏曲唱腔，让病人边欣赏边随着节奏，用柏手、拍腿或点头的方式打拍，闭上眼睛。疼痛加剧时，音量可以加大。

（3）呼吸镇痛：病人用眼睛注视房内的某一物体，深而慢地吸气，再慢慢地呼出。边呼吸边数1、2、3、„„，并闭上眼睛，想象既新鲜又清香的空气缓慢进入肺部的情况，或想象眼前是一片平静的海滨。

（4）松弛镇痛：松弛、舒张骨胳肌，也能缓解疼痛。比较简便的方法，病人平卧，屈膝屈髋，放松腹肌、背肌和腿肌，闭上眼睛，缓慢地进行腹式呼吸，也可以结合瞑思疗法，效果会更好。

（5）刺激镇痛：用按摩、冷敷、涂薄荷脑等刺激与疼痛区相应的健侧皮肤，也有缓解疼痛的作用。

（6）湿敷镇痛：用冰袋、冷湿毛巾或约40C左有的温热毛巾做冷、热敷，敷于疼痛部位，可以减缓痛觉同大脑皮层传导的速度和减少运动中枢向疼痛区域肌肉发放冲动，达到止痛目的。

第二篇：肿瘤疼痛治疗误区

癌症疼痛治疗的常见误区

临床癌症晚期病人60%以上伴有癌痛，并且严重影响生活质量，为呼吁社会关注、重视癌痛，202_年在全国范围内开展过“全国癌痛治疗年”活动，目的之一就是希望走出癌痛治疗中的误区和障碍。但是目前癌痛诊疗状况仍然不容乐观，并且癌症病人分布于医院内外科等许多临床科室。工作中经常发现少数非肿瘤专业医生及许多患者及家属在癌痛治疗过程中存在很多错误和陈旧理念，为此我们肿瘤科有责任和义务普及防治癌痛的科学观念和意识。

下面就常见癌症疼痛治疗十大误区及正确做法做详细介绍。

误区

（一）非阿片类药物比阿片类更安全

事实：对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人，使用阿片药更安全，长期用药无肝、肾等器官毒性作用；长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加。

误区

（二）只在疼痛剧烈时才用镇痛药

事实：及时、按时应用镇痛药更安全有效，所需镇痛强度和剂量也最低，这样可以避免出现痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。

误区

（三）镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可

事实：镇痛目标是缓解疼痛,改善功能,提高生活质量，达到无痛睡眠,无痛休息,无痛生活。

误区(四)用阿片药出现呕吐,镇静等反应立即停药.事实:除便秘外,不良反应大多暂时可以耐受, 一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失，积极防治不良反应,继续应用阿片镇痛。

误区(五)仅终末期癌症才用最大耐受量阿片药

事实：阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大，阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，可通过增加剂量提高止痛效果。

误区(六)长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾.事实:规范化用药出现“成瘾”风险极低(大约<4/10000)。

误区(七)一旦使用阿片类药,就可能终身需要用药.事实:只要疼痛得到满意控制,可以随时停用阿片或换用非阿片类药,安全停药,吗啡:30~60mg/天,停药安全。

误区(八)癌症疼痛时肌注杜冷丁效果更好

事实：哌替啶（杜冷丁）口服可靠性差，止痛作用为吗啡的1/8，时间只可维持2.5-3.5小时，其副作用特别是中枢神经毒性较阿片类药物更大，只可用于短时的急性疼痛，而癌症止痛禁用杜冷丁。

误区(九)肺癌病人不能用阿片类药物

事实：肺癌疼痛病人可以安全有效地使用阿片类止痛药。合理用阿片药很少出现呼吸抑制的原因是：疼痛是呼吸抑制不良反应的天然拮抗剂；长期用阿片药，很快会对药物的呼吸抑制副反应产生耐受。

误区(十)如果患者要求增加阿片类剂量即表明产生耐受或成瘾.事实:患者要求增加阿片药剂量,大多因疼痛病情需要,即大多为假性耐受或假性成瘾。

肿瘤科三病区刘伟欣

202_-5-29

第三篇：中医治疗肿瘤

中医治疗肿瘤

对于癌症患者来说，身体一定是阴阳失衡，五行不和，导致了气血津液的紊乱，而致气郁血滞、痰浊成积，积而成癌。中医治疗癌症是根据患者实际病情，采取扶正祛邪、通调气机、固本补虚、袪积消癌的方法，辨证施治，统筹兼顾，药理直接作用癌细胞进行灭癌。

中医治疗癌症运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲对癌症患者的病位外内、病势浅深、虚实属性，以及致病因素与人体抗病能力的强弱对比状态等进行分析辨别的辨证方法。

中医治疗癌症是根据望、闻、问、切四诊取得的症状、体征等资料进行综合分析，以探求疾病的性质、病变部位、病势的轻重、机体反应的强弱、正邪双方力量的对比等情况，归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的基该方法，各种辨证的总纳，在诊断疾病过程中，起到执简驭繁，提纳挈领作用。

中医治疗肿瘤的六大优势：

1、药源相对丰富，价格相对低廉

根据患者的综合情况，一人一方，方便且价格较低廉，绝大多数病人都能接受。

2、标本兼治，双管齐下，带瘤生存

减轻癌痛、提高自身免疫力、有效控制病情发展，生存质量明显得到改善，延长生存期。

3、有效缓解症状、迅速减轻癌痛

以患者的整体病情为治疗基准，进而消除肿瘤灶，缓解症状，减轻癌痛。

4、调节机能，提高机体免疫力

在保证疗效的基础上可将损伤降到最低，在治疗过程中不仅能起到良好的效果并能快速提高机体免疫力。

5、配合放化疗、实现增效减毒

具有扶正祛邪、调整机体的生理功能、消除各种不良反应,使患者的阴阳恢复平衡,而且安全无副作用，使癌症的治疗更为顺利地进行。

6、缓解症状、迅速减轻癌痛

根据患者的表、里、寒、热、虚、实、阴、阳对患者的病位外内、病势浅深、虚实属性对患者进行精细化治疗，整体化调整。

第四篇：肿瘤的中医治疗

专家在线QQ:11419797肿瘤的中医治疗----中医扶正抗癌排毒疗法

肿瘤的中医治疗

官网：

英国科学家最新公布的一项研究结果表明，小时候吃水果多的人在长大后患上某些肿瘤的机会就会减少。这项研究对近4000名成年男女进行了医学调查。研究人员发现，儿童时期的水果消耗量与成年后患肿瘤的概率成反比关系。小时候吃水果多的成年人，很少会患肺肿瘤、肠肿瘤以及乳腺肿瘤。参加这项研究的伦敦医学研究会的梅娜德医生说，这项研究显示，儿童时期的水果摄入量对成年后防止患上肿瘤能够起到长期的保护作用。

为了配合当时对英国和苏格兰城乡家庭饮食习惯所做的一项研究，参与本研究的成年人均在二十世纪三十年代时填写过一份饮食调查表。梅娜德和她的同事对研究对象202_年7月以前的所有医疗记录进行了研究，发现其中有483人曾被诊断患有肿瘤。

研究还发现，多吃水果除能减少患肿瘤外，还能降低各种原因引起的死亡率。梅娜德医生表示，水果富含抗氧化剂，一种防止老化的物质，以及维生素和其他营养物质。这些营养物质均能防止基因发生病变，从而预防了肿瘤的发生。科学家们还研究了维生素C、E和β胡萝卜素对肿瘤的影响。但他们没有找到任何证据显示，单独的抗氧化物质能像水果那样具有防肿瘤的保护作用。研究结果还显示，蔬菜的摄入量与降低肿瘤风险之间没有联系。梅娜德医生表示，这项研究是世界上第一次调查儿童时期水果、蔬菜和抗氧化物质的摄入量与成年人患肿瘤风险之间的联系。

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破性的进展，并作出了卓著的贡献。

我院中医肿瘤专家科研组专家们经过多年的潜心研究，博采众长研究出“中医扶正抗癌排毒疗法”运用“祛癌丸”、“消瘤含化丹”、等系列抗癌药物，可治疗脑瘤恶性淋巴瘤、食道癌、贲门癌、胃癌、肝癌、肝血管瘤、肠癌、胰腺癌、乳腺癌、乳腺增生、乳腺肿块、肺癌、子宫癌、子宫肌瘤、骨肿瘤等早、中晚期的肿瘤病是可以治愈的，对治疗恶性肿瘤及良性肿瘤不手术、开化疗、不放疗，无毒副作用。疗效确切，应用“祛癌丸”、“消瘤含化丹”等系列抗癌药物对治疗中晚期的肿瘤患者，可预防手术后复发，扩散转移消除放疗，化疗病人的痛苦，缓解化疗，放疗后的毒副作用。对化疗、放疗中的癌症患者，结合应用“祛癌丸”抗癌药物，有减毒增效的作用。

煎中药时并非越浓越好

煎中药是将中药中的有效成分不断释放、溶解的过程。如果中药成分已经均衡地溶解释放到药液中后再连续不断地煎，不仅不会使药物内的有效成分继续析出溶解，反而令药液中的有效成分因不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。

一般而言，中药的煎出量应保持在400～500毫升之间。

煎中药决不能加热水。同理，煎中药前应将药物浸泡一段时间，使水能渗透到药物的内部组织，以利于有效成分的煎出，但切不可用热水，只能用冷水。中药汤剂以水为溶媒，加水量的多少，应以药物的性能、体积、吸水量及所需的治疗药量等为依据而定。若加水量过多，药物浓度过低，药汁太多，则疗效受影响;加水过少，不仅难以煎出药物的有效成分，还容易煎焦，既浪费，又可引起相反的效果。今荐介3种加水方法，供择用。

1.传统加水法：将中药置于砂锅内，用手将药摊平，然后加入高出药面3～4厘米(小拇指高)的水。此方法最为简单方便，使用最多，但是准确度稍差。

2.量器加水法：即采用量杯或量筒加水，按不同的治疗药物及其头煎、二煎加不同量的水。上海市药材公司规定各类药煎煮的加水量为：调理、滋补药，头煎700-900毫升，二煎400-450毫升;一般药(凡是以治疗各种疾病为主的中药)，头煎500-700毫升，二煎300-350毫升;解表治感冒药，头煎400-600毫升，二煎280-300毫升。此法比传统加水法准确，但是，若遇到药物量多时，加水量则显得少些。

3.重量加水法：即按药物的总重量，确定加水量。将配发好后的中药，取1贴(剂)药称一下重量，然后根据1克中药加10毫升水的原则，把计算的总加水量的65%加到第一煎中，余下的35%留给二煎用。例如，滋补调理药人参养荣汤，药物总重量为150克，加水量应为1500毫升，头煎应加65%即为975毫升，二煎加水35%为525毫升。该方法加水准确，特别是药物种类多、药量大的中成药方剂更为适宜。此法虽然比以上两种方法麻烦，但较准确。

此外，若药中花(如稳复花、袋袋花等)、叶(如桑叶、枇杷叶等)类较多时，还可适量多加些水。

为什么吃完辣椒后，会给人一种“辣”和“爽”的感觉呢?

主要原因是：辣椒素。辣椒素是一种含有香草酰胺的生物碱，能够与感觉神经元的香草素受体亚型结合。由于VR1受体激活后所传递的是灼热感(它在受到热刺激时也会被激活)，所以吃辣椒的时候，感受到的是一种烧灼的感觉。这种灼热的感觉会让大脑产生一种机体受伤的错误概念，并开始释放人体自身的止痛物质——内啡肽，所以可以让人有一种欣快的感觉，越吃越爽，越吃越想吃。

第五篇：内科常见症状及护理

内科常见症状及护理

1.心源性呼吸困难 心源性呼吸困难主要是指各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸是空气不足、呼吸费力的状态。病人常出现发绀、端坐呼

吸，同时可有呼吸频率和深度的异常。

左心功能不全引起的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压力升高，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能障碍，致使血氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。心源性呼吸困

难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿，（1）呼吸困难程度

1）劳力性呼吸困难 为最早出现的呼吸困难，常在体力活动时发生，休息后可缓

解。系体力劳动后，回心血量增加，增加肺淤血的结果。

2）阵发性夜间呼吸困难 常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。轻者经数分钟至数十分钟症状消失；重者病人咳嗽、可泡沫样痰，有些病人伴支气管痉挛，双肺干罗音，与支气管哮喘类似，又称"心源性哮

喘”。

3）端坐呼吸 心功能不全后期，病人休息时易感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难，称为“端坐呼吸”。病人采取的坐位越高，放映病

人左心功能衰竭的程度越严重。

（2）护理问题

1）气体交换受损 与肺淤血有关

2）活动无耐力 与心脏功能减退、机体缺氧有关

(3)护理措施

1）调整体位 安置病人坐位或伴坐位，对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间宜保持半卧位，以减少回心血量，改善呼吸。发生急性肺水肿时，病人极度呼吸困难，此时应安置于病人坐位，双腿下垂。注意保持病人的体位舒适和安全，可抬高床头，并用枕，软垫等支托臂、肩、骶、膝部，以防受压、滑坡或摔倒，床上放小

卓，已被病人支撑。

2)稳定情绪 了解病人心态，予以安慰和疏导，及时向病人解释发展和治疗过程中出现的不同问题。稳定情绪可以降低交感神经兴奋性，减慢心率，减少心肌和

全身耗氧量，从而减轻呼吸困难。

3）休息 减轻体力活动，加强生活护理，照顾病人的饮食起居，协助大小便，以

减轻心脏负担，是心肌耗氧量减少，呼吸困难减轻。

4）吸氧 给与中等流量的（2-4L/min)、中等浓度（29%-37%）氧气吸入。

5）密切观察病情变化 观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状，及时发现心功能变化情况，加强夜间巡视及护理，一旦发生急性肺水肿，应迅速给

予两腿下垂坐位、乙醇（30%-50%）湿化吸氧及其对症措施。

2.心悸 心悸是指病人自觉心跳或心慌，或伴有心前区不适的主观感受，自述心搏强而有力、心脏停跳感或心前区震动感。各种原因引起的心动过速、心动缓慢，心率规则或不规则，心搏增强等。

各种器质性心脏病，甲状腺功能亢进症、严重贫血、高热、低血糖反应等可引起心悸；健康人在强体力劳动后、精神高度紧张、大量饮酒、饮浓茶和咖啡或使用

某些药物（阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等）可引起心悸。

（1）护理问题 心悸，自觉心跳或心慌，伴心前区不适。

（2）护理措施

1）心理护理

2）注意心律、心率的变化 对心律失常引起的的心悸的病人，应测量心律、心率、血压，必要是做心电图和血压的监护。

3）严密观察病情 严重心律失常的病人，应卧床休息，进行心电监护。

3.心源性水肿 心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原

因使组织间隙积聚过多液体所致。

心源性水肿的特点为从身体下垂部位开始，以踝内侧、颈前部明显，成凹陷性；久病卧床者出现背部，骶尾部及会阴部水肿。水肿部位因长期受压和营养不良，易致水肿液外渗、皮肤破溃、软组织损伤而形成褥疮。

（1）护理问题

1）体液过多 与右心功能不全所致体循环静脉淤血有关。

2）有皮肤完整性受损的危险 与水肿、卧床过久、营养不良有关。

（2）护理措施

1）调整饮食 根据心功能不全程序和利尿效果以及电解质情况调整钠盐的摄入量。向病人和家属说明限制钠盐的重要性，各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应嘱咐病人尽量不用，可用糖、醋等调节口味以增

进食欲。

2）维持体液平衡，纠正电解质紊乱 水肿出现之前，病人一般已有体重增加，应观察尿量和体重的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时，每日入液量应控制在前1天尿量加500ml左右。记录24小时出入液量，注意保持出入液量平衡。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情变化情况，并执行

相应的处理。

3）皮肤护理 严重水肿致局部血液循环障碍，加上营养不良、皮肤抵抗力低、感觉迟钝等因素，皮肤易破损和发生感染。应保持床单和病人内衣的清洁、干燥；如需使用热水袋取暖，水温40--50摄氏度为宜，以免烫伤；保持会阴部清洁、干燥，有阴囊水肿的男性病人可用拖带支托阴囊；进行有创操作时，要严格执行无菌操作，水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；注意观察有无褥疮发

生。

4.心愿性晕厥 心愿性晕厥是指暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急起而短暂的可逆性意识丧失。

引起心源性晕厥的常见心血管系统病因有严重心律失常、主动脉瓣狭窄、急性心

肌梗死、高血压脑病等。

（1）护理问题 心输出量减少与严重心律失常，心机收缩力减弱，主动脉瓣狭窄

有关

（2）护理措施

1）发作处理 将病人置于通风处，头低脚高位，解松领口，去除口中异物及分泌

物，以防窒息。

2）稳定情绪。

3）避免诱因 指导病人应避免过度疲劳、紧张、恐惧，积极治疗相关疾病，防止

晕厥发生。