呼吸内科护理个案

第一篇：呼吸内科护理个案

支扩并发咯血患者的护理

一、前言 支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不可逆的管腔扩张和变形，继发于呼吸道感染和支气管阻塞。临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。支气管扩张往往伴随严重感染，黏痰增多，咯血等症状，在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。

二、护理评估 廖某，女，78岁，汉族，已婚，广东广州人。

1、主诉：咯鲜血1天。

2、现病史：患者缘于1天前无明显诱因出现咯5次鲜红色血，每次约20ml，咯血后伴有短暂性气促，可自行缓解，血中不含痰液及胃内容物，遂来我院门诊就诊，门诊拟“支气管扩张并咯血”收入我科，起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。

3、既往史：患者1年前因咯血入院我科，诊断为“支气管扩张并咯血”，后治愈出院，有高血压病史10年，自服安博维（1粒qd）络活喜片（1粒qd），自诉血压控制平稳，否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种，否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史。

4、个人史：出生于广州市，无长期疗养院居住，无吸烟嗜好，未到过疫区，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无长期工业毒物、粉尘，放射性物质接触史，否认不洁性交史。

5、婚育史：已婚已育，子女康健。

6、家族史：其母亲有咯血史，诊断不详，否认家族中肿瘤、精神疾病史。

7、用药史：无住院前30天内用药史。

三、实验室及其他检查结果

血常规检测报告

2014-11-9 项目 检测值 参考范围 单位 意义/提示 白细胞计数 G/L 两者均增高提示细19.48 4.0~10.0 菌感染 中性粒细胞计数 G/L 7.97 2.0~6.9 淋巴细胞计数 1.56 0.6~4.1 G/L 正常 单核细胞计数 G/L 正常

0.79 0.0~1.2 嗜酸性粒细胞计数 G/L 正常

0.18 0.0~0.7 嗜碱性粒细胞计数 G/L 正常

0.04 0.0~0.2 中性粒细胞百分数 75.6 50~70 % 轻度增高 淋巴细胞百分数 14.8 20~40 % 正常 单核细胞百分数 7.50 0.0~12 % 正常 嗜酸性粒细胞百分数 1.70 0.0~7.0 % 正常 嗜碱性粒细胞百分数 % 正常 0.40 0.0~2.5 红细胞总数 3.95 3.5~5.13 T/L 正常 血红蛋白 115 110~160 g/L 正常 红细胞比积 40.9 36~45 % 正常平均红细胞体积 90.3 80~97 f1 正常 生化检验报告2014-11-9 项目 检测值 参考范围 单位 意义/提示 正常 钾 3.88 3.5~5.5 mmol/L 钠 mmol/L 正常 139.4 135~145 氯 mmol/L 正常 103.2 96~108 钙 mmol/L 正常 2.20 2.00~2.60 葡萄糖 mmol/L 增高，考虑糖尿病可10.5 3.6~6.1 能，不排除药物及其他可能 总蛋白 g/L 正常 69.2 60.0~83.0 尿素 mmol/L 正常 4.6 1.8~7.1 总二氧化碳 mmol/L 正常 27.9 22.0~31.0 mmol/L 正常 甘油三酯 2.00 0.40~1.80 其他检查 类别 检查所见 检查印象 DR胸部正侧位 两肺纹理增多，两中、上肺野见多发弥漫条索及小斑片状阴影，两肺多发病灶，考虑间质性炎症。两肺尖区胸膜肥厚，双侧肺门影上提，上纵膈影不宽，心影形态、大小未见异常，双膈面低平，两肋膈角锐利。

体部CT 胸腔前后径增宽，双肺透亮度增高；肺纹理分布欠规则，双肺分1左肺上叶及右肺上中叶支气管布欠规则；双肺上叶尖后段及左上肺舌段，右肺中叶支气管径增扩张；肺气肿；双肺纤维化病灶；宽，部分呈囊样，双肺见多发条片状。条索状高密度影，双肺野双肺磨玻璃影。考虑间质性肺炎 并见多发散在磨玻璃影，以左侧为主；气管及双侧支气管壁多发2主动脉及左侧冠状动脉硬化；钙化灶；胸膜无结节，胸腔无积液，胸壁未见确切异常。气管及双侧支气管壁多发钙化灶 右侧内囊后肢见小灶性低密度影，边界清，双侧额角旁见小斑片右侧内囊后肢腔隙灶，皮层下动头颅CT 状低密度影，余未见异常密度灶，脑室系统稍扩大，脑沟裂池增脉硬化性脑病 宽，中线结构居中，双侧缀动脉颅内段管壁钙化。P波：正常 心电图 窦性心律 QRS波：正常 ST段改变

四、治疗用药 药名 用法 作用 注意事项 卡络磺钠注射液 加入输液中静脉用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇有过敏史的患者慎用。滴注，每次产科疾病出血。对泌尿系统出血疗效较60-80mg。为显著，亦可用于外伤和手术出血。络活喜片 5mg，每日一次，抗高血压作用

1、症状性低血压可能发生； 口服

2、极少数患者可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死；

3、突然停药可能出现危险。安博维片 150mg，每日一治疗原发性高血压，合并高血压的2型

1、血容量不足患者可能发次，口服 糖尿病肾病的治疗 生症状性低血压；

2、肾功能损害；

3、可能会发生高血钾。强林坦粉针 3.75g，静脉续滴 属于青霉素类，适用于对本品敏感的葡青霉素皮试阴性方可使用 萄球菌属、大肠菌属、枸缘酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、普罗威登斯菌属、绿脓菌属等引起的败血症、复杂性膀胱炎、肾盂肾炎。邦亭粉针 1ku，静脉注射 本品可用于需减少流血或止血的各种不良反应发生率较低.偶见医疗情况 过敏样反应.如出现此类情况.可按一般抗过敏处理方法.给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗.止血敏 每次0.25～用于手术前预防和治疗出血，也用于肠1.止血敏毒性低，可出现恶道出血、脑出血和泌尿道出血等。心、头痛和皮疹。0.75g、每天2～32.有报道静脉注射后可出次，稀释后滴注,现暂时性低血压，偶有过敏静脉滴注 性休克发生 氨甲环酸 一般用量：每次氨甲环酸主要用于纤维蛋白溶解亢进可出现腹泻、恶心及呕吐 0.25～0.5g,静所致的各种出血 脉滴注 胃复安 每次5～10mg胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气 胃胀气性消化不良、食欲不（1～2片）振、嗳气;少见 乳腺肿痛、恶心、便秘、五、护理记录 11-09 15:30 T：36.4℃

P：92次/分 R：23次/分

Bp：185/801mmhg SpO:97% 2 精神、食欲尚可，诉偶有咳嗽咳痰，痰中带血一天，于入院宣教。11-12 14:20 呕吐，医嘱予胃复安10mg肌肉注射

六、护理问题

1、清理呼吸道无效

与分泌物增多而黏稠和无效咳嗽有关

2、潜在并发症：大咯血、窒息

3、营养失调 低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗有关

4、焦虑

与疾病迁延、健康状况的改变有关 5有感染的危险 与痰多、黏稠、不易排出有关

七、护理措施

1、基础护理：提供病房安静整洁舒适的环境，嘱患者卧床休息。

2、饮食护理：给予高蛋白高热量高维生素，易消化、营养丰富、温凉含铁丰富的饮食。利于纠正贫血，富含维生素的食物能提高支气管黏膜的抗病能力，大咯血时应暂时禁食，在咯血停止后进温凉流质，三天后可进普食，并保持大便通畅。

3、口腔护理：咯血后用生理盐水或冷开水漱口，做好口腔卫生。

4、心理护理：在护理过程中要关心安慰患者，用通俗易懂的语言进行沟通，消除其紧张恐惧的心理。

5、咳嗽、咳痰的护理：观察咳嗽咳痰的情况，记录痰的性状、量、颜、色气味，遵医嘱正确服用止咳化痰药物及雾化吸入爱全乐等，使痰液稀释容易咳出。鼓励患者适时适量饮水，每日以1500～2000ml为主，利于稀释气管中滞留的痰，便于咳出。久卧病床者，护理人员协助患者变换睡姿，同时轻叩患者背部，正确指导患者采用深呼吸咳痰法，常规下，连续深呼吸三次，使痰集中于喉咙处，后用力咳出。痰大量且为脓性痰者，护理人员指导患者变化体位引流排痰，于引流前向患者详细介绍操作全过程及注意事项，消除患者担忧、恐惧等负面情绪。于患者早、中、晚进食前实施引流，时长15～30min。护理人员严密观察患者引流期间身体各项体征变化，如患者是否出现咯血、呼吸困难、周身出汗及面色苍白等，如若出现上述情况，护理人员应果断终止体位引流。

6、咯血的护理：取平卧头偏向一侧或侧卧位，咯血量较多时嘱绝对卧床，安慰患者保持镇静，轻轻将积血咳出，不能憋气。咯血污染的衣服被褥及时更换，保持静脉通道通畅，遵医嘱使用止血药，保持大便通畅，避免因排便用力导致再次出血，加强观察。

7、大咯血的抢救和护理：大咯血窒息抢救的关键是尽快清除呼吸道内的血块和积血，早期窒息者多表现为咯血量急剧减少或突然停止，且面色苍白、呼吸困难及周身汗淋等，可采用体位引流法，立即使患者上半身倒置并拍击背部，防止血液呛入肺部，患者意识不清时，及时用吸引器吸出血块和积血，及时行气管切开术或气管插管，促进呼吸道畅通，利于气道内凝血排除。护理人员注意观察患者咯血色泽、量及持续时间等，为保障患者生命安全，应备足抢救设施随时应对患者大咯血窒息。为预防咯血量大且

持续时间长造成患者休克，护理人员需视患者具体情况予以经静脉通道补充血容量，提供血液支持。

八、讨论

支扩患者容易发生大咯血窒息，保持呼吸道通畅，防止窒息是抢救成功的关键，抢救必须分秒必争，所以要加强巡视和观察，做到早发现早处理，保持警惕，时刻准备抢救，才能为抢救患者赢得宝贵的时间。平时要做好心理护理，多和患者沟通交流，促使患者维持良好的心理状态，有助于疾病康复。

九、总结

在科室实习的这段时间，学习到许多呼吸系统专科护理的知识，学着落实理论联系实际。如每日的指脉氧监测，是与别的科比较最不一样的基础护理，通过监测患者的血氧浓度，判断病人的呼吸情况，再比如雾化吸入，主要是解痉平喘止咳的作用，雾化期间须严密观测患者的耐受情况等。通过四周的学习，增强了自己的无菌观念，提高了自己的实践能力，学着以整体性的观念护理病人，学会从药物治疗的层面精心护理病人，感觉收获颇丰最后，非常感谢科室给我这次实习的机会及护理组的照顾，另外非常感谢带教老师肖老师、吴老师对我的悉心指导。谢谢所有老师！

第二篇：呼吸内科常规护理知识汇总[定稿]

一、呼吸内科疾病一般护理常规

1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。

2、体位：根据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。

3、掌握给氧方法和氧流量，合理给氧。

4、备好各种抢救物品和药品，配合抢救，观察药物疗效和副作用。

5、慎用镇静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。

6、及时留取各种标本送检。

7、饮食：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。

8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒掉。

9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，减少探视。

【健康指导】

1、促进有效排痰。

2、合理功能锻炼。

3、预防感染。

4、合理饮食。

二、肺炎护理常规

【概念】

指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。

【护理评估】

1、体温变化。

2、咳嗽咳痰情况，痰的颜色、量、性状和胸痛的程度。

3、呼吸困难的程度。

4、精神症状，有无神志模糊，烦躁不安等。

【护理措施】

1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。、急性期绝对卧床休息，恢复期适当活动。

3、饮食以高热量、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。

4、建立静脉通路，遵医嘱给予消炎、镇咳、支持等治疗。

5、对症处理：呼吸困难紫绀明显时给予吸氧；胸痛或剧咳者，可取患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。

6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。

7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。

【健康指导】

1、日常生活中注意锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累及受凉。

2、避免各种致病因素，防止交叉感染。

三、慢性阻塞性肺疾病护理常规

【概念】

指一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

【护理评估】

1、评估痰的颜色、性质、粘稠度、气味。

2、评估低氧血症、高碳酸血症的症状与体征，如烦躁、出汗，血气分析值的变化。

【护理措施】

1、保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。

2、卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。

3、饮食以高热量易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。

4、严格持续低流量吸氧。

5、观察病情变化，监测生命体征，尤其是血氧变化，准确记录出入量。

6、指导患者正确留取痰标本，观察痰的颜色、性状、气味等。

7、指导病人进行有效地咳痰，学会腹式呼吸。

【健康指导】

1、日常生活中注意避免烟雾、粉尘和刺激性气体，戒烟。

2、加强锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累及受凉。、指导病人坚持呼吸锻炼。

4、保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。

四、发热护理常规

【概念】

指机体在致热源的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。

【护理评估】

1、评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。

2、评估患者意识状态、生命体征的变化。

3、了解患者相关检查结果。

【护理措施】

1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。

2、高热时绝对卧床休息，出现谵妄患者加床档，防止坠床。

3、给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，并鼓励病人多饮水，每日达3000ml以上，必要时，经静脉补充液体以防止水电解质紊乱。

4、高热病人给予物理降温后半小时复测体温并记录于体温单上；发热患者每4小时测量体温一次，待体温低于37.5℃连测3次正常后改为每日1次测量。（1）做好基础护理：加强口腔护理，预防口腔感染，保证患者舒适；加强皮肤护理，及时擦干汗液，勤换被服衣裤。

（2）疑为传染病者应先行隔离防止交叉感染；尽早留取各种标本送检。（3）年老体弱及心血管病人发热大量出汗时极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，一旦出现上述情况，应立即配合医生进行处理。

【健康指导】

1、告知患者穿透气、棉质衣服。

2、告知患者及家属限制探视的重要性。

五、自发性气胸护理常规

【概念】

破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。

【护理评估】

1、评估呼吸频率与深度。

2、评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间加剧或缓解的因素。

【护理措施】

1、绝对卧床休息，避免一切增加胸腹腔压力的活动，如屏气、剧烈咳嗽等，必要时予以镇咳药以免加重气胸。

2、给予高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多喝水，预防便秘。

3、遵医嘱给予高流量吸氧。

4、严密观察生命体征，尤其是呼吸频率、幅度及缺氧症状。注意神志、瞳孔，胸腹部体征以及肢体活动情况等。

5、肺压缩〈20%无明显症状时只需卧床休息，气体可在2-3周内自行吸收。

6、胸腔闭式引流时备好物品配合医师完成，做好术前术后护理。

【健康指导】

1、做好解释工作，保持心情舒畅。

2、气胸痊愈后1月内避免剧烈活动，避免抬重物。

六、支气管扩张护理常规

【概念】

指由于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。

【护理评估】

1、评估咳嗽方式，痰的颜色、性质、粘稠度，有无咯血及咯血的量及性状。

2、评估病人焦虑恐惧程度。

【护理措施】

1、指导患者绝对卧床休息，取患侧卧位，避免搬动患者。

2、给予高热量、高蛋白及高维生素的食物，鼓励病人多饮水，每日1500ml以上；饭前、饭后漱口，去除口臭，减少呼吸道感染。

3、给予氧气吸入，低流量鼻导管吸氧。、建立静脉通路遵医嘱合理用药，观察患者用药的疗效及不良反应。

5、指导患者饭前体位引流，每日3次，每次15至20分钟

6、对大咯血患者，应在床旁陪伴安慰病人，消除恐惧心理，密切观察病情，对胸闷、发绀、烦躁、神色紧张、面色苍白、出冷汗等窒息先兆者，嘱病人不要屏气，指导病人将痰轻轻咳出，保证气道通畅，同时报告医生配合抢救。

【健康指导】

指导患者有效的咳嗽咳痰方法：病人取舒适的卧位，先行5、6次的深呼吸，而后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰咳到咽喉部附近，再用力咳嗽将痰咳出，或病人取坐位，两腿上放一枕头顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰排出。

七、支气管哮喘护理常规

【概念】

是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，导致易感者发生不同程度的可逆性广泛性气道阻塞的症状。

【护理评估】

1、评估哮喘发作的病因诱因，夜间睡眠情况。

2、评估呼吸频率和深度，咳嗽咳痰，痰液色质量情况。

3、评估病人的焦虑状况。

【护理措施】

1、保持病室适宜的温湿度，室内不宜放置花草,不宜用羽毛枕头,羊毛毯,避免一切可疑的变应原,使病人取舒适的卧位。

2、给予病人营养丰富、高维生素的饮食,忌食易过敏的食物,如鱼、虾、蛋等，避免进食硬、冷、油腻食物。对痰液粘稠的病人鼓励多饮水。

3、给予病人鼻导管或面罩吸氧，氧流量1～3ml∕min，指导病人做缓慢的深呼吸，指导病人正确使用吸入剂的方法，吸药后要漱口，以防口咽部真菌感染。

4、建立静脉通路，遵医嘱合理用药，注意观察药物疗效及不良反应。

5、密切观察病情变化，观察病人的呼吸频率、深度、类型及呼吸困难程度，观察痰液的量、色及粘稠度，咳嗽的能力和方法。

6、哮喘发作时，应尽量陪在病人身边，安慰病人，提供良好的心理支持。

健康指导】

1、指导患者合理运动，避免劳累。

2、指导病人发作前期症状，如咳嗽加重，胸闷，呼吸困难等，一旦出现立即就医。

八、胸腔积液护理常规

【概念】

任何原因使胸膜腔内液体形成过多或吸收过少时，导致胸膜腔内液体异常积聚，均称为胸腔积液。

【护理评估】

1、评估患者胸液引流量，性质及颜色。

2、评估患者呼吸困难的程度。

3、评估患者的伴随症状，有无恶心发热、干咳等。

【护理措施】

1、鼓励患者卧床休息，给予半卧位或患侧卧位，有利于呼吸和缓解疼痛。

2、给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。

3、对症处理：胸闷气急时给予吸氧并注意监测动脉血气分析；胸痛剧烈时给予止痛剂。

4、协助医生抽取胸水，观察胸水的颜色、量并做好记录，注意穿刺部位有无渗血或渗液；如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量；每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。

5、密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。

6、指导患者有效的咳嗽咳痰方法，保持呼吸道通畅。待体温恢复正常，胸水吸收后，鼓励患者逐渐下床活动，增加肺活量。

7、做好心理护理，消除紧张心理。

【健康指导】

1、指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。

2、告知患者坚持用药的重要性，不可自行停药。

九、呼吸衰竭护理常规

概念】

指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

【护理评估】

1、评估患者的生命体征，神志及尿量变化。

2、评估患者痰液颜色及量的变化。

【护理措施】

1、卧床休息，一般取半卧位或坐位。

2、给予高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的饮食，宜少量多餐。

3、遵医嘱给予合理氧疗。协助患者排痰，保持呼吸道通畅。

4、建立静脉通路，遵医嘱用药，抽动脉血做血气分析。

5、密切观察生命体征及病情变化，备好吸痰器和抢救物品。

6、严格限制探视，防止交叉感染。

7、做好皮肤、口腔护理等基础护理，预防压疮、口腔炎、尿路感染的发生，准确记录出入量。烦躁不安患者加床档，防止坠床。

8、如病人使用呼吸机应做好护理，观察呼吸机的通气量是否合适，观察呼吸机运转情况。

【健康指导】

1、保持心情舒畅。

2、缓解期适度活动。

3、房间温湿度适宜。

十、肺栓塞护理常规

【概念】

指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症。

【护理评估】

1、评估患者呼吸困难、胸痛的程度。

2、评估患者心理状况。

1、保持病房安静，避免过多探视人员。

2、绝对卧床休息，取坐位或半坐卧位。

3、给予患者进易消化温凉饮食，避免刺激食物。给予合适的吸氧方法及氧流量，在给氧过程中持续心电监测和定时采集动脉血气分析，及时了解缺氧状态和用氧效果。

4、密切观察患者呼吸困难程度、类型、呼吸频率、节律、咯血量、颜色及动脉血气分析结果，观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因。监测血压变化，防止血压过高导致出血。患者应用抗凝治疗时，应及时、正确用药并监测疗效及不良反应，用药期间密切观察出血征象：如有无皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、柏油样便以及严重头痛、神志改变等颅内出血表现，发现异常及时告知医师。做好心理护理，患者烦躁时设法分散注意力，指导患者做深而慢的呼吸。

【健康指导】

1、指导患者避免长期卧床，避免跷二郎腿或穿束膝长筒袜。

2、指导患者突然出现胸痛、呼吸困难、咳血痰时应及时就医。

十一、急性呼吸窘迫综合征护理常规

【概念】

指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。【护理评估】

1、评估患者呼吸频率、深度，呼吸困难情况。

2、评估患者动脉血气分析结果。

【护理措施】

1、给予中凹卧位，以保证重要脏器的血供。

2、给予高浓度的氧疗以提高血氧分压，记录吸氧方式、吸氧浓度及时间，观察氧疗效果和副反应。

3、保持呼吸道通畅：加强气道护理，及时清除呼吸道分泌物；妥善固定气道导管；防止误吸的发生；做好口腔护理。

4、给予心电监护监测生命体征，观察意识、口唇、指趾端皮肤颜色、发绀状态、血氧饱和度、血气分析结果等变化，准确记录出入量。、做好人工气道和机械通气的护理。

6、给予患者心理疏导和安慰，缓解焦虑情绪。

【健康指导】

1、指导患者缓解期适度活动，避免过度劳累，教会患者有效排痰，避免刺激性气体的吸入。

2、告知患者出现气急、紫绀加重等变化时，及时就医。

3、给予用药指导。

十二、肺结核护理常规

【概念】

指由于结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。【护理评估】

1、评估患者全身中毒症状，如低热、乏力、食欲减退等症状。

2、评估患者咳嗽咯血情况，咯血量的大小。

【护理措施】

1、活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。

2、进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。鼓励病人多饮水，每日不少于1500～2000ml，补充水分消耗。

3、对症处理：高热时监测体温变化，遵医嘱用药；胸痛患者取患侧卧位，必要时应用止痛药。

4、了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医师联系。

5、给予心理护理，大咳血时，病人会感到紧张、恐惧，做好解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。

6、宣传预防知识，切断传播途径，控制传染源。

【健康指导】

1、适当进行隔离，以防交叉感染，所用物品需进行消毒。

2、指导患者遵医嘱按时用药，不可自行停药。

十三、原发性支气管肺癌护理常规

概念】

指起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。【护理评估】

1、评估病人疼痛的部位、性质、程度。

2、评估患者咳嗽咳痰情况，痰液颜色、量、性质。

3、评估患者的心理状况。

【护理措施】

1、根据不同病期安排病人适当休息；对有胸痛或骨骼、肝区疼痛的病人指导采取舒适的体位，减轻身体不适。

2、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，遵医嘱必要时经静脉补充营养或给予适量输血、白蛋白等。

3、给予鼻导管吸氧，氧流量1～3L/min，给氧过程中监测动脉血气。

4、指导病人深呼吸及有效咳嗽，必要时给予吸痰。发现咯血征兆时应做好抢救准备，清除口腔内的血块，置头低足高位。

5、疼痛的护理：了解患者的感受、忍受程度，指导患者深呼吸和放松技巧，分散注意力，应用非药物止痛包括局部按摩或冷敷、针灸、听音乐等；患者应用非药物止痛无效，应及早使用有效的镇痛药物，注意观察用药效果及副反应。

6、给予患者心理疏导和安慰，多与患者沟通，尊重体贴患者。

【健康指导】

1、合理安排休息，适当活动，提高生命质量。

2、指导患者定期复诊。

十四、慢性肺源性心脏病护理常规

【概念】

指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。

【护理评估】

1、评估病人的呼吸形态、频率，有无紫绀，精神状态，神志和尿量。

2、评估水肿的部位和程度，评估增加心脏负荷的原因及诱发因素。

护理措施】

1、肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证充足的睡眠。呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。

2、给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。因高糖食物易造成痰液粘稠，故宜少食。

3、合理用氧，给予持续低流量吸氧。

4、保持呼吸道通畅，对清醒病人应鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸人后排痰。

5、正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。

6、指导病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。

7、密切观察病情变化，防止并发症的发生。

【健康指导】

1、告知患者肺心病加重时的症状，如痰量突然增多，呼吸费力，心悸，嗜睡等，应及时就医。

2、指导在家氧疗患者低流量吸氧的重要性。

十五、肺脓肿护理常规

【概念】

指多种病原菌引起的肺组织坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔。

【护理评估】

1、评估患者咳嗽咳痰情况，痰液颜色、量、性质。

2、评估患者胸痛情况，有无并发脓胸。

【护理措施】

1、病室安静、清洁、舒适、空气流通。

2、指导患者卧床休息，待感染控制与毒血症状消退后，可适当活动。

3、加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增强机体抵抗力。

4、指导患者有效咳嗽咳痰方法，促进排痰，保持呼吸通畅。

5、严密观察病情变化，准确记录痰量，注意观察痰液颜色，有无分层及痰中带血等。观察有无呼吸困难、紫绀等，应及时做好详细记录，必要时报告医生进行处理。

6、指导患者连续3日留取痰标本，做细菌培养和药敏实验。

【健康指导】

1、鼓励患者加强体育锻炼，提高免疫力。

2、告知患者及家属出现高热、咯血、呼吸困难等表现时应警惕大咯血和窒息的发生，及时就医。

第三篇：呼吸内科护理工作心得体会

提起护士，高翘的燕尾帽，挺白的束腰大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的地穿梭在病房里，人们脑海中总会浮现出影视作品里的白衣飘飘、温婉可人的年轻女性形象。

打小就觉得护士圣洁而美丽。21岁这年，我终于圆了自己的护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，我深深知道作为一名护士的责任。

面对宝贵的生命时，她们的责任是一个严肃的词汇。责任的对象是人，是生命。护士值班时，负责的是全病区几十个生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能给人之最宝贵的生命造成永远无法挽回的损失，这种损失是世间任何东西都无法弥补的。

面对细微的护理工作时，护士的责任是琐碎的，是做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求。小到一次翻身、一个表情，可能带给病人不同的感受，都与护士的责任相关。有人说，责任就是去做你应该做的事，如果能做你不想做但又必须做的事情，这更是责任的深层含义。

怎样做才能体现护理工作的专业价值呢？这可从四个方面来体现：一是服务价值。笔者认为服务价值的核心是态度。对工作负责的态度，对病人热情的态度，是难以用价格来衡量的服务价值；二是知识价值。护士在工作中不断学习、更新知识，在实践中观察积累，以深入浅出的话语解答病人的问题，树立护士的知识形象；三是技术价值。护理服务是一种技术性服务，我们的服务对象可能会包容你的服务态度，却会挑剔你的护理技术，这是不可或缺的；四是艺术价值。护理服务是一种精细的、微小的、艺术的工作，如果把护理二字做到位，那对病人而言，应该是一种绝妙的享受。护理职业价值的核心，是提高人的健康水平，提高人的生活质量。

三分治疗，七分护理。我越来越能够感觉出护理工作的重要性。同时感受到在每天紧张工作中收获的快乐。护理工作是一门精细的艺术。护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。神话中，天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。

在以后的工作中，我将做到护理工作规范化、技能服务优质化、基础护理灵活化、爱心行动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录,始终以爱心、细心、耐心为基本,努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务。

第四篇：呼吸内科2015年护理工作总结

呼吸内科2015年护理工作总结

贺国文

2015年在医院领导和护理部的关心支持下，在科主任的领导下，我科全体护士遵循“以病人为中心，提高医疗服务质量为宗旨”，围绕年初制订的护理管理目标和工作计划，科室护理工作协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合自身工作性质，围绕护理中心工作，求真务实，踏实苦干，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实,较好地完成了本科室的工作任务，保证了科室工作的稳步进行。现对这一年工作总结如下：

一、认真落实各项规章制度，我科在护理部的指导下，进一步规范了各班职责，各班各负其责，哪个班出了问题，能够及时追查到人，有效提高了每个人的责任心。全体护理工作人员都能够自觉遵守院内、科室的各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，分工明确，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重的困难，保证正常护理工作的顺利开展。严格三查八对制度，坚持由主治班负责每天的医嘱查对，无论多忙多晚必须认真查对，明显降低了因执行医嘱错误导致的严重差错事故。认真落实交接班制度，做到无缝隙交接班，包括书面、口头、床边交接班。特别是对危重病人重点交接，从而提高了危重病人的护理质量。同时我们加强了护理操作查对制度，每次操作前至少两次进行核对，杜绝了给病人用错药的现象。

二、坚持把“以“病人为中心”的护理理念融入更多实际具体的工作细节。提高患者满意度。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，全年无一例医疗护理事故发生，无一例投诉，在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务，提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务，培养护士树立良好的职业形象。合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。积极征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。深入开展了以病人为中心的健康教育，制定健康知识宣传栏，以及发放呼吸内科专科疾病健康教育手册，进一步完善定期的电话回访工作。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。

三、重视学习，强化理论和业务学习，提高护理人员业务素质。每月至少组织全科护理人员进行1-2次业务学习和考试考核，学习法律法规、医德规范、核心制度、专业知识及24小时医学频道等。规范每一个护士的行为，仪容仪表及文明语言规范。每月通过多种形式征求病人意见和建议，收集病人对护士的满意度，并对调查中存在的问题和病人提出的建议、加以整改，有效提高了病人的满意度。在日常工作中树立“一切为患者服务”的理念。加强医患沟通，不断规范自己的言行，不断提高思想道德

修养，强化护理服务工作，打造诚信服务护理单元。坚持把“安全、有效、方便、价廉”维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位。一年来，科室护理工作在坚持对病人实施诚信服务，吸引了大量患者就医就诊，住院病人数明显增长，病人满意度明显提高，得到了广大患者、家属的好评。

四、业务工作方面，这是科室工作的主源，呼吸内科于2014年9月独立分科，到现在趋于成熟壮大，都离不开全科成员的共同努力。全科都处在超负荷的工作状态，人员短缺，科室工作量大，为了既要完成日常工作，同时还要兼顾服务质量，全体护理人员都能精神饱满，将所有精力专注于工作，牺牲休息、节假日等闲暇时间，使各项工作顺利完成。肺功能技术也日渐成熟。

五、医疗安全及质量方面，医疗质量安全是科室工作的重中之重，每一微小不慎，可能铸成弥天大错，在多年医疗实践中，全科护理人员均有切肤之感，为了杜绝任何可能之差错发生，我们平时严格依据核心制度为准则来约束每个人的行为，同时科室亦制定相应规章制度以加强医疗质量安全方面管理工作。注重人才队伍建设，坚持专业知识的学习，每周利用晨会组织护理人员学习医院相关文件，对照标准自查自检。每月组织一次护理查房和业务学习，要求每一个人参与备课并讲课，有时利用晨会查房进行提问，有效提高了护士的学习积极性。组织全科护士学习护理核心制度和相关法律法规知识，积极参加医院组织的理论考试。重点对新护士基础理论知识、技术操作、专科知识及护理病历书写规范培训。加强了急救药品、常用备用药品的管理，做到

分类放置、标记明显、设专人保管，每周进行清理检查，保证无过期、无混放，确保了用药安全。

六、护理工作中的不足和努力的方向。护理工作组要不断的更新知识，接受新的管理理念并虚心学习。我科专科护士少，年轻护士多，另外年轻护士学习自觉性差，基础知识底子薄，因此，展望未来，2016年主要做好以下几个方面：1.积极学习并掌握最新护理专业知识，并合理加以运用。2.需下决心抓好科室年轻护士三基及专科业务知识的学习，提高专业理论知识，加强科内建设。3.有效协调的做好科室护理管理工作，和科室成员一起进步一起发展，使呼吸内科有进一步的提升。4.统一思想，坚定信心，努力完成各项工作.5.对于自身力争在护理科研方面有所突破，完成论文和科研的创新。

第五篇：呼吸内科护理个人工作总结[范文模版]

呼吸内科护理个人工作总结

内六科：张慧男

在院领导和护理部的正确领导下，本着以病人为服务中心的宗旨，较好的完成了本的各项工作。在经济效益和社会效益上都取得了较好的成果。

现将我科工作情况总结如下：

1、（1）加强护士素质教育，提高服务质量。现在科室内年轻护士较多，他们没有临床经验，这样给我们病房管理工作提出了更高的要求，为了使各层次的人员都得到合理有计划的培训，科内更层次人员培训计划，制订了实习带教计划，规定带教老师每周按照计划对实习生进行授课，并到月末进行理论和技能考试，制定了新调入护士培训计划，短期培训3个月，使新调入护士在3个月内尽快熟悉科室工作，并能上任自己的岗位，同时对原有护士按层次进行有目的的培训，结束时，进行相关内容考核，坚持每周业务学习，加强新护士专科培训。

（2）充分发挥护理质量，控制小组作用，科内质控组每周对科内护理进质控，发现护理差错时，及时纠正并讨论，使每个护士都能吸取教训，不断提高护理质量，针对病房年轻护士多，处理突发纠纷事件经验不足，及法律知识淡薄，加强对护士与患者沟通能力培养及法律知识学习。利用疑难病例讨论时间，公休座谈会，鼓励护士参加讨论，以培养其沟通能力。

2、积极开展优质护理服务和责任制整体护理

（1）开展优质护理服务后，能够把时间还给病人，护理质量提高，患者感到非常满意。开展责任制整体护理后，责任护士能够了解本病区病人的病情，基础护理做到位，晨晚间护理做的也非常好。

（2）加强病区安全管理，内六科为呼吸内科，主要为老年病人，入院指导时，就强调了安全的重要性，在科室走廊贴'防跌倒'警示标识，在卫生员打扫病区环境时，告诉患者请勿走动，并加上床挡，使用热水袋保暖时，外面加上毛巾，以免烫伤。通过科室全体人员的共同努力，没有一例坠床现象发生。

3、认真落实各项规章制度，尤其三查七对。来提高护理质量，确保护理安全。

（1）坚持查对制度，每天下午责任护士查对当天医嘱，每周二周五护士长大查对，并有记录，坚持填写输液卡坚持重症患者床头交接班和晨晚间护理，预防并发症发生，半年来没有发生大的护理差错。

（2）严格执行隔离消毒制度，护士们熟练掌握各种消毒液的配置，体温计每天消毒一次，紫外线灯管每天照射治疗室2小时。晨间护理一床一巾一湿扫，出院病人进行终末消毒，对于医疗垃圾和生活垃圾及时收回毁行，严格交接登记，半年没有发生交接感染病例。

（3）室护士必须着装整齐上岗，不戴首饰。不穿高跟鞋，服务热情，标准收费，必须发放每日一日清单。

4、虽然取得一定成绩，但还有不足。

（1）护士宣教不到位、护士书写病例不规范，个别护士责任心不强，病房管理不到位，科室管理能力有待进一步提高。

5、创新发展。

（1）制定2013年护理学习计划，坚持科内护士规范化培训，如新开展的血气分析仪的使用及管理，气管插管的操作等。

（2）提高优质护理服务质量，加强对病人宣教，扎实推行绩效考核，责任制整体护理，努力掌握专业知识技能。

总之，在科主任和全体医护人员同心同德，克服困难，以医院大局为重，内强素质，外塑形象，不断提高医疗护理水平，切实为病人提供优质护理服务，在今后工作中，我会不断努力，积极进取，为科室和医院的发展发挥作用。