中南大学2018药物治疗学_在线作业一

第一篇：中南大学2018药物治疗学_在线作业一

药物治疗学_在线作业一 总共38题共100分

一.单选题（共15题,共30分）

1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选抗菌药物为()。（2分）A.第三代头孢

B.青霉素或阿奇霉素

C.喹诺酮类

D.第二代头孢

★标准答案：B 2.下列哪种药物是时间依赖性抗菌药物()。（2分）A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.青霉素类

D.两性霉素B

★标准答案：C 3.下列药物哪个是溶栓药物()。（2分）A.阿司匹林 B.巴曲酶

C.低分子肝素

D.组织型纤溶酶原激活剂

★标准答案：D 4.失神发作的首选药物()。（2分）A.苯妥英钠

B.乙琥胺

C.丙戊酸钠

D.卡马西平

★标准答案：B 5.抗生素后效应的英文缩写是()。（2分）A.MIC B.FIC C.PAE D.MBC

★标准答案：C 6.下列哪种药物通过CYP3A4代谢()。（2分）A.环孢素

B.硫唑嘌呤 C.华法林

D.奥美拉唑

★标准答案：A 7.组织型纤溶酶原激活剂必须在发病多少时间内使用()。（2分）A.60分钟

B.1.5-2小时

C.3～4.5小时

D.4-6小时

★标准答案：C 8.萘呋胺治疗老年血管性痴呆的作用机理是()。A.阻断α1受体

B.兴奋多巴胺和5-羟色胺受体

C.促进5-羟色胺引起的血管收缩和血小板聚集

D.拮抗血管内壁5-羟色胺受体（5-HT2受体）

★标准答案：D 9.癫痫持续状态发作首选药物是()。（2分）A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

2分）

（C.地西泮

D.丙戊酸钠

★标准答案：C 10.关于老年人患病，下列哪项叙述是错误的()。（2分）A.自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型

B.机体适应能力低下，一旦发病，病情常迅速恶化

C.常常是多系统同时发病或同一脏器、同一系统发生多种疾病

D.患病时一般不容易出现意识障碍和精神症状

★标准答案：D 11.代谢药物种类最多的肝药酶是()。（2分）A.CYP2D16

B.CYP3A4

C.CYP2C19

D.CYP2C9

★标准答案：B 12.小儿患者一般可以选用的抗菌药物()。（2分）A.阿莫西林

B.万古霉素

C.氨基糖苷类 D.氟喹诺酮类

★标准答案：A 13.药物基因组学研究内容不包括()。（2分）A.药物代谢酶的遗传多态性

B.转运蛋白的遗传多态性

C.受体的遗传多态性

D.基因芯片技术

★标准答案：D 14.下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的()。（2分）A.婴儿外敷硼酸要防止吸收中毒

B.新生儿对氯霉素的吸收均很完全

C.戊巴比妥钠应有医师配合护士给药

D.早产儿、新生儿应用卡那霉素较成熟儿更易中毒

★标准答案：B 15.下列哪种药物血药浓度不受西柚汁的影响()。（2分）A.沙奎那韦

B.环孢素

C.美托洛尔 D.阿莫西林

★标准答案：D 二.多选题（共12题,共48分）

1.下列哪些药物对肾脏有损害作用()。（4分）A.造影剂

B.氨基糖苷类

C.对乙酰氨基酚

D.呋塞米

E.两性霉素B

★标准答案：A,B,C,E 2.患者不依从的主要类型有()。（4分）A.不按处方取药

B.不按医嘱用药

C.提前终止医嘱

D.不当的自行用药

E.重复就诊

★标准答案：A,B,C,D,E 3.药物不良反应的原因中药物方面的原因包括()。A.药物作用的性质

4分）（B.特殊人群

C.药物剂量与剂型

D.药物杂质

E.药物添加剂

★标准答案：A,C,D,E 4.关于老年患者抗菌药物的应用，下列说法正确的是()。（4分）A.使用主要自肾排出的抗菌药物时应按肾功能减退情况减量给药

B.可按正常治疗量的2/3~1/2使用头孢菌素类3/4

C.可按正常治疗量的3/4使用万古霉素

D.应尽可能避免作用氨基糖苷类

E.明确应用指征时需严密观察下慎重使用氨基糖苷类，同时进行TDM

★标准答案：A,B,D,E 5.联合用药应该达到的目标是()。（4分）A.增强疗效

B.减轻毒副作用

C.用药的风险与费用不增加

D.使用方便，患者的依从性好

E.增强疗效，费用同时增加 ★标准答案：A,B,C,D 6.缺血性脑血管疾病溶栓药物病例选择标准是()。（4分）A.头颅CT扫描能排除颅内出血和大面积脑梗死

B.无出血素质和出年龄小于75岁

C.一般要在发病6小时内

D.患者家属签署同意书

E.年龄小于75岁

★标准答案：A,B,C,D,E 7.关于内科及儿科抗菌药物预防性应用，下列说法正确的是()。（4分）A.用于预防1种或2种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效

B.预防在一段时间内发生的感染可能有效

C.长期预防用药常不能达到目的

D.患者原发疾病可以治愈或缓解者预防用药应尽量不用或少用

E.水痘不宜常规预防性应用抗菌药物

★标准答案：A,B,C,E 8.慢性肝病时可使下列哪些药物的半衰期延长()。（4分）A.氨茶碱

B.地西泮 C.泼尼松龙

D.普萘洛尔

E.利福平

★标准答案：A,B,C,D,E 9.1号冬眠合剂是由哪些药物组成()。（4分）A.氯丙嗪

B.异丙嗪

C.哌替啶

D.吗啡

E.氢氯噻嗪

★标准答案：A,B,C 10.下列哪些药物可以一直中枢一线胆碱酯酶治疗老年性痴呆()。A.多奈哌齐

B.利斯的明

C.石杉碱甲

D.呫诺美林

E.美金刚

★标准答案：A,B,C

4分）（11.药物基因组学的研究方法有()。（4分）A.表型分型分析法

B.基因分型分析法

C.单核苷酸多态性

D.基因芯片技术

E.药物效应图谱

★标准答案：A,B,C,D,E 12.肝病患者禁用的药物有()。（4分）A.吗啡

B.水合氯醛

C.利福霉素

D.氟尿嘧啶

E.阿莫西林

★标准答案：A,B,C,D 三.判断题（共11题,共22分）

1.在妊娠期，大多数药物可由母体经胎盘转运至胎儿体内，对胎儿产生不良影响。（2分）

★标准答案：正确

2.尿毒症患者服用含铝的抗酸剂时，可减少钾的吸收。（2分）★标准答案：正确 3.小儿在解剖结构、生理生化功能方面与成人没有差异。（2分）★标准答案：错误

4.氨氯地平改善PD的不随意运动和开关现象，对静止性震颤也有一定效果。现已作为治疗PD精神症状的首选药物。（2分）★标准答案：错误

5.肺源性心脏病患者，除非在伴有房颤须控制心室率时，一般不推荐使用地高辛。（2分）

★标准答案：正确

6.人类单核苷酸多态性可能造成药物代谢相关酶、转运蛋白或受体功能损害或表达量改变，进而引起药物反应性的变异。（2分）★标准答案：正确

7.评价浓度依赖性抗菌药物杀菌作用的PK/PD参数有AUC/MIC和T>MIC。（2分）★标准答案：错误

8.失神发作（小发作）丙戊酸对小发作疗效优于乙琥胺，但因其肝脏毒性较大，常不作为首选药物。（2分）★标准答案：正确

9.利斯的明既能抑制乙酰胆碱酯酶，又能抑制丁酰胆碱酯酶，使脑内Ach升高明显。（2分）

★标准答案：正确

10.几乎所有的药物均能经乳汁排泄。（2分）★标准答案：正确

11.防耐药突变浓度（MPC)是指一直细菌耐药突变株被选择性富集扩增所需的最低抗菌药物浓度。（2分）★标准答案：正确

第二篇：中南大学高等数学在线作业一

单选题

1.下列说法正确的是（）

(A)若(B)若(C)若(D)若

可导

不连续

极限不存在 不可导

参考答案：

(D)

没有详解信息！

2.下列各对函数中，（）中的两个函数相等.(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(A)

没有详解信息！

3.下列各对函数中，（）是相同的。

(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(C)没有详解信息！4.函数

是奇(A)函数

是偶

(B)函数

既奇函数

(C)又 是偶函

数

是非奇(D)非 偶函

数

参考答案：

(B)

没有详解信息！5.已知

(A)1

(B)任意实数(C)0.6

(D)-0.6

参考答案：

(D)

没有详解信息！6.设

(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(B)

没有详解信息！

7.下列命题正确的是（）

(A)(B)

(C)(D)

参考答案：

(C)

没有详解信息！8.设

则

(A)2

(B)1

(C)-1

(D)-2

参考答案：

(A)

没有详解信息！9.(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(C)

没有详解信息！10.函数

处（）

不取(A)极值

取极

(B)小值

取极

(C)大值

是否取极值

(D)与 a有关

参考答案：

(A)

没有详解信息！11.是（）

无穷大(A)量

无穷小

(B)量

有界变

(C)量

无界变

(D)量

参考答案：

(C)

没有详解信息！12.若

(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(C)

没有详解信息！

13.下列极限存在的是（）

(A)

(B)

(C)(D)

参考答案：

(D)

没有详解信息！14.(A)０

(B)１

(C)２

(D)３

参考答案：

(B)

没有详解信息！15.设函数

单调减(A)函数

有界函

(B)数

偶函

(C)数

周期函

(D)数

参考答案：

(C)

没有详解信息！16.设

则（）.(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(B)

没有详解信息！17.已知，其中,是常数，则（）

(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(C)

没有详解信息！

.18.广义积分（）收敛

(A)(B)

(C)

(D)

参考答案：

(C)

没有详解信息！

19.有且仅有一个间断点的函数是（）

(A)(B)(C)

参考答案：

(B)

没有详解信息！）中的两个函数相等． 20.下列各函数对中，（(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(D)没有详解信息！21.设

使（）

(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(D)

没有详解信息！22.若函数

(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(B)

没有详解信息！23.函数的定义域为（）．

(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(D)

没有详解信息！24.设函数的图形关于（）对称。

＝x

(A)y

(B)x 轴

(C)y 轴

(D)坐标原点

参考答案：

(D)

没有详解信息！25.设，则（）

(A)(B)(C)(D)

为常数

为常数

=0

参考答案：

(B)

没有详解信息！26.设

(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(C)

没有详解信息！27.若

内（）.(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(C)

没有详解信息！28.可去间(A)断点

跳跃间

(B)断点

无穷间

(C)断点

振荡间

(D)断点

参考答案：

(A)

没有详解信息！29.设

记，则有（）.(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(B)

没有详解信息！

()。30.下列无穷积分中收敛的是

(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(C)

没有详解信息！31.二重极限

0(A)等于 1(B)等于(C)等于

(D)不存在

参考答案：

(D)

没有详解信息！

32.下列函数中，在给定趋势下是无界变量且为无穷大的函数是（）

(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(C)没有详解信息！33.若（）

(A)

(B)

(C)

(D)

参考答案：

(D)

没有详解信息！34.设函数

(A)

(B)

(C)

(D)ｘ

参考答案：

(C)

没有详解信息！35.函数

在点

处（）．

有定义

无定义

有定义(A)且有极

(B)但有极

(C)但无极 ,则至少存在一点，使

无定义

(D)且无极

限

限

限

限

参考答案：

(B)

没有详解信息！36.利用变量替换

化为新的方程（）．

(A)(B)(C)

(D)

参考答案：

(A)

没有详解信息！37.设，则必有（）

(A)

(B)

(C)

(D)的符号位不能确定

参考答案：

(B)

没有详解信息！38.设

可导的（）

(A)充分必要的条件

(B)必要非充分的条件

(C)必要且充分的条件

(D)既非必要又非充分的条件

参考答案：

(A)

没有详解信息！39.设

(A)1

(B)2

(C)

(D)

参考答案：

(C)

没有详解信息！40.处的值为（）

(A)(B)(C)

(D)1

参考答案：

(C)

没有详解信息！41.设函数

处（）

极限不(A)存在；

极限存

(B)在 但不

连续

连续但不

(C)可导；

可

(D)导

参考答案：

(C)

没有详解信息！42.设

（）

(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(B)

没有详解信息！43.设的大小关系时（）

其中(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(A)没有详解信息！44.若在为（）.上升的(A)凸弧

下降的(B)凸弧

上升的(C)凹弧

下降的(D)凹弧

参考答案：

(D)

没有详解信息！45.如果点的某邻域内有连续二阶偏导，取极大值。

(A)(B)(C)(D)

参考答案：

(C)

没有详解信息！46.设处间断，则有（）

(A)(B)(C)(D)若

处一定没有意义

不是无穷小

参考答案：

(D)

没有详解信息！47.设函数

(A)(B)(C)

(D)

参考答案：

(C)

没有详解信息！48.当

(A)不取极值(B)取极大值(C)取极小值

(D)取极大值

参考答案：

(B)

没有详解信息！49.设

(A)x

(B)x+1

(C)x+2

(D)x+3

参考答案：

(D)

没有详解信息！50.过点（１，２）且切线斜率为的曲线方程为ｙ＝（）(A)

(B)(C)(D)

参考答案：

(C)

没有详解信息！

第三篇：中南大学护理教育学-在线作业一答案

护理教育学_在线作业一(1-4)

一.单选题（共10题,共40分）

1.下列哪种因素是个体发展的决定因素()。（4分）A.教育

B.个体实践活动

C.环境

D.遗传

E.个体后天因素

★标准答案：B

2.制定教学计划的首要问题是()。（4分）A.专业培养目标

B.主干学科

C.课程设置

D.学习年限

E.教学安排和学时分配

★标准答案：A

3.描述“识记”层次教学目标，必须选用的行为动词是()。（4分）A.复述

B.解释

C.计算

D.比较

E.举例

★标准答案：A

4.教育学作为一门独立科学的创始人是()。（4分）A.康德

B.孔德

C.培根

D.洛克

E.赫尔巴特

★标准答案：E

5.护理教育中强调护理教师的角色榜样力量的理论依据是()。（4分）A.结构教学理论

B.社会学习理论

C.认知理论

D.指导学习理论

E.人本主义理论

★标准答案：B

6.我国现行的高等护理教育基本可以分为()。（4分）A.研究生、本科、高等专科、中专护理教育

B.研究生和本科护理教育

C.本科和高等专科护理教育

D.研究生、本科、高等专科

E.中专护理教育

★标准答案：D

7.随着科技进步、社会发展，全面主导护理实践的护理模式为()。（4分）A.生物—社会环境模式

B.以医院为基础

C.以疾病为主导

D.生物医学模式

E.社区护理模式

★标准答案：A

8.各类科目的数量、顺序、配合、相互关系和比例，称为()。（4分）A.课程结构

B.课程内容

C.课程形式

D.课程类型

E.课程范围

★标准答案：A

9.下面哪条学习定律属于桑代克试误学习理论？()（4分）A.消退律

B.泛化律

C.辨别律

D.习得律

E.效果律

★标准答案：E

10.教学计划的核心内容是()。（4分）A.专业培养目标

B.主干学科

C.课程设置

D.学习年限

E.教学安排和学时分配

★标准答案：C

二.多选题（共10题,共44分）

1.概念和规则的有效教学策略有：()。（4分）A.突出有关特征，控制无关特征

B.运用正例与反例

C.运用变式

D.揭示概念间的相互关系

E.给学生反应与运用的机会

★标准答案：A,B,C,D,E

2.护理教学计划规定了()。（4分）A.学校开设的课程

B.课程开设的顺序

C.教学时数

D.学年编制

E.学周安排

★标准答案：A,B,C,D,E

3.教育的基本要素包括：()。（4分）A.教育者

B.受教育者

C.教育内容

D.教育手段

E.教育评价

★标准答案：A,B,C,D

4.经济要发展，教育要先行反映了以下哪些观点()。（4分）A.护理教育的发展对社会物质生产具有反作用

B.社会物质生产决定护理教育的发展

C.护理教育与社会经济发展具有不平衡性

D.护理教育的相对独立性

E.护理教育的独特性

★标准答案：A,B,C

5.关于教育的叙述正确的有()。（4分）A.有人的地方就有教育

B.教育改变一切

C.教育是一种社会现象；

D.教育是一种传递社会经验的手段

E.教育是培养人的社会活动

★标准答案：A,C,D,E

6.Thorndike提出的著名的基本学习规律有()。（4分）A.矛盾律

B.准备律

C.应用律

D.练习律

E.效果律

★标准答案：B,C,E

7.信息处理系统的基本结构包括()。（4分）A.感觉接受器

B.感觉分析器

C.感觉记忆

D.短期记忆

E.长期记忆

★标准答案：C,D,E

8.促进学习迁移的策略有()。（4分）A.合理整合教学内容和组织教学序列

B.建立新旧知识技能和简单与复杂知识技能联系的桥梁

C.帮助学生掌握认知策略

D.同类归纳，提高知识的系统性

E.综合贯通，促进知识横向联系

★标准答案：A,B,C

9.改进言语教学的策略有()。（6分）A.明确识记目的和任务

B.复述要记忆的材料

C.记学习笔记

D.适量、有效地组织学习材料

E.促使学生积极、独立地进行学习活动

★标准答案：A,B,C,D,E

10.人本主义学习理论的主要代表人物有()。（6分）A.华生

B.马斯洛

C.罗杰斯

D.班杜拉

E.奥苏泊尔

★标准答案：B,C

三.判断题（共8题,共16分）

1.教学相长反映了教师的主导作用。（2分）错误

正确

★标准答案：错误

2.记忆中的前摄抑制和后摄抑制是学习中的迁移现象。（2分）错误

正确

★标准答案：错误

3.先行组织者是指走在发展前沿的学生。（2分）错误

正确

★标准答案：错误

4.因为教师是教育者，学生是受教育者，所以教师是教育活动的主体，学生是教育活动的客体。（2分）错误

正确

★标准答案：错误

5.护理教育是一门交叉学科。（2分）错误

正确

★标准答案：错误

6.课堂问题行为是指在课堂中发生的，与课堂行为规范和教学要求不一致，并影响正常课堂秩序和教学效率的行为。（2分）错误

正确

★标准答案：正确

7.只要具备一定护理学知识，就可以当好护理专业的教师，学不学教育学无影响。（2分）错误

正确

★标准答案：错误

8.教育目的与护理专业培养目标之间的关系是抽象与具体的关系。（2分）错误

正确

★标准答案：错误

第四篇：中南大学护理科学研究-在线作业一答案

护理科学研究_在线作业一

一.单选题（共10题,共40分）

1.关于自身前后对照设计描述错误的是()。（4分）A.属于前瞻性研究

B.无对照

C.属于类实验性设计

D.没有随机

★标准答案：B

2.科研设计要设置对照组的目的是()。（4分）A.增加实验的说服力

B.在实验中发现错误并不断纠正实验中的错误

C.扩大实验例数，以方便统计分析

D.排除与研究无关的干扰因素的影响，使结果具有可比性

★标准答案：D

3.在进行研究时，若对研究对象造成了心理伤害，就侵犯了研究对象的()基本权利。（4分）

A.保护隐私的权利

B.自决的权利

C.知情的权利

D.避免伤害的权利

★标准答案：D

4.下列属于文献的外表特征的选项是()。（4分）A.主题

B.关键词

C.学科分类

D.著者

★标准答案：D

5.在中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisc）的记录中，代表文献“题目”的字段是()。（4分）A.TA

B.TI

C.AU

D.AD

★标准答案：B

6.下列属于一次文献的是()。（4分）A.综述

B.目录

C.学位论文

D.文摘

★标准答案：C

7.护理学是一门综合性的()。（4分）A.应用学科

B.发展学科

C.基础学科

D.实践学科

★标准答案：A

8.研究设计内容对研究对象不施加任何干预和处理的研究，称为()。（4分）A.实验性研究

B.非实验性研究

C.类实验性研究

D.其它

★标准答案：B

9.在研究时，研究者若没有向研究对象说明研究的目的和可能带来的不良影响，就侵犯了研究对象的哪一项基本权利()。（4分）A.保护隐私的权利

B.自决的权利

C.知情的权利

D.避免伤害的权利

★标准答案：C

10.解释因果关系最有说服力的是()。（4分）A.实验性研究

B.非实验性研究

C.分析性研究

D.类实验性研究

★标准答案：A

二.多选题（共10题,共40分）

1.理想的理论框架或概念框架图应具备()。（4分）A.科学性

B.逻辑性

C.指导性

D.客观性

E.完整性

★标准答案：B,C 2.确立研究问题的过程主要步骤是()。（4分）A.提出研究问题

B.查阅文献

C.假设形成 D.问题陈述

E.科研设计

★标准答案：A,B,C,D

3.从文献的外表特征进行检索的途径有()。（4分）A.书名途径

B.著者途径

C.序号途径

D.主题途径

E.关键词途径

★标准答案：A,B,C

4.下列关于检验效能的说法正确的有()。（4分）A.用1-β表示其大小

B.检验效能只能取单侧

C.一般认为检验效能至少取0.80

D.也称假阴性率

E.β表示第二类错误概率，即不能否定无效假设的概率

★标准答案：A,B,C,D,E

5.研究的目的包括()。（4分）A.描述事物现状

B.发现事物内在联系

C.指导实践

D.发现事物本质规律

E.引出定律或产生理论

★标准答案：A,B,D,E

6.随机抽样方法有()。（4分）A.抛币法

B.摸球或抽签法

C.随机数字表法

D.分层随机法

E.均衡条件下的随机分组

★标准答案：A,B,C,D,E

7.关于假设的陈述，正确的是()。（4分）A.常从理论推测而来

B.是科学性和推测性的统一

C.能为研究设计提供方向

D.一般的量性研究常有研究设计

E.描述性研究一定要有科研假设

★标准答案：A,B,C,D

8.确立研究题目应该考虑()。（4分）A.是否有研究价值

B.是否可行

C.完成课题的条件是否完备

D.独创性

E.经济效率

★标准答案：A,B,C

9.从文献的内容特征进行检索的途径有()。（4分）A.分类途径

B.主题途径

C.关键词途径

D.分类主题途径

E.书名途径

★标准答案：A,B,C,D

10.护理研究过程中应特别考虑到()。（4分）A.研究对象的复杂性

B.研究设计的严谨

C.测量指标的不稳定

D.临床研究的特殊性

E.研究结果的统计学分析

★标准答案：A,C,D

☆考生答案：A,C,E

三.判断题（共10题,共20分）

1.书名途径是查找文献最方便的途径。（2分）错误

正确

★标准答案：正确

2.任何研究都必须设立对照组。（2分）错误

正确

★标准答案：错误

3.假设是指对已确立的研究问题，提出一个预期目的或暂时的答案。错误

2分）（正确

★标准答案：正确

4.索罗门四组设计是为了避免霍桑效应。（2分）错误

正确

★标准答案：正确

5.原始文献包括研究报告、会议文献、档案资料、实验记录、书信等。（2分）错误

正确

★标准答案：错误

6.时间连续性设计其实是自身实验前后对照设计的一种改进。（2分）错误

正确

★标准答案：正确

7.《外目》文献著者姓在前，名在后，名用缩写。（2分）错误

正确

★标准答案：正确

8.创新是科研选题的重点，也是确定题目的基本条件和价值。（2分）错误

正确

★标准答案：正确

9.科研设计对能否获得有价值的科研结果是十分重要。（2分）错误

正确

★标准答案：正确

10.检索工具是二次文献，具有存储、检索和报道信息的功能。（2分）错误

正确

★标准答案：正确

第五篇：药物治疗学

药物治疗学

教学时数分配表

章

理论课内容

讲课时数 第1章

总论

0.5 第2章

药物经济学

3.5 第3章

哮喘的药物治疗

4.0 第4章

消化性溃疡的药物治疗

4.0 第5章

高血压的药物治疗学

4.0 第6章

糖尿病的药物治疗学

4.0 第7章

精神分裂症的药物治疗学

4.0 第8章

老年性痴呆的药物治疗学

4.0 第9章

基因治疗和基因工程药物

4.0 主要参考书

1.Dipiro JT，et al.Pharmacotherapy，5 ed，McGraw-Hill Co.，2005.2.Brunton LL，Lazo JS，Parker KL.《Goodman & Gilman’s The pharmacological basis of therapetics》 11th ed，McGraw-Hill Co.，2006.3.杨藻宸主编：药理学和药物治疗学，第2版，人民卫生出版社，2001。

第一章 药物治疗学总论-----绪言（Introduction）

[教学目的及要求]

1.熟悉药物治疗学的定义和内容。

2.了解药物治疗学与药理学及临床药理学的关系。[教学内容]

1.药物治疗学的定义和内容（重点讲授）。

2.药物治疗学任务以及与药理学和临床药理学的关系（一般讲授）。[教学重点难点] 教学重点：药物治疗学与药理学、临床药理学及相关学科的关系。[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 0.5学时。[思考题]

1.药物治疗学在临床工作中的地位? 第二章 药物经济学（Pharmacoeconomics）

[教学目的及要求]

1.熟悉药物经济学的概念和特点。

2.掌握评价药物治疗学指标的术语，如经济产出（Economic outcomes），临床产出（Clinical outcomes），人性产出（Humanisticoutcomes），疾病成本评估（Cost of illness evaluation），成本小化分析（Cost minimization analysis），成本-效益分析（Cost-benefit analysis），成本-效力（果）分析（Cost-effectiveness），成本-效用分析（Cost-utility analysis）。药物与受体结合力和内在活性，药物与受体结合作用的特点。

3.掌握如何正确应用药物经济学评价的几种体系和方案。[教学内容]

一、问题的提出

二、药物经济学原理

1.药物经济学定义;2.药物经济学服务对象;3.药物经济学研究内容

4.药物经济学的评价基本标准。

三、药物经济学评估方法

1.药物经济学评估方法分类

1）经济评估技术;2）人性评估技术。

2.经济的评估方法

1)基本任务；2）基本要求；3）基本方法。

（1）疾病成本评估；（2）成本小化分析；（3）成本-效益分析；（4）成本-效力（果）分析；（5）成本-效用分析； 3.人性化评估方法

四、药物经济学应用

1.药物经济学研究情况

2.药物经济学应用战略的优点和缺点

3.评价药物经济学文献的基本标准 [教学重点难点]

（1）疾病成本评估；（2）成本小化分析；（3）成本-效益分析；（4）成本-效力（果）分析；（5）成本-效用分析。

[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 3.5学时。[思考题]

1.评价药物治疗学指标的术语有哪些? 第三章 哮喘的药物治疗（Pharmacotherapy of asthma）

[教学目的及要求]

1.掌握急性和慢性哮喘的药物治疗方案的选择及其药理学依据。2.熟悉哮喘和慢性阻塞性肺疾病病人呼吸道的病理生理变化。3．喘和慢性阻塞性肺疾病相关的细胞炎症因子。4．喘和慢性阻塞性肺疾病的临床分型和临床诊断。5．哮喘和慢性阻塞性肺疾病的临床治疗。

6．哮喘和慢性阻塞性肺疾病治疗的药物经济学分析。[教学内容]

一、哮喘的定义

二、哮喘的流行病学

三、病因

四、病理生理

五、哮喘的细胞和生物化学特点

六、哮喘的临床分类

七、加重哮喘症状的因素分析

八、哮喘诊断试验

九、哮喘的治疗

1．非药物治疗

2．药物治疗：

（1）急性哮喘症状加重的家庭治疗（2）急性哮喘加重的急诊处理

（3）慢性哮喘治疗①b2-R 激动剂 ②甲基黄嘌呤类

③M-R阻断药 ④色甘酸钠和萘多罗米钠 ⑤糖皮质激素 ⑥白三烯修饰物 ⑦其他“治疗哮喘”药物 ⑧正在研究的其他药物

十、哮喘治疗的药物经济学研究

1．成本-效用分析；哮喘治疗的产出研究。

[教学重点难点]

1．哮喘和慢性阻塞性肺疾病的基本区别。2．哮喘和慢性阻塞性肺疾病的类型和药物治疗

3．哮喘和慢性阻塞性肺疾病药物治疗的方案优化和药物经济学评价。

[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 4.0学时。[思考题]

1.急性和慢性哮喘的药物治疗方案的选择及其药理学依据

第四章 消化性溃疡药物治疗学(Pharmacotherapy of animentary ulcer)

[教学目的及要求]

1．掌握H2受体阻断剂、质子泵抑制剂的药物治疗。2．熟悉胃粘膜保护剂的药物治疗。3．了解抗酸药、抗Hp药物。[教学内容]

一、消化性溃疡的定义及分类。

二、消化性溃疡的病因和危险因素。

三、消化性溃疡的发病机制

四、消化性溃疡总的治疗目标：缓解疼痛、愈合溃疡、预防复发、减少溃疡相关的并发症。

治疗措施：去除病因和危险因素、根除Hp、药物治疗、手术。

治疗药物分类：

1、抗酸药

2、抑制胃酸分泌药

3、抗幽门螺杆菌药物

4、增强胃粘膜屏障功能药

五、消化性溃疡药物治疗

（一）、抗酸药（antacids）

（二）抑制胃酸分泌药

1．胆碱受体阻断药 2．H2受体阻断药（H2-antagonists）3．质子泵抑制剂 4．胃泌素受体阻断药

（三）抗Hp药

1.单一药物治疗: 铋盐、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、庆大霉素、红霉素等。2.联合用药: 胶态次枸橼酸铋钾 120mg,qid 阿莫西林 500mg(或四环素500mg),qid 甲硝唑400mg,qid

（四）胃粘膜保护药

六、药物评介 1.药物的选用 2.维持治疗 [教学重点难点]

1.教学难点：质子泵抑制剂作用机制。

2.教学重点：H2受体抑制剂、质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂的治疗用途和不良反应。[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 4.0学时。[思考题]

1.试述抑制胃酸分泌药的种类、作用机制及用途？

第五章 高血压病的药物治疗学(Pharmacotherapy of hypertension)

[教学目的及要求]

1．掌握高血压的药物治疗原则及主要治疗药物的药理作用、临床应用及使用注意问题； 2.掌握抗高血压药物的分类及其代表药的药理作用、常用一线抗高血压特点、适应症及主要不良反应；

3.了解高血压的诊断标准与危害；了解高血压的病理生理过程；了解高血压的临床表现及病程。[教学内容]

一、高血压的临床表现、诊断标准与危害及病理、发病机制。

二、抗高血压药分类。1．交感神经抑制药 2．钙拮抗药（Ca2+通道阻滞药）3．血管扩张药 4．利尿药

5．肾素-血管紧张素系统抑制药

三、利尿药、作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统药、β受体阻断药和Ca2+通道阻滞药药理作用及临床评价

1．利尿药抗高血压作用机理，临床应用、不良反应及评价。

2．素-血管紧张素系统抑制药抗高血压作用机理，临床应用、不良反应及评价。3．β受体阻断药抗高血压作用机理，临床应用、不良反应及评价。4．Ca2+通道阻滞药抗高血压作用机理，临床应用、不良反应及评价。

四、交感神经抑制药和其它扩血管药药理作用、临床应用和、不良反应及评价。

五、抗高血压药选用原则和临床评价。1．有效治疗与终生治疗 2．保护靶器官 3．平稳降压 4．个体化治疗 5．联合用药： 1）根据病程选药； 2）根据合并症选药

六、总结

回顾抗高血压药分类，主要药物的作用、适应症、不良反应以及临床合理应用原则。[教学重点难点] 教学难点：

1.各类药物的作用、适应症、不良反应； 2.各类药物的作用、使用注意事项；

3.抗高血压药分类，合理应用原则以及临床评价 教学重点：

1.各类药物的作用、适应症、不良反应； 2.各类药物的作用、使用注意事项；

3.抗高血压药分类，合理应用原则以及临床评价。[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 4.0学时。[思考题]

1.高血压的药物治疗原则及主要治疗药物的药理作用、临床应用及使用注意问题.第六章 糖尿病药物的治疗学(Pharmacotherapy of diabetes)

[教学目的及要求]

1．糖尿病的基本概述及其治疗药物的分类。2．胰岛素及其类似物的临床应用。3．其它口服降糖药的临床应用。4．当前降血糖药物的选择与合理应用。[教学内容]

一、糖尿病的定义与分类及危害：

二、糖尿病的治疗药物分类：

三、胰岛素及其类似物的临床应用特点 临床应用：

1型糖尿病：全部使用胰岛素。

妊娠期糖尿病：全部使用胰岛素。

继发性糖尿病：需要用胰岛素。

以分型的消瘦糖尿病病人：胰岛素应为一线药物----亚太地区2型糖尿病政策组）。

2型糖尿病发展到需用胰岛素控制代谢阶段或维持生存阶段、或下列情况： 1）急性代谢紊乱

2）急性应激：围手术期，围产期，严重感染，严重精神应激。

3）经OHA治疗，代谢不能控制正常者(Taskinen:FBS＞7.8mmol／L或HbA1C＞8%时)。4）长期BG过高者: FBS 250mg/dl以上。5）有严重眼、肾、神经、心血管和皮肤并发症。6）消瘦2型病人伴有并发症（可先用胰岛素）。7）伴慢性消耗性疾病:结核病,癌症和肝硬化等。8）有严重的肝肾功能不全者。9）OHA继发性失效。

四、口服降糖药的临床应用 1.磺酰脲类

2.双胍类

3.α-葡萄糖苷酶抑制剂 4.列奈类 5.噻唑烷酮类 临床应用: 2型糖尿病病人经二甲双胍、磺酰脲类或胰岛素治疗不能达到血糖控制目标时，加用TZDs可显著降低高血糖。

TZDs的其他作用包括：使尿白蛋白排泄量下降，可能对血管有直接的有利影响，可望降低心血管及肾病变的风险。

五、降糖药的合理应用

1．不同药物联合用药：对于单一药疗效不佳，应小剂量联合用药，以免单一药失效。

2．肥胖的2型糖尿病：首用二甲双胍、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂；不理想者加用磺脲类或葡萄糖苷酶抑制剂；不理想者加用磺脲类或 格列奈类；仍不能控制加格列奈类；仍不能控制加胰岛素。

3．非肥胖的2型糖尿病：首用磺脲类或格列奈类； 磺脲类或格列奈类； 不满意者加不满意者加二甲双胍、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷葡萄糖苷 酶抑制剂；仍不能控制加酶抑制剂；仍不能控制加胰岛素。4．伴糖尿病肾病或合并肾脏病变者：格列奈类、噻 唑烷酮类、唑烷酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂和磺脲类的格列喹葡萄糖苷酶抑制剂和磺脲类的格列喹 酮和格列美脲和格列美脲酮。

5．餐后血糖增高的、餐后血糖增高的2型糖尿病：格列奈类、格列吡嗪或格列喹酮、α-葡萄糖苷酶抑制剂。葡萄糖苷酶抑制剂。

6．糖耐量异常：二甲双胍、胰岛素增敏剂、α-葡 萄糖苷酶抑制剂。[教学重点难点]

1.教学重点：胰岛素和胰岛素类似物、磺脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂、双胍类药物和格列酮类药物的临床应用特点。

2.教学难点：降血糖药物的选择与合理应用。[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 4.0学时。[思考题]

1.糖尿病治疗药物的分类及作用机制和不良反应? 第七章 精神分裂症的药物治疗(Pharmacotherapy of psychiatric disorders)

[教学目的及要求]

1．掌握老年患者用药的基本原则和老年患者常用治疗药物注意事项。

2．熟悉老年人药动学与药效学的特点。

3．了解老年人机体各系统组织结构与生理、生化功能的变化。[教学内容]

一、概述

精神分裂症的定义、病因、危害、治疗目标与手段。

二、精神分裂症的药物治疗总则

（一）药物的选择 1．一般选药原则：

1）以阳性症状为主者，宜选用镇静效果较强的抗精神病药物；

2）以阴性症状为主者，宜选用氟奋乃静、奋乃静、氟哌啶醇、利培酮等；

3）年老体弱和有机体疾患者，宜选用对心血管功能影响较小的药物，如氟哌啶醇、奋乃静、利培酮等。

（二）药物剂量及用药方法

1．小剂量开始，逐渐增加到治疗剂量。治疗剂量的确定采用个体化剂量原则：以达到基本控制精神症状或出现药物反应为适度。

2.要精神症状控制后，应继续使用治疗剂量至少3-6个月，以巩固疗效。3．症状基本缓解6-12个月后，可试行缓慢减药，进行维持治疗。

维持量的确定：

4．情稳定，症状缓解完全者：治疗剂量的1/5-1/3。5．病情波动，症状缓解较少者：继续采用原治疗剂量维持。

6．评价使用药物是否有效，至少应连续用药4-6周，一旦选定药物，不应随便更换。

（三）抗精神病药物常见不良反应 1．锥体外系反应：① 帕金森综合征；② 急性肌张力障碍；③ 静坐不能；④ 迟发性运动障碍（TD）。

2．抗胆碱能综合征 3．心血管系统反应 4．过敏反应 5．急性中毒

6．其它：精神异常，内分泌紊乱等

三、临床常用抗精神分裂症药物氯丙嗪、奋乃静、硫利达嗪、氟哌啶醇、舒必利、长效抗精神病药物的特点及应用

四、第二代抗精神病药物——非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮特点及应用。

[教学重点难点]

1.教学难点：老年人机体各系统组织结构与生理、生化功能的变化； 老年人药动学与药效学的特点。

2.教学重点：老年人药动学与药效学的特点；老年人药动学与药效学的特点；老年患者用药的基本原则；老年患者常用治疗药物注意事项。[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 4.0学时。[思考题]

1.老年精神分裂症患者用药的基本原则和老年患者常用治疗药物注意事项

第八章 老年痴呆症的药物治疗(Pharmacotherapy of amnesia)

[教学目的及要求]

1．掌握老年痴呆症用药的基本原则和常用治疗药物特点及用法。2．了解老年痴呆症的病因，病理和临床表现。[教学内容]

一、概述

1．老年痴呆症的定义、分型、临床表现、病因、发病概况

2．常见类型：阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆及由全身性疾病引发的老年人痴呆。3．临床表现：智力衰退；行为改变；局灶症状；外貌改变。

4．病因：年龄、遗传因素，微量元素的影响，脑外伤、中毒、代谢、内分泌疾病、维生素缺乏等因素均可影响痴呆的发生。

二、常用药物

治疗老年性痴呆(阿尔茨海默病,AD)的药物

（一）胆碱酯酶抑制剂（ChEI）

1．四氢氨基吖啶（velnacrine，他克林Tacrine）2．多奈哌齐(安理申,aricept)3．重酒石酸卡巴拉汀(艾斯能,exelon)

5．石杉碱甲(双益平,huperzine A)

（二）神经营养因子

1．脑活素(cerebrolysin)2．血活素(爱维治)

（三）M1 受体激动剂

可能通过调节正常淀粉样前体蛋白的形成过程,而缓慢下调AD 病人大脑神经元的变性过程。1．xanomeline 2．SR-46659A 治疗血管性痴呆(VD)的药物 1．脑细胞代谢促进剂

1）γ-氨基丁酸（GABA）类促智药

吡咯烷(pyrrolidine)类衍生物：吡拉西坦（piracetam脑复康）、奥拉西坦（oxiracetam）、阿尼西坦（aniracetam，奈非西坦。

2）麦角生物碱类药物(ergoloid mesylates)：

①氢化麦角碱(hydergine ,喜得镇): 属抗肾上腺素类药

② 尼麦角林(nicergolin ,脑通)3）阿米三嗪及萝巴辛(Duxil ,都可喜)

二、脑血管扩张药

主要能改善脑功能,增加脑血流量

1．钙拮抗剂 尼莫地平(nimodipine)脑益嗪(cinnarizine),盐酸氟桂嗪(西比灵)2．嘌呤(xanthine)衍生物

丙戊茶碱(propentofyl2line)和登布茶(denbufylline)3．银杏叶制剂

对症治疗药物

针对痴呆的精神症状的不同而选择不同的药物

三、研究中的药物

l 抗β2淀粉样蛋白产生的药物

l 自由基清除剂和抗氧化药物 超氧化物歧化酶(SOD)和SOD 结合物 l 雌激素替代疗法

l 抗炎治疗

l 神经元新生(neurogenesis)的研究 神经节苷脂（Ganglioside，简称GM）、神经生长因子（NGF）

四、老年痴呆症治疗注意事项

• 早期诊断,早期治疗;• 应定期评估疗效以帮助判断药效;• 一般初次疗程为2～3 个月,如3 个月后毫无进步,可考虑加量、加药或换药;如有效,应在严密监测药物不良反应条件下坚持用药。• 对重型病例开始即可合并用药。

• 开始治疗时应逐渐加量;选药时应考虑药物不良反应及价格;• 合并用药时应兼顾不同药理作用,如并用“CHEI(改善递质)+ 促智药(改善细胞代谢)+ 血管活性药物(或抗氧化剂)”等;• 作好对症治疗(如精神行为药物)及护理。

[教学重点难点] 1.教学难点：老年痴呆症用药的基本原则和常用治疗药物特点及用法；老年痴呆症的病因，病理和临床表现。

2.教学重点：老年痴呆症用药的基本原则和常用治疗药物特点及用法；老年痴呆症的病因，病理和临床表现。

[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 4.0学时。[思考题]

老年痴呆症用药的基本原则和常用治疗药物特点及用法。

第九章 基因治疗与基因工程药(Gene therapy and gene engineering drugs)

[教学目的及要求]

1．掌握基因治疗的定义、类型。2．熟悉常用基因工程药物

3．了解基因治疗的关键和基础、步骤。[教学内容]

1.基因治疗定义：基因治疗是指将人的正常有功能的基因或有治疗作用的基因通过一定方式导入人体靶细胞以纠正、替代缺陷基因或从基因水平调控细胞中缺陷基因的表达，从而达到治疗疾病目的的生物医学新技术。

2.基因治疗的类型：基因矫正治疗、基因调控治疗、免疫调节治疗和活化前体药物基因治疗。3.基因治疗的关键和基础：基因转移。利用逆转录病毒、腺病毒等作为载体，介导目的基因进入生物细胞内，是最常用的基因转移方法。

4.基因治疗的基本步骤为：①选择和制备目的基因；②选择基因转移方法；③选择靶细胞；④选择基因治疗的途径。

5.基因治疗：主要用于遗传病、肿瘤等的治疗。

6.利用基因工程技术研制和生产的药物称为基因工程药物，主要包括重组蛋白多肽药物、反义核酸药物、DNA药物和基因工程抗体等。

7.目前应用的基因工程药物：重组干扰素类、白细胞介素

2、集落刺激生长因子、生长激素、溶栓药物、基因重组sTNFR75-Fc融合蛋白、重组乙肝表面抗原疫苗、福米韦新等。[教学重点难点]

1.教学重点：基因治疗类型、关键、步骤。

2.教学难点：1)基因治疗定义、类型;2)常用基因工程药物。[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 4.0学时。[思考题]

1.基因治疗的类型及定义? 2.基因治疗的应用前景?