护理部组织2016年静疗规范季活动

第一篇：护理部组织2016年静疗规范季活动

淮安市第二人民医院

护理部开展2016年静疗规范季活动

为了进一步规范静脉留置针操作流程，保证患者静脉输液安全，提高年轻护士静脉穿刺的成功率，淮安二院护理部于8月30日下午在急诊四楼多功能厅举办了2016年静疗规范季启动仪式，全院护士长、护理骨干、三年内新护士共200余人参加。首先，护理部唐金凤主任进行了致辞，并讲解了此次活动的目的与要求。沈霖副主任详细介绍了静疗规范季活动计划内容。参会人员纷纷表示此次活动内容丰富、实用，并将积极参与到本次活动中。

第二篇：静疗小组护理操作规范

静疗小组------静脉治疗护理技术操作规范

1、范围

本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。

本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。

2、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 医务人员手卫生规范

3、术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 静脉治疗 infusion therapy 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。3.2 中心静脉导管central venous catheter 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。3.3 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

3.4 输液港implantable venous access port 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

3.5 无菌技术aseptic technique 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。

3.6 导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。3.7 药物渗出 infiltration of drug 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。3.8 药物外渗 extravasation of drug 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。3.9 药物外溢 spill of drug 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。

4、缩略语 下列缩略语适用于本文件。

CVC：中心静脉导管（central venous catheter）

PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）PN：肠外营养（parenteral nutrition）

PORT：输液港（implantable venous access port）PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)

5、基本要求

5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。

5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。

5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。

5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。

6、操作程序 6.1基本原则

6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。

6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。

6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。

6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。

6.1.5 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生。

6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。

6.1.9消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。6.1.10置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。6.2 操作前评估

6.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。

6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。

6.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。

6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。

6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。

6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。6.3穿刺

6.3.1 PVC穿刺

6.3.1.1 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。6.3.1.2 PVC穿刺应按以下步骤进行：

a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； b)选择穿刺静脉，皮肤消毒；

c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许； d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,退出针芯，松止血带； c)选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名。6.3.1.3 PVC穿刺时应注意以下事项：

a)宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；

b)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； c)小儿不宜首选头皮静脉；

d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；

e)一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥125px，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥200px，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； f)应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。6.3.2 PICC穿刺

6.3.2.1 PICC穿刺按以下步骤进行：

a)核对确认置管医嘱，查看相关化验报告； b)确认已签署置管知情同意书；

c)取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患者需要配合的动作进行指导；

d)以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20,铺巾，建立最大化无菌屏障； e)用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；

f)在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；

g)抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者签名； h)通过X线片确定导管尖端位置；

i)应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。

6.3.2.2 PICC穿刺时应注意以下事项：

a)接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管,患有上腔静脉压迫综合症的患者不宜进行置管；

b)宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；

c)有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。6.4应用

6.4.1静脉注射

6.4.1.1应根据药物及病情选择适当推注速度。6.4.1.2注射过程中,应注意患者的用药反应。

6.4.1.3推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。

6.4.2静脉输液

6.4.2.1应根据药物及病情调节滴速。6.4.2.2输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。

6.4.2.3输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。6.4.3 PN 6.4.3.1宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。

6.4.3.2配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。

6.4.3.3宜现用现配，应在24小时内输注完毕。

6.4.3.4如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注。

6.4.3.5输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。6.4.3.6应使用单独输液器匀速输注。

6.4.3.7单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。6.4.3.8在输注的PN中不应添加任何药物。

6.4.3.9应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症并记录。6.4.4密闭式输血

6.4.4.1 输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。

6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。

6.4.4.3 输血起始速度宜慢，应观察15分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。

6.4.4.4 血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。

6.4.4.5 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1个单位的全血或成分血应在4小时内输完。6.4.4.6 输血过程中应对患者进行检测。

6.4.4.7输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时。6.5 静脉导管的维护 6.5.1冲管及封管

6.5.1.1经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。

6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。6.5.1.3给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。

6.5.1.5 肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。6.5.1.6连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7天更换一次。

6.5.1.7 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。6.5.1.8 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。6.5.2 敷料的更换

6.5.2.1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

6.6 输液（血）器及输液附加装置的使用

6.6.1 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。

6.6.2 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。

6.6.3 输注的两种不同药物间有配伍禁忌，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。

6.6.4使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

6.6.5输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。

6.6.6 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。

6.6.7 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围。6.7输液（血）器及输液附加装置的更换

6.7.1 输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。

6.7.2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。

6.7.3输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。

6.7.4 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。6.8导管的拔除

6.8.1外周静脉留置针应72h～96h更换一次。

6.8.2应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除。

6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。

6.8.4 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭。

7、静脉治疗相关并发症处理原则 7.1 静脉炎

7.1.1 应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。7.1.2 将患肢抬高、制动，避免受压；必要时，应停止在患肢静脉输液。7.1.3 应观察局部及全身情况的变化并记录。7.2药物渗出与药物外渗

7.2.1 应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。7.2.2观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。

7.3导管相关性静脉血栓形成

7.3.1可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。

7.3.2应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。7.4导管堵塞

7.4.1 静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。

7.4.2 确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。

7.5导管相关性血流感染

可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。7.6输液反应

7.6.1 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。7.6.2 应密切观察病情变化并记录。7.7输血反应

7.7.1 发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。7.7.2 应密切观察病情变化并记录。

8、职业防护

8.1针刺伤防 针刺伤防护操作按GBZ/T 213执行。8.2 抗肿瘤药物防护

8.2.1 配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。

8.2.2使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。

8.2.3 配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。

8.2.4 给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。

8.2.5 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。8.2.6 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理： a)操作者应穿戴个人防护用品；

b)应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；

c)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗；

d)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。

第三篇：2015静疗工作总结

2015年静脉输液治疗小组工作总结

2015年静脉输液治疗小组在护理部统筹及小组组长指导下，得到各科室的大力支持，使得静脉输液治疗小组的工作能按照计划顺利完成，现将工作总结如下：静脉输液治疗小组工作完成情况

㈠专科活动：

1、全院所有临床科室每科选派业务骨干作为静疗小组联络员，小组成员通过培训，将静脉输液先进的理念，先进技术运用到临床实践中，并传授给科室其他的护理人员，促进了全院静疗水平的提高。建立静疗QQ群。

2、静疗小组每季度组织一次全院理论培训，传授新业务，新技术及静脉输液发展的新趋势。对全院静脉输液质量进行监控。每个临床科室抽查5名病人，对静脉输液治疗各方面进行全面、细致的质控，对存在问题的科室现场进行指导，督促整改，对发现的问题在小组例会上进行讨论，制定整改措施，及时解决、规范一些共性存在问题，以提高护士静脉留置针、CVC、PICC技术规范操作，降低静脉输液治疗风险。全院静脉输液质量得到持续改进。

3、修订了头皮钢针，留置针，PICC,CVC质控标准。制订了我院静脉输液调查表，对我院静脉治疗中存在的问题进行分析，已运用PDCA方法对问题进行了整改。调查存在的问题作为2016年培训的主要目标。

4,召开四次静疗小组质控会议，对静疗质控小组成员进行分工，包括质量监控组，教育科研组，临床实践组。进行静疗手册编制前期资料准备工作。㈡业务方面

1、本小组先后在组织四次静疗相关理论的业务学习，贴近临床，受到大家的好评。

2、我院的PICC小组成员先后在院内组织了30余次护理会诊，有效解决了病人的困难。在疑难问题讨论过程中大家积极发言，共同讨论解决问题的办法，营造了一个很好的学习氛围，有效解决了临床的困难。真正体现了为临床服务的宗旨。

3、PICC技术开展情况：肿瘤科、血液科开展传统PICC 穿刺术及应用改良的塞丁格技术行PICC穿刺术已逐步在各科室普及。极大地提高了静脉治疗的安全性。

4.PICC门诊每周两次，极大的方便了患者，大大的提高了患者的满意度。

第四篇：静疗计划

检查者 检查科室： 检查时间：

患儿

姓名

留置部位

夹子

近肝素帽桥型处导

管固定

导管

贴膜

穿刺点情况

弹力绷带与皮肤平

穿刺者签名、签时间

备注

夹子靠近针座

夹子夹闭留置针位置正确

导管U型固定（头部除外）

导管压迫血管

贴膜未卷边

贴膜未污染

穿刺点没有渗血

穿刺点周围无红肿

胶布未覆盖穿刺点

填表提示：1.该表由科室静脉小组质控成员或当班责任护士填写 2.填写必须客观，真实 3.每周至少检查4-5名患者

4.每月5日前交至静疗小组，统一进行分析整改

循化县人民医院

静疗小组成员组织构架

护理部 马冬梅

组长 马玉琴

为规范静 脉输液操作规范，提高静脉穿刺成功率，减轻患者痛苦，进一步减少静脉输液并发症，提高静脉输液护理质量，·使静脉输液程序化、规范化，及时实现并解决目前安全输液存在的问题，先将静脉输液指控小组本工作安排如下：

一．建立健全静脉治疗小组组织结构及职责分工

（一）.静疗质控组成员：马玉琴 韩晓兰 徐文霞 韩鹏花 靠秀华

职责：定期检查全院静脉输液质量监控，做好信息收集、存在问题的整改及反馈，帮助解决静脉治疗实践中的问题，提出整改要求及措施，并及时进行评价；开展全院静脉输液疑难问题护理会诊；指定院内会诊流程，加强临床与药剂科的联系；指导新药的临床应用，掌握静脉输液不良反应发生情况，保证患者安全；定期评估临床使用的静脉输液相关医疗产品，保证安全使用。

（二）.静脉科研教育小组成: 韩鹏花 徐文霞 马金花

职责：制定静脉输液相关教育手册；进一步完善静脉输液操作规范，将静脉输液的先进理念,先进技术运用到临床护理实践中，并开展相关培训，促进医院静脉输液质量的提高。

(三)静疗培训操作小组：徐文霞 马玖梅 靠秀花 韩鹏花 马金花

职责：定期组织不同层次护理人员开展静脉输液治疗相关知识及技能的系统。如：静脉输液的规范流程,留置针的正确使用，PICC维护等；负责静脉输液技术的临床应用与推广；培训输液小组人员进行临床输液相关信息的传报以及不良反应的调查，提出对策，评价效果；做好院内有关输液问题的会诊协助解决专科护理疑难问题。

二．工作目标

(一)建立健全静脉输液管理制度

按静脉输液实践标准和静脉输液的相关规范，在临床论证的基础上建立完善一系列静脉输液管理制度，在全院执行并实施质量监控，对静脉输液疑难个案进行会诊，及时给临床提供指导，提高静脉穿刺的成功率，减轻病人痛苦，减少静脉输液的并发症，保护医护人员的职业安全及患者的静脉输液治疗安全，从而提高静脉输液治疗的护理质量。

（1）外周静脉输液管理，规范外周静脉输液流程，提高护理质量，确保护理安全；

A.由小组成员评估全院经外周静脉输液的护理质量情况，找出问题，进行分析整改，制定外周静脉输液相关流程及质控标准。

B.组织培训各科输液小组联络员进行临床输液相关信息的传报及输液反应不良事件的调查，提出对策，评价效果；

(2)PICC的维护；

(3)静脉输液会诊制度；

(4)静脉输液不良反应报告制度及处理预案；

(5)各病区静脉输液工作量；高渗性，腐蚀性，化疗药物输注方式的选择及传报；

(6)静脉输液操作规范；

(7)特殊药物使用警示制度；

(8)特殊治疗与患者谈话及签字制度;

科室： 时间： 检查人：

符合要求

未达标

用药环节控制

实行反馈控制措施

对已出现输液用药安全不良事件的药物注安全提示语及明显标识

严格执行已查对为主的各项规章制度

沟通告知环节控制

规范静脉输液治疗用语

恰当使用反问是查对制度

进行输液知识宣教

交接班环节控制

对患者连续性观察，治疗，护理

静脉输液安全高峰时段人员配置合理性

床旁一对一交接

特殊病人，特殊药物，特殊医嘱，特殊时间，特殊场合重点交接

护理人员明确工作

输液前环节质量控制

药品贮存环节

药品的有效期

储存温湿度

效期内药物变色，浑浊，结晶

医嘱执行环节

了解医生所下药物的剂量，药物毒副作用

对医嘱准确核对

准确填写输液治疗单

药品配置环节

严格执行无菌技术操作

玻璃安剖正确切割与擦拭

选用溶药专用注射器

药品配置后的检查

随机抽查安剖中药液残余量

空安剖与药品总剂量相符

观察药液透明度，是否有悬浮物

是否现配现用

环境设备的检查

治疗室每日空气消毒

配药操作台操作前后擦拭

院感对治疗室操作台细菌菌落监测

输液中的环节质量控制

严格执行查对制度

手卫生是否落实

输液操作是否规范

输液速度是否符合要求

输液知识健康教育是否落实

定时巡视病房

观察穿刺点有无肿胀，渗漏

主动告知患者输液过程中的注意事项

指导病人输液时变换体位和活动肢体的正确方法

特殊药物的使用

特殊药物说明书的学习

输液工具的选择

输液结束后环节质量控制

拔针时指导患者及家属纵向按压针眼的目的，原理，方法，时间

提醒患者注意事项

不良反应的观察

第五篇：静疗心得体会

泉州市第八届静脉治疗新进展培训班心得体会

2018.8.3---8.7我参加了福建医科大学附属第二医院及泉州市静脉输液安全管理质量控制中心共同举办的泉州市第八届静脉治疗新进展培训班，在这为期5天的培训里，我受益匪浅，收获颇多，虽然累，但过得很充实！

此次培训班的内容，与以往不同的是，它并不是单单局限于理论知识的传授与分享，而是更注重实操与知识的掌握程度，学员们各自通过抽签的形式，分为6个小组，每组不超过20人，由泉州市的 PICC专科护士担任组长和副组长，实行理论集中训练，操作由组长负责制小组实训教学，既要完成理论考试，又要完成操作技能的考核，对于学员们来说，这无疑是另一种新的刺激和挑战！为了让培训班顺利进行每一个环节，主办方老师们都经过仔细的推敲，从抽签分组到小组各自确定队名、口号以及出场秀，从培训到参加知识竞赛和专业技能考核，有人准备物品，有人负责培训，有人出考题，分工明确，合作无间，让我看到了她们辛勤付出的一面，也见识到了她们的团队精神、奉献精神！

我很感谢护理部以及院领导给我这次外出学习的机会，尽管5天的学习任务很紧迫，很繁重，但我仍然珍惜此次学习机会，积极参加知识竞赛，勤奋、刻苦、严谨地训练着！

近年来，PICC、CVC、PORT等中心血管通路装置得到广泛应用，这些血管通路装置时间长，需要定期维护，但是带管的肿瘤病人在置管间歇期常常会回到家中休养，因此，如何使带管患者在当地医院就能得到专业的导管维护成为亟待解决的问题，此次培训班泉州市共有126家各级医院护士参与培训，目的就是为各医院培训静脉导管维护专科护士，使携带静脉导管患者在基层、在家门口依然能得到专业的静脉导管维护。

几天的理论学习，印象最深的是肖娓珠老师极力强调的观点：“钢针零容忍”，要求学员们需普及到上及领导，下及同事，人人学会留置针置管术，并且提出近期目标：将于11-12月份期间对泉州市各家医院展开静脉治疗横断面的调查研究；肖娓珠老师提出的观点二：关于皮肤消毒液的选择---洗必泰（即葡萄糖酸氯己定乙醇溶液），＞0.5%的氯己定乙醇溶液为2016 INS推荐的首选皮肤消毒剂。2017 ONS推荐2%氯己定用于穿刺前的皮肤消毒，而导管维护时，推荐浓度为＞0.5%氯己定。国内一项研究中分别用酒精、碘伏和氯己定醇作为消毒剂，分别持续消毒5秒、10秒、15秒，结果显示三种消毒剂都是消毒15秒组效果最好，但只有氯己定醇消毒15秒组达到完全杀灭细菌的效果，但无论使用何种消毒剂，都应充分待干后再进行操作，因葡萄糖酸氯己定水溶性最好，刺激性也最小，故现在二院普遍采用这款消毒剂消毒皮肤。这次学习也让我意识到了新型医用敷料在静脉治疗并发症皮肤管理中的应用，在目前我们石狮医疗卫生行业的应用中仍较空白，掌握这方面的知识迫在眉睫，在往后的护理生涯中，我觉得新型医用敷料由于它的各种优势和作用效果，将会越来越广泛被应用，只是这次的学习，我还学得不是很精！此次授课者还有姜小鹰老师，也是我很喜欢的一位老师，她的课生动有趣，让我记忆犹新，她提出了“话疗”的理念，即在工作中用通俗易懂且平易近人的语言与肿瘤患者沟通，进行心理的抚慰，缓解他们的紧张、恐惧情绪，以引导患者配合治疗和护理，为我们在日常工作中如何与患者家属进行有效的沟通指明了方向。

众所周知，我们普外科是管道最多的科室，我们科室配有PICC专科置管护士，通过此次导管维护专科班的学习以及知识的不断日益更新，我准备在科室内组织大家共同学习，分享所学知识，和同事共同协作把科室的PICC、PORT维护做到规范化，努力做到普外科护士人人掌握，为患者提供家门口专业的静脉导管维护。

“加强基层医疗卫生服务体系的建设，为人民群众提供全方位全周期健康服务”，是社会发展的需要、时代的号召。作为一线医疗工作者，提供优质护理更需要我们从自身做起，让技术更扎实，工作更精进，服务更规范！

石狮市医院普外科

2018.8.13