我院开展“病人(医生)选护士”的做法和体会

第一篇：我院开展“病人(医生)选护士”的做法和体会

我院开展“病人（医生）选护士”的做法和体会

我院开展“病人（医生）选护士”的做法和体会

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浏览180次 【共0条评论】【我要评论】 时间：2007年12月02日 13:29

[摘要] 本文通过对“病人选护士”这一新的工作模式的实践探讨，摸索出了一些经验。在实际工作中，调动了护士的积极性，提高了护理质量，降低了消耗，得到了病人对护理工作的肯定，树立了护士良好的社会形象，取得了较好的社会效益和经济效益。[关键词] 病人选护士

做法

总结“病人选护士”作为“病人选医生”的完善补充和延续，势在必行。我院自2002年起，开始推行“病人选护士”工作，由于没有成熟的、固定的模式可以借鉴，在工作实践中我们不断探索，逐步完善，几年中四次修订方案，形成了我院特有的“病人选护士”模式。该模式运行以来，极大地调动了护理人员的工作积极性，住院病人满意度逐渐上升，树立了护士良好的社会形象，取得了较好的社会效益和经济效益。1 “病人选护士”做法 1.1

“选护士”的方法

1.1.1

病房护士的选择

病房护士接受病人和管床医生的双重选择。病区设置护士简介一栏表，病人入院时，接诊护士首先对科室护士进行一一介绍，供病人选择时参考，然后病人或家属根据自己的需要，选择护士，如病人当时无法选择或放弃选择，则由管床医生选择护士，如管床医生碍于面子不选择时，则接诊护士即暂为管床护士。住院期间，若病人（医生）对初选护士不满意时，仍可随时选择自己满意的护士为管床护士，病人和医生的选择有冲突时，尊重病人的选择权，即病人选择后，医生不得再另选。1.1.2

手术室护士的选择

由手术医生选择巡回护士和器械护士，写在手术通知单上送达手术室，特殊情况医生未选择时由手术室护士长统一安排协调。

1.2

护理工作职责的重新界定

取消治疗班、护理班等功能性排班，而由管床护士负责所管病人的所有治疗、护理、病房管理、健康教育、护理记录书写等。保留主班负责处理医嘱、取药、记帐，医嘱交由各管床护士执行。管床护士执行完医嘱后在病历“执行者”栏中签字，护士长每天和主班总查对，中午连班和夜班职责不变。

1.3

护士实行分组

护理工作是连续性、协作性很强的专业，为避免实行“选护士”后各自为政出现差错纠纷，或不协调现象发生，护士实行分组，即2-3人为一组，自愿结合，原则上以高年资、低年资合理搭配，班次能够互补为宜。分组不搞固定制，不合适时可自愿重新组合，科室根据护士多少可分为2-3组，同组人员便于医嘱查对，便于一人不在岗时所管病人的连续性管理。1.4

护士收入和消耗核算

1.4.1

收入核算

凡护士个人独立完成的操作，收入一律归个人所有，如静脉输液、各种注射、理疗等等；连续性操作如监护、吸氧费用，按监护记录时段计算归属，即谁负责监护记录收入归谁；护理费、床位费、空调费等归管床护士所有；凡多人参与的操作费用，如抢救费，按参与人员付出劳动的不同合理分配。

1.4.2

消耗核算

每位护士配备物品存放柜，所有消耗能分开的一律分到个人，如一次性物品，不能分开的如水电费、洗涤费、维修费、固定物资购入等按收入比例核算。护士每领一件物品必须用记帐单据兑换，护士长在记帐单据上做一标记，目的是以后不能再用此单据领取物品，护士长每月底盘存，列出一月用物清单后交财务科核算。1.5

“病人选护士”的管理

1.5.1

护士

病区管床护士负责所管病人从入院到出院的全程护理服务，下夜班或休息时委托同组护士负责，但须事先告知病人并征得同意；手术室护士接到手术通知单后，在术前一天到病房看望病人，和病人交流沟通并检查术前准备情况，交代注意事项。术后前三天，再次到病房回访病人，征求意见并做好记录。

1.5.2

护士长

病区护士长每天坚持三查房，手术室护士长定期到病房，了解病人对所选护士是否满意，查看护士工作是否到位，按照“病人（医生）选护士护理质量考核方案”标准要求予以考核，月底将每位护士的考核结果报护理部。

1.5.3

护理部

护理部按照“病人（医生）选护士护理质量考核方案”，定期到科室考核护士和护士长工作，月底将考核结果与临床各科室考核结果汇总报财务科与工资挂钩。2 “病人选护士”体会 2.1

提高了护士工作主动性

在实行“病人选护士”之前，护士工作是靠护士长排班，上什么班干什么活，如临时再有其他工作，就认为是份外之事，干起来比较被动，积极性主动性差，甚至出现推诿。实行“病人选护士”后，极大地调动了护士的积极性，只要病人需要，护士就会主动去做好服务，因为只有这样，护士的服务态度才会有提高，才会有更多的病人选择她，从而获得更多的报酬。所以，护士只要在班，不需护士长安排，各种工作都会抢着去做，工作效率大大提高。

2.2

病人对护理工作满意度提高

病人一入院，就可以选择一个专门的、固定的管床护士为其服务，一直到出院，不满意还可以随时重新选择，主动权掌握在病人手里，护士只有以优质的服务、精湛的技术去赢得病人，以自己的真心、爱心和责任心去关爱每一位病人，才能使病人更满意。实行“病人选护士”以来，病人的满意度每月都达99％以上，护理部在查房时只要问及病人“谁是你的主管护士”，没有一个病人不知道，都能随口答出护士的名字，并且对护士的工作总是赞不绝口。

2.3

融洽了护患关系

“病人选护士”实行的是一对一的服务，管床护士每天深入病房，做治疗、护理、宣教健康知识、与病人交流沟通，护患之间感情十分融洽，病人提起自己的管床护士就像自家的女儿一样亲，总是感叹说她们太辛苦了。以前病人出院时，只感谢医生，记不住护士，现在这种现象再也不存在了，病人出院时总会和管床护士道别，感谢她们的精心照顾。

2.4

提高了护理质量

实行“病人选护士”，首先，护士为赢得病人，自身的质量意识提高了，其次，护士长和护理部的监管力度也加大了，每月将考核结果与工资挂钩，护理质量稳步提高。在近几年的医疗服务质量百项指标检查考评中，我院护理工作得到了专家组的肯定和好评。

2.5

体现了护士自身价值

刚开始实行“病人（医生）选护士”时，大多数人都简单地认为，护理工作只不过是打针、发药这些机械性劳动，谁都会干，选谁还不是一样。但是，通过“病人（医生）选护士”，护士综合素质的高低得以显现，同样一件事，不同的人去处理，效果就不同，素质高的护士得到了更多病人的赞许和选择，其自身价值也得到了充分体现。

“病人（医生）选护士”是我院护理工作的一个初步探索，值得推广，希望能对其他医院起到一定借鉴作用。但是，此项工作毕竟是刚刚起步，还有待在以后的工作中加以完善和提高。护士工作质量评分在提升护理质量中的作用

www.feisuxs 期刊门户-中国期刊网2009-12-15来源:《中外健康文摘》第26期供稿文/李美和 邓洁英

[导读]探讨护士护理工作中实施工作质量评分制度在护理质量控制中的作用期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

李美和

邓洁英（南方医科大学附属新会医院脑科一区

广东新会

529100）

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)26-0194-01 【摘要】

目的探讨护士护理工作中实施工作质量评分制度在护理质量控制中的作用。方法

科室设置护士工作质量评分记录本，在每班护理工作中由护士长或质控成员进行检查和反馈，成绩纳入个人绩效考核。结果

护理缺陷减少，护理部护理质量月综评价提高，病人满意度、医生满意度、同事满意度均得到提高。结论

护士工作质量评分是科室护理质量控制的一种有效方法，并能促进护士整体素质的提升和护理质量的提高。

【关键词】

护士

工作质量评分

护理质量

护理管理

护理质量是护理管理工作的核心，也是护理工作的重点。在护理工作中实施工作质量评分，可以让护理人员随时对自己的工作进行反思，让她们可以更加了解自己在工作中哪些做得好，哪些做得不好，需要改进。而在护理工作中，护理人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质对护理质量影响较大，在工作质量和数量上存在着不同的问题。因此，为了提高护理质量，减少护理缺陷的发生，我科自2009年1月份以来制定了护士工作质量评分记录本，护士在日常护理工作中，接受护士长或质控成员进行随意抽查的结果均反馈记录于工作质量评分记录本上。对本科护理质量进行全面监控，及时纠正偏差，确保了护理质量的安全，提高了护理人员的素质，使科室护理质量整体水平有了显著提高，起到了督查和监管作用。取得了明显的效果，具体做法如下。

资料与方法

1.1 一般资料

本科室有护士18名，本科毕业2名，大专14名，中专2名；主管护师1名，护师3名，护士10名，助理护士4名；年龄21-34岁，除护士长外13名护士参与夜班轮值。

1.2 方法

1.2.1 首先组织全科护士讨论制定护理工作中的各班职责、工作流程、各种需执行的规章制度和各班工作质量评分标准以及劳动纪律和服务态度的评价标准。

1.2.2 设置护士工作质量评分记录本，一人一表格。评分内容包括日期、评分缘由、签名及质控组反馈。护士长或质控成员针对督察中发现的问题及时反馈记录在表格上并进行打分，工作突出显著者予加分，季底进行综合评分并奖励前三名。

1.3 效果评价方法

采用回顾性对比方法，将2009年1月至6月（实施工作质量评分后）与2008年6月至12月（实施工作质量评分前）护理质量情况、病人满意度、护士满意度、医生满意度进行比较。

1.4 统计学方法

计数资料用百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。结果

2.1 实施前后进行护理质量比较

实施前进行护理质控检查190次，发现护理缺陷12次，缺陷率为6.32%；实施后进行护理质控检查230次，发生护理缺陷8次，缺陷率为3.48%。2组间缺陷率有显著性差异，实施后护理部护理质量月综评价有所提高。

2.2 实施前后满意度调查情况比较

讨论

3.1 规范了护士行为，提高了护士的自律性和工作积极性

近年来，护理队伍突出表现为护龄低、经验少等特点，而她们又是临床工作各项具体操作的实施者。为了规范各项工作，科室制定了护理人员行为规范、各班工作职责、各项操作流程及各种应急预案流程，使护士工作有章可循。同时实施工作质量评分制度和院内质控检查相结合，相互之间的督察使得各级护理人员注重每一项操作质量，各项工作逐渐规范化，有效地提高了护士的自律性和工作积极性。

3.2 减少了护理缺陷的发生

通过实施护理工作质量评分及护士长或质控成员进行检查、及时发现护理过程中存在的问题以及遗漏的工作和忽略的护理细节，将问题及时反馈到本人，共同商讨解决问题的方法，并在今后的工作中及时加以改进，使护士形成了勤于思考、认真做事的工作习惯，护士之间形成了一种互相检查、相互提醒、善于发现问题的工作作风，从而有效减少了护理缺陷，提高了护理质量。

3.3 提高了工作满意度，营造了良好的团队氛围

通过实施护理工作质量评分，在护理质量管理与控制方面体现了公平公正、公开的原则，使护理人员直观感觉到做好本职工作所产生的成就感。同时出色的工作、优质的服务既让病人更加满意，又得到了医生和同事的肯定和好评，使护士增强了职业认同感。通过以上临床实践，激发了护士的积极性和创造性，有利于年轻护士的成长与提高，改变了管理者和被管理者的关系，转变了护理管理理念，将质量的重点放在查找护理缺陷的原因和质量改进上，从而使护理质量得到持续改进，患者满意度和科室综合管理水平得到了明显的提高。参 考 文 献

[1]李继平.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：93.

第二篇：病人写给医院医生护士的一封感谢信

病人写给医院医生护士的一封感谢信

X医院各级领导、医护人员：你们好!悬壶济世心，妙手回春艺。往来奔波苦，治病救人功。

X介入科的X大夫和介入科全体医护人员，请接受我们全家对你们的衷心感谢。愿你们好人一生平安!

在我写这封感谢信时，不禁回忆起当时入院、住院的一场场、一幕幕，感激的心情抑不住地汹涌澎湃，层峦跌宕!忘不了X大夫下班不回家，坚守重症患者的忘我，忘不了你们床头床尾辛苦地忙碌，更忘不了你们分析讨论病情时的投入!

作为一个普通老百姓，由于我们对医学的一知半解，没少给大夫出难题，添麻烦。可您从来不愠不恼，总是耐心讲解，尽力满足我们的要求。正是由于您的良苦用心，才使得治疗方案得以顺利且有效地进行下去。然而在我们明白之后，赶过去向您道歉时，您所表现的理解和宽容大度也是少有人及的。还有您对病人的责任感、对工作的一丝不苟，同样令我们感激和钦佩。

在医患关系如此紧张的当今社会，您以您全心全意的努力和付出，诠释了医患关系的真谛!您以您高尚的医德，精湛的医术，不辞劳苦、任劳任怨的优秀品质，浇铸了您——一个医生该有的高大形象。

真可谓，平凡之中更见伟大!同时，我也感谢医院的各级领导，感谢你们培育出像X大夫这样的好医生!千言万语的感谢最后也只能汇成一句祝福的话：真心祝愿X大夫和介入科全体医护人员身体健康，全家幸福!

第三篇：医生护士

24、中国正处于一个在社会转型期，经济体制深刻变革，社会结构深刻变动，利益结构深刻调整，思想观念深刻变化，各种社会矛盾日益暴露凸显。而医院作为一个与百姓生命息息相关的“窗口”，自然最容易引燃社会情绪的导火线。

25、医学是一个高技术、高风险的行业，发生医患纠纷，不足为奇。如果医患双方都能理性对待，用法律手段解决问题，事情就会简单得多。但遗憾的是，由于种种原因，很多患者往往不愿意诉诸法律，而更喜欢“以闹取胜”。只要病人死在医院，活着的人似乎就有了赚钱的机会。不管是谁的责任，医院都要花钱摆平。否则，家属就会和职业“医闹”联合起来，摆花圈、设灵堂、围医院、打医生，仿佛有天大的冤屈。

26、其实，很多“医闹”都是黑势力花钱雇来的，哭了半天还不知道谁死了。最后，医院迫于无奈，只好花钱买平安。于是，“医闹”和死者家属坐地分赃，各有所得。如此一来，“医闹”成了一个投资少、风险低、致富快的新职业，黑恶势力，趋之若骛。

27、很多地方官员认为，患者闹事，肯定是有冤屈，医院是公家的，赔点钱就“和谐”了。然而，正是这种是非不辨、黑白颠倒的“和谐观”，既导致了国有资产白白流失，又助长了“医闹”的嚣张气焰，使其有恃无恐，肆意危害公共安全。

28、试想，一个街头乞讨者都能被冠以“涉嫌扰乱公共秩序”被拘留，何况一群“医闹”真的以打、砸、抢、烧的方式干扰公共医疗秩序？为什么有时对待群众上访就滥用警力，而对待“医闹”围攻却要“慎用警力”？难道法律的弹性如此之大？

29、当前，不少人认为：如今的医生过分追求经济利益，他们吃“回扣”、拿“红包”，把金钱看得越来越重，把病人看得越来越轻。其实，这种观点是片面的。应该承认，在社会大环境的影响下，确实有一部分医生见利忘义，放弃了职业操守。但是，绝大多数人依然坚守理想，怀着一颗仁爱之心，悬壶济世，救死扶伤。因此，他们最大的快乐就在于，用自己的医术治愈患者的疾病，并得到患者的尊重和认可，这也是医生实现自我价值的最佳途径。

30、也许有人问：医生真的不看重钱吗？假如患者做手术不送“红包”，医生会不会故意做坏？其实，这是一个“伪问题”。作为医生，谁都想妙手回春，没有人想把病人治坏。至于有的病人没有获得满意疗效，甚至发生了医疗事故，大多是客观因素造成的，而非医生主观故意。因为医术是医生立身之本，谁敢拿患者的生命开玩笑，谁就是拿自己的名誉开玩笑。一旦上了手术台，医生的心中就不会有任何杂念。患者命悬一线，吉凶未卜，医生如履薄冰，哪可能故意让手术失败，甚至还恰到好处地留点“病根”？这不仅在技术上很难把握，而且在主观上也不符合常理。

31、患者究竟是不是消费者？这是一个颇有争议的问题。有人认为，患者到医院花钱看病，就是在购买医疗服务，当然属于消费行为，因此，患者就是消费者。假如这种说法成立的话，那么，患者到医院就是花钱买健康了。可是，医学是一个充满局限性和风险性的领域，患者能否真的买到健康，有很大的不确定性。因为人体是世界上最复杂的“机器”，一旦这台“机器”出现故障，医生在大多数时候只能提供有限的帮助，却不能保证修复如初。这和修理机器迥然不同。例如，汽车的发动机坏了，换台新的照样奔跑；而人的心脏坏了，换个新的却不一定能用。这就是医疗的特殊性。可见，把看病视为消费，是违背常识的。

32、在消费领域，买卖双方平等自愿是一个基本原则。假如引申到医疗领域，医患之间就可以讨价还价，医生愿不愿意抢救病人就成了一种自由选择。遇到危重病人，一个医生如果没有把握，完全可以放弃救治。换言之，患者可以选择“买与不买”，医生可以选择“卖与不卖”，这才是买卖公平。显然，这种逻辑是荒谬的。所以，医患关系不能等同于消费关系。

33、医生的执业行为不是为了赚钱，而是为了治病救人。无论患者贫富，在紧急情况下，医生都要履行救死扶伤的天职，这是法定的义务。医生不应该根据是否盈利决定是否拯救生命，患者也不能认为花钱就能买来生命。人的生命和健康是无价的，如果把生命与金钱画上等号，那么医院就成了生命的“自由市场”。倘若如此，人的尊严又何在呢？很多患者认为，花了钱就应该看好病，看不好病就得赔钱，忽视医学的风险性和复杂性。结果，医疗纠纷越来越多，打闹医院现象愈演愈烈。

34、挂号费体现了医生的技术劳务价值。一名医生对患者的病情作出诊断，是需要几年甚至几十年的理论学习和临床实践的。有的诊断看似简单，却是用无数成功经验和失败教训换来的。一张处方，凝聚着知识的价值。理一次发、修一次脚，人们需要付几十元；而让医生诊断一次，却只付几元钱。当一名医师的劳动价值连理发师、修脚师都不如时，我们所提倡的“尊重知识、尊重人才”，岂不是一句空话？

35、在一片“看病贵”的抱怨中，医生的声音显然被淹没了，很多人陷入了“闻降则喜”的误区。只要看病费用降低，就欢呼喝彩；只要一提涨价，就骂声如潮。这就使得医疗服务价格体系一直无法理顺，甚至严重扭曲。据北京市最近对39家医院的调查，医疗服务收入普遍亏损。以静脉抽血为例，成本为1.39元，其定价却为1元，收入不足弥补成本。这就意味着，工作量越大，亏损越严重。所以，很多医院只好搞“以药养医”，让患者多付药费。可见，在一个不合理的医疗收费体系中，患者也不会成为受益者。

36、一直希望提高医生的诊疗费，降低药品的费用，让医生不再靠开药提高收入，此举恰恰是解决看病贵的治本之策。但是，公众并不理解，很多媒体记者也不理解，一听医生要提高诊疗费就骂声一片。有人甚至“和稀泥”：先降低药价，再提高诊疗费。其实，恰恰相反，不提高诊疗费，怎么真正降低药价？在以药养医的体制下，难道让医生去喝西北风吗？

37、目前，我国公立医院实行“以药补医”，在政府补偿不足的情况下，医院要想生存，必须靠多卖药、多检查赚钱，或者过度采用高新技术，因为普通医疗服务大多是赔钱的。对于医生来说，由于劳动付出与收入严重不符，很多人的工作热情和效率大大降低。部分医生因无法从技术劳动中获得应有的收入，把私下拿取药品和医疗器械回扣等当成了合理补偿。这既败坏了医生的声誉，又加重了百姓的看病负担。

38、不久前，河南洛阳市中心医院发生了一起医患纠纷。一名食道癌患者不幸病死，患者亲属竟然迁怒于医护人员，非法拘禁4名护士达6小时，罚跪打骂，导致3名护士昏迷。事后，肇事者被警方依法拘留。透过这起恶性事件，我们看到了一个观念误区：一个人生了病，似乎只要送到医院，就成了医生的事。如果治不好或者死亡，医生就要受到谴责，医院就要承担责任。这实在是一个荒谬的悖论。

39、一个人生病住院，本质上是寻求医生的帮助。而医学是有局限性的，医生也不是万能的。这恰如美国医生特鲁多的那句名言：医生治病，“有时，是治愈；常常，是帮助；总是，去

安慰。”所以，把有病治不好的责任一古脑推给医生，是违背常理的，也是不公正的。

40、生老病死是人的自然规律。生病是一个累积的过程，而恢复健康也是一个渐进的过程，所谓“病去如抽丝”。一个人生了病，医生只能设法缓解痛苦，逐步逆转病情恶化，而不能保证立竿见影，妙手回春，这是一个客观规律。患者所要做的，就是积极配合医生的治疗，共同研究如何战胜疾病。如果不能理性看待生老病死，怀有过高的期望值，就会作出错误的判断，加深对医生的误解。

41、的确，救死扶伤是医生的天职。但是，医生的责任主要体现在尽心救治上，而不能保证每一个病人都能康复。一个危重病人死在医院，倘若排除了医生敷衍塞责、医疗事故等原因，那么，首要原因就在于疾病之危重。如果抢救成功，我们应该感谢医生；如果抢救不成功，我们也不必苛责医生。毕竟，人体是一台极端复杂的“机器”，一旦损坏，很难恢复如初。假如我们把抢救成功都视为理所当然，把抢救不成功都归于医生失职，那么，今后就没人愿意当医生了。

42、对于一名贫困患者，医院在没有收费的情况下，集中各科力量全力救治；当患者家属不配合签字时，医生轮番苦口婆心地劝说，虽然悲剧最终未能避免，但医生从未言弃。也许，这才是整个新闻事件的最大“亮点”。但遗憾的是，个别媒体却忽略了这一点，把孕妇之死归于“医德沦丧”，甚至使用了“一尸两命”、“惨死”等标题，把一个“医生救人”的故事演绎成“医生杀人”的故事，从而导致了整个事件的复杂化。

43、近年来，我国新闻界出现了一种不良倾向。很多媒体一味追求“吸引眼球”，盲目迎合受众需求，甚至靠不断增加“负面新闻”来提高收视率、收听率和阅读率。其后果是，记者不再靠事实引导公众，而是靠情绪引导公众；媒体不再忠于事实真相，而是忠于公众的情绪。这种错误的新闻价值观，助长了记者的急功近利，催生了大量的失实报道，“纸馅包子”就是一个沉痛教训。

附：《人民日报》高级记者白剑峰同志勤奋敬业，为人正直，具有强烈的社会责任感。他始终站在经济社会发展的全局，审视历史和现实，坚持正确的舆论导向，恪守新闻职业道德，用心书写历史，是一名出色的党报新闻工作者。

近年来，他不畏艰辛，深入别人未到之险地，写世人未知之故事，发表了一批优秀的新闻作品，尤其是在公共卫生报道领域成绩显著。他怀着对人民群众的深情挚爱，常常关注那些被人遗忘的的平凡小人物，关注弱势群体的生存状态，关注重大的民生问题，塑造了很多优秀医务工作者的形象，弘扬了医疗卫生战线的正气。

作为一名卫生专业记者，他一贯本着尊重科学、尊重事实的精神，坚持出于公心、出于良心、出于善意、出于诚意，敢于个别媒体纠正不负责任的报道。2007年，个别媒体炮制了“茶水发炎”事件，严重违背了科学常识，误导了公众，加剧了医患矛盾。为此，他及时撰写消息及评论《茶水发炎与媒体责任》，扭转了舆论导向。在医疗卫生领域，他的很多作品高屋建瓴，独辟蹊径，社会影响很大，对于推动医疗卫生改革、构建和谐医患关系，起到了正确的舆论引导作用。几年来，他针对医疗卫生领域的热点话题，撰写健康时评60余篇，其中《不要丑化医生形象》抨击了妖魔化医生的错误舆论导向，受到医务界的广泛赞誉，中国工程院院士钟南山给予高度评价。

评论：

事实上医生比公务员。教师。。等承担了更多的责任和风险，但始终得不到公正的认可。我认为中国的领导们是应该负责任的。

医闹将继续，恶意伤害将重演，社会已经黑白颠倒，我们是无法改变的。问题关键是你自己如何做？这才是根本问题。有些人跳槽，有些人调岗，有些人拒看病人，有些人只给熟人看病，有些人有选择的看病人，有些人还在冒傻的往前冲，你呢？

这才是对医疗、医生的正确认识，说出了我们多年来的心里话，这是我看过的最好、最全面、最客观真实的对目前中国医疗现状评论，如果以后中国医疗现状有所改变，老百姓对医疗有了正确认识的话，你是第一功臣！

第四篇：规范护士床边交接班的做法及体会

规范护士床边交接班的做法及体会

【摘要】目的 督促当班护士主动巡视病房，全面掌握患者病情，提高护理服务质量。方法 规范护士床边交接班的时间、人员、对象、程序、内容。结果 当班护士主动巡视病房，保证了护理安全，提高了护理服务质量及护士的综合素质，融洽了护患关系。结论 规范护士床边交接班，对保证护理工作的连续性、提高护理质量起到了积极的促进作用。

【关键词】护士 交接班 床边

护士交接班是护理工作的重要内容之一，交接班程序标准化、规范化的实施，进一步明确了各班的职责，避免工作中的遗漏，有效防止了护理差错事故的发生，从而保证了护理工作的连续性、安全性和有效性［1］。针对我科低年资护士多，床边交接班存在的问题，2006年规范了床边交接班的程序和内容，取得了较好的效果，现将做法报道如下：

1实施方法

1.1时间、人员、对象交班分为每天晨会结束后的集体交接班、责任护士与夜班护士交班。集体交班由护士长带领全科在班护理人员参加，责任护士与夜班护士交班由护士长带领责任护士以及夜班护士参加。按病床序号逐一进行，重点对新入院患者、危重患者、手术前、手术后患者、出院患者以及需特殊观察的患者进行交班。

1.2床边交接班程序交接班时进入病房顺序为，交班护士在前，依次为接班护士、护士长及其他护士。首先，接班护士使用服务用语，问候病人，介绍自我，告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重。然后，交班护士站在病人右侧，接班者及其他护士站在病床左侧，护士长则位于床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制。交班护士按照护理工作要求制定的交班内容进行交班。

1.3床边交接班内容制定原则:不同的病人有不同的交接重点，新病人侧重健康教育，融洽护患关系；危重病人侧重病情观察；手术前病人侧重术前准备；术后病人侧重专科情况观察。出院患者侧重出院指导，征求意见等。接班护士对交班的重点及病人情况进行检查,并给予相应的健康教育。护士长对护理重点进行补

充检查指导，包括患者对已指导的健康教育内容的掌握情况，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。

1.3.1新入院患者病人往往对疾病和手术担心，责任护士应用良好的沟通技巧，消除紧张不安情绪，做好心理护理及入院宣教。

1.3.2危重患者详细交代患者的病情、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的。接班护士对交班的重点及病人情况进行检查，如生命体征（监测参数）、各种导管、皮肤状况等。

1.3.3术前术后患者术前重点交术前准备完成情况，生命体征及睡眠情况。术后交专科观察重点内容，存在的主要护理问题和给予的护理措施及效果。2体会

2.1提高了护理服务质量

2.1.1完善了临床护理管理，提高护理质量。办公室交班虽然也报告做了哪些护理工作，但实际完成情况如何，没有统一的检查方式。床边交接班把病人的护理与护理管理联系起来，它要求责任护士必须按照整体护理工作的内容，从病人入院、术前准备、术后护理、康复出院贯穿整个过程，护理工作切实到位，不虚于形式。床边交接过程同时是当班护士自我检查，同病区护士和护士长的检查过程，也是病人对我们的护理工作的监督过程，每天交接的循环进行，又是对工作不足是否改进的检验，不断促进护理工作的落实和开展，从多方面杜绝了护理差错的发生，提高护理质量。同时，使护士对全科病人病情、心理活动有全面了解，及时发现问题及时解决，同时还可起到提示每班护理观察要点的作用，保证护理质量，丰富青年护士的临床观察能力的目的。

2.1.2督促当班护士主动巡视病房，杜绝安全隐患。以往交班内容存在不全面、不具体现象，如某些项目漏交、错交等。规范后，促使值班护士必须经常、主动巡视病房，按规范内容认真观察病人病情，把病人的病情装在脑子里，交班时才能口语化交出病人的病情。经常巡视病房，使护士能及时发现病情变化，及时对病人进行处置，提高了护士观察病情、发现问题及解决问题的能力，提高工作质量，确保了护理安全，从而避免了因思想松懈所致的工作失职。

2.2提高护士的综合素质

2.2.1提高理论联系实际的能力，促进专科知识的运用与巩固。通过临床病情观

察，评估患者所存在的护理问题，将实践与理论相结合，使得对各种临床表现的认识从理性上升到感性。护士长的专科知识提问，也督促了大家复习和回顾理论知识。

2.2.2培养护士逻辑思维和良好的表达能力。交班护士只有将要交班的内容顺序准确、条理清楚、重点突出的表达出来，才能使接班者听得明白。克服了胆怯的心理，使得护士能在全体同事及学生面前大胆地讲述问题，培养了讲解能力，收集资料和语言表达的能力。

2.3促进了健康教育的落实通过床边交接班时责任护士对患者进行健康教育示范，护士长对患者进行已指导的健康教育内容的掌握情况的评估，保证了健康教育工作能切实、有效地实施，并让全体护士学习到了健康教育的内容、方法。

2.4体现了人文关怀，增进了护患关系实施床边交接班，使病区每一位护士在最短时间全面、动态掌握病区患者情况，尤其对前数日未在岗的护士更为有用，从根本上改变了值班护士由于倒班不能全面了解本病区病人病情的弊端。同时，交班护士到病人床前面对病人，针对病人的病情、治疗、护理问题、心理状况进行交接，接班者认真查看每一项护理措施的落实及护士长的补充检查指导的落实情况，这样做可以使病人感受到护理人员的责任心和爱心，增加病人的安全感。床边交班全体护士共同参与，增加了与患者及家属的接触与交流，得到了患者和家属的信任与支持，使得护理工作满意度有所提高。良好的沟通交流能较好地解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理需求，减少护理纠纷，使得护士及患者都处在较好的人文环境中工作与治疗［2］。

【参考文献】

［1］ 周亚昭.加强早交班在手术室管理中的作用及体会［J］.实用护理杂志，2002，18（8）：71

［2］ 邓行爱，郑耀珍.给予人文关怀,深化整体护理［J］.中华护理杂志，2003，38（9）:707

第五篇：关于开展竞学评价的做法和体会

关于开展竞学评价的做法和体会

——哪组的苹果先熟？

矿业四中 杨学敏

[文章摘要]在孩子们学习热情总是高涨不起来时，我们年级组成员经过上网以及多次讨论，在如何调动学生学习积极性并提高课堂效率上开展了竞学评价。

[关键词]课堂效率、竞学、评价

在孩子们即将升入六年级的时候，孩子们学习的热情总是高涨不起来，我心急如焚！如何调动学生的学习积极性并提高课堂效率呢？

年级组长陈老师和我们三个班主任经过多次讨论，决定从加强学生评价入手，组织“哪组的苹果先熟”的活动。在确定这种评价方式时，我们主要考虑了以下几点：

1、要符合班级现状和年龄特点；“哪组的苹果先熟”所具有的竞争性可以满足学生的好强心和展示欲。

2、要符合新课改的理念要求：“哪组的苹果先熟”体现了小组合作的理念，通过评价“激活和唤醒”，能够有效的变“要学生学”为“学生要学”。

3、既关注结果，又关注过程；突出学习评价兼及纪律卫生。

4、要简便易行，便于操作。

一、准备阶段

在准备阶段我们主要做了一下工作：

（一）确定评价内容：我把我们年级组的讨论结果告诉学生，征求学生意见，全体学生基本认同将学习情况（课上表现、作业、考试成绩）、卫生情况、纪律情况等纳入评价。

（二）讨论评价标准：由于在讨论评价标准时老师事先没有拿出具体的方案，所以在某些项目该不该加分，加分多少上出现了较大争执。我只好暂停，课下对同学们的意见作了折中处理。当我拿着折中方案和大家见面时，才基本上达成一致。最后的评价标准是：

1、2、上课表现好受到老师表扬加2分。作业A+加5分，A加3分，A－加2分，B加1分，C+扣1分，C－扣

2分，D扣4分（考试95-100为A+，90-94为A，85-89为A－，80-84为B，70-79为C+，60-69为C－，不及格为D）3、4、5、作业未写每科-5分，不全每科扣-3分，没带视同于没写。未按时到校值日一人次扣3分，值日不彻底小组扣3分。迟到一人次扣5分。

其它违纪视情况每人次扣2-5分，具体由学生监督，教师付分。

每天由值日班长记录每个人的学习情况（课上表现、作业、考试成绩）、卫生情况、纪律情况等。每小组每天底分为100分，最后得分为底分加每个小组成员的加减分之和。

每周五汇总本周情况，评出两个红苹果（优胜组），一个绿苹果（潜力组），周一公布结果，得到红苹果的组的苹果会红一块，得到绿苹果的组的苹果会绿一块。

（三）划分小组：

我们根据组内异质，组间同质的原则，将全班分为力量均衡的五个小组，每个小组4个成员。然后根据4个成员相对而言的强项分别担任语文、数学、英语及卫生小组长，语文、数学、英语小组长负责收家庭作业、检查课堂练习、帮助组内学习有困难的同学；卫生小组长负责分配组内卫生任务，监督组内成员完成卫生任务。这样既做到了人人有官当，又做到了人人有事做，能够培养他们的责任心。最后小组成员起组名（第一次体现小组的合作意识），以激励小组成员要为这个组争气加油，绝不抹黑。

二、实施阶段

“哪组的苹果先熟”的活动是在进入六年级开始实施的。第一个礼拜，实施比较顺利，评出了红苹果、绿苹果。两个礼拜后，评出的绿苹果还是那个组。这时抱怨声出来了，“我们组**同学总是不完成作业”“我们组**同学总说脏话”“我们组**同学小卷子总不及格”„„我想当然地认为是分组不均衡，需要立即把小组成员进行调换。调换完后，又过了三个礼拜，不好的那几个同学在哪个组的表现都不积极。我原本认为换了评价机制就能提高学生的学习热情，提高课堂效率，可并不是我想的那么简单，怎么办呢？

我把我的问题反映到年级组，组长立即和我们三个班主任一起分析出现问题的原因并商讨出解决的方法。

首先我找到那几个孩子，和他们谈了他们近期的表现，以及给组内造成的困扰，看着他们把头低了下去，我觉得时机到了，于是我接着问道：“你们想为小组挣分，还是拉分？”“挣分！”他们坚定地说道。此时，我的心就像吃了定心丸一样。然后我又分别找了每个小组的所有成员，和他们进行谈话，告知他们组以后不会再换人。想赢的话，就要发挥团队精神、合作精神。**同学不爱完成作业，组内其他同学对其进行督促；**同学课堂小卷子不及格，组内其他同学对其进行

帮助。谈完后，孩子们觉得要想赢也只能如此，纷纷主动承担了不同的任务：对于不爱完成作业的，专门有一人督促其完成作业；小卷子不及格的，课下组内其他成员对其进行纠错。最后，每周一次汇总，改成每天晨检时汇报前一天的得分情况（包括小组总分和个人得分，因为有人不知道自己为小组所作“贡献”）。

三、作用效果

原本还顾虑到每天公布个人分数会伤害到孩子的自尊心，但经过时间的验证，这样不仅没伤害他们的自尊心，反而增强了他们的自尊心。

早自习时，比赛读课文，原来经常给小组扣分的同学终于找到大显身手的时候了。其中以小杰、小坤为例，他俩原本懒的什么也不干，留预习作业那就是没有作业，而现在呢，读课文属他俩流利。课堂上，原来我班孩子就只有三两个举手的，而现在由于加分的存在，他们都想给小组加分，所以课堂上积极举手回答问题。

被我称为“课堂天才” 的小付同学特别聪明,但由于父母离异，回家后家庭作业总不能按时按量完成，致使成绩一直都很不理想，数学最好时达到80分，语文字词80%几乎不会、作文没素材，英语成绩经常是最后一位。“哪组的苹果先熟”活动让小付体验到了成功的感觉，课堂回答问题加分，课堂检测加分，主动帮助同学做卫生也加分，一天下来小付的分数在小组是提分的，给小组作着真正的贡献，每天放学小付都有一种自豪感浮现在脸上。我抓住时机，及时找到小付，对他说：“小付，你太厉害了，一直给小组提分。”“老师，那没什么，我要是好好写作业提分会更多。”他似带遗憾的说道。“那你把作业认真写完了，不就行了。”我轻松地说道。他面露为难地说：“老师，每次我也想写完作业，但回到家就想玩，懒的写作业。”我给他出主意：“每天把自己认为A+的作业认真写，其余作业不写。”他吃惊地看着我，“老师，我真的可以只写我想写的作业吗？”我点点头，对他笑了笑。第二天，他果真交了部分作业，并且得到了A+。第三天晨检时，值日班长汇报分数，小付居然在他们组排第二。我马上用佩服的眼光看看他，他也用自豪的眼神望着我，仿佛告诉我，他真的行。接下来的日子，小付不完成的作业越来越少，他的成绩也迅速提升，上学期期中考试排我班第八，期末考试英语100，数学99.5。六年级学生有不服输的心理特征，所以小付的进步带动了一批人。这样使得我班学生学习积极性提高，进而课堂效率也提高了不少。

“哪组的苹果先熟”对我们班帮助非常大。学习方面，那次背诵课文，我要求第二天会背就可以了，可在我刚刚提完要求后，马上就有学生问我：“老师现在背，加分吗？”“加！”我毫不犹豫的答道。我没想到的是，竟然真的有当时就背的，一个上来了，另一个也跟着上来了，在我检查完这两个时，又有第三个„„课间时，也居然有同学来办公室背诵。这一次，让我体会到了“哪组的苹果先熟”作用真的很大。更让人出乎意料的是，以后的背诵几乎80%的同学会加分。

“哪组的苹果先熟”在劳动方面、品德方面的作用也体现得特别充分。那次的大扫除，女生室内，男生室外。室外卫生相对来说不好做，男生有的就小声嘀咕“老师偏心眼，向着女生”，也有个别生气不支声的，于是我半开玩笑地说：“俗话说‘男主外，女主内’，你们都是小男子汉，一定要在外面打拼。”这时候男生心里才稍稍平衡了一些，干起了卫生。当有的同学做完自己的卫生，又主动帮助其他同学做卫生，我看在眼里，乐在心里，孩子们长大了，懂事了，我要给他们加分，因为他们热爱劳动、主动帮助同学。

在上学期末，红苹果出现了两个，所以小组内的每个成员都得到了一个红苹果；苹果没红的小组表演节目。同学们高兴极了。

总而言之，“哪组的苹果先熟”的活动对我们班的影响很大。学习方面、卫生方面、纪律方面都取得显著效果。所以，这学期我们仍采用“哪组的苹果先熟”这一评价机制，也伴生了一些新问题：

1、当学生表现水平普遍提高，得分变得较为容易时，一些同学开始兴趣减弱。是否应该通过调整得分标准，增强挑战性，进一步激起学生的求胜欲望。

2、由于对于分数的过于关注，出现了为得分而得分的情况，如何才能够通过外部刺激提高学生的内在动机和对知识本身的兴趣。下一步我们将继续解决这两个问题，并希望得到大家的帮助。