PACS系统应用于骨科教学及实践教学改革中的探究

第一篇：PACS系统应用于骨科教学及实践教学改革中的探究

PACS系统应用于骨科教学及实践教学改革中的探究

摘 要：目的 通过对31名采用骨科学与PACS系统联合教学的实习生与32名采用传统教学方法教学的教学结果进行比较，探讨将PACS系统应用于骨科学教学及实践教学的效果。方法 将我校10级临床医学专业五年制学生 63 例随机分为PACS系统应用组（31 例）和对照组（32 例），在同等条件下对外科学骨科见习教学分别采用PACS系统应用于骨科学和传统教学法，而后对两组学生骨科见习出科考试 SP 考试、骨科异常体征考核、病案分析与书写，以及期末卷面考试中骨科学试题正答分进行比较，同时对两组学生进行教学反馈问卷调查。结果 两组学生的骨科见习出科考试SP考试、病案书写与分析成绩等比较差异无统计学意义；但在骨科异常体征考核、期末腹部检查试题正答分方面，应用PACS系统组明显高于对照组（P<0.05）；问卷调查显示，在“提高学习兴趣及投入感”、“提高分析和解决问题能力”，以及“理论联系实际能力”3 项评分上，应用PACS系统组明显高于对照组（P<0.05）。结论应用PACS系统组教学法应用于骨科教学及见习教学中能够发挥其优势，有助于提高教学质量。

关键词： 改革； PACS系统； 骨科学；教学方法；实践教学；

中图分类号： G642文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）06（b）-00

骨科学，又称为矫形外科学，与生物力学、放射学和解剖学等学科专业知识息息相关。由于骨科学具有非常强的专业属性，并且理论内容繁杂，学时少，比较抽象，不易理解和记忆，在外科教学中经常是教师讲授、学生学习时都会遇到的难点问题。此外，和其他内容相比，骨科更注重形象性，因此，在骨科教学中如果能合理地利用影像学资料，对于讲解骨科学的理论知识、分析相关病例会起到重要作用。现在常用的PACS系统，又称为图像存储传输系统，PACS系统是一种可以对医学中的影像资料进行数字化采集、存储、管理、传输和重现的系统，极大地方便了图像管理及教学[1-2]。现代影像学知识和技术的快速发展，必然带来医学影像学科教学及实践体系的改革，PACS的介入不仅有利于收集完善的电子教学图片，巩固所学知识，还将在网络课程、精品课程的建设中发挥更大的作用。

PACS的介入不仅有利于教师收集完善的电子教学图片，巩固学生所学知识，还带来了教学方法和教学手段的改革。我院于2010年开始引入PACS，此系统在我院骨科学教学中发挥着重要的作用。

我们骨科从2012年4月开始，实验性的对部分实习生采用骨科学与影像学联合教学的方法以提高实习生对于骨科疾病的临床教学质量，取得了一定的效果，现将其总结如下。对象与方法

1.1 研究设计

随机对照试验，以五年制进入骨外科临床实习的学生为研究对象的整群抽样，采用计算机随机分组法分组。

1.2 研究对象

本研究纳入我校 2010 级临床医学专业五年制学生63例，按性别分层随机分为应用PACS系统组（31例，按照小班实践课需求分编为1～3组）和传统教学组（32例，分编为4～6组）。

1.3 研究方法

1.3.1 教材及课程设置

两组学生均采用全国高等医学院规划教材《外科学》（人民卫生出版社出版，第八版，陈孝平，汪建平主编）及《外科学临床实习指南（案例版）》（科学技术出版社出版，白玉江主编），使用相同的教学大纲和实习指导。总教学时数均为36学时。课堂授课教师、教学进度、教学设备一致、考试形式均一致。

应用PACS系统组和对照组均采用 CBL 或传统教学方法教授骨科学章节。首先，两组学生同时接受骨科学相关教学内容（理论教学讲授 8 学时），再由各小组（每组10 ～ 11 人）教师示教骨科病人查体手法、并在教师指导下进行石膏固定等骨科操作教学（4学时）。

其后两组采用不同教学模式：

应用PACS系统组：授课中同时采取互动的教学方式[3]，在讲完影像学资料的分类和适应证后，讲授骨科学的概念理论，之后利用影像电子资料向学生解释骨科疾病的原理，学生在学习过程中可以随时打断老师，提出不懂的问题，授课老师应当从不同角度回答学生提出的问题，从而使学生加深对骨科知识的识记和理解。在临床实习过程中，实习生可以参加手术实践，因此可以在手术过程中与所学习过的影像资料进行比较，这种学习方式可以加强学生对于骨科类疾病的学习，加深记忆的同时，也增强了临床的实践经验，提升学习的效率。

对照组：学生在教师的引导下，利用学习课件资料分析骨折的异常体征案例，教师负责讲授骨折异常体征在临床实践中的意义。（4学时）在床旁教学实习环节中，学生需要在教师的讲授和督导下完成实践内容。分组情况与应用PACS系统组应保持一致，此外，还需要对患者采集病史以及体检，最后需要教师总结点评（4学时）。课程结束之后，学生需要提交病历报告，由负责实践教学的教师进行批阅。

1.3.2 评价方法

教学结束后对两组学生进行问卷调查，教学反馈调查问卷包括 5个条目，采用 Lisert 5 级评价方式打分（5：非常同意；4：同意；3：中性；2：不同意；1：非常不同意）。同时以访谈形式了解 6 名带习教师备课投入情况。

外科学出科考试成绩采用 100 分制：客观试题 70 题（70 分），为 A1/A2/B 型单选题，主观试题 3 题（简答题，30 分）。

1.4 统计分析

采用 SPSS 12.0 统计软件包进行统计分析，计量资料用 X±SD 表示，采用两组比较的独立样本 t 检验（t检验之前对两组资料进行One-sample KolmogorovSmirnov test，两组资料均服从正态分布；并经 Levene’s test for equality of variances 检验两组方差具有齐性）。计数资料采用 χ2检验，以 α=0.05 为检验水准。

结果

2.1 两组学生一般情况比较

两组在男女性别构成比、基础课成绩等方面差异均无统计学意义（P>0.05）（表 1）。

表1 两组学生一般情况比较（X±SD）

组别 例数 性别男/女，例）解剖学 生理学 病理学 免疫学 病理生理学

PACS系统组

对照组 31

18/13

20/12 76.32±1.23

76.26±2.01 80.24±4.62

81.02±5.02 76.54±6.95

74.23±7.06 78.91±5.38

77.85±6.03 77.87±4.35

79.05±3.96

t 值/χ2值

P值 0.014

0.895 0.626

0.541 0.146

0.786 0.593

0.613 0.701

0.482 0.621

0.529

2.2 两组学生成绩比较

两个实验组的学生，在骨科学查体技巧成绩、SP 考试内容以及书写病案成绩比较中，差异无统计学意义（P>0.05）；通过数据对比可以发现，应用PACS系统组的成绩比对照组相对较高，差异没有统计学意义（P=0.06）；应用PACS系统组在骨折检查试题正答分、骨科异常体征考察比对照组更高（P<0.05）（表 2）。

表2 两组学生成绩比较（X±SD）

组别 例数 基础理论（24分）影像学分析（18分）基本操作（22分）病例诊断（16分）治疗分析（20分）

PACS组

对照组 31

20.06±1.24

19.27±1.54 16.64±0.21

13.20±0.18 19.04±0.63

18.41±1.05 14.11±1.32

11.27±1.06 17.87±0.35

14.05±0.96

t 值/χ2值

P值 0.116

0.792 2.128?~

0.041 0.748

0.426 2.091?~

0.037 2.483?~

0.029

?~与对照组比较，P<0.05

2.3 教学问卷调查

共回收问卷 63 份，回收率 100%。在教学反馈的综合评价上，应用PACS系统组较传统教学方法评分更高，但差异无统计学意义（P=0.07）；在“提高学习兴趣及投入感”、“提高分析和解决问题的能力”以及“理论联系实际能力”1项上，应用PACS系统组评分高于对照组，其差异均有统计学意义（P<0.05）（表 3）。

出科考核：纸质卷面考试试题正确答分比较，应用PACS系统组较传统教学方法评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表 3 两组学生教学问卷调查项目评分比较（X±SD）

组别 例数 提高学习兴趣额 提高解决问题能力 提高临床思维能力 理论联系实际能力 综合评价

PACS系统组

对照组 31

4.07±0.68?~

3.70±0.74 4.05±0.62?~

3.73±0.72 3.54±0.95

3.23±0.06 3.91±0.38?~

3.35±0.43 4.27±0.75

3.05±0.96

t 值/χ2值

P值 2.126

0.041 2.142

0.046 1.135

0.413 2.126

0.048 1.762

0.069

?~与对照组比较，P<0.05

2.4 教师投入时间

我们采用访谈形式了解 6 位带习教师的教学投入时间，除外应用PACS系统组图像整理编撰及3 位教师课前培训时间，应用PACS系统组教师骨科见习教学个人备课投入时间多于对照组（PACS系统组6.45±±0.5 h，对照组4.23±0.18 h，t=3.19，P=0.002）。讨论

在医学生的学习过程中，临床实践是非常重要的一个环节，是在学习过程中将概念性的理论学习和临床实践有机结合的必要手段，是成为一名合格的医生的门槛。对于今后走向工作岗位，成为一名优秀的医生的重要训练方法。因此，提高临床实践的教学质量对于学生的学习意义重大。

骨科学是外科学中重要的组成部分，同时也是外科医学中的教学难点。由于骨科学中的病例类型非常繁杂，诊治手法较为复杂，在诊断治疗过程中会涉及到大量相关的学科，因此成为教学中的重点和难点。在骨科学习中，影像资料对骨科类病例的学习和诊治非常重要。利用影像资料，人们可以对骨科学进行更为详细的分类，医生也可以根据每种病症的不同特点因地制宜地进行治疗。随着医学技术的发展、影像学技术的提高，骨科医生能更加仔细认真地对疾病进行诊治。由此看来，影像资料对于在骨科疾病的治疗中，将指导医生的治疗方式，会起到越来越重要的作用。

（1）现代医学影像学资料涵盖很多内容，例如：X射线片、彩色B超、MRI、CT片、ECT等，各种影像学资料可以通过各种方式成像，从而对病情进行判断和诊治。①X线片，属于医用胶片中的一种，可以通过拍摄X线片发现骨骼形态和密度的变化，医生可以此判断骨折的形状及程度。②CT，利用X线束、超声波等，围绕人体某部位做断面扫描，可以分辨骨组织结构和软组织结构，鉴别疾病的性质，将CT应用于显示骨组织时，能准确的将骨组织和软组织呈现出来。三维CT扫描，可以增强图像的立体感，有利于确定病变部位和其他周围组织之间的关系，尤其是在关节近处发生病变时，通过三维CT扫描，可以更精准地显示出骨骼病变的程度，比其他影响材料更为准确。MRI影响材料，能清晰地分辨出软组织结构，能将神经组织结构准确地呈现出来，提供更大容量的信息，能直接显示出血管和其它特殊部位，例如可通过脊髓血管的造影，来观察其病变程度，以及血液的供应情况，以此了解肿瘤和血管的关系 [7]。

第二篇：游戏该如何应用于音乐教学中

游戏该如何应用于音乐教学中

喜爱游戏是孩子们的天性，是孩子们生活中不可或缺的一部分，是他们实现积极性的一种形式。在游戏中他们能随心所欲地放松自己，体会自己创造的成果和自信，从而得到愉快的心理体验。让学生轻松愉快的游戏般地在音乐课堂中感到快乐，享受到音乐带来的美感，从而挖掘他们的音乐欣赏能力、创造力。这就要求教师要课前组织策划，巧妙地将游戏融入课堂，让学生在游戏中不知不觉地学习到音乐知识，感受到音乐的魅力，从而喜欢上音乐课堂。

音乐游戏是学习音乐的一种手段，为了是学生更容易地感受音乐的节奏变化、旋律起伏、音乐情感等等，音乐游戏的运用是有必要的。但要明确音乐游戏只是音乐教学过程中的一个组成部分，也是音乐课能够顺利进行的一种手段。那音乐游戏教学中应注意到哪些问题呢？音乐游戏又该如何运用于音乐教学中呢？总结浅显心得归纳出以下几点：

一、音乐游戏教学中应该注意的问题

游戏教学对于课堂的效果、学生的发展都有不可否认的作用，但由于游戏是多种多样、自由的，也没有特定的规则，教师要根据自身能力、经验做好组织和安排，同时也要注意以下几个问题：

1、在游戏教学中，切忌“喧宾夺主”，要明确游戏在课堂上的作用。

2、教师不要只跟自己走的近的学生有交流，要顾及全体学生的感受，特别是对于性格内向、胆小的学生，要给予他们更多地关心和鼓励，一般不要评价他们的“对”与“错”，要鼓励他们大胆的表现自己，帮助他们学习、认识音乐。

3、在游戏选择方面应当选择简单易懂又容易让学生积极参与的游戏就好。最好是对生活中学生经常玩的游戏加以改变后再运用到课堂中去。

二、音乐游戏在音乐教学中的作用

学生通过游戏过程所表现出来的反应、情感等都是发自内心的，通过游戏在课堂中的有效运用，唤起学生的好奇心和想象力。由于小学生的生理、心理、知识水平、注意力等方面的不同特点，学生在音乐学习过程中不可能全部集中于音乐之中。“贪玩”是小学生的心理特点，让学生感受到音乐的趣味性是克服学生“贪玩”这一难题的有效办法。从这个角度出发，把游戏引进课堂，并将音乐游戏灵活地与音乐课堂相结合，能使学生感受到音乐游戏带来的趣味性。

1、活跃课堂气氛，注重个体发展。由于枯燥单一的教学内容，学生的注意力很难集中，这时一种活跃课堂气氛的小游戏能够及时抓住孩子们的心理，调整课堂气氛，营造出一种轻松愉快的学习氛围使学生能够积极主动的参与进来。但是由于每个

学生的性格、爱好、天赋等不同方面的因素，一种音乐游戏不可能适应所有学生，所以老师要通过平时对学生的观察了解，让一些个体感受到自己也是不可缺少的一部分，并积极的鼓励他们发挥自己所长，让他们根据自己的能力量力而行，充分展现自己。有的学生平时很霸道或者个性较强别的孩子不愿意跟他玩，这时老师要及时的做好协调工作，让大家在积极配合中完成游戏。对于一些天赋差的学生，老师要给予鼓励，让他们发现自身有点并给予展示的机会，让他们在集体中找到自信，让每个学生都感受到自己対集体的重要性。创造和谐有序的课堂气氛让学生感受音乐课堂的快乐和力量。

2、自主创编游戏。自主创编——是让学生根据自己的想法通过自己的语言、动作表现出来，并与别人进行交流、共享。自主创作使学生有机会参与音乐游戏，与大家合作进行表现与沟通交流。教师在教学中，只需想办法调动学生的积极性让其主动参与活动，给学生充分的自我展现空间，引导学生去学习发展自己的能力。自主创编尊重了学生在游戏中的体验和感受，培养他们的创造力、想象力、思维能力和对音乐的理解感受能力，改

变以往的教学模式，让学生根据自己的想法自由创造，充分体现学生的学习主动性。

3、丰富课外知识。丰富学生的课外知识，大多音乐教学只注重课堂音乐知识的传授，一些跟课堂相关的知识学生们了解的很少，在一些落后的地区学生对相关的音乐知识了解的更少。这一点我在教学期间深有体会，再将一节与蒙古族有关的音乐课时，我问学生们马头琴是哪个民族的？谁能简单介绍一下它的特点？竟然没有一个学生知道，还有学生问马头琴是什么？所以我觉得音乐课堂的教学内容还应该把一些与音乐相关的知识引入课堂。教师可以适时组织一些音乐游戏环节，把一些课外知识融入其中，让学生了解更多的知识，促进学生全面发展。

总之，游戏教学不仅可以提高学生的音乐能力，更能促进学生的合作能力、想象力、创造力、模仿能力等都有好处，有利于促进每个个体的发展，使每个学生都有机会参与、表现自己，学生与老师之间能够进行更多的交流，有利于更好地培养学生的合作与团队精神，促使学生在参与过程中能够积极主动地提出问题，帮助学生建立良好的自信心，课堂上良好的学习气氛对学生的身心健

康发展也是有益无害。给学生创造良好、轻松愉快的学习氛围，让学生在潜移默化中爱上音乐课，根矩不同时期学生的贪玩特性，音乐游戏也作为一种手段在教学中有所运用。音乐游戏是发展学生音乐能力的一种游戏活动，它使枯燥和抽象的音符变得生动形象，让学生在游戏中爱上音乐课。

第三篇：信息化如何应用于体育教学中

信息化如何应用于体育教学中

教师：苏晓蕙

信息化的重要标志是教学手段的信息化，计算机多媒体的信息化技术作为当今电化教育的领先技术，已在许多方面得到了应用，它对提高课堂教学的效率能够起到事半功倍的作用。几年来我在从事体育教学的过程中，尝试着利用信息化技术进行辅助教学，收到了意想不到的效果。我尝试着探索在体育课堂教学中运用信息化的可行性，研究一种体育课堂中运用信息化的模式，使其有效的提高课堂效率，达到《体育与健康课程标准》的要求，让学生由被动接受变成主动探索学习体育。

下面我将从四个环节阐述信息化在体育教学中的具体应用： 一.备课

每一节课都需要老师精心的去准备，我们在准备的时候首选的资料是教材，而教材的内容大家都看得到，并且也反复的被应用过，学生们早就不厌其烦了。再凭自己的教学经验，时间长了就固定成一种风格，失去教学多样性，减少了课堂吸引力。而实际上，新型课堂需要大量的信息量支持，一个技术的学习可以有很多不同的教学手段和教学方法，一个连贯动作的掌握有很多技巧，一个完整技术动作周围伴随着多个连带的技术成分，都需要老师了解，学生的身高，年龄，运动水平，接受能力都必须考虑。利用百度等搜索引擎，输入你需要找的疑问，马上就可以找出很多相关内容，然后你找出需要的内容整合资源，借鉴分享，不足的地方加以改进提高，作为课有效的补充。或者我们建立论坛，博客、个人空间方式在上面交流经验，心得体会等，学习他人优秀的经验成果，取长补短，较为全面的了解相关知识结构，内容。这样我们就不会局限在一个小圈子里摸索，大大的提高了课的准确性，多样性及多种教学组织方式方法。满足学生们的不同种需求，课堂也丰富多彩，逐步实现健康体育三维观。二.课堂多媒体教学 在体育教学中，讲解示范是体育教学的一个重要环节，是让学生对将要学习的技能在大脑里形成一个表象的过程。在这个过程中,教师可以通过学生的视觉、听觉等使学生得到相关的信息。但有一些运动项目在体育教学示范中常因动作速度过快而会让学生目不暇接；而速度减慢，又容易影响体育教学示范动作的节奏性和准确性。例如，教师在讲解示范前滚翻、跳远动作要领时，可先让学生通过观看一些资料和图片，使他们了解到高水平运动员的正确技术，了解肌肉构造和动作的生理原理；体育运动是最讲究体位感觉的运动项目，当学生明白了整个动作的来龙去脉后再进行技能课教学，他们就能够自觉的去理解和体会老师的动作讲解而不是单纯的模仿，体位感觉能力也会得到提高，整个技能课的授课质量也会得到质的突破。

多媒体课件是与教学内容紧密相连的或教师根据教学需要自己设计制作的课件，运用多媒体课件来解决教学中的重、难点易如反掌。在教学过程中，把教师自己很难示范清楚的技术环节用DV、动画或影像的形式表现出来或把空中动作停下来示范给学生看，这样就能帮助学生看清每个技术细节，使学生更快、更全的建立起动作表象，加深了学生对动作的理解，缩短了泛化过程，对帮助学生快速掌握学习内容，提高教学效益是非常明显的。在课堂教学中，我根据教学进度和需要，上网下载了一些技术动作的教学录相、图片、资料，然后找一个适时的时间，来到多媒体教室放给学生看，让学生感受自己的动作与标准动作之间的差距，明白自己动作的缺点，然后来到场地上进行练习，学生就能自动地改正自身动作的缺陷，从而很快学会正确的技术动作。

在武术课上可以提前录制好老师的示范动作，一段优美的套路演练，通过运用多媒体播放，顿时会激发学生自学和锻炼的激情，提高了教学效果。当堂录下学生优秀动作和容易出现的错误动作，加以比较分析，一方面能够激发学练的积极性，展示自己，由被动接受变成主动学习；另一方面通过调整播放速度，具体的分析了出现错误的原因及如何纠正。图文并茂、丰富多彩的知识技能表现形式,再配以声音，不仅可以有效地激发学生的学习兴趣,产生浓厚的学习动机,同时也可以提供多种感官的综合刺激,增加获取信息的数量,延长知识的保持时间。让体育课有笑声、有掌声、气氛活跃、创造一种宽松和谐的气氛是我一直努力的方向，尽量运用多媒体进行教学，让学生们对体育课充满新奇，始终处于兴奋之中。课的开始，我放一些学生们比较感兴趣的音乐或者歌曲，让学生们在音乐中舒展身心，为课的开始做好充分的准备活动；学习或复习技术动作时，我把早准备好的该技术动作的教学录相、DV或者课件等放在课堂上，让学生们随时可以观看，以便学生更好地学习正确的技术；我还准备一些与教学内容相关的或者学生们比较感兴趣的VCD、课件等，让学生们观看，以便发展学生的特长，培养学生对活动的兴趣；放松时，我放一些轻音乐或者VCD，让学生们在“轻歌慢舞”中调节身心，放松肌肉和心理，为下一课做好充分的准备。

三.课下巩固加深，分析讨论。

在体育运动中，有许多运动技术不仅结构复杂，需瞬间完成，而且还是一些非常态动作，如跳箱的推手腾空、背越式跳高、武术的整套演练等动作都是日常生活中不常见的运动动作，这给教学带来很大难度。有时课上尽管教师对此反复讲解，多次示范，仍有不少学生对动作的变化和完成动作的时机、过程看不清，不得要领，难以掌握。所以在课下老师把教学录像或者课件放在校园网上，如果没有可以建立QQ空间，建立QQ群，用电脑flash动画，将复杂的动作设计成完整动作、慢动作、单个动作进行播放和讲解，突出重点，攻破难点。学生就通过教师的讲解、示范和flash动画，对学习内容有了较深的理解，进而去练习、实践，使运动技术动作得到更快、更好的掌握，在较短的课堂教学就可以提高学生的运动技术水平。有什么不懂的地方就留言，特别是课上没有看清楚又没来的及向老师请教的同学。大家畅所欲言，你提出的问题可能就是我也遇到的问题，解决了我的问题也许也解决了你的问题。比较全面的让学生得到掌握和提高；同时学生把学习效果。掌握情况及时的反馈给老师，老师也能够即时的了解学生身体水平，接受能够，体能状态，为今后教学安排提供有力依据；及时给老师提出要求和建议，发现自己在课堂教学组织方法，教学方法的不当之处，突出学生主体地位，一切为了学生的主体思想，有针对性的加以改进和提高。四.交流总结

在博客或者是论坛上谈谈自己的教学心得，经验教训，不足的地方是如何改进提高？达到什么样的教学效果？等等。跟同仁们进行交流，实施协作式学习策略,为学习者提供相对问题的多种不同观点的比较、分析和思考的条件,深化知识技能的理解和掌握。为以后教学积累经验和教训，避免走弯路，也为后学者提供参考和依据。

教学有法，但教无定法。我认为运用多媒体辅助体育教学，既是一种手段，又是一种艺术。为了提高体育教学的质量，应该注意教学方法的多样性，可将各种有效的教学手段合理组合、灵活运用，整合资源，并注意学练结合、思研相融，去繁杂留精炼，变单一为丰富。在教学过程中。还应注意安排提问式的答辩和学生模仿式的练习。做到学中有练，练中有学。使学生在获得新的感性认识的同时，加深对学习内容的理解，把理论学习研究和实际练习联系起来，帮助学生逐步掌握正确的体育知识概念，从而达到体育教学的目的。

第四篇：博客应用于历史综合探究活动课的实践与思考

博客应用于历史综合探究活动课的实践与思考

福建省晋江市养正中学历史组 刘德心

[内容摘要] 在传统的课堂教学过程中，教师的课前准备、课中讲授和课后评价，都是由授课者控制的，授课者成了教学活动主体的中心；而运用博客教学，充分发挥其日志的集成性、层次性、在线回复、评论和留言功能等特点，使情境创设、学习交流、练习反馈融为一体，可以使学生成为学习的主体，发挥自主性、探究性。它不仅强调学习的结果，而且更注重了学生学习的过程，有机地让学生的创造性思维在综合探究的学习过程中得到充分的展示，真正使学生体验到运用博客教学的趣味性和实效性，极大地增加了教学密度和容量。

[关键词] 博客，历史教学，主体性，自主性，探究性

新课程强调以学为主，学生是学习的主体，要求课堂教学要充分发挥学生学习的主体性、自主性和探究性。而博客这种技术和它的应用在某种程度上非常符合现在教学所倡导的教育理念，因此，把博客应用于历史课堂教学，尤其是综合探究活动课，对于促进信息技术与历史学科教学资源的整合，逐步实现教学内容的呈现方式、学生的学习方式、教师的教学方式和师生互动方式的变革具有重要意义，同时还将为学生的学习和发展提供丰富多彩的教育环境和有力的学习工具。下面以岳麓版必修（I）第十八课《综合探究：探索中国近代政体变化的艰难历程》的教学设计为例,谈谈如何利用博客平台，发挥网络的优势，进行综合探究活动课的实践与思考。

一、博客应用于历史综合探究活动课的必要性和可行性。

1、充分体现了新课标的要求和综合探究活动课的特点。

岳麓版的《政治文明历程》出现新的变化和特点：这主要表现在采用专题教学的形式，而历史专题教学外在的时序性不强，学科系统性不显著，多以纵向跳跃和横向截取的角度阐述历史。另一方面，高中历史课程标准规定：“尝试从不同的角度、综合多种知识探究社会问题、提高参与社会实践和自主学习的能力。”基于这样的课程目标，新课程在教材的每一单元最后，都安排了一课综合探究活动。综合探究活动课的最大特点就是内容的高度综合，探究内容生动、形式多样。它要求以学生兴趣、社会生活、时代要求为基础，融教育性、科学性、知识性和时代性于一体，熔观察、实践、学习于一炉。如《综合探究：探索中国近代政体变化的艰难历程》，所属单元分别讲述中国近代政治发展历程的重大事件后，集中于本课来探讨近代政体变化的艰难历程，既落实新课标的要求，有体现了新课程专题学习的研究性、综合性、探究性的特点。

根据综合探究活动课的基本特点，应用博客进行教学设计，既可根据历史教学中学生的年龄特点和认识规律，有效整合课程资源、教材和教科书，为学生自主学习创造必要的环境；又能通过步步设问，逐层展开教学，由始至终用“问题”来传达知识，激发学生兴趣，引发学生深思，培养学生积极的情感态度和价值观，让学生感受到了解决问题的愉悦，由此形成合作探究、解决问题的探究活动课模式。

2、有效克服了高一学生接受式的学习模式。

网络环境下探索进行综合探究课教学设计很有针对性和必要性，但又必须讲究策略性。高一学生刚刚处于初高中的过渡阶段，长期以接受式学习为主的学生很难一下子适应太开放的学习方式，主要体现在分析问题的能力不够、搜寻处理资料的能力不够、信息技术的掌握水平和运用能力不够。如何克服学生的这些不足呢？运用博客教学，充分发挥其集成性、层次性、在线回复功能等特点，使情境创设、学习交流、问题探究、反馈练习等融为一体，可以使学生成为学习的主体，发挥自主性、探究性，更好的体现综合探究活动课研究、综合、探究等特点。

3、充分体现了历史科学的价值理念。

历史作为一门人文科学，其主要意义在于开发学生的智力，启迪学生的思维，培养一种开放的、勇于探索的人文精神。培养和提高学生思维能力是历史教学的核心所在，也是素质教育对历史学科的根本要求。而应用博客进行教学，是实现开发学生的智力，启迪学生的思维的一个良好途径。一是学生要有思考的机会，二是学生能够讲出思考的过程。三是学生能够激发创造和发表言论的热情。

4、充分体现了皮亚杰的建构主义学习理论。

建构主义学习理论强调个体的智慧和认识是通过其与环境的相互作用而得到成长和发展的，注重在活动中的学习。既要发挥教师的“教”和“导”作用，更要发挥学生自主探究，自主学习的主体性，充分体现“学”的过程。为此，应该真正用一种开放的和可探讨的观点来对待教材，让学生主动进入思考——生疑——讨论的状态中，培养学生的创新精神。而博客就是这样的技术手段之一：学习者可以通过它充分地利用网络资源、直接面对真实的问题情境；教育者可以通过它实现一对一的辅导，为不同的学生提供不同的教育„„

二、课堂教学的实践与思考

1、利用博客发布日志的功能特点，布置课前任务，提高学生综合素质。

教学《综合探究：探索中国近代政体变化的艰难历程》时，通过设置课前任务：要求学生利用图书馆和互联网查找本课所涉及的历史人物资料，并以“如果时光倒流，您最想成为哪位历史人物？——林则徐、魏源、康有为、梁启超、慈禧太后、孙中山、袁世凯、宋教仁、黄兴等？„„为什么/如果做了他们你会如何做？”为题，发表1分钟演讲。学生提前到学校的多媒体教室搜集资料，整理资料，形成演讲文稿，再把演讲的内容提前输入到博客中，每个同学都可以以博客日志形式在网上发布，并可适时进行修改，在网上展现自己的研究成果，上课时再让学生自由演讲，体现个人的风采，使他们充分体会到研究的乐趣，充满成就感。通过设计这一任务，让学生利用课余时间去查找资料，较深入地了解相关历史人物，有助于学生扩宽历史视野，提升信息的判断能力和信息的运用能力。同时，课前准备由人物入手，有利于激发学生的学习热情和兴趣，对理解教材内容也很有帮助。此外，还可以锻炼学生的胆量，提高演讲水平。

2、利用博客的集成性特点，营造历史情景，扩大学生历史视野。

利用博客的集成性特点，有效整合网络资源和教材资源，引导学生进入探究问题情境阶段。教学《综合探究：探索中国近代政体变化的艰难历程》时，围绕教学目标，谴用文字、图片、声音、动画、视频等不同形态的信息对所授教学内容和意境进行生动的再现。这种图文并茂、声像并举的展示方式，能够提供多种感官的综合刺激，从不同层面拓延学生的感觉器官、思维器官、效应器官，帮助学生解决“如何做”、“怎做”这两个问题。而学生则可以根据获取的信息，从中发现问题，并从不同角度去思考和解决问题，或者多方寻求答案，解决疑问。这些大大超越了教育教学的传统视野，为教育教学提供广阔的空间。

3、利用博客日志的层次性特点，设置层层问题，调动学生自主探究。

综合探究活动课《综合探究：探索中国近代政体变化的艰难历程》，时间跨度较大，内容多而繁杂，涉及到众多历史事件，值得探讨的问题多、综合性强，必须努力做到把课本知识条理化，结构化，才能使整节课显得一气呵成。为此，在教学设计上，要具有生动性和创新性，必须采用新的教学方法，努力体现新的教学理念。而利用博客日志的的层次性特点，有效整合教学资源，精心设计一个个由浅入深、力度大的问题，再通过博客日志的的层次性特点呈现出来，既能做到把课本知识条理化，结构化，有能充分调动了学生的学习情绪，强化了学生不断进行探究的内在动机，让学生自主探索解决问题的方法与步骤，从而建构完整的知识体系。

当然，所设计的问题要具有创新性和开放性，能够充分发挥学生的主体性，让学生动起来，使学生更多更好地扮演“发现者”、“探索者”的角色，且尽可能让每个学生都有展现自己、表现自己的机会，从中培养学生的探究能力和创新能力。如教学《综合探究：探索中国近代政体变化的艰难历程》时，层层设置了三部分的合作探究题： “四万万人齐下泪，天涯何处是神州”、清末的宪政举措、民国初期的宪政努力。每一部分探究题下又由若干小问题组成，形成了一个个由浅入深、力度大的系列问题。一方面学生在初中阶段已经储备了一些基础知识，另一方面利用博客进行文字、声音、图象等多方位的展示，学生一般能独立完成任务，达到个人探究的目标。

4、利用博客日志的在线回复功能的特点，多向互动交流，启发学生创新思维。

博客日志的在线回复功能，能及时了解学生学习动态，了解他们对问题的认识程度和探究情况，教师能够针对学生的学习过程作出及时的、综合的和更全面的指导和评价，这种评价不是简单地针对知识的学习结果，还可以包含学习知识过程的方法、情感和心理等方面，从而为学生指示创造方向，激发创新动机，培养创新热情提供了有利的条件，发挥了作用。

如教学《综合探究：探索中国近代政体变化的艰难历程》时，设置了主题讨论：近代历史上，要在中国实现资产阶级民主政治，需要哪些条件？中国当时是否具备这些条件？” 在学完本课对相关知识有比较深入了解后，让学生自主组合，自主探究，深入思考和讨论，提出解决问题的方案，使协作学习成为可能。

在这段时间中，把学生放于开放、动态、多元的学习环境之中，以便提供更多的获取知识的背景、场所、媒体和方式，使网络资源与自然、社会和人文资源相结合，便于学生认识世界，了解现实、体验人生、丰富感情认识和实践经验。

5、利用博客日志的留言和评论功能的特点，延伸课外探究，实现学生深化学习。

博客教学为实现师生教与学的网络互动提供良好平台。在博客世界中，学生和教师享有同样的话语权。教师将课程教学目标、任务、情景和问题设置以及参考资料提前放到自己的教学博客中，让学生提前预习，课堂中进行老师与学生的同步交流；课后，学生通过博客可以不断地写出自己的所见、所得和所思，日积月累，每当登录博客的时候就会产生一种成就感，因为这里非常明晰地记录和展现出了自己在以往学习过程中的成绩。此外，课后学生还可以通过教师博客向老师提问或深入探讨相关问题，继续深化学习，教师利用博客的评论功能和回复功能为学生们进行辅导答疑。这给了学生学习主动性的充分发挥空间，使学生真正成为信息加工的主体和意义的主动建构者。

最后，还可以根据需要，充分利用网络在线测试的功能特点，设计有针对性的课堂在线测试题，教师在后台掌控、指导学生如何进行演练，学生则当场练习，最后让网络显示每位同学的测试成绩，及时反馈教学效果。

三、结束语：

在传统的课堂教学过程中，教师的课前准备、课中讲授和课后评价，都是由授课者控制的，授课者成了教学活动主体的中心；而把博客应用于历史课堂教学，尤其是综合探究活动课，充分发挥其集成性、层次性、在线回复、评论功能等特点，使情境创设、学习交流、反馈练习融为一体，可以使学生成为学习的主体，发挥自主性、探究性，更好的体现综合探究活动课研究、综合、探究的特点。它不仅强调学习的结果，而且更注重了学生学习的过程，有机地让学生的创造性思维在综合探究的学习过程中得到充分的展示，真正使学生体验到应用博客教学的趣味性和实效性，极大地增加了教学密度和容量、提高教学效果。[参考文献]

第五篇：PACS系统在口腔颌面医学影像诊断学教学中的应用体会[模版]

PACS系统在口腔颌面医学影像诊断学教学中的应用体会

摘要：医学影像存档与通信系统系统在为临床医疗工作服务的同时，也为医学影像教学提供了先进的手段。宁夏医科大学总医院自2012年PACS系统启用后，近两年来宁夏医科大学口腔医学院逐步将其应用于《口腔颌面医学影像诊断学》的教学，丰富了教学内容，取得了良好的教学效果。文章对此进行了分析探讨。

关键词：PACS系统医学影像诊断学教学改革

中图分类号：G640

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）06-255-02

医学影像存档与通信系统（picture archiving and communication system，PACS）是一种集众多应用功能和海量数据存储于一体的大型数据应用系统。随着医学影像技术和计算机技术的飞速发展，数字化医学成像设备不断更新换代并广泛应用于各级医院，影像医学科逐渐从传统的胶片化向数字化、信息化方向发展。随着信息技术的发展，可以预见在不久的将来，PACS系统也许将会取代传统胶片成为影像学资料保存和共享的最主要手段，同时也将成为评价现代化医院的必备标准之一。

PACS系统在为临床医疗工作服务的同时，也为医学影像教学提供了先进的手段。宁夏医科大学总医院自2012年PACS系统启用后，近两年宁夏医科大学口腔医学院逐步将其应用于《口腔颌面医学影像诊断学》的教学，丰富了教学内容，取得了良好的教学效果。

一、传统的《口腔颌面医学影像诊断学》教学模式已不适应新形势

《口腔颌面医学影像诊断学》是口腔医学专业必修课程之一，是口腔临床医学与口腔基础医学之间的一门桥梁课程{1}。随着学科发展，课堂教学内容急剧增多，尤其在大学扩招后，各专业的学生人数大幅度增加，采用传统的教学方法讲授教学效果明显下降。《口腔颌面医学影像诊断学》传统教学采用理论讲授加教学片讲解两部分组成。在引入PACS系统前，我院教师在讲授《口腔颌面医学影像诊断学》理论课时采用传统观片灯+胶片+多媒体课件为主的教学方法，在教学过程中我们明显感到其存在不足，急需改进。例如，讲解口腔根尖片时，每张教学片的大小为2.0cm*3.0cm，在观片灯上讲解时仅前排约4～5名学生能看清其影像学特点，教学过程中需安排学生轮流到前排听教师讲解、分析，而教师对同一班的学生就一张教学片的内容需多次讲解，使得教学节奏放缓，教学时间延长，挤占了师生互动交流的时间，师生均不满意此类教学形式，教学效果不佳；另一方面教学片的资料收集较困难，传统的胶片一般由患者保存，无法直接获取。复制胶片费用昂贵，教学经费往往欠缺，无力支付。现有的胶片经过多年反复使用必然会造成损坏、丢失、污染、错放等现象，严重影响了教学效果。使用传统方法授课时，其教学的效果是有明显欠缺的。我院曾对2011级口腔专业本科32名学生就《口腔颌面医学影像诊断学》传统授课方式教学效果以《宁夏医科大学理论教学质量评价表》进行不记名问卷调查，结果显示超过33%的学生认为教学效果不理想，认为存在教师授课内容有限，教学媒体陈旧，课堂秩序不佳等问题。

我们也曾尝试把现有典型病例经由拍照或扫描的方式的转化成JPG格式，再将图像按系统、疾病、部位或检查方法进行归类。在实践过程中发现这个方法需要大量的人力、物力及时间，且经过扫描仪、数码相机或软件转化的图像会损失掉大量信息。在临床教学中无法突出其典型表现。同时存在经过转化的JPG图像无法进行窗宽、窗位的调节等一系列弊端。所以我们也将此类方法淘汰。

二、将PACS系统及时应用于《口腔颌面医学影像诊断学》教学的优势

借着我院引入PACS系统的契机，我们将PACS系统及时用于《口腔颌面医学影像诊断学》的教学中，取得了满意的教学效果，获得了学生的一致好评。我们总结其优势主要表现在以下几个方面：

1.将PACS系统引入《口腔颌面医学影像诊断学》的教学是技术上的进步。口腔领面部解剖结构的复杂程度造成了单纯的理论讲解太过抽象的弊端，我们在理论讲解中引入PACS系统，在讲解一些结构或表现时，文字描述得再详细都不如直观地观察更形象。《口腔颌面医学影像诊断学》教学要求我们向学生提供形象的展示。因此无论在理论或是实践教学中采用PACS系统共享典型的图像资料成为不错的选择。我院使用医学影像存档与通信系统将所有影像设备获取的全部图像信息通过该网络存储于我院信息中心服务器，在被各个工作站的使用者随时调阅，十分方便，简化了教学片的搜集和查找工作，满足率随时调阅影像图片的需求。依据不同的软件功能，PACS系统的各终端可对调阅图像进行数字化处理。实现图像储存、传送、共享、编辑工作的数字化，提高了医学影像资料保存的质量，为临床工作及教学提供了可靠的保障。当今医学教学及实践体系改革的中心是围绕在教学方法、教学手段等方面的改革，将清晰、可追溯的数字化教学图像运用于医学生的教学活动中是对教学实践体系改革的有益探索，PACS系统完美地满足了口腔影像诊断学教学的教学需求。

2.将BACS系统应用于教学，使传统教学模式发生彻底的变化，丰富了教学方式方法和内容，提高了教学效果。在理论课教学上，我们要求临床医师和放射科医生通力协作，共同筛选日常诊疗的过程中的典型病例，做好病例的随访追踪及既往影像资料、病理结果的整理。使用PACS系统自带的分类归档的功能将存储在信息中心服务器中的不同病例依照拍照时间顺序排列并归档，结合电子病历等资料形成一份完整的为教学片。随着时间积累，在医院服务器内中就存储了许多的典型病例，形成了完善的口腔影像诊断教学病例库，其内容不仅涵盖了临床门诊常见病、多发病，也包含了特殊疑难病例，可用于教学展示、总结经验之用。影像科医生与临床医师在日常工作中可随时提交新增病例，提交后由教研室组织教师共同阅片并审核是否纳入口腔影像诊断教学病例库，同时决定是否替换老旧病历，使教学病例库一直处在更新与更新中。在学期前备课时，通过使用PACS的查询功能输入所需病例的关键字，就能立即查询满足要求的典型病例的所有影像资料。这样的改进，使得我院《口腔颌面医学影像诊断学》教学工作发生了巨大的变化。

PACS系统中存储的“教学病例库”为教师们提供了海量的数字化影像教学素材，不只方便了口腔影像诊断学教师，同时也利于口腔医学各专业教师收集教学图片及病例资料；简化了教学课件的制作，还节省了教师收集素材的时间，教师备课时间较往常缩短，教师用用扫描仪或数码相机将胶片转化成数字图片制作教学课件在我院已成为历史。教师可以根据自己授课题目的需求进行关键字查询，利用PACS系统中的影像资料制作多个专题鲜明、内容丰富、高质量的多媒体课件{2}。将PACS系统引入教学后，不仅为教师节约了备课时间，也向学生展示了高质量的教学片，提高了教学效果，实现了教学过程无胶片化。清晰、生动的影像资料可以充分调动学生的学习热情，提升课堂上学生的注意力，使课堂教学更生动活泼，取得了理想的教学效果。我们改进教学方法后，对2012级口腔专业本科38名学生以《宁夏医科大学理论教学质量评价表》进行不记名问卷调查，结果显示97%的学生认为采用此种教学方法有感染力，教学效果好，重点突出，内容充实，信息量大；能够反映学科的新思想，新概念。

3.将BACS系统应用与教学，教师能向学生提供更充分的影像及临床资料，加强了学生临床诊断思维能力的培养，增加了师生互动，增强了学生学习的主动性，极大地提高了课堂教学的效率。在《口腔颌面医学影像诊断学》实验课教学实践中，以往我院采取以小组阅读传统教学片的教学方式。实验教学是学生巩固、复习所学理论及提高实际阅片能力的重要环节。应用PACS系统进行实验教学前，带教老师每次授课时须携带大量规格不一的教学片。既不利于携带，又容易混淆和丢失。造成教学片效果不佳，难以达到实验课的教学要求。这种传统的教学模式明显已无法满足现代医学教育的需求。PACS系统可通过输入关键字、影像描述或影像诊断等查询条件分别查询到所需病例图像及对应患者的病案号，必要时可查阅患者病历，了解早期症状及后期病理诊断。做到图像与病历相结合，症状与病理结合的教学。教师还能在PACS系统上对影像检查进行多种后期处理、标记，便于各病重影像征象的观察、理解和记忆。借由分组归类，我们还可使用PACS系统同时查阅同一患者不同时期多次影像检查的结果，做到前后对照，将疾病的演化、治疗、转归直观呈现给学生。将解剖学、诊断学、组织病理学等多学科的内容整合在一起，将多学科的知识点揉合在一起，促进临床诊疗思维的形成和发展，将相对独立的教学系统相互联系起来，不仅让学生在有限的时间掌握基本的、重要的知识，还要学会将所学知识融会贯通，形成临床诊断思维{3}。各学科教师可以利用PACS系统在实验教学上的优势、特点，在自身教学中进行教学方式的大胆探索，采取启发式教学、开放式教学，向学生提供更多更充分的影像资料及临床资料，让学生自己去思考、去学习，加强临床诊断思维能力的培养。这样就使得枯燥乏味的医学理论与形象直观的临床病例紧密结合，增加了师生间互动，可以让学生有机会参与病例分析、讨论，增加了学习的主动性，提升了学习兴趣。

综上所述，将PACS系统应用于《口腔颌面医学影像诊断学》教学，可以使传统的教学模式发生彻底的变化，通过临床长期积累大量的数字化影像教学资料，在使教学、科研、临床治疗工作更加方便、快捷的同时，极大地提高了课堂教学的效率。教师制作医学课件更加简便，内容更加丰富、形象，较传统课堂教学讲授更加生动形象。这种现代化的教育方式解决了传统教学的一些弊端，丰富了教学方式方法与内容，必将在《口腔颌面医学影像诊断学》临床与教学工作中发挥愈来愈大的作用。

注释：

{1}马绪臣等.口腔颌面医学影像诊断学[M].人民卫生出版社，2014

{2}杨明，刘斌，杨小庆等.PACS系统在医学影像学教学及实践教学体系改革中的作用.中国高等医学教育，2007（1）：41-42

{3}陈欣，赵暹，刘振堂等.对医学影像学教学模式的思考.西北医学教育，2005，13（5）：575-577

（作者单位1.宁夏医科大学总医院宁夏医科大学口腔医学院；2.宁夏医科大学总医院口腔医院口腔放射科宁夏银川 750004）

（责编：若佳）