急救一体化建设的思考

第一篇：急救一体化建设的思考

急救一体化建设的思考

贵航302医院 ICU 刘泽银

急诊医疗服务体系(EMSS)是由院前急救、急诊抢救和危重症监护三部分组成。这三部分既各具独立职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络，而院内急救则受急救模式的影响,往往导致患者救治延误，甚至极易诱发医疗纠纷。院前院内急救需要由不同部门或单位组成的急诊医疗服务体系（EMSS）协同完成，并像生产流水线一样顺序接替，环环衔接良好，故称为急救一体化或院前院内急救链。

急诊科和重症医学科（ICU）是EMSS的重要环节,其应急能力和救治水平综合反映了一所医院的管理、医疗技术水平和特色。建立一套适合本地区的急救中心的运转模式,对于发展急救医学,提高重症医学危重症的救治成功率具有重要意义。

在很多人看来,院前急救与院内抢救的衔接就只是为了单纯的争取时间。但衔接不仅仅是为了争取时间,还为了科学有效合理地利用医疗资源,尤其是紧缺的急救资源,从而避免或减少资源不足与资源浪费并存的现象,这就涉及调配谁、何时调配和怎样调配等一系列的问题。

因此,必须做好三项工作:一是要制定必要的衔接预案;二是要进行强化训练和模拟演练;三是要在实际运用中注重相互配合协调。根据国内、外急诊医学发展模式,结合我院的现状和困境,将综合ICU与急诊科统一协作发展，建立融院前急救、院内抢救、重症监护为一体化急救运转的平台模式。从而达到完善学科建设、增强专业技术、提高经济效益、扩大社会影响的目的。

具体方法：

1、流程再造 进行功能改造,重新整合有效资源,再造流程,形成一套完整的、系统的集急诊抢救、急诊手术与急诊危重症监护为一体的救治体系,进一步畅通了“绿色通道”。急诊科处理一般的急诊疾病,急救抢救室重点应对各类急危患者生命的抢救,而重症监护室病房则承担急诊手术后及危重病人的进一步观察和抢救。上述分工有专人负责分诊与引导,保证各类急诊患者的救治安排更科学、合理。对急救“绿色通道”予以进一步强化,急诊科变以往的分诊、分流为多学科协作“诊、治”一体化的现场抢救平台。重症患者入院后,立即实施有效、连续地救治,集多科会诊诊断、检查、及危重患者救治为一体,全部过程在急诊科内部经ICU介入下的多学科会诊一次性完成,实行救治环节的无缝链接。

2、设置固定的急救小组： 由急救中心统一调度并相互协调。患者送入抢救室后,立即由当班抢救小组负责实施基本生命支持及抢救（包括气管插管、球囊辅助呼吸、心电监护、中心静脉置管、急诊抽血化验、血气分析、洗胃等）,并根据初步评估结果,制定后续检查及治疗方案（是否急诊CT、B超、溶栓或行心脏介入治疗）。如需紧急手术治疗者,请相关学科会诊，并立即送至手术室施行手术。病情较重但可暂时保守治疗者,或不需紧急手术者,送至ICU继续严密监护及后续治疗或进入各专科抢救室。在群体多发伤的抢救组织流程中,根据伤员的轻重缓急快速分类编号,同时指挥分类组、复苏组、手术组、监护组,各组分工协作,加快抢救进程;强调在按照“CRASHPLAN”检查同时,在第一时间内快速进行必要的辅助检查。

3、制定多学科衔接与协调机制，实行急诊一体化管理和协调，在实施抢救同时,当日值班的急诊和监护室医师、外科医师均参与抢救过程，拟订病员的整体诊治计划,并协调会诊各专科科室医生,实现急诊科患者诊治的一体化,减少会诊环节和推诿现象的发生，同时可以大大减轻临床科室值班医生的前期诊断、抢救负担，改变以往的患者单由急诊医师分诊，而常遇到分诊不准确，又要转其他科室，带来救治的延误及纠纷；而进病房后，可能又因为需要做必要的相关检查，再次推到前楼CT、照片、B超等检查，甚至检查做出来了又要转另一个专科科室，这样搬动患者过于频繁，势必带来病情加重，医疗纠纷隐患的发生。

4、规范抢救室管理：建议对急诊抢救室进行整改扩建,抢救室能同时容纳4位急重患者的急救处置，配备必要的抢救设备（气管插管、呼吸球囊、心电监护、除颤仪、中心静脉导管、洗胃机、抢救车），满足一边抢救一边会诊的要求。

5、加强医护队伍建设：通过急救一体化建设，加强对医护队伍人员的业务能力的锻炼,培养一批急诊和重症监护专业医生护士,熟练掌握心肺复苏术、中心静脉置管术、心电监护仪、除颤仪和呼吸机应用等急救技能，要求急诊科医护人员和ICU医护人员一体化轮转，不断的培训再培训。

结果：

1、急救流程的完善：建立了一个相对独立的救治平台,实行救治环节的无缝链接。急诊、急救和危重患者进入不同的救治流程,使急救患者得到最快速的诊治。完善而有效的救治体系可明显提高救治的成功率。

2、提升业务能力：实施一体化急救运转模式,可培养一支稳定的高素质的急救专业团队,提高了ICU和急诊医护人员的业务水平。熟练掌握急危重症病情评估与转运；

3、推动全院学科的发展：一体化急救运转模式的实施为学科的发展提供了一个平台。更新了急救思路及理念,掌握如损伤控制手术、早期延迟低压复苏、限制性液体复苏等新技术、同时结合临床开展科研,推进学科的发展。一体化急救运转模式的实施可为综合性医院急救模式的建立探索了一条新的途径。一体化急救运转模式把急救从“环节型”的分送转变为“全程型”的救治,确保了院前急救、医院急救、ICU和临床科室有机结合,提高了急危重病人的救治水平。在成功处理各类应急事件与公共卫生事件方面亦可反映出该模式的整体医疗救治水平和应急能力。使危重伤员能在最短时间内完成及时、有效的救治和紧急救命手术,并能得到完善的进一步生命支持,为后续治疗打下基础。

以上是我对ICU和急诊科的协作，建立完善的急救一体化系统的初步想法，不足之处望各位领导批评指正。

2011-9-25

第二篇：关于城乡一体化示范县建设的思考

关于城乡一体化示范县建设的思考

赵宇

党的十七大报告明确指出，要建立以工促农，以城带乡长效机制，形成城乡经济社会发展一体化新格局。这是党中央科学把握现阶段经济社会发展形势而作出的重大战略决策，对于贯彻落实科学发展观，促进城乡经济社会全面协调可持续性发展具有重要意义。作为湖南省4个城乡一体化示范县之一的嘉禾县，如何加快推进城乡一体化，并形成有地方特色的“嘉禾模式”是一个值得深入思考的问题。

围绕思想同谋，激发城乡齐心共建强烈共鸣

城乡的差别首先是思想的差别。这种差别便是横亘在城乡一体化意识形态领域的一道思想“鸿沟”。作为地方经济社会发展的决策者和组织者以及劳动主体，要跨越这道“鸿沟”，就必须彻底摒弃那种“重城轻乡，强工弱农”的思想，敢于打破惯例，先行先试，大胆探索。各级各部门要充分认识到推进城乡一体化建设是消除城乡经济壁垒，打破城乡分离状态，实现城乡优势互补、良性互动、和谐共荣的战略首选。广大干部群众要齐心协力地紧追时代步伐，抢抓“高速、高铁”带来的新机遇，通过大干新三年，强力推进“重点突破，基本达标、全面实现”三步走工作计划，创造跻身全省乃至全国城乡一体化示范县第一方阵的新辉煌。

围绕规划同步，推进城乡区域边际无缝对接

规划是城乡一体化发展的蓝图。要树立整体协调、全域覆盖的规划理念，废止县乡分割、城镇分立的规划设计，打破各自为政、条块分割的格局，最终使城镇、村庄突破行政界限，实现城市与乡村有机融合。要把区域内的居民点、产业园区、基础设施、教育卫生、社会保障、公共服务与信息网络等作为整体，进行统一规划和建设。要使以“城市中心区、产业园区、新型社区”为载体的城乡主体功能区，成为分工明确，梯度有序，科学合理，开放互通的结构体系。要让无缝对接后的城乡区域真正成为“公路变街道、田野变庄园、山地变森林、水体变乐园、村庄变社区、农民变市民”的和美之地。

围绕基础同筑，实现城乡路线管网畅通快捷

基础设施是城乡一体化的有力支撑。要加强城乡交通网络建设。积极构建对接“郴资桂、长株潭、京珠复线、夏蓉高速”交通网络体系，加快形成以城区为中心，通达县、乡（镇）、村的区域交通“一小时经济圈”。要加强城乡公用设施建设。加快城镇供电、供水、公交等公用设施建设并向农村延伸。要加强城乡信息网建设。大力实施电子政务、农村信息、企业信息、平安嘉禾等信息化工程。要加强城乡市场网建设。大力建设贯通城乡的市场网络，实现经济要素自由流动；引导农民发展各类农村合作经济组织，促进农业方式转变。要加强农村生态保护和农业生产基础设施建设。每个乡镇启动实施“一个主题广场，一条样板街道，一个园林式单位，一个城乡一体化示范区，一个星级休闲农庄，一个规范性市场，一条标准化公路，一个标准化政务大厅”的“八个一”建设项目，逐渐形成县乡村三级互通、支干相连、区域联网的快捷通道。

围绕管理同治，促进城乡市政服务优质高效

城市管理工作是城乡一体化工作的一个重要组成部分。要完善管理体制，打破城乡管理二元结构，将城镇管理范围延伸到新社区。要以推进配套工程为切入点，积极改善道路配套设施，逐步推进城郊结合部截污纳管工程，扎实推进农村垃圾无害化处理工作。要以常态化管理为抓手，建立健全城乡管理督查通报机制，推行城市管理日常巡查、行业检查和月考核制度，全面推进城乡数字城管的扩面工作。要以强化城市管理机制为契机，切实落实各项保障举措。构建“党委领导、政府负责、群众参与、城乡同治”的社会管理新格局；着力打造农村社区化管理体系，以城带乡的支持体系，覆盖城乡的服务体系和城乡联动的维稳体系；加强镇街基层管理力量，建立镇街城管工作联席会议制度，建立管理监管机构；加大资金投入，确保整治配套经费、日常作业经费、创建经费足额到位。

围绕发展同向，形成城乡经济发展的双赢共荣

政府主导是城乡同向发展的核心动力。政府要将农村发展纳入城市发展的管理框架之中，以改变农村发展落后对城市整体发展的制约，改善农村生产条件和提高农村居民生活质量，形成优势互补，协调发展。要充分利用市场力量，推进工业向开发园区集中，土地向规模经营集中，农民向核心城镇集中，从而实现优势资源的合理配置，促进农村居民生活方式城市化。要立足嘉禾实际全面实施“1234’发展战略,即围绕建设“湖南城乡一体化示范县”1个总体目标，建好桂嘉路、嘉蓝路2条产业聚集带、生态示范带、城乡一体化样板带，培育县城新区、坦塘工业园、郴州(嘉禾)装备制造园3个经济增长极，打造江南铸都与锻造基地、流通旺地、民生福地“一都三地”。

围绕环境同优，打造城乡孵化产业最佳基地

良好的环境能产生城乡经济发展的“洼地效应”和“积聚效应”。各级领导要牢固树立抓环境就是抓机遇、抓发展、抓品牌的观念；各单位、部门要形成局部发展促进整体发展的共识。要打造优质高效的服务平台。全面提高行政服务效率，深化行政审批制度改革，强化行政效能监察,促进政务服务优质高效。要打造执法严明的公正平台。继续依法规范行政收费行为，建立健全司法监督机制，加强党委、人大、纪检监察、新闻媒体和群众的监督。要打造规范有序的诚信平台。着力打造诚信政府、诚信企业、诚信市场、诚信业主。要打造安居乐业的稳定平台。全面落实社会治安综合治理的各项措施；建立高效的警务保障应急机制和打防控教一体化体系，强化责任追究制度。要打造文明和美的生活平台。广泛开展各种群众性精神文明创建活动,加强公民公共道德教育；全面实行城乡绿化、净化、亮化、美化工程，促进全国卫生县城，湖南省园林县城创建成果向乡村延伸，为争创“湖南省城乡环境整治十佳县”打下坚实基础。

围绕产业同进，促成城乡生产要素双向流动

产业同进是拉动城乡经济发展的主导力量。要通过转型升级，推进新型工业化，引领城乡产业发展。通过改造提升铸造、锻造、煤炭等传统支柱产业，加快传统产业优化升级；发展新兴产业，促进装备制造、加工贸易等产业加速发展；构建铸造、锻造两大优势产业集群，力推“嘉禾铸造”向“嘉禾制造”跨越升级。要突出规模发展，推进农业产业化、支撑城乡产业发展。加快农业结构战略性调整，进一步加快现代烟草农业发展，加快生猪规模化、标准化、健康化养殖，加大粮食直补和良种补贴，打造“生猪、烟叶、三味辣椒、茶油、脐橙、杂柑等特色农产品品牌。要加快内需促动，推进三产服务业，融合城乡产业发展。加快农村集贸市场和县城市场农超对接，建设湘南现代物流业中心、充分挖掘神农民俗文化、红色文化和山水旅游资源，推动房地产、餐饮等产业快速发展。

围绕成果同享，推动城乡社会保障延伸覆盖

让城乡民众共享经济社会发展成果是城乡一体化建设的出发点和落脚点，也是目前弥合城乡居民生活差距的一个重要举措。要建立城乡一体的社会养老保障制度。推进农村养老保险向城镇养老保障体系并轨，实现城乡的一元化。要建立城乡统一的社会基本医疗保障制度。加快完成新型农村合作医疗保险制度向社会基本医疗保险制度的衔接，实现覆盖范围、保障项目、待遇标准、医疗救助和管理制度在城乡的“五统一”；健全县、乡、村三级卫生服务网络和城镇社会医疗卫生服务体系，全面完成乡卫生院和村级卫生室标准化改造，提升医疗技术装备水平。要建立城乡一体的社会救助体系。加大对城镇“三无”人员、五保户等困难群众的救助扶持力度，进一步完善城乡居民最低生活保障制度，建立集中供养、长期供养、应保尽保、城乡覆盖的长效机制。

（作者：中共湖南省嘉禾县委书记）

第三篇：城乡一体化建设的实践和思考

城乡一体化建设的实践和思考

城乡一体化建设的实践和思考

解决农业、农村、农民问题，推进社会主义物质文明、政治文明、精神文明协调发展，关系现代化建设的全局，关系党在农村的执政基础，是全面建设小康社会的重大任务。党的十六届五中全会提出推进社会主义新农村建设的任务，是党中央在全面建设小康社会的新的历史时期，落实科学发展

观的一个重大治国方略。

牧区作为农村的特殊形式，在新农村建设中显得尤为重要。没有牧区的城镇化建设，就没有牧区的社会主义新农村建设；同样，没有牧区的社会主义新农村建设，就没有全中国的社会主义新农村建设。从上世纪90年代起，紧紧抓住县城搬迁的历史机遇，在加快城乡一体化建设进程中，进行了有益的探索，城乡一体化的雏形基本形成。

一、牧区城乡一体化建设是经济社会发展的必然趋势

牧区发展的主要瓶颈问题是生产基础设施落后，生活环境差，牧民增收缓慢，草原退化严重等一些既迫在眉睫，原创：http://www.teniu.cc/又与牧民的生活息息相关的问题。城乡一体化的模式为正如××这样的小县提供了一条光明发展之路。

（一）城乡一体化建设是统筹城乡社会各项事业发展、改善牧民生活环境，提高生活质量的必然途径

牧区的地理特点是：地处边远，地域辽阔，人口稀少，居住分散，县乡、乡村之间距离平均几十公里，甚至上百公里，牧民居住简陋，生活费用高、公共设施陈旧落后；

社会发展形态为：信息封闭，广大牧农民群众对教育、科技、文化、医疗等方面的基本需求长期得不到保障；

以上情况的存在，会直接影响着牧区的发展和稳定。因此加快城乡一体化进程，改善牧农村生产生活条件，促进牧区社会事业健康快速发展，不仅是牧区广大人民群众的迫切愿望，更是党和政府在牧区的工作重点。

针对妨碍经济社会发展的种种突出问题，××县集中力量，筹集城乡建设资金，把乡村建设纳入县城总体规划当中，与城市同规划、同建设，同步推进牧民县城定居工程，在县城建成城乡居民共同享用的学校、医院、社区等公共场所及设施，全县90％的牧农民在县城定居，户均住房面积达到120平方米，水、电、路、电视、电话、天然气六通，实现了从逐水草而居到城市生活，从帐篷小学到网络教学，从马背传书到移动电话，从听收音机到看上闭路电视，从烧牛粪到用上天然气的跨越式发展。这一历史巨变，从根本上改变了农牧村生活条件、生活方式和生活质量。

（二）城乡一体化建设是加快牧区经济建设步伐、统筹城乡经济发展的有效途径。

在市场经济条件下，依靠传统畜牧业增值增收的发展空间在不断缩小，牧农民在原有的条件下依靠仅有的生产资料发展生产已经有限。统计数字显示，近年来，××县畜牧业产值仅占地区性生产总值的6，相反，县上每年还要拿出财政收入的5补贴和支持畜牧业。推进城乡一体化进程后，情况发生了变化，大部分牧业领域的富余劳动力从牧业中脱离了出来，政府适时引导他们用工业化的方式组织畜牧业经营生产，培植畜产品龙头企业，开发种草养畜基地，引导支持从事旅游、餐饮、商贸等行业，引导牧农村剩余劳动力向其他行业转移，不但发展了经济，而且，增加了牧农民的收入。2005年全县牧农民人均纯收入达到5493元，城乡居民收入比缩小至1.57：1，三大产业比重调整为7：59：34，畜牧业发展逐步由数量型向质量型，由靠天养畜向科学养畜转变。城乡一体化带来的变化不仅是工业和第三产业的发展，而且使畜牧业产业化得到逐渐兴起。

（三）城乡一体化建设是改善牧区生态环境、统筹人与自然和谐发展的必由之路。

牧区生态环境十分脆弱，特别是荒漠半荒漠草场一旦遭到破坏，将无法得以恢复。长期以来，由于畜牧业从业人口不断增加，为了生存，一些牧民群众不得不依靠增加牲畜数量来增加收入，因而，草场植被退化问题比较突出。改善牧区生态环境，统筹人与自然和谐发展，必须打破城乡分割的格局，促进牧农村人口转移到城镇和农牧业以外的产业，从根本上减少人对自然资源的过度索取。

既要让牧民增收，又要让草原上的负载减下来，出路只有在城镇发展工业和第三产业，大力实施城镇化战略，引导牧农业人口向城镇转移。并从事二三产业。目前××县城镇化水平达到82％，由于牧农村人口向城市大幅转移，从事一线生产的纯牧农业人口大量减少，有效地遏制了牧区生态环境进一步恶化的势头。城镇化带来的变化是草原得以休养生息，缓解了生态保护与农牧民增收之间的矛盾。

（四）城乡一体化建设是落实科学发展观、加快社会主义新农村建设的必然选择。

建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务。全面建设小康社会，最艰巨

最繁重的任务在农村。但长期以来，受“二元经济”的影响，从思想观念、政策制定、管理体制等方面，对“三农”问题重视不够、投入不足，造成了城市发展与牧农村发展相脱节，城乡经济社会发展不平衡。加快城乡一体化进程是打破“二元经济”让农民享受国民待遇的民心工程。近年来，××县在实现牧民县城定居的基础上，建立了涵盖城乡居民最低生活保障，城乡合作

医疗保险，乡镇企业养老保险等为主的城乡一体化保障体系，免除城乡义务教育阶段学生的一切学习费用，城乡新型合作医疗参合率达85％以上。从根本上改变了牧农村社会事业发展滞后的状况，传统的生产生活方式正在发生变化，青壮年在一线放牧，老年人在县城养老，儿童在县城上学，使城乡人民得以共享现代文明，有力地促进了城乡经济社会的发展与繁荣。城乡一体化带来的变化是缩小了城乡差别。

二、城乡一体化建设出现的新问题

1、改善牧区一线的基础设施条件显得十分必要。牧农民城市定居后，拉大了居住地的距离，交通不便，县城与牧区之间物资流通、信息交流不畅，直接影响了畜牧业的正常生产。此外，牧区一线缺乏必要的水利设施，人畜饮水困难的问题尚未得到妥善解决；牧业一线生产生活设施极其简陋；生产生活水平较低，导致农牧民费用加大。

2、牧民从业难度增大。西部民族地区经济发展滞后，吸纳劳动力的能力相对就弱。加之牧区工业化程度较低，农村富余劳动力、城镇劳动力双增长。另一方面，随着城乡一体化建设步伐的加快，大量牧农村人口涌入城市生活，而牧民往往缺乏必要的就业技能，自主创业意识不强，就业难度增大。

3、牧民传统生活习惯与城市现代生活不相适应。虽然牧民基本实现县城定居，住进现代化生活环境，但把农牧民培养成具有现代化意识的新型农牧民，还需要加大培训教育力度。

三、城乡一体化建设的对策

推进城乡一体化，要以加快工业发展为动力；以城市建设为重点；以转变农民身份（包括生产生活方式转变）为突破口，针对××县当前城乡一体化建设的现状，我认为，今后推进城乡一体的工作重点应该是：

（一）发展工业经济，增强县域综合经济实力。只有经济发展了，才能搞城市建设，没有强大的经济作支撑，城乡一体化就成为无源之水，无本之木。一要始终坚持把发展抓项目作为落实第一要务经济发展的突破口，着力在扩大投资上求突破，大力推进“项目强县”战略，拉动县域经济增长。二要在进一步培植新的财源上下功夫，依托境内丰富的矿产资源，加大资源勘探和招商引资工作力度，建立起具有强劲实力的效益型财源体系。三要通过项目来扩大招商引资，优化经济结构，增强发展后劲，拉动县域经济经济加快发展。

（二）加大筹融资力度，改善牧区基础设施条件。加快牧区城乡一体化建设，需要大量的资金投入。在资金筹措上：一要加大县级财政对牧农村建设的支持力度，尽快改变农村基础设施条件；二要不断拓宽城乡一体化建设的投资渠道，建立以政府投入为导向，社会资金为辅的多元化投资体制，引导和激励社会各界投资、投劳建设牧农村基础设施建设；三要积极向上争取资金，为加快城乡一体化建设提供有力的财力支撑。

（三）发展民族经济，拓宽牧民从业、增收渠道。

就业是民生之本，必须把解决城市新增人口的就业和发展问题作为促进城乡一体化的重点。一要坚持把发展民族经济作为拉动就业、促进增收的根本出路，以民族经济的大发展，促进社会就业；二要认真落实支农惠农政策，引导牧农民向种草、养殖、加工、流通方向发展，形成草原繁殖、基地育肥、市场交易、加工增值一条龙的生产经营格局，从而使分散的小生产转化为社会化大生产。三要以启动民族旅游业为龙头，搞活三产服务业。依托县域丰富的自然生态资源、独特的民族文化资源，把发展民族旅游业作为拉动三产、拓宽就业的重要渠道。四要通过采取政府购买公益性岗位等形式，开发一批公益性岗位，为城乡劳动力提供更多的就业机会。同时加大劳务输转力度，定期有组织地向经济发达地区输转农村富余劳动力，促进牧民增收渠道多元化。

（四）加强精神文明建设，构建平等和谐的城乡关系。一要加强牧农村民主政治建设，充分发挥农村基层党组织的领导核心作用，通过教育培训，提高城乡居民整体文明素质。通过开展群众性精神文明创建活动，倡导健康文明新风尚。

从本质上说，推进城乡一体化、建设社会主义新农村，既是贯彻落实科学发展观的实践活动，也是一场深入的经济体制改革，对牧区的经济发展和社会变革具有十分重要的意义，在实施过程中，将会遇到许多困难和问题，需要在实践中创新工作思路，创新工作措施，不断探索经验。

第四篇：关于院前急救信息化细节建设的思考

关于院前急救信息化细节建设的思考

摘 要：院前急救信息化建设在向着功能更强大的方向发展的同时，不能忽略细节建设。通过细化“120”调度指挥系统功能，进一步提升院前急救工作效率，减少工作失误，为院前急救管理、决策提供更为科学的数据。

关键词：信息化；调度；地理信息系统

近年来，随着政府对院前急救工作的支持，院前急救信息化越来越受到关注。作为院前急救信息化的核心―“120”调度指挥系统的功能逐步向更广、更强的方向发展。传统的院前急救调度指挥系统包括“120”急救电话受理系统、调度派车系统、地理信息系统（GIS）、GPS定位系统、数据统计系统、质量管理系统、以及提供电力保障的UPS系统等。各急救中心都在运用信息化手段，改进信息平台建设，患者生命体征传输系统[1]也开始在国内部分急救中心使用，“120”调度指挥系统的功能不断由“院前”向“院内”延伸。笔者认为，下一步院前急救信息化应当注重细节建设，以便更好地为院前急救工作服务。下面，结合工作实际，浅谈院前急救工作中信息化建设的几个细节，以期起到抛砖引玉的作用。调度系统自动提取同音、近音地名

以青岛市为例，有些道路名称和某些乡镇的道路名称完全一样，还有很多城市道路名称发音比较接近，比如“临邑路” 和“临沂路”，“宁国路”、“宁德路”和“宁波路”等等，这些道路名称本身发音区别甚微，加上呼救者比较着急、使用方言比较普遍等原因，给调度工作带来很大压力，稍有不慎就可能登记出错，如果调度人员不仔细询问，很可能会造成救护车到达错误的地址、延误抢救患者的时间。

为尽可能避免出现这种问题，除了调度人员要经常总结这些容易混淆的地名以外，应充分利用信息化技术，从电子地图中提取所有道路名称，形成数据库，在调度人员输入地名时，调度系统能自动检索、比对[2]，对发音相同或接近的地名给调度人员以提示，提醒调度人员从呼救者那里获取更多的地理信息，以确定患者的准确位置，避免误派情形的发生。调度系统自动提取地址周边“明显标志物”

实际工作中，调度人员在登记患者地址时，为便于救护车第一时间到达患者身边，往往会主动要求呼救者提供周边的建筑物、交叉路口等明显标志物，而很多呼救者往往由于紧张、对周边环境不熟悉等因素，一时难以提供，这样无形中就增加了急救电话的受理时间。如果调度系统能根据调度人员已登记的地址信息，如“xx路xx号”，自动提示该地址周边的明显地理信息，如学校、商场、车站、银行、酒店等等，调度人员根据这些信息再引导呼救者确认明显标志物的话，就能大大缩短呼救受理时间，从而提高调度效率。调度系统与地理信息系统结合，避免同一地点重复派车

随着机动车数量的迅猛增长，交通事故发生的频率越来越高。由于交通事故多发生在公共场合，围观者较多，同时拨打“120”的人数也会很多，由于每个人对地理信息的认知度不同，给调度人员提供的地址可能会差别较大，单纯靠调度人员人工分析某个地点是否已派过救护车是远远不够的。另外，在实际工作中，同一居民小区的同一座楼、同一单元的不同住户同时呼救“120”的情形也时有发生。针对上述情况，调度系统应当自动分析近一段时间内的呼救地址，在合理距离内是否可能会有重复派车的情况，提醒调度人员，从而供调度人员仔细甄别，避免重复派车或漏派车。未接通来电提醒回拨功能

近年来，青岛“120”电话的呼救量在以年均10%的速度增长，而值班调度人员的数量却几乎没有变化。因此，在所有调度员人员全忙时，可能还会有急救电话呼入，这就造成了“120电话呼通率”[3]下降。而这些未接电话的背后，就可能会有患者在等待急救。这种情况下，调度系统应当在调度坐席空闲时，第一时间提示调度人员有未接通的电话，并设置一键回拨按钮，供调度人员方便、快捷地回拨给呼救者。分析急救半径、救护车油耗等

急救半径是院前急救质量管理中的一个重要指标。在实际工作中，急救半径的计算往往是采用分析加估计的做法得出，与实际数值可能存在一定的误差。

目前调度系统中的地理信息系统基本都具备了救护车GPS定位、救护车行驶轨迹回放等功能，但这些数据的价值远没有被挖掘出来。我们可以通过对上述数据进一步分析，计算出救护车每次出车的实际距离，进而分析出平均急救半径。

救护车上的车载信息终端一般都具备了基础数据录入功能，在这些数据基础上，可以增加救护车每次的加油时间、加油量等数据，这些数据与救护车行驶轨迹等数据综合，可分析出每辆救护车的油耗数据，为急救管理工作提供了大量可参考的原始数据。绘制急救工作量“热力图”，合理规划急救站点

地理信息系统不仅可用于救护车GPS定位、救护车行驶轨迹回放等功能，还应当充分与调度信息系统配合，对急救记录在地图上进行标注，根据区域出诊量的多少，对不同的区块标注不同的颜色。例如统计某段时间内的出诊量，并将所有出诊记录显示在电子地图上，然后依据出诊量大小，对出诊量最集中的区块标注为红色，出诊量次之的区块标注为紫色，再次之的分别标注为蓝色、绿色……等等，绘制成整个城市的急救出诊量“热力图”[5]，这样，全市急救工作量的分布和压力状况就一目了然了。再结合实际急救站点的分布情况，就可以科学、合理地规划急救网络了。特殊调度记录的统计

由于急救呼救量逐年增加，而急救资源的增长相对滞后，导致欲派无车、延迟派车[6]、跨区域派车等调度记录明显增加。这些特殊的调度记录数据将为将来急救站点的规划提供第一手的数据。调度系统的建设应当注重对这些记录的收集、分析，最终形成报表，供管理人员决策、参考。小结

归根结底，院前急救信息化应当为院前急救一线服务，为院前急救管理者服务。信息化系统在向着大而强的方向发展的同时，不能忽视细节建设，应当更接地气、更智能化、更人性化。细节建设在工作中发挥大作用！

参考文献

[1] 金浩宇，陈海军，谭新.基于GPRS的移动监护系统设计[J].广东医学院学报，2011（03）.[2] 张涛.怎样实现同音字的模糊查询[J].电脑校园，2001（2）.[3] 付大庆.关于院前急救质量管理中待商榷的几项指标[J].中国医院管理，1998（01）.[4] 李光明.距离和时间指标在院前急救中的应用[J].青岛大学医学院学报，2013（02）.[5] 喻贵银.地理信息发力大数据市场[N].中国测绘报，2014-04-29（004）.[6] 付大庆.我国急救中心信息标准化的开发应用[J].中国卫生信息管理杂志，2010，7（1）.[7] 蔡翠.我国智慧交通发展的现状分析与建议[J].公路交通科技（应用技术版），2013（06）.作者简介

王衍勋（1980-），男，中国海洋大学在职工程硕士，青岛市急救中心网络工程师。

第五篇：关于城乡一体化建设的思考与实践

深化认识 创新思路——关于城乡一体化建设的思考与实践（上）

崔各庄乡望京村是地处东五环线内的典型城乡结合部地区，村域面积105.6公顷，户籍人口2998人，流动人口4万余人。2009年2月，按照市、区部署，我们启动了望京村城乡一体化试点工作，到6月7日，试点中难度最大的企业占地和村民住宅腾退拆迁工作全面完成，并且实现了零上访和零强拆。4月启动的承载回迁村民安置任务的京旺家园建设进展也非常顺利。回顾望京村的试点历程，我认为有几方面的做法是比较成功的，这对于我们全方位推进城乡结合部地区的一体化战略不无裨益。

深化认识，坚定一个具备超强凝聚力的发展机遇理念，是成功推进城乡一体化工作的首要前提。首先，我们着力搞清楚究竟什么是城乡一体化。经过对党的十七届三中全会关于加快形成城乡经济社会发展一体化新格局重要论述的再学习，经过对北京市推进城乡一体化战略的再讨论，经过对国内外政治经济理论学者关于城乡一体化观点的再研究，经过对我乡特别是望京村历史沿革、现实问题和未来发展前景的再思考，我们得出这样的结论：城乡一体化是随着生产力的发展，促进城乡居民生产方式、生活方式和居住方式变化的新阶段；是城乡人口、技术、资本、资源等要素相互融合、互为资源、互为市场、互相服务，逐步达到城乡之间在经济、社会、文化、生态上协调发展的渐进过程。其次，搞明白推进城乡一体化试点的意义何在。时下，城乡之间差距还比较明显，有的地方差距还有加大的趋势。因此，推动城乡一体化，实现城乡协调发展，就抓住了城乡问题的主要矛盾。城乡一体化是经济发达城市统筹城乡经济社会发展的具体内容和实现形式，统筹城乡经济社会发展是城乡一体化的精神实质。城乡一体化是城市和乡村发展的共同要求，是城乡关系的前进方向和最终目标。市委市政府之所以特别重视城乡一体化，就是为了不失时机地突破城乡二元结构状态，达到现代化的社会公平状态。而试点的核心意义就在于，可以为全市实施城乡一体化战略积累经验探索路径。再次，要搞透彻推动试点应解决的问题有哪些。城乡一体化是城乡关系的一条新型发展道路，其基本特征是追求逐步缩小城乡之间在物质、文化、制度等层面的差距。我们主要是抓住“六个契机”，切实解决城乡结合部存在实际问题：抓住产业发展布局一体化的契机，加速现代企业聚集，增加农民就业机会；抓住基础设施建设一体化的契机，加速居住产业发展，改善村民居住环境；抓住社会保障事业一体化的契机，加速转居转工进程，扩大村民社保覆盖率；抓住生态环境保护一体化的契机，加速绿化美化建设，拉动休闲旅游产业；抓住市场资源配置一体化的契机，加速产权制度改革，提高村民收入水准；抓住城乡社会管理一体化的契机，加速管理体系转型，推进行政效能升级。

创新思路，打磨一套具备超强吸引力的人本安置政策，是成功推进城乡一体化工作的根本措施。我们经过长时间打磨后出台的两个区域性法律文件———《崔各庄乡望京村城乡一体化试点工作住宅房屋腾退补偿安置办法》和《崔各庄乡望京村城乡一体化试点工作住宅房屋腾退补偿安置办法实施细则》，最大限度地切合了试点村的实际情况，最大限度地维护和提升了试点村村民的合法权益，最大限度地激发了村民参与支持一体化的热情。一是全过程贯穿了公平、公正、公开的原则。为确保公平、公正、公开推动事关村民切身利益的拆迁腾退补偿安置工作，我们多次组织不同层面的干部对望京村村民的实际情况进行实地摸底调研，对村民提出的各类问题进行梳理，并把归类后的46个热点问题和32个具有代表性的关注问题提交到党政联席会上进行认真研究，之后利用《试点特刊》作出统一的公开解答。如搬家费的确定，违章建筑的处理，原住户和外迁户的补偿区别等，都是在广泛听取村民意见，参照周边地区腾退补偿安置做法，参考经济、法律等专业人士建议，经向人代会审议后形成的政策条款。使得政策既符合法律规定，又符合试点村的实际，并通过报纸、手册、广播等方式正式发布实施。二是最大限度地用足了腾退补偿安置的政策。望京村试点政策，凸显了乡党委、政府以人为本执政为民的特色，凸显了用足用好试点政策、力求村民利益最大化的思路。如预留5万平方米建筑底商和新望京公园10万平方米公建用地的探索性做法，为村集体成员实现“资产变股权，农民当股东”打下了基础；鼓励选择定向安置的村民迁到建设中的现代化居住区———“京旺家园”的创新型措施，基本可以确保动迁的望京村居民身份改变、生活环境改善、收入渠道拓宽等目标的实现；人与户的认定、宅基地的核准、住宅及附属设施的补偿取相同地区的最高值，年满18周岁以上未婚青年可以购买100平方米安置住宅等条文，都较大幅度地突破了其他类似地区拆迁安置补偿的政策；异地购房补贴、周转房补贴等特惠性政策条款，都贯穿了最大限度地维护腾退村民的合法权益这条主线。三是充分满足特困群体及个体安置的意愿。望京村试点充分考虑到困难群体改善住宅条件的愿望和一些住户实现自主选择安置方式的意愿，做出了突破性的规定，这也成了政策中受人瞩目和称赞的亮点之一。例如，我们针对一些人均不足50平方米的住宅困难户，制定了可以人均购买50平方米的照顾性政策，这是其他地区的动迁村民不曾得到过的优惠。同时，我们还针对部分村民自主选择安置方式的意愿，制定了允许自主选择定向安置或货币补偿安置的政策，突破了周边地区动迁要么是定向安置、要么是货币补偿的单一模式。这些创新性的政策条款，集中体现了以人为本的理念和为群众谋福祉的政策方向。

云县在推进城乡一体化进程中，坚持以城带乡，城乡联动的一体化发展思路，着手建设一批布局合理、功能配套、环境优美的农民小镇，使小集镇成为农村政治、经济、文化中心，成为城乡社会的联结点和农民致富的信息枢纽。

云县在推进城乡一体化进程中，坚持以城带乡，城乡联动的一体化发展思路，着手建设一批布局合理、功能配套、环境优美的农民小镇，使小集镇成为农村政治、经济、文化中心，成为城乡社会的联结点和农民致富的信息枢纽。

以小集镇建设切入，抓出新农村建设亮点

云县12个乡镇有7镇5 乡，在推进城乡一体化建设进程中，镇的建制逐步超过乡的建制。目前，乡镇所在地将在近期全面实现油路通县。市委常委、云县委书记余炳武于今年春季对全县所有乡镇的大多数村委进行系统调研后，召开县四班子领导会议，提出全县要迅速把推进城乡一体化建设作为当前和今后一个时期农村工作的一个重要课题加以实施。云县农村通达工程遍布全县，国家直接对山区农村投入巨额资金搞公路建设，既是解决农民出行难的的交通问题，更是推进城乡一体化建设浩大的基础性工程，如何使新农村建设工作与通达工程有机结合，是乡镇、村委干部工作的着力点。通过几年来新农村建设的实践，云县提出民居改造必须本着简洁、大方、实用的原则进行建设，自然村民居改造规划的决策主体是新农村建设理事会，乡镇、村委重在引导。民居改造不再重复简单地“换瓦”，要一次到位，杜绝农民重复投入加重经济负担。新农村建设规划重要，但实施更重要，现在的自然村，农民居住太拥挤的疏一下，太分散的聚一下，离公路太远的单家独户搬一下。乡镇、村委引导的重点就是逐步让那些先富起来的村民率先向交通便捷的乡村公路沿线，向镇、村驻地和集市靠拢，引导那些处在高寒、贫瘠、生存条件恶劣地带的农户逐步向交通相对便捷的地方靠拢。村民所用宅基地跨组的由村委协调挑换，跨村的由乡镇协调挑换，跨乡镇的由县直主管部门协调挑换，总原则把握所用宅基地与耕地必须占补平衡。

扩大小集市规模，活跃农村经济，促进城乡一体化发展

“因路成商、因商成集、因集成镇”这是农村发展的自然趋势，云县因势利导，将国家巨额投入的通达工程与历史形成的小集镇建设有机结合起来，以此促使外部世界的现代文明通过更加便捷的交通融入偏僻的山乡。在乡镇所在地集镇规模不断扩大的同时，每个乡镇均选择交通便利、人口相对集镇的区域重点培育一条具有一定规模的“新街”，漫湾镇昔宜、涌宝镇分水岭、晓街乡万佑山、大朝山牌坊村、茶房乡的桥街、大寨镇的新合等，小集镇发展势头强劲。新打通的忙怀至后箐的公路、月牙地至岔河街的公路，将成为云县东南片区城乡一体化的又一条经济线，成为沿线村组农民的致富路。在涌宝、忙怀、后箐接壤的大山深处，一个叫分水岭的小集镇，3乡镇农民逢集日在此交易赶集，小镇上一些农民首先富了起来，去年以来，小镇上一下子矗立起数十幢“小洋楼”。基层干部因势利导，扩大集市，促使农民建设新居的积极性向周边村寨辐射。

大干沼气建设，推广洁净能源，让农民告别“烟熏火燎”的日子

县委指出，沼气建设是推进城乡一体化建设的一项惠民工程，全县今明两年每年的硬任务是新建15000口，使全县农村沼气池在近期内达到45000口的目标，要求各乡镇务必把沼气建设作为一项农业产业来抓。县委要求基层干部给群众算一笔账：建成一口沼气池，仅柴薪一项每年可节约300元以上，相当于耕种一亩中等肥力的旱地，加上不可估量的生态效益和所节省的劳力，沼气将成为新农村基础设施建设的基础性工程。为促进村民管好用好沼气，将组建全县沼气协会，由使用沼气的村民筹资，县上给予适当补助，由协会组织为村民维护、维修沼气设备，使所有的沼气池都能发挥效益。县下达的沼气池建设任务是硬任务，县对乡镇的考评实行一票否决。在加大沼气建设力度的同时，农村电网改造也在有序推进，城乡用电同网同价的目标正逐步实现。

走进如今的云县农村，到处可以看到墙壁雪白，庭院整洁，窗明几净的农家小院了，昔日那种烟熏火燎，墙壁黝黑的“老屋”已逐步变成民居的历史，农民切实感到，真正的社会主义新农村是这一代人可望可及的现实

11月26日，市委书记李国伟主持召开市委常委会议，会议走出会场，深入现场，专题讨论研究临沧城规划建设及全市城乡一体化发展思路、建设模式等问题。会议强调，全市要始终坚持“错位”发展和“不对称”发展理念，以“反弹琵琶”的战略思路和创新举措，把最佳宜居城作为8县（区）、孟定镇的城市功能定位，作为城镇规划建设的核心、基础和主线，利用一切资源，打造出各具特色的园林城、生态城、田园风光城、旅游城、城乡一体化示范城等靓丽城市名片，推动城乡一体化协调可持续发展。

近年来，我市以建设国家级园林城市为目标，创新城乡一体化发展思路，城镇化水平不断提高。为进一步提升城市品位，市委提出“建设宜居城市，提升城市品位，优化创业环境”的发展思路和目标。根据市委、市政府建设“一湖两坝一园一水”要求，结合临沧城核心景观区项目，临翔区将建设农耕文明主题公园和实施引水入城工程。市委召开常委会议，深入到临翔区忙畔街道青华片区、文华后山，现场听取临翔区对农耕文明主题公园建设方案和临沧城引水入城工程实施方案的汇报，讨论研究临沧城规划建设及全市城乡一体化发展思路、建设模式。

常委会指出，随着城乡一体化建设思路和以人为本、科学发展重要指导思想的提出，全市在城乡一体化发展的思路、思维方式和建设模式中，特别是城市建设上，应解放思想，以与时俱进的时代眼光，用科学发展、以人为本的价值理念来重新认识临沧、解读临沧、定位临沧。目前，临沧城市建设发展已进入到一个拐点，全市上下要紧紧抓住机遇，始终坚持“错位”发展和“不对称”发展理念，以“反弹琵琶”的战略思路和创新举措，发挥后发优势，推动城乡一体化建设。要借鉴全国其他城市建设的模式，吸取经验教训。临沧城镇的面孔要突出鲜明个性特色，突出不可被复制性；临沧城镇的原有规划不应成为僵化的教材，要敢于突破固有的思维模式，用大胆的、独具个性特色的理念和创意来修改完善。

常委会提出，在临沧城市规划定位和城市功能定位上，规划定位要尊重科学，以专家、机关干部和群众三结合来集中智慧，并在这个过程中进行深刻思考、深刻论证，不断修改、完善和升华；城市功能定位要遵循化繁为简，简单战胜复杂，要把最佳宜居城作为全市的城市功能定位，作为城镇建设规划的核心、主线和基础，在此基础上，打造出各具特色的园林城、生态城、田园风光城、旅游城、城乡一体化示范城等靓丽城市名片。最佳宜居城是本，其他特色为枝；最佳宜居城是“红花”，其他特色为“绿叶”。

常委会提出，社会不断发展进入到现代文明和工业文明，在这种情势之下，人们更加怀旧，更加愿意返璞归真，所以，临沧建设以“凤翔天籁”命名的“农耕文明主题公园”是“反弹琵琶”的思路和举措。主题公园将通过包括基础设施、道路、田地和一系列的景观来展示和表达农耕文明的艺术。主题公园在建设思路上，应选择永久保留1300多亩田地，建设永远的田园风光。建设模式上要采取主干道路政府建、饮食娱乐设施招商引资建、田地留给农民耕的模式。农耕文化古朴，看似笨拙，建设中要敢于奇思妙想，敢于做奇景大观，要体现拙中见巧、拙中生奇，使主题公园融农耕文明、工业文明、都市文明为一体。农耕文明主题公园建成后，将与周边的现代文明和工业文明形成一个巨大的视觉反差，形成具有动静结合，强烈的竞争和相对的安宁结合的特色效果。在工业文明的不断进步、都市文明的不断繁华、农耕文明的永远保留下，三个文明将相互传承、衔接、映衬，临沧将是一个在喧嚣中有宁静、在宁静中有成长、个性化突出、唯一且不可复制的最佳宜居城市。

常委会要求，农耕文明主题公园规划中，要把周边村寨纳入规划，并把它作为城市建设的有机部分，迅速形成新农村新社区。社区规划的建筑风格、空间布局、绿化和路网建设要形成一个农耕文化与都市文化的过渡带。在城市建设中，临沧要改变一种观念，就是不要把城里的农民不断地往城外迁，让城外的人不断往城里涌。临沧在推进城乡一体化中，要创新机制，认真研究科学的补助政策，走把城市周边的农村作为社区进行规划，让农民自拆自建，把农村变为居民小区这条路子。主题公园建设第一要先做路网，要全部建弹石路，两边镶上标准化条石，保留土护坡。主题公园内的田不能大开大挖，保留土田埂，保留梯田景观。第二要引水入园，把水网规划出来。第三再来研究用哪些景观、哪些文化符号来表达农耕文明的理念，这需要集思广益，需要专家来研究、论证。引水入城项目中，首先要把水引来，然后集中使用。引水入城不是引水灌溉，而是要以水作景，以水招商。要通过引水入城，用一半流量的水集中把8号路打造为临沧城水景街，用另一半流量的水打造西门公园。在水景街道路建设中，应遵循新城区房让路、老城区路让房的原则。

常委会决定，市政府为农耕文明主题公园建设项目的责任主体，临翔区为引水入城工程建设项目的责任主体。两个项目建设要创新机制，迅速启动。相关具体规划不要停留在图纸上，要在建设的过程中来讨论、完善、提升和完美它。交通局要尽快确定项目中两桥的桥位，尽量不建平板桥，多建有特色的、赵州桥式的石拱桥、文化桥。各相关部门要全力支持好项目建设。

常委会还研究了其他事项。在临的市委常委出席会议。市政协主席，市人大常委会一名副主任，市政府分管城建和分管农业水利工作副市长，市直相关部门和临翔区政府负责人列席会议。

为进一步提升选派干部工作能力，确保在最后半年里更好地开展工作，全面完成选派任务，本人于5月19日至23日参加了市委组织部举办的第三批选派干部（苏州农村干部学院）培训班，这次培训学习内容包括科学发展观、基层党组织执政能力建设、城乡一体化、建设新农村、金融危机下的经济发展等理论知识，同时现场参观学习了苏州城乡一体化建设试点的村居情况。培训知识结构合理，内容丰富。通过紧张的学习培训，本人收益匪浅，有如下几点体会：

一、推进城乡一体化建设新农村规划必须先行 虽然当前农民的生活相比以前有了很大改善，但与城市居民相比仍处于较低水平，尤其是农村基础设施的薄弱严重影响了农民生活质量的提高。因此，在实施农村基础设施建设、改善农村的人居环境成为新农村建设中的重要方面，务必做到先行科 学规划，全面地规划村容村貌，避免重复乱建。同时要注意区分轻重缓急，突出建设重点，从农民群众最关心、要求最迫切、最容易见效的事情抓起，总体规划，分步实施，不断让农民群众得到实实在在的好处。

二、推进城乡一体化建设新农村必须大力发展村集体经济

发展集体经济是建设社会主义新农村的可靠物质保证。建设社会主义新农村，目的就是让农民尽快地富裕起来。农民怎样才能实现共同富裕？一要靠农户个人的努力，二要靠集体经济的带动和支持。因为有些事情是一家一户干不了、也办不到的，如村庄绿化、亮化、环境卫生、打井、修桥、修路、建校等等。集体要投入，钱从哪里来？单纯伸手向国家要，或者是从农民口袋里掏，是不现实的。尧南村的经验告诉我们，大力发展集体经济，是办好公益事业、带动农民共同致富的一条最现实、最有效、最可靠的路子。因此，我们将进一步加大村办集体企业—惠黎酒业的发展，为推进城乡一体化建设新农村做好物质保障。

三、推进城乡一体化建设新农村要坚持因地制宜、实事求是的原则

改革开放三十多年来，中国的农村建设取得了很大进步，农村的面貌也有了相当的改观。但农村底子薄、基础差的现状并没有根本改变，离新农村建设“二十字”方针的要求还相距甚远，这就决定了我们新农村建设的艰巨性和长期性。为此，我们必须始终坚持实事求是的原则，避免脱离实际情况的盲目学习和模仿。要结合本村实际，要因地制宜，把握住机遇找准切入点，集中精力抓好工业、农业种植（蔬菜）、养殖业（鱼、鸡鸭、猪）等重点产业的发展，进一步加快农村土地流转工作。土地流转要充分尊重村民意愿，选择最佳的方式进行流转。要有效的转移农村剩余劳动力，并将此作为工作的重点之一，同时要进一步推进农村产权制度改革进程。

四、发展现代农业必须实施农业规模经营

苏州的经验告诉我们，发展现代农业，必须实施农业的规模经营。没有规模化就没有产业化，更没有现代化。实行适度规模经营，可以依据具体情况，采取不同的形式。一是通过土地使用权的相对集中得以实现，如将股份制引入农村合作经济组织，实行土地承包权与使用权的分离，具有土地承包权的农民自愿把土地使用权折股，加入和组成新的合作经济组织，即股份合作制的经济组织（如农民蔬菜合作社）。这样，通过土地的流转使经营规模得以扩大。二是不改变土地使用权的条件下，由村组织和中介组织（协会）介入，进行产前、产中、产后的配套服务。如在不改变土地承包权和使用权的基础上，引导农民依据当地优势，统一规划，连片开发，联合兴办生产基地，用公司+农户的方法，调整结构，推广区域化种养，达到规模经营的目的。

五、推进城乡一体化建设新农村必须坚持群众路线、尊重农民的主体地位

任何事业的成功都离不开人的主观能动性的发挥，社会主义新农村建设需要广大农民发挥他们的主动性和创新精神，而农民积极主动性的发挥都是基于他们主体地位的确认。因此，我们要继续加强农村党风廉政建设，加强和改进农村中党的先进性教育，引导干部发扬求真务实的工作作风，与农民保持密切的联系，坚持群众路线，确保农民在新农村建设中的主体地位。一要尊重农民的意愿。二要坚持以人为本，着力解决农民生产生活中最迫切的实际问题，切实让农民得到实惠。三要进行农村组织体系创新，让农民真正组织起来，确保他们在建设中的主体地位。四要确保农民的政治民主权利，完善村务公开和民主议事制度，健全村民自治机制，让农民群众真正享有知情权、参与权、管理权和监督权。

六、加强村干部队伍建设，为推进城乡一体化建设新农村提供组织保障

村干部处在农村工作的第一线，是党的农村路线方针政策的宣传者和执行者，承担着领导和推动农村经济社会发展的重要职责。建设一支善于治村理政的村干部队伍，是夯实新农村建设的基础，是搞好新农村建设的关键。我们要以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以提高村干部能力建设为着眼点，在创新选任方式、提高培育实效、建立激励机制、强化民主监督等方面加强村干部队伍建设等方面做文章，建设一支强有力的村级干部队伍，为社会主义新农村建设打下了坚实的基础。

突围思路建设新农村力促城乡一体化发展进程

—在开远市中和营镇挂职学习锻炼的思考

绿春县大水沟乡人民政府——朱泽和

一、城乡差距的存在和主要原因

城乡二元结构的对立和发展差距是全世界任何国家都是普遍存在的，就城市与城市之间，区域与区域之间经济发展的速度、社会的发育程度、国民享受的文明程度和公共待遇也有相当大的区别和差距。存在这种差距的主要原因概括起来有以下几点：一是自然地理区位条件的原因。如沿海、坝区自然地理条件具有明显的经济发展优势和城市建设的条件，而内陆和山区经济发展缓慢，城市建设难度较大；二是自然资源优势原因。物产和资源丰富的地方具有较快的经济发展优势和城市建设的条件；三是交通要塞和战略位臵突出的原因。交通要塞和战略位臵突出的地方具有明显的优先经济发展和城市建设的必要性；四是人流、物流、信息流的原因。人流、物流、信息流聚集的地方具有明显的经济发展优势和城市建设的条件；五是历史的原因。新中国建立后，我国提出加速实现工业化的奋斗目标，在当时的历史条件和西方国家的封锁下，政府只有通过政策和制度手段，通过农产品价格的“剪刀差”将大量资本从农业向工业转移，从农村向城市转移；六是产业布局的原因。我国大量的加工工业企业布局在城市，而大量资金、技术和人才吸引在城市所在的大量的公司和企业里；七是投入不均衡的原因。长期以来我国重城市建设的投入而轻农村建设的投入；八是体制机制原因。近年来我国不断探索和深化农村体制机制改革，不断建立和完善了农村社会保障体系，但长期以来我国城市居民和农村居民存在着政策上的不平等、待遇上的不一致，农村土地等一些价格“剪刀差”仍然还没有根本性的解决。等等以上这些是我国城乡二元结构存在的主要原因。

二、城乡一体化是经济社会发展的必然趋势。

城市化是人类进步文明的重要标志之一，城市化具有强大的经济发展动力、规范的社会管理体系和良好的生态人居环境，是人类追求的进步和文明。世界上很多国家和地区都在一直探索研究城乡一体化建设和发展。从渊源上看，城乡一体化的来源有两个：一个是马克思主义经典作家关于城乡关系的论述，如“城乡融合，消灭三大差别”的思想；另一种是西方城市学家的思想，著名英国学家霍华德1898年提出的“田园城市”，倡导城乡一体的新社会结构取代城乡对立的旧社会结构。在我国，城乡一体化不是理论工作者的创造，是实际工作者在改革实践中提出来的，在苏北地区1983年最先使用这个概念，1984年《中共中央关于经济体制改革的决定》提出了“要充分发挥中心城市的作用，逐步形成以城市为依托的不同规模的开放式、网络性的经济区”的论断。到目前，对城乡一体化已有了一定的研究，什么是城乡一体化？不同的学科有不同的解释。社会学、人类学认为，城乡一体化是打破城乡壁垒，消灭城乡差别；经济基础学认为，城乡一体化是城乡经济统一布局，实现最佳发展，取得最佳经济效益；规划学认为，城乡一体化是从空间角度对城乡做出统一的规划，进行系统的安排；生态学认为，城乡一体化是生态环境的有机结合，保证自然生态畅通有序，促进城乡健康协调发展。在我国，全面建设小康社会，实现中国特色社会主义现代化目标，我认为，城乡一体化应当是最终结果。

城乡一体化建设并不是简单地把某个乡村建设成城市，更不是把某个城市搬到某个农村。城乡一体化建设是经济社会发展的必然趋势，是城市化发展过程的一个新阶段，是随着生产力的发展而促进城乡居民生产方式、生活方式和居住方式的变化过程，是城乡人口、技术、资本、资源等要素相互融合、互为资源、互为市场、互相服务、逐步达到城乡之间在经济、社会、文化、生态上协调发展的过程。城乡一体化建设就是要把工业与农业、城市与农村、城镇居民与农村居民作为一个整体统筹规划，综合研究，通过体制改革和政策调整，促进城乡在规划建设、产业发展、市场信息、政策措施、生态环境保护、社会事业发展的一体化，改变长期形成的城乡二元经济结构，实现城乡在政策上的平等、产业发展上的互补、国民待遇上的一致，让农民享受到与城镇居民同样的文明和实惠，使整个城乡经济社会全面、协调、可持续发展。城乡一体化建设应当是在城市建设发展的同时，要城市发展建设的理念去规划、建设和发展乡村的过程。城乡一体化建设不仅是思想观念的更新，也是政策措施的变化；不仅是发展思路和增长方式的转变，也是产业布局和利益关系的调整；不仅是体制机制的创新，也是领导方式和工作方法的改进。城乡一体化建设是一项重大而深刻的社会变革。

三、社会主义新农村建设与城乡一体化建设的关系 2005年，党的十六届五中全会明确提出了建设社会主义新农村的重大战略任务，其内容是：“十一五”时期要高举邓小平理论和“三个代表”重要思想伟大旗臶，全面贯彻落实科学发展观，统筹城乡经济社会发展，实行工业反哺农业，城市支持农村，“多予、少取、放活”的方针，按照“生产发展，生活宽裕，乡风文明，村容整洁，管理民主”的要求，协调推进农村经济建设、政治建设、文化建设、社会建设和党的建设。强调：新农村建设是增加农民收入，繁荣农村市场的的根本途径，是发展农村经济、社会事业、构建和谐社会的主要内容，是缩小城乡差距、全面建设小康社会的重大举措，要积极推进城乡统筹发展，推进现代农业建设，全面深化农村改革，大力发展农村公共事业，千方百计增加农民的收入。

综合分析得出，新农村建设和城乡一体化建设的相同点和不同点，相同点：建设的对象和内容一样，都是农村，都是说城乡的统筹，农村体制机制的改革和深化，农村经济社会的建设和发展；不同点：一是建设的阶段时限期有区别。在我国，虽然城乡一体化建设提出的时间（1983年）早于新农村建设提出的时间（2005年），但我认为，新农村建设是城乡一体化建设实践的初始阶段，是城乡一体化建设的一个小过程；二是衡量的标准和要求的高度不同。新农村建设是按照“二十字”方针，而城乡一体化建设是城市发展的理念建设农村，如；新农村建设和城乡一体化建设同样是建设一条农村卫生路，新农村建设项目只要人踩上去泥不脏脚，容易打扫卫生，村容整洁就可以验收了，而城乡一体化建设的卫生路要达到以上的要求标准外，还必须要达到拉着20吨水泥的车子压过去保证路面不烂；三是规划不同。新农村建设规划是个别的、孤立的村组的规划，而城乡一体化建设规划是统筹城乡、经济、社会和生态的城市化发展的理念来规划。因此，我们搞新农村建设不能仅仅建设新农村而建设新农村，上项目，搞花样，迎付检查和验收。我们搞新农村建设必须突围思路，要站得高，看得远，立足稳，以城市化发展的理念去建设新农村，提高农村基础设施建设和村庄建设的水平。

四、经济欠发达的山区城乡一体化建设具备的条件 就目前开远和绿春而言，经济欠发达的山区城乡一体化建设的机遇大概有以下几个方面：

(一)、国家体制机制改革的不断深化，不断扫除了城乡一体化建设的体制机制障碍。户籍制度的改革，推动了城乡居民的自由流动和城乡劳动力市场的自由流通；新型农村合作医疗制度、农村低保、农村九年义务教育制度的推行、农民工养老保险和农村养老保险体制改革的不断深化，使国家对城乡居民的政策日趋平等、国民待遇日趋一致；《村民委员会自治法》的颁布，推行农村村民自治制度，如村民民主议事制度、村民民主理财制度，村民民主听证会制度等等，不断扩大了村民的民主和权力，健全了法制，提高了村民自我发展和自我管理的能力和水平；我们党历来重视加强和改进基层农村党组织的建设，保证了城乡一体化建设的正确领导；家庭联产承包责任制再延续30年，允许土地经营权自由流转，为农村生产方式和经济增长方式的转变提供了条件，为活跃农村经济、繁荣农村市场铺平了道路。

（二）、国家政策不断向农村倾斜和投入不断向农村加大，保障了城乡一体化建设的物质基础。税费制度改革，解除了农村所有的税收，减轻了农民负担；农业综合植补，良种补贴，农机购臵补贴等政策大力扶持和鼓励了农业发展；工业反哺农业，城市支持农村，“多予、少取、放活”的新农村建设和国家西部大开发项目、拉动内需剌激消费项目、扶贫开发项目、挂勾联系扶贫项目、民居地震安全项目、国家对边境村的建设项目以及一些地方性政策的倾斜和资金的投入，农村的公益事业、农民和农业的基础设施得到了不断的建设和夯实；金融体系的市场运作，农村小额贷，扶贫无息贷款、贴息贷款等对农业和农村的扶持，拉动了农业产业的培植和发展，推动了村集体经济、私营经济、个体工商业的发展，并有了一定的规模和基础。

（三）、农民强烈的发展愿望，给城乡一体化建设带来强大的动力支持。通过30多年的改革开放，我国经济得到了飞速的发展，社会得到了深刻的变化，人民群众的思想观念也得到翻天复地的变化，由过去的不思进取，安于现状，固步自封，麻木乐观的状况，转化为现在具有强烈的发展意识、机遇意识，懂技术、善经营的新型农民。农业农村工作方式由过去的要你发展，逼你发展转变到了广大老百姓我要发展，我求发展，我抢项目等等自我发展的行动上来，使广大的人民群众自发地投入到了社会主义新农村建设的热潮当中来，给城乡一体化建设带来了强大的动力支持。

（四）、先进思想文化和科学技术在广大农村大地的不断传播，给城乡一体化建设注入了活力，城市文明得到了渗透。长期以来，各级党委政府一直重视和开展科技、文化和医疗卫生“三下乡”活动，大力宣传先进思想和文化，培训和培养农业科技人才，大力推广和使用农业科学技术；实行家电下乡补贴政策，鼓励农民购买家电进村入户；实施广播电视村村通工程，解决群众听广播看戏难的问题；不断实施农村闭路电视网络建设、程控电话网络建设、手机信号机站建设，不断扩大了农村的信息覆盖面；重视组建农村业余文艺队，大力宣党和国家对农业农村的政策和先进的思想文化及科学技术。通过以上各项工作的实施，先进的思想文化和科学技术在广大的农村得到了不断的渗透，并得到了广大群众的广泛接受，具有一定先进科技含量的种植业、养殖业等之类的个体经济、么营经济、农村合作经济组织或各种农业种植养殖示范（园）基地等等异军突起，甚至一些村办企业，如荼叶加工厂等农副产品加工厂也陆续发展了起来，一些农资连锁店、小食品加工厂、小食品药品销售连锁店等个体工商户纷纷入驻农村，从而发展了农村经济，活跃了农村市场，增加了农民的就业机会，培训了农民的技术和培养了农村的人才，促进了农村劳动力的分工，改变了农民的生产方式和农业增产的方式，提高了农民的收入；还有一部分依靠科技进步，通过城实劳动先富起来的农民盖上了“洋房”，改变了他们的居住方式和生活方式，过上了富裕的城市居民同样的生活，城市文明不断向农村得到了渗透。

五、经济欠发达的山区，建设社会主义新农村促进城乡一体化发展的思考

一是道路交通建设要当作头等大事来抓。道路交通是城市和乡村的最大区别之一，也是制约农村发展的最大瓶劲之一。道路交通是连接城乡人流、物流、信息流的主要通道，交通不通一穷不通，交通一通万事享通，城乡一体化建设首先要道路交通来搭桥，由道路交通来拉动，因此，城乡一体化建设，道路交通要当作头等大事来抓。在抓好连接城乡道路交通的同时，要注意抓好村与村之间的道路交通网络建设。二是要工业的理念建设农业，要企业的理念培植和发展产业，把公司企业建在产业链上。城市和农村是相对而言的，也是相互对立而存在，是阶级社会的产物。消灭城市和乡村的对立、工业和农业的对立，是经济社会发展的必然趋势，也是城乡一体化建设的内容，是达到城乡一体化发展的目标。乡镇是农村的组成体，农村是以从事农业生产为主的人聚居的地方，从事农业生产的人就是农民，以种植业和养殖为主，生产农副产品的事业就是农业。因此，城乡一体化建设具体化了就是发展农业，建设农村，改造和管理农民的问题了。农业是工业的主要原料来源之一，丰富的自然资源蕴藏在广阔的农村大地，农村是培植和发展产业的广阔天地。所以，我们要工业的理念建设农业，企业的理念培植、布局和发展产业，把企业或公司建在产业链上即农村上。就是说建立和发展现代农业制度，加快用现代工业成果和科学技术装备农业，大力推进农业经营产业化、规模化，农产品生产商品化，农村服务社会化，农民组织化，乡村工业化，村落企业化或集镇化；产业培植和布局要按照企业发展的需求培植和布局，不能受行政区划的限制，在适宜发展某种产业的区域集中连片地布局和发展，并把农副产品的加工、包装、营销的企业公司建在基地上农村里，从而达到“一乡一业，一村一品”，引进资金、技术、人才和先进的管理方式，增加农民的就业，培养农民的技术，留住农村的人才，拉动农村经济，繁荣农村市场，推动农村社会化服务体系的建立和健全的目的，把广大农民从单纯的劳作而劳作、生产而生产的传统农耕中解放出来，培养出大批懂技术、会管理、善经营、强服务的新型农民；三是用科学发展的理念规划农村建设。实施城乡一体化建设，达到城乡一体化发展不是一朝一夕就能达到的，他需要一段很长的时间过程，特别是目前我们山区尚未完全具备城乡一体化建设的经济条件、社会条件、物质条件和人们的思想条件的情况下，城乡一体化建设必须首先要用科学发展的理念规划农村发展，立足要稳，站的要高，看的要远，要充分统筹经济建设、社会发展、生态保护和城乡一体化发展的关系，城乡一体化建设是新农村建设，但要高于新农村建设，急不得、慢不得、等不得，要积极主动稳妥地进行。四是整合资金，夯实基础。当前，国家实施西部大开发、剌激消费拉动内需、新农村建设等等一些项目和资金源源不断地流入农村，这些项目特点是：点多面广，建设任务多资金少，做深做实比较难。所以我们要及时抢抓机遇，跳出建设新农村而建设新农村的圈圈套套思路，充分利用、整合项目和资金，夯实农村基础设施，进行城乡一体化建设。五是大力扶持、鼓励和引导村集体经济、私营经济和个体经济的发展。通过发展农村集体经济、私营经济和个体经济，活跃农村经济、推动农村市场、促进农村社会化服务体系的建立、提高农民技术和农业的科技含量、转变农民的生产和生活方式、转变农业的增长方式，从而促进农业的增长、农民的增收、农村的发展。六是要进一步深化农村体制机制改革，全面排除城乡一体化建设和发展的体制机制障碍。按照农村经济、社会和生态建设变化发展的需求，认真践行科学发展观，进一步加强和深化农村体制机制改革，不断排除城乡一体化建设和发展的一切体制机制障碍。七要强化党对城乡一体化建设的领导地位。中国共产党始终代表着中国先进生产力的发展要求，始终代表着中国先进文化发展的前进方向，始终代表中国最广大人民的根本利益。城乡一体化建设是一项长期、复杂而艰巨的经济建设、社会建设、文化建设和生态建设的系统工程，它没有可以照抄照搬的本本模式，在中国，只中国共产党才能领导城乡一体化建设，只有中国共产党才会领导城乡一体化建设。八要强化基层农村民主法制建设，不断扩大人民民主权力，提高人民群众的自我发展能力和管理水平。我国960万平公里的国土面积，三分之二的土地是广阔的农村，有13亿人民，8亿人民在基层农村，进一步加强和改进农村基层民主法制建设，扩大基层民主权力，不断提高人民群众的自我发展能力和管理水平，是促进城乡一体化建设发展的好途径。