护校内分泌

第一篇：护校内分泌

内分泌、营养及代谢疾病病人的护理

1、糖尿病西酮症酸中毒多见于

A、1型糖尿病 B、2型糖尿病

C、其他特殊类型糖尿病

D、妊娠糖尿病

E、非胰岛素依赖型糖尿病

2、内分泌疾病中属于功能亢进的是

A、尿崩症

B、糖尿病

C、库欣综合症

D、呆小症

E、黏液性水肿

3、关于2型糖尿病的叙述正确的是

A、主要与免疫、环境有关

B、主要见于年轻人

C、胰岛素绝对缺乏D、有家族性发病倾向

E、依赖胰岛素治疗

4、甲状腺性甲亢中最多见的是

A、多结节性毒性甲状腺肿

B、弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Gravesu）C、毒性腺瘤

D、甲状腺癌E、碘甲亢

5、糖尿病的分型正确的是

A、1型，2型，特殊类型，妊娠期糖尿病

B、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷

C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病

D、正常血糖，IGT，IFG，高血糖

E、1型，2型，妊娠期糖尿病

6、甲状腺危象的常见诱因有

A、肥胖

B、感染

C、出血

D、心脏病变

E、突眼

7、糖尿病最基本的治疗措施是

A、饮食治疗

B、口服降糖药物治疗

C、胰岛素治疗

D、合适的体育锻炼

E、胰岛细胞移植

8、患者女，10岁。患1型糖尿病5年，用胰岛素治疗。体能测试后，患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感。护士正确的判断是

A、胰岛素过量

B、饮食不足

C、过度劳累

D、低血糖反应

E、心源性晕厥

9、患儿女，7岁，多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为糖尿病，其饮食成分的分配为

A、糖70%，蛋白质10%，脂肪20%

B、糖60%，蛋白质20%，脂肪20%

C、糖50%，蛋白质20%，脂肪30% D、糖40%，蛋白质35%，脂肪25%

E、糖30%，蛋白质30%，脂肪40%

10、患儿男，8岁，多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病收入院治疗，其饮食中全日热量的分配方法是 A、早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5

B、早餐25，中餐2/5，晚餐1/5

C、早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5 D、早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5

E、早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/5

11、患儿男，11岁，被诊断为1型糖尿病，应用胰岛素治疗，近日出现清晨5~9时血糖和尿糖增高，应调整治疗为

A、加大早晨胰岛素用量

B、减少早晨胰岛素用量

C、加大晚间胰岛素用量

D、减少晚间胰岛素用量

E、加大运动量

12、患者男，7岁，近一年来多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，其治疗的关键点是 A、控制饮食

B、保持体重

C、运动治疗

D、胰岛素治疗

E、口服降糖药

13、患儿女，8岁，因多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，用胰岛素治疗，最近在运动后出现心悸、出汗等症状，应该调整的治疗是

A、加大胰岛素用量

B、减少胰岛素用量

C、增加每餐的食量

D、运动后加餐

E、不要运动

14、患者男性，55岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6~9.8mmol/L，尿糖（++）~（+++），近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28 mmol/L，尿素氮7.8 mmol/L，血钠148 mmol/L，尿糖（+++），酮体（++），其诊断为 A、低血糖昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、乳酸性酸中毒

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、急性脑血管病

15、患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用 A、性激素

B、甲状腺片

C、肾上腺皮质激素

D、促甲状腺素

E、升压激素

16、患者男性，68岁，糖尿病15年，突发右侧肢体无力，言语不利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常，当前最主要的护理问题是

A、躯体移动障

B、语言沟通障碍

C、吞咽困难

D、焦虑

E、潜在并发症：颅内压增高

17、患者男性，60岁。主诉四肢远端呈手套、袜子样感觉减退。该患者属于

A、末梢型感觉障碍

B、分离性感觉障碍班 C、交叉性感觉障碍

D、部分性感觉障碍

E、完全性感觉障碍

18、患者女性，42岁。糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即采用的措施是

A、配血、备血

B、协助患者饮糖水

C、进行血压监测

D、建立静脉通路

E、专人护理

19、患者男性，28岁。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监测。近3月出现眼睑及下肢水肿，尿糖（++），WBC0~4/HP，尿蛋白（+++）。考虑的诊断是

A、胰岛素性水肿

B、肾动脉硬化

C、肾盂肾炎

D、急性肾炎

E、糖尿病肾病

20、患者女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤

9弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3 mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×10/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑

A、感染性休克 B、糖尿病酮症酸中毒昏迷 C、糖尿病肾病尿毒症昏迷 D、高渗性非酮症糖尿病昏迷 E、乳酸性酸中毒

21、患者女性，25岁。1型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3.3 mmol/L。考虑为

A、低血糖昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒昏迷

C、糖尿病肾病尿素症昏迷 D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、乳酸性酸中毒

22、患者女性，50岁。有糖尿病史，体温37.8℃，有尿频、尿急症状，尿沉渣中有大量白细胞。诊断考虑为 A、糖尿病 B、糖尿病肾病 C、糖尿病合并泌尿系统感染 D、糖尿病合并尿毒症 E、糖尿病合并肾乳头坏死

23、患者女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3 mmol/L，PH7.2，尿糖（+++）、尿酮体（++++）。诊断考虑为

A、低血糖昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒昏迷

C、糖尿病肾病尿素症昏迷

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、乳酸性酸中毒

24、患者女性，19岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺Ⅱ度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是

A、甲亢

B、单纯性甲状腺肿

C、慢性甲状腺炎

D、甲减

E、亚急性甲状腺炎 25、1型糖尿病患者，在治疗过程中出现心悸、出汗、头晕、饥饿感，意识模糊，护士应立即采取的措施是 A、使用胰岛素

B、报告值班医生C、做心电图检查

D、静脉注射50%葡萄糖

E、静脉注射生理盐水

26、患者女性，29岁，初发糖尿病，准备注射胰岛素治疗，胰岛素每瓶为10ml含胰岛素 400单位，现患者需注射胰岛素20单位，应抽吸

A、0.4ml

B、0.5ml

C、1ml

D、2ml

E、3ml 27患者男性，65岁，颜面水肿，空腹血糖12.3 mmol/L，尿糖（++），尿蛋白（+），曾不规则治疗，目前降糖治疗应首选

A、单纯控制饮食

B、控制饮食+双胍类药

C、控制饮食+磺脲类

D、控制饮食+胰岛素

E、控制饮食+噻唑烷二酮类

28、患者女性，30岁，自诉全身乏力，心慌，怕热，每日大便3~4次，诊断甲亢，治疗半年好转，后上述症状再次出现，且体重下降下5公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺Ⅱ 度肿大，局部可闻及杂音，心率120次/分，患者最可能发生的问题是

A、伴发糖尿病

B、甲亢复发

C、伴发心脏病

D、出现甲减

E、发生亚急性甲状腺炎

29、患者女性，20岁，因血压升高、血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄、红住院，查血压180/100mmHg，月经量少不规则，CT结果为垂体生长肿物，X线显示骨质疏松，该患者可能患的是 A、库欣综合症

B、糖尿病

C、高血压

D、妇科病

E、肿瘤

30、患者女性，18岁，因双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持这一诊断的实验室检查结果是

A、T3、T4升高，TSH降低

B、T3、T4降低，TSH升高

C、T3、T4升高，TSH正常 D、T3、T4降低，TSH正常

E、T3、T4正常，TSH正常

31、患者女性，23岁，甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治疗，此药的作用机制是

A、抑制甲状腺激素合成 B、抑制抗原抗体反应

C、抑制甲状腺激素的释放 D、降低外周组织对甲状腺激素反应

E、使甲状腺激素分泌降低

32、患者女性，28岁，患甲亢1年，2天前受凉感冒，出现体温升高达39.3℃，恶心、呕吐、腹泻、心悸，心率120次/分，继而出现昏迷，诊断甲亢危象，治疗中禁用的药物是

A、异丙嗪 B、阿司匹林 C、抗生素 D、丙基硫氧嘧啶 E、补液

33、患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃，心率60次/分，黏液水肿，血TSH升高，血FT4降低，可能的诊断是

A、甲状腺功能亢进 B、甲状腺功能减退 C、呆小症 D、痴呆 E、幼年型甲减

34、患者女性，60岁，因视力障碍收入院，查空腹血糖10 mmol/L，餐后血糖18 mmol/L，该患者可能是 A、花眼

B、糖尿病视网膜病变

C、动脉硬化

D、黄斑变性

E、角膜溃疡

35、患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为500mol/L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是

A、痛风

B、假性痛风

C、风湿性关节炎

D、类风湿性关节炎

E、化脓性关节炎

（36~37题共用题干）

患者女性，55岁。糖尿病病史7年，长期胰岛素治疗，某日凌晨突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。

36、护士应首先考虑发生了

A、胰岛素过敏

B、低血糖反应

C、酮症酸中毒早期

D、高渗性昏迷

E、血容量不足

37、护士应立即采取的措施是

A、通知家属

B、协助患者饮糖水

C、进行血压监测

D、建立静脉通路

E、专人护理（38~41题共用题干）患者男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30 mmol/L，血钠132 mmol/L，血钾4.0 mmol/L，尿素氮9.8 mmol/L，CO2结合力18.3 mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。

38、该患者首选治疗为

A、快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

B、快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

C、快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

D、快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

E、快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

39、治疗6小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8 mmol/L，血钾3.2 mmol/L。此时，可采用的治疗是 A、输５%葡萄糖+普通胰岛素

B、输５%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C、输10%葡萄糖+普通胰岛素

D、输碳酸氢钠+普通胰岛素

E、输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾 40、该患者最可能的诊断是

A、高渗性昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、糖尿病乳酸性酸中毒

D、糖尿病合并脑血管意外

E、应激性高血糖

41、护士应首先采取的护理措施是

A、每2小时监测血糖、神志和生命体征

B、皮肤护理

C、监测尿量

D、预防感染

E、口腔护理

第二篇：内分泌内科

内分泌内科

一、填空题

1，人体内分泌腺有、。2，肝素的药理作用是

3，糖尿病最易发生的并发症是

二、是非题

1，胰岛素注入人体后半小时开始起作用，所以糖尿病患者应在饭前半小时注入胰岛。

（）

2，口服糖尿病耐量试验的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75mg后分别在30、60、120、180分钟时各抽1次测血糖。（）3，尿崩症的主要临床表现是排尿增多，每日排尿可达1—2L。（）

三、选择题

【A型题】

1，诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是（）

A.基础代谢率测定B.血清胆固醇测定C.红细胞三碘甲状腺原氨酸摄取试验

D.甲状腺及I131率测定E.血清去甲状腺激素（TSH）测定

2，糖尿病最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变B.神经根病变C.植物神经病变D.脊髓病变E.颅神经病变 3，鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症酸糖尿病昏迷的主要症状为（）

A.神志改变B.多饮多尿症状明显C.局限性抽搐D.血压偏低E.食欲减退 4，嗜铬细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值（）

A.组织胺激发试验B.腹膜后空气造影C.酚妥拉明试验D.铬胺试验E.测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量

5，甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退（）

A.甲硫氧嘧啶B.他巴佐C.放射性I131D.手术切除甲状腺E.以上均不是 6，糖尿病膳食治疗的目的是（）

A.调整膳食中糖的供给量B.减轻胰岛细胞的负担C.纠正糖代谢紊乱

D.降低血糖E.以上均是

7，目前糖尿病主要死亡原因是（）

A.心血管并发症B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.神经病变D.高渗性非酮症酸糖尿病昏迷E.感染

8，关于尿糖，下列哪项是正确的（）

A.尿糖阳性肯定血糖升高B.尿糖阳性是由于肾小管不能讲糖全部重吸收

C.尿糖阳性肯定有糖代谢紊乱D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病 E.班氏试剂只检查尿中有无葡萄糖

9，下列哪项不是甲亢的临床表现（）

A.骨痛B.大便次数增加或腹泻C.周围血管征D.月经量增多E.肌肉萎缩

【B型题】

问题10—12

A.高血压

B.高血脂

C.高热

D.尿多、相对密度高

E.尿糖阳性

10，嗜铬细胞瘤（）11，糖尿病（）12，甲亢危象（）

【C型题】

问题13—15

A.糖尿病

B.尿崩症

C.两者均有

D.两者均无

13，尿相对密度低（）14，尿糖阳性（）15，烦渴多尿（）

【X型题】

16，甲亢病人出现快速型心房颤动应选择（）

A.积极控制甲亢B.应用洋地黄C.应用心得安D.应用奎尼丁E.电击复律

17，糖尿病饮食治疗的原则（）

A.按理想体重计算总热卡B.体重超过理想体重20%者应减少总热卡C.饮食分配应根据病人习惯，最好少吃多餐D.饮食固定后则不要更改E.以上都是

18，哪项是甲亢的特征性临床表现（）

A.突眼B.心悸C.多汗D.胫骨前粘液性水肿E.以上都是

第三篇：内分泌科

内分泌科

内分泌科成立于上世纪60年代。2003年获硕士学位授予权。现有医师9人，主任医师1人，副主任医师4人，主治医师2人，住院医师2人，护理12人。科室技术力量雄厚，中青年临床医师都具有博士或硕士学位。目前设置病床51张，诊治的主要疾病包括垂体疾病、肾上腺疾病、甲状腺与甲状旁腺疾病、性腺疾病、糖尿病及其并发症、痛风、肥胖、血脂异常、代谢综合症等。糖尿病与甲状腺疾病诊治在湘南地区享有较高声誉。科室医护人员注重糖尿病宣教，开展了一系列丰富多彩的糖尿病教育活动，积累了丰富的经验。设立了糖尿病教育门诊，由专人对糖尿病患者的饮食与运动等进行具体指导；每两周一次糖尿病教育课，每季度一次大型糖尿病病友户外活动以及每年一次糖尿病病友联谊会，使许多糖尿病患者从中获益。糖尿病教育在省内享有较高声誉。能进行各种常见内分泌激素、糖化血红蛋白与动态血糖监测，为疾病的诊断与治疗提供了可靠的技术平台。科室多次获得省科技厅与教育厅基金资助。发表医学论文80余篇。

王季猛主任医师、硕士生导师、湖南省内分泌学会与糖尿病学会副主任委员，市内科学专业委员会副主任委员。能熟练分析和处理内分泌各种疑难病例，多次成功抢救了甲亢危象、垂体危象、肾上腺危象、白细胞缺乏症、酮症酸中毒、高渗性昏迷等危重病人。

黄佳克内分泌科副主任医师、副教授，中华医学会衡阳市内分泌学会委员，衡阳市糖尿病学会委员。从事内分泌内科26年，具有丰富的临床工作经验。孰练的诊治内分泌疾病如垂体病，甲亢、糖尿病、痛风、更年期综合症、肾上腺疾病等，成功的抢救了许多垂体危象、糖尿病症及高渗昏迷。对糖尿病性并发症的治疗及甲亢的综合治疗有独到之处，得到病人的一致好评。

董晨珊内分泌科副主任、副主任医师、医学硕士，衡阳市内分泌学会委员，衡阳市糖尿病学会委员。擅长内分泌科各种常见病、多发病的诊治及危重症病人的抢救。

王建平内分泌科主任，硕士生导师，副主任医师，副教授，医学博士。中华医学会湖南省内分泌学会青年委员，湖南省糖尿病学分会青年委员。衡阳市内分泌学会与糖尿病学会副主任委员。擅长各种内分泌与代谢性疾病的诊断与治疗，如糖尿病、甲亢、甲减、垂体疾病、性腺疾病等，特别擅长糖尿病及其并发症诊治与胰岛素强化治疗。

郑薇内分泌科副主任医师、医学硕士，衡阳市内分泌学会委员，擅长内分泌科常见病，多发病的诊断与治疗。

第四篇：内分泌科

内分泌与代谢疾病

1、目前糖尿病分型包括？特殊糖尿病的病因包括哪些？

答：目前国际通用WHO糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准（1999）：（1）、1型糖尿病（T1DM）：β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏；包括自身免疫性和特发性（无自身免疫证据）；（2）、2型糖尿病（T2DM）：从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗；（3）、其他特殊类型糖尿病：（4）、妊娠期糖尿病（GDM）。其他特殊类型糖尿病：（1）、胰岛β细胞功能的基因缺陷：如青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因突变糖尿病等；（2）、胰岛素作用的基因缺陷：如A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、Rabson-Mendenhall综合征、脂肪萎缩型糖尿病等；（3）、胰腺外分泌疾病：如胰腺炎、创伤/胰腺切除术、肿瘤、囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病等；（4）、内分泌病：如肢端肥大症、库欣综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲亢、生长抑素瘤、醛固酮瘤等；（5）、药物或化学品所致糖尿病：如吡甲硝苯脲（一种鼠药）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、β肾上腺受体激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α干扰素等；（6）、感染：如先天性风疹、巨细胞病毒等；（7）、不常见的免疫介导糖尿病：如僵人综合征、抗胰岛素受体抗体、胰岛素自身免疫综合征等；（8）、其他：可能与糖尿病相关的遗传性综合征包括Down综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Biedel综合征、强直性肌营养不良症、卟啉病、Prader-Willi综合征等。

2、糖尿病常见的并发症有哪些？ 答：（1）、急性严重代谢紊乱：糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）；（2）、感染性并发症：常并发皮肤化脓性感染如疥、痈等；皮肤真菌感染如足癣、体癣等；肺结核；肾盂肾炎和膀胱炎等；（3）、慢性并发症：可遍及全身各重要器官，认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、氧化应激等多方面因素的相互影响相关。其中高血糖引起的氧化应激为重要的共同机制。具体并发症如下：1）、大血管病变：动脉粥样硬化；2）、微血管病变：微血管是指微小动脉和微小静脉之间、管腔直径<100um的毛细血管及微血管网；典型改变为微循环障碍和微血管基底膜增厚；主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织：a、糖尿病肾病：病理有三型：结节性肾小球硬化型、弥漫性肾小球硬化型（最常见）、渗出性病变，发生、发展分五期：I期（糖尿病初期，肾体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血浆增加，肾小球内压增加，肾小球滤过率GFR明显升高）、II期（肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率UAER多数正常，可间歇性增高如运动后或应激状态，GFR轻度升高）、III期（早期肾病，出现微量白蛋白尿，即UAER持续在20-200ug/min，GFR仍高于正常或正常）、IV期（临床肾病，尿蛋白逐渐增多，UAER>200ug/min，即尿白蛋白排出量>300mg/24h，相当于尿蛋白总量>0.5g/24h，GFR下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退）、V期（尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌酐升高，血压升高），b、糖尿病性视网膜病变：视网膜改变分六期：I期（微血管瘤、小出血点）、II期（出现硬性渗出）、III期（出现棉絮状软性渗出）、IV期（新生血管形成、玻璃体积血）、V期（纤维血管增值、玻璃体机化）、VI期（牵拉性视网膜脱离、失明），以上I-III期为背景性视网膜病变，IV-VI期为增殖性视网膜病变（PDR），c、其他：心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死，为糖尿病心肌病，可诱发心衰、心律失常、心源性休克和猝死；3）、神经系统并发症：a、中枢神经系统并发症：伴随严重DKA、高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变、缺血性脑卒中、脑老化加速及老年性痴呆危险性增高等；b、周围神经病变（最常见）：通常为对称性，下肢较上肢严重，进展缓慢，先出现肢端感觉异常，后期出现运动神经受累；c、自主神经病变：影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统等，表现为瞳孔缩小且不规则、对光消失、调节存在，排汗异常，胃排空延迟、腹泻、便秘，直立性低血压、持续心动过速、心搏间距延长，残尿量增加、尿失禁、尿潴留、阳痿等；4）、糖尿病足；5）、其他如皮肤病等。

3、WHO糖尿病专家委员会糖尿病诊断标准（1999）。答：（1）、糖尿病诊断是基于空腹（FPG）、任意时间或OGTT中2h血糖值（2hPG）；空腹为8-10h无任何热量摄入；任意时间是指一日内任何时间，无论上次进餐时间及摄入量；OGTT采用75g无水葡萄糖负荷；糖尿病病症是指多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻；FPG3.9-6.0mmol/L为正常，6.1-6.9mmol/L为IFG（空腹血糖调节受损），≥7.0mmol/L应考虑糖尿病；OGTT2hPG<7.7mmol/L为正常糖耐量，7.8-11.0mmol/L为IGT（糖耐量异常），≥11.1mmol/L应考虑糖尿病；（2）、诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L；需重复一次确认，诊断才能成立；（3）、对于临床工作，推荐用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖，不主张测定血清葡萄糖；（4）、对于无糖尿病症状、仅一次血糖值达标者，必须在另一天复查核实；如复查未达诊断标准，应定期复查；IFG或IGT的诊断应根据3个月内的两次OGTT结果，用平均值来判断；在急性感染、创伤或各种应激状态下血糖暂时升高，不能以此诊断糖尿病；（5）、小儿糖尿病标准同成人。

4、糖尿病患者饮食治疗包括哪些内容？ 答：医学营养治疗（MNT），方案包括：（1）、计算总热量：按患者性别、年龄和身高查表或公式计算理想体重（理想体重=身高-105），根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等，计算每日所需总热量；成人休息状态每公斤理想体重给予热量25-30kcal，轻体力劳动30-35kcal，中体力劳动35-40kcal，重体力劳动>40kcal；小儿、孕妇、乳母、营养不良和消瘦及伴有消耗性疾病者酌情增加，肥胖者酌情减少，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%；（2）、营养物质含量：总热量分：糖50-60%，提倡粗制米、面和一定量杂粮，忌用糖及糖类制品；蛋白质<15%，成人每公斤理想体重0.8-1.2g，小儿、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者增至1.5-2.0g，伴有糖肾而肾功能正常应限制在0.8g，血BUN升高应限制在0.6g，蛋白质至少1/3来自动物蛋白质，以满足必需氨基酸的供给；脂肪30%，饱和脂肪酸、多价不饱和脂肪酸和单价不饱和脂肪酸比例为1：1：1，每日胆固醇摄入量<0.3g；各种富含可溶性使用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动、防止便秘，每日纤维素含量不少于40g，提倡使用绿叶蔬菜、豆类、含糖低的水果等；摄入盐<10g；限制饮酒、戒烟；（3）、合理分配：确定美如饮食总热量和糖、蛋白质、脂肪组成后，按1g糖、蛋白质产热4kcal，1g脂肪产热9kcal，将热量换算为食品后制订食谱，根据生活习惯等进行安排，如1/

3、1/

3、1/3三餐制；（4）、随访：以上仅是原则估算，在治疗过程随访调整十分重要。

5、胰岛素治疗糖尿病的适应症有哪些？ 答：（1）、T1DM；（2）、DKA、高血糖高深状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；（3）、各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；（4）、手术、妊娠和分娩；（5）、T2DMβ细胞功能明显减退者；（6）、某些特殊类型糖尿病。

6、糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施？

答：对早期酮症患者，仅需给予足量短效胰岛素及口服补液，严密观察病情，定期复查血糖、血酮，调整胰岛素剂量；对酮症酸中毒甚至昏迷者应立即抢救，治疗前抽血送检生化；原则是：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱失衡，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。具体如下：（1）、补液：为关键环节；通常使用生理盐水；根据体重和失水程度估计失水量；在开始1-2h内输入1000-2000ml生理盐水，前4h输入失水量1/3液体；如已存在低血压或休克，应输入胶体液并采用其他抗休克措施；监测血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况及有无发热、吐泻等决定输液量和速度；24h输液量应包括已失水量和继续失水量，一般为4000-6000ml，重者可达6000-8000ml；血糖<13.9mmol/L时改用5%葡萄糖，并按每2-4g葡萄糖加1U胰岛素；（2）、胰岛素治疗：小剂量（短效）胰岛素治疗方案（每h每kg给予0.1U胰岛素，使血清胰岛素浓度达到恒定100-200uU/ml，达到最大效应抑制脂肪分解和酮体生成及相当强的降低血糖效应）；通常加入生理盐水持续静滴；重症者（已有休克和/或严重酸中毒和/或昏迷）应酌情静推首次负荷剂量10-20U胰岛素；血糖下降速度以3.9-6.1mmol/L.h为宜，复查血糖q1-2h；若补液足够2h后血糖下降不理想或反而升高，考虑对胰岛素敏感性较低，应加倍剂量；血糖<13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖，并按比例加入胰岛素，每4-6h复查血糖；病情稳定后过渡到胰岛素皮下注射；（3）纠正电解质及酸碱失衡：酸中毒为酮体酸性代谢产物引起，经补液和胰岛素治疗后，可自行纠正，一般不补碱；严重酸中毒影响心血管、呼吸和神经系统功能时应适当补碱；补碱指征：血pH<7.1，HCO3-<5mmol/L；采用等渗1.25-1.4%碳酸氢钠（5%碳酸氢钠+注射用水300ml为1.4%碳酸氢钠），一般仅给1-2次；补碱过多过快可产生脑脊液反常性酸中毒加重、组织缺氧加重、血钾下降和反跳性酸中毒等；电解质主要是血钾丢失，补钾应根据血钾和尿量：治疗前血钾低于正常，立即开始补钾，头2-4h每h补钾1.0-1.5g；血钾正常、尿量>40ml/h，也立即开始补钾；血钾正常、尿量<30ml/h，暂缓补钾，带尿量增加后进行；血钾高于正常，暂缓补钾；头24h补钾可达6-8g或以上；监测血钾和尿量，调整补钾量和速度；（4）、处理诱发病和防治并发症：1）、休克；2）、严重感染：可引起低体温和WBC升高，应注意无发热病人；3）、心衰、心律失常：补液过多可引起心衰和肺水肿，血钾异常引起心律失常；4）、肾衰：本症主要死因之一；5）、脑水肿：病死率高，常与脑缺氧、补碱不当、血糖下降过快等有关，若经治疗血糖下降，酸中毒改善，但昏迷反而加重，或虽一度清醒，但烦躁、心率快、血压高、肌张力高、应警惕脑水肿可能；可予地塞米松、呋塞米，血浆渗透压下降可予白蛋白，慎用甘露醇；6）、胃肠道表现：酸中毒引起呕吐或伴有急性胃扩张，可用1.25%碳酸氢钠洗胃，清除残留食物，预防吸入性肺炎。

7、高血糖高渗状态的临床特点是什么？

答：高血糖高渗状态HHS与以往“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”略有不同，可无昏迷，或可伴酮症。临床特点：（1）、多见于老年糖尿病患者，原来无糖尿病病史，或仅有轻度症状，用饮食或口服降糖药控制；（2）、诱因为引起血糖增高和脱水的因素如急性感染、创伤、手术、脑血管意外等应激状态，使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等药物，水摄入不足或丢失，透析治疗，静脉高营养疗法等；（3）、起病缓慢，初为多尿、多饮，但多食不明显或反而减退，渐出现严重脱水和神经精神症状，表现为反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡，逐渐昏迷、抽搐，晚期尿少甚至无尿，无酸中毒的深大呼吸，严重脱水、休克征象，可有神经系统损害体征；（4）、实验室检查：血糖≥33.3mmol/L，有效血浆渗透压≥320mOsm/L可诊断本病；血钠正常或增高、尿酮体阴性或弱阳性、CO2-CP>15mmol/L与鉴别DKA；有效血浆渗透压=2×（Na+＋K+）＋血糖（均以mmol/L计算）。

8、试述高血糖高渗状态的抢救措施。

答：强调早期诊断和治疗，凡原因不明的脱水、休克、意识障碍及昏迷均应想到本病可能性，尤其血压低而尿量多者，不论有无糖尿病史。

治疗原则同DKA。变化的有：失水比DKA严重，达体重的10-15%，24h补液量可达6000-10000ml；无休克或休克纠正，输入生理盐水后血浆渗透压>350mOsm/L，血钠>155mmol/L，可考虑输入适量低渗0.45%氯化钠；血糖<16.7mmol/L开始输入%葡萄糖，并按比例加胰岛素；胰岛素静推首次负荷剂量后，继续以0.05-0.1U/kg.h静滴，因本症患者对胰岛素较敏感，剂量可偏小；应密切注意脑脱水转为脑水肿可能，及时发现和处理。

9、低血糖临床症状出现与严重性取决于哪些因素？ 答：低血糖症为一组多种病因引起的以血糖过低，表现交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主的综合征，血糖<2.8mmol/L为标准。严重程度取决于：（1）、低血糖的程度；（2）、低血糖发生的速度及持续的时间；（3）、机体对低血糖的反应性；（4）、年龄等。

10、根据病因甲亢可分为几类？

答：（1）、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）；（2）、多结节性毒性甲状腺肿；（3）、甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）；（4）、碘致甲状腺功能亢进症（碘甲亢，IIH）；（5）、桥本甲状腺毒症；（6）、新生儿甲状腺功能亢进症；（7）、滤泡状甲状腺癌；（8）、妊娠一过性甲状腺毒症（GTT）；（9）、垂体TSH腺瘤。

11、甲状腺功能检查中哪些项目受碘的影响？哪些项目受甲状腺素结合球蛋白（TBG）的影响？

答：受碘影响的甲状腺功能检查有：甲状腺摄131I率；三碘甲状腺素原氨酸抑制试验。受TBG影响的有：血清总T4和总T3。

12、用抗甲状腺药ATD治疗Graves病应注意什么？ 答：（1）、剂量应根据甲亢严重程度及有无浸润性突眼而个别化；（2）、疗程一般要坚持1.5-2年，不能间断；（3）、在临床症状明显减轻，T3和T4降到正常后开始减量，直到维持剂量；（4）、治疗中如甲状腺比治疗前肿大，突眼加重和甲状腺杂音更明显，且有轻微甲减症状，可加用甲状腺片，30-60mg/d；（5）、治疗头2月，每周抽血常规，观察白细胞总数和分类；2月后可每半月或1月抽血1次；（6）、追踪疗效采用测血清总T3和总T4，不要用甲状腺摄131I率；（7）、治疗满1.5-2年后，应做TRH兴奋试验或T3抑制试验，以决定是否可停药；（8）、停药后应追踪1年，观察有无复发。

13、哪些试验可作为停止抗甲状腺药的指标？以哪种试验最好？ 答：（1）、T3抑制试验；（2）、TRH兴奋实验；（3）、TRAb测定（最好）。

目前认为停药主要依据临床症状和体征，ATD维持治疗18-24个月可停用；预示甲亢可能治愈：（1）、甲状腺肿明显缩小；（2）、TSAb（或TRAb）转阴。

14、放射性131I治疗甲亢的机制如何？

答：甲状腺摄取131I后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞。

15、用放射性131I治疗Graves病的适应症和禁忌症有哪些？ 答：适应症：（1）、成人Graves甲亢伴甲状腺肿大II度以上；（2）、ATD治疗失败或过敏；（3）、甲亢术后复发；（4）、甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病；（5）、甲亢合并白细胞和/或血小板减少或全血细胞减少；（6）、老年甲亢；（7）、甲亢合并糖尿病；（8）、毒性多结节性甲状腺肿；（9）、自主功能性甲状腺结节合并甲亢。

相对适应症：（1）、青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌症；（2）、甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；（3）、Graves眼病。禁忌症：妊娠和哺乳期妇女。

16、试述甲亢危象的治疗原则。答：（1）、针对诱因治疗；（2）、抑制甲状腺激素合成：首选丙硫氧嘧啶（PTU）600mg口服或经胃管注入，以后给予250mg，q6h，待症状缓解后减至一般治疗剂量；（3）、抑制甲状腺激素释放：服PTU1h后加用复方碘口服液5滴，q8h，或碘化钠1.0g加10%葡萄糖盐水静滴24h，以后视情况逐渐减量，一般使用3-7日；碘剂过敏者可改用碳酸锂0.5-1.5g/d，分3次口服，连用数日；（4）、普奈洛尔20-40mg，q6-8h，或1mg稀释后缓慢静推；（5）、氢化可的松50-100mg加5-10%葡萄糖静滴，q6-8h；（6）、在上述常规治疗不满意时，可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度；（7）、降温：物理降温，避免使用乙酰水杨酸制剂；（8）、其他支持治疗。

17、糖皮质激素的禁忌症有哪些？ 答：相对禁忌症：（1）、活动性肺结核或肺外结核；（2）、过去有溃疡病史，目前无活动性；（3）、有未控制的慢性感染性疾病。绝对禁忌症：（1）、有肿大精神病病史；（2）、显性糖尿病；（3）、骨质疏松；（4）、妊娠第一期；（5）、重度高血压；（6）、未控制的严重感染；（7）、青光眼；（8）、严重低钾血症；（9）、皮质醇增多症。

18、糖皮质激素的投药方法有几种？ 答：（1）、替代疗法：每日只给生理剂量；（2）、抑制替代疗法；（3）、冲击疗法：短期内（<5天）大剂量，可突然撤药；（4）、短程疗法（1个月内）、中程疗法（2-3个月内）及长程疗法（6个月以上）；（5）、间歇给药疗法：每周给药3-5天，然后停药1-2天；（6）、隔日给药疗法：每隔1日晨服1次，剂量为1-2日的总剂量，或30-60mg。

19、糖皮质激素隔日给药疗法的优点如何？ 答：（1）、对一些需长程给药的慢性疾病的疗效与每日分次给药相似；（2）、减少每日分次给药的副作用；（3）、可以突然撤药；（4）、减少使用糖皮质激素过程中的感染并发症。

20、长期使用糖皮质激素常见副作用有哪些？ 答：（1）、向心性肥胖；（2）、糖耐量降低和诱发糖尿病为显性；（3）、高血压；（4）、骨质疏松和无菌性骨坏死；（5）、闭经和阳痿；（6）、精神失常或诱发精神病；（7）、良性颅高压（儿童多见）；（8）、溃疡病和胰腺炎；（9）、出血倾向和血栓形成；（10）、白内障

和青光眼；（11）、并发细菌和霉菌感染；（12）、水肿（天然的糖皮质激素）；（13）、低钾和低钙；（14）、儿童生长受抑制。

21、何谓糖皮质激素的撤药症群？

答：是指在长期每日分次服用药理剂量的糖皮质激素后，撤药过程中所出现的一组症群，常为撤药过快使血循环中的皮质醇急剧下降所致。包括：（1）、肌肉僵硬和疼痛；（2）、关节痛；（3）、全身软弱无力；（4）、食欲减退、恶心呕吐；（5）、体位性低血压或虚脱；（6）、体重减轻。

22、糖皮质激素可用于哪些疾病的诊断和鉴别？ 答：（1）、肥胖与肾上腺皮质功能亢进症：小剂量地塞米松抑制试验，前者被抑制，后者不能；本试验还可诊断原发性醛固酮增多症中的糖皮质激素可抑性醛固酮增多症型；（2）、肾上腺皮质增生和肾上腺皮质腺瘤和癌的鉴别：大剂量地塞米松抑制试验，前者可被抑制，后者不能。（3）、鉴别甲旁亢与其他原因引起的高钙血症；（4）、原发性糖尿病的亚临床型的确诊；（5）、先天性肾上腺皮质增生（女性假两性同体和男性假性性早熟）的确诊。自测试题

一、选择题 【A型题】

1、糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见

A、植物神经 B、第III对颅神经 C、脊髓神经根 D、周围神经 E、脊髓前角 答案：D2、下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点

A、开始临床表现与T2DM相似 B、不肥胖

C、开始用口服降糖药可控制，1年后易磺脲类失效 D、血浆C肽水平低 E、早期即易发生DKA 答案：E3、甲亢用抗甲状腺药治疗的停药指标最好的是 A、血清总T3、T4B、血浆TSH水平

C、血浆TRAb D、THR兴奋试验 E、T3抑制试验 答案：C4、下列甲状腺功能试验哪项受求偶素的影响

A、甲状腺摄131I率 B、总T3、T4 C、TSH测定 D、游离T3、T4 E、T3抑制试验 答案：B5、下列哪项不是糖皮质激素使用绝对禁忌 A、青光眼 B、重度高血压 C、活动性肺结核

D、骨质疏松 E、怀孕 答案：C 【B型题】

A、胰岛素 B、磺脲类 C、硫脲类 D、同位素碘 E、甲状腺次全切除术

6、T1DM

7、T2DM无并发症者

8、DKA 9、15岁Graves甲亢患者

答案：

6、A7、B8、A9、C 【C型题】

A、TRAb阳性 B、TRH兴奋试验异常 C、两者均有 D、两者均无

10、Graves病

11、单纯性甲状腺肿 答案：

10、C11、D 【X型题】

12、DKA治疗如果补碱过快过多，可出现 A、脑水肿 B、加重组织缺氧 C、碱中毒 D、缺钾 E、低血糖 答案：ABCD13、测定血清TSH的方法有

A、放射免疫法 B、免疫放射法 C、免疫化学发光法 D、酶联免疫法 E、时间分辨免疫荧光法 答案：ABC

二、是非题

1、口服糖耐量试验异常加尿糖阳性可诊断为原发性糖尿病 答案：×

2、糖尿病病人尿酮体阳性即可诊断为DKA 答案：×

3、肥胖型T2DM初发者可首选二甲双胍类或噻唑烷二酮类口服降糖药 答案：√

4、Somoygi效应是由于胰岛素用量过大所造成的 答案：√

5、糖皮质激素抑制替代治疗方案中所使用的糖皮质激素剂量为生理剂量 答案：×

6、血清总T3和总T4出现分离现象（即一个正常，一个升高或降低）只见于甲亢复发的早期 答案：×

7、碘剂即可用于治疗甲亢，又可引起甲亢 答案：√

8、口服避孕药对甲状腺摄131I率无影响 答案：×

9、某甲亢病人用ATD治疗已2年，目前无任何甲亢

症状，血清总T3、T4正常，据此可停药而不会复发 答案：×

三、填空题

1、用胰岛素治疗的糖尿病人，如果白天尿糖全阴性，而FDG增高，应考虑、、可能

答案：Somoygi效应 黎明现象 夜间胰岛素分泌不足

2、酮体包括：和是、答案：乙酰乙酸 β羟丁酸 丙酮 乙酰乙酸β羟丁酸

3、糖尿病治疗中，饮食治疗的每日总热量是由决定的答案：理想体重、活动程度

4、HHS时，多不出现酮症酸中毒，其根本原因答案：胰岛细胞残留有分泌一定量胰岛素功能

5、甲亢危象中，ATD应于一般甲亢病人，ATD应用在碘剂之答案：大 前

6、在甲亢危象中，ATD必须先于碘剂应用，理由 答案：先用碘而后ATD，碘很快被甲状腺摄取并被氧化为活性元素碘，以供甲状腺合成甲状腺素，从而延长甲亢被控制的时间 7、131I治疗甲亢的机制是131I能释放出坏甲状腺滤泡上皮细胞。服药后常见的急性并发症是，常见的慢性并发症是

答案：β 放射性甲状腺炎 甲状腺功能减退

第五篇：内分泌试题

内分泌考题

一、名词解释

1、Cushing病

2、肾上腺危象

3、糖皮质激素可治性醛固酮增多症（GRA）

4、甲亢

5、异位ACTH综合征

二、单选题

1、诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的的实验是（）

A基础代谢率测定B血清胆固醇测定C血清促甲状腺激素（TSH）测定D红细胞三碘甲状腺原氨酸摄取试验

2、下列哪项不是甲亢的临床变现（）

A骨痛B大便次数增加或腹泻C周围血管征D月经量增多

3、甲亢危象的主要临床表现（）

A心率增快，血压增高，脉压增大B高热，心率增快，呕吐，腹泻，烦躁C血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克

4、以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型 A低血糖型B高血糖型C低温型D低血压型

5、腺垂体功能减退症患者的治疗，下列哪项不对（）

A给予左旋甲状腺素50-150ug/d

B给予泼尼松5-7.5mg/d C性激素替代，可用人工月经周期

D可放心使用镇静安眠药

6、下列那项对诊断腺垂体功能减退症无意义（）

A甲状旁腺素测定B甲状腺素测定C性腺激素测定 D皮质醇测定

7、垂体危象时，下列何种情况最为多见（）A低血糖型昏迷B低钾性麻痹C谵妄D脑梗死

8、Graves病甲状腺功能亢进是最早出现异常的是（）AFT3

BFT4 CTSH DTT4

9、下列哪项检查不符合单纯性甲状腺肿？（）

A T3正或偏高 BTSH正常或偏高 C T4升高 D甲状腺摄碘131升高

10、下列抗甲状腺药物，哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3？()A甲基硫氧嘧啶 B 甲亢平C丙基硫氧嘧啶

D他巴唑

11、甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者（）

A 131I扫描与甲状腺增大 B131I摄取率增高 CT3抑制率小于59% D BMR增高

12、垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别前者（）

A T3明显增高

B T4明显增高 C TSH增高 D 基础代谢率增高

13、甲状腺摄131I检查最有意义的是（）

A鉴别不同的甲亢病因 B估计甲亢严重程度 C观察药物治疗疗效 D确定是否为手术适应症

14、伴发甲状危象时首先给予（）

A大剂量碘剂 B控制感染 C抗甲状腺药物增量口服 D氢化可的松静滴

15、复用丙基硫氧减量的指征是（）

A症状缓解

B 吸碘实验高峰开始下降 C症状缓解 T3 T4正常 D T3 T4开始下降

16、下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准（）

A期外收缩 B严重的心脏受损表现 C甲亢实验室依据 D 甲亢控制心功能即可控制

17、下列哪个药物不可作为抗甲状腺药物的疗效观察指标（）A基础代谢率 B甲状腺摄131I率 CTT3 TT4 D血浆蛋白结合碘

18、下列哪项检查结果与Graves病不符（）A摄131I率增高 B TRH不能兴奋 C T3不能抑制 D TRAb多阴性

19、下列哪种情况不是抗甲状腺药物的适应症（）

A年轻 甲状腺轻中度肿大 轻度甲亢

B 儿童甲亢 C 甲亢病人术前准备 D异位TSH综合征 20、内分泌系统固有的内分泌腺有（）

A垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

B下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺

C 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛

D 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

21、甲状腺激素属于（）

A氨基酸类激素

B蛋白质激素 C肽类激素 D类固醇激素

22、性激素属于（）

A氨基酸类激素

B蛋白质激素 C肽类激素 D类固醇激素

23、肾上腺激素属于（）

A氨基酸类激素

B蛋白质激素 C肽类激素 D类固醇激素

24、类固醇激素发挥作用是（）

A通过与细胞膜受体结合B通过PKC C通过C蛋白 D通过与细胞核受体结合

25、内分泌系统的反馈调节是指（）

A神经系统对内分泌的调节 B内分泌系统对神经系统的调节 C内分泌系统对免疫系统的调节 D下丘脑 垂体 靶腺之间的互相调节

26、常用于内分泌功能减退的动态功能试验是（）A兴奋试验 B抑制试验 C拮抗实验 D激发试验

27、对内分泌腺功能减退性疾病常用的治疗是（）A替代治疗 B病因治疗 C对症治疗 D支持治疗

28、垂体微腺瘤是指（）

A直径小于10cm的肿瘤 B直径小于10nm的肿瘤 C直径小于10um的肿瘤D直径小于5mm的肿瘤

29、对于垂体瘤下列哪项不正确（）

A无功能垂体瘤不分泌具有生物活性的激素

B无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤 C垂体瘤的诊断主要采用影像技术

D垂体PRL瘤主要采用手术治疗 30、ACTH是指（）

A促肾上腺激素释放激素

B促肾上腺皮质激素

C促甲状腺激素 D促性腺激素释放激素

三、多选题

1、下列器官或组织中，能产生激素的是（）A 性腺

B胃肠道 C 下丘脑 D肾脏 E腺垂体

2、甲状腺功能减退症的临床表现是（）

A血液胆固醇水平增高 B在婴儿时甲状腺功能减退，如不及时补充甲状腺激素会造成呆小症 C粘液性水肿

D性功能增强

E感觉迟钝 行动迟缓

3、引起血糖升高的激素有（）

A糖皮质激素 B胰岛素 C肾上腺激素 D盐皮质激素 E生长激素

4、腺垂体分泌的激素有（）

A血管升压素 B促卵泡激素C催乳素D催产素E生长素释放激素

5、盐皮质激素对细胞外液哪些离子有比较强的调节作用（）A钙 B钠 C钾 D磷 E镁

四、填空题

1、激素分为-------、----------、----------、-----------四大类。

2、垂体瘤的临床表现-------------------、-------------------。

3、泌乳素增高的原因-------------、------------、---------------。

4、甲状恶性结节的危险因素-------------、------------、-------------、-----------、--------------。

五、改错题

1、肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。（）

2、PTH是最重要的调节血钙水平的激素，科动员骨钙入血，促进钙的重吸收，升高血钙，同时抑制近球小管对磷的重吸收，降低血磷。（）

3、胰岛素与C太同时入血，其数量与活性基本相似。（）

4、甲亢患者的心律紊乱中最常见的是早搏。（）

5、甲亢突眼程度与甲亢严重程度呈正相关。（）

六、简答题

1、Cushing综合征的典型临床表现？

2、原发性醛固酮增多需与哪些疾病鉴别？

3、肾上腺危象的处理？

4、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的病因？

5、垂体危象的处理？

6、甲状腺功能亢进与甲状腺毒症的区别？

7、原发性甲状腺功能减退与低t3综合征的鉴别？

8、糖尿病肾病的分期？

9、我国糖尿病的诊断标准是什么？

七、病案分析

患者，女，53岁，进行性体重增加4月余，发现血压高3月余，查体：血压169/90mmHg，向心性肥胖，多血质面容，双肺呼吸性清，律齐，88次/分，下腹两侧可见数条紫纹，实验室检查血浆皮质醇早8时685nmol/L，下午4时为595 nmol/L。