第一篇：2015年院感培训学习资料
2015年院感培训学习资料
1、《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病可分为三类类，分别为甲类、乙类、丙类。
2、甲类传染病有2种，是鼠疫和霍乱。
3、甲类传染病应于2小时内进行网络报告，乙类和丙类传染病应于24小时内进行网络报告。
4、按甲类管理的乙类传染病：肺炭疽、传染病非典型肺炎、人感染高致病性禽流感。
5、临床医生在填写传染病报告卡时，诊断时间必须详细到小时。
6、登革热的传染源是患者和隐性感染者，在广州，登革热的传播媒介是埃及伊蚊和白伊蚊，登革热的潜伏期多数是5－8天，最长15天，登革热的常见临床表现高热、关节痛、皮疹、出血、浅表淋巴结肿大。
7、广州市政府规定报告的三种传染病是肝吸虫、恙虫病、水痘。
8、临床医生发现学生、幼托儿童患传染病，在填写传染病报告卡时必须填写学校名称、幼儿园名称以及所在班级。
9、病人和病原携带者是甲型H1N1流感的传染病源；甲型H1N1流感的潜伏期多数是 1－4天，最长7天。
10、报告乙肝和丙肝和血吸虫病例时，病例分类填写急性或慢性，其它法定报告传染病填写未分类。
11、流行性感冒属于丙类传染病；乙型肝炎属于乙类传染病； 肺结核属于乙类传染病； 艾滋病属于乙类传染病。
12、流行性乙型脑炎和登革热最关键的预防措施是防蚊、灭蚊。
13、日常生活中与艾滋病患者同桌进餐不会传播艾滋病。
14、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，不可用英文或英文缩写。
15、对县及县以上医疗机构来说，送到医院即死亡的病例也需要报告。
16、对县及县以上医疗机构来说，急诊科出诊时就死亡的病例也需要报告。
17、对死亡原因不清楚的病例，不需要填写调查记录。
18、造成意外死亡的情况可作为根本死因。
19、死亡登记报告规范要求，县及县以上医疗机构的网络直报期限是14天。20、世界卫生组织认为高致病性禽流感传播的主渠道是飞沫。
21、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和 1 在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前巳开始或入院前已存在的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
22、下列情况属于医院感染
（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
（4）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（5）医务人员在医院工作期间获得的感染。
23、下列情况不属于医院感染
（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
24、医院感染的流行方式主要有散发和暴发。引起医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌。在细菌所引起的医院内感染中，肺部感染在我国最常见。
25、标准预防：
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
26、遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，在接触这些物质时，都采取防护措施：
（1）进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可 2 能污染身体时，同时穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（3）手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时戴双层手套。
27、保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。
28、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。空气传播的隔离标色为黄色，飞沫传播的隔离标色为粉色，接触传播的隔离标色为蓝色。
29、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
30接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。
31、医院应对感染高风险部门的空气净化效果每季度进行监测。
32、使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。
33、一般手卫生搓手时间至少15秒；外科洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真搓手的时间为2～6分钟。34下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂。
（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。
35、医用防护口罩的效能持续应用6～8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。
36、医院废物暂时贮存时间不得超过2天。隔离传染病病人产生的垃圾全部当成感染性废物，并用双层黄色袋包装，及时封闭。放入包装袋或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不可取出重放.37、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度属于高度危险用品。
38、根据《医院空气净化管理规范》常用的空气消毒方法：通风、集中空调通风系统、空气洁净技术、紫外线消毒、空气消毒器、化学消毒法。普通病房首选自然通风方式进行空气消毒。
39、空气微生物学检测采样高度与地面垂直高度为80-150 cm。40、什么是血源性职业暴露？如何处理？
答：血源性职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被患者的血液、体液污染了黏膜或者皮肤，或被患者的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况。
处理流程：挤血（依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出或在伤口旁端轻轻挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压）-冲洗-消毒-包扎-报告-检验-预防性用药-跟踪、随访。
41、当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告(使用院内感染监测系统)医院感染管理科。
42、当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。
43、医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
44、根据《医疗废物分类目录》将医疗废物分为五类：
（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，疑似传染病病人产生的生活垃圾等。
（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
（3）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针：解剖刀、手术刀、备皮刀、玻璃试管、玻璃安瓿等。
（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物、废弃的疫苗和血液制品等。
（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、废弃的汞血压计、汞温度计等。
45、医疗废物应如何分类收集？
答：医疗废物在分类收集时，应存放于医疗废物专用的包装袋、锐器盒内。感染 4 性废物、病理性废物置于黄色医疗废物包装袋内，损伤性废物置于专用的锐器盒内，由专职收集人员在规定时间内转运到医院指定的医疗废物暂存地统一处理。药物性废物、化学性废物放入专用容器、封好、标识，集中送到医院的医疗废物暂存间处理。
46、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，内容应当包含哪些方面？ 答：各科室应当对医疗废物进行登记，内容包括：医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等。登记资料至少保存3年。禁止医疗卫生机构及工作人员转让、买卖医疗废物。传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应使用双层黄色医疗废物袋包装并及时密封。
47、空气净化卫生要求：非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)；儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4CFu/(5min·直径9cm平皿)。
48、医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。
49、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
50、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
51、医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。
52、医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：
（1）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；
（2）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；（3）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选 5 用；
（4）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
53、手术前如何预防手术部位感染？
答：（1）择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。（2）充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。（3）尽可能缩短术前住院时间。（4）若无禁忌证，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。（5）避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。（6）需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。（7）有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。
54、插管后如何预防导管相关血液感染？
答：（1）应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布。（2）应定期更换穿刺覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。（3）接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生（4）保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。（5）患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。（6）输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。（7）对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更换导管，选择另一穿刺点。（8）怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。（9）应每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
55、医院感染暴发和疑似医院感染暴发的定义？
答：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
56、合理使用抗菌药物的原则是什么？
答：（1）应有效地控制感染，争取最佳疗效。
（2）预防和减少抗菌药物的不良反应。
（3）注意合适的剂量和疗程，避免产生耐药菌株。
（4）密切注意药物对人体内正常菌群的影响。
（5）根据微生物的药敏试验、调整经验用药，选择有针对性，确定给药途径，防止浪费。
57、清洁手术的抗菌素预防用药原则：清洁手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
58、如何减少细菌对抗菌药物的耐药性？
答：（1）严格掌握抗菌药物的使用适应证，病毒感染不应采用抗菌药物治疗。
（2）对有适应证的病人，药物种类、用量及疗程都要注意，能用窄谱不要用广谱抗菌药物，能用一种有效的就不必用多种，以避免耐药性和二重感染。
（3）加强细菌耐药监测工作，学习合理应用抗菌药物有关知识。
59、根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
（1）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
（2）限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
（3）特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
60、简述抗菌药物联合应用指征？
答：（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病 7 原菌感染。
（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
（5）联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。
61、多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
62、各科室应当对所有患者实施标准预防措施，对确诊或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施严格的接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。主管医生要及时下“接触隔离”医嘱，主管护士要在病历上贴“接触隔离”标识，在住院病人一览表贴“接触隔离”标识。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离，隔离床单位应当有隔离标识。诊疗护理病人时，应将多重耐药菌感染或定植患者安排在最后，进行接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温计、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。检验科对多重耐药标本的运送、处理和鉴定等程序要严格按照实验室操作规程进行。多重耐药菌感染或定植患者到超声心电科、影像科等做检查时，应做好交接工作。多重耐药菌感染或定植患者转科之前应当通知接收科室采取相应隔离措施。多重耐药菌感染或定植患者进行手术时，手术医生应在“手术通知单”上注明。多重耐药菌病人解除隔离指征：临床感染症状好转或治愈；连续2次培养阴性（每次间隔＞24小时）解除隔离。
63、患者HBsAg（+）：医务人员-HBS＜10mU或抗HBS不详应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白200U-400U,同时皮下注射乙肝疫苗20µg、20µg、20µg（0、1、6间隔）；
64、用G-1型消毒剂浓度试纸测试使用中的过氧乙酸或含氯消毒剂浓度应每日监测
65、紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度<20℃或>40℃时，或相对湿度>60％时，应适当延长照射时间。
66、临床上常见的多重耐药菌有：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌（最常见的是大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌）、多耐或泛耐的鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）、多耐或泛耐的铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）、耐万古霉素的肠球菌（VRE）等。
67、发现医院感染暴发事件时，应进行流行病学调查，分析感染源、感染途径、感染因素采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大，及时上报相关部门。医院感染暴发流行报告流程：
（1）出现医院感染流行趋势时，所在科室立即报告医院感染管理科，医院感染管理科立即上报分管院长和医务、护理管理等部门。
（2）经调查证实出现医院感染流行时，医院于12小时内报告当地区疾病预防控制中心。
（3）经核实为II级暴发后应于12小时向市人口计划生育委员会和市疾病预防控制中心报告。
（4）经核实为Ⅲ级暴发后，应于2小时内向市卫生局和市CDC报告。（5）医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理
68、医院感染现患率调查是利用普查或抽查的方式收集某一特定时期内，即在某一时点或时间段内，调查病例中处于医院感染状态的病例数量，从而描述医院感染及其影响因素的关系。意义：反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。
69、医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、预防儿童接触相关的安全措施。
70、由于医院感染暴发直接导致患者死亡，应当12小时内向所在地的县级地方
人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
天。71、2015年版医院感染管理质量控制指标包括：（1）医院感染发病（例次）率、（2）医院感染现患（例次）率、（3）医院感染病例漏报率、（4）多重耐药菌 9 感染发现率、（5）多重耐药菌感染检出率、（6）医务人员手卫生依从率、（7）住院患者抗菌药物使用率、（8）抗菌药物治疗前病原学送检率、（9）I类切口手术部位感染率、（10）I类切口手术抗菌药物预防使用率、（11）血管内导管相关血流感染发病率、（12）呼吸机相关肺炎发病率、（13）导尿管相关泌尿系感染发病率。
72、医院感染发病（例次）率指：定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。
意义：反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。
73、医务人员手卫生依从率定义：受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例。意义：描述医务人员手卫生实际执行依从程度，反映医务人员手卫生执行情况。
74、抗菌药物治疗前病原学送检率定义：以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。意义：反映抗菌药物使用的规范性
75、I类切口手术部位感染率：I类切口手术部位感染是指发生在Ⅰ类（清洁）切口，即手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口的感染，包括无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的手术部位感染。I类切口手术部位感染率，是指发生I类切口手术部位感染病例数占同期接受I类切口手术患者总数的比例。意义：描述Ⅰ类切口手术患者发生手术部位感染的频率,反映医院对接受I类切口手术患者医院感染管理和防控情况。
76、血管内导管相关血流感染发病率
定义：使用血管内导管住院患者中新发血管内导管相关血流感染的发病频率。单位：例/千机械通气日。
意义：反映血管内导管相关血流感染情况和院感防控能力。77、导尿管相关泌尿系感染发病率
定义：使用导尿管住院患者中新发导尿管相关泌尿系感染的发病频率。单位：例/千导尿管日。
意义：反映导尿管相关泌尿系感染情况和院感防控能力。
78、高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等
79、根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。
80、手术前预防应用抗菌药物的时间皮肤切开前30分钟—2小时内。81、高水平消毒 ：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。82、医院感染按其病原体的来源可分为外源性医院感染和内源性医院感染。83、医务人员手的卫生学标准是Ⅲ类环境中≤10cfu/cm2 ；外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2。84、手术中避免手术部位感染的措施包括：最大限度减少人员数量和流动、保证使用器械达到灭菌水平、术中保证患者体温正常，防止低体温。
85、手术中追加应用抗菌药物包括：手术时间超过3小时、手术时间长于所用抗菌药物半衰期的、失血量大于1500毫升。
86、各种治疗、护理及换药操作次序应为清洁伤口-感染伤口-隔离伤口。87、根据不同操作的需要，选择合适种类的手套，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
88、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合 针、刀片等锐器刺伤或者划伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
89、隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。
90、病人出院、转科或死亡后对床单元进行的终末消毒。
91、紫外线灯在使用过程中应保持表面清洁，应每周用70-80%乙醇棉球消 11 毒液擦拭。
92、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有：血液及血制品、输液制品、药品及药液、诊疗器械和设备、一次性使用无菌医疗用品。
93、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。94、引起感染传播的三个环节：传染源、传播途径、易感人群。
95、常用的无菌敷料罐内的灭菌物品一经打开使用时间不得超过24小时。启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。
96、灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。
97、按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
98、灭菌用消毒液的菌落总数应为0cfu/mL；皮肤黏膜消毒液的菌落总数应应≤10cfu/mL；其他使用中消毒液的菌落总数应≤100cfu/mL，不得检出致病性微生物。
99、用G-1型消毒剂浓度试纸测试使用中的过氧乙酸或含氯消毒剂浓度应每日监测。
100、近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴医用防护口罩
医院感染管理科 2015-11-25 12
第二篇：院感学习资料
院感学习资料(常用于现场提问)
一、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。二、三、四、五、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染 病管理的医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时 间内出现乙类传染病的医院感染。上同种同源感染病例的现象。
3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
六、标准预防： 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
七、隔离方式有三种： 病传播；
2、飞沫传播 ：带有病原微生物的飞沫核(＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜导致的传播；
3、接触传播 ：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。八、九、十、感染链 ：感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的隔离病室应有隔离标志，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔群。措施。
离，蓝色为接触传播的隔离。
十一、手消毒效果应达到如下相应要求：
1、卫生手清毒，监测的细菌菌落总数
1、空气传播 ：带有病原微生物的微料子（≤5μm）通过空气流动导致的疾 1
应≤10cfu/㎝2；
2、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2。
十二、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
2、在下列情况下，医务人员应根据原则选择洗手或使用速干手消毒剂： A、直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； B、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； C、穿脱隔离衣前后，摘手套后； D、接触患者周围环境及物品后；
E、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前； F、处理药物或配餐前。
3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
4、医务人员洗手方法：采用6部洗手法。
十三、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：1、2、3、4、5、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；
单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染；
单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染； 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病；
由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
十四、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
十五、外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：
1、抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
2、给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
十六、喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。
十七、医疗废物分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
十八、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：1、2、3、4、5、6、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；
组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；
对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；
采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；
对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒； 工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
十九、医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。
二十、法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。共39种。
甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。
丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
二十一、传染病责任疫情报告人：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人，必须按照传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。
二十二、传染病报告时间：甲类2小时内将传染病报告卡通过网络报告；乙类和丙类应于24小时内进行网络报告。突发公共卫生事件，应当在2小时报告。
二十三、医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。
二十四、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌；被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒、后清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理。
二十五、被气性坏疽病原体污染的诊疗器械的消毒 ：应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L～2000 mg/L浸泡消毒30min～45min，有明显污染物时应采用含氯5000mg/L～10 000 mg/L浸泡消毒≥60min, 然后按规定清洗，灭菌。
二十六、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
二十七、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
二十八、呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒。二
十九、环境与物体表面在一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
三
十、感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等应保持清洁、干燥，每天进行消毒（用400mg/L～700mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用30min），遇明显污染随时去污、清洁与消毒。三
十一、穿刺部位皮肤的消毒：
1、肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。
2、中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。
三
十二、手术切口部位皮肤的消毒范围，应在手术野及其外扩≥15cm部位由内向外擦拭。
三
十三、清洁用品的消毒：擦拭布巾和地巾清洗干净，分别在250mg/L 和500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。布巾、地巾应分区使用，干燥保存。
三
十四、使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤粘膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其它使用中消毒液染菌量：细菌总数≤50cfu/ml,霉菌和酵母菌≤10CFU/mL。
三
十五、手消毒剂开瓶后使用有效期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d：不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60d。
三
十六、无菌物品存放架或柜应距地面高度20cm-25cm。离墙5cm-10cm。三
十七、无菌物品存储有效期：使用纺织品材料包装的无菌物品有效期为7天；使用医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑和硬质容器包装的无菌物品有效期为6个月。
三
十八、快速压力蒸汽灭菌方法不包括干燥程序，运输时避免污染，4h内使用，不能储存。
三
十九、脉动预真空压力蒸汽灭菌时灭菌包要求：器械包重量不宜超过7kg，敷料包重量不宜超过5kg。体积要求不宜超过30cm×30cm×50cm。四
十、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2h后不能使用；启封抽吸的各种溶媒超过24h不得使用。
四
十一、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽内的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24h。干持物钳筒使用时间最长不得超过4h。四十二、一次性使用无菌医疗用品须按规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
四
十三、患者的安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。四
十四、多重耐药菌的预防与控制：
1、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
2、按药敏选择敏感抗菌药物。
3、医师开“接触隔离”医嘱，严格执行手卫生制度。临床症状好转或治愈，病人标本送检复查2次（每次间隔>24小时）阴性解除隔离措施，撤销隔离标识。
4、对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须用1000mg/L含氯消毒剂每班进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。四
十五、血管内导管的预防与控制的措施：
1、严格掌握留置血管内导管的指征，必须时使用，并尽早拔除。一次性使用导管不得重复使用。
2、导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
3、患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
4、开展导管相关性血流感染的监测、分析与反馈。密切观察病情，一旦出现感染征象，应立即拔除导管，必要时应当进行导管尖端的微生物培养。严禁原位更换导管。
5、置管时应严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范，严格消毒穿刺部位的皮 6
肤，实施最大无菌屏障。选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应尽量选用锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。四
十六、呼吸机相关肺炎的预防与控制的措施：
1、严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，缩短插管的留置时间。积极治疗基础疾病（如糖尿病、COPD、血液病等）。
2、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。病情许可时采取半卧位，控制进食速度和量，尽量避免使用H2受体阻滞剂和制酸剂，及时清除声门下分泌物。
3、对建立人工气道/机械通气患者应严格执行“呼吸机相关性肺炎预防与控制措施” 如无禁忌症，患者床头应抬高30。-45。；呼吸机管路避免频繁更换，一般情况下每周更换一次，如有明显分泌物污染则应及时更换；重复使用的呼吸机回路管道、雾化器等应达到灭菌或高水平消毒，雾化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒；集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流等。
4、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内为无菌蒸馏水，且每24h更换。四
十七、导尿管相关尿路感染预防与控制措施：
1、严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
2、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
3、医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
4、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
5、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
6、应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
7、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。四
十八、手术部位感染预防与控制制度：
1、加强手术室环境清洁，符合卫生学标准及预防医院感染的要求，不同类别的手术安置在相应级别的洁净环境下进行；传染病人手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离技术的规定。
2、出入手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流程，控制闲杂人员进入。进入手术室应更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩，认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外破损，应立即更 7
换。手术过程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈。
3、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
4、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平；接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除外包装后存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。
5、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
6、术后应严格遵守手术切口护理、引流操作及换药的无菌操作规程。换药时先换清洁伤口、再换感染伤口、最后换隔离伤口。特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等应严格进行隔离并做好自我防护。四
十九、医务人员职业暴露的处理措施：
1、立即轻挤出损伤处的血液挤出（由近心端向远心端）。
2、用生理盐水或流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。用75%酒精 或0.5%碘伏进行局部消毒。
3、如疑为传染病人时，伤后立即根据情况进行免疫预防用药，并进行有关血清学检查。
4、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在2小时内上报医院感染管理科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后l小时内上报。
沅陵县人民医院 创建办
第三篇：2月份党员学习资料后感
《2月份党员学习资料》之汇报
2月19日上午,中共中央总书记胡锦涛，在省部级主要领导干部社会管理及其创新专题研讨班开班式上，发表重要讲话。他在讲话中指出，正确把握国内外形势新变化新特点，针对当前社会管理中的突出问题，着重研究加强和创新社会管理、做好新形势下群众工作的思路和举措，为促进社会和谐、实现“十二五”时期经济社会发展目标任务凝聚强大力量。
社会管理的根本目的，是维护社会秩序、促进社会和谐、保障人民安居乐业，为党和国家事业发展营造良好社会环境。说到底是对人的管理和服务，涉及广大人民群众切身利益，必须始终坚持以人为本、执政为民，切实贯彻党的全心全意为人民服务的根本宗旨，不断实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益。
要坚持贯彻党的群众路线，坚持人民主体地位，发挥人民首创精神，紧紧依靠人民群众开创新形势下社会管理的新局面。要坚持思想上尊重群众、感情上贴近群众、工作上依靠群众，把群众满意不满意作为加强和创新社会管理的出发点和落脚点。要以人民群众利益为重、以人民群众期盼为念，着力解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，始终保持党同人民群众的血肉联系。
加强和创新社会管理，是继续抓住和用好我国发展重要战略机遇期、推进党和国家事业的必然要求，是构建社会主义和谐社会的必然要求，是维护最广大人民根本利益的必然要求，是提高党的执政能力和巩固党的执政地位的必然要求，对实现全面建设小康社会宏伟目标、实现党和国家长治久安具有重大战略意义。
联系自身工作实际，要加强和创新社会管理就必须认真贯彻落实学校党政工作目标要求，爱岗敬业，忠诚于人民教育事业，志存高远，勤恳敬业，甘为人梯，乐于奉献，对工作高度负责，认真备课上课，认真批改作业，认真辅导学生；关爱学生，尊重学生人格，平等公正对待学生，对学生严慈相济，做学生良师益友，保护学生安全，关心学生健康，维护学生权益。
汇报人：
第四篇：院感资料
一.医院消毒技术规范名词术语
（一）医院消毒：杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染病源微生物的过程。
（二）消毒：杀灭或消除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
（三）灭菌：杀灭或消除传播媒介上一切微生物的处理。
（四）随时消毒：有传染源存在时，对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。
（五）终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
（六）预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。比如：医院的医疗器械灭菌、治疗用品的消毒、餐具的消毒、一般病人住院期间和出院之后进行的消毒，均为预防性消毒。
（七）消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使之达到消毒或灭菌要求的制剂。
（八）灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。
（九）高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。
（十）中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。
（十一）低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。
（十二）抗菌：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。
（十三）抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。
二.消毒作用水平：
根据消毒因子适当剂量（浓度）或强度和作用时间、种类以及对微生物杀灭能力，可分为四个作用水平级。
（一）灭菌：可杀灭外环境中一切微生物的化学和物理方法。属于此类的有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧过氢等化学消毒方法。
（二）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等，以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧乙氢、含溴消毒剂、臭氧和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。
（三）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外各种致病微生物的消毒方法。包括：超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊、洗必泰碘等）、醇类、酚类消毒剂等。
（四）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、亲脂病毒的化学消毒剂
和通风换气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有新洁尔灭等。
三：医院用品的危险性分类
（一）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。
例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活性组织检查钳等。
（二）中度危险性用品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织之内。
例如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、避孕环、口罩等。
（三）低度危险性用品：虽有微生物污染，但一般情况下无害，当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。
例如：生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品，如钟表、痰盂、面盆、地面、桌面、床面、被褥、治疗用品（听诊器、听筒、血压计）等。
四：医院消毒中选择消毒灭菌方法的原则根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌方法。
（一）凡是高度危险的用品，必须选用灭菌方法处理。
（二）凡是中度危险的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平消毒法和高水平消毒法，（内窥镜、体温表必须达到高水平消毒）
（三）凡是低度危险性用品，一般可用低水平消毒法或只作一般清洁处理即可，仅在特殊情况下才做特殊的消毒要求。
例如：在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。
五：消毒灭菌的种类
（一）自然消毒法：
1.日光曝晒法：日光中的紫外线具有一定的杀菌力，物品在日光中曝晒6小时，可达到消毒目的，常用于枕头、被褥、毛毯、书籍等的消毒。曝晒时要注意翻动使其各面都能直接受到日光照射。
2.通风：是一种自然消灭微生物的有效方法，病室应定时通风，尤其是换药室和治疗室，应通风半小时。
（二）物理灭菌法：
1.原理：是利用高热或日照使菌体蛋白凝固变性，酶失去活性和结构被破坏，最后死亡。
2.种类：(1)干热灭菌法： a分类：烧灼、干烤。
b适应范围：用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌。用于不耐湿热器械的灭菌，用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒。
c注意事项：待灭菌的物品干热灭菌前，应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化，玻璃
器皿灭菌前应洗净并干燥，灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要使温度降到40℃以下再开箱，防止炸裂。
（2）湿热灭菌法：
a煮沸灭菌法：凡是不怕潮湿可耐高温的物品，如搪瓷类、金属类、耐热玻璃、橡胶类 及耐高温的塑料用品都可用此法消毒。
b高压蒸汽灭菌法：是利用饱和蒸汽的湿热在一定的压力下杀灭一切细菌繁殖体、芽孢和病毒的方法，效果彻底可靠，适应于耐高温、耐高湿医疗器械和物品的灭菌，不能用于油类和粉剂的灭菌。
根据排放冷空气方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌 器二大类。
（3）紫外线消毒法：
a适用范围：紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体，凡被上述微生物污染表面、水和空气、均可采用紫外线消毒。
b使用方法：
①对物体表面的消毒：距离1米，消毒有效区在灯管周围1.5－2米，时间30－60分钟。
②对室内空气的消毒：有效距离不少于2米，时间不少于30分钟。
③对水和其它液体的消毒：可采用水内照射和水外照射，采用水内照射法时，紫外线灯应装有石英玻璃防护罩，无论采用那种方法，水层厚度均应小于2㎝。
c注意事项：
①在使用过程中，应保持紫外线灯管的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应随时擦拭。
②用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁、干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60％时，应适当延长照射时间。
③用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。④不得使紫外线光照射到人，以免引起损伤。
⑤紫外线强度计至少一年标定一次。
⑥紫外线使用时间不得超过1000小时。
⑦做好消毒使用登记。
（三）化学消毒灭菌法：
1.原理：是利用液体或气体的化学药物渗透细胞内，引起微生物代谢障碍使蛋白质凝固、变性或沉淀，或使细胞膜通透性改变，引起细胞破裂溶解以达到消毒灭菌的目的。
2.方法：擦拭法、洗涤法、喷雾法、熏蒸法。
3.使用原则：
⑴根据物品的性能及各种病原微生物，选择适用的化学药品。
⑵严格掌握所用化学药品的浓度、消毒时间及使用方法。
⑶被消毒物品必须清洗干净，如物体表面有油污、脓血、水分等都不利于灭菌。
⑷挥发性药品要加盖，要定期更换。
⑸浸泡的物品，使用前需用蒸馏水或无菌生理盐水冲洗，以免药物刺激人体组织。
六化学消毒剂的使用规范
（一）戊二醛
1.特点：属于灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌和细菌芽孢，并能灭活肝炎病毒，其灭菌浓度为2％以上。
2.灭菌：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2％戊二醛的容器中，加盖，浸泡10小时后，无菌操作取出，用灭菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。
3.消毒：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2％戊二醛的容器中，加盖，一般细菌繁殖体消毒浸泡1小时后取出，用灭菌水冲洗干净并擦干。
4.注意事项：
⑴戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，应注意皮肤粘膜及呼吸道的防护。
⑵对铝有破坏腐蚀性，对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5％亚硝酸钠防锈。
⑶连续使用不得超过7天。
⑷密闭、阴凉、通风处保存。
（二）84消毒液 1.特点：是以有效氯（4.5％－5.5％）为主要成分的消毒液，可杀灭化脓性球菌和肠道 致病菌。
2.消毒：
⑴医疗器械消毒，按1：200比例配制，作用时间10分钟，取出后用无菌水冲洗。
⑵一般物体表面消毒，按1：99配制，作用时间20－30分钟。
3.主要事项：
⑴本品对金属制品有腐蚀性，对棉织品有腐蚀脱色作用，毛、麻、丝织品禁用。
⑵有效氯含量有效期为三个月，第四至第十二个月，每延长一个月，药量增加0.1倍使用。
⑶避光保存，勿用50℃以上热水稀释。
（三）过氧乙酸
1.特点：属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点，适应于耐腐蚀性物品、环境及皮肤的消毒与灭菌。
2.消毒方法：
⑴浸泡法：凡能够浸泡的物品均可用过氧乙酸浸泡消毒。消毒时将待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中加盖，取出后，用无菌蒸馏水冲洗干净，擦干后使用。
a.对细菌繁殖体、污染物品的消毒：0.1％浸泡15分钟。
b.对肝炎病毒、结核杆菌：0.5％浸泡30分钟。
c.对细菌芽孢污染物品：1％浸泡5分钟，如果是灭菌，浸泡30分钟。
⑵擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品，用0.1％的浓度擦拭。
⑶喷洒法：
a.对一般污染表面上的消毒用，02.－0.4％喷洒，作用30－60分钟。
b.对肝炎病毒、结核杆菌污染表面上的消毒，用0.5％喷洒，作用30－60。
3.影响因素：
⑴温度：温度越高，杀菌力越强。
⑵湿度：空气中相对湿度在20％－80％时，湿度越大，杀菌效果越好。
⑶浓度和作用时间：杀菌作用随浓度的增高、时间的延长而增强。
4.注意事项：
⑴过氧乙酸性质不稳定，极易分解，因此，应于用前配制，配制后的稀释液应盛于塑料容器中，避免接触金属离子。⑵.对多种金属和织物有腐蚀和漂白作用，使用时应注意及时用清水冲洗。
⑶接触高浓度过氧乙酸时，应采取防护措施。谨防溅入眼或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗。
⑷物品用过氧乙酸消毒后，应放置12小时，待残留在物体表面上的过氧乙酸挥发、分解后使用。
（四）过氧化氢
1.特点：过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。
2.适应范围：适用于丙稀酸树脂制成的外科埋植物、隐形眼镜，不耐热、塑料制品餐具，服装、饮水等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。
3.消毒方法：
⑴浸泡法：将清洗、晾干待消毒的物品浸没于装有3％过氧化氢的容器中，加盖，浸泡30分钟。
⑵擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。
⑶其它：用1－1.5％过氧化氢漱口，用3％过氧化氢冲洗伤口。
4.注意事项：
⑴.过氧化氢应贮存于通风阴凉处，用前应当测试有效含量。
⑵稀释液不稳定，应于用前配制。
⑶对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。
⑷使用浓度较高时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗。
⑸消毒被血液、脓液等污染的物品时，可适当延长作用时间。
（五）乙醇
1.特点：属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易发挥、不稳定等特点。
2.适用范围：适用于皮肤、环境、表面及医疗器械的消毒等。3.消毒方法：
⑴浸泡法：将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖，对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75％的乙醇溶液浸泡10分钟以上，对外科洗手消毒用 75％的乙醇溶液浸泡5分钟。⑵擦拭法：对皮肤的消毒用75％的棉球擦拭。4.注意事项：1.乙醇易燃忌明火。2.必须使用医用乙醇。
（六）碘伏
1.特点：属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒、对皮肤粘膜无刺激、并无黄染、对铜、铝、碳、钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。
2.适用范围：适用于皮肤粘膜等的消毒。3.消毒方法：
⑴浸泡法：将清洗、晾干待消毒的物品浸没于装有碘伏溶液的容器中，加盖、对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘0.025％的消毒液浸泡30分钟。
⑵擦拭法：
a.卫生洗手消毒：浓度0.05％浸泡2分钟。b.外科洗手消毒：浓度0.25－0.5％，擦拭3分钟。
c.手术部位、注射部位消毒：浓度0.25－0.5％局部擦拭2遍2分钟。d.口腔粘膜及创口粘膜创面消毒：500mg/L（0.05％）擦拭3－5分钟。
4.注意事项：
⑴应于阴凉避光处保存，防潮、密封。
⑵碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。
⑶消毒时若存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。
（七）甲醛
1.特点：是一种灭菌剂，对所有微生物都有杀灭作用，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和 病毒，甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒灭菌物品无损害。
2.适用范围：可用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的消毒。
3.使用方法：使用甲醛消毒、灭菌，必须在甲醛消毒灭菌箱中进行，消毒箱必须有良好
第五篇：培训学习感1
培训学习感受
7月9日至7月11日，我有幸参加了 “培智学校九年义务教育实验教科书售后服务——跟进培训”，同来自全省的各地培智学校的骨干教师们一同聆听了特殊教育专家肖飞、邓猛、刘全礼以及编写实验教材的各位主编的讲座和授课；使我深深地感受到了各位专家独特的人格魅力和人文素养。他们的讲座深入浅出、生动有趣、精彩独到。给我留下最深印象的是教授刘全礼的讲座，他的讲座题目是《课堂教学中备课的几个问题》。刘教授是国内著名的专家，他出过很多关于特殊教育的著作，有《个别教育计划的理论与实践》，《特殊教育导论》等等。
刘全礼教授的课堂风趣、幽默而又意义深远，在他的讲座里充满武林气息，他把电视剧《射雕英雄传》、《天龙八部》中的武林英雄“郭靖、乔峰、慕容复都融入他的讲座中，引用的网络笑话体现了当今社会的现状。他的课充满活力，能让听课者在笑声中接受知识。
他在讲座中首先借用了这样的几句话：“宁做郭靖和乔峰，不做慕容复”，“降龙十大掌打遍天下无敌手”，“一门武功练上‘十年’必成高手”，说明了只要认真、努力、肯下功夫就会成功。培智教育教学也是如此，只要你在教学上，肯努力，多学习，拿出郭靖练武功的那种精神，你就不会不成功的。
刘教授在讲备学生时，放了一段视频，视频里讲的是一个脑瘫儿童月月跳塑料板，老师让月月原地跳，可是月月总是往前或往后跳，就是不会原地跳。为什么月月不会原地跳？刘教授就此案例作出详细的分析，一是月月听进去老师的指令，二是听懂与否也就是理解了没有，三是听到听懂我行我素（没有秩序），四是对着干。
通过这个案例告诉我们在备课时首先要读懂学生，读学生要用心读，用爱心读，但是仅有爱心是不够的；其次是备具体方法，首先是物理化测量，二是心理测量，三是教育测量，最后是观察评定；观察评定（包括行为样本，地点样本，情景、时间样本）。
再讲备教学内容时，刘授讲到教材可以装在老师的脑子里，而不是以书的方式出现。教材就一定是系统（完整）的、连续（顺序）的、简约的反应了事物的本来面貌和儿童的认识规律的。备课要备到什么程度，要备到滚瓜烂熟，顺手捏来；表现为三个方面：字面的、字下的、引申的。刘教授的还提出备课的十五字法则，：即掰开来、揉碎了、嚼烂了、吞下去、吐出来。当我听到刘教授讲到备课十五字法则时，马上想到自己平时的备课，和刘教授的备课法则比起来，那就不是备课，而是把教学内容简单的罗列出来，并没有把所教内容弄懂吃透，谈不上滚瓜烂熟，顺手捏来，更不用说提高课堂教学效果了。
刘教授口中的备教法，是只要了解了学生，内容烂熟了就可以独步天下了。刘教授还讲到真正掌握一门技术，练到一万遍就能独步天下了，就成绝技。
再就是秦皇岛特殊教育学校的刘炜主任的《用艺术完成艺术，用科学态度从事培智教育》也给我留下了深刻的印象，刘主任用“教材做纽带、连你我、造福残障学生；培训为红线，牵爱心，培育一代新人”开始了她的精彩演讲。刘主任提出的第一个问题是，怎样让培智教育更像培智教育？她讲到“正如画画，我们想让一个东西画的像，就得去观察，去深入了解，只有了解了，清晰了，有把握了才能把一个东西画的像了。培智教育也是如此，在这她讲了三个层次；了解了形象；清晰了，神像；把握了，自如了。也就是胸有成竹了，才能把培智教育搞得更像培智教育了。她还讲到了教育的本质是什么？教育的本质从教师的角度培养社会需要的人；从学生的角度是成长（维持生命、适应环境）、成人（学会生活、有品质生活、成为自食其力的人,成为建设者和接班人）。她还讲到课程是食粮，是我们成长中的粮食，是学生社会化的过程中需要的东西。
刘主任在讲座中提到了我们该干啥这个问题时，一个好校长是一所好学校，主抓教学副校长、教务主任是四梁八柱中的梁，骨干教师是四梁八柱中的柱。她还讲了有关课程的安排，教材的使用，教学方式，分班。教材的使用要求教本、学本合一，评估与教材合一，家长指导手册与教材合一，内容开放性、多种功能性的综合；培智学生生活中最需要什么就学什么。
刘炜主任的讲座中最让我感动的是她说的“培智教育就是一门幸福的功课”这句话。之前，我感觉培智教育既辛苦有没成就感。但是在我聆听了专家和各位主编的讲座和授课后，我改变这种看法，并清楚地认识到自己的不足，无论是教育教学态度还是教育教学理念、专业理论知识，授课技巧、运用现代化教学手段、驾驭课堂能力以及自身专业基本功都据一个称职的智障教师有着很大差距。同时也让我明白了今后的努力方向，明白了要想成为一名优秀的智障教师应该怎样去做。要做到三要：一要热爱特殊教育事业，从思想上把培智教育教学作为一项事业去追求；二要夯实基本功，成为行家里手；三要关爱残疾学生，把残疾孩子康复训练、健康成长当成一切工作的出发点和落脚点。
施教方案；
1、学生的养成教育培养。
2、让学生掌握家庭成员的基本信息。
3、继续加强学生生活自理能力的培养。
4、创设情境、开展多彩角色活动和游戏培养学生的交往能力。
5、了解每个学生的基本情况，建立个别档案，根据学生智力差异确定教学内容，制定个别教学计划。
7、注重学生的康复训练，主要是从语言、行为举止、仪表形象进行常态化的训练，使他们养成勤洗手、讲卫生、爱锻炼、语言美的好习惯。知识和技能方面主要训练学生的注意力集中，感兴趣，上课专心听讲，养成爱学习的好习惯。
8、加强学生的思想教育和语言训练。
9、开展评“星”活动提高学生的积极性和自信心。
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