第一篇：皮肤性病学考试重点
●皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层★表皮在组织学上发球扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。角质形成细胞分五层，分别为：基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。★真皮：由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维（主）、基质和细胞成分构成。胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。★皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。●皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化
●皮肤的功能：皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失）、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能（糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。●皮损：皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害，分为原发性皮损和继发性皮损，原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。
▲斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。
▲斑块：为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。
▲丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损 ▲风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。▲鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。▲浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。▲糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。愈合快，愈后不留疤痕
▲溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕
▲浸渍:角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下，好发皮肤皱褶部位
▲裂隙:皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎症、角质层增厚或干燥
▲瘢痕：真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕 ▲萎缩：皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观；真皮：皮肤凹陷，皮纹正常；皮下：皮肤显著凹陷
▲痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差别：(1)浆液痂(淡黄色)：带状疱疹(2)脓痂(深黄色)：脓疱疮(3)血痂(棕红色)：过敏性紫癜
▲抓痕：表皮剥脱，系搔抓引起的线条状损伤
●皮肤划痕试验(dermatographic test)观察划过处皮肤反应，出现三联反应者为阳性。1）第一反应：划后3-15s，划过处产生红色线条2）第二反应：划后15-45s，红色线条两侧发生红斑3）第三反应：划后1~3min，划过处发生隆起、苍白色的条状风团。▲滤过紫外线检查：320-400nm长波紫外线特殊荧光(1)亮绿色－－白癣(2)暗绿色－－黄癣(3)珊瑚红色－－红癣
▲棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮）发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。●外用药物的治疗原则：★正确选用外用药物的种类。★正确选用外用药物的剂型，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。★详细向患者解释用法和注意事项。
●单纯疱疹：人单纯疱疹病毒（HSV）感染所致、皮损以群集性水疱为特征、好发于口周、鼻腔、生殖器等部位、有自限性，但易复发▲发病机制：1 HSV侵入皮肤粘膜后，先在局部增殖，形成初发感染。2以后沿神经末梢上行至区域神经的神经节中长期潜伏，当受某种因素激惹后，病毒可被激活并经神经轴索移行至末梢所分布的表皮，表现为疱疹复发。3 HSV感染人体后不产生永久性免疫，血清中的特异性抗体不能阻止复发。▲临床表现：初发型（1疱疹性龈口炎：口腔、牙龈等处2疱疹性角膜结膜炎3接种性单纯疱疹：接触部分，如手指4新生儿单纯疱疹：多数为HSV-II引起5疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）发生于患湿疹或特应性皮炎的患儿，原有皮损处红肿并出现群集水疱、脓疱，病情严重，可泛发全身，伴发热等全身症状；）。复发型（常由各种诱发刺激如发热，月经，受凉，消化不良等引起；具有在同一部位多次复发倾向，患者多为成人；复发型单纯疱疹往往较原发型的水疱小且密集；）●带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起、簇集性的小水疱、沿单侧的周围神经分布、常伴神经痛；▲病因：水疱－带状疱疹病毒（VZV或HHV－3）▲典型临床表现：1.前驱症状（轻度不适，皮肤灼热或神经痛，持续1－3天）2.典型皮损（潮红斑－小丘疹－簇集紧张性水疱－干涸结痂）3.分布特点（沿周围神经呈带状排列，不过中线，水疱群间皮肤正常）4.病程2--3周。▲特殊表现：本病多见于肋间神经及三叉神经支配的区域。眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛（PHN）▲治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症 ●疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤或粘膜所致的表皮良性赘生物。HPV有100多种亚型，故临床表现多样。▲包括：跖疣（为发生于足底的寻常疣。多由HPV-1型所致）；扁平疣（好发于青少年，又称青年扁平疣。多由HPV-3等亚型引起）；生殖器疣（又称尖锐湿疣、性病疣，为常见的性传播疾病之一）▲治疗：外用药物，物理治疗，内用药物。
●脓疱疮(Impetigo)是由金葡菌和/或溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病。▲临床表现：★接触传染性脓疱疮又称寻常性脓疱疮亦；好发于托儿所、幼儿园；典型皮损：红斑/丘疹--薄壁脓疱--破溃糜烂--蜜黄痂；好发部位：面部、四肢，特别是口周、鼻孔附近。合并症：重症者可伴发热、淋巴结炎，如不及时治疗可引起败血症或急性肾炎。病程6到10日。★大疱性脓疱疮：由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起，多见于儿童。皮损：小疱→松弛性大疱+半月形积脓→糜烂结痂。★新生儿脓疱疮：为发生于新生儿的大疱性脓疱疮。1传染性强，发病急2泛发全身的大脓疱，尼氏征阳性3常伴高热等全身中毒症状，危及生命★深脓疱疮：又称臁疮,由乙型溶血性链球菌引起。多见于营养不良的儿童或老人。好发部位：小腿、臀部。典型皮损：脓疱--扩大加深--坏死+蛎壳状黑痂--边缘陡峭的碟状溃疡，疼痛明显。病程：约经2—4周或更长。★葡萄球菌性烫伤样综合征（SSSS）由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起，多见于儿童。由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌的表皮剥脱毒素引起。发病特点：起病前常由化脓性感染灶存在。多始发于患儿的口腔及眼周，然后迅速波及躯干与四肢。组织病理：浅层表皮细胞松解坏死，真皮炎症轻微，仅少许淋巴细胞浸润。典型皮损：在大片红斑的基础上出现烫伤样松弛性水疱和大片表皮松解剥脱，尼氏征阳性。有明显疼痛或触痛。病程：轻者1-2周，重者可因肺炎、败血症死。▲脓疱疮治疗：外用治疗：杀菌、消炎、收敛、干燥。系统治疗：有全身症状者及时加用抗生素治疗。●真菌病（mycosis）：真菌引起的感染性疾病●真菌性皮肤病：是真菌感染引起的皮肤、粘膜、毛发及指甲的疾病。
●头癣：是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染▲主要传播途径：直接接触患者、患畜(猫、狗等)无症状带菌者；间接接触传染,不洁的理发器具、互戴帽子、共用枕巾、梳子等▲临床表现分型：主要见于儿童，成人和青少年也可发生。★黄癣：皮损初起为淡黄红色斑点，头皮发炎潮红，并有薄片状鳞屑，此后形成以毛发为中心的碟形黄痂，称黄癣痂。黄癣痂常伴有鼠臭味。一般无明显自觉症状，或有轻度痒感。毛发暗无光泽，脆而易折。病久者，毛囊萎缩、毛发脱落形成大片永久性秃发。愈后遗留萎缩性瘢痕。★白癣致病茵：犬小孢子菌，石膏样小孢子菌；小孢子菌属多侵犯儿童，尤以学龄前儿童较多。皮损初起为群集的红色小丘疹，向四周扩大成灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形；以后在附近可出现一至数片较小的相同损害。脱屑斑一般无炎症反应。但亲动物性菌种常引起明显的炎症反应，甚至变为脓癣。病发在距头皮2～4mm处折断，外围白色菌鞘，(高位断发）断发极易拔出。一般无自觉症状，偶有轻度痒感。青春期后可不医自愈。成人白癣很少见（皮脂抑菌）。愈后不留疤痕。★黑点癣致病茵：堇色毛癣菌，断发毛癣菌；比前两种少见，儿童及成人均可发病。皮损初起为灰白色鳞屑斑，以后渐扩大成片，皮损炎症反应轻微。病发由于毛根内充满成串孢子，往往露出头皮即折断，其残端留在毛囊口，呈黑点状。病程发展缓慢，病久者，经治愈后常留有疤痕，引起局灶性脱发。★脓癣致病茵：亲动物或亲土性真菌。为黑癣、白癣的特殊类型。典型的损害是化脓性毛囊炎。初起常为一群集性毛囊小脓疱,继而损害弧形隆起,变成一暗红色脓疱，边界清楚，质地柔软，表面毛囊孔呈蜂窝状，挤压可排出少量脓液。损害可单发也可多发。患区毛发易拔出。自觉轻度疼痛压痛。附近淋巴结常肿大。愈后常有疤痕形成，引起永久性脱发。▲实验室检查。直接镜检★黄癣：病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子★黄癣痂内可见鹿角状菌丝★白癣：发外小孢子围绕病发紧密排列★黑点癣：发内稍大的小孢子呈链状排列▲治疗：服药（灰黄霉素）、搽药（2%碘酊）、洗头（每天1次，8周）、剪发（每周一次，8周）、生活用品消毒。
●体癣（Tinea corporis）发生于除头皮、掌跖、毛发和甲以外其它部位的皮肤癣菌感染 ●股癣（Tinea cruris）指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。属于发生在特殊
●手足藓（致病菌：毛癣菌属和表皮癣菌属）1手癣：皮肤癣菌侵犯指间、手掌平滑皮肤引起的感染。2足癣：主要累及足趾间、足跖、足侧缘。▲临床分为三型（手癣临床表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显）★水疱鳞屑型：最常见。好发于指趾间、掌心、足跖、足侧。皮损初起为针尖大小水疱，壁厚，经数天干涸，呈领圈状脱屑。可不断向周围蔓延，瘙痒明显。★角化过度型：常见于足根、足跖及其侧缘。皮损多干燥、角质增厚、表面粗糙脱屑、纹理加深、易发生皲裂，通常无瘙痒，皲裂时有疼痛。★浸渍糜烂型：常见于第四、第五趾间，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。本型易并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。
●甲真菌病（Onycomycosis）各种真菌引起的甲板或甲下组织感染。▲甲癣：特指由皮肤癣菌所致的甲感染。▲甲真菌病 病因：致病菌与手足癣基本相同。多继发于手足癣。▲临床表现①白色浅表型 [SWO]：真菌从甲面进入，形成不整形白色混浊斑，久之常致甲板变形、增厚变脆②远端侧位甲下型 [DLSO]：真菌从甲前缘或甲侧缘侵入，沿甲板向后发展，形成松碎的角质蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚，凹凸不平，翘起，甲板与甲床分离，前缘残缺不整，如虫蚀状，久之甲板全被破坏③近端甲下型 [PSO] 表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、不平可破损④全甲毁损型 [TDO] 是各型的最终结果。表现为全甲板被子破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床残留粗糙角化 5甲板内型罕见。
●念珠菌病（Candidiasis）由念珠菌属(Candida)累及皮肤、粘膜、内脏器官引起的急性、亚急性或慢性感染。▲念珠菌：是人类最常见的条件致病菌，寄居状态下念珠菌呈孢子相，致病时转变为菌丝相。菌丝相的念珠菌可分泌一些蛋白酶类，利于菌体对组织入侵与扩散。▲临床表现★皮肤念珠菌病：念珠菌性间擦疹、慢性皮肤粘膜念珠菌病、念珠菌性甲沟炎及甲真菌病、念珠菌性肉芽肿★粘膜念珠菌病：口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病、念珠菌性包皮龟头炎★内脏念珠菌病：消化道念珠菌病、呼吸道念珠菌病、其它：菌血症等▲防治原则：去除促发因素、保持皮肤清洁干燥、积极治疗基础疾病、必要时要加强支持治疗★皮肤念珠菌病：咪唑类霜剂，1-2次/日。★口腔念珠菌病：制霉菌素（10万U/ml）或二性霉素B（0.1g/ml）含漱，每日数次。★阴道念珠菌病：外用制霉菌素栓两周或咪唑类栓一周，性伴应同时治疗。★念珠菌性间擦疹：外用酮康唑洗剂及抗真菌粉剂。●接触性皮炎：由于接触某些外源性物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。▲致病原与发病机制：总分为两大类。★原发性刺激物-----原发性刺激反应（机制：直接损伤或破坏皮肤细胞、组织。共同特点：任何人接触后均可发病；无一定潜伏期；皮损多限于直接接触部位，境界清楚；停止接触后皮损可消退）★接触性致敏物--------接触性致敏反应（机制：主要是IV型变态反应--迟发型变态反应，初次反应（诱导期）4天，二次反应（激发期）24-48小时，少数人，“迟发、泛发”斑贴试验阳性。共同特点：有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，1-2周接触到同样致敏物才发病；皮损呈广泛性、对称性分布；易反复发作；皮肤斑贴阳性）▲临床表现均伴有瘙痒★急性接触性皮炎：轻的红斑、丘疹；重的水疱、糜烂★亚急性接触性皮炎：脱屑、浸润★慢性接触性皮炎：肥厚、苔藓样变▲几种特殊类型的接触性皮炎：化妆品皮炎、尿布皮炎漆性皮炎、空气源性接触性皮炎 ●两种触性皮炎的鉴别（ICD刺激性接触性皮炎；；ACD变应性接触性皮炎）★危险人群（任何人；；遗传易感性）★应答机制（非免疫性，表皮理化性质改变；；迟发型超敏反应）★接触物特性（有机溶剂，肥皂；；低分子量半抗原）★接触物浓度（通常较高；；可以较低）★起病方式（随着表皮屏障的丧失逐渐加重；；接触后12~48小时，一旦致敏常迅速发作）★分布（边界常不明显；；准确地与接触物对应）★诊断方法（试验性脱离致敏原；；试验性脱离致敏原和（或）斑贴试验）★治疗（保护，减少接触机会；；完全避免）
●斑贴试验（Patch Test)是寻找外源性致敏原的一种快速、简便和安全的特异性检查方法。●接触变应原检测盒：20种欧洲标准抗原系列
●湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情易反复发作。
▲病因与发病机制：复杂、不清楚、考虑与变态反应有关。★内因：慢性感染、内分泌及代谢改变、血循障碍、神经精神因素、遗传因素等。★外因：食物、吸入物、环境物质等。▲临床表现★急性湿疹：轻则红斑、丘疹，重则水疱、糜烂。表皮内海绵形成；真皮浅层毛细血管扩张、血管周围有淋巴细胞浸润，杂有少量中性与嗜酸性细胞。★亚急性湿疹：脱屑、浸润。片状角化不全、结痂、明显的棘层肥厚伴表皮突延长和融合、局部海绵性水疱，真皮致密的淋巴细胞浸润★慢性湿疹：肥厚、增生、苔藓样变。表皮角化过度与角化不全，棘层肥厚；真皮浅层胶原纤维增粗，毛细血管壁增厚。★还有几种特殊类型的湿疹。●鉴别（急性湿疹与接触性皮炎）★病因（常不明确；；常发现明显致病外因）★损害表现（多形性，对称，炎症较轻，疹界不情；；单一形态，炎症较重，边界清楚）★发病部位（任何部位；；主要是接触部位）★病程（常迁延复发；；去除病因后较快痊愈）★斑贴试验（常阴性；；多样性）★自觉表现（瘙痒，一般不痛；；瘙痒灼热或疼痛）●特异性皮炎，原称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”。是一种与遗传过敏素质有关的特发性炎性皮肤病。表现为皮损瘙痒、多形并有渗出倾向。常伴发有哮喘、过敏性鼻炎。▲病因：目前不完全清楚★遗传因素：已发现遗传易感基因★免疫因素：血IgE增高，皮损中Th2增多★环境因素：屋尘螨、花粉等可诱发。●荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。▲临床表现：★急性荨麻疹：皮肤瘙痒--鲜红色风团--扩大融合--水肿苍白呈桔皮样。风团持续不超过24小时，消退后无痕，但新风团可不断发生。病情严重者可有全身症状：心慌、烦躁、血压降低、过敏性休克、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、窒息。★慢性慢性荨麻疹，反复发作超过6周以上,可长达数月或数年，皮损类似急性，但全身症状较轻。★特殊类型荨麻疹1)皮肤划痕症(人工荨麻疹)2)寒冷性荨麻疹 3)胆碱能性荨麻疹 4)日光性荨麻疹5)压迫性荨麻疹
●血管性水肿，巨大荨麻疹，发生于皮下组织及粘膜的局限性水肿。好发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等）。皮损为局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发。痒感不明显，偶有轻度肿胀不适。一般持续1～3天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。
●药疹：药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者可累及机体的其他系统，甚至危及生命。是由药物引起的非治疗性反应的药物不良反应中的一种。▲临床表现★固定性药疹：致敏药物：磺胺、解热镇痛药、巴比妥等。多见于口唇、口周、龟头等皮肤粘膜交界处。圆或类圆形的水肿性暗紫红色斑疹，重则水疱或大疱。停药后一周左右红斑可消退，遗留灰褐色色素沉着斑。复发时多在同一部位，但可数目增多、面积扩大。★荨麻疹型药疹：较常见，临床表现现荨麻疹相似，可同时伴有血清病样症状，重者可并发过敏性休克。★麻疹型或猩红热型药疹：又称发疹性药疹，是最常见的药疹类型。致敏药物：半合成青霉素、磺胺、解热镇痛药、巴比妥等。麻疹样药疹：红色针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，密集分布但较少融合，对称泛发全身。猩红热样药疹：初为小片红斑或斑丘疹，彼此融合扩展，从面颈向下发展，尤其皱褶与四肢屈侧受累明显。较之真性麻疹及猩红热：疹色鲜艳、瘙痒明显；卡他症状轻、系统症状少。★湿疹型药疹：多先接触外用青霉素、磺胺等药物引起局部皮肤致敏；再次使用相同或相似药物后，出现全身泛发湿疹样改变；皮损表现为红斑、丘疹、小水疱，糜烂、渗出，也可转为慢性。★紫癜型药疹 II型或III型超敏反应介导，皮肤表现为双下肢皮肤可触及性淤点或淤斑，重者可有坏死、血疱。★痤疮型药疹皮损为毛囊样丘疹、脓疱等，类似寻常痤疮，多发于面及胸背部。★光感性药疹皮损分两类：光毒反应性药疹：潜伏期短，皮损类似晒伤，非免疫反应；光超敏反应性药疹：潜伏期长，皮损类湿疹或接触性皮炎，免疫过程★1重症多形红斑型药疹★2大疱性表皮松解性药疹（中毒性表皮松解坏死症，TEN）★3剥脱性皮炎型药疹★药物超敏反应综合征（DHS，DRESS）皮损：头面及上半身为主的麻疹皮损，有特征性的面部水肿；学异常：嗜酸粒细胞超过1000/L或异淋阳性；统受累：淋巴结大、肝炎、间质性肾炎、间质性肺炎、心肌炎▲重型药疹的治疗:及早足量使用糖皮质激素；防治继发感染；加强支持疗法；加强护理及局部外用药治疗； ●多形红斑：是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜伤害，易复发。▲多形红斑的特征性皮损：靶型红斑或虹膜状红斑。此为多形红斑与固定型药疹的鉴别要点▲临床分型：★红斑—丘疹型较常见，全身症状较轻，但易复发。皮损主要是为红斑，颜色鲜红血周围扩大；典型皮损为暗戏色或风团样皮损★水疱—大疱型由红斑-丘疹型发展而来，除四肢远端外可向心性扩散到致全身并出现糜烂。★重症型又称Stevens-Johnson综合症，发病急骤，全身症状严重。●银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。▲临床分型：1寻常型银屑病2关节病型银屑病3红皮病型银屑病4脓疱型银屑病（包括泛发性脓疱型和局限性脓疱型）★寻常型银屑病临床特征：皮损白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征）。形状：点滴、钱币、蛎壳状、花瓣状、疣状。部位：以四肢伸侧，特别是肘部、膝部、和骶尾部最常见，常呈对称性。头发可成束状发，甲受累多表现为“顶针状”凹陷。症状：痒。分期：⑴进行期：皮疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕。常有同形反应（Koebner现象）；⑵稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹逐渐扩大，有较多较厚的鳞屑；⑶消退期：先从躯干、上肢开始消退，头皮及下肢消退缓慢。▲银屑病组织病理学检查：寻常银屑病表现为角化过度搬角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸；真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围课件淋巴细胞，中性粒细胞等浸润。红皮病型银屑病的病理变化主要为真皮浅层血管扩张充血更明显，余与寻常型银屑病相似。脓疱型银屑病表现为Kogoj微脓肿。
●结缔组织病是一组病因未明、发病机制与免疫相关，累及多器官系统中疏松结缔组织的疾病。
●红斑狼疮是一种英武的自身免疫性结缔组织病，多见于15~40岁女性。●天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病。特点是在皮肤和黏膜上出现松弛性水疱或大疱。疱晚破呈糜烂面；尼氏征阳性，组织病理为表皮内水疱，血清中和表皮细胞间存在IgG型的抗桥粒芯糖蛋白抗体（天疱疮抗体）●大疱性类天疱疹与寻常型天疱疮鉴别要点：大疱性类天疱疮为疱壁紧张的大疱或血疱、不易破裂、尼氏征阴性，粘膜损害少。组织病理为表皮下大疱。免疫病理检查见皮肤基底膜带IgG和/或C3呈线状沉积；寻常型天疱疮皮肤发生不易愈合的松驰性水疱、大疱，容易破裂，遗留不易愈合的糜烂面，尼氏征阳性，可伴有口腔粘膜损害。组织病理显示表皮内水疱及棘层松解。免疫病理可见棘细胞间有IgG、IgA、IgM或C3网状沉积。间接免疫荧光检出血清中天疱疮抗体
●性传播疾病（STD），主要指通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病，不仅可在泌尿生殖器官发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要器官和组织。▲常见病原体：1淋病：淋病奈瑟菌；2梅毒：梅毒螺旋体；3尖锐湿疣：人类乳头瘤病毒（HPV）；4非淋菌性尿道炎：沙眼衣原体，解脲衣原体；5软下疳：杜克雷嗜血杆菌；6性病性淋巴肉芽肿：沙眼衣原体；7艾滋病：人类免疫缺陷病毒；8生殖器疱疹：单纯疱疹病毒；
●梅毒：感染梅毒螺旋体引起的，以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核而溃烂，神情痴呆为主要表现的传染病。▲传播途径：
1、性接触传播，约95%通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。
2、垂直传播：通过妊娠由母体传播给婴儿。
3、其他途径：冷藏3天以为的梅毒患者血液仍具有传染性，输入此种血液可引起传染；少数患者可通过接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。▲分期：★获得性梅毒（一期梅毒：主要变现为硬下疳和硬化性淋巴结炎；二期梅毒：主要表现为皮肤黏膜、骨关节、眼、神经损害，多发性硬化性淋巴结炎和内脏梅毒；三期梅毒：主要变现为皮肤粘膜损害，骨、眼、心血管、神经梅毒。）★先天性梅毒（特点是不发生硬下疳，早期病变较后天性梅毒重，骨骼及感觉器官多尔心血管受累少）★潜伏梅毒：有梅毒感染史，无临床症状或症状消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，脑脊液检查正常。▲实验室检查方法：可分为ATP检查，梅毒血清检查和脑积液检查。脑脊液检查主要用于神经梅毒的诊断，包括白细胞计数，蛋白定量，VDRL，PCR和胶体金试验。▲治疗原则（一定要记住）原则:早期、足量、足程。首选青霉素。●淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。▲分型：单纯性淋病（淋菌性尿道炎、淋菌性宫颈炎、淋菌性肛门直肠炎、淋菌性咽炎、淋菌性结膜炎）、淋菌并发症（淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎、淋菌性附睾炎）、播散性淋球菌感染。
●淋病与非淋菌性尿道炎的鉴别诊断:1．淋病症状较重，发病较急。潜伏期1-3天，尿急、尿频、尿痛、排尿困难症状严重，尿道分泌物量多，呈脓性，实验室检查可于分泌物中检出“革兰氏阴性双球菌”，即可确诊；非淋的潜伏期为1-3周，尿道炎症状较淋病轻，病原体为衣原体、支原体、滴虫等感染引起，也是性传播性疾病之一，也有尿频、尿急、尿痛和尿道口分泌物，症状与淋病很像。2．它们之间主要的区别在于淋病患者尿道口有黄稠分泌物，而非淋菌性尿道炎患者尿道口仅有清稀分泌物。淋病淋球菌检查为阳性，而非淋菌性尿道炎淋球菌检查为阴性
第二篇：皮肤性病学重点总结考试必过版
课后练习题
一、填空题、种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎。
2、水痘—带状疱疹病毒有亲和
3、根据临床表现特点不同，可将病毒性皮肤病分为 新生物型（如各种疣）疹型（如单纯疱疹）、红斑发疹型（如麻疹）三型。
一、名词解释
1、带状疱疹相关性疼痛英文缩写ZAP，带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮
损痊愈后，均可伴有神经痛，统称ZAP。
2、带状疱疹后神经痛英文缩写PHN，带状疱疹在皮损消退后，通常4周后，神经痛持续存在者，称带状疱疹后神经痛。
3、Ramsay-Hunt综合征带状疱疹病毒侵入面神经导致其运动和感觉神经受
损，发生面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症。是带状疱疹常见并发症。
三、简答题
1.试述复发型单纯疱疹的临床特点
答：
1、好发于口周、鼻周、外阴，也可见于口腔黏膜等部位。
2、早期局部自觉灼热，随后出现红斑，簇状小丘疹和水疱，可相互融合，数天后水疱破溃形成糜烂、结痂继而愈合。
3、病程1~2周。
2.试述带状疱疹的诊断依据及治疗要点
答：
一、诊断依据：
1、典型临床表现：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全
身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，处之有明显的痛觉敏感，持续1~5天，亦
无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颅神经、腰骶神经支配区域。
患处常出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之
迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，炮液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间正常。
皮损沿某一周围神经呈带状排列。多发生在身体一侧，一般不超过正中线，但
也有例外。神经痛为本病的特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者
较为剧烈。
2、特殊表现：眼带状疱疹、耳带状疱疹（可出现Ramsay-Hunt 综
合征）、播散性带状疱疹、并发HIV感染。
二、治疗要点：
1、系统药物治疗。抗病毒药物治疗，镇静止痛，糖皮质激素。
2、外用药治疗。外用药以干燥、消炎为主。眼部用药需请眼科医生协同处理。
3、物理治疗。如紫外线、红外线局部治疗。
第三篇：皮肤性病学教学大纲
皮肤性病学
一 课程的性质，目的与任务
《皮肤性病学》是临床医学专业的一门重要专业课程，主要介绍发生于皮肤和粘膜的各种疾病及性传播疾病。通过课堂教学及临床实践，使学生掌握皮肤性病学的基本理论，基础知识和基本操作。结合临床实习使学生能够比较熟练地处理一些常见的皮肤病与性传播疾病。
二 课程教学基本要求
1掌握皮肤病与性病学的“三基”内容。
2熟悉本课程中常见病和多发病的病因，发病机理，临床表现，诊断标准，防治方法。
3了解部分重症皮肤病性病的诊断与处理。
4能够比较独立地进行一些本专业的基本操作和处置。
三、课程教学基本内容
（一）总论
1了解本学科在临床医学专业中的重要性及其发展过程，为学习各论打好基础。
2重点掌握皮肤病和性病的基本损害及其特点，常用外用药的性能，各种剂型的适应症，治疗原则和注意事项。
3熟悉皮肤的解剖结构与生理功能，皮肤病的自觉症状和诊断方法（病史、体格检查和必要的实验室检查）。
4熟悉皮肤科常用药的作用和适应症。
5自学皮肤病的组织病理，皮肤的保健与美容。
6见习：皮肤病性病的基本损害。常用外用药的作用，各种剂型的适应症，用法和注意事项。内用药的作用和适应症。复习皮肤病性病的自觉症状和诊断方法。
（二）病毒性皮肤病
1重点掌握带状疱疹的临床表现、诊断及治疗原则，熟悉带状疱疹的病因与发病机制。2重点掌握寻常疣、扁平疣及跖疣的病因和临床表现，跖疣、鸡眼及胼胝的鉴别，熟悉各种疣的治疗。
3熟悉单纯疱疹的病因、诊断和治疗原则。了解单纯疱疹的发病机理。4了解传染性软疣和手足口病的临床表现、诊断和治疗。
5见习：带状疱疹、单纯疱疹、寻常疣、扁平疣及跖疣的临床表现，复习其诊断和治疗方法。
（三）细菌性皮肤病
1重点掌握脓疱疮的病因、临床表现、诊断和治疗。
2重点掌握丹毒的临床表现、诊断和治疗，了解其病因和发病机制。3自学金葡萄菌烫伤样皮肤综合症（SSSS），深脓疱疮。4熟悉毛囊炎、疖和痈的临床表现及治疗。
5见习：脓疱疮、丹毒和毛囊炎的临床表现，复习其诊断和治疗。
（四）真菌性皮肤病
1重点掌握真菌的定义，体癣、股癣、手足癣和甲癣的病因、传播方式、临床表现、诊断和治疗。
熟悉花斑癣和马拉色菌毛囊炎的临床表现、诊断和治疗。熟悉念珠菌病（皮肤和黏膜念珠菌病）的病因、临床表现、诊断和治疗。了解头癣中黄癣，白癣，黑点癣的主要致病菌、临床表现、诊断（真菌培养检查，WOOD’S灯检查）和治疗（服药、换药、洗头、剃头及消毒）。4 自学孢子丝菌病、癣菌疹和着色芽真菌病的临床表现、诊断和治疗。
见习：体癣、股癣、手足癣，甲癣和念珠菌病的临床表现，复习其诊断、鉴别诊断和治疗。
（五）动物性皮肤病 自学结合见习疥疮和虱病的临床表现、诊断和治疗。
（六）皮炎和湿疹类皮肤病 掌握接触性皮炎的临床表现、诊断（斑贴试验）与鉴别诊断。熟悉接触刺激物致敏和变态反应性致敏的发病机理，熟悉常规抗过敏治疗方法。了解引起接触性皮炎的常见致敏物。2 重点掌握湿疹的临床分型及其特点、诊断标准、治疗方法和外用药使用原则。熟悉特殊类型湿疹（钱币性湿疹、尿布皮炎、漆性皮炎、化妆品皮炎及汗疱疹等）。了解湿疹的病因（内因和外因）及发病机制。了解特应性皮炎的病因、机制、临床表现（婴儿期、儿童期、青年期和成人期的特点）、诊断要点及防治。了解或自学自身敏感性皮炎的临床表现、诊断和治疗。见习：接触性皮炎、湿疹、特应性皮炎的临床表现，复习其诊断、鉴别诊断和治疗。
（七）荨麻疹和药疹
1重点掌握荨麻疹的临床表现和治疗（抗过敏药物的应用）。熟悉荨麻疹的病因、变态反应及非变态反应的致病机制、特殊类型荨麻疹的特点、诊断和鉴别。
2重点掌握药疹的临床分型、临床表现及临床特征。掌握重症药疹的临床表现、诊断与处理。熟悉引起药疹的常见药物、药疹的发病机制、诊断依据和鉴别诊断和药疹的预防。了解药疹的实验室检查（体内试验和体外试验）。
3见习：荨麻疹和药疹的临床表现，复习其诊断、鉴别诊断和治疗。
（八）性传播疾病 重点掌握淋病的临床表现（男性淋病：前尿道炎和后尿道炎的临床症状；女性淋病：淋菌性尿道炎、淋病性阴道炎、淋菌性子宫颈炎和直肠炎的临床症状）、诊断和防治。熟悉淋病的病因，传播方式和传播途径。重点掌握梅毒的临床表现、临床分期、诊断、治疗方法和疗后随访。熟悉梅毒的病因、传播方式、传播途径及防治原则。了解新中国成立后我国基本上消灭梅毒的重大成就，近年来发病率有所增高的原因，防治梅毒的重要性。重点掌握非淋菌性尿道炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。熟悉该病的病因、传播方式、传播途径及预防。
4熟悉尖锐湿疣的病因、传播途径、临床表现和防治。
5了解生殖器疱疹的病原体、传播途径、临床表现和治疗，爱滋病的病因、传播途径、临床特点和治疗现状。
6自学软下疳和性病性淋巴肉芽肿的临床特点和处理方法。
7见习：淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹的临床表现，复习其诊断和治疗。
（九）红斑鳞屑性疾病 掌握银屑病的分型和临床表现。熟悉银屑病的诊断、治疗及新进展，了解银屑病的病因和发病机制（遗传、感染、免疫和内分泌等）。掌握玫瑰糠疹的临床表现，熟悉玫瑰糠疹的诊断和治疗，了解玫瑰糠疹的病因。掌握多形性红斑分型及其临床表现，熟悉多形性红斑的诊断、治疗，了解多形性红斑的病因。自学白色糠疹、红皮病和扁平苔藓的临床表现、诊断和治疗。5 见习：银屑病，多形性红斑和玫瑰糠疹的临床表现，复习其诊断和治疗。
（十）瘙痒性皮肤病 掌握瘙痒症和慢性单纯性苔癣的临床表现、诊断和治疗。了解其病因。2见习：瘙痒症、慢性单纯性苔癣的临床表现，复习其诊断和治疗。
（十一）结缔组织疾病 重点掌握盘形红斑狼疮和亚急性皮肤型红斑狼疮的临床表现和诊断，掌握系统性红斑狼疮的免疫学检查和临床意义，熟悉盘形红斑狼疮的治疗及预防，了解红斑狼疮的病因和发病机制。重点掌握皮肌炎及硬皮病的临床表现和诊断要点，熟悉本病的治疗及预防，了解皮肌炎和硬皮病的病因（儿童及成人的病因特点）。见习：盘形红斑狼疮和亚急性皮肤型红斑狼疮的临床表现（局限性及播散型、皮损特点及全身症状），系统性红斑狼疮的皮肤黏膜症状，皮肌炎的临床表现，系统性硬皮病各种不同型别的临床特征。
（十二）大疱性皮肤病 重点掌握天疱疮的分型、临床表现、病理特征、免疫学及免疫病理学特点及诊断标准，各型天疱疮和大疱性类天疱疮的鉴别和治疗。掌握类天疱疮的临床表现、病理、免疫学及免疫病理学特点、诊断及实验室检查。3 了解天疱疮及大疱性类天疱疮的病因，自身免疫及蛋白酶对本病发生的关系。见习：天疱疮及大疱性类天疱疮的临床表现（寻常型、增殖型、落叶型及红斑型天疱疮的皮损特征和全身症状），复习其诊断与治疗。
（十三）血管性皮肤病 掌握结节性红斑的临床表现，了解其病因、诊断及治疗。2自学和了解过敏性紫癜、白塞氏病的临床表现、诊断和治疗。4 见习：结节性红斑和过敏性紫癜的临床表现。
（十四）色素障碍性皮肤病 掌握黄褐斑的临床表现，了解黄褐斑的病因（内分泌失调、消耗性疾病、遗传和自身免疫等）及治疗（内服药和外用褪色剂）。掌握白癜风的临床表现（进展期及稳定期的皮损特点），熟悉白癜风的治疗，了解白癜风的病因。
3自学雀斑及黑变病 见习：黄褐斑、白癜风、雀斑及黑变病的临床表现。
（十五）皮肤附属器疾病 重点掌握痤疮的临床表现和诊断。熟悉鉴别诊断（职业性痤疮、颜面播散性粟粒狼疮和酒渣鼻）和治疗，了解痤疮的病因。重点掌握酒渣鼻的临床表现，熟悉酒渣鼻的治疗原则，了解酒渣鼻的病因。3熟悉脂溢性皮炎的临床表现、诊断与治疗，了解其病因。4自学斑秃和脂秃。见习：痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎和秃发的临床表现，复习其诊断和治疗。
四 见习课内容：根据授课内容，安排于各课程教学基本内容中。
五 与其他课程的关系：先修课程（诊断学，内科学，外科学，药理学）
六 教材与主要参考书 教材：《皮肤性病学》（第五版）张学军主编
人民卫生出版社，2001
主要参考书：
杨国亮，王侠生，《现代皮肤病学》，上海，上海医科大学出版社，1996 2 朱学骏，顾有守，沈学丽，《实用皮肤性病治疗学》，第二版，北京，北京医科大学，协和医科大学联合出版社，1998 3 吴志华，《现代皮肤性病学》，第一版，广东，广东人民出版社，2000 4 赵辨，《临床皮肤病学》，第三版，江苏，江苏科学技术出版社，2001
第四篇：皮肤性病学试题
重庆三峡医药高等专科学校
2013-2014-1学期《皮肤性病学》期末考试题（A卷）
供二年级临床医学（皮肤性病学方向）专业使用，满分100分，考试时间100分钟
一、选择题(1-40题为单项选择题，每题1分；41-50题为多项选择题，每题1.5分；共55分)1.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫（）A.郎格汉斯细胞 B.角质形成细胞 C.棘细胞 D.组织细胞 E.麦克尔细胞 2.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如，例如（）A.掌跖 B.额部 C.躯干 D.唇红 E.腋下
3.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做（）
A.黑素细胞 B.朗格汉斯细胞 C.纤维母细胞 D.Merkel细胞 E.角质形成细胞 4.以下哪些不是继发性损害（）
A.红斑 B.溃疡 C.鳞屑 D.瘢痕 E.风团
5.皮肤破损处的浆液，脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为（）A.抓痕 B.溃疡 C.痂 D.糜烂 E.鳞屑 6．成人皮肤面积约
A.1.2m2～2.0m2 B.0.21m2 C.2.2m2 D.2.5m2 E.3.0m7.表皮通过时间为（）
A.14天 B.18天 C.28天 D.30天 E.47天
8.皮肤局限性颜色的改变，既不高起，也不凹下，为（）A.斑疹 B.水疱 C.结节 D.丘疹 E.风团 9.带状疱疹的病原体是（）
A.螺旋体 B.衣原体 C.细菌 D.病毒 E.真菌 10．黄癣的病原菌是（）
A.白色念珠菌 B.红色毛癣菌 C.铁锈色小孢子菌 D.许兰毛癣菌 E.犬小孢子菌 11．原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于（）A.是首次接触还是再次接触 B.接触物有否抗原性
C.接触物的刺激性或毒性 D.机体对该物质是否过敏 E.接触物的剂量
12．关于皮肤下列哪项正确：（）A.皮肤由表皮、真皮构成
B.角质形成细胞由基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层构成 C.皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成 D.皮肤由表皮、真皮、附属器官构成 E.以上C.及D均是正确的
13．表皮的最底层是（）
A.基底层 B.棘层 C.颗粒层 D.透明层 E.角质层 14.甲真菌病是（）
A.甲脱落 B.甲变薄 C.甲萎缩 D.甲下出血 E.甲增厚、变脆 15.下列皮肤病的他觉症状中不属于原发疹的是()
A.斑疹 B.丘疹 C.水疱 D.脓疱 E鳞屑 16.皮肤的颜色与下列那个因素无关（）
A.种族 B.身高 C.性别 D.营养 E.日照时间 17.下列哪项不属于皮肤附属器：（）
A.毛发 B.毛囊 C.竖毛肌 D.皮脂腺 E.顶泌汗腺 18.人体皮肤最厚的部位是（）
A.眼睑 B.外阴 C.乳房 D.掌跖 E.肘部 19.带状疱疹的特征有()
A.呈散在分布 B.线状排列 C.红肿、结节 D.细菌感染 E.明显的神经痛 20.人体皮肤内最常见的肌肉是()
A.立毛肌 B.平滑肌 C.横纹肌 D.表情肌 E.骨骼肌 21.单纯疱疹好发于：（）
A.四肢 B.躯干 C.粘膜 D.口周 E.皮肤粘膜交界处 22.下列哪项不是湿疹的特点（）
A.皮疹有多形性 B.剧烈瘙痒 C.对称分布
D.皮肤划痕试验阳性 E.常伴发风团、紫癜、水疱等皮疹 23.我国手、足癣最主要的致病菌是：（）
A.石膏样小孢子菌 B.犬小孢子菌 C.断发毛癣菌 D.红色毛癣菌 E.铁锈色小孢子菌 24.染头发后头皮发红伴痒，自服“消炎药”未见好转，两天后出现头部及面部红肿、水疱，诊断为：（A.药物性皮炎 B.自身敏感性皮炎 C.接触性皮炎 D.急性湿疹 E.脂溢性皮炎 25.不符合急性湿疹的是（）
A.皮疹形态单一，境界清楚 B.对称分布 C.剧烈瘙痒 D常有渗液，糜烂 E严重时有大疱
26.下列哪项不属于真菌性皮肤病（）
A.牛皮癣 B.股癣 C.体癣 D.头癣 Ｅ.手足癣 27.晚期梅毒是指病期在（）
A.1年以上 B.2年以上 C.5年以上 D.10年以上 E.8年 28.各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是（）
A.疱疹病毒 B.痘病毒 C.副粘液病毒 D.人类乳头瘤病毒 E.传染性软疣病毒 29.人体最大的器官是：()
A.大脑 B.心脏 C.肝脏 D.肺 E.皮肤 30．接触性皮炎的发病机理与下列哪项有关：()A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 E.以上都不是
31．下述有关皮肤损害，哪一项正确？（）A.水疱是含有液体的皮肤损害 B.斑疹一定是原发性损害 C.糜烂愈合后也可能留有瘢痕
D裂隙是深达真皮或以下的线条状皮肤裂口
E萎缩就是指表皮变薄，半透明呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失 33．诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（）A.斑贴试验 B.血清IgE测定 C.血清IgG测定 D.血清免疫复合物测定 E.尼氏征）35．下列哪个药不属于第二代H1受体拮抗剂的是()A.扑尔敏 B.特非那丁 C.氯雷他啶 D.西替利嗪 E.阿司咪唑
36.女，48岁。保育员，双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为（）
A.湿疹 B.皮肤念珠菌病 C.多形性红斑 D.接触性皮炎 E.手癣 37.在疖和痈，下列正确的是（）A.因化脓菌侵入皮下组织而发生 B.反复发病者，应疑有糖尿病
C.近卫淋巴结有疼痛、肿大者少见 D.作为治疗原则，应早期切开排脓 E.因化脓菌侵入淋巴管而发生 38.调节皮肤体温是
A.大汗腺 B.小汗腺 C.皮脂腺 D.甲床 E.毛囊 39.皮脂腺开口于
A.毛囊 B.皮肤 C.体表 D.与小汗腺可口相同 E.与大汗腺可口相同 40.皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况（）
A.慢性瘙痒性皮肤病 B.传染性皮肤病 C.病毒性皮肤病 D.遗传性皮肤病 E.细菌性皮肤病 41.下列属于皮肤附属器的是：（）
A.毛发 B.毛囊 C.竖毛肌 D.皮脂腺 E.顶泌汗腺 42.毛发包括以下哪些部分：（A.C.DE）
A.毛干 B.毛囊 C.毛根 D.毛乳头 E.毛球 43．以下些疾病是由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染所致：（）A.扁平疣 B.寻常疣 C.传染性软疣 D．尖锐湿疣 E．跖疣 44.关于单纯疱疹，以下说法正确的是（）A.单纯疱疹病毒分Ⅰ型及Ⅱ型
B.Ⅰ型主要引起腰以上部位感染； Ⅱ型主要引起腰以下部位及新生儿感染 C.人是HSV唯一宿主
D．病毒经皮肤黏膜破损处进入体内，潜伏于感觉神经节中，当机体抵抗力低下时，HSV繁殖而发病 E.分为原发和复发感染，原发感染多见于成人，复发感染多见于婴幼儿 45.以下哪些是足癣的临床表现型？（）
A.红斑鳞屑型 B.角化过度型 C.汗疱疹型 D.浸渍糜烂型 E.溃疡型 46.以下关于丹毒的说法正确的是()A.好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。
B.起病急剧，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大 C.病情多在4～5天达高峰，消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑 D.丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起 E.细菌可通过皮肤或黏膜细微损伤侵入 47．哪种不是原发刺激物（）
A.浓盐酸 B.1:5000呋喃西林 C.0.5%醋酸铅液 D.氯霉素眼药水 E.浓硫酸 48.以下哪些是继发性损害()A.红斑 B.溃疡 C.鳞屑 D.瘢痕 E.萎缩 49.下例抗组胺药哪些是H1受体拮抗剂（）
A.氯雷他定 B.特非那丁 C.赛庚啶 D.氯苯那敏 E.西咪替丁
50.头癣的治疗原则是（）
A.相关用具煮沸消毒 B.口服抗真菌药物 C.洗头 D.搽药 E.剃头
第五篇：中医皮肤性病学
《中医皮肤性病学》期末试题
一．A型选择题（在每小题的备选答案中，选出一个正确的答案，并将正确答案的号码填在题干的括号内。每小题1分，共35分）1．常见的继发性皮损不包括以下哪一种（）
A鳞屑
B糜烂
C结节
D溃疡
E结痂 2．患者周身散在斑疹，色鲜红，应属于（）
A风热
B血热
C湿热
D血瘀
E热毒
3．皮损以干燥脱屑、增厚粗糙、夜间痒重为主，舌淡苔白，脉细的，首选（）A消风散
B导赤散
C龙胆泻肝汤 D当归饮子
E桃红四物汤 4．皮肤炎症处于急性期，有红斑、丘疹、水疱，但渗液不多，可选择（）A粉剂
B糊剂
C油剂
D溶液
E软膏 5．血虚作痒的主要特点是
A.浸淫四窜，黄水淋漓
B.走窜四注，遍体作痒 C.皮肤干燥，脱屑作痒
D.焮红作痒，不会传染 E.瘙痒剧烈，最易传染
6．下列哪一项不是脚湿气的临床特点（）
A干燥脱屑
B皮肤肥厚
C糜烂
D瘙痒
E真菌镜检阴性
7.男，20岁，躯干部见红色斑片状丘疹，环形或多环形，有细薄鳞屑，边界清楚，以上皮损特征首先考虑（）
A紫白癜风
B圆癣
C风热疮
D湿疮
E牛皮癣 8.疥疮的外治首选（）
A黄连膏
B硫磺软膏
C癣药水
D润肌膏
E青黛散
9.病人左足足跖部位一个黄豆大小角化性斑块，局部可见刺状物，周围有数个角化性小丘疹，有明显的挤压痛。诊断为（）
A.鸡眼
B.胼胝
C.牛程蹇
D.扁瘊
E.疣目 10.热疮的好发部位是（）
A.全身暴露部位B.头面颈部 C.口腔鼻孔内
D.腰肋部E.皮肤黏膜交界处
11.某男性，双下肢近半年反复出现丘疱疹，有结痂、鳞屑，瘙痒，伴纳少，神疲，腹胀便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡缓，应给予（）A健脾除湿止痒
B清热利湿止痒 C养血袪风止痒
D活血润肤止痒 E清热除烦止痒
12.漆疮最主要的诊断依据是什么（）
A.皮损为播散性
B.皮损边缘常不清楚 C.皮疹多形态
D.有明显的异物接触史
E.皮损边缘清楚，覆有银白色鳞屑 13.药毒与下列哪项关系正确（）
A．皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性 B．皮疹与药理作用有关，与服药量有一定相关性 C．剂量大才能发生皮疹
D．与季节有关，春夏季易发 E．与服药时间有关
14.牛皮癣(中医)的典型皮疹为（）
A.扁平多角形丘疹，融合成片呈苔藓样
B.皮疹色鲜红
C.严重时滋水淋漓
D.皮疹为红色丘疹、丘疱疹、脓疱 E.皮损经搔抓脱屑后基底可见点状出血
15.男性，15岁，外出归家后双上肢、躯干部出现白色风团，瘙痒，遇冷加重，恶寒，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧，方药可选择（）
A桂麻各半汤
B消风散
C防风通圣散
D当归饮子
E龙胆泻肝汤 16.西医的银屑病中医称为（）
A.白屑风
B.牛皮癣
C.血风疮
D.白疕
E.摄领疮 17.白疕发生于头皮者，可表现为（）
A永久性脱发
B断发
C束状发
D可再生脱发
E皮损不超过前额发际 18.以瘙痒为主无明显原发性皮肤损害的皮肤病是（）
A虱病
B疥疮
C热气疮
D风瘙痒
E热疮
19.男，22岁，有白疕病史，现躯干部见淡红色斑片，鳞屑不多，干燥瘙痒，伴口燥咽干，舌淡红苔薄白，脉沉细。应选用（）
A.当归饮子加减
B.导赤散加减
C.枇杷清肺饮加减 D.消风散加减
E.犀角地黄汤加减 20.哪一项不符合白疕的临床表现（）
A．银白色鳞屑B．束状发 C．甲板顶针状凹陷 D．消退期常见同形反应E．多数患者病情冬重夏轻
21.女，8岁。2周前患化脓性扁桃体炎，高热，经输液治疗已愈，5天来发现皮肤起疹，瘙痒。检查：躯干、四肢散在点滴状红丘疹，表面覆有鳞屑，点状出血(+)。临床诊断为（）A.药疹
B.白疕
C.风疹
D.风热疮
E.以上都不是 22.瘾疹风团色淡微红，遇吹风或着凉后加重的辨证治疗（）A.胃肠湿热证：疏风解表，通腑泄热 B.风热犯表证：疏风清热止痒
C.血虚风燥证：养血祛风，润燥止痒 D.风寒束表证：疏风散寒止痒 E.湿热蕴毒证：清热除湿解毒
23.红蝴蝶疮辨证属气滞血瘀者，首选（）
A清瘟败毒饮
B六味地黄丸合大补阴丸 C肾气丸合真武汤
D四君子汤和丹栀逍遥胶囊 E逍遥散合血府逐瘀汤
24.青年人颜面、上胸背部散在毛囊性红丘疹、黑头粉刺，甚至结节、脓肿、伴皮脂溢出，应诊为（）
A.面游风
B.酒渣鼻
C.油风
D.粉刺
E.颜面疔疮
25.皮损为红色丘疹或斑片，上覆层层白皮，抓去白皮可见点状出血。是
A.白屑风的皮损特征
B.白疕的皮损特征
C.牛皮癣的皮损特D.风热疮的皮损特征
E.紫白癜风的皮损特征
26.下列皮肤病中，脱发不可再生的是（）
A肥疮
B油风
C白秃疮
D白疕
E白屑风
27.女性28岁，产后突然出现头发片状脱落，逐渐加重，面色不华，心悸失眠，气短，舌淡苔薄白，脉弦细，治疗首选（）
A神应养真丹
B通窍活血汤
C八珍汤
D七宝美髯丹
E当归饮子 28.杨梅疮相当于西医学的（）
A热气疮
B风热疮
C梅毒
D淋病
E艾滋病
29.一期梅毒的特征性皮损为（）
A硬下疳
B软下疳
C扁平湿疣
D树胶样肿
E结节性梅毒疹 30.杨梅疮的实验室检查首选（）
A快速血浆反应试验
B抗双链DNA抗体
C支原体抗体 D革兰染色镜检
E人类免疫缺陷病毒
二、B型选择题（共用题干题，在4个备选答案中选择一个与题干关系最密切的答案，并将正确答案的号码填在题干的括号内。每小题1分，共10分）A疣目
B扁瘊
C牛程蹇
D线瘊
E鼠乳
1．女性，30岁，手部见一绿豆大小丘疹，黄色，高出皮肤，角化坚硬，表面粗糙，考虑（）2．青年女性，面部及手部见粟粒大小扁平丘疹，淡褐色，表面光滑，考虑（）A手癣
B圆癣
C白癣
D足癣
E黄癣 3．白秃疮相当于西医学的（）4．肥疮相当于西医学的（）
A急性湿疮
B慢性湿疮
C鹅掌风
D漆疮
E牛皮癣
5．患者外用膏药后局部突然出现红肿水疱，有灼热感，边界清楚，考虑（）6．患者双上肢突然出现片状红丘疹，水疱，瘙痒，边界不清，考虑（）A痤疮丙酸杆菌
B螨虫
C疥虫
D禀赋不耐
E红毛癣菌 7.粉刺的病原菌为（）8.酒齄鼻的病原菌为（）
A粉剂
B溶液
C洗剂
D软膏
E乳剂 9.老年女性皮肤干燥瘙痒，可见抓痕、血痂，外治首选（）
10.男性，患牛皮癣多年，颈部皮肤肥厚，苔癣样改变，外治首选（）
三、填空题（共10空，每空1分，共10分）1．鹅掌风临床一般分为、、三型。
2.疥疮主要是接触疥疮患者后感染引起。3.临床上常见的特定部位的湿疮包括、、等。4.红蝴蝶疮临床上分为、、三种。
四、名词解释题（共5小题，每小题2分，共10分）1.丘疹：
2.瘾疹：
3.药毒：
4.油风：
5.湿疮：
五、简答题（共4小题，每小题5分，共20分）1.湿疮与鹅掌风、脚湿气如何鉴别？
2.白秃疮与白屑风应如何鉴别？
3.简述系统性红蝴蝶疮的诊断标准（列举4项即可）？
4.简述药毒的诊断要点？
六、论述题（共2小题，每小题10分，共20分）1.外用药的使用原则是什么？
2.患者女，20岁，不规则低热6月，伴双膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，近2月面部出现水肿性红斑，似蝶形。双眼浮肿，怕光，手足心热，口干，心烦失眠，自汗盗汗。舌红，苔薄，脉细数。门诊化验：血沉100mm/h，血常规：血红蛋白86g/L,白细胞2.3×109/L,红细胞3.0×1012/L,血小板51×109/L；尿蛋白（+++）。（1）最可能的初步诊断是什么？（2）患者入院后，可做哪些检查？
（3）临床诊断这种病，诊断依据是什么？（4）请分析证型，并给出治法及方药。
B卷
一．BBDAC EBACE ADAAA DCDAD BDEDB ACCAA 二．ABCEDAABED 三．1.水疱型、角化脱屑型、糜烂型。2.疥虫
3.旋耳疮、乳头风、脐疮、肾囊风等 4.盘状、亚急性皮肤型、系统性
四、1.丘疹：为高出皮面的实质性损害，形如小山丘，直径一般小于0.5cm，相互融合成扩大称为斑块。
2.瘾疹：是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。
3.药毒：是指药物通过口服、注射、吸入、皮肤黏膜用药等途径进入人体后所引起的皮肤黏
膜的急性炎症反应。
4.油风：是一种头发突然斑片状脱落的慢性皮肤病。因头发成片脱落，头皮光亮而得名。5.湿疮：是一种超敏性炎症性皮肤病。因皮损总有湿烂、渗液、结痂而得名。
五．1.湿疮与鹅掌风、脚湿气如何鉴别？ 鹅掌风、脚湿气多从单侧发病，好发于掌跖或指趾间，有小水疱、脱屑等，向对侧传染蔓延，真菌镜检阳性。湿疮常对称性发作，有丘疹、糜烂、结痂、脱屑、角化肥厚等多形性损害，瘙痒，无传染性。真菌镜检阴性。2.白秃疮与白屑风应如何鉴别？ 白秃疮多见于儿童，头部灰白色鳞屑斑，有参差不齐断发，发根有白色菌鞘，真菌检查阳性。白屑风多发于青年。头部白色糠秕样鳞屑，伴头顶头发细软稀疏脱落，无断发，无传染性，真菌检查阴性。
3.简述系统性红蝴蝶疮的诊断标准？
1、颧颊部红斑； 2．盘状红斑。
3、光过敏。
4、口腔溃疡。
5、非侵蚀性关节炎或关节痛。
6、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）。
7、蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿。
8、神经系统损害（癫痫或精神、神经症状）。
9、血液学异常：白细胞<4×109/L和血小板<80×109见和（或）溶血性贫血。
10、抗dsDNA抗体阳性。抗SM抗体阳性。
11、免疫荧光抗核抗体阳性（IFANA）。4.简述药毒的诊断要点？
发病前有明确的用药史，并有一定的潜伏期，常突然发病，皮损形态多样，较类似的皮肤病皮损颜色更为鲜艳，瘙痒更明显。
六、1.外用药的使用原则是什么？
1.正确选择药物剂型：根据病情不同阶段和不同的皮损来选择。（1）根据病情不同阶段选择
举例：炎症急性阶段：仅有红斑、丘疹等无渗液，宜洗剂、粉剂、乳剂；大量渗液或红肿明显，宜溶液湿敷。
（2）根据不同的皮损选择
举例：丘疹、丘疱疹——洗剂、油剂、糊剂、乳剂；
2.正确选择药物作用：根据病因病机、皮损辨证选择用药。如红肿、糜烂、渗出的皮损选用清热燥湿、解毒收敛的药物；疥疮选用杀虫止痒的药物 2.（1）最可能的初步诊断是红蝴蝶疮
（2）患者入院后，可做抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SM抗体等。
（3）临床诊断这种病，诊断依据是：低热，双膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，面部蝶形水肿性红斑，双眼浮肿，怕光，血沉100mm/h，血常规：血红蛋白86g/L,白细胞2.3×109/L,红细胞3.0×1012/L,血小板51×109/L；尿蛋白（+++）。（4）请分析证型，并给出治法及方药。
阴虚火旺证。滋阴降火。六味地黄丸和大补阴丸，清骨散加减。（山药10g茯苓10g牡丹皮
10g泽泻10g地黄10g山茱萸10g知母10黄柏10龟板8g升麻8g当归10g）《中医皮肤性病学》期末试题
一、A型选择题（在每小题的备选答案中，选出一个正确的答案，并将正确答案的号码填在题干的括号内。每小题1分，共35分）1．常见的原发性皮损不包括以下哪一种（）
A斑疹
B丘疹
C风团
D皲裂
E脓疱 2．患者周身散在斑疹，色紫红，应属于（）
A风热
B血热
C湿热
D血瘀
E热毒
3．皮损以丘疱疹、水疱、糜烂、渗液为主，舌红苔黄腻，脉滑数的，首选（）A消风散
B导赤散
C龙胆泻肝汤
D当归饮子
E桃红四物汤 4．皮肤炎症处于慢性期，有苔藓样变、肥厚、角化，可选择（）A粉剂
B糊剂
C油剂
D溶液
E软膏
5．皮损表现为脓疱、脓痂、流脓水，有接触传染和自体接种特点的皮肤病是（）
A鼠乳
B黄水疮
C蛇串疮
D鹅掌风
E风热疮 6．下列哪一项不是鹅掌风的临床特点（）
A干燥脱屑
B皮肤肥厚
C糜烂
D瘙痒
E真菌镜检阴性
7．女孩，7岁，1个多月来头部有一鳞屑斑，逐渐扩大，局部可见断发及白色菌鞘，以下哪种病可能性最大（）
A.白疕
B.白屑风
C.白秃疮
D.湿疮
E.肥疮
8．男孩，5岁，近日来躯干、四肢、手缝起粟粒大小的丘疹，丘疱疹，痒甚，尤以夜间为重。应诊断为（）
A.湿疮
B.浸淫疮
C.疥疮
D.婴儿湿疮
E.漆疮 9.湿疮的特点包括（）
A对称分布
B有渗出倾向 C瘙痒
D反复发作
E以上都是
10.某男性，双下肢突然出现丘疱疹，潮红灼热，瘙痒剧烈，脂水淋漓，伴口渴心烦，身热，尿赤便秘，舌红苔黄腻，脉滑数，应给予（）A健脾除湿止痒
B清热利湿止痒 C养血袪风止痒
D活血润肤止痒 E清热除烦止痒
11.适合于运用醋泡剂的皮肤病是（）
A.湿疹
B.手、足癣
C.股癣
D.跖疣
E.花斑癣 12.预防漆疮的最佳措施是（）
A.注意卫生，勤洗澡
B.接触病人后肥皂水洗手 C.查明病因，避免再次接触刺激物
D.注意隔离，防止接触传染 E.病人使用的梳子、帽子要消毒
13.药毒引起皮肤发疹的主要原因是（）A.由体虚气血不足，肌肤失去濡养所致 B.禀赋不耐，药毒入侵所引起的皮肤发疹 C.由细菌感染所致的皮肤发疹
D.由真菌感染刺激所引起的皮肤发疹 E.由胃肠湿热，蕴久成毒发于肌肤所致 14.瘾疹慢性的特点是（）
A.伴恶寒、发热，咽喉肿痛，遇热加重
B.风团持久不退
C.有家族史
D.皮损消退后可见毛细血管扩张
E.风团反
复发作，数月或数年
15.西医的红斑狼疮中医称为（）
A.面游风
B.猫眼疮
C.浸淫疮
D.红蝴蝶疮
E.杨梅疮
16.男，40岁，后项部有红色多角形扁平丘疹，相互融合，阵发性剧烈瘙痒，诊断为（）A.荨麻疹
B.牛皮癣
C.湿疮
D.风瘙痒
E.风热疮 17.可常用温热肥皂水洗涤的皮肤病是（）
A.疥疮
B.牛皮癣
C.湿疹
D.粉刺
E.药毒 18.有薄膜现象及点状出现现象的是（）
A白疕
B牛皮癣
C白秃疮
D湿疮
E风热疮 19.在疾病的发生过程中，先出现母斑，后出现子斑的疾病是（）
A风热疮
B热疮
C紫白癜风
D圆癣
E白疕
20.男，22岁，有白疕病史，近2周复发，全身鲜红色丘疹、斑片，不断扩大，鳞屑多，新疹不断出现，瘙痒较重，舌红苔黄，脉数。应选用（）A.当归饮子加减
B.导赤散加减 C.枇杷清肺饮加减
D.消风散加减 E.犀角地黄汤加减
21.哪种病皮损一般不发生在手掌（）
A.疣目 B.花柳毒淋C.粉刺
D湿疮E.白疕 22.患者女，21岁，面部皮疹两月余，无自觉症状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈串珠状排列，可能的诊断为 A．疣目B．扁瘊C．线瘊D．湿疹E．老年疣
23.病人68岁，全身皮肤瘙痒，以夜间为甚。查：皮肤较干燥，躯干四肢抓痕累累，伴头晕眼花，失眠多梦。舌红，苔薄，脉细数。治法宜选用（）A.疏风清热凉血
B.清热利湿，祛风止痒 C.凉血清热润燥
D.养血平肝，祛风止痒 E.活血化瘀，祛风止痒
24.红蝴蝶疮辨证属热毒炽盛者，首选（）
A清瘟败毒饮
B六味地黄丸合大补阴丸 C肾气丸合真武汤
D四君子汤和丹栀逍遥胶囊 E逍遥散合血府逐瘀汤
25.患者头皮及上胸部皮肤油腻，瘙痒潮红，上覆糠秕样白屑，考虑（）A白疕
B白秃疮
C白屑风
D牛皮癣
E风热疮 26.关于粉刺的防治，错误的是（）
A.少食辛辣食物
B.经常用温水洗脸
C.禁用硫磺肥皂洗面 D.可用颠倒散洗剂外搽
E.可服用枇杷清肺饮加减 27.湿疮最不易发生的部位是（）
A.头面部
B.耳部
C.乳房部
D.背部
E.脐部 28.油风的发生，与下列哪项有关（）
A五志化火
B血热生风
C气滞血瘀
D气血两虚
E以上都是 29.花柳毒淋相当于西医学的（）
A热气疮
B风热疮
C梅毒
D淋病
E艾滋病 30.三期杨梅疮的特征性皮损为（）
A硬下疳
B软下疳
C扁平湿疣
D树胶样肿
E虫蚀样脱发
二、B型选择题（共用题干题，在4个备选答案中选择一个与题干关系最密切的答案，并将
正确答案的号码填在题干的括号内。每小题1分，共10分）A口角唇缘
B一侧腰肋部
C四肢
D躯干部
E面部 1．热疮的好发部位是（）2．蛇串疮的好发部位是（）
A疣目
B扁瘊
C牛程蹇
D线瘊
E鼠乳
3．女性，68岁，颈部见多个细丝状突起，淡褐色，无不适，考虑（）
4．男，32岁，颈部前胸见半球形丘疹，皮色，直径3-5mm不等，中心微凹陷，自行挑破后见白色乳酪样物质，考虑（）
A急性湿疹
B慢性湿疹
C鹅掌风
D漆疮
E牛皮癣 5．患者双手足部皮肤粗糙肥厚，紫褐色，陈发性瘙痒，搔抓后有渗出倾向，反复发作1年，考虑（）
6．患者颈项部见苔藓样斑片，伴有血痂，局部肥厚，阵发性剧痒，夜间及情绪波动时加重，考虑（）
A痤疮丙酸杆菌
B螨虫
C疥虫
D禀赋不耐
E红毛癣菌 7.漆疮的病因为（）8.疥疮的病因为（）
A粉剂
B溶液
C洗剂
D软膏
E乳剂 9.湿疮，以红斑、丘疹为主，水疱少，无渗出，外治首选（）10.湿疮，水疱糜烂、渗出明显，外治首选（）
三、填空题（共10空，每空1分，共10分）1．足癣临床一般分为、、三型。2.疥疮的首选外用药物为。3.白疕在临床上分为、、及四型。4.临床上常见的药毒包括、、等。
四、名词解释题（共5小题，每小题2分，共10分）1.斑疹：
2.白疕：
3.漆疮：
4.粉刺：
5.热疮：
五、简答题（共4小题，每小题5分，共20分）1.简述疥疮的外治疗法？
2.湿疮与漆疮应如何鉴别？
3.简述药毒的诊断要点？
4.牛皮癣、白疕、银屑病与神经性皮炎的关系？
六、论述题（共2小题，每小题10分，共20分）1.外用药的使用原则是什么？
2.患者女，20岁，不规则低热6月，伴双膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，近2月面部出现水肿性红斑，似蝶形。双眼浮肿，怕光，易腰酸，全身乏力，畏寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。门诊化验：血沉100mm/h，血常规：血红蛋白86g/L,白细胞2.3×109/L,红细胞3.0×1012/L,血小板51×109/L；尿蛋白（+++）。（1）最可能的初步诊断是什么？（2）患者入院后，可做哪些检查？
（3）临床诊断这种病，诊断依据是什么？（4）请分析证型，并给出治法及方药。
一DECEB ECCEB BCBED BDAAE CBDAC CDEDD 二ACDEBEDCCB 三1.水疱型、角化脱屑型、糜烂型。2硫磺软膏。
3.寻常型、脓疱型、关节炎型、红皮病型。
4.荨麻疹样型、麻疹样或猩红热样型、多形红斑样型（固定红斑样型、湿疹皮炎样型、痤疮样等）.四．1.斑疹：是皮肤局限性的明显的色素变化，既不高起，也不凹下，抚之不碍手。
2.白疕：是一种易于复发的慢性炎症性皮肤病。因肤如疹疥，搔起白皮而得名。特点是红斑上有多层的银白色鳞屑，刮去鳞屑可见露水珠样出血点。
3.漆疮：狭义：接触油漆后所引起的皮肤或粘膜的急性过敏性炎症反应。
广义：是指因接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。特点：发病前有明显的接触史，接触部位皮肤红肿、或丘疹、水疱，瘙痒，除去病因可痊愈。4.粉刺：是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因丘疹顶端如刺状，可挤出白色碎米样粉汁而得名。
5.热疮：是一种急性疱疹性皮肤病。特点是簇集成群的水疱，好发于皮肤黏膜交界处。五．
1.简述疥疮的外治疗法？
硫磺是特效药。小儿：5%-10%硫磺软膏，成人：10%-15%硫磺软膏.方法：先用花椒地肤子煎汤洗澡，更衣，消毒衣服及床上用品。颈部以下全身涂药，早晚各1次，连用3天，在此期间不洗澡不更衣，此为1疗程。再重复1个疗程。第7天洗澡更衣，停药观察，如无新皮损，即为治愈。
2.湿疮与漆疮应如何鉴别？
病因：病因复杂，常不明确常有明显的诱因
好发部位：任何部位，常对称发生主要局限于接触部位 皮疹：多形性丘疹、水疱等较单一，有红肿、水疱 皮损境界：边缘弥漫不清境界清楚 接触史：不明确有
主观症状：瘙痒剧烈瘙痒或灼热感
转归：常有复发倾向去除病因，较快痊愈，不在接触不复发 3.简述药毒的诊断要点？
发病前有明确的用药史，并有一定的潜伏期，常突然发病，皮损形态多样，较类似的皮肤病皮损颜色更为鲜艳，瘙痒更明显。
4.牛皮癣、白疕、银屑病与神经性皮炎的关系？
白疕，西医称银屑病，曾称牛皮癣，牛皮癣相当于西医的神经性皮炎；
六、1.外用药的使用原则是什么？
1.正确选择药物剂型：根据病情不同阶段和不同的皮损来选择。（1）根据病情不同阶段选择
举例：炎症急性阶段：仅有红斑、丘疹等无渗液，宜洗剂、粉剂、乳剂；大量渗液或红肿明显，宜溶液湿敷。
（2）根据不同的皮损选择
举例：丘疹、丘疱疹——洗剂、油剂、糊剂、乳剂；
2.正确选择药物作用：根据病因病机、皮损辨证选择用药。如红肿、糜烂、渗出的皮损选用清热燥湿、解毒收敛的药物；疥疮选用杀虫止痒的药物 2.（1）最可能的初步诊断是红蝴蝶疮
（2）患者入院后，可做抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SM抗体等。
（3）临床诊断这种病，诊断依据是：低热，双膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，面部蝶形水肿性红斑，双眼浮肿，怕光，血沉100mm/h，血常规：血红蛋白86g/L,白细胞2.3×109/L,红细胞3.0×1012/L,血小板51×109/L；尿蛋白（+++）。（4）请分析证型，并给出治法及方药。
脾肾阳虚证，温肾壮阳，健脾利水。肾气丸合真武汤加减（熟地10g山药10g山萸肉10g牡丹皮10g茯苓10g泽泻10g肉桂5g炒白术10g白芍10g）
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