第一篇：医学影像学考试重点
医学影像学
第二章中枢神经系统
脑实质的MRI:T1WI脑髓质信号稍高于皮质,T2WI则稍低于皮质.脑脊液,信号均匀, T1WI为低信号, T2WI为高信号,水抑制像呈低信号.颅骨板障和脂肪组织: T1WI和T2WI均为高信号.椎管内肿瘤:髓内肿瘤,以室管膜瘤和星形细胞瘤常见;髓外硬膜内肿瘤,多为神经源性肿瘤和脊膜瘤;硬膜外肿瘤,常见为转移瘤.脊髓空洞症病理上包括中央管扩张积水和脊髓空洞形成两型.(一)脑肿瘤: 1.星形细胞瘤:(属于神经上皮组织肿瘤,是神经胶质瘤中最常见类型,也是颅内最常见的肿瘤,成人多在大脑,儿童小脑.)【临床病理】
肿瘤按分化程度分为Ⅰ~Ⅳ,1级分化良好,呈良性;2级是良恶交界性肿瘤;3和4级分化不良,呈恶性.CT表现：病变多位于白质。1级肿瘤通常呈低密度灶，其内可见瘤结节,分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化(除毛细胞和室管膜下巨细胞型外)，2-4级肿瘤多呈高低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，可呈不规则环形伴壁结节强化，有的则呈不均匀性强化。(恶性越高,占位,水肿,强化越明显)MRI检查：病变T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号。恶性度越高，其T1和T2值愈长，囊壁和壁结节强化愈明显。2.脑膜瘤
CT表现：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。多以广基底与硬脑膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描时一般表现均质明显强化。MRI检查：T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或高信号，均一性强化，临近脑膜增厚并强化称“脑膜尾征”，并有一定特征。MRA能明确肿瘤对静脉（窦）的压迫程度及静脉（窦）内有无血栓。3.垂体瘤4.听神经瘤5.颅咽管瘤 6.转移瘤
多自肺癌(男),乳腺癌(女),前列腺癌,深爱和绒癌等原发灶,经血行转移而来.特征:小肿瘤,大水肿.(二)脑外伤
1.脑挫裂伤2.脑内血肿
3.硬膜外血肿:CT:颅板下贱梭形或半圆形高密度灶
4.硬膜下血肿:CT:急性期见颅板下新月形成或半月形高密度影,常伴有脑挫裂伤或脑内血肿,脑水肿和占位效应明显.亚急性或慢性血肿,呈稍高,等,低或混杂密度灶.CT图像上等密度血肿,MRI常呈高信号,显示清楚5.蛛网膜下腔出血:儿童常见,出血于大脑纵裂和脑底池,一般7天左右吸收..(三联征:剧烈头痛脑膜刺激征血性脑脊液)(三)脑血管疾病
1.脑出血:以高血压性常见,好发于基底节,脑丘(偏瘫),脑桥和小脑,易破入脑室.CT:急性期 亚急性期 慢性期 发病时间:<1周;2周～2个月;>2月
血肿密度:高;等;低
周围水肿:有;逐渐减轻;无 占位效应:有;轻;无.MRI:急性 亚急性 慢
发病时间:<3天;3天～1月;>1月 T1WI信号:等;高;低 T2WI信号:低;高;高.2.脑梗死
(1)缺血性梗死:平扫表现为低密度灶;2～3周时可出现”模糊效应”,病灶变为等密度而不可见.(2)出血性梗死
(3)腔隙性梗死:系深部髓质小动脉闭塞所致.缺血灶为10至15mm大小,好发于基底节,丘脑,等,中老年常见.T1低信号,T2高信号.MRI对脑梗死发现早,敏感性高.3.动脉瘤
好发于颅底动脉环及附近分支,是蛛网膜出血常见原因.脑CT,已成为脑部检查的主要技术.颅内炎症和脱髓鞘性病变,只能行CT和MRI检查,且MRI较CT敏感.颅内出血,大多行CT,尤其急性期出血.第二节 脊髓
(一)椎管内肿瘤(二)脊髓损伤(三)脊髓空洞症: 脑出血
CT检查：急性期血肿呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则均匀高密度影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。破入脑室可见脑室内积血。吸收期始于3－7天，可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度减低，小血肿可完全吸收。囊变期始于2个月以后，较大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔，伴有不同程度的脑萎缩。脑梗塞
CT示低密度灶，其部位和范围与闭塞血管供血区一致，皮髓质同时受累，多呈扇形，基底贴近硬膜。可见占位效应。2－3周时可出现“模糊效应”，病灶变为等密度而不可见。增强扫描可见脑回状强化。1－2个月后形成边界清楚的低密度囊变。脑膜瘤
CT检查：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。多以广基底与硬膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描呈均匀性显著增强。
MRI检查：T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或高信号，均一性强化，邻近脑膜强化称为“脑膜尾征”。垂体瘤
CT检查：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环状强化。局限于鞍内的小于10mm的微腺瘤，冠状面平扫不易显示，增强扫描可见等、低、高密度结节，间接征象垂体高度》8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。
MRI检查：垂体微腺瘤显示由于CT。T1WI上呈，低信号T2WI上呈等或高信号。垂体大腺瘤应注意观察双侧海绵窦、视交叉受累情况。成人脑组织MRI影像信号特征 T1WI: 脂肪(白（高）);白质(灰白);灰质(灰);脑脊液(黑);骨(黑);血液(黑)
T2WI: 灰白;黑灰;灰白;白;黑;黑.第四章呼吸系统
大叶性肺炎的X线表现
大叶性肺炎：细菌性肺炎中最常见的一种，为肺炎链球菌感染。病理改变分为四期：充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。临床表现：起病急，寒战高热，胸痛，咳铁锈色痰为典型特征。
X线表现：充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度降低。红色及灰色肝样变期表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。消散期实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影。9.急性肺脓肿空洞和癌性空洞、肺结核空洞的鉴别
急性肺脓肿空洞:早期形成厚壁空洞，内缘常较光整，底部常见液平。急性期周围可见模糊的渗出影，慢性期周围渗出吸收减少，壁变薄，腔也逐渐变小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。
癌性空洞:多见于老年，多为厚壁偏心空洞，内壁不光滑，可有癌结节，外壁可有分叶和毛刺征，常伴肺门、纵膈淋巴结增大。
肺结核空洞:多发于肺上叶尖段、下段和后叶背段，通常较小，壁薄，内壁光滑，周围常由卫星病灶。
10.肺结核的分型及影像学表现
肺结核是有人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。基本病理变化为渗出——肺泡炎，增殖——结核性肉芽肿，变质——干酪样坏死 一）原发性肺结核（Ⅰ型）又名原发综合征。
X线的典型表现“哑铃状”，包括①原发浸润灶；②淋巴管炎；③肺门、纵膈淋巴结肿大
二）血型播散性肺结核（Ⅱ型）
⑴急性血型播散性肺结核：又称急性粟粒型肺结核，表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，粟粒大小为1～2㎜，边缘清晰，粟粒影像特点主要是“三均匀”，即分布均匀、大小均匀、密度均匀。
⑵亚急性及慢性血型播散性肺结核：双肺中、上野粟粒状或较粟粒大的阴影，其大小不
一、密度不等、分布不均。
三）继发性肺结核（Ⅲ型）成年人结核中最常见
⑴浸润性肺结核：多有外源性再感染结合菌或已静止的原发早重新活动所致。X线征象：①局限性斑片阴影：多见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。②大叶性干
酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大叶致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊。③增殖性病变：呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影，为结核病的典型表现。④结核球：为圆形、椭圆形阴影，大小0.5～4㎝不等，常见2～3㎝，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化；结核球周围常见的散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶”。⑤结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同 性质的卫星灶。⑥支气管播散病变：沿气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合成小片状阴影。⑦硬结钙化或索条影，提示病灶愈合。⑵慢性空洞性肺结核：
X线和CT表现：①纤维空洞：上中肺野常见，壁厚，内壁光滑。②空洞周围改变：可见大片渗出和干酪病变，也可见不同程度的钙化和大量纤维粘连。③肺叶变形：病变肺叶收缩，患侧肺门上抬，肺纹理紊乱，呈垂柳状。④代偿性肺气肿。⑤胸膜肥厚及粘连。⑥纵膈向患侧移位。四）结核性胸膜炎（Ⅳ型）
X线和CT表现：不同程度的胸腔积液表现，慢性者有胸膜广泛或局限性肥厚，可见胸膜钙化。
3、中心型肺癌的X线及CT表现
答：X线表现：间接表现（2分）：①阻塞性肺过度充气（肺气肿）；②阻塞性肺炎；③阻塞性肺不张。直接表现（2分）：肺门影增深、增大和肺门部肿块（肿瘤本身或肿瘤与肺门增大的淋巴结）。反“S”征：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状（1分）。CT表现：①支气管改变：支气管壁增厚和支气管狭窄（1分）；②肺门肿块（1分）；③侵犯纵隔结构（1分）；④纵隔肺门淋巴结转移（1分）。
3、周围型肺部的CT表现
答：主要表现为肺内球形肿块（1分）。肿块常可见分叶征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜凹陷征（1分）和不规则的厚壁空洞（1分）。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征（1分）和支气管充气征（1分）。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上（1分）。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感（1分）。
1.试述中心型期肺癌的简单含义和可能具有的各种X线表现，并述CT对检出和诊断早期中心型肺癌的作用。
答：指肿瘤局限于支气管腔内,或在肺叶或肺段支气管壁内浸润生长,未侵及周围的肺实质，并且无转移者.早期中央型肺癌在胸片上可无异常表现，或表现为支气管狭窄的继发改变.肺含气量不足表现为局部的密度增高,阻塞性肺不张表现为肺体积缩小、密度增高，阻塞性肺炎引起斑片状阴影，阻塞性支气管扩张引起条索状影，局限性肺气肿表现为局限性密度减低及肺纹理稀疏。CT可显示支气管有轻度狭窄、管壁增厚或腔内结节。CT对支气管阻塞的继发性改变的显示比X线平片敏感。
12．纵膈常见的肿瘤和瘤样病变有哪些？
前纵膈：胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为心包囊肿和脂肪瘤。中纵膈：淋巴瘤，支气管囊肿。
后纵隔：神经源性肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤、节细胞神经瘤）
3、浸润性肺结核的X线表现
答：①好发于肺尖和锁骨下区（1分）；②多种性质的病变同时存在（1分），如渗出、增殖、播散（1分）、纤维化和空洞（1分）等。
4、肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别
答：结核球多数为圆形。边界整齐，无毛刺，少有胸膜凹陷征，内部常有环形、弧形或斑片钙化（1分），周围多有卫星灶（1分）。
外围型肺癌多为分叶状肿块（1分），有短细毛刺，可有空泡征但很少有钙化，多有胸膜凹陷（1分）。
4、大中性肺炎的X线表现
答：充血期：X线片可无阳性发现，CT可呈磨玻璃样阴影（0.5分）。
实变期：密度均匀致密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管征，CT较X线显示更好（1.5分）。
消散期：实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完全吸收。（1分）
五）其他肺外结核（Ⅴ型）：按部位及脏器命名。
11、肺癌
肺癌按发生部位可分为三型：1）中央型：位于肺段和段以上支气管，鳞癌多见。2）周围型：位于肺段以下支气管，各种组织学类型均能见到，以腺癌为主。3）弥散型 ：位于细支气管、肺泡和肺泡壁，呈弥漫性生长。中央型肺癌
X线表现：肺门肿块呈分叶型和边缘不规则型，常伴有阻塞性肺炎和肺不张 CT表现：1）支气管改变：管壁增厚，管腔狭窄。
2）肺门肿块：分叶状或边缘不规则肿块，常同时伴有阻塞性肺炎（受累支气管远侧肺组织实变）和肺不张（肺叶、段均匀性密度增高并伴有积液）。
3）侵犯纵膈结构：受侵犯的血管可表现受压移位，管腔变窄或闭塞，管壁不规则等4）纵膈肺门淋巴结转移
肺癌中央型;;周围型
X线:肺门高密度影或肺门增大。支气管狭窄引流不畅多可发生阻塞性肺炎。右上叶支气管肺癌可出现反“S”征。;;;;密度较高，轮廓模糊的结节状或球形病变。可见分叶和毛刺征，可形成胸膜凹陷征。
CT:
1、支气管增厚、狭窄甚至完全闭塞以及肺门肿块，并发的阻塞性肺炎和肺不张
2.增强扫描肿块的CT值可升高20HU以上，纵膈结构受侵或淋巴结转移;;;
1、外围肺组织内发现结节或肿块，直径小于3厘米者多为“空泡征”“含气支气管征”“分叶征”“毛刺征”“胸膜凹陷征”，直径较大者可见“分叶征”，边缘可不伴有毛刺，肿块没可有癌性空洞
增强肿块CT值可升高20HU以上MRI: T1WI呈中等均匀信号，T2WI呈高信号，不均匀;;;T1WI呈中等信号，T2WI呈中高信号，不均匀。肿块发生坏死时，T1WI呈均匀低信号，低于流体信号，T2WI呈高信号，高于流体信号
第五章循环系统
第六章消化系统与腹膜腔 良、恶性溃疡鉴别诊断
良性溃疡
恶性溃疡
龛影位置
胃轮廓外
完全或大部分在胃腔内
龛影形状
畸形或椭圆形
不规则，扁平，有尖角
龛影大小
多<2.0cm
多>2.5cm 龛影边缘
光滑、整齐
不光整，有充盈缺损
龛影口部
粘膜水肿，有粘膜线、指压迹样充盈缺损；
有不规则
项圈征、狭颈征
环堤破坏、中断 龛影周围粘膜
均匀规则纠集
不整齐纠集
邻近胃壁
柔软、有蠕动波
僵硬，无蠕动波 16原发性肝癌与肝海绵状血管瘤CT鉴别
血管瘤 肝癌
简性质 良性肿瘤，可多发 恶性，多单发
述造影 瘤体内出现血湖，呈“爆出现肿瘤血管，有肿瘤染色和充盈进米花”状，早进晚退，无缺损，静脉早显（动静脉短路），展肿瘤血管 门脉可有癌栓形成。
期CT
1、平扫类圆形低密度区，1、平扫呈边缘不规则低密度病灶可胃境界清楚，密度均匀。
2、合并坏死和囊变。
2、增强表现为动癌增强表现为动脉期病灶周脉期病灶呈明显不均匀强化，病灶的围出现结节强化，门脉密度高于正常肝，门脉期对比剂迅X期、延迟期对比剂逐渐填速下降，病灶密度低于正常肝。对线满，对比剂在血管流内快比剂在肝癌内快进快出。
3、可有肝表进慢出。门腹膜后的淋巴结肿大，腹水，门现
脉癌栓的表现。
MRI T1WI呈均匀性稍低信号，T1WI呈低信号，T2WI上信号高于正⑴T2WI呈高信号，在重T2WI常肝组织，增强后，肝癌实变部分充上呈现“灯泡征” 增强，坏死区无强化。
盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌
⑵胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见于蕈伞型癌
⑶龛影，多见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角。龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则且锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损，这些充盈缺损之间有裂隙状钡餐影。所有以上表现统称为半月综合症
⑷粘膜皱劈破坏、消失、中断，粘膜下肿瘤浸润常使皱劈异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变 ⑸癌瘤区蠕动消失。
5、胃溃疡的钡餐X线表现
答：
1、直接征象：①龛影或钡斑②龛影周围水肿带：粘膜水肿线1-2mm、项圈征、狭颈征③粘膜纠集。
2、间接征象：①分泌增加，空腹潴留液②局部压痛③胃排空时间延迟（胃动力及张力异常）④痉挛性改变。
5、胃癌的钡餐X线表现
答：
1、充盈缺损、胃腔狭窄；
2、粘膜中断、破坏；
3、胃壁僵硬、蠕动消失；
4、胃腔内龛影、半月综合征。
4、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？ 答：
1、轮廓的改变：①龛影；②充盈缺损
2、粘膜及粘膜皱襞的改变：①粘膜破坏；②粘膜皱襞平坦；③粘膜纠集；④粘膜皱襞增宽和迂曲；
3、功能性改变：①张力改变；②蠕动改变；③排空功能改；④分泌功能改变。
第九章骨关节与软组织 骨肉瘤的X线表现
分为成骨型、溶骨型、混合型，各类型肿瘤其表现有所不同 总体上具有四大征象：
*溶骨性骨破坏：皮质、松质、骨膜新生骨 *骨膜反应：Codman三角
*肿瘤骨形成：为诊断最重要依据 *软组织肿物：肿瘤侵入软组织 3.骨疏松与骨软化的不同
骨疏松 骨软化
骨量减少 密度减低 类骨矿化不足密度减低 骨小梁细少 清晰 骨小梁粗糙模糊 罕见假性骨折 假性骨折较常见 骨折发生率〉畸形 畸形发生率〉骨折
4.长骨骨折基本X线表现
1、骨折线
2、断端错位、成角（对位对线关系）
3、端重叠
4、断端旋转 5.椎体骨折X线表现
X线表现：椎体变扁呈楔状；椎体可见横行高密度带；有时可见分离骨片；椎间隙正常；后突成角，错位 6.腰椎间盘突出的CT、MR表现
CT表现：1.椎间盘边缘超过相邻椎体边缘：椎间盘膨出为均匀性凸出，椎间盘突出为椎间盘后缘局限性突出于椎体后缘；
2.硬硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪间隙狭窄或消失，侧隐窝变窄； 3.神经根受压移位；
4.合并髓核钙化、椎间盘真空征、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚，椎管狭窄,上下关节突退变增生
MRI表现：1.矢状位突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧后方伸出 2.横断位变性的椎间盘后缘均匀或局限性突出于椎体后缘，硬膜外脂肪、神经根及脊髓受压移位变形
3.脊髓受压可出现水肿或缺血性改变
4.髓核游离时，游离的碎块与椎间盘主体分离，存在于硬膜外间隙，可位于椎间盘水平，也可位于椎间盘上方或下方的椎体后方 急性化脓性骨髓炎的X线表现
参考答案： 1.软组织肿胀：发病24小时后可见 2.骨质改变：发病2周后可见
骨破坏：干骺端，不越骨骺，逐渐遍及骨干
骨膜反应：明显，形成骨壳后致骨外形改变
死骨形成：大小不等，小可吸收，大需手术
软组织肿物：脓液穿透骨膜聚于软组织内
骨质增生硬化：骨干变粗，髓腔消失 主要特点：早期表现为软组织肿胀
不同范围的骨破坏
不同程度的骨膜反应 死骨形成 脊椎结核的影像表现
X线表现： •椎间隙变窄（出现早）
•椎体破坏呈楔状，或呈塌陷状并相互嵌入
•椎体后突，脊柱成角畸形
•寒性脓疡
•愈合后：椎体形态不规则，但密度正常,椎间隙消失，椎体呈骨性融合
CT表现： 骨破坏呈多发、散在碎片状
椎体后突可见椎管狭窄
脓肿呈液体样密度改变
脓肿边缘可见异常对比增强 MRI表现： 相邻椎体信号异常
椎间隙变窄、信号异常
椎旁脓肿呈液性信号表现
脊髓受压、水肿 关节结核与化脓性关节炎的不同 参考答案：
化脓性关节炎特征是急性起病，症状明显，早期即可出现关节间隙变窄，骨端破坏先见于关节的承重面，破坏区比较广泛，晚期表现关节骨性强直
滑膜型结核多为慢性发展，骨破坏先见于关节的边缘，以后累及承重部分，关节软骨破坏较晚，间隙狭窄出现较晚，邻近肌肉萎缩及骨质疏松明显
3、长骨结核、脊椎结核影像学表现
X线：长骨结核—松质骨中出现局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区，邻近无明显骨质增生现象；骨膜反应少见；在骨质破坏区有时可见“泥沙状”死骨。
脊椎结核——溶骨性骨松质破坏，以腰椎多见，椎体塌陷变扁或呈楔形；椎间隙变窄或消失，椎体融合；脊椎曲度改变（后突）；椎旁脓肿形成（冷性脓肿）。
CT检查：长骨结核——低密度的骨质破坏区，其内常见多数小斑片状高密度影为死骨；病变周围软组织肿胀；结核性脓肿密度低于肌肉，增强后可有边缘化。脊椎结核——低密度骨质破坏、死骨和椎旁脓肿的显示优于X线平片；椎管狭窄；结核性脓肿呈液性密度，增强后呈环化增强。
MRI检查：脊柱结核的骨破坏区在T1WI呈低信号，T2WI为高信号并混有少许低信号影。骨破坏区周围骨髓反应性水肿在T1WI上也呈低信号，而T2WI上呈高信号。结核性脓肿在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号，其内可见斑点状或索条状低信号影，代表脓肿内的纤维化和钙化，增强后脓肿壁可强化。
4、良恶性肿瘤的鉴别诊断
良性 恶性
生长状况: 生长缓慢，无转移;生长迅速，可有转移
局部骨变化: 呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利与正常骨界限清楚,骨皮质变薄、膨胀，保持其连续性;呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏和缺损
骨膜新生骨: 一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无骨膜三角;多出现
不同形式的骨膜新生骨，并见骨膜三
周围软组织变化: 不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，边缘清楚;易侵入及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清.5.骨肉瘤（恶性骨肿瘤）的临床影像学表现和分型 好发年龄：青少年，11～20岁约占50% 好发部位：股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。（干骺端为多发位置）
临床特点：局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮温常较高并可由浅静脉怒张。病变进展迅速，早期即可发生远处转移，预后较差。实验室检查血清碱性磷酸酶常较高。
影像学表现：X线平片表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其破坏，软组织肿块，骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等。CT检查：骨肉瘤的骨破坏表现为：骨松质斑片状缺损，骨皮质内表面的侵蚀或骨皮质全层虫蚀状、斑片状破坏甚至大片缺损。骨质增生表现为：松质骨、骨破坏区和软组织肿块内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。
MRI检查：骨质破坏、骨质增生、瘤骨和瘤软骨钙化在T2WI上显示较好，均表现为低信号影。
根据骨破坏和骨增生的多少，以X线表现为基础，骨肉瘤大致可分为成骨型、溶骨型和混合型。其表现分别为：
成骨型：以骨质增生、硬化为主，明显时可呈大片致密影称象牙质变，骨破坏较少或不明显。骨膜增生较明显。软组织肿块内也有较多肿瘤骨。
溶骨型：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边缘不清。骨膜增生骨易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织内大多无瘤骨生成。
混合型：骨增生和破坏程度大致相同。6.化脓性骨髓炎的临床表现和影像学表现
㈠急性 临床表现：1.发病急、高热和明显中毒症状； 2.患肢活动障碍和深部疼痛； 3.局部红肿和压痛
影像学表现：X线平片：在发病后2周内，软组织改变： 1.肌间隙模糊或消失；
2.皮下组织和肌间分界模糊；
3.皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉的部分呈纵形排列，靠外侧则呈网状。
发病2周后可见骨改变。干骺端出现局限性骨质疏松；继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失，之后破坏增大，至骨干甚至全骨；骨膜增生，皮质外有条状高密度影平行分布，可分节、分层；骨质增生，破坏周边有轻度增生密度增高，使破坏区与增生相间；死骨形成，骨质发生局灶性坏死，形成条状高密度影。
CT检查：可示软组织感染、骨膜下脓肿、骨膜内炎症、骨质破坏和坏死。MRI检查：
1、骨髓充血、水肿、渗出、坏死，T1WI上呈低信号。
2、受累周围组织：软组织肿胀，肌间隙和皮下脂肪模糊不清，在T2WI上呈高 信号。
㈡慢性 临床表现：急性期迁延不愈的原因主要是脓腔和死骨的存在。因死骨可积存细菌，抗生素不易渗入其内，影响病变愈合，导致炎症呈长期慢性病程。影像学表现：X线：平片上可见明显修复表现，即在骨破坏区周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，与骨膜融合，外缘呈花边状，因此骨干增粗，轮廓不清。骨内膜也增生，致使骨密度明显增高，甚至骨髓腔变窄、闭塞。骨质破坏、死骨和通向骨皮质表面的管道状骨质破坏影——骨瘘管。CT检查：表现如X线平片
MRI检查：
1、增生的骨质在T1WI和T2WI均为低信号；
2、肉芽组织、脓液和瘘管在T1WI上呈低信号后稍高信号，在T2WI上为高信号。7.化脓性关节炎和关节结核在影像学上的鉴别
化脓性关节炎：较严重的急性关节病，常由金黄色葡萄球菌经血液至滑膜感染关节而致病，也可因骨髓炎继发侵犯关节所致。多见于承受体重的关节。病理见关节滑膜明显充血及水肿。
关节结核：继发于肺结核或其他部位结核的并发症。多见于儿童和青少年。分为骨型关节结核和滑膜型结核。
X线：化脓性关节炎——急性期表现为关节囊肿胀和关节间隙增宽，后因关节内脓液中蛋白溶解酶的作用，关节软骨被破坏，即引起关节间隙变窄。病变进展迅速，由于肉芽组织增生并侵及骨端，使关节下骨质发生破坏，以承重部分较明显。愈合期，病变区骨质增生硬化，严重时造成骨性强直。
关节结核—病程发展缓慢，关节软骨破坏较晚，以致关节间隙变窄出现较晚，程度较轻，骨质破坏一般见于关节面边缘，以后才累及承重部分，一般无骨质增生硬化，而邻近的骨骼和肌肉多有明显的疏松和萎缩。
1、简述成年人骨折和儿童骨折的异同点 答：相同点：均可表现为骨质断裂。（2分）
不同点：由于儿童骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骼了，即骺离骨折。另外，儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不到骨折线，即青枝骨折。（3分）
1、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现
答：骨巨细胞瘤以20-40岁多见，约占65%，（1分）好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端，（1分）X线表现多较典型，病变直达骨性关节面下，数为偏侧性破坏（1分）。边界清楚。分为分房型和溶骨型（1分）。病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。（1分）
1、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线（包括CT）表现
答：化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等（1分）。病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年），儿童感染由于干骺软骨的阻档，一般不能侵入关节（1分）。X线平片：发病2周内，骨质可无明显变化，仅表现周围软组织改变（2分）。2周后，在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干（2分），骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨（1分）。CT能好地显示病变，尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨（2分）。
第二篇：医学影像诊断学考试重点
诊断
第一章
总
论
1.X线的特性
（1）X线具有穿透性
（2）X线具有荧光作用
（3）X线具有感光效应：
（5）X线在均匀、各向同向的介质中，直线传播
（6）X线不带电，它不受外界磁场或电场的影响
2.CT值
X线穿透人体时，不同的组织密度值代表不同的线性衰减系数μ，一般用它的相对值表示，称为CT值。单位为HU
第二章
呼吸系统
前后肋骨相差4个肋间，如第6前肋相当于第10后肋的高度
※1.肺野
充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域。
划
分：为了便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分之为三等分，称为内、中、外三带，又分别在第2、4肋骨前端下缘划一水平线，将肺野分为上、中、下三野。
※2.肺
门：
是由肺动、静脉、伴行支气管等构成。构成肺门的影像主要是血管影，在正位片上肺门位于两肺中野内带2-4前肋间处，左侧比右侧高1-2cm。
3.肺纹理
(1)定义：肺纹理是自肺门向外呈放射分布的树枝状影。
(2)组成：由肺动静脉、支气管、淋巴管等组成、构成肺纹理的主要影像是肺动脉的分支影。
4.纵
隔
以第4、8胸椎椎体下缘划两条水平线，分成上、中、下纵隔。
以气管心脏升主动脉前缘之前为前纵隔，食管前缘之后为后纵隔，两者之间为中纵隔。
5.膈
右膈顶较左膈顶高1~2厘米。
肋膈角：指膈肌与侧胸壁之间的夹角。
6.阻塞性肺气肿：
X线表现：（局限性和弥漫性）
肺体积增大，肺野透明度增加，肺纹理稀疏
7.阻塞性肺不张：
X线表现：
阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。
8.肺实变：（炎性实变）
X线表现：密度略高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，可扩散至整个肺叶。
“空气支气管征”
9.空洞与空腔：
(1)空洞：肺内病变组织发生坏死并经引流支气管后所形成。（肺癌、肺结核）
分为厚壁空洞(≥3mm)和薄壁空洞（<3mm）
(2)空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大。
（支扩、肺大泡）
X线表现：
二者相似，均表现为透光区，但空腔壁较薄，一般周围无实变，其内无液平。
10.结节与肿块
肺内良性肿瘤及恶性肿瘤均以结节或肿块为特征。直径≤3CM为结节，>3CM为肿块。
X线表现：
良性肿瘤：多呈球形，边缘光滑锐利。
恶性肿瘤：多呈分叶状，边缘不规则或有毛刺。
11.大叶性肺炎
充血期：肺纹理增多
实变期：大片状密度增高阴影，密度均匀，边缘模糊，按肺段或肺叶分布。
（1）红色肝变期；（2）灰色肝变期。
消散期：密度逐渐减低，散在大小不等、分布不规则的斑点、斑片或条索状密度增高阴影。
“空气支气管征”
12.小叶性肺炎又称支气管肺炎
婴幼儿年老体弱者
好发
13.肺脓肿
X线表现
急性肺脓肿
（1）炎症期：肺内大片实变影，边缘模糊，密度较均匀。
（2）脓肿期：病变中央出现含气液平空洞，内壁光滑或高低不平。
14.肺结核
分型及X线表现
Ⅰ型：
原发型肺结核
初次感染
Ⅱ型：
血行播散型肺结核
X线表现：
（1）
急性粟粒型肺结核
广泛均匀的分布于两肺的粟粒大小的结节状密度增高影。“三均匀”
分布均匀
大小均匀
密度均匀
（2）亚急性或慢性血行播散型肺结核
X线表现：“三不均匀”
大小不一：1.5mm至1cm左右不等
密度不一：渗出、增殖、钙化
分布不一：以双肺上野和中野为著
Ⅲ型：
继发型肺结核
X线表现：
浸润性肺结核：好多发于两肺上叶尖段和下叶背段
IV型：
结核性胸膜炎
Ⅴ型：
肺外结核
※X线表现：本型分为原发综合症和胸内淋巴结结核。
原发综合症
哑铃征”或
“双极
”
现象。
15.支气管肺癌
中央型：
发生在段和段以上支气管的肺癌
周围型：
发生在段以下支气管的肺癌
中央型肺癌的X线、CT表现
肺癌直接征象：毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、第三章
循环系统
※1摄片：（四种体位）
A.后前位（正位）
B.右前斜位（第一斜位）45°~50°
C.左前斜位（第二斜位）55°~65°
D.左侧位
※2.正常X线表现
后前位
右前斜位（房室分—>心房在后，心室在前）
确定心脏有无增大最简便的方法：心胸比率法
※
主动脉型心：心影呈靴形，主动脉迂曲增宽，球突出，心腰部凹陷，※(1)二尖瓣狭窄
a.由于瓣口面积减小，舒张期左房压力增加,导
致左房扩大，左房压力继续升高,则逆传至肺静
脉，引起肺静脉压升高—肺淤血；
b.同时肺动脉为克服阻力，肺动脉压相应增高，肺小动脉收缩，加重右心室负荷，导致右心室扩大。
※X线表现
①梨型或二尖瓣型心脏；
②左心房增大；
③右心室增大；
④肺淤血及间质性肺水肿；
⑤肺动脉段突出
第四章
消化系统
1.食管与胃肠
造影检查：
造影剂
医用硫酸钡
：（1）稠钡看粘膜像（2）稀钡看充盈像
2.食管
粘膜：食管粘膜皱襞表现为数条纵行纤细条状透亮影。
三个生理压迹：主动脉弓、左主支气管、左心房压迹
胃
※分型
胃肠
※
1.龛影：龛影(niche)胃肠
道壁上的溃烂或凹陷达到一定深度后，被钡剂充填后所形成的影像，称为龛影。（多见于胃溃疡）
2.憩室（perticulum）
：
由于钡剂经过胃肠道壁局部薄弱或外在牵拉使管壁各层向外突出的囊袋影，其内及附近的粘膜皱壁形态正常。（多见于食管、十二指肠降部、小肠、结肠）
3.充盈缺损（filling
defect)：
肿瘤或炎症组织等向腔内生长，占据一定空间在该处不能被钡剂充填而形成的影像。(多见于肿瘤性病变）
食管静脉曲张
※X线表现
典型征象为串珠状或蚯蚓状充盈缺损；
食管癌
X线表现（1）管腔狭窄和扩张！
（2）不规则的龛影！
（3）充盈缺损！
（4）粘膜皱襞中断，代之以肿瘤表面杂乱不规则的影像！
（5）受累食管局限性僵硬*
消化系统溃疡
胃溃疡好发于胃体小弯角切迹附近。
X线表现：直接征象－－
代表溃疡本身的改变；龛影良性溃疡
粘膜线：龛影口部宽1-2mm、光滑整齐的透
明线；
项圈征：龛影口部的透明带宽0.5-1cm,如
一个项圈；
狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如
具有一个狭长的颈。
※鉴别诊断：良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别诊断
良性
恶性
龛影形状
圆形或椭圆行，边缘光滑整齐；
不规则、扁平，有多个
尖角；
龛影位置
突出于胃轮廓之外；
位于胃轮廓之内；
龛影周围
口部
粘膜水肿表现如粘膜线、项圈征、狭颈征；
粘膜皱襞向龛影集中，直达口部；
有不规则环堤，可见指压痕、裂隙征；
粘膜皱襞破坏、中断；
附近胃壁
柔软，有蠕动波；
僵硬，峭直，蠕动消失；
十二指肠溃疡
溃疡多在球后壁。
X线表现
直接征象：龛影
间接征象：球部变形
胃癌
胃癌依其形态可分为:
①蕈伞型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状。
②浸润型：肿瘤沿胃壁各层浸润，使胃壁僵硬。
③溃疡型：肿瘤深达肌层，胃壁上形成巨大溃疡。
X线表现
（1）胃腔内充盈缺损：形态不规则-多见于蕈伞型。
（2）腔内龛影-溃疡型。
（3）粘膜皱襞局限性破坏、中断、消失。
（4）胃腔变形、狭窄，胃壁僵硬-浸润型。
（5）病变局部蠕动消失。
急腹症
检查方法：X线平片
X线表现
胃肠道的气体经穿孔进入腹腔形成气腹。X线发现气腹为诊断胃肠道穿孔的主要征象。
以立位或坐位检查最为理想。
膈下游离气体→呈新月形透明区。
气体影可随体位转动而移至最高处，其宽度与气体量成正比。
肠梗阻
基本X线征象
肠腔内充气扩张→梗阻3小时以后出现
肠腔内液平面→梗阻6小时以后出现
液平面透视下可有波动
※
24小时未有梗阻的X线征象可除外肠梗阻。
肝脏的分叶、分段
肝左右叶：以胆囊窝与下腔静脉左缘的连线
肝细胞癌
※病理
巨块型：肿块直径≥5cm，形态不规则
结节型：肿瘤直径＜5cm，类圆形
弥漫型：结节较小，密布全肝
小肝癌：单一结节，直径≤
3cm或二个结节瘤径之和＜
3cm＼
第五章
泌尿生殖系统
排泄性尿路造影
又称为静脉肾盂造影，是将有机碘制剂注入周围静脉内，经肾脏排出，使肾和尿路显影，以观察其有无器质性和功能性改变。
泌尿系结核（肾自截）
全肾钙化
造影表现
A、肾盂、肾盏显影迟缓，密度低，甚至不显影。
B、肾盂、肾盏呈虫蚀状破坏，肾实质内空洞形成。
肾癌
X线表现
A、肾影增大，边缘凸出，呈分叶状，偶可见钙化影。
B、造影可见肾盂、肾盏移位、变形、破坏、充盈缺损。
子宫输卵管造影表现
立位：正常节育环，应在耻骨联合上方2-6cm，正中线左右3cm。
第六章
骨与关节系统
基本病变表现
（一）骨质疏松
X线表现：
骨密度减低；骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质变薄。
（二）骨质软化
X线表现：
骨密度减低，骨小梁与骨皮质边缘模糊
（三）骨质破坏
X线表现：
骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或消失而形成骨质缺损。早期病变为骨皮质表层的破坏呈虫蚀状。严重时表现为大片缺失。
（四）骨质增生硬化
X线表现：
骨质密度增高，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚，骨髓腔变窄。
（五）骨膜增生
X线表现：
早期表现为与骨皮质平行的线状致密影→骨皮质增厚→骨膜新生骨破坏后残留的骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变，称骨膜三角（Codman三角）。
骨折的基本X线征象
骨折线：不规则透亮线（直接征象）
骨密度增高带
小骨片（块）影
④
骨小粱扭曲，骨皮质部分断裂
colles骨折：伸直型桡骨远端骨折。为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折，远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
脊柱骨折：多见于胸腰段，椎体压缩性骨折
（1）椎体楔形变
（2）骨小梁排列紊乱
（3）脊柱成角畸形
（4）伴棘突或横突骨折
脊柱结核
X线表现
①
骨质破坏，椎体楔形变，②
椎间隙变窄或消失：椎体融合③
后突畸形：晚期
④
冷脓肿：腰大肌脓肿
1.骨软骨瘤（外生骨疣）：
①
局部可触及硬性肿物
②
背离关节面生长，长骨干骺端发生多见
2.骨巨细胞瘤（破骨细胞瘤）X线表现
肿瘤位于骨端，呈皂泡状改变；
3.骨肉瘤
好发于长骨干骺端
关节强直
骨性强直:
多见于急性化脓性关节炎愈合后。
纤维性强直:
见于关节结核。
脊椎退行性骨关节病：
1.关节面骨质增生硬化和关节间隙变窄。
2.可连成骨桥。
第七章
乳腺
X线检查
1、轴位（CC）：上、下位或头、足位
2、侧位(ML)：内、外位
3、侧斜位（MLO）：可分内外斜位和外内斜位
BI-RADS乳腺分型
脂肪型
少量腺体型
多量腺体型
致密型
基本病变
（一）肿块（二）钙化(三)局限性不对称致密（四）结构扭曲（五）导管征（六）晕圈征（七）皮肤增厚（酒窝征）（八）乳头凹陷和漏斗征（九）血运增加（十）淋巴结的侵犯（十一）乳腺导管造影：充盈缺损
良恶性肿块鉴别
良性
恶性
形态
规则,呈圆形或卵圆形
不规则,圆形或分叶状
密度
等腺体或略高于腺体
多数高于腺体
边缘
光滑,整齐
常有毛刺,浸润,不光滑
大小
大于或等于临床测量
94%小于临床测量
乳腺癌
影像表现：
主要征象：
（肿块
（局限致密浸润
（钙化
（毛刺
次要征象：
（结构扭曲
（阳性导管征
（晕圈征
（皮肤增厚(酒窝征)
（乳头内陷、漏斗征
（血供增加
（彗星尾征
（淋巴结增大
第八章
中枢神经系统CT诊断
中枢神经系统影像学检查方法首选：脑CT
星形细胞瘤CT表现
1.幕上I、II级星形细胞瘤：
平扫：均匀低密度，边界不清，周围水肿少见，占微效应轻。
增强：I级无明显强化，II级可表现为连
续或断续环状强化，少数可有壁结节或花环状强化。
2.幕上III、IV级星形细胞瘤
平扫：密度不均，高低等混杂密度，瘤周水
肿常见，占位效应明显。
增强：均有强化，不规则环状或花环状强化。
小脑星形细胞瘤：
部位：多位于小脑半球，少数在小脑蚓部。
平扫：囊性低密度或实性混杂密度，多有水肿及
占位效应。
增强：不强化或壁结节强化
脑膜瘤
起源自蛛网膜粒细胞。大多数居脑外
CT表现
宽基底靠近颅骨或硬脑膜。其内密度均匀。增强扫描明显均一强化。
颅内血肿
1.按部位
硬膜外血肿
硬膜下血肿
2.按时间
急性
亚急性
慢性
硬膜外血肿
（1）颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间。
（2）损伤部位多伴有骨折。
（3）血肿范围局限，不跨越颅缝。
（4）典型血肿呈双凸透镜形。
（5）昏迷—清醒—昏迷。
CT表现：
（1）颅骨内板下方梭形高密度影，边界清楚锐利。
（2）可有占位效应。
（3）多伴有邻近部位骨折。
（4）血肿压迫脑血管，可出现脑水肿或脑梗死。
硬膜下血肿
（1）血肿积聚于硬脑膜和蛛网膜之间。
（2）无颅骨骨折或骨折位于受伤处。
（3）血肿范围广，多位于额颞部，跨越颅缝。
诊断与鉴别诊断：硬膜下与硬膜外血肿鉴别
范
围
边缘
骨
折
跨颅
缝
形态
脑挫
伤
作用点
硬膜外
小
光滑
多
极少
梭形
少
同侧
硬膜下
大
波浪
少
常见
新月形
多
同、对侧
脑梗死：脑血管闭塞所致的脑组织缺血坏死。
CT平扫
脑组织内低密度，2~3周，模糊效应
CT增强扫描：
增强方式:不均匀脑回状、条状、环状或结节状强化。
颅内出血
CT表现
血肿在不同时期的CT表现
急性期
吸收期
囊变期
发病时间
<3天
3~7天
>2月
血肿密度
高
等或低
低
血肿形态
肾形、不规则形
缩小，模糊
条带状、新月形
周围水肿
有
减轻
无
占位效应
有
减轻
无
增强扫描
一般不做
环形强化
无
好发部位：基底节、丘脑、内囊、桥脑、小脑，易破入脑室
椎间盘突出
CT表现
膨出椎体边缘的对称、均匀、规则的环形软组织影
第三篇：医学影像学重点
医学影像学
第一章 影像学诊断和总论
1、医学影像学:是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。
2、X线成像：基本性质： 1.穿透性
2.荧光效应
3.感光效应
4.电离效应
3、人体组织依密度不同大致分三类
1)高密度有骨和钙化灶，呈白影
2)中等密度有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织及体液，呈灰影
3)低密度有脂肪组织及含有气体的肺组织、胃肠道、鼻窦和乳突气房等，呈黑影
4)厚度越大，则透过的X线就越少
4.成像原理：当X线透过人体不同的组织结构时，因被照射组织密度和厚度的差异，被吸收的程度就不同，所以到达荧屏或胶片的X线量即有差异。这样，在荧屏或胶片上就形成明暗或黑白对比不同的影像.5.数字化X线摄影（digital radiography, DR):是指利用平板探测器直接把X线影像信息转化成电信号，再转换成数字信息，整个转换过程都在平板探测器内完成，不必经过摄像管或激光扫描，没有模/数字转换过程，是一种直接数字化摄影技术。6.CT成像是X线束对某部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线量经数字/模拟转换器转为模拟电信号，后经模拟/数字转换器将模拟电信号转为数字经计算机处理成断层图像
7.人体组织的CT值：骨1000，软组织20~50，水0，脂肪-70~-90，空气-1000 8.CT增强作用：平扫显示病变而未能明确诊断，或可疑异常，或未显示异常而临床和其他辅助检查提示有病变时，均应行增强检查。
9.折射：光线从一种介质进入另一种介质时，角度发生改变的现象。在超声上能造成图形的一定的变形和扭曲。10.声影：超声通过骨质或钙质时，明显衰减，致其后方回声减弱，乃至消失而形成声影。
11.超声的发展技术：1）组织多普勒成像 2）彩色多普勒能量图
3）声学造影
4）声学定量
5）斑点追踪超声心动图
6）三维超声
7）超声弹性成像
12.MRI优缺点：
（一）优点：
1.组织分辨率高，由信号强度可以确定组织的类型（如脂肪，血液和水）2.解剖结构细节显示较好；对组织结构的细微病理变化更敏感（如骨髓的浸润，脑水肿）
3.体内分析组织和病变代谢物的生化成分，如T1，T2，31P，23Na的波谱
4.直接进行水成像及血管成像 5.无骨伪影
6.任意方位断层,方便解剖结构或病变的立体追踪。7.无损伤、无辐射
8.能进行fMRI成像
（二）缺点
1.MRI设备和检查费较昂贵。
2.早、中期MRI设备扫描时间较长，为其主要缺点。3.除超低磁场(0.02～0.04T)和近年新开发的开放式（open style）、低场强（≤0．2T）MRI扫描机外，一般MRI机房内不能使用监护和抢救设备。13.影像诊断原则： 1.熟悉正常影像表现 2.辨认异常影像表现
3.异常影像表现的分析和归纳 4.结合临床资料进行综合诊断
第二章 中枢神经系统
1、星形细胞肿瘤：按细胞分化程度不同分为Ⅰ~Ⅳ级：Ⅰ级分化良好，属低恶度；Ⅲ、Ⅳ级分化不良，为高恶度；Ⅱ级则介于其间。影像学表现：CT：病变多位于白质。Ⅰ级肿瘤：平扫，通常呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻；增强检查，无或轻度强化；Ⅱ~Ⅳ级肿瘤：平扫，多呈高、低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿变现；增强检查，多呈不规则花环样强化或附壁结节强化，有的则呈不均匀强化，也可表现无明显强化。
2、脑膜瘤：CT：平扫，肿块呈等或略高密度，类圆形，边界清楚，其内常见斑点状钙化灶；多以广基底与硬脑膜项链；瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时刻出现中或高度水肿；颅板受累引起局部骨质增生或破坏。增强扫描，病变大多呈均匀性显著强化。
3、垂体腺瘤：直径小于10mm微腺瘤，大于10mm大腺瘤
4、脑转移瘤：CT:平扫，可见脑内多发或单发结节，单发者可较大；常位于皮髓质交界区；呈等或低密度灶，出血是密度增高；瘤周水肿较重；增强扫描，病变呈结节状或环形增强，多发者可呈不同形式强化。MRI：平扫，脑转移瘤一般呈长T1和长T2信号，瘤内出现则短T1和长T2信号；MRI较CT更易发现脑干和小脑的转移瘤；增强T1WI，表现同增强CT；双倍剂量Gd-DTPA的增强可更敏感地发现普通增强检查未能检出的小转移瘤。
5、脑外伤分类：1.脑挫裂伤2.脑内血肿3.硬膜外血肿4.硬膜下血肿（尤其重点与3、4点的CT影像鉴别）5.蛛网膜下腔出血6.弥漫性轴索损伤7.颅内迟发性血肿8.脑外伤后遗症。
6.脑梗死（1）缺血性梗死（2）出血性梗死（3）腔隙性梗死
1）腔隙性梗死：系深部髓质穿支动脉闭塞所致。缺血灶为10-15mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干 7.动静脉畸形：畸形血管团，供血动脉和引流静脉 肺部病变（1）支气管阻塞（2）肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液
体细胞或组织所替代。（3）空洞与空腔：肺内病变组织发生坏死并经引流支气管
排除后所形成。（4）结节和肿块（5）网状细线状及条索状影（6）钙化 第四章
呼吸系统
1.肺部病变：1）支气管阻塞 2）肺实变 3）空洞与空腔 4）结节和肿块 5）网状、细线状及条索状影 6）钙化 2.大叶性肺炎
1）分期：（1）充血期（2）红色肝变期（3）灰色肝变期（4）消散期 2）X线影像表现
（1）充血期：可无阳性发现，或仅显示肺纹理增多，肺透明度降低
（2）红色和灰色肝变期：表现为密度均匀的致密影；不同肺叶或肺段受累时病变形态不一，累及肺段表现为片状或三角形致密影，累及整个肺叶则以叶间裂为界的大片状致密影；实变影中常可见透亮支气管影，即“空气支气管征”（3）消散期：实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影；炎症最终可完全吸收，或仅残留少量索条状影，偶可机化演变为机化性肺炎
3.肺结核
分类 1）原发型肺结核（I型）包括原发综合征和胸内淋巴结结核
2）血行播散型肺结核（II型）包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
3）继发性肺结核（III型）系肺结核中的一个主要类型，包括浸润性肺结核与纤维空洞型肺结核等 4）结核性胸膜炎（IV型）临床上需排除其他原因引起的胸膜炎。包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸
5）其他肺外结核（V型）其他肺外结核按部位及脏器命名。影像学表现 1）原发性肺结核
X 线：原发综合症典型成“哑铃状”表现，包括，①原发浸润灶 ②淋巴管炎 ③肺门、纵隔淋巴结增大 CT：在原发性肺结核中，CT较x线平片更易发现肺门与纵隔淋巴结增大，清楚显示其形态、大小、数目、边缘和密度等，由于增大淋巴结的中心常为干酪样坏死，故增强ct时，中心不强化、周边强化，而成环状强化表现。
2）血行播散型肺结核 ① 急性血行传播型肺结核：
x线表现为两肺弥漫分布的粟粒状影，粟粒大小为1mm~3mm，边缘较清晰。典型征象表现为“三均匀”，即分布均匀、大小均匀和密度均匀。 Ct可更清晰显示粟粒性病灶，尤其对早期性粟粒型肺结核显示优于胸片，有助于早期诊断。② 亚急性、慢性血行传播型肺结核： X线，表现为双肺上中野粟粒状或较粟粒更大的小结节影，其大小不
一、密度不等、分布不均；肺尖部及锁骨下病灶可为硬结、钙化及纤维化；而其余病灶呈增殖或渗出性改变。
Ct表现与x线胸片相似，但对病灶细节及重叠部位的病变显示更清晰。
3）继发性肺结核 ③ 浸润性肺结核：
x线和ct，其主要征象为
局限性斑片影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。
大叶性干酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊
增殖性病变：“梅花瓣”状或“树芽征” 结核球：圆形椭圆形阴影，周围常见散在的纤维增殖性病灶，称为卫星灶。 结核性空洞
支气管播散病灶病变 肺间质改变 硬结钙化或索条影
④ 纤维空洞性肺结核：X线和ct 纤维空洞。 空洞周围改变
肺叶变形：呈“垂柳状” 代偿性肺气肿 胸膜肥厚及黏连 纵隔向患侧移位。4）结核性胸膜炎。⑤ X线和ct为不同程度的胸腔积液表现；慢性者可见胸膜广泛或局限性增厚，有时伴胸膜钙化。对叶间、肺底或包裹性积液，CT更利于显示和诊断。
4.根据肺癌发生部位分为：中央型，周围型，弥漫型。第五章
循环系统
法洛四联症：是最常见的发甘型先天性心脏病，在小儿先天性心脏病中居第4位。基本畸形包括：肺动脉瓣、肺动脉或瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚。第六章 消化系统
1.食管前缘可见三个压迹，由上至下依次为主动脉弓、左主支气管、左心房压迹。
2.肝硬化的超声：直接征象：典型的肝硬化表现为肝脏萎缩，表面凹凸不平，回声弥漫性增高呈粗颗粒样，可见肝内门静脉变细、僵直、迂曲、模糊，门静脉末梢甚至不能显示，提示肝血流量明显减少；间接征象：脾大，腹水、门静脉主干和主支增粗。
3.墨菲征阳性：以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称墨菲征阳性。
胆囊结石的超声表现：典型表现为胆囊内一个或者多个形态固定的强回声团、光斑或弧形强回声光带，强回声的后方伴有声影。强回声可随体位的改变而移位。泥沙型结石表现为胆囊后壁处细小的强回声光点带，其后方伴有较宽的声影；结石填满胆囊时，胆囊无回声区消失，胆囊前半部呈弧形强光带，后方伴较宽的声影，若胆囊壁增厚，则出现“胆囊壁弱回声→结石强回声→声影”三联征。急腹症基本病变表现： X线平片：
腹腔积气：游离气腹：某种病因导致腹膜腔积气并随体位改变而游动称为游离气腹，立位摄片，气体可上浮至横膈与肝或胃之间，显示为透明的新月形气体影；仰侧卧位水平投照，气体则浮游到远地侧腹壁与腹内脏器外壁之间。局限性气腹:腹腔内气体局限于某处，且不随体位改变而移动。腹腔积液：简称腹液或腹水。腹液在腹腔内坠积于低处。X线平片检查时，腹液可致腹部密度增高。实质脏器增大：发生移位受压表现
空腔脏器内积气、积液并内腔扩大：幽门梗阻致胃扩张，立位投照时，上腹部出现较长的气液平面。十二指肠降部梗阻，其近侧的胃和十二指肠球部胀气扩大，可表现出“双泡征” 腹内肿块影：肿块在相邻充气肠曲对比下可显示为均匀的软组织肿块影，有较清晰的边界。假性肿块又称“假肿瘤”征，是两端闭锁的绞窄性肠段，即闭袢内充满大量液体的表现，其密度较高，致使仰卧位前后片上呈肿块影像。腹内高密度影：主要为阳性结石、钙斑和异物。
腹壁异常：包括胁腹线异常、腹壁软组织肿块、组织间积气和腹壁肌张力异常等
下胸部异常：急腹症时，胸膜、肺底和膈肌可发生改变。造影检查
钡剂、空气灌肠检查 泌尿系造影检查
骨关节与软组织
骨骼基本病变表现：1）骨质疏松、2）骨质软化、3）骨质破坏、4）骨质增生硬化、5）骨膜增生、6）骨与软骨钙化、7）骨质坏死、8）矿物质沉积、9）骨骼变形、10）周围软组织改变
关节基本病变表现：
关节肿胀：X线平片：这些改变均表现为关节周围软组织影增大、密度增高，病变累及的层次结构难以区别；大量关节积液可致关节间隙增宽
关节破坏：X线平片：当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄；在累及骨质时，则出现相应区的骨质破坏和缺损，严重时可引起关节半脱位和变形
关节退行性变：X线平片：关节退行性变的早期X线表现主要是骨性关节面模糊、中断、消失；中晚期表现为关节间隙狭窄（尤其在关节负重部位）、软骨下骨质囊变和关节非负重部位形成明显的骨赘，严重者可导致关节变形，不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松
关节强直：关节强直可分为骨性与纤维性两种。骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接；纤维性强直虽为关节强直，但关节骨端间并无骨组织而为纤维组织连接。X线平片：骨性强直表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端，多见于急性化脓性关节炎愈后；纤维性强直也是关节破坏的后果，虽然关节活动消失，但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿，常见于关节结核
关节脱位：X线平片：对一般部位的关节脱位，可做出诊断，但对有些部位的关节则难以明确
第四篇：医学影像学重点总结
▲X线为波长极短，肉眼看不见的电磁波，损害血细胞、生殖细胞，不适用儿童； ▲高密度对比剂（阳性）有钡剂和碘剂，低密度对比剂（阴性）为气体，已少用。▲磁共振成像是利用人体中的氢原子核（质子）在磁场中受激发产生磁共振信号。▲大叶性肺炎经积极治疗，一周后可转入消散期，病程至少为两周。
▲胃肠道穿孔X线检查中，以游离气腹最重要，但没有游离气腹征象并不能排除~。▲动脉瘤分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和主动脉夹层。
▲X线具有穿透性（成像基础）、荧光效应（透视检查的基础）、感光效应（X线摄影的基础）、电离效应（引起生物学改变，即生物效应）。
▲CT扫描为断层图像，常用横断位，分平扫、对比增强扫描和造影扫描。
▲MRI成像的主要参数有T1、T2和质子密度等。
▲肺炎长按病因分感染性、理化性、免疫和变态反应性，感染性最常见；按病变解剖分大叶性、小叶性和间质性肺炎。
▲大叶性肺炎病理分四期：充血期，少量浆液渗出；红色肝变期，肺泡内充盈大量纤维蛋白和红细胞等渗出物；灰色肝变期，肺泡内红细胞减少→大量白细胞；消散期，渗出物大量溶解吸收，肺泡重新充气。
▲肺癌按发生部位分三型：中央型，肺段和段以上支气管，以鳞癌多见；周围型，肺段以下支气管，各类型均可见，以腺癌为主；弥散型，细支气管、肺泡或肺泡壁，成弥散性生长。根据生物学行为分小细胞肺癌（15%~20%）和非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、腺鳞癌和大细胞癌）。
▲检查主动脉夹层的首选方法有超声、CT和MRI。
▲肠梗阻一般分为机械性（单纯性和绞窄性）、动力性（麻痹性和痉挛性）和血运性（见于肠系膜血管血栓形成或栓塞，有血循环障碍和肠肌运动失调，于肠系膜上动脉，右半结肠部分）三类。
▲肠道穿孔的特点是起病骤然，持续性上腹剧痛，不久可延及全腹，产生腹肌紧张，全腹压痛与反跳痛等腹膜刺激症状。
▲胃后壁穿孔，全部局限于小网膜囊内，形成局限性气腹；胃前壁穿孔，胃十二指肠内容物流入腹腔引起急性腹膜炎、气腹。
▲肝转移瘤超声检查如为乳腺癌转移长出现中央高回声周围低回声环的“牛眼征”或“声晕样”声像图；CT平扫时，部分肿瘤中央无增强的低密度灶，边缘强化呈较高密度，构成“牛眼征”。
▲肠套叠临床表现为阵发性哭闹、呕吐、血便、腹部包块。超声检查作为首选检查，横切面各层肠壁呈“同心圆”状表现，亮暗相见，纵切面呈“套筒征”，外部管部分为鞘部，进到里面的部分为套入部，共三层肠壁。
▲平片：人体组织结构基于密度上的差别，可产生X线对比，这种自然存在的差别，称之为自然对比，依靠自然对比所获得X线图像称之为~。
▲对比剂：对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为引入在密度上高于或低于他的物质，使之产生对比，这种引入的物质称为对比剂。
▲PACS：图像存档和传输系统，是保存和传输图像的设备与软件系统，是为实现图像数字化管理而用于放射科、医院或医院间的图像信息管理系统。
▲骨痂（callus）：是骨骼愈合过程中，先形成肉芽组织，再由成骨细胞在肉芽组织上产生新骨，称为~。
▲法洛四联症：是最常见的紫绀型先天心脏病，基本畸形包括肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右室肥厚，在小儿先心病中居第四位。
临床表现：紫绀、喜蹲踞、有晕厥史，杵状指（趾），右室肥厚，胸骨左缘2-4肋间可问及收缩样杂音，肺动脉第二音减弱或消失。
▲艾森门格综合症，也称肺动脉高压性右向左分流综合症，是指左向右分流的先心病由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞病变，出现右向左分流，从无青紫发展到有青紫时即称~。
▲中国肺结核分类：
原发性肺结核（I型）包括原发综合症和胸内淋巴结结核，X线典型表现呈“哑铃”状，包括原发浸润灶、淋巴管炎和肺门、纵膈淋巴结增大。
血行播散型肺结核（II型）包括急性血行播散型肺结核即急性栗粒型肺结核，X线表现为两肺弥散性栗粒状阴影，栗粒影分布均匀、大小均匀、密度均匀；亚急性、慢性血行播散型肺结核，X线见双肺上、中肺视野栗粒状或较栗粒大的阴影，大小不
一、密度不等、分布不均。
继发性肺结核（III型）成年结合中最常见类型，包括浸润型肺结核，X线主要征象为局限性斑片阴影、大叶性干酪性肺炎、增殖性病变、结核球、结核性空洞、支气管播散病变和硬结钙化或索条影；慢性纤维空洞性肺结核，X线CT常表现为纤维空洞、代偿性肺气肿、空洞周围改变、肺叶变形、胸膜肥厚及黏连、纵膈向患侧移位。
结核性胸膜炎（IV型）排除其他原因引起的胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸，表现为不同程度的胸腔积液。
其他肺外结核（V型，按部位及脏器命名）。
▲海绵状血管瘤CT平扫，对比增强过程表现为“早出晚归”的特征，CT诊断标准为：平扫表现境界清楚的低密度灶；增强扫描从周边部开始强化，密度接近同层大血管，并不断向中央扩展；长时间持续强化，最后与周围正常肝实质成等密度或高密度。
干细胞癌CT平扫常见肝硬化表现肿块多为低密度；对比增强多期CT扫描时动脉期CT值迅速达到峰值，门静脉期脓肿密度迅速下降，平衡期肿块对比增强密度继续下降表现为低密度，整个对比增强过程呈“快进快出”征象。分巨块型（直径≥5cm）、结节型（＜5cm）和弥散型（＜1cm结节分布全肝）。
肝转移瘤对比增强扫描动脉期呈不规则边缘强化，门静脉期可出现整个瘤灶均匀或不均匀强化，平衡期对比增强消退。部分肿瘤中央见无增强低密度灶，边缘强化较高密度，构成“牛眼征”。
第五篇：医学影像物理学重点
X射线管：产生X射线的装置，阴极是X射线管的负极，由灯丝和聚焦罩构成；阳极是射线管的正极
焦点，灯丝发出的电子经聚焦加速后撞击在阳极板上的面积称为实际焦点，是实际的是实际的射线源X射线源
有效焦点，x射线管的实际焦点在垂直于x射线管的轴线方向上投影的面积
x射线的量是x射线光子的数目，表示x射线的硬度，即穿透物质本领的大小，x射线质是x射线光子的能量，决定于x射线束中的光子数 足跟效应阳极效应，厚靶周围x射线强度的空间分布，越靠近阳极一侧的x射线辐射强度下降的越多，靶倾角越小下降的幅度越大，这种越靠近阳极x射线强度下降越多的现象
有效焦点大小的影响因素有：灯丝大小、管电压和管电流、靶倾角。光电效应和康普顿效应对影像质量和患者防护各有何利弊？
答：诊断放射学中的光电效应，可从利弊两个方面进行评价。有利的方面，能产生质量好的影像，其原因是：①不产生散射线，大大减少了照片的灰雾；② Csych001 可增加人体不同组织和造影剂对射线的吸收差别，产生高对比度的X射线照片，对提高诊断的准确性有好处。钼靶乳腺X射线摄影，就是利用低能X射线在软组织中因光电吸收的明显差别产生高对比度照片的。有害的方面是，入射X射线通过光电效应可全部被人体吸收，增加了受检者的剂量。从全面质量管理观点讲，应尽量减少每次X射线检查的剂量。
康普顿效应中产生的散射线是辐射防护中必须引起注意的问题。在X射线诊断中，从受检者身上产生的散射线其能量与原射线相差很少，并且散射线比较对称地分布在整个空间，这个事实必须引起医生和技术人员的重视，并采取相应的防护措施。另外，散射线增加了照片的灰雾，降低了影像的对比度，但与光电效应相比受检者的剂量较低。
x射线透视，将影像增强管输出屏的图像，传递到视频摄像管的输入屏，闭路视频系统传递图像，利用监视器观察x射线影像
x射线摄影，用胶片来采集转换x射线信息影像，使之成为可见的影像 胶片特性曲线，胶片的一个性能指标是相对曝光量RE的对数与对应光密度D的关系曲线，斜率为反差系数γ，横坐标范围是宽容度
增感屏，x射线-荧光物质-荧光-胶片感光增强，来增加x射线对胶片的曝光，以缩短摄影时间，降低x射线辐射剂量，不足是使影像变得模糊
软x射线摄影，采用20-40kv的峰值管电压产生的低能x射线进行的摄影
MRA磁共振血管成像，是一种无创伤性研究血液流动和实现血管系统可视化的技术。利用流动MR血液信号与周围静态组织MR信号的差异来建立图像对比度，从而无需使用造影剂。一类利用的是血流流入成像层面的信号增强的流动效应，另一类是利用沿磁场梯度方向运动的自旋核产生的相位偏移效应
高千伏x射线摄影，120kv以上管电压产生的较高能量的x射线进行的摄影，物质的吸收衰减以康普顿效应为主，与有效，原子序数无关，使与骨骼相重叠的软组织和骨骼本身的细小结构及含气管腔等变得易于观察
x射线造影，将对比剂引入欲检查的器官内或其周围形成物质密度差异，使器官与周围组织的x射线影像密度差异增大，显示出器官的形态和功能的方法
体层摄影，曝光过程中，只要x射线管焦点，肢体，胶片三者保持相对静止，可获得清晰的影像。突出显示任意欲观察层面的病灶，而是其他层面的组织变得模糊不清
X射线能谱的影响因素有哪些？
答：电子轰击阳极靶产生的X射线能谱的形状（归一化后）主要由管电压、靶倾角和固有滤过决定。当然，通过附加滤过也可改变X射线能谱的形状。客体对比度、图像对比度与成像系统的对比度分辨力三者之间存在的关系？
客体对比度也称物理对比度，为物体各部分（被检者的组织器官）的密度、原子序数及厚度的差异程度。客体对比度的存在是医学成像最根本的物理基础。
图像对比度是可见图像中灰度、光密度或颜色的差异程度，是图像的最基本特征。
一个物体要形成可见的图像对比度，它与周围背景之间要存在一定的客体对比度，当某种物理因子作用物体后，能够形成一定的主体对比度（表现的x射线信息影像是不能为人识别的），被成像系统的探测器检测出。
若客体对比度较小，成像系统的对比度分辨力低则所得的图像对比度小，图像质量差，故图像对比度的形成取决于客体对比度、主体对比度与成像系统的对比度分辨力。
图像对比度、细节可见度、噪声三者之间有怎样的关系？
答：细节可见度与图像对比度有关。图像对比度高，细节可见度高；图像对比度低，细节可见度低。
细节可见度减小的程度与细节结构的大小及图像的模糊度、图像对比度有关，当模糊度较低时，对于较大的物体，其图像对比度的减小，不会影响到细节可见度；如果物体较小，但其线度比模糊度大，则图像对比度的减小一般不会影响可见度；而当细节的线度接近或小于模糊度时，图像对比度的降低，会对细节可见度产生明显的影响。
噪声（图像中可观察到的光密度随机出现的变化）对图像中可见与不可见结构间的边界有影响。图像噪声增大，就如同一幅原本清晰的画面被蒙上了一层雾，降低了图像对比度，并减小细节可见度。在大多数医学成像系统中，噪声对低对比度结构的影响最明显，因为它们已接近结构可见度的阈值。图像对比度增大会增加噪声的可见度。
伪象：指图像中出现的成像物体本身所不存在的虚假信息 畸变，各种成像方法有可能会引起受检结构的大小形状和相对位置不同程度的改变的现象
何谓对比度，何谓对比度分辩力? 影响对比度分辩力因素？如何用模体检测对比度分辩力?
图像的对比度是CT图像表示不同物质密度差异、或对X射线透射度微小差异的量。表现在图像上像素间的对比度，是它们灰度间的黑白程度的对比。对比度主要由物质间的密度差（或说不同物质对X射线衰减的差异）决定，但也与X射线的能量有关。许多其它因素，对对比度也有影响，如噪声等就会使对比度降低。
对比度分辩力也叫密度分辨力，它是CT像表现不同物质的密度差异（主要是针对生物体的组织器官及病变组织等而言），或对X射线透射度微小差异的能力。对比度分辨力通常用能分辨的最小对比度的数值表示。
可观察小对比度的组织是CT的优势，典型CT对比度分辨力为0.1%～1.0%，这比普通X射线摄影要高得多。由于衰减系数与X射线的能量有关，故对比度分辨力也与X射线的能量有关。
对比度分辨力还受探测器噪声的影响，噪声越大，对比度分辨力越低、图像信噪比越低。窗宽和窗位的选择也影响对比度分辨。
对比度分辨力高是图像能清晰显示微细组织结构的一个重要参数保证。
检测CT机的对比度分辨力方法通常给低密度体模做CT，然后对试模的CT像进行主观的视觉评价。
层厚越薄，对比度分辨力越好，空间分辨力越差 ；剂量越大，对比度分辨力越好，空间分辨力越好
何谓空间分辩力? 影响空间分辩力的因素? 如何用模体检测空间分辩力?
空间分辨力，CT像分辨两个距离很近的微小组织结构的能力，就是CT图像分辨断层内两邻近点的能力。空间分辨力可用分辨距离（即能分辨的两个点间的最小距离）表示。空间分辨力是从空间分布上表征图像分辨物体细节（微小结构）的能力。
CT图像的空间分辨力主要取决于检测器有效受照宽度（传统CT与线束宽度相对应）和有效受照高度（传统CT与线束高度相对应）的大小，或者说取决于在检测器前方准直器的准直孔径。准直孔径的宽度和高度越小，检测器的有效受照宽度和高度就越小，则相应的空间分辨力就越高。检测器的有效受照宽度基本上决定了在体层表面上的空间分辨力；而检测器的有效受照高度基本上决定了层厚，也就是基本上决定了沿体层轴向上的长轴分辨力，或纵向分辨力。
重建算法对空间分辨力也有影响，选用不同的算法将得到不同分辨力的图像质量。
图像矩阵对空间分辨力的影响是，图像矩阵越大，分辨力越高。这是因图像矩阵是由组成图像的像素组成，像素越多（即划分的像素越小）图像就应越细腻。
表现在图像上的对比度也影响图像的空间分辨力，当邻近的两个微小结构对比度过低时，既使满足空间分辨力，也会因两个邻近微小组织结构的低对比度而造成不可分辩。只有同时具有高对比度分辩力和高的空间分辩力，图像才能清晰显示微细组织结构。
检测CT机空间分辨力的方法通常用高密度模体做CT，然后对模体的CT像进行主观的视觉评价。何谓高对比度分辩力? 何谓低对比度分辩力?
答：当被分辨组织器官的较小结构或病灶的线度过小时，即使在满足对比度分辨力的条件下，该较小结构或病灶也未必能被分辨或识别出来。由此可见，CT机或CT像存在一个对物体线度大小的分辨能力问题。此分辨能力和对比度有关，在高对比度下，或说物体与周围环境的线性衰减系数差别较大的情况下，物体的线度不很大时，就可能被分辨或识别出来；
在低对比度下，或说物体与周围环境的线性衰减系数差别较小的情况下，物体线度需较大些，物体才可能被分辨或识别出来。
高对比度分辨力：物体与匀质环境的X射线线性衰减系数差别的相对值大于10%时，CT机（从而也是CT图像）能分辨该物体的能力。
低对比度分辨力：物体与匀质环境的X射线线性衰减系数差别的相对值小于1%时，CT机（从而也是图像）能分辨该物体的能力。低对比度分辨力的单位是mm。时间减影，在对比剂进入欲显示血管区域之前，利用计算机技术采集一帧图像中存于存储器中，作为掩模，他与在时间上顺序出现的充有对比剂的血管图像一对一的进行相减，使相对固定的图像部分被消除，突出了对比剂影像的对比度，这种减影方式称为
能量减影，在欲显示血管引入碘对比剂后，分别用略低于和略高于碘k缘能量33kev的x射线曝光，由于碘在不同能量下衰减特征有较大差别，而其他组织差别不大，将这两种能量条件下曝光的影像进行数字减影处理，可突出减影图像中碘的对比度，消除其他无关组织结构对图像的影响，这种减 混合减影，在时间减影和能量减影的基础上，先做高能和低，像的剪影图像，来得到一系列的双能减影图像，在这些双能减影图像中，软组织像已经被消除，在用时间减影法处理这些双能减影图像以消除骨骼等背景，由于软组织像是用能量剪影法消除的，因此软组织的运动将不会产生影响 数字减影血管造影，造影前后获的数字图像进行数字减影，在剪影图像中消除骨骼软组织等结构使浓度很低的对比剂所充盈的血管在剪影图像中显示出来，有较高的图像对比度
为什么通过能量减影可分别显示软组织或骨的图像？
答：光电效应的发生概率与X射线光子的能量、物质的密度、有效原子序数有关，是钙、骨骼、碘造影剂等高密度物质衰减X射线光子能量的主要方式；而康普顿效应的发生概率与物质有效原子序数无关，与X射线光子的能量略有关系，与物质的每克电子数有关（但因除氢外其它所有物质的每克电子数均十分 Csych001 接近，故所有物质康普顿质量衰减系数几乎相同）。
医学影像诊断X射线摄片所使用的X射线束，在穿过人体组织的过程中，主要因发生光电效应和康普顿效应而衰减，常规X射线摄影照片所得到的图像中包含这两种衰减效应的综合信息。能量减影摄影照片利用骨与软组织对不同能量X射线的衰减方式不同（不同有效原子序数物质发生光电效应的差别会在对不同能量X射线的衰减变化中更强烈地反映出来），及康普顿效应的产生在很大范围内与入射X射线的能量无关，可忽略不计的特点，将两种效应的信息进行分离，选择性去除骨或软组织的衰减信息，便可得到分离的软组织像或骨像。影响x射线摄影图像质量的因素
（1）影响图像对比度的因素①x射线胶片特性的影响 ②被检者的影响，组织成分，体厚③光子能量的影响④散射线的影响，造成图像对比度降低
（2）模糊对x射线影像质量的影响①模糊源与图像总模糊度：运动模糊焦点模糊，检测器模糊②模糊对影像质量的影响：降低了影像的对比度，减低细节可见度③噪声对影像质量的影响：掩盖微小细节④x射线影像中的伪影与畸变
数字图像处理的主要方法：
对比度增强（灰度变换法，直图修正法）图像平滑技术（邻域平均法，频域低通滤波）图像锐化技术（频域高通滤波，伪彩色显示）图像分割技术，兴趣区定量估值
何谓层厚? 它与哪些因素有关?
层厚本意指断层的厚度。传统CT和单螺旋CT通常层厚由X线束在扫描野中心处扫描断层的有效厚度决定，这个厚度一般用扫描野中心处层厚灵敏度曲线的半高宽表示。
影响层厚的因素有准直器的准直孔径，检测器的有效受照宽度（尤其是MSCT），内插算法等。以横断面为例，凡是影响在断层内外沿人体长轴方向的X射线能量分布情况的因素都将影响层厚的有效厚度。
何谓CT值? 它与衰减系数的数值有什么关系?
答：按相对于水的衰减计算出来的衰减系数的相对值被称为CT值。
CT值的定义为：CT值是CT影像中每个像素所对应的物质对X射线线性平均衰减量大小的表示。实际中，均以水的衰减系数μw作为基准，若某种物质的平均衰减系数为μ，则其对应的CT值由下式给出 CT＝k（μ-μw）/μw值的标尺按空气的CT值=-1 000HU和水的CT值=0HU作为两个固定值标定，这样标定的根据是因空气和水的CT值几乎不受X线能量影响。CT值的单位为“亨”（HU），规定μ为能量是73keV的X射线在水中的衰减系数，μw =19.5m-1。式中k称为分度因子，按CT值标尺，取k=1 000，故实用的定义式应表为 CT＝（μ-μw）/μw ×1000HU 普通X射线摄影像与X-CT图像最大不同之处是什么?
答：普通X射线摄影像是重叠的影像，而X-CT图像是数字化的断层图像。x-CT的指导思想：
x-CT是运用扫描并采集投影的物理技术，以确定x射线在体内的衰减系数为基础，采用一定算法，经计算计运算处理，求解出人体组织的衰减系数值在某剖面上的二维剖面的矩阵后，在转为图像上的灰度分布，从而实现建立断层解剖图像的现代医学成像技术。本质是衰减系数成像。指导思想：围绕如何确定衰减系数值在人体内的分布，而选择恰当的理论方法和技术
如何缩短X-CT成像时间：发明了螺旋ct，利用滑环技术，提高了扫描速度，缩短了成像时间；运用电子束扫描方式，扫描无机械运动大大提高扫描速度；多层面螺旋ct旋转一周，同时可获两副以上图像；增加检测仪器排数
请简述X-CT重建过程（以传统CT为例）。
答：一是划分体素和像素；二是扫描并采集足够的投影数据；三是采用一定的算法处理投影数据，求解出各体素的成像参数值（即衰减系数）获取分布，并转为对应的CT值分布；四是把CT值转为与体素对应的像素的灰度，即把CT 值分布转为图像画面上的灰度分布，此灰度分布就是CT像。螺旋ct，为获得清晰的三维重建影像，在滑环技术基础上又出现了螺旋ct，其以x射线管与探测器绕被被检体匀速旋转，被检体匀速前进为特征的扫描过程，x射线在被检体上留下的轨迹是螺旋曲线
单层螺旋CT与多层螺旋CT扫描使用的X线束有何不同?
答：在传统CT和单层螺旋CT的扫描中，因只有一排检测器采集数据（接收信号），故通过准直器后的X线束为薄扇形束即可，且线束宽度近似等于层厚。
而在MSCT的数据采集中，在长轴方向上有多排检测器排列采集数据（接收信号），故X射线束沿长轴方向的总宽度应大于等于数排检测器沿长轴方向的宽度总和才行。所以，MSCT扫描中被利用的X线束形状应是以X射线管为顶点（射出X线之处，称为焦点）的四棱锥形，这样的X线束才能同时覆盖多排检测器（实际使用时不一定要全覆盖）。称这样的X线束称为锥形或厚扇形束。
MSCT优点：提高了射线利用率，曝光时间缩短，扫描速度更快，提高了时间分辨力，提高了z轴空间分辨率，可实现任意角度重建图像 螺旋扫描同传统扫描有何不同?
答：与传统CT第一个不同点是螺旋CT对X射线管的供电方式。螺旋CT因采用了滑环扫描技术，对X射线管供电方式采用的是：电刷与滑环平行，作可滑动的接触式连接，不再使用电缆线供电。
第二个不同点是与传统CT的扫描方式不同。螺旋CT采集数据的扫描方式是X射线管由传统CT的往复旋转运动改为向一个方向围绕受检体连续旋转扫描，受检体（检查床）同时向一个方向连续匀速移动通过扫描野，因此，X射线管相对于受检体的运动在受检体的外周划过一圆柱面螺旋线形轨迹。扫描过程中没有扫描的暂停时间（X射线管复位花费的时间），可进行连续的动态扫描，故解决了传统扫描时的层隔问题
其优点主要有，一是提高了扫描速度，单次屏气就可以完成整个检查部位的扫描，且减少了运动伪像；二是由于可以进行薄层扫描，且在断层与断层之间没有采集数据上的遗漏，所以可提供容积数据，提高了二维和三维重建图像的质量，三是由此可使在重建中有许多新的选择，如三维重建、各种方式各个角度的重建、各种回顾性重建等。
何谓容积数据? 多层螺旋CT的重建主要优点有哪些?
答：容积数据系指三维分布的数据。由于容积数据的获取，使得在此基础上的重建有了许多新的优点，这些优点也表现为多层CT优点。
MSCT的最大优势首先是实现了重建的各向同性（16层以上CT），如长轴分辩率和横向分辩率几乎完全相同，并且都很高（如16层CT纵向分辩率为0.6mm,横向为0.5mm）；第二是大大地提高了检查速度（16层CT被称为亚秒级扫描CT,其单圈扫描的时间可短到半秒），这些优点为动态器官重建及加快临床检查奠定基础；第三是为各种回顾性重建及三维重建的高质量提供保证。
xct,MRI体层选择体素定位的特点（1）xct，①选层，根据研究目的对受检部位沿某一方向做的具有一定厚度的标本，然后再扫描获取投影②定位，采用滤波反投影法，消除了投影法产生的图像边缘是失锐，而且图像重建速度很快
（2）MRI①选层，通过梯度磁场选层，施加激励RF脉冲的角频率不同，所选出的体层不同，Δw一定时，梯度越大，层越薄②定位，在y方向上加梯度磁场BGy相位编码确定个体素的y坐标，Δt后撤去Gy，在x方向上加上BGx，频率编码确定各体素的x坐标
X-CT,MRI,发射型计算机断层成像的比较： ①X-CT运用扫描并采集投影的物理技术，以测定x射线在人体衰减系数为基础，采用一定算法经计算机运算处理，把测出来提速从转换为像素的灰度值，反映了解剖形态的断层影像，运用了外源物质，探测器
②磁共振成像是根据生物体内不同组织的密度，弛豫时间T1T2弥散系数等，在体素水平上的平均值不同，并依赖这些成像，运用了梯度磁场，内源，断层 ③ect通过计算机图像重建来显示已进入体内的放射性核素在断层上的分布，本质是由体外测量发体体内的r射线技术，来确定在体内的放射性核素的活度，内源，断层
何谓窗口技术? 什么叫窗宽? 窗宽取得宽或窄，对图像有什么影响?什么叫窗位? 窗位取得高或低，对图像有什么影响?
窗口技术系指CT机放大或增强某段灰度范围内对比度的技术。把观察组织器官所对应的CT值范围确定为放大或增强的灰度范围，把确定灰度范围的上线以上增强为完全白，把确定灰度范围的下限一下压缩为完全黑，这个放大或增强的灰度范围叫做窗口。窗宽指窗口的数值范围，它等于放大或增强的灰度范围的上下限灰度值之差，用CT值表示则为：窗宽=CTmax-CTmin ；
窗宽取得宽的优点是不易丢失图像数据，不丢失信息，表现在图像上就是不丢失结构（对应组织结构）；缺点是对比度差。窗宽窄，CT值跨度范围小分级细，每极灰阶代表的CT值跨度小，对组织和结构的密度差异之间显示的黑白对比度大，有利于对低密度组织结构的显示
窗位指放大或增强的灰度范围的中心灰度值，用CT值表示则为：
窗位=(CTmax+ CTmin)2窗位取得高或低（同窗位取得标准相比）都易是图像数据丢失，表现在图像上都是丢失图像结构，窗位取得高图像偏白，窗位取得低图像偏黑。
样品的磁化强度矢量与哪些量有关？
答：样品的磁化强度矢量与样品内自旋核的数目、静磁场的大小以及 环境温度有关。样品中自旋核的密度越大，则越大；静磁场 化学位移，根据磁共振条件hv＝γhB可知，处于不同化学环境中的同一种自旋核会受到不同的磁场B的作用，会有不同的共振频率v，这种共振频率的差异称，是由核外电子的屏蔽作用引起的
核磁共振，对有自旋的原子核加一个静电场B。，会有不同的磁势能状态，发生能级分裂，当施加一个外磁场B1时，若B1恰好等于它们的能级差△E时，低能态的自旋核会吸收这部分能量跃迁到高能态，即
自由感应衰减FID信号，是磁化强度矢量在自由旋进的情况下所产生的MR信号，所谓自由旋进是指无射频场时磁化强度M在恒定静磁场中B0中旋进，接收线圈中角频率为w0的感生电动势幅值衰减，幅度随T2减小
K空间，以一定顺序储存数据S（k）的空间，对于n×n体素空间，一次相位编码对应一次频率编码，但一次采集信号n个，每间隔时间z采集一个信号，填充k空间一行，相位编码要进行n次，得到n×n个S（Kx,Ky）数据空间
磁共振波谱MRS，某种自旋核的共振频率及其MR吸收信号强度变化的曲线，横坐标表示共振频率，纵坐标表示MR吸收信号强度，也代表了某个共振频率下自旋核的相对含量
纵向弛豫，纵向磁化Mz逐渐恢复为M0的过程，是自旋核与周围物质相互作用交换能量的过程，自旋核把能量交给周围的晶格，转变成晶格的热运动，同时自旋核就从高能态跃迁到低能态，使高能态的核数量减少，符合波尔兹曼分布
T1↓的影响因素：液体，顺磁性，温度低，B0小，分子结构
横向驰豫，横向磁化Mxy逐渐衰减恢复到零的过程，是自旋核之间的相互作用产生的
EPI脉冲序列，实际上是一种数据读出模式，即改进了的FID.IR.SE或GRE等脉冲序列的读取方式，单次激发后加弱相位编码梯度，再施加较强的快速反转振荡的读梯度脉冲，采集到一串具有独立相位编码的梯度回波，得到重建一帧图像的全部数据 如何理解加权图像？
答： 磁共振成像是多参数成像，图像的灰度反映了各像素上MR信号的强度，而MR信号的强度则由成像物体的质子密度、纵向弛豫时间1T、横向弛豫时间2T等特性参数决定。
加权WI图像，通过改变射频脉冲的发射幅度，宽度或脉冲时间间隔可以突出成像参数中的一个或两个，是其他参数被抑制，得到被突出参数的对比度图像，这个过程叫加权，对应的图像加权图像
例如图像灰度主要由 T1决定时，就是T1加权图像；主要由T2决定时，就是T2加权图像；主要由质子密度决定时，就是质子密度加权图像。通过选择不同的序列参数，可以获得同一断层组织无数种不同对比情况的加权图像，以便在最大限度上显示病灶，提高病灶组织和正常组织的对比度。
试说明k空间中频率分布的特征，为什么中心部分对应的MR信号频率低，幅度大而靠近边缘地方信号频率高幅度低，各形成图像哪部分?
答：k空间内的空间频率分布是中心频率为零，对应的MR信号幅度大主要形成图像的对比度。距中心越远则频率越高，MR信号幅度低主要形成图像的分辨力。因为在k空间中，0的中央行，MR信号是在时获得的，不存在相位编码梯度磁场产生的散相，信号的幅度也就最大；随着 Gy正负方向的增加，相位编码梯度磁场引起的散相也开始增加，信号的幅度也就降低了。在x方向也是如此，采集时，正好是每个回波的中心，因而幅度最大；而在k空间的周围列，MR信号采集时则是回波的旁边部分。总之越靠近k空间边缘信号越弱。对于同样的空间两点间的距离或梯度场越大对应的频率差别越大则两点分的越开，分辨率越好。所以对k空间的外围部分虽然信号幅度低但能很好的分辨细节。K空间的基本特性
K空间的特性主要表现为：（1）K空间中的点阵与图像的点阵不是一一对应的，K空间中每一点包含有扫描层面的全层信息；（2）K空间在Kx和Ky方向上都呈现镜像对称的特性；（3）填充K空间中央区域的MR信号（K空间线）主要决定图像的对比，填充K空间周边区域的MR信号（K空间线）主要决定图像的解剖细节。90°RF脉冲后，磁性核系统开始向平衡状态恢复，在这个过程中，Mxy恢复到零时Mz是否同时恢复到到M0？为什么？
答：Mxy恢复到零时z不会同时恢复到到M0，因为纵向弛豫和横向弛豫是两个完全独立的过程，它们产生的机制是不同的。一般同一组织的T1远比T2长，也就是说横向磁化在RF脉冲停止后很快完成弛豫而衰减为零，但纵向磁化的恢复却需要较长时间才能完成。180°RF脉冲后,磁性核系统向平衡状态恢复，Mz和Mxy会经历的变化过程？
答：180°RF脉冲过后xy为零，而在磁性核系统向平衡状态恢复的过程中，并没有外来因素改变核磁矩的均匀分布状态，所以Mxy一直保持为零不变；180°RF脉冲过后z则由负向最大逐渐增加到零，再由零向正向最大恢复。简述SE序列时序和180°脉冲的作用。
答：(1)SE序列时序为先发射90°射频脉冲经过时间TI=1/2TE后，再发射 180°脉冲，当t＝TE时出现回波峰值，采集信号。
(2)90°脉冲使M0倒向轴，由于0 的不均匀性造成各个核磁矩旋进的角速度不同，相位很快散开。经时间TI后，在方向施以180°脉冲使得所有自旋磁矩都绕轴旋转180°，但并不改变旋进方向，所以互相远离的核磁矩变为互相汇聚的磁矩，最后汇聚于-轴上，使去相位状态的自旋核重新处于同相位状态，抵消了磁场不均匀引起散象造成的影响。
在一般的SE序列中，说明各梯度场施加的次序。
答：首先在z方向施加选层线性梯度场BGz，确定断层的位置，该断层内具有相同旋进频率和同样的初相位。紧跟在BGz值后沿y方向施加相位编码梯度场，持续t1时间，使y坐标不同的体素得到不同的相位，然后在x方向施加频率编码梯度场，持续时间t2，在频率编码的同时采集信号。自旋回波幅值I＝KB0×p×（1--e-TR/T1）×e-TE/T2 试分析自旋回波T1加权、T2 加权的条件及图像对比度形成原理。答：(1)T1加权，选择短TE（远小于T2，减小T2作用）和短TR（略小于T1），（显示正常组织）。TR↓T1对比度↑信号↓，TE↓T2影响↓信号↑
T2加权，选择长TE（≥T2）和长TR（远大于T1）（显示病灶）。TR↑T1影响↓，TE↑T2加权越重，信号↓
质子密度加权，短TE（远小于T2）长TR（远大于T1）
(2)SE序列T1对比度的形成： T1加权像的对比度主要由TR决定，T1大的地方I值小，图像呈现弱信号；T1小的地方I值大，图像呈现强信号。（通常病灶T1T2和密度均比周围正常组织大，使信号差，所以T1加权用来显示正常组织）这是因为使用短的TR，在下一个RF时，短T1组织纵向磁化强度矢量必定恢复的比较好，Mz较大，在90°RF作用下Mxy就大，信号就强。在TR足够短的情况下，最终图像的对比度主要由组织间T1差异决定。TR太长，各组织的纵向磁化强度矢量都恢复了，不能产生对比度。对于SE序列还与TE有关，若TE太长，横向磁化强度矢量衰减（T2）的影响就不能忽略，所以除TR要短外，TE也尽量要短。
（3）SE序列T2对比度的形成：T2加权像的对比度主要由TE决定，T2大的地方I值较大，图像呈现强信号；T2小的地方I值较小，图像呈现弱信号。这是因为180°脉冲重聚作用消除主磁场不均匀的影响，只留下了组织内环境的影响，在t=TE时，回波达峰值，TE是回波时间又是信号采集时间，如果TE短，各种组织的横向磁化强度矢量衰减小，呈现不出差异；而长TE，T2短的组织的横向磁化强度矢量已发生大的衰减，而T2长的组织横向磁化强度矢量保留有足够强的强度，这样就显示出不同组织间的强度对比。采用长TR是为了消除T1加权的影响。
试根据IRSE序列的特点分析抑制脂肪信号、脑脊液信号的原理。
答(1)180—TI—90—TE/2—180，信号产生的原理是180°脉冲使Mz=M0翻转至Mz=-Mo，当纵向磁化恢复一段反转时间TI后加90°脉冲使恢复的Mz倾倒到xy平面，成为横向磁化强度矢量，从而产生信号。180脉冲进行再聚焦，该脉冲的最大特点是存在一个转折点即Mz=0点，如要抑制某个组织（如脑脊液、脂肪等）的信号，则选择TI等于ln2倍该组织的T1，使该组织的信号消失。
(2)通常情况下由于脂肪中氢核密度较大，无论T1还是T2加权均呈强信号。脂肪的T1比较短，当采用短TI(TI=0.7T1fat)长TR时，施加90°脉冲、脂肪的Mz=0，抑制了脂肪的信号。若TE也取较短时，可呈现T1加权，若TE取中等值可实现T1T2p共同加权，对比度大大增强(3)脑脊液中含水较多，有很长的T1，选长TI=0.7T1CSF时施加90°脉冲，脑脊液的Mz=0，抑制了脑脊液的信号。较长的TE长TR=3TI，可得好的T2加权对比图像
质子密度与加权图像 ：长TI,短TE长TR T1加权图像：中等TI，短TE长TR，增大了T1对比度，使IR序列能获得更强的T1加权图像
在核磁共振成像技术中，有哪些快速成像序列
（一）快速自旋回波序列FSE，在一个周期TR内，在90度脉冲后，特定时间间隔连续施加多个相位编码和180度脉冲，由此产生多个自旋回波，每个回波对应不同的相位编码梯度，使TR增加，Ny减小，由于Ny减小更明显，故成像时间t=TR.Ny.NEX/ETL减小
（二）梯度回波序列GE，选层梯度脉冲同时施加小于RF小角度α脉冲激发，同时施加相位编码梯度场Gy’，并在x方向加负向反转梯度场-Gx，使散相加速进行，1/2TE时散象达最大值，施加正向翻转梯度+Gx，同时又作为频率编码梯度变散相运动为具象运动，TE时重聚于y’轴而产生回波再散开。采用较短的TR时间，在脉冲结束时，Wz仍保持较大幅度，短时间内激励，缩短激励周期，使用反转剃度取代180度相位重聚脉冲，从而大大缩短成像时间
（三）回波平面成像序列EPI，是一种数据读出方式，实质上是改进了的FID,IR,SE,GRE等脉冲序列的读取方式，单次激励后加弱相位编码梯度，在施加较强的快速反转振荡的读梯度脉冲，得到一串具有独立相位编码的梯度回波，总成像时间小于2T2＊
（四）多回波SE序列，在一个TR周期中，于90脉冲后施加相位编码，然后以特定的时间间隔连续施加多个180脉冲，由此产生多个自旋回波，通过频率编码以后采集信号，有同一个相位编码具有相同的y坐标，不能填进同一个k空间
在FSE序列中有效回波时间是如何确定的？它和加权图像有何关系？
答：在MRI的数据采集中，相位编码幅度为零时所产生的回波信号被填入k空间的中央行，该回波信号所对应的回波时间称为有效回波时间(TEeff)。FSE的图像对比度主要由TEeff控制，图像加权性质取决于重排后k空间中央部分的回波时间。T1、T2或密度加权可以通过数据重排来实现。比如要想得到T1或质子密度加权对比度，可安排早回波在低k空间行(TEeff短)，可以减弱T2加权。
在梯度回波中为采集到回波信号为何不能象SE序列那样施加180°重聚RF脉冲？
答：如果象SE序列那样施加180°重聚RF脉冲，不仅使横向磁化强度矢量重聚，还会使反转180°变为－zM。从而增加纵向磁化强度矢量的恢复时间，增长了TR，不能很好的减少成像时间。
核医学影像的技术特点是什么？
答：其他医学影像如X射线摄影、CT、MRI超声成像，一般提供组织的形态结构信息，而核医学影像是一种具有较高特异性的功能性显像，除显示形态结构外，它主要是提供有关脏器和病变的功能信息。由于病变组织功能变化早于组织结构方面变化，所以SPECT有利于发现早期的病变，在这方面SPECT明显优于X-CT和B超，甚至MRI 为什么临床上愿意用短寿命的核素？
答：①当两种核素的N相同而λ不同时，有A正比于λ=1/ι，即如果引入体内两种数量相等的不同核素，短寿命的核素活度大②当A一定时，N正比于1/λ=ι即在满足体外测量的一定活度下，引入体内的放射性核素寿命越短，所需数量越少
放射性核素显像的特点,优点和不足
灵敏度高，测量方法简便，可用于生命活动过程的各个阶段；
放射性核素显像为功能显像，它能反映脏器、组织或病变的血流、功能、引流、代谢和受体方面的信息，有利于疾病的早期诊断。
可以对影像进行定量分析，提供有关血流、功能和代谢的各种参数。某些脏器、组织或病变能特异地摄取特定显像剂而显影，具有较高的特异性，放射性核素显像所得脏器和病变的影像清晰度较差，显示形态结构不清晰影响对细微结构的显示和病变的精确定位，电离辐射，过量照射会对机体或组织细胞造成一定损失，必须注意安全防护 受检者辐射吸收剂量也多低于X线检查，因此本法是一种安全的检查方法。r照相机探头给出的位置信号和Z信号在照相机中的作用是什么？
答：①每一个光电倍增管给出的电流都要经前置放大后分别通过四个电阻形成X＋，X－，Y＋，Y－的位置信号，其作用是确定射线打到闪烁晶体上产生的闪烁光点的位置。②X＋，X－，Y＋，Y－四个位置信号还要在一个加法器中总合起来，再通过脉冲幅度分析器，选取需要的脉冲信号送到示波器的Z输入端，控制像点的亮度，此信号又称为Z信号。
SPECT的技术优势表现在哪些方面？ 答：①SPECT可以提供建立三维图像的信息，也可以建立任意方位的断层图像，这为临床诊断提供了方便。②SPECT在空间分辨力、定位的精确度、计算病变部位的大小和体积等方面远优于照相；而且与照相比较，断层图像受脏器大小、厚度的影响大为降低，对一些深度组织的探测能力也显著提高。③SPECT可进行量化诊断，对肿瘤等疾病的诊断率比照相有了大幅度提高。④病变组织功能变化早于组织结构方面变化，所以SPECT有利于发现早期的病变，在这方面SPECT明显优于X-CT和B超，甚至MRI。
PET为何不需要准直器？
答：根据动量守恒定律，正负电子湮灭辐射发射两个飞行方向相反的光子，湮灭辐射有自准直作用，无需准直器，这样PET的灵敏度大大提高，引入体内的放射性制剂的量大为减少。
PET的技术优势表现在哪些方面？
答：①PET所用的放射性制剂中的核素是构成人体生物分子的主要元素，在理论上它可以显示机体进行的生理、生化过程，因此PET有“生化断层”、“生命断层”、“活体分子断层”的称谓。②由于采用了贫中子核素，其半衰期极短，如11C、12N、15O和18F的半衰期都是以分钟计，有“超短半衰期核素”之称，故对人体的放射性剂量很小，在临床检查上可以进行多次给药、重复成像检查。③PET采用了具有自准直的符合电路计数方法，省去了准直器，使探测效率即灵敏度大为提高。这带来的直接好处是放射性制剂用量大为减少，成像信号的信噪比大为提高，相对照相和SPECT图像质量更高，患者的安全性更高。④由于正电子发生电子对湮灭的距离为1.5mm左右，所以PET图像空间分辨距离较SPECT提高近十倍，可有效检出5~10mm的病灶。⑤因为衰减校正更为精确，PET便于做定量分析。⑥PET多环检测技术可以获得大量容积成像数据，从而可以进行三维图像重建。⑦PET图像是构建融合所必备的条件。PET以功能及代谢显示为主，CT、MR的形态学信息精确，故PET/CT，PET/MR融合大大提高了图像诊断的综合技术水平。
深度响应，空间分辨距离R或FWHM是辐射源到准直器距离的函数，称准直器深度响应
超声仪
A超是一种幅度调制型，一束声线，反射回波显示信息，探头位置不变，一维静态信息，回波是脉冲波
M超是采用辉度调制，以亮度反映回声强弱，反射回波显示信息，回波是光点，一束声线，探头位置不变，反映一维动态的空间结构 B型显示是利用A型和M型显示技术发展起来的，辉度调制显示，光点显示，亮度随着回声信号大小而变化，反映人体组织二维动态信息，声线在动，反射回波显示信息
B型显示的实时切面图像，真实性强，直观性好，容易掌握。超声成像的三个物理假定①声束在介质中直线传播，以此可估计也成像的方位②在各种介质中声束均匀一致，来估计成像的界面③各种介质中超声的吸收衰减系数均匀一致，来确定增益补偿的技术参数
时间增益补偿，依据在各种介质中超声的吸收衰减系数均一致的物理假定而建立的，原则是按衰减的幅度补偿，使接收器增益随时间而增加 超声空间分辨力，能够清晰区分细微组织的能力，是评价图像质量好坏的主要指标，可分为横向分辨力和纵向分辨力
采样容积，频谱多普勒发出回波信号的体积，表示为πcs＝采样容积，s为声束截面积，π为采样时间间隔。采样容积是一个三维的体积，宽度取决于探查区域处超声束的宽度，长度取决于脉冲群的长度，其数值等于脉冲波的波长与脉冲波数目的乘积
谐波成像，声波在介质中传播，以及在反射散射中都具有非线性效应，导致波形的变形，及产生谐波，利用人体回波信号的二次谐波成分构成人体器官的图像，分为组织谐波成像，对比谐波成像
频谱多普勒伪象：混叠现象（单纯性频率失真，复合性频率失真）；角度依赖伪象（当声束与血流方向成90度时有血流的部位无血流的信号显示测不出频谱）；频谱增宽（取样容积过大或靠近血管壁仪器增益过大，均可人为使频谱增宽）；对称性频谱伪象，血管移动伪象
自相关技术，检测两个信号间相位差的一种方法，把一个反射回声脉冲和它前面的那个脉冲组合在一起，一块完成分析过程的信号处理技术
距离选通，由于血液在血管中各点流速不同，所以空间分布的测量首先要获得某一深度上的血流速度，即只接收在某一距离上的回波信号 脉冲重复频率PRF，也被称为采样频率，通常仅有几千赫
尼奎斯特频率，脉冲多普勒测量血流速度受PRF的限制，脉冲重复序列的1/2称，超过会产生血流方向倒错即混叠现象
超声成像技术中各种伪像原因及举例
（一）成像系统原理不足①三个物理假定在实际组织中很难满足，②成像系统原理与技术限制方法不全等客观条件③诊断上的主观偏差等客观条件，人为因素造成的图像畸变或假象④生物体自身的复杂性
（二）失真造成的伪象①形状位置失真造成的伪象，主要因为声速的改变，因折射和反射出现的伪象有时会是观察者分不清图像真实轮廓，相当于改变了形状②亮度失真造成的伪象，由于声束传播路径上存在媒介不均匀性，先界面反射和折射产生的伪象，其回波与原区域回波相叠加，引起亮度增大造成伪象
（三）如旁瓣伪像，旁瓣和主瓣同时检测物体，使两者回声重复，因旁瓣传播途径较主瓣长，能量又小，对同一界面可产生在主办回声两侧，具有浅的拱形长线；如混响伪像，由于多次反射和散射，而使回波延续出现的现象，腹壁回声常出现混响，使膀胱肾脏等表浅出现假回声；折射声影，出现在球形结构和器官的两侧边缘，呈细狭纵向条状无回声区，应与小结石声影区别；声影；后方回声增强
彩色多普勒技术显象是如何解决快速测量大量血流信息的？
①利用多道选通技术可在同一时间内获得多个采样容积上的回波信号，结合相控阵扫描，对此断面上的采样容积的回波信号进行频谱分析和自相关的处理，获得速度大小方向及方差信息，同时滤去迟缓部位的低频信号，再将提取的信号转变为红蓝绿的色彩显示，实时叠加在b超的黑白图像上 ②利用自相关技术处理大量信息，是检测两个信号间相位差的一种方法 彩色多普勒是如何显示血流信息的？
①速度方式，用于显示血流速度大小和方向，二维超声的血流速度在扫描声线平行方向上的分量：朝探头流动用红色显示，背向探头的流动用蓝色显示，在与扫描线垂直的血流速度分量无色彩显示；血流速度的大小用颜色的亮度来表示，流速越快色彩越亮，不流动则不显象
②方差方式，方差大小表示血流紊乱和湍流程度，即混乱度，用绿色表示，湍流速度方差值越大，绿色亮度就越大
（一）彩色多普勒能量图：相比传统的彩色多普勒，超声探头接收从血管内红细胞反射回来的多普勒信号，频移信号和反射信号。①利用功率方式显示血流状态，客服尼奎斯特频率的限制②当出现低速血流时，功率方式可清楚的显示血流的空间分布③利用功率方式测量彩色血流束直径和横断面积，比速度方式测量更为准确
（二）多普勒组织成像，在传统彩色多普勒基础上，通过改变多普勒滤波系统去除心腔血流产生的频移信号，只提取来自心肌运动的多普勒频移信号进行成像，采用调节增益和低通滤波器，确定适当的频率通过阈值，滤除血液反射回来的低频振幅多普勒频移信号
（三）谐波成像：①组织谐波成像②对比谐波成像，可在基波范围内消除引起噪声的低频成分，是器官组织的边缘成像更加清晰
鲁公网安备37028302000876号