建工意外险理赔所需材料

第一篇：建工意外险理赔所需材料

建工意外险理赔所需资料：

1、保险单正本；

2、由被保险人或受益人作为申请人填写保险金给付申请书；

3、申请人户籍证明或身份证明；

4、建筑安全主管部门出具的证明材料；

5、投保人、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和材料；

6、用人单位出具的被保险人的人事证明或聘用合同证明；（出险人劳动合同、工资单等）

7、工程招标通知书、分包合同等；

8、如被保险人门诊或住院治疗的，需提供医疗机构出具的门诊及住院病历、诊断证明书、住院证明、出院小结、医疗费用原始发票及费用清单（加盖医院鲜章）；

9、如被保险人身故的，须提供公安部门、县级以上医疗结构出具的户籍注销证明及身故证明书、火化证、死因不明的需提供尸检报告。（原件或复印件加盖相应鲜章）

10、如保险金申请人委托他人申领保险金，还须提供授权委托书及被委托人的身份证明等材料。

注：被保险人指出险人，即建筑工人。

第二篇：平安意外险理赔流程及所需资料

平安意外险理赔流程及所需资料

一、理赔申请流程

二、意外伤害医疗理赔：(报案时间：就诊治疗结束前拨打24小时报案专线 95511）

1）被保险人身份证复印件（提供正、反面）

2）全部门诊及住院病历及报告原件（如住院包含首页，入院记录，出院记录，检查报告，诊断证明）； 3）理赔申请书（需加盖投保单位公章）

4）意外事故证明（需加盖事故相关部门公章）5）所有门诊或住院费用清单及发票原件 6）被保险人本人银行卡账户信息

7）被保险人能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料

三、意外伤害残疾理赔：

1）伤者身份证复印件（提供正、反面）；

2）全部门诊及住院病历及复查的病历及报告（包含首页，入院记录，出院记录，检查报告，诊断证明）；

3）我司认可的司法检定所出具的伤残司法鉴定报告书，4）理赔申请书（需盖投保单位公章）

5）意外事故证明（需加盖事故相关部门公章）； 6）被保险人本人的银行卡账户信息

7）被保险人能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料

四、意外伤害死亡理赔：

1）医院出具的死亡通知书或公安部门出具的死亡证明原件，如死亡原因不明需做尸检

2）被保险人所有就诊的住院病历或抢救病历原件； 3）户口注销证明（盖有公安部门公章）；

4）被保险人身份证原件及复印件（提供正、反面）； 5）全部受益人身份证原件及复印件（提供正、反面）;6）如果被保险人已婚，则需要提供被保险人结婚证原件及复印件；

7）公安部门出具的被保险人和所有受益人关系证明（盖有公安部门公章）；

8）火化证或土葬证明（必须提供原件）； 9）理赔申请书（需盖投保单位公章）

10）意外事故证明（需加盖事故相关部门公章）； 11）所有法定受益人的银行卡账户信息； 12）受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料。

第三篇：团体意外险理赔所需资料

团体意外险理赔所需资料：

一、意外身故保险金的申请

1、由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，赔款收据（被保险人签字或盖章）；

2、保险单或其他保险凭证；

3、投保人出具的被保险人的人事证明或聘用合同证明；

4、被保险人和受益人户籍证明及身份证明；

5、公安部门、保险人指定或认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书及被保险人户籍注销证明；尸检报告。火化证;如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；

7、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

二、意外残疾保险金的申请

1、由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书，赔款收据（被保险人签字或盖章）；

2、保险单或其他保险凭证；

3、投保人出具的被保险人的人事证明或聘用合同证明；

4、被保险人户籍证明及身份证明；

5、保险人指定或认可的鉴定机构出具的残疾程度鉴定书；

6、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

三、意外医疗费用理赔申请

1、由被保险人或监护人作为申请人填写理赔申请书，赔款收据（被保险人签字或盖章）；

2、保险单；

3、被保险人、受益人户籍证明或者身份证明；

4、治疗医院的诊疗证明资料（门诊病历、住院病历、出院小结）及医疗费用原始收据、费用清单（门诊不能提供费用清单的，需提供处方单）；

5、被保险人、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

备注：

1、如被保险人、受益人(被保险人法定第一顺序继承人)委托他人申领保险金，还必须提供授权委托书及被委托人的户籍身份证明等资料。

2、除以上所列资料外，保险公司认为必要的其他资料，申请人也应提供。

第四篇：意外险出险后如何理赔

交通意外保险出险后如何理赔

很多准备假期出游的市民，相信早已为自己和家人购买了短期交通意外保险，“青少年最容易受到意外伤害的侵害，”保险专家介绍道，“乘坐交通工具，或者游玩途中也经常要面对各种意外。”那么，发生交通意外保险后如何理赔，理赔都有哪些程序呢？

了解产品内容进行最佳搭配

泰康人寿保险经理胡均表示，交通意外保险包含很多不同的险种以适应被保险人的不同需求，这些产品中有些是可以单独购买的主险，有些是只能在买了主险以后才能附加在主险上的附加险。

除了对投保人的死亡和残疾进行赔偿外，有些交通意外保险险种还能对治疗伤残的费用进行补偿。

因此，专家建议投保人需了解清楚待选产品的保障范围。

如果被保险人已经享受基本的医疗保障，就没有必要再购买覆盖医疗费用的交通意外保险。如果被保险人已经购买了人身交通意外保险也就可以不用购买交通工具交通意外保险了。熟悉索赔程序注意合同规定

了解意外保险的索赔程序有助于受益人顺利地获得赔付。寿险专家表示，被保险人遭受意外伤害后，应首先在规定的期限尽快通知保险公司。

报案期限根据当时当地的交通条件和通讯水平而定。有24小时、三天、七天等规定；报案者可以是被保险人本人，也可以是受益人、投保人、被保险人亲属、被保险人所在单位以及其他人员。报案可以采用口头、打电话、信函等多种方式。

另外，被保险人或其受益人必须在保险合同中规定的索赔期限内向保险人请求保险金给付。被保险人遭受意外伤害后，有时可以立即向保险人请求给付保险金，如被保险人在意外事故中死亡；大多数情况下，被保险人经过一段时间治疗后才能确定残废程度或确定支出医疗费数额。

索赔时间要注意保险合同的规定。意外伤害保险条款中，都规定了保险人承担保险责任的期限，只要在此期限内(一般是3个月至1年)，就不会失去要求赔偿的权利。

泰康人寿保险公司在此提醒还需注意的是，被保险人或其受益人向保险公司请求给付保险金必须提交保险单、死亡证明或残废证明、医药费报销单及丧失劳动能力证明等单证。

第五篇：意外险理赔依据是什么

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意外险理赔依据是什么

随着物质经济条件的改善，现代人的生活日益丰富，以车代步、外出旅游、室内滑雪、峭壁攀岩……这些都极大地刺激着我们的好奇心和挑战欲望，而这一切也前所未有地加大了我们生活中的风险，所以越来越多的人购买保险，尤其偏重消费型的意外险。

可是出险理赔却经常背离购买者的初衷，究竟应当如何理解意外伤害？在本期案例中，周先生和孙女士二人均购买了意外伤害保险，一位患精神分裂症，一位落枕受伤，出险后却遭到拒赔，那么保险公司是依据什么做出这样的理赔决定呢？

案例一 精神失常保险公司拒赔

投保意外保险

周先生原是本市某食品厂的一名普通工人，后来由于工厂效益不好进行改制，周先生便离开了原单位。因为早些年在部队开过车，周法律咨询s.yingle.com

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先生考了驾驶执照，开起了出租车。考虑到开车的风险很大，周先生于1998年5月为自己投保了本市某保险公司的《综合个人意外伤害保险》，保额50000元，保险期限1年，由于所从事的是出租营运的职业，依据相关职业类别划定为第四类，年交保费280元。周先生一直按期足额交费。

意外伤害保险是一种短期保险，交一年保费保险公司承担一年保险责任，到期保险责任终止，如果想要继续得到保障，需要进行续保。因为被保险人的意外风险主要来自于被保险人所从事的工作，所以依此进行职业类别划分并确定保费。

住院理赔遭拒

202_年6月开始，周先生逐渐显出记忆衰退现象，慢慢地，行为言语也变得怪异，到后来渐渐对自己的行为不能自制。家人于是带周先生就诊，后经医院鉴定为精神分裂症。202_年10月首次开始住院治疗，并于12月至次年1月再次住院治疗。

202_年3月初，周先生的家人向保险公司提出了索赔申请，保险公司于4月回复，做了拒赔决定。保险公司认为没有依据证明周先生此次发病系意外事故单独直接原因所引致，不符合保单中“意外损害”的定义，因此予以拒赔，并不再续保。

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对此，周先生的家人很不满意并且表示不能理解，认为家族中不管是直系还是旁系亲属，绝无一人患精神分裂症，周先生患精神分裂症应当属于意外事故，且该病是在保单有效存续5年后所患，之前从未发生过，保险公司应按保险合同中“永久精神错乱”的标准予以100%的保险赔偿。再者，保险公司怎么能够单方面说不再续保就不续保，而不征得投保人、被保险人同意呢？

公司细说条款

保险公司解释说：根据被保险人周先生的家属所提供的资料，并结合了相关必要的调查，目前尚无足够依据能够证明周先生此次精神分裂症是由于意外事故单独直接原因所引致，故不符合保单关于“损害”的定义，因此我公司对周先生家属的意外伤害索赔申请做出拒赔决定。

根据合同条款解释，“意外损害”是指在保单有效期内因突然发生任何外来的、不可预见的、违背被保险人意愿的事故，并于90天内以此为直接并单独原因所引致的死亡、肢体残缺或明显剧烈的身体伤害。

“外来”是指伤害的原因是被伤害人的自身之外的因素所导致，法律咨询s.yingle.com

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而与身体内在的生理、病理变化的疾病或其他原因绝对无关。

“损害赔偿”是指在保险合同有效期间，保险公司根据被保险人“意外损害”的有效证明文件后，将根据“意外损害”的程度，按“赔偿金额表”赔付部分或者全部保险金。所以说，“赔偿金额表”中任何一项的赔偿（也包括精神分裂），首先是必须要符合“意外损害”的定义。

而周先生的精神分裂并无足够证据证明是因这种外来的、突发的原因造成，所以保险公司不予赔付。

拒绝续保有依据

另外，周先生投保的综合个人意外保险计划是一种短期险，该险种的承保期限为一年。保险公司可以在每年合同到期时予以重新审核，决定是否予以续保，并非一定要征求投保人、被保险人的意见。因为此类保险产品的保费是以健康人群为标准、一年保障期为期限计算的，所以任何非健康人士按健康人士承保，自然会影响其他健康客户的利益。

因此，当被保险人健康状况发生明显改变并超出费率计算时所设定的风险程度，则合同期满后，该类型合同保险公司可以做出不再续

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保的决定。鉴于周先生目前的健康状况已经超出了该保单费率计算时所设定的风险程度，故该保险公司决定于202_年5月保险合同周年起不再续保该份保险合同。

案例二 落枕属疾病拒赔意外险

投保三年睡觉落枕

无独有偶，不久前，孙女士投保的某保险公司的《人身意外伤害保险附加合同》也碰到了意外险拒赔的问题。

孙女士于3年前投保了一份保额10000元的意外保险，一直如期交费，所幸并未发生任何意外事故。202_年6月，孙女士因为睡觉落枕去医院就诊，医生诊断为“落枕，颈背肌筋膜炎，无外伤”，由于不是很严重并未入院治疗，只是看了门诊，连同挂号费总共210元。随后，孙女士去保险公司提出索赔申请，但是遭到保险公司拒赔。

孙女士对这样的决定不能接受，认为根据该保险条款第16条释义的约定：“意外伤害是指以外来的，突发的，非本意的，非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害”。据此解释，晚上睡觉落枕，首先是外来因素造成的，突发的，自己不愿意发生的损害事故，而且这也并非是疾病，至于诊断结果颈背肌筋膜炎应当是由

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落枕引起的，即使颈背肌筋膜炎是疾病，也是先由落枕这个意外事故引起的后果，所以理所当然符合意外的定义，却为何会遭到保险公司拒赔呢？

疾病不属于意外

笔者联系了相关保险公司，理赔人员解释说：落枕就是一种疾病，根据被保险人提供的病历材料，落枕就是颈背肌筋膜炎，落枕实际上是我们的中医称法，也是我们的俗称，而颈背肌筋膜炎是通常的西医称法。只是一般在很多人的传统观念中，都不认为落枕是疾病。其实落枕的诱因有很多，睡觉姿势不对，来自于外力的非正常压迫，受风受寒……都可能导致落枕。

再者，意外伤害理赔还有一个重要依据，就是要判断造成这种伤害的最直接和最接近的原因是否是因为意外引起的，例如，某人发身车祸造成骨折，我们判断车祸是一种外来的、突发的、并非被保险人意愿的非疾病因素，而且导致了骨折的后果，构成了有必然联系的因果关系，那么意外伤害理赔的前提便成立了。而在该案例中，并无法判断孙女士的落枕存在这种有必然联系的意外伤害因素，故无法按照意外伤害的约定进行赔付。

采访手记

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本期的两个案例，保险公司在说明中都比较详尽地介绍了意外伤害保险责任认定的基本条件，对该险种的承保期限和核保标准也做了必要的说明。

并且本案提醒，保险消费者在购买保险产品时，应当仔细阅读保险条款，明确保险公司的保险责任、免责条款、理赔条件和手续等。一旦发生保险事故，应及时获取相关的事故证据并及时通知保险公司，以避免产生不必要的保险纠纷，并且碰到理赔有疑惑，有权要求保险公司进行解释。

伐木工人的保险金

本期的两个案例都是以被保险人的意外险理赔遭到拒赔而告终，我们不由会想：“意外险的理赔确定这样复杂，我们还要买保险吗？”答案应当是肯定的。个人投保人寿保险的目的就是为了尽量补偿意外风险给我们带来损失。

有这样一个流传很久、脍炙人口的故事。

故事讲的是：一个伐木工人在一次偶然之中帮助了一位保险代理人，代理人非常感激，在了解到伐木工人是家里的唯一经济支柱，且

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子女众多后，出于感激和好意，极力推荐伐木工人购买保险。伐木工人起初很是不以为然。古有刘备三顾茅庐，而这位代理人则是“七顾伐木之家”，最终用诚意感动了伐木工人，伐木工人为自己投保了人寿保险和意外险。

不久后，因为意外伐木工人丧生，他的家庭一下子陷入极大的困境，拖家带口的妻子即将万念俱灰时，保险代理人带来了理赔金。伐木工人的妻子非常感动，对于遭受巨变的家庭，虽然不能消除失去亲人的痛苦，却不至于让孩子失学，也不至于饥腹难裹。

 中华人民共和国外资保险公司管理条例实施细则 http://s.yingle.com/l/bx/710472.html

 202_年保险公司诉讼费赔偿费

http://s.yingle.com/l/bx/710471.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于中国大 http://s.yingle.com/l/bx/710470.html

 对保险利益原则的再认识

http://s.yingle.com/l/bx/710469.html

 关于中国人民保险公司广东省分

http://s.yingle.com/l/bx/710468.html

  飞机延误找谁赔偿 http://s.yingle.com/l/bx/710467.html 人身意外保险遗嘱可否变更保险合同受益人 http://s.yingle.com/l/bx/710466.html

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 保险代理人的业务范围

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 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于组织开 http://s.yingle.com/l/bx/710464.html

 没给员工交保险是民事纠纷吗

http://s.yingle.com/l/bx/710463.html

 中国保险监督管理委员会宁波保监局关于宁波国 http://s.yingle.com/l/bx/710462.html

 最大诚信原则与道德风险防御

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 保险营销员取得佣金收入应当缴纳哪些税 http://s.yingle.com/l/bx/710460.html

 车险理赔拖成马拉松

http://s.yingle.com/l/bx/710459.html

 中国保险监督管理委员会天津保监局关于阳光财 http://s.yingle.com/l/bx/710458.html

   在企 http://s.yingle.com/l/bx/710457.html

汽车全险包括什么 http://s.yingle.com/l/bx/710456.html 保险

理

赔的英

文

文

件

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 中国保险监督管理委员会云南保监局关于中国大 http://s.yingle.com/l/bx/710454.html

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 车祸受伤保险公司赔多少钱

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  旅游保险理赔 http://s.yingle.com/l/bx/710452.html 中国保险监督管理委员会内蒙古保监局关于大地 http://s.yingle.com/l/bx/710451.html

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 土地承包当事人死亡合同书范本202_最新还有效吗 http://s.yingle.com/l/bx/710449.html

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 保险代理人是否与保险公司构成劳动关系 http://s.yingle.com/l/bx/710441.html

 中国保险监督管理委员会河北保监局关于核准中 http://s.yingle.com/l/bx/710440.html

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 损失补偿原则的意义

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 保险条款的分类有哪些

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 车辆出险居然不理赔

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 投保财产保险需要注意什么

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诚信原则

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 中国保险监督管理委员会广西保监局关于中国大 http://s.yingle.com/l/bx/710416.html

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 忽视细节保险公司被判赔500万

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 保险为什么要遵循最大诚信原则

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 哪些事故三责险要理赔

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 业务人能否索取保险费

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 最高人民法院对保监会关于新的人身损害赔偿审 http://s.yingle.com/l/bx/710410.html

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 北京可以注册保险代理公司吗

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 将建立国家财政支持的巨灾风险保险体系 http://s.yingle.com/l/bx/710408.html

 承保有违操作规程保险合同照样成立 http://s.yingle.com/l/bx/710407.html

 无证驾车撞伤行人保险公司赔偿吗 http://s.yingle.com/l/bx/710406.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于新华人 http://s.yingle.com/l/bx/710405.html

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 交通全责保险赔多少钱

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 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于中国大 http://s.yingle.com/l/bx/710402.html

 关于202_年保险中介从业人员基本资格考试 http://s.yingle.com/l/bx/710401.html

 江苏通州最低职工保险,职工自己需缴多少 http://s.yingle.com/l/bx/710400.html

 衡水市人民政府关于促进我市保险业加快发展的 http://s.yingle.com/l/bx/710399.html

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 哪些人适合购买交通意外险

http://s.yingle.com/l/bx/710398.html

 保险代理人的作用有哪些

http://s.yingle.com/l/bx/710397.html

 变更保险合同可以依法协商保监会负责人答疑机 http://s.yingle.com/l/bx/710396.html

 保险公估人的执业规则

http://s.yingle.com/l/bx/710395.html

 中国保险监督管理委员会河北保监局关于同意将 http://s.yingle.com/l/bx/710394.html

 中国保监会关于调整终身年金生命表有关事项的 http://s.yingle.com/l/bx/710393.html

  索赔的电函 http://s.yingle.com/l/bx/710392.html 汽车

保

险

理

赔

十

项

攻

略

http://s.yingle.com/l/bx/710391.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于设立太 http://s.yingle.com/l/bx/710390.html

 保险纠纷应该如何解决

http://s.yingle.com/l/bx/710389.html

 保险合同的免责条款未特别说明不具有法律效力 http://s.yingle.com/l/bx/710388.html

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 保险公估人的特征是怎样的

http://s.yingle.com/l/bx/710387.html

 车险理赔定损技巧是什么

http://s.yingle.com/l/bx/710386.html

 中保人寿一生安康保险条款

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  汽车保险理赔技巧 http://s.yingle.com/l/bx/710384.html 单位的工

伤

意

外

险

能

赔

多

少

钱

http://s.yingle.com/l/bx/710383.html

 财政部关于印发《保险企业会计制度》的通知 http://s.yingle.com/l/bx/710382.html

 保险公估的发展趋势

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   报保险需要原件吗 http://s.yingle.com/l/bx/710380.html 走出保险的误区 http://s.yingle.com/l/bx/710379.html 保险理

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