第一篇：农村家庭装修调查问卷
农村家庭装修调查问卷
1、你是否有过装修经历？（）
A、有B、没有
2、如果你装修，你会通过什么途径装饰你的家？（）
A、直接找装修公司B、自己设计C、报纸D、网络
3、你怎么选择装修材料？（）
A、从相关网站收集信息，然后进行比较
责C、朋友介绍D、其他 B、直接由装修公司负
4、你会选择熟人装修吗？（）
A、会B、不会
5、你怎么确定你家的装修风格（）
A、跟邻居学B、装修公司决定C、家人定D、其他
6、在装修时，有些材质您会选择木材材质吗？
A、会B、不会
7、您对木材材质对身体的好处了解吗？
A、非常了解，木质家具对人体身体健康有好处B、比较了解，但具体好处不知道 C、不是很了解，但是听说过 D、不了解
8、在你家装修的整个施工过程中，你最担心什么问题？
A、材料掺假B、施工质量 C、施工效果 D、施工进度
9、你对新农村建设统一房屋样式有何看法?
A、样式单一，缺乏新意
B、整齐划一，展现新农村风貌D、不能接受 C、国家规划，没有选择
第二篇：家庭装修装饰产品调查问卷
家庭装修装饰产品调查问卷
为了帮助将要和正在装修的客户获得更高质量的装修和建材知识，本公司将陆续推出一系列家装产品，如果您参与问卷调查，我们会通过问卷联系方式通知您免费参加我们公司家装系列业产品展销活动。
1、您是否有过装修经历？
A、有
B、没有
2、如果您装修，您会通过什么途径选择装饰公司？
A、朋友介绍B、宣传单C、网络D、报纸
3、您最喜欢什么样的设计风格？
A、现代
B、欧式C、中式D、温馨E、舒适F田园G、简约
4、您怎样确定您家的装修风格？
A、根据家具风格B、跟邻居学C、听家装公司的D、家人定
5、您最关注的装修部位?
A、客厅B、卧室C、厨房D、卫生间E、其他
6、您会选择熟人装修吗？
A、会
B、不会
8、如果整套装修您是否愿意全部交给装饰公司？为什么不愿意托付给装饰公司？
A、会
B、不会
9、在您家装修的整个施工过程中，您最担心什么问题？
A、材料掺假B、施工质量C、施工效果D、施工进度
10、如果您装修您会选择哪种服务？
A、一站式服务(包工包料含主材)B、自购材料，找装修工
C、自购材料，找品牌家装公司
请问您都知道哪些装饰公司？
您的姓名：
联系电话：
email：
第三篇：装修调查问卷
装修调查问卷
1、您是否有过装修经历？ A、有B、没有
2、如果您装修，您会通过什么途径选择装饰公司？ A、朋友介绍B、宣传单C、网络D、报纸
3、您最喜欢什么样的设计风格？ A、现代B、欧式C、中式D、温馨E、舒适F田园G、简约
4、您怎样确定您家的装修风格？ A、根据家具风格B、跟邻居学C、听家装公司的D、家人定
5、您最关注的装修部位? A、客厅B、卧室C、厨房D、卫生间E、其他
6.您希望客厅和卧室的墙体和地面是怎样的色调？A.浅色B.深色C.中性色
7.请问客厅地面会用什么材料呢？A.实木地板B.实木复合地板C.强化地板
D.瓷砖E.石材
8.您希望卫生间配置的电器？ A.电热水器B.浴霸
9、您会选择熟人装修吗？ A、会 B、不会
10、为了满足审美、舒适等个人的需要，您是否会对非承重墙体进行改造? A、会B、不会
11、如果整套装修您是否愿意全部交给装饰公司？为什么不愿意托付给装饰公司？ A、会B、不会
12、在您家装修的整个施工过程中，您最担心什么问题？ A、材料掺假B、施工质量C、施工效果D、施工进进度
13、请问您房子的面积有多大？如果整套装修您愿意投入多少钱？
14、如果您装修您会选择哪种服务？ A、一站式服务(包工包料含主材)B、自购材料，找装修工 C、自购材料，找品牌家装公司
15、请问您都知道哪些装饰公司？A、金钻伟业B、万泰C、城市人家D龙发
请将您的选择以邮件形式发送到616162947@qq.com。
谢谢合作！
您好！
现在正在做一项关于人们对室内装修安全隐患认知程度的调查，感谢您百忙之中抽出时间协助我们完成这次问卷调查。本问卷采取匿名的方式，希望您能认真填写。谢谢您的合作！
1．您的学历（）
A．小学 B．中学 C．大学 D．研究生以上(硕士,博士)
2.房屋装修好以后,你会过多长时间入住（）
A立刻入住 B一周之后 C三个月后 D一年以后
3.在购买花岗岩之类的石材时,你会向厂家要求出示检测报告吗（）
A一定会 B想起来时会 C无所谓 D不会
4.装修过程中,你会使用很多材料吗（）
A会,装修的比较复杂 B不太在意 C不会,力求简约
5.你知道几种室内空气污染物（）
A.0种 B1~5种 B5~10种 D10种以上
6．你会用什么方式清洁室内空气，消除装修气味[ ]（可多选）
A．闻不到就算了
B.开窗通风
C．用芳香剂、柚子皮、茶叶、醋等清洁
D．放置绿色植物吸收
E．用特制的空气净化材料（如净化炭）清洁
7．为了满足审美、舒适等个人的需要，你会破坏墙体进行改造吗？（）A会 B不会
8．装修期间，会出现楼面废料不及时清运和铺地材料随意堆放的现象吗？（）A经常 B有时候 C偶尔 D从来没有
9．你可能会对悬挑阳台进行哪些改造？[ ]（可多选）
A安装阳台封闭窗
B把贮藏柜、煤气灶(罐)、水池等重物移到阳台上 C为了解决排水问题在阳台板上凿孔穿管D尽量维持阳台的原样，减轻负重
10．家里使用防火材料了吗？（）
A有 B一部分是 C没有
11．对于新房你最注意的是（）
A．外观是否美观典雅
B．室内是否舒适
C．周围环境是否幽雅
D．居住是否安全，健康，环保
非常感谢您的合作！
第四篇：残疾人家庭调查问卷
调查问卷编号
您好！我们是南京师范大学社会工作专业学生，也是南京爱德慈佑院的义工。
为了了解需要帮助人群的需要，更好的服务社会，我们特设计此次调查。此次调查的结果保密，只会用于学术研究和社会服务之用。谢谢！
南京师范大学
社会工作专业
2012-0
4请您认真填写以下内容，如不说明都为单选，请在选定的答案前的序号上打“√”
⑷非正常失业⑹无工作
20.您家庭一个月收入为：⑴600元以下⑵600—800元⑶800—1000元⑷1000
—1500元⑸1500—2000元⑹2000—3000元⑺3000元以上
21.当你知道他是智障时是什么心情？____________________________________________________________________________________________________________________
22.你这样的情绪状态持续了多久？⑴1个月⑵1-6个月⑶7-12个月⑷1-2
年⑸2年以上
23.用多长时间来接受他是智障这个事实的？⑴半年以下⑵6-12个月⑶1-2年
⑷2-3年⑸3-4年⑹4-5年⑺5年以上⑻至今未接受
24.现在对被照顾者的具体期望？________________________________________________________________________________________________________________________
25.当初是如何决定由您来照顾？_______________________________________________
__________________________________________________________________________
26.您照顾期间的困难是什么？（选出最困难的三项）⑴周围人的眼光⑵相关护理
知识的缺乏⑶身体的疲惫⑷自己情绪的低落⑸照顾效果不明显⑹经济紧张 ⑺配偶或家庭成员的不理解⑻其它___________________
27.您照顾方面的知识技能是通过什么渠道了解的？⑴报纸⑵电视⑶网络⑷
书籍 ⑸讲座⑹残联相关活动⑺其他________________
28.是否到相关组织、机构或亲友处寻求过帮助？⑴是⑵否
选⑴者答：寻求帮助的过程是否顺利？⑴非常顺利⑵顺利⑶有些困难
⑷很困难
选⑵者答：原因是什么？________________________________________________
_____________________________________________________________________
_
29.每天的照顾时间多长？⑴1-3小时⑵4-6小时⑶7-9小时⑷10-12小时
⑸12小时以上
其他照顾者照顾的时间：________________________
30.您的身体状况：⑴有严重疾病史⑵有疾病史⑶有慢性病⑷无疾病疾病名称______________________是否需要每天吃药？⑴否⑵是 费用______元/月
31.您经常感觉到疲惫么：⑴是⑵不是
32.您容易情绪波动么？⑴经常⑵偶而⑶从不
33.您感觉的到自己照顾的这些年里自己身体的变化么？⑴明显力不从心⑵有些吃
力⑶没有感觉⑷越来越有劲
34.是否因为照顾与其他家人关系发生变化？⑴是⑵否
选⑴者答：有什么样变化？⑴配偶关系不和⑵与长辈冲突⑶与亲友疏远
⑷被亲友误会⑸其它___________________________
35.照顾期间工作是否有变动？⑴晋升⑵降职⑶调职⑷辞职⑸下岗⑹无变
动⑺其它________
以上变动是否是因为(需要)照顾他？⑴是⑵否
36.照顾期间是否通过一些方式提升自己？⑴是⑵否
选⑴者答：参加过：⑴自考 ⑵职称考试⑶工作相关培训 ⑷阅读⑸其它
_____________
选⑵者答：原因是：___________________________________________________
37.您上一次参加亲戚朋友聚会是什么时候？⑴上周⑵上个月⑶2、3个月前⑷
半年前⑸一年前⑹几年前⑺从不参加
38.您有哪些兴趣爱好？
________________________________________________________
闲暇时间如何度过？______________________________________________________
39.您现在的人际交往群体有哪些?(可多选)⑴家人⑵亲戚⑶邻居⑷同事⑸
同学⑹好友⑺照顾者协会⑻志愿者群体⑼残联组织⑽网友⑾社区干部⑿类似境遇者⒀其他___________
上述中最密切的是：______________________
40.您是否愿意扩大自己的人际交往圈？ ⑴迫切希望⑵愿意⑶无所谓⑷不愿
意
41.您遇到不顺心的事情会选择：⑴找人倾诉⑵睡觉⑶购物⑷发泄⑸憋在心里⑹其它
42.您希望外出参加一些活动放松自己么？⑴很希望,有一定去⑵希望,去不去看
情况⑶无所谓⑷不希望,也不会去
43.是否需要相关组织、机构提供一些帮助？⑴是⑵否
选⑴者答：希望得到哪些帮助？⑴金钱⑵物品⑶康复保健服务⑷家政
服务⑸精神慰藉⑹政策照顾⑺其它___________
44.是否了解政府关于智障人的一些优惠政策和举措？⑴非常了解⑵了解一些
⑶不太了解⑷一无所知
45.您是否知道爱德慈佑院？⑴非常了解⑵听说过⑶不清楚
46.您希望周围社区及相关机构开展哪些活动使您及家人受益（可多选）⑴健康咨询
⑵康助日间照顾⑶亲子培训⑷知识讲座⑸义工入户帮扶⑹相关职业培训⑺其它____________
47.您希望活动开展的时间是：（可多选）⑴周一至周五上午⑵周一至周五下午⑶
周一至周五晚上⑷周六上午⑸周六下午⑹周六晚上⑺周日上午⑻周日下午⑼周日晚上
48.对于我们这次问卷调查您还有哪些意见和建议？
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
再次感谢您的配合！
第五篇：家庭困难调查问卷
贫困生问题调查问卷
贫困生作为大学校园里的“弱势群体”，面临着生活和学业的双重压力，严重阻碍了其学业的顺利完成和自身的全面发展。为了较确切地了解我校贫困生的生活、学习状况，为有关政策、方法的制定提供依据，特做此调查问卷。请您仔细阅读以下相关问题，客观真实地在所选项目上打√，谢谢您的合作!（本卷选择题为单选题，做“多选”字样标记的除外）
年级____________ 性别___________
一、基本情况
1、您家庭所在地A 大城市；B中等城市；C小城市；D乡镇；E农村 2.您家主要经济来源
A 种田； B打工；C种田兼打工；D工资收入；E经商； F办企业
3、您的家庭每月总净收入约为
A 500元以下； B 500—1000元； C1000-2000元； D 2000—3000元； E 3000元以上
4、您每月的生活费是多少？
A 200以下；B 200—400元；C 400—600元；D 600—800元；E 800元以上
5、您是贫困生吗？（该处贫困生以客观实际而论，并非以是否享受困难补助而论）A.是，一直享受困难补助；B.是，曾经享受过困难补助；C.是，申请过困难补助但未获批准；D.是，但未申请过困难补助；E 不是，也没申请过
6、您家庭贫困的原因
A贫困地区生活水平所限； B多子女； C因病致贫； D自然灾害； E其他； F不贫困
7、您觉得怎样的学生才能算贫困生
A吃不饱穿不暖；B吃的不好穿的不好；B经济条件低于一般水平的二、消费观念
8.消费心理
A从不与他人攀比；B习惯与他人攀比；C 想攀比但无条件；D 更愿意以学业、能力上的优秀证明自己
9、有些贫困生拥有类似mp5、高档手机、电脑等物品。您对此现象的态度是 A贫困生也有权拥有；B无所谓，他有钱就让他买呗；C 这样的做法和贫困生太不相称了，我怀疑他是否真的贫困；D 他们不应该有；D 视具体情况而定
10、生活费基本用于____？（可多选）
A吃饭；B日常用品；C学习；D 娱乐；E 其它
11、在学校食堂打饭时，您会
A只要便宜，味道过得去就行；B 营养与经济达到平衡；C 人是铁、饭是钢，每顿都要营养丰富；D 无所谓，随心所欲，随便吃
12、在自己的穿衣打扮方面，您的态度是
A家境贫寒，有什么穿什么；B 过得去就行，不最差C一定要时尚到位；D 其他
三、人际关系问题
13、您乐意和贫困大学生交往吗？
A、很乐意；B、乐意；C、不是很乐意；D、不乐意
14、如果遇到困难，您会找谁寻求帮助？
A 室友；B 辅导员；C 自己解决；D 其他同学；E 不清楚
15、您有没有主动跟周围同学交往、扩大自己的人际交往圈，使自己也像他们那样快乐地学习和生活？
A.有想法也有行动；B.想过但没付诸行动；C.没想过；D 不清楚；E 有过但受排挤
16、您认为自己有几个知心朋友？
A 1、2 个；B 3、4 个；C 5、6 个；D 7个以上；E一个也没有
17、您有没有觉得班上老是有人和您过不去？
A从来没有；B偶尔有；C 总有；D 没考虑过；E拒绝回答
18、您与宿舍同学关系如何？
A非常好；B一般；C比较好；D不太好；E 受歧视
19、您有没有担任过学生干部？（可多选）
A有；B做得很好；C做得不好；D没有；E不感兴趣；F没时间
四、解决困难的方式方法问题
20、您认为贫困生最需要的反贫困机制是____？
A救济式；B开发；C政策帮扶；D社会资助；E自我脱贫
21、您对给贫困大学生捐款的看法是____。(可多选)：
A.很不好，捐助是变相的施舍，会养成学生不劳而获的习惯；B没用，.捐助解决不了贫困根源的问题； C.有必要，使贫困大学生能安心学业；D有必要，能使贫困大学生感受到社会的爱心，摆脱心理上的阴影；E好，但数目不能过多
22、您为解决困难而打过工吗？
A没有；B有过但不多；C有过并很多；D没时间；E找不到事
23、您觉得公布受资助情况是否侵犯您的隐私权？
A不觉得，应该公布；B不觉得，但不应公布；C觉得，让人不好意思；D无所谓；E不知道
五、对目前资助政策的评价
24、您认为贫困助学做得最好的两项是____？（限选两个）
A 助学金；B 奖学金；C 助学贷款；D学费减免；E勤工助学；F生活补贴
25、以下您认为最不好，最不实际的方式是哪三项（限选三个）
A 助学金；B 奖学金；C 助学贷款；D学费减免；E勤工助学；F生活补贴
26、您认为助学金能帮助您解决问题吗？
A 非常能；B 还可以；C 很少一部分；D 根本没用；E没感觉
27、您认为当前贫困生和助学金等资助比例匹配吗？
A 比较匹配；B 贫困生多资助少；C贫困生少资助多；D 不知道，没研究过；
28、您认为助学贷款能真正解决问题吗?
A非常能；B还可以；C太麻烦，手续太多；D不清楚；E 数目太少
29、您在大学里获得过以下哪几种方式的帮助？（多选）
A生活补贴；B 奖学金；C助学贷款；D助学金；E勤工助学；F学费减免 30、您所在的班级的贫困生评选是如何进行的？(可多选，没有符合的请填空)A 全班公选；B班主任/班委决定；C 贫困证明；D 不知道；E_____________
31、您所在的班级的贫困生评选公平吗？
A 非常公平；B 还可以；C 不公平；D 非常不公平；E同学们怨气很大
32、您觉得贫困生应该怎样评出。
A 全班公选；B班主任/班委决定；C 贫困证明；D 不知道；E_____________
六、心理问题
33、毕业后，如果有能力，您是否愿意资助他人？ A愿意；B不知道；C无所谓；D不愿意；E可能
34、上大学后，您觉得您最大的挫折是什么？
A学习成绩不理想； B不成功；C适应宿舍生活； D经济困难； E就业竞争太激烈
35、您是贫困生，但未申请过困难补助的原因是（可多选）？
A.自尊心强，不愿以贫困示人；B.相信自己能克服困难；C.有人比我更需要补助；D.担心申请不能被批准；E.获得批准后，消费行为上会受到无形约束
36、您认为当前贫困生面临的主要问题和压力是什么？ A经济；B学习；C心理；D情感；E技能
37、假如您拿到了工资、爱心补助或奖学金时，您会
A作为生活费买一些必需品，弥补家用；B来个疯狂消费，买点名牌商品；C存起来以备后患；D其他
38、您对今后就业有何设想？
A自己创业；B 选择自己专业相关工作；C没考虑过；D 今后再看；E 考研
39、您怎样看待您的家境？
A 温馨和谐，富足的理想家庭；B 温馨但是生活比较贫困的避风港；C 家徒四壁且家庭成员关系冷漠；D 瞧不起自己的家庭和出身
40、您有没有勇气在几百名同学面前承认自己卑微贫寒的出身呢？
A 不敢；B 没机会讲；C 理直气壮地说过；D 私下可以承认和泄露给他人
41、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？
A 知识； B 能力； C 财富；D性格；E外貌；F出身G；身体健康
七、学业问题
42、您对自己学习还满意吗？
A非常满意；B一般；C不满意；D非常不满意；E无所谓
43、您有没有想过拿奖学金？
A 想过并且拿过；B想过但没拿过；C没想过； D 没想过也没拿过；E拒绝回答
44、您认为影响您学业的主要因素是什么？
A生活贫困；B同学隔离；C 营养差导致身体不好；D自身问题；E 其他原因
45、您身边的贫困生整体上的学习成绩怎样
A比非贫困同学成绩偏好；B和非贫困同学差不多；C比非贫困同学成绩偏差
八、问答题
46、假如给您1000元，您最想做的事是。
47、为解决自己的贫困问题，您觉得您能做些什么。
48.你认为我校贫困生资助中目前存在的最大问题是什么？
49、十分希望您能写出关于贫困生问题的评论或设想。
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