4、中医皮肤科工作制度职责

第一篇：4、中医皮肤科工作制度职责

中医科皮肤门诊工作制度

1.负责皮肤性病的日常诊疗、会诊、急诊、值班等工作，完成医院下达的各项工作任务。

2.严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作，严防差错、事故的发生，保障医疗质量与安全。

3.严格无菌技术操作和消毒隔离制度，防止交叉感染。

4.完成病人的咨询、随访。

5.担任进修、实习人员的教学、培训工作，承担本专业的健康教育宣传、讲座。

6.严格执行疫情报告制度。

7.完成所用设备、仪器的平时保养、调试。

8.注意保守医疗秘密和个人隐私。

第二篇：皮肤科工作制度

皮肤科工作制度

（一）实行科主任负责制，由科主任组织领导实施科室门诊各项工作。

（二）加强对全科医护人员思想政治工作，医德医风教育，牢固树立以病人为中心和全心全意为人民服务的思想，认真贯彻执行医院各项规章制度，积极参与医院开展的各项活动。

（三）实行上级医师负责制，对疑难重病员不能确诊或一般病员两次复诊仍不能确诊者，上级医师应组织疑难病例讨论会。

（四）每月组织临床医师进行临床及病理的业务学习，更新知识，并积极开展新技术新项目，形成自己的特色。

（五）各专家专科门诊应及时开诊，不能无故缺席、早退、替代。如因特殊情况不能如期开诊，必须提前报告门诊部通知挂号室停止挂号。

（六）对病员要认真检查，仔细询问病史，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，急病人所急，尽可能为病人排忧解难。

（七）认真地书写每一份门诊病历、处方，不开大处方，人情方，详细记录门诊日志。

（八）做好隔离消毒工作，预防交叉感染，做好仪器设备的保养。

（九）在性传播疾病诊查工作中，做到尊重病人，检查时要有护理人员陪同，保护病人的隐私权，并及时做好疫情报告工作。

（十）负责皮肤科门诊、住院病人诊疗和急危重症的处理，接受下级医疗机构皮肤科患者的会诊、转诊。

(十一)指导本科预防工作．开展常见皮肤疾病及性传播疾病的防治宣传教育。

第三篇：皮肤科工作制度

皮肤科工作制度

（一）实行科主任负责制，由科主任组织领导实施科室门诊各项工作。

（三）实行上级医师负责制，对疑难重病员不能确诊或一般病员两次复诊仍不能确诊者，上级医师应组织疑难病例讨论会。

（四）每月组织临床医师进行临床及病理的业务学习，更新知识，并积极开展新技术新项目，形成自己的特色。

（五）各专家专科门诊应及时开诊，不能无故缺席、早退、替代。如因特殊情况不能如期开诊，必须提前报告门诊部通知挂号室停止挂号。

（六）对病员要认真检查，仔细询问病史，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，急病人所急，尽可能为病人排忧解难。

（七）认真地书写每一份门诊病历、处方，不开大处方，人情方，详细记录门诊日志。

（八）做好隔离消毒工作，预防交叉感染，做好仪器设备的保养。

（九）在性传播疾病诊查工作中，做到尊重病人，检查时要有护理人员陪同，保护病人的隐私权，并及时做好疫情报告工作。

（十）负责皮肤科门诊、住院病人诊疗和急危重症的处理，接受下级医疗机构皮肤科患者的会诊、转诊。

(十一)掌握社区内皮肤科疾病动态，指导本科预防工作．开展常见皮肤疾病及性传播疾病的防治宣传教育。

第四篇：中医皮肤科讲稿

第一节

白

秃

疮

白秃疮是生于头皮、毛发的浅部真菌病。又称“癞头”、“癞头疮”等。以头皮灰白色鳞屑斑片，毛发折断，发根松动，病发基部有白色外套为临床特征。多见发于卫生条件较差的农村儿童，尤以男孩为多，青春期后可自愈。具有较强的传染性，常见家族或群体间染病。本病相当于西医所指的白癣。

一．病因病机

（一）外感邪毒

腠理疏松，湿热虫毒侵袭；或密切接触白秃疮患者、剃发相传均可致虫淫毒染而发病。

（二）湿热内蕴

脾胃湿热内蕴，蕴积生虫，熏蒸于头，发为本病。二．临床表现

好发于头顶部，但也可发于额顶部或枕部。

初始丘疹色红，灰白色鳞屑成斑片，中间有毛发穿过，逐渐增多而大，小者如豆，大者如钱，渐侵及毛发他处，毛发干枯无泽，毛根松动，易折易拔，病发距头皮3～5mm处自行断落，参差不齐，发根部有一白色套状物称菌鞘是本病的特征。（见图16）

一般无自觉症状，少数可有轻度瘙痒自觉瘙痒。

病程缠绵，迁延多年，即使不治，到青春期后可自愈。不继发感染者，新发再生，不留瘢痕。发生继发感染者，发生水疱肿胀、化脓等现象，则在化脓处遗留疤痕，该处头发永不再生。

三．实验室检查

1．真菌直接镜检

取头皮鳞屑或病发白鞘刮片，镜下可见发外密集成堆的圆形小孢子。

2．滤过紫外线灯检查（Wood灯检查）在Wood灯下病发呈亮绿色荧光。四．诊断依据

1．好发于儿童，男孩尤多。常见家族、近邻及儿童集体间互相传染。2．好发于头皮部。

3．头皮初起红色丘疹，渐成斑片，被覆灰白色鳞屑，毛发干枯无泽，发根松动，易折易拔，近发根处折断，参差不齐，病发干外围白色菌鞘。

4．一般无自觉症状，少数可有轻度瘙痒。

5．病发、鳞屑刮片，镜下可见有菌丝、孢子。Wood灯下病发呈亮绿色荧光。五．鉴别诊断

1．白屑风

头皮散在大小不等的鲜红或黄红色鳞屑斑，白屑堆叠纷扬，或油腻皮屑、结痂、毛发油腻，脱发而不断发，伴剧痒，中青年多见，除头皮之外，亦发于颜面。

2．头部白疕

头部皮损境界清楚、边缘暗红、厚积银白色鳞屑斑片，刮去鳞屑，可见薄膜现象及筛状出血，束状发，不断不脱；成年人多见。

3．石棉状癣

头皮灰白色皮屑叠积，状如石棉瓦片，较难脱落，少见断发及秃发。

4．油风

突发片状或全头脱发，病变处光泽无鳞屑。六．治疗

（一）内治

本病一般不需要内治。局部症状明显者，可以辨证论治 ①血虚风燥证主症：皮损呈灰白色斑片，瘙痒，毛发干枯，易于折断，面色晦黄；舌淡红，苔薄白，脉濡细。

治法：养血润燥，杀虫止痒。

方药：四物消风饮酌加土槿皮、土茯苓、苦参、白鲜皮等。

②湿热毒聚证

主症：皮损呈红斑肿胀，丘疹脓疱，结黄色痂，多有发热，身疼；舌红，苔薄黄，脉滑数。

治法：清热解毒，利湿杀虫。

方药：茵陈煎剂酌加土槿皮、川楝子、蚤休等。(二)外治法

可采取拔发疗法。其方法为剪发后每天以0.5%明矾水或热肥皂水先头，然后在病灶敷药（可选用雄黄膏、硫磺软膏、一扫光、肥油膏、秃疮膏，敷药宜厚）用薄膜盖上，包扎或戴帽固定。每天如上法换药1次。敷药1周头发较松动时，即用镊子将病发连根拔除（争取在3天内拔完），分批进行。注意拔发后继续薄涂原用药膏，每天1次，连续2～3周。

七．预防与护理

1．广泛深入地宜传普及癣病的防治知识，争取早发现、早治疗。

2．做好隔离消毒工作，日常生活用品一人一套，切忌共用患者枕巾、梳子、帽子等生活用品，患者衣物、用具要煮沸消毒，未彻底治愈的患者不宜参加集体活动。

3．加强公共设施、场所的管理，尤其是理发店、旅社、宾馆等处要定期消毒，保持卫生。

4．高度警惕现代家族宠物(猫、狗)等传染癣病。八．西医治要

西医认为本病是一种真菌侵犯头皮和头发而引起的浅部真菌病，主要为小孢子菌感染所致。直接或间接接触患者或患病的动物是主要传染途径。头癣传染性强，应予以重视，早期发现，早期治疗，避免传播扩散。治疗以抗真菌为主，以综合治疗方案为最佳，即服、搽、洗、剃、消五字方案：①服药仍以灰黄霉素为首选。其它抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑等亦可酌情采用，疗程结束后复查真菌，以确定是否应继续服药；②搽药 5%～10%硫磺软膏或其它抗真菌外用制剂，搽遍整个头皮，每天2次，连续2个月；③洗头用热水或硫磺皂洗头，每天1次，连续2个月；④剃头应尽可能把头发全部剪除，这对治疗的成败与否甚为重要。每周1次，共8次；⑤消毒患者使用的毛巾、帽子、枕套、床单、被套、梳子等应经常煮沸消毒，以免再感染。

第二节肥

疮

肥疮是发于头发和头皮的浅部真菌病。又称“秃疮”、“癞痢头”、“黄癞痢”等。以毛干周围互相融合的蜡黄、松脆、蝶状、鼠臭味的黄癣痂，易成瘢痕，永久秃发，剧烈瘙痒为其临床特征。该病在我国卫生条件较差的农村、山区流行较广，现在经大力防治，发病率已明显降低。本病相当于西医的黄癣。

一．病因病机

本病多因腠理不密，感受风邪湿毒，蕴蒸上攻头皮，凝聚不散，以致气血不潮，皮肤干枯而成；或油手抓头，或枕头不洁，或理发工具不干净，接触传染而发。

二．临床表现

本病多在儿童期发病，初发时头皮上可见黄红色斑点，继而出现小脓疱，干枯后即变成黄痂，随着皮损的扩大而黄癣痂相互融合、变厚，中心凹陷，且有一至数根毛发穿过，边缘稍高，与头皮分离，中心粘着，如蝶状。黄癣痂为肥疮的特征性损害，由密集的菌丝和上皮碎屑组成，易合并细菌感染，闻之有鼠臭味，捏之如豆渣，极易粉碎。如剥去痂皮，其下为鲜红湿润的糜烂面。头发干枯不泽，散在脱落。日久痂处皮肤萎缩，毛囊破坏，遗留永久性秃发。有继发感染时可伴发热、局部淋巴结肿大。（见图17）

患者自觉剧痒。

病程缠绵，多儿童发病，持续到成年。三．实验室检查

1．真菌直接镜检

黄癣痂内镜下可见鹿角状菌丝；病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子。

2．真菌培养

取病发直接培养，有黄癣菌菌落生长。

3．滤过紫外线灯检查（Wood灯检查）在Wood灯下病发呈暗绿色荧光。四．诊断依据

1．好发于儿童，多有头癣患者接触史，有较强传染性。2．典型皮损为蝶形黄色癣痂，中央有毛发穿过，痂皮剥去后基底潮红糜烂，头发干燥不荣，散在脱落。

3．有特殊的鼠臭味。4．自觉剧痒。

5．光镜查检可见菌丝和关节孢子。真菌培养有黄癣菌菌落生长。Wood灯检查病发呈暗绿色荧光。

五．鉴别诊断

1．头部白疕

皮损境界清楚，表面被覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑露出蜡样光白膜，去除白膜有筛状出血，束状发，很少脱发，不生瘢痕。

2．头部湿疮

有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、流滋、糜烂、结痂等多形皮疹，自觉瘙痒，愈后无瘢痕，无脱发。

六．治疗

（一）内治

本病以外治为主。局部症状明显者，予以辨证论治。①风湿毒聚证

主症：黄痂污秽，毛发枯黄易落，瘙痒无休，走窜漫延；舌红，苔薄，脉浮或滑。

治法：疏风利湿解毒杀虫。

方药：消风散酌加土槿皮、土茯苓、苦参、白鲜皮等。②湿热毒聚证

主症：黄痂粘着，头皮潮红，按之疼痛，糜烂溢脓。伴寒热头痛，口渴咽干；舌红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，除湿杀虫。

方药：选用牛蒡解肌汤酌加土槿皮、土茯苓、苦参、白鲜皮等。(二)外治法同白秃疮。七．预防与护理同白秃疮。八．西医治要

西医认为本病由许兰毛癣菌感染所致。治疗同白秃疮。

第三节

鹅

掌

风

鹅掌风是指发生于手部的浅部真菌病。以手掌皮肤水疱、脱屑，或皲裂，自觉瘙痒，反复发作为临床特征。多见于成年人，男女老幼均可染病。春夏好发。本病相当西医的手癣。

一．病因病机

多因外感湿热，毒蕴皮肤，或相互接触，毒虫沾染而生。湿热毒虫，郁阻皮肤，久则脉络瘀阻，血不荣肤以致皮肤皲裂，形如鹅掌。

二．临床表现

以成年人为多见。男女老幼均可患病。

好发于手掌、指腹侧缘，单手患病，久则累及双手。

初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱。水疱多透明如晶，散在或簇集，水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹，并可延及手背、腕部。若反复发作后，致手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利，宛如鹅掌。损害若侵及指甲，可使甲板被蛀蚀变形，甲板增厚或萎缩翘起，色灰白而成灰指甲（甲癣）。（见图

18、图19）

自觉瘙痒。

病损常局限于一侧，可传染至另一侧。也可由足癣传染而来。易发复发作，病情一般夏重冬轻。

三．实验室检查

真菌检查

损害鳞屑或水疱表皮刮片，真菌镜检阳性。四．诊断依据

1．多发于成年男女。

2．好发于手掌、指腹侧缘。

3．皮疹表现为皮下散在或簇集的小水疱，疱壁破裂，叠起白皮，中心趋向愈合，四周续起水疱。

4．自觉剧痒。

5．损害鳞屑、水疱表皮刮片，镜检可查出真菌。但阳性检出率不高。五．鉴别诊断

1．手部湿疮

常对称发生，皮损多形性，边界不清，瘙痒剧烈，可反复发作。真菌检查阴性。

2．掌跖角化症

自幼发病，手掌及足底对称性淡黄色表皮增厚，干燥偏硬，皮肤皲裂，疼痛。冬季加重，无水疱等炎症反应。

3．掌跖脓疱病

皮损为成批发生的水疱或脓疱，多对称发生于掌跖，尤其是手掌鱼际和足弓部位，一般不发生于趾间。

六．治疗

（一）内治 1．辨证施治

一般不需内服药。但皮损广泛或兼感染时可辨证给予内服汤药。①风湿蕴肤证

主症：手掌或指间水疱如晶，涸干脱屑，境界明显，渐次扩大。或指间潮红，湿烂。舌红，苔白或腻，脉滑。

治法：祛风除湿，清热杀虫。

方药：消风散酌加土槿皮、土茯苓、白鲜皮等。②血虚风燥证

主症：手掌皮肤肥厚粗糙、干燥、龟裂。或水疱不显，干涸落屑；舌淡红，苔薄，脉细。

治法：养血祛风，润燥杀虫。

方药：当归饮子酌加桑枝或桂枝；痒甚加乌蛇、蛇床子，燥裂加僵蚕、何首乌。

2．中成药

①防风通圣丸，每次10g，每日2次。②二妙丸，每次6g，每日2～3次。②龙胆泻肝丸，每次6g，每日3次。

（二）外治法

外治法是治疗该病的主要方法。其关键在于连续用药，直至痊愈，防止复发。1．皮损以水疱较多者，用鹅掌风癣药水、土槿皮酊或百部酊。

2．皮损以糜烂、渗液为主的，可选用各种粉剂，如鹅掌风止痒粉。以渗水为重者，可用水剂作湿敷，如黄丁水洗剂等。

3．皮损以皮厚及枯裂为主，可用醒皮汤外洗。(三)其它疗法 1．针刺疗法

①体针：取穴：合谷、后溪、外关、中都、八邪、曲池、足三里、三阴交。方法：常规消毒，进针后行平补平泻法。每日或隔日1次，10次为1疗程。

②七星针疗法：取阿是穴及邻近穴位。方法：用75％酒精由内向外消毒患部，持七星针叩刺患处，使皮肤变软微出血，并尽可能使周围的小疱刺破，后用络合碘自内向外消毒完毕，每3～4天1次，并嘱慎食腥物。

2．灸法

火柴灸治疗法：主穴：手部皮损区。配穴：合谷、曲池。方法：将火柴划着，待其燃烧后，立即将其火拂灭，迅速压于皮损灸点上，待火柴冷却后移开，每个灸点灸1次。由外向内，灸完所选穴位，灸点间隔5mm并与配穴交替使用，每日1次，2次后改为隔日1次，一般10次可愈。

七．预防与护理

1．应注意个人与公共卫生。

2．要积极治疗手足癣，以免接触传染他人。八．西医治要

西医认为本病的主要致病菌是红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。其中红色毛癣菌因其抵抗力强，不易控制，已成为我国当前手、足癣的主要致病菌。本病通过接触传染。治疗抗真菌、止痒、防止感染为原则：①全身治疗可酌情服用各类抗真菌药物，如伊曲康唑、特比奈芬等。有继发感染时用抗生素治疗；②局部治疗可外用各种抗真菌霜剂，如3%克霉唑、2%酮康唑、1%联苯苄唑、1%环利软膏等。如渗出明显者可用3％硼酸溶液或1:8000高锰酸钾湿敷。

第四节

脚湿气

脚湿气是指发于足部皮肤的浅部真菌病。因脚趾间或足底部生水疱、脱皮糜烂流汁而有特殊气味者，名为“脚湿气”，又称“脚气疮”、“烂脚丫”、“臭田螺”等。以趾间皮肤水疱、脱皮、糜烂、皲裂而有特殊臭味为临床特征。成人多见，男女老幼均可患病。夏季加重，冬日减轻。分为水疱、糜烂、脱屑三型。本病相当西医的足癣。

一．病因病机

（一）外感湿邪

脚湿气多由久居湿地，水湿浸渍，外染湿毒，蕴积生虫，循经下注于足，郁结肌肤而发。

（二）接触传染

因接触病者浴盆、毛巾、鞋袜等用品，致使毒邪染著；或是足汗多，长期穿不透气的鞋等而成。

二．临床表现

临床分为水疱、糜烂、脱屑三型。

（一）水疱型

多发生在足弓及趾的两侧。

皮疹为成群或分散的深在性皮下水疱。疱壁厚，内容清彻，不易破裂。数天后干燥脱屑或融合成多房性水疱，撕去疱壁可显示蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。

自觉瘙痒。

（二）糜烂型

发生于趾缝间，尤以3、4趾缝间多见。

表现为趾间潮湿，皮肤浸渍发白。如将白皮除去后，基底呈鲜红色。剧烈瘙痒，往往搓至皮烂疼痛，渗流血水方止。此型易并发感染。

（三）脱屑型

多发生于趾间、足跟两侧及足底。

表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，皲裂。常由水疱型发展而来，且老年患者居多。

水疱型和糜烂型常因抓破而继发感染，致小腿丹毒、红丝疔或足丫化脓，局部红肿，趾间糜烂，渗流腥臭滋水，胯下臖核肿痛，并可出现形寒发热，头痛骨楚等全身症状。

三．实验室检查

真菌检查

皮损鳞屑刮片镜检，可见菌丝和孢子。真菌培养阳性，并可鉴别菌种。

四．诊断依据

1．多发于成年人，儿童少见。夏重冬轻。2．主要发生在趾缝，也可见于足底。

3．皮损表现为皮下水疱，趾间浸渍糜烂（见图20），渗流滋水，角化过度，脱屑（见图21）。

4．自觉瘙痒。

5．皮损鳞屑刮片镜检、培养阳性。五．鉴别诊断

1．湿疹

一般双侧同时起病，发展较快，时好时坏，手掌可有多处皮损且互不相连，边缘也常不明显，发作与季节关系不大，真菌镜检阴性。

2．掌跖脓疱病

发生于掌跖部位，炎症基底上无菌性脓疱，对称分布，反复发作，雷公藤及免疫抑制药可取得较好疗效。

3．汗疱疹

对称性深在性水疱，多见于夏季，精神紧张，抑郁可诱发加重本病，常伴有手足多汗等，真菌镜检阴性。

六．治疗

（一）内治 1．辨证施治 ①湿热下注证

主症：湿热下注：密集水疱，糜烂流水，浸淫成片，瘙痒疼痛或有发热；舌苔薄黄，脉滑数。

治法：清热利湿，解毒消肿。

方药：五神汤加生苡仁、黄柏、泽泻、丹皮、青皮等。②血虚风燥证

主症：皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒不流水；舌红，苔薄，脉细。治法：养血润燥，祛风杀虫。

方药：养血驱风汤或祛风地黄丸酌加鸡血藤、木瓜、乌梢蛇、夜交藤、僵蚕等。

2．中成药

龙胆泻肝丸，每次10g，每日2次。适用于湿热下注证。

（二）外治法

1．皮损以水疱较多者，用鹅掌风癣药水、土槿皮酊或百部酊。

2．皮损以糜烂、渗液为主的，可选用各种粉剂，如鹅掌风止痒粉。以渗水为重者，可用水剂作湿敷，如黄丁水洗剂等。

3．皮损以皮厚及枯裂为主，可用醒皮汤外洗。七．预防与护理

1．注意保持足部的清洁干燥，治疗期间避免用肥皂、洗衣粉、洗洁剂等碱性物质。

2．夏季宜穿透气性好的凉鞋或布鞋，不穿胶鞋。3．洗足后及时擦干，并扑一些痱子粉或枯矾粉。

4．家族或集体中分开使用浴盆、毛巾、拖鞋等用具。

5．患者用过的浴盆、浴巾、鞋袜等，宜沸水烫过或阳光曝晒后再用。6．积极预防和治疗并发症。八．西医治要

西医认为本病为真菌感染所所致。主要致病菌是红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。治疗以抗真菌、止痒、防止感染为原则：①全身治疗可酌情服用各类抗真菌药物，如伊曲康唑、特比奈芬等。有继发感染时用抗生素治疗；②局部治疗可外用各种抗真菌霜剂，如3%克霉唑、2%酮康唑、1%联苯苄唑、1%环利软膏等。如渗出明显者可用3％硼酸溶液或1:8000高锰酸钾湿敷。

第一节

疥

疮

疥疮是一种由疥螨所引起的接触性传染性皮肤病。俗称“虫疥”、“癞疥”、“干疤疥”等。以在手腕、指缝、下腹等处发生水疱、丘疹及隧道，夜晚瘙痒剧烈为临床特征。可发生于任何年龄，常在集体发生，如学校、幼儿园、旅社及家庭中造成流行。相当于西医的疥疮。

一．病因病机

由于直接接触疥疮患者，或使用病人用过而未经消毒的衣服、被褥、用具等，由疥虫传染而得。或由疥虫寄生的动物传染所致。

二．临床表现常有接触史。

好发于全身皮肤薄嫩和皱褶处，如手指缝、手腕屈侧、肘窝，腋窝、生殖器、腹股沟、大腿内侧、下腹部，脐周、臀部、女性乳房下等处。其中以指缝处最为常见。一般不累及头面颈项处(小孩除外)和掌跖。（见图

27、图28）

基本损害为针头大小的丘疹、丘疱疹、及疱疹，散在分布。皮疹早期近正常肤色，继而可呈微红，但多无红晕。在丘疹或丘疱疹邻近有时可见疥虫在表皮内穿掘的数毫米长的线状隧道，隧道是疥疮所特有的征象。日久可形成疥疮结节，结节样损害多发生于阴囊、阴茎、大阴唇等皮肤浅层，有浸润及瘙痒，约豌豆大小，呈半球形，淡红色，消退缓慢。

自觉剧痒，尤以遇热及夜间为甚。

本病病程不定，按规范治疗疗效较好，预后良好。但搔抓可出现抓痕、结痂及湿疹样变或引起继发感染而发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎等。

三．实验室检查

疥螨检查

刮取患处丘疹或水疱标本放在玻璃片上加水用低倍显微镜观察，可查到疥虫，也可见到虫卵及粪便。如果发现隧道，可用消毒针刺破，直达盲端，挑取肉眼刚可见到的针头大灰白色小点，在低倍显微镜下即可证实为疥虫。

四．诊断依据

1．接触疥疮患者。常在家庭或在集体生活的人群中传播。2．好发于皮肤薄嫩和皱褶处。

3．皮疹主要为散在分布的红色小丘疹、丘疱疹、隧道、结节和结痂。4．自觉剧痒，遇热或夜晚加剧。5．镜检可查出疥虫或虫卵。五．鉴别诊断

1．浸淫疮

任何年龄均可发病。无传染性，皮损为多形性，境界不清。2．风瘙痒

好发于四肢伸侧、背部，重者可延及全身，多为继发性皮损。3．水疥

多见于儿童，春秋季节多发，皮疹主要表现为丘疹与风团，皮疹似梭形，顶部有小丘疹或小水疱，好发于腰腹与四肢。

4．虱病

由虱子引起，可分为头虱、衣虱和阴虱3种，临床上表现为局部瘙痒及血痂，常可找到虱子或虱卵，故容易鉴别。

5．粟疮

儿童及成人均可发病，但以儿童为多，好发于四肢伸侧及躯干部，主要表现为风团样丘疹，豆大坚实，瘙痒无度，搔抓后可使皮肤变粗糙，多呈灰褐色，手触有皮厚感。

六．治疗(一)内治

一般不需内服，若继发感染者，宜疏风清热利湿，用消风散合黄连解毒汤加减。

(二)外治法

疥疮的外治以杀虫为主。硫磺为古今治疗疥疮的特效药。一般成人可搽10％～20％硫磺软膏，婴幼儿可搽5％～10%硫磺霜剂。亦可用一扫光或雄黄软膏等外搽。

先用热水及肥皂洗澡后，再搽药。一般先搽好发部位，再搽全身，每日早晚各搽1次。连续3天，第4天再洗澡换衣被，此为一个疗程。一般治疗1～2个疗程，停药后观察1周左右，如无新发皮损出现，即为治愈。原衣被要煮沸或日晒消毒，两周后如果仍痒或发现疥虫，应再按上法治疗，多数病人均可收效。

七．预防与护理

1.积极治疗病人，发现患者，及时隔离及彻底治疗。

2．家庭传染者必须全家患者同时治疗，以免治愈后再次感染。

3．加强个人卫生，患者的衣服、被褥、毛巾等用具，应煮沸杀虫，或日光曝晒。

4．加强卫生宣教工作，改善环境及家庭卫生，对居室、公共场所如浴室、旅馆、车船均应定期清洗消毒。

八．西医治要

西医认为本病由感染疥螨所致。疥螨俗称疥虫，呈卵圆形，腹侧前后各有足两对，体面有很多棘，可分人疥螨和动物疥螨两类。疥螨的致病作用一是在角质层挖掘隧道而产生的机械性损害；二是由疥蟎分泌的毒素刺激皮肤引起的剧烈瘙痒；三是疥螨的粪便、死虫躯体等引起变态反应。疥螨的成虫寿命2个月左右，离开人体后可生存2～3天。疥疮往往通过密切接触或污染的服装、床褥等而传染他人。治疗以杀虫、止痒、处理并发症为原则：①全身治疗皮肤瘙痒剧烈，可酌情给予抗组胺剂，如扑尔敏、西替利嗪等；②局部治疗可外用10%～20%的硫磺软膏、1%γ－666乳剂或软膏、10%～25%的苯甲酸苄酯乳剂或软膏等；③物理治疗疥疮结节可采用液氮冷冻治疗或皮质类固醇激素局部注射治疗。

第二节黄褐斑

黄褐斑是发生于颜面部局限性黄褐色或淡褐色皮肤色素沉着斑。又称“肝斑”、“黧黑斑”。男女均可发生，以中青年妇女多见。本病相当于西医的黄褐斑。

一．病因病机

本病的病因、病机较复杂，凡七情内伤，肝气郁滞，饮食劳倦，妇人经血不调等，均可致病。

（一）肝气郁结凡忧思抑郁，肝失条达，肝郁气滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。

（二）脾虚湿阻凡凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜五味，脾土乃伤，健动失常，水湿内停上泛，气血不能润泽于颜面，故色如尘垢，萎暗不华。

（三）肾气亏损凡劳房过度，伤及阴精，肾阴不足虚火上炎，以致肤失所养，或肾阳不足，阴气弥散，肾之本色泛于颜面而成。

二．临床表现

皮损常对称分布于面颊、前额、口鼻四周等处，以颧部、前额及两颊最为明显，但不累及眼睑。部分患者的乳晕、外生殖器、腋窝及腹股沟等处皮肤色素亦可加深。

皮损呈黄褐色，但深浅不定，淡黄灰色或咖啡色，大小不等，形态各异，圆形或条状，或融合成片。一般多呈蝴蝶形，以鼻为中心，分布在面颊两侧，其境界明显，压之不褪色。若颜色较浅，则边境模糊不清，表面与皮肤相平，无渗水及脱屑。日晒后颜色可加深。（见图68）

无自觉症状。

若因妊娠或服用某些药物（如避孕药）引起的褐色斑块，一般在分娩或停药后逐渐消失，但也有不退者，颜色稍淡。慢性肝病、结核病、肿瘤、妇女月经不调、附件炎等，均可出现黄褐斑，可随着病情的加重而色素加深，当疾病痊愈，黄褐斑可自行消失。

三．实验室检查无特异性改变。四．诊断依据

1．多发于中青年女性。

2．好发于颜面部，尤以颧颊部、前额多见。

3．皮损为淡褐色至深褐色斑片，形状不规则，边缘清楚，表面光滑，色素随季节、内分泌、日晒或其他因素而变化。

4．无自觉症状。五．鉴别诊断

1．雀斑皮疹分散而不融合，斑点较小，多发于青少年女性，有家族史。2．黑变病好发于前额、颧部、颈及耳后，也可累及躯干及四肢，呈灰褐或蓝灰色损害，有时略呈网状，境界不清，色素斑上带有粉状鳞屑，可伴皮肤轻度发红及瘙痒。

3．阿狄森氏病色素沉着呈全身弥漫性分布，青铜色至黑褐色斑片，除面部外还可见于乳晕、外生殖器等处，有全身症状如体重减轻、乏力、血压降低等。

六．治疗

（一）内治 1．辨证施治 ①肝气郁结证

主症：颜面黄褐色斑片；伴有月经不调，经前斑色加深，乳房作胀，烦躁易怒，胸胁痞胀，纳谷不馨；舌红，苔薄白，脉弦滑。

治法：疏肝理气，活血退斑。

方药：丹栀逍遥散加减或柴胡疏肝散化裁。②脾虚湿阻证

主症：颜面黄褐色斑片；伴有神疲、纳差、脘腹胀闷，或带下清稀，或宿有痰饮内停；舌淡红，苔腻，脉弦缓。

治法：健脾化湿，活血悦色。方药：香砂六君子汤加味。③肾阴亏损证

主症：颜面黄褐色斑片；伴有头晕耳鸣、五心烦热；舌红，少苔，脉细数。治法：滋阴养肾。

方药：六味地黄丸加减。阴虚火旺者，选用知柏地黄汤加减。④肾阳不足证

主症：颜面黄褐色斑片；伴有形寒肢冷，腰膝酸软、倦怠无力、夜尿频清；舌质淡红，苔少，脉沉缓。

治法：温阳益肾。

方药：金匮肾气汤加减。2．中成药

①丹参片，每次4片，每日3次。适用于肝气郁结证。②六味地黄丸，每次10g，每日3次。适用于肾虚证。

（二）外治法

①玉容散或云苓粉擦面，每日3次。

②密陀僧散适量，每次取少许，蜜调外涂患处。③二白药膏外涂患处。

（三）其他疗法针刺疗法

①肝郁气结证：取穴：三阴交、足三里、太冲。备穴：阴陵泉、行间、肝俞、脾俞。每次取2～5穴，用平补平泻法，留针30分钟，每日1次，连续10次为一疗程。

②脾虚湿阻证：取穴：中脘、足三里、三阴交。备穴：脾俞、上脘、下脘。每次取2～4穴，用补法，留针20分钟，每日1次，连续7次为一疗程。

③肾虚证：取穴：太溪、三阴交。备穴：肾俞、阴陵泉。每次取2～3穴，用补法，每日1次，连续7次为一疗程。

七．预防与护理 1．避免过多日晒。

2．育龄妇女，可采用其他避孕方式，尽量不用口服避孕药。3．面部慎用化妆品。

4．注意劳逸结合、锻炼身体，以减少慢性疾病的发生率。八．西医治要

西医认为本病为多种原因引起的局部皮肤黑色素增加，与女性激素有关，亦与女性生殖器疾患、慢性酒精中毒、肝脏病、甲亢等一些慢性病以及某些药物、化妆品、日晒有关。治疗：①全身治疗寻找可能病因，分别给予处理。另外可口服维生素C、维生素E，或谷胱甘肽；②局部治疗局部外用脱色剂，如5%的白降汞、3%的氢醌霜或3%的双氧水。

第四节白癜风

白癜风是一种原发性的局限性或泛发性皮肤色素脱失症。又称“白癜”、“白驳风”。以皮肤颜色减退，变白、境界鲜明，无自觉症状为临床特征。可发生于任何年龄，男女发病率大致相等，但以青年人多见。本病与西医病名相同。

一．病因病机

总因气血失和，淤血阻络，以致酿成本病。

（一）气血不和凡六淫外袭，七情内伤，五志不遂，皆可使气机逆乱，气血违和，卫外不固，风邪袭于肌表而成。

（二）淤血阻络凡跌扑损伤，郁怒伤肝，或久病因循失治，均可导致气滞血淤，脉络阻滞，肌肤失养而成。

（三）肝肾不足凡久病失养，损精伤血的各种病因，均可损及肝肾。肝藏血，肾藏精，肝肾亏虚，精血不能化生，以致皮毛失其养而发病。

二．临床表现

全身任何部位的皮肤均可发生，但多见于颜面、颈部、前臂和手背、躯干及外生殖器等处。可孤立存在或对称分布，可沿神经分布如带状。个别泛发全身。

皮损为局部色素脱失斑。呈乳白色斑点或斑片。境界清楚，边缘褐色。皮损区内毛发可变白或正常，但无皮肤萎缩、硬化及脱屑。若经曝晒后可引起红斑或水疱。在进展期，白斑向正常皮肤移行，有时机械刺激如压力、摩擦，其他如烧伤、外伤后也可继发白癜风（同形反应）。在稳定期，皮损停止发展，成境界清楚的色素脱失斑，损害边缘的色素增加，在有的皮损中可出现散在的毛孔周围岛状色素区。（见图71、图72）

无自觉症状。本病易诊难治。病程不定，有少部分白癜风患者可自愈。可并发甲状腺疾患、恶性贫血、糖尿病、支气管哮喘、异位性皮炎及斑秃等疾患。

三．实验室检查

组织病理表皮明显缺乏黑素细胞和黑素颗粒。多巴反应阴性。基底黑素颗粒完全消失。

四．诊断依据

1．任何年龄均可发病，青年人多见。

2．可发生于任何部位，对称或单侧分布，甚至沿神经皮节呈带状分布。常见于颜面、颈部、前臂、手背等处。

3．皮损为大小不等的圆形或不规则形，皮肤色素脱失呈乳白色斑片，境界清楚，边缘可有色素沉着带，可局限或泛发。患处毛发亦可变白。

4．无自觉症状。

5．组织病理检查示表皮明显缺少黑素细胞及黑素颗粒。基底层往往缺乏多巴染色阳性的黑素细胞。

五．鉴别诊断

1．贫血痣为先天性白斑，多在出生时即已存在，摩擦局部周围皮肤充血发红而白斑处不发红，因此白斑更趋明显。以玻片压之，贫血痣与周围变白的皮肤不易鉴别。

2．花斑癣损害为黄豆、绿豆大小圆形、长圆形、大小相似淡白色斑片，多发于胸前、躯干等多汗部位，表面覆以极微细鳞屑，鳞屑中可查见菌丝和孢子。3．单纯糠疹好发于儿童头面部，为圆形或长圆形浅色斑片，白斑的周围无色素沉着环，表面覆以极微细之糠状鳞屑，可自然痊愈。

六．治疗

（一）内治 1．辨证施治 ①气血不和证主症：发病时间长短不一，多在半年至三年左右。皮损白斑光亮，好发于头、面、颈及四肢或泛发全身。起病速，蔓延快，常扩散为一片，皮损无自觉症状或有微痒。舌质淡红，脉象细滑。

治法：消风通络，调和气血。方药：祛斑汤加减。②湿热内蕴证

主症：皮损呈白粉红色，或有淡红色丘疹，发于颜面七窍周围或颈部，夏秋季发展快，冬春季不扩展，常感皮肤微痒，日晒后加重。舌苔薄黄微腻。

治法：调和气血，清热除湿。方药：胡麻丸加减。③淤血阻络证

主症：病程日久，皮损限局于一处或泛发全身，但已停止扩展，亦可发生于外伤部位上，舌质暗红，有斑点或淤斑，脉象涩滞。

治法：活血化淤，通经活络。方药：通窍活血汤加减。④肝肾不足证

主症：发病时间长，或有家族史，皮损呈乳白色，局限或泛发。皮损区毛发变白。舌质淡或有齿痕，舌苔白，脉细无力。

治法：滋补肝肾，养血活血。方药：六味地黄丸加减。2．中成药

逍遥丸，每次6g，每日3次。适用于气血不和证。

（二）外治法

1．补骨脂、菟丝子、山栀、白芷、潼蒺藜、乌梅、三季红、益母草，浸泡入白酒中，1～2周后取液外搽。

2．密陀僧、硫黄、雌黄、雄黄、白芨、白附子、冰片各适量，共研细末，用黑醋调搽。

3．30%补骨脂酊外搽。

4．毛姜浸入75%酒精内，使成糊状涂搽患处；

5．其它可选择三黄药粉、黄灵粉、增色散、白斑酊及密陀僧散等外搽。

（三）其他治疗针刺疗法

①体针取穴肝俞、肾俞、血海、三阴交。备穴：合谷、足三里、中脘。用平补平泻法。

②耳针取与皮损相应的区域。备穴：内分泌、肾上腺、交感、枕部等区域。每次选用2～3穴，单耳埋针，双耳交替，每周轮换1次。

③梅花针以梅花针刺激皮损处，边缘用强刺激手法，中心用弱刺激手法。

七、预防与护理 1．避免滥用外涂药物，以防损伤体肤。2．适当进行日光浴，有助于白癜风恢复。3．多食动物内脏，如肝、肾等。八．西医治要

西医对本病病因病机的认识尚不完全明了，目前主要认为与遗传因素、神经精神因素、黑素细胞自身破坏和自身免疫有关。治疗：①全身治疗进展期可酌情口服皮质类固醇激素。配合免疫调节剂；②局部治疗白斑处皮内注射去炎舒松-A，强的松龙混悬液、去炎松混悬液、氢化考的松混悬液等。或外涂0.2%倍他米松酒精或霜、肤轻松软膏、地塞米松软膏、氯倍他索软膏等；③光化学疗法：口服8-甲氧基补骨脂素（8-MOP）或5-甲氧基补骨脂素（5-MOP），2小时后照射日光或长波紫外线。照射时间因人而异，可根据耐受性逐渐增加。

第五篇：皮肤科中医药方

皮肤科

疾病名称方号方名辩证脾胃湿热，肺经外感风1痤愈汤邪，外邪入里化热，湿热上蒸面部所致内火闭结，气逆于上，风2美容煎邪外搏，湿邪恣害所致脾胃积热，熏蒸于肺，痰3加味化瘀消坚汤瘀聚4黄芩清肺饮肺热郁滞痤疮5滋阴清热化瘀汤风寒外束，阳气内郁6白草枇杷饮肺胃湿热，外感毒邪脾胃受纳运化失常，积热7肺风粉刺汤上熏于肺，热久而郁8黄芩清肺饮血热郁滞犀角地黄汤合泻心9血热风胜汤加减寻常痤疮凉血消疮饮肺经血热郁滞脾胃积热，熏蒸于肺，日囊肿性痤疮1加味化瘀清坚汤久痰瘀积聚成疮湿毒热邪郁结肌肤，阻遏1克疣汤气血运行2化毒消疣汤外感风毒，内动肝火3清热除湿汤湿热熏蒸，发于皮肤4当归拈痛汤加减湿热内蕴扁平疣素体阳盛，感受热毒，入5活血解毒汤于营血

怒动肝火，气血凝滞于肌6除疣汤肤气血失和，腠理不密，复7复方木贼汤感外邪，凝聚肌肤而成8扁平疣外治方脾肺湿热郁结，火郁肌肤1复方马齿苋合剂外感毒邪，蕴结肌肤寻常疣2加味桃红四物汤气血不调，瘀滞肌肤脾虚不运，气血不和，肌1归脾汤加减肤失养黑变病2知柏地黄丸加减肾水不足，虚火上炎1加味化瘀消斑汤风邪伤于营卫，气血失和面部黑色素沉积症2丹栀龙胆逍遥汤忧思过度，伤及肝脾肺火郁于孙络，风血相1雀斑汤雀斑搏，孙络瘀滞1熟地补阴汤肝肾亏虚情志抑郁，渐伤肝脾，肝2退斑汤郁化火，火燥淤滞3阳虚黄褐斑方肾阳不足黄褐斑4 菟丝子祛斑汤肾亏血虚5活血散风汤风邪伤于营卫，气血失和6丹栀龙胆逍遥汤肝脾不和，火燥郁滞1三紫汤湿热肝气郁结，郁久化火，兼2四味胶囊挟湿热

3解毒止痛灵湿热郁蒸，气滞血瘀4虎杖解毒汤火毒内蕴血分带状疱疹肝火妄动，湿热蕴结，风5龙胆泻肝汤加减热外感引发湿热内蕴，感受毒邪，湿6马齿苋解毒汤热毒邪搏结，壅滞肌肤所致7三粉擦剂邪毒蕴结肌肤肝火内郁，湿热外侵，结8雄蚣膏于肌肤脾失健运，复感风邪，郁1多皮饮于肌肤气血不足，卫外失固，腠2麻黄方理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养慢性荨麻疹3荨麻疹汤脾虚兼风阴血不足，风淫湿遏，邪4加减当归饮伏血分，每遇不正之气诱发麻黄连翘小豆汤合沐浴当风，邪客经络，气5胡煎方血阻痹，而致风疹缠绵1荆防方风热邪气搏于营血所致急性荨麻疹2消风清热饮风热邪气搏于营血所致血中伏热，复感风热，引1多妙汤动伏邪，客于肌表，阻塞经络，营卫失和，邪聚肌平素体虚，正气不足，腠2加味玉屏风散理不密，玄府失固，易受风邪湿热内蕴，外感风寒，邪3庳癗汤郁于皮腠而发荨麻疹感受风邪，郁于肌肤，营4抗荨麻疹散血不和5四皮饮风热挟湿

脾肺气虚，外受风邪，营6玉屏桂枝汤卫失和丘疹性荨麻1浮萍饮风湿热搏结疹人工性荨麻外感风邪，邪聚肌肤，阻祛风二乌汤疹塞经络顽固性荨麻1 驱疹汤血热蕴湿结于肌脸疹1生发饮血虚失荣，瘀血阻滞2一麻二至丸肾虚精血不足而兼血热者四物汤二至丸加减3心肾不足，血不荣发方4加减美髯汤加减美髯汤斑秃5芪乌生发汤肝肾亏损，气血两虚6苣胜子方肝肾亏虚，血虚失养7加味养血生发汤肝肾不足，血虚脱发8柏叶浸剂（外用）热邪伤肺，皮毛憔悴1生发汤精血虚亏，风邪止扰2茵陈苡仁汤湿邪内蕴3清肺生发汤肺热叶焦，皮毛失养4 生发煎阴虚血亏5脱发生发汤肝肾不足，气血两虚肝血不足，肾精虚损，不6 新制生发汤荣于发脱发

脱发7 养血祛风风盛血燥，发失所荣8 芝麻汤肾阴肝血不足9 二至丸加味肝郁血虚，血不荣发肾虚血虚，气血不足，不10赞化血余丹加味能上行荣发11 加味天王补心汤心阴虚，心肾不交气血两亏不能上荣，发失白发1七宝美髯丹加减所养血热内蕴，水不涵木，肝2草还丹加减旺血燥，血热偏盛，毛发失养1银屑病1号湿毒内蕴，血热受风。犀角地黄汤合白虎2热入血分，外发斑疹汤加减风湿之邪，留滞皮肤，久3苦参藓皮汤则化热4生金凉血饮肺肾阴虚，血虚化燥5土槐饮湿热之邪，客于皮肤银屑病风寒外袭，营卫失调，风热湿邪客于肌腠，使皮肤6柴葛解肌汤加减失去濡养而致病。风毒内蕴，气滞血瘀，经7犀蜈汤脉阻滞，肌肤失养8凉血化斑汤血热毒盛，壅搏肌肤风湿之邪，留滞皮肤，久则化热。9苦参藓皮汤

1茜草汤阴虚血热，迫血外溢阴虚火旺，血热妄行，气2清荣饮不摄血。过敏性紫癜时毒炽盛，伤及血络，血3凉血解毒汤遇热则溢，热毒迫血妄行所致4二妙丸加味汤湿热流注肌肤风邪侵犯皮肤，袭入毛孔，致使气血瘀滞，毛窍1如意黑白散闭塞，血不荣肤。白癜风风湿侵入毛孔，以致气血2双调祛风汤瘀滞，日久气阴两亏，血不荣肤1土茯苓通淋止痛汤湿热毒邪急性淋菌性尿道炎2淋病解毒利湿方毒热内侵，湿热下注传染性脓疱1加味清热利湿汤肺胃蕴热，外受湿邪病湿疹1吴萸螵硫散湿热毒邪蕴蒸慢性湿疹1皮肤解毒汤风湿热毒，郁结肌肤肛周湿疹1 苦参外洗方风湿热邪流注肌肤慢性表浅软正气衰颓，肌肤疮疡，久1感染外洗煎剂。组织溃疡不收口漆气辛热，客于肌腠，化1化斑解毒汤加减接触性皮炎热成毒。药热入营血，蕴而成毒。1皮炎汤药物性皮炎自家敏感性加味清热凉血驱敏湿热蕴久，化毒入营，外1皮炎汤感毒邪传染性湿疹1加味利湿解毒饮风湿热毒，蕴蒸皮肤样皮炎

健脾化湿清金汤。神经性皮炎1风湿瘀积肌腠泛发型神经1加减全虫方汗出当风，风邪客于肌肤性皮炎加味利湿化瘀饮结节性红斑1湿热凝聚，经络阻隔玫瑰糠疹1多形性红斑1加味疏风凉血饮脾肺蕴湿化热，发于肌肤1夏方凉血汤血热生风传染性红斑加味凉血退斑汤中毒性红斑1湿热结毒，灼煎营血1加减逍遥丸肝经血燥，爪失所养指甲剥离症肝肾阴虚，脾胃衰弱，荣全身性皮肤1鱼鳞汤血不足，血虚生风，风盛角化症则燥，肌肤失养硬皮病1消硬汤肺肾阴虚局限性硬皮脾肾阳虚、气血两亏、风1加减归脾汤方病寒外袭、经血痹塞不通风湿凝结，血热郁滞，阻全身性硬皮1麻乌四物合剂病于肌肤，壅塞腠理系统性红斑1加减秦艽汤阴血虚损，毒热未清狼疮肝郁化热，心火内炽，血红斑狼疮1消毒灵热成瘀皮肌炎1二参二藤汤气阴两虚松皮癣1白汤气阴两虚，风热血燥皮肌炎1二参二藤汤气阴两虚

热邪郁于血分，外受风1加味疏风解毒汤邪，风热相搏所致。丹毒2湿热下注加味凉血利湿汤手足皲裂1养血润肤饮加减血虚风燥，肌肤不荣手癣1六味地黄汤加减风湿凝聚，气血失养

皮肤科药方

药方组成荆芥10克，防风10克，黄芩10克，白芷10克，桔梗10克，浮萍10克，丹皮10克，皂刺10克，生首乌20克，苦参20克，土茯苓20克，牛膝15克生枇杷叶（去毛）12克，霜桑叶12克，麦门冬12克，天门冬12克，黄芩12克，杭菊花12克，细生地12克，白茅根12克，白藓皮12克，地肤子9克，大力子9克，白芷9克，桔梗9克，茵陈9克，丹皮9克，苍耳子9克生地30克，丹皮9克，赤芍9克，蒲公英15克，蚤休9克，夏枯草9克，昆布9克，海藻9克，炒三棱9克，炒莪术9克黄芩9克，当归6克，红花6克，川芎9克，赤芍9克，生地9克，葛根9克，花粉9克，薄荷1克元参15克，天冬15克，花粉15克，赤芍15克，虎杖20克，生石膏20克，生山楂20克，桑白皮10克，白芷10克，白花蛇舌草30克白花蛇舌草50克，生枇杷叶9克，当归9克，生栀仁9克，白芷6克，桑白皮12克，黄柏9克，黄连3克，生甘草3克桑皮25克，当归15克，生地15克，丹皮15克，赤芍15克，黄芩60克，桃仁10克，红花10克，茜草10克川芎9克，当归6克，赤芍9克，生地9克，葛根9克，花粉9克，红花6克，黄芩9克，薄荷1克水牛角30克（先煎），生地30克，赤芍60克，丹皮10克，黄连10克，黄芩10克，桑叶10克，蝉衣10克（去头足），当归尾6克桑叶20g 丹皮15g 生地15g 赤芍15g 生石膏40g 黄芩15g 菊花15g 甘草10g大生地30克，粉丹皮9克，京赤芍9克，蒲公英15克，蚤休9克，夏枯草9克，昆布9克，海藻9克，炒三棱9克，炒莪术9克白花蛇舌草30克，土茯芩20克，马齿苋30克，生苡仁30克，夏枯草12克，牡蛎20克（先煎），木贼草12克，板蓝根30克，红花6克，赤芍10克，紫草12克，生甘草6克大青叶30克，蒲公英30克，板蓝根30克，白花蛇舌草30克，土茯苓30克，牡蛎30克（先煎），磁石30克（先煎），鲜生地30克，黄芩12克，制大黄9克夏枯草15克，板蓝根15克，白藓皮15克，连翘15克，藿香15克，佩兰15克，苡仁15克，茯苓15克，扁豆15克，白术10克，陈皮10克，甘草3克羌活15克，茵陈15克，苦参15克，防风12克，当归12克，黄芩12克，炙甘草10克，猪苓10克，泽泻10克，知母10克，升麻6克，苍术6克，葛根6克，白术10克，党参30克当归10克，生地15克，赤芍15克，薏苡仁30克，板蓝根30克，银花30克，元参15克，夏枯草30克，何首乌15克

苡仁30克，大青叶30克，板蓝根30克，败酱草15克，牡蛎粉30克，夏枯草15克，赤芍10克木贼30克，苡仁30克，板蓝根30克，连翘30克，香附15克冰片10克（另包），玄明粉10克（另包），苦参30克，板蓝根30克，大青叶30克，鱼腥草30克，桃仁10克，红花10克马齿苋60克，蜂房9克，大青叶15克，生苡仁30克归尾10克，熟地10克，赤芍10克，白芍10克，川芎6克，白术6克，炮山甲6克，制首乌6克，红花10克，桃仁10克，夏枯草15克，板蓝根15克，甘草6克白术10克，黄芪15克，党参12克，炙甘草10克，当归15克，丹参15克，龙眼肉10克，木香6克，鸡血藤15克炒黄柏6克，炒知母6克，炒丹皮6克，熟地12克，山茱萸12克，茯苓12克，山药30克，冬瓜皮30克，赤芍10克，桃仁10克，柴胡10克，甘草6克当归9克，川芎3克，红花6克，益母草9克，藁本9克，制香附9克，牛膝9克，柴胡4.5克，白芷6克，荆芥穗9克柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓12克，甘草6克，薄荷3克，生姜6克，丹皮10克，栀子10克，龙胆草10克丹参30克，红花10克，川芎10克，生地20克，鸡血藤30克，浮萍30克，连翘15克，荆芥穗10克，生甘草10克熟地18克，山药20克，茯苓15克，泽泻15克，黄柏12克，菊花12克，牡丹皮9克，山萸肉9克，枸杞子9克，陈皮9克生地12克，熟地12克，当归12克，柴胡9克，香附9克，茯苓9克，川芎9克，白僵蚕9克，白术9克，白芷9克，白藓皮15克，白附子6克，甘草6克制附片9克，淫羊藿9克，熟地9克，仙茅6克，冬瓜仁30克，生薏仁30克，党参12克，茯苓12克，桃仁6克，红花6克，白附子3克，蔓荆子3克，细辛3克生地15克，熟地15克，女贞子12克，何首乌12克，旱莲草10克，白芍10克，当归10克，阿胶9克，枸杞子9克当归12克，益母草9克，泽兰9克，白芷9克，荆芥穗6克，羌活6克，川芎4.5克，柴胡4.5克，柴胡4.5克，蝉蜕3克柴胡9克，当归9克，白芍9克，茯苓9克，白术9克，薄荷9克，丹皮9克，龙胆草6克，甘草6克，生姜3克紫草10克，紫参15克，紫花地丁30克，车前子10克，茯苓皮15克，甘草10克，细木通6克，元胡9克，大青叶15克。龙胆草50g，板蓝根50g，当归100g，元胡50g

黄芩10克，连翘20免，板蓝根25克，元胡25克，僵蚕20克，柴胡15克，香附15克，川楝子15克，薄荷15克，陈皮15克，甘草15克。虎杖15g，板蓝根20g 蜕10g，丹皮13g，赤芍13g，甘草5g。柴胡6g 龙胆草9g 板蓝根30g 生甘草3g 荆芥6g 赤白芍各9g 车前子9g 炒牛子9g青黛3g马齿苋15克，大青叶15克，紫草15克，败酱草15克，黄连10克，酸枣仁10克，煅龙牡30克（先煎）。雄黄10克，明矾10克，琥珀末3克【用法】三种药物共研成细粉，用凉开水调如稀糊浆，以新羊毛刷蘸之擦患处，随干随擦。雄黄9克，蜈蚣3条（瓦焙）。【用法】分别研为细末，混合均匀，香油调涂患处，每日3次。地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白藓皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，干姜皮6克麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克苍术5克，白术30克，茯苓15克，荆芥15克，丹皮15克，防风9克，白蒺藜12克，僵虫10克，川芎9克，丹参15克，黄芩10克，龙骨15克当归9克，白芍9克，生地15克，何首乌30克，川芎6克，白芨9克，地龙9克，路路通15克，地肤子12克，乌药6克，荆芥6克，防风6克，甘草5克麻黄3克，连翘9克，赤小豆12克，胡麻仁30克，何首乌9克，苦参6克，石菖蒲6克，甘草4.5克荆芥穗6克，防风6克，僵蚕6克，浮萍6克，生甘草6克，金银花12克，牛蒡子9克，丹皮9克，生地9克，黄芩9克，薄荷4.5克，蝉蜕4.5克荆芥9克，防风9克，浮萍9克，当归9克，赤芍9克，大青叶9克，黄芩9克，蝉蜕6克生地12克，赤芍12克，苦参12克，豨莶草12克，丹皮9克，黄柏9克，知母9克，苍术9克，地肤子9克，六一散15克生黄芪15克，白术12克，玉竹12克，连翘12克，防风6克，生地9克，地肤子9克，豨莶草9克，金银花9克，红枣5枚当归15克，生地20克，川芎10克，赤芍10克，丹皮15克，僵蚕15克，牛蒡子15克，白蒺藜15克，茯苓15克，元参15克，生首乌15克，焦栀子15克，红花10克，防风10克，荆芥10克，甘草5克胡麻15克，苦参15克，山豆根15克，威灵仙15克，甘草15克地骨皮6克，桑白皮10克，茯苓皮10克，生姜皮3克，生地12克，地肤子6克，连翘10克，牛蒡子10克，赤芍12克，夏枯草10克，蝉蜕6克，白蒺藜6克炙黄芪18克，白术10克，防风10克，白芍9克，桂枝6克，赤芍10克，鬼箭羽16克，地龙10克，蝉衣6克，大枣4枚，生姜3片浮萍10g、荆芥10g、防风10g、银花10g、连翘10g、泽泻

12、白鲜皮

12、白芷各12克。蝉衣6克。乌梅20克，乌梢蛇12克，夜交藤30克，苏木5克，防风、生甘草各10克白藓皮30克，生地24克，槐花24克，苦参15克，蝉衣12克，丹皮12克，赤芍9克，防风9克，地龙9克，甘草6克熟地12克，首乌15克，当归10克，白芍12克，川芎9克，桃仁10克，红花10克，赤芍9克，丹皮9克，香附6克，柴胡6克，白芷6克，葱白3寸黑芝麻30克，女贞子10克，墨旱莲草10克，制首乌10克，侧柏叶10克，枸杞子10克，生熟地各15克，黄精20克生地15克，当归9克，灵磁石30克，砂仁6克，熟地15克，川芎6克，墨旱莲15克，桑椹子15克，白芍12克，制首乌15克，朱茯神15克，木瓜9克，黄精15克何首乌30克，当归30克，杭白芍12克，鱼鳔胶9克（烊化），菟丝子10克，补骨脂9克，枸杞子10克，怀牛膝10克，代赭石6克，淡竹叶9克，连翘心4.5克，炙甘草6克黄芪15克，茯苓15克，生地15克，首乌15克，太子参12克，桑椹子12克，熟地9克，黄精9克，黑豆30克，当归克苣胜子9克，黑芝麻9克，桑椹子9克，川芎9克，酒当归9克，甘草9克，菟丝子12克，何首乌12克，白芍12克，炒白术15克，木瓜6克生地15克，熟地15克，鸡血藤15克，首乌藤15克，生黄芪30克，川芎9克，白芍15克，明天麻6克，冬虫夏草6克，旱莲草9克，桑椹15克，木瓜6克鲜侧柏叶32克，75%酒精100毫升制首乌30克，生地、菟丝子各15～20克，当归、天麻各10克，白芍15克，川芎6克，蛇蜕8克茵陈30g 土茯苓30g 地肤子15g 赤芍10g 苦参10g 生苡仁15g 牛蒡子15g桑白皮9g 地骨皮9g 黄芩9g 麻仁9g 柏子仁9g 制首乌9g 苍耳子9g 知母9g 生地9g 丹皮9g 白茅根30g 生甘草15g生地15g 当归10g 女贞子10g 旱莲草30g 赤芍10g 丹参15g 黄芩10g制首乌15g 砂仁15g 旱莲草9g 女贞子9g 枸杞子9g 豨检草9g 黑芝麻9g 党参9g 灸黄芪9g 桑椹子9g 当归9g 白芍9g 龙眼肉9g 阿胶9g（烊化冲入）g 灸甘草3g 陈皮1.5g 小红枣5枚（切开）制首乌24g 熟地15g 侧柏叶15g 黄精15g 枸杞12g 骨碎补12g 当归9g 白芍9g 红枣5枚

补骨脂12g 炒黑大豆30g 熟地15g 黄精15g 制首乌30g 苦参片15g 白鲜皮12g 蝉衣6g 白术10g 防风10g 陈皮6g 生黄芪15g女贞子10g 旱莲草10g 枸杞子10g 黑芝麻10g 丹皮10g 菟丝子10g 白芍10g 侧柏叶10g 生地15g 首乌15g 熟地15g 红花5g女贞子12克，菟丝子12克，旱莲草12克，桑椹子12克，制首乌12克，肉苁蓉9克，熟地12克，杞子12克，当归9克，茯苓12克。血余炭10g 胡桃仁10g 熟地15g 党参18g 制首乌30g 巴戟天12g 菟丝子12g 杜仲12g 续断12g 鹿角胶12g 小茴香6g 山药18g 肉苁蓉12g 当归12g 茯苓12g 枸杞子12g 女贞子12g 旱莲草12g生地20g 熟地20g 天冬20g 麦冬20g 茯苓10g 炒远志6g 炒枣仁20g 柏子仁20g 五味子10g 当归12个桔梗10g 沙参30g 丹参15g 元参15g 旱莲草15g 女贞子15g 制首乌60g 甘草3g生地15克，何首乌15克，苣胜子15克，菟丝子15克，黑芝麻12克，桑椹子12克，茯苓12克，山茱萸12克，龟板胶10克（烊化），甘草6克菟丝子15克，枸杞子15克，桑椹子15克，生地12克，赤芍12克，桑叶12克，丹皮10克，杭菊花10克，白芷6克茺蔚子15克，炒荆芥10克，板蓝根15克，银花15克，紫草皮15克，生地15克，丹皮15克，茯苓10克，白术10克，白藓皮15克，甘草3克生地15克，赤芍9克，丹皮15克，紫草15克，双花15克，土茯苓30克，生苡仁30克，蛇蜕12克，黄连6克，荆芥炭6克，生石膏30克，知母15克，生甘草6克。苦参10克，黄柏12克，苡仁10克，白藓皮20克，生地9克，赤芍10克，牛旁子10克，地肤子10克，浮萍10克，滑石20克，甘草5克金银花60克，白芍18克，麦冬18克，阿胶18克（烊化），沙参18克，甘草24克，僵蚕9克，芥穗 9克，防风9克，木瓜9克，威灵仙9克，黄芩9克，丹皮9克，丹参9克，生首乌30克，生地28克。土茯苓30克，生槐花30克，甘草9克。柴胡15克，葛根15克，白芷10克，桔梗12克，元参15克，理石25克，赤芍12克，生草10克，双花15克，连翘15克，山甲15克，川芎10克，川军5克，茵陈15克，苦参15克，黄柏15克，公英15克，地丁15克。犀牛皮10克，苦参10克，防风10克，山豆根10克，蜈蚣3条，全蝎5克，白藓皮15克，炮穿山甲 15克，赤芍15克，蚤休20克水牛角粉30克（先煎），板蓝根20-30克，蚤休30克，白花蛇舌草30克，丹皮15克，生地30 克，赤芍20克，白藓皮30克，苦参10克，土茯苓30克，全蝎6克，僵蚕12克。苦参10克，黄柏12克，苡仁10克，白藓皮20克，生地9克，赤芍10克，牛旁子10克，地肤子10 克，浮萍10克，滑石20克，甘草5克。茜草根30克，生地15克，元参12克，丹皮10克，防风10克，阿胶10克，白芍10克，黄芩10克，甘草6克。槐花25克，生地榆15克，白茅根20克，白芍15克，元参15克，金银花20克，生地20克，大枣20枚，鸡内金15克，炒三仙各10克。连翘30克，生地15克，紫草15克，炒槐米12克，徐长卿12克，大枣10枚，甘草10克。苍术30克，黄柏20克，川断15克，鸡血藤25克，双花25克，板蓝根25克，大青叶15克，公英50克，连翘15克，石斛20克，滑石20克，甘草10克。旱莲草90克，白芷60克，何首乌60克，沙蒺藜60克，刺蒺藜60克，紫草45克，重楼30克，紫丹参30克，苦参30克，苍术24克。用法】上药共为细末，收贮勿泄气，每日服3次，每次6克，开水送服。当归15克，川芎10克，黄芪20克，白术12克，茯苓12克，女贞子15克，旱莲草20克，黑芝麻20克，何首乌15克，黑故纸10克，甘草3克。土茯苓100g 苦参20g 虎杖30g 夏枯草30g 栀子15g 元胡15g 萆薢30g 萹蓄30g 滑石粉30g 甘草10g银花15g 黄柏10g 萆薢12g 白茅根20g 茵陈12g 竹叶10g 灯芯4扎淮山12g 车前子10g 苡米20g 甘草6g龙胆草9克，黄芩9克，栀仁9克，金银花15克，连翘12克，泽泻9克，木通9克，丹皮9克，六一散15克，大青叶9克。吴茱萸30克，海螵蛸24克，硫黄9克，冰片3克土茯苓60克，莪术10克，川芎10克，甘草6克苦参60克，明矾50克，芒硝60克，川椒15克，艾叶15克，荆芥15克，蛇床子30克双花9克，连翘9克，黄柏9克，苦参9克，川椒6克，艾叶30克，冬青叶30克，大葱3根。【用法】水煎后外洗患处，每日2次。人中黄30克，石膏30克，连翘15克，升麻15克，知母15克，元参20克，牛蒡子15克，黄连10克，竹叶10克，赤芍10克，甘草10克，荆芥10克，蝉衣6克生地30克，丹皮10克，赤芍10克，知母10克，生石膏30克，竹叶10克，银花10克，连翘10克，生甘草6克。鲜茅根60克，大青叶15克，青黛12克，龙胆草15克，黄芩9克，黄柏9克，川军15克，白藓皮30克，黄连9克，生地30克，丹皮9克，赤芍15克。鲜生地30克，京赤芍15克，粉丹皮9克，四季青30克，银花9克，连翘9克，制大黄9克，紫地丁30克，半枝莲15克，车前子9克。

党参12克，茯苓9克，白术9克，苡仁15克，山药9克，元参9克，鸡内金9克，黄芩6克，白芨6克，甘草6克。全虫9克，生地15克，当归12克，赤芍9克，白藓皮15克，蛇床子9克，浮萍6克，厚朴9克，陈皮6克，炙甘草9克当归9克，丹参9克，土贝母9克，白芍9克，赤芍9克，元参12克，夏枯草9克，紫草9克，生地12克，白术9克，黄柏9克，牛膝9克，茜草9克。生地12克，丹皮9克，紫草12克，黄芩12克，防风10克，秦艽9克，白藓皮15克，白术9克，茯苓12克生地15克，丹皮6克，赤芍6克，知母6克，黄芩6克，浮萍6克，蝉衣3克，竹叶6克，白蒺藜6克，炙僵蚕3克，忍冬藤9克，六一散6克（包）。鲜生地30克，鲜芦根30克，大青叶30克，板蓝根9克，金银花15克，连翘12克，桑叶9克，白藓皮15克，赤芍9克，黄芩9克，生栀仁6克，滑石9克，甘草3克当归30克，白芍30克，白术30克，茯苓30克，丹皮4.5克，炒栀子45克，甘草30克生地20克，熟地20克，黑芝麻40克，枸杞子15克，何首乌15克，白藓皮15克，地肤子15克，当归20克，川芎10克，桂枝10克，丹参15克，苦参15克，防风15克，蝉蜕10克，甘草10克，大枣3枚。生地50克，枸杞25克，寸冬30克，当归25克，桃仁25克，胡麻仁50克，葛根20克，藁本15克，细辛5克，桑皮25克，五加皮25克，甘草15克。全当归9克、党参15克、黄芪30克、川芎9克、白术15克、茯神9克、龙眼肉15克、远志9克、桂枝9克麻黄10克，乌梢蛇15克，生地30克，当归15克，赤芍15克，川芎10克，陈皮10克，甘草6克。黄芪30克，黄精15克，鸡血藤30克，秦艽30克，乌梢蛇6克，丹参30克，莲子心12克，玉竹9克，白人参6克，白芍15克，当归15克，女贞子30克，熟地30克，川连6克。生地20克，赤芍15克，丹皮15克，怀牛膝15克，苦参15克，蒲公英20克，紫花地丁20克，花粉15克，当归15克，连翘15克，黄芩15克，甘草10克。党参15克，北沙参15克，黄芪20克，生地15克，丹皮12克，紫草12克，鸡血藤30克，络石藤30克。菊花20克，苦参20克，当归20克，生黄芪20克，白蒺藜15克，防风15克，桔梗15克，苍术15克，黄芩15克，牛膝15克，白芷10克，续断10克，生地10克，桂枝5克，薄荷5克党参15g 北沙参15g 黄芪20g 生地15g 丹皮12g 紫草12g 鸡血藤30g 络石藤30g 银花12克，赤芍9克，黄芩6克，连翘9克，荆芥3克，山栀9克，竹叶6克，枳实4.5克，薄荷2.4克（后下）。金银花30克，公英24克，地丁30克，赤芍9克，生地15克，大青叶30克，黄柏9克，牛膝9克，生石膏30克。当归身15g 熟地30g 何首乌5g 白芍10g 天麦冬各10g 红花10g 桃仁10g 蝉衣6g生地12g 茯苓12g 山茱萸12g 炒白芍12g 麦冬12g 白术10g 当归10g 丹皮10g 泽泻15g 山药30g 柴胡6g 菖蒲6g