医生兼职开诊所如何实现“三赢”

第一篇：医生兼职开诊所如何实现“三赢”

医生兼职开诊所如何实现“三赢”

去年底组建完成的北京市卫计委近日召开首次卫生计生工作会议，主任方来英透露，年内北京将探索建立医生自主创业的制度，允许医生开办私人诊所。市卫计委医政处处长路明对此解释说，公立医院在职医生开办私人诊所与多点执业的方式类似，就是公立医院医生身份不变，在安排好本职工作的同时，再到其他医疗机构执业。

提出公立医院在职医生有望开办私人诊所，除了缓解群众“看病难”，也算是医疗行业创新的一步。然而，公立医院在职医生兼职私人诊所或其他医疗机构，不仅要原医院单位“老东家”心甘情愿、改变用人机制，还得参与其中的私人诊所能服务百姓且盈利，要想实现“三赢”可还真需要好好琢磨琢磨。

国内的医生根据职称不同可分为医师、主治医师、副主任医师和主任医生，当然级别越高就越是吃香。好医生是社会的稀缺人才，许多病人就诊都倾向于选择有一定级别的医生，年纪轻轻的普通医生信不过。因此，私人诊所也得好医生坐镇，有口碑、有资历，不然病人怎么会愿意、放心去那儿。于是，这个社会稀缺人才一边自己单干，一边又是公立医院的当家医生，“老东家”估计会不太乐意，一是内部岗位难管理，二是担心荒废了医院这边的工作。此前就有媒体报道，深圳孙逸仙心血管医院副主任医师梁鹏存在私开诊所、长期不上班等问题，毕竟私人诊所或许更赚钱。

因此，医院用人机制相应地需要进行多样化改革，使医生成为一定程度上的“自由人”.每个医院都会将医生分有特殊人才、骨干人才、梯队人才、青年人才等，申请“捞外快”当然是个人决定，但是医院可以根据自身人才特点而对内部岗位做出调整，例如分为临时性、全职、兼职等，实现双方利益最大化，在劳动合同上注明工作属性、时（天）数、薪酬支付及其他事项就可以了。

而在私人诊所这边，医生出来兼职，于己当然是想多赚一份钱，但可别把本应是服务百姓的地方变成“高档会所”.目前国内的私人诊所还不能纳入医保报销范围内，但政府其实可以借鉴外国经验，对私人医疗服务的支出提供一定的补偿，这时，个人只需要支付差价就可以了。此外，私人诊所的审批必须严格、细致。例如，按每个社区、街道的面积、人口密度等来分配该有怎样的诊所和数量；还有对开设者须向有关部门提供开设报告、履历表和执业资格证的复印件、诊所建筑用地周围的示意图、建筑物平面图、等材料，工作人员还要上门审查和定期监管，不然容易鱼目混珠和造成资源浪费。

在职医生开私人诊所能否有助于缓解医患关系紧张、医疗纠纷，尚未可知，毕竟这些矛盾不是医多开几家私人诊所就能根治的，但这一政策肯定可以分流部分患者，对于促进百姓关注的看病难问题的解决会起到积极作用。只是，这个政策要想顺利“过河”，取得成效，恐怕还得花些时间与精力，从多方面进行论证与调研，使其更加完善细致，从而实现患者、医院、医生“三赢”的局面。

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第二篇：北京在职医生可开私人诊所

北京在职医生可开私人诊所

2014年02月28日15:04新民晚报 我有话说

新京报 昨日，北京市卫生计生委表示，北京今年将鼓励社会资本进入健康服务业，医生将可获准开办私人诊所，并有望跨省多点执业。

昨日，新成立的北京市卫生计生委举行组建以来首次工作会。市卫计委主任方来英昨日称，今后北京将探索建立医生自主创业制度，将允许医生开私人诊所。

原北京市卫生局医政处处长路明表示，在职医生将来申请开办私人诊所将参照社会资本办医流程，由卫生计生部门审批。“只要政策允许，审批流程会很简单。”

他指出，该政策将会带来的医生薪酬、人事制度的改变。医生和医院科室将通过签订内部劳动合同的形式，对奖金、工作时间等问题予以明确。

原北京市卫生局社会办医服务处处长樊世民介绍，北京今年还将发布首都地区社会办医指南，去年已经开始筹备。

他称，“指南”主要作用是把北京市卫生资源情况向社会发布，包括公立私立医院如何布局，人员、床位基本情况，以此帮助投资者决策，“比如什么地方可以办医疗机构，提供什么服务。”此外，还包括社会办医过程中需要提供什么样的材料、需要什么样的手续，政策法规等。

方来英表示，北京将支持医疗机构开展全日制与非全日制医生区别聘用合同、薪酬待遇等改革探索，鼓励非全日制医生以固定时间到基层、其他医院兼职工作。

路明还表示，北京今后有望试点医生跨省多点执业，目前正在向国家卫计委申请。他表示，依据目前的京津冀框架协议，几地医疗资源将进一步融合。

这意味着，如果试点获批准，北京医生有望到河北、天津多点执业。近日，国家卫计委也将出台指导意见，医生执业政策将会更开明，有望不受执业地点限制。

路明称，目前已允许医生在北京市内多点执业，全市共1412名医师办理多点执业注册，近1/4的医师第二执业地点为基层医疗机构。

（原标题：北京在职医生可开私人诊所）

第三篇：私人开诊所

私人开诊所，会不会“水土不服”

老百姓常常抱怨“看病难”。的确，各地大医院里都人满为患，挂个号要排一天队，想找专家，则更是难上加难。可如果大医院里的专家，把私人诊所开到居民区里，看病是不是就方便多了？在不久的将来，这将成为现实。

刚刚出台的新医改方案中，明确提出“研究探索注册医师多点执业”的说法。此前，北京市已着手制订相关规定，鼓励执业医生到社区开私人诊所。

多开点诊所，受惠的是百姓

“医生可以到社区开诊所好啊！那我在家门口就可以看到北京协和医院的大专家了。”家住北京虎坊桥附近的王大爷兴奋地说。

实际上，像王大爷这样因觉得看病方便而支持医生自由的大有人在。据中国青年报社会调查中心与中国网联合进行的一项调查显示，72.1%的人支持医生院外合法化的做法，其中60.1%的人认为这样就不用非得去大医院排队挂号了，就医将更为便利。

在4月10日卫生部新闻发布会上，卫生部新闻办主任邓海华对医生多点执业的解释是：获得执业医师资格的人员，注册2个及以上的执业地点，按照所注册的执业类别和执业范围从事执业活动。比如按照北京市规定的，医生可以到基层去坐堂行医，也可以去开设个体诊所。

“我也为这项政策叫好。”杭州市第一医院肾内科主任王鸣告诉《生命时报》记者，以前的医生开诊所，会被扣上“非法行医”的骂名。现在，只要你取得了医师执业资格并经过相关程序后，就可以光明正大地开个人诊所了。“医生就应该和律师一样，属于自由执业者。变‘单位人’为‘社会人’，这将提高我们的积极性。我们拿的也不再是死工资，而是多劳多得，优劳优得，收入也会因此有所改善。”

“医生可以走出去，这不仅可以方便外地患者看到北京的名专家，而且还能增加医生收入。”北京市卫生局局长方来英也充分肯定了医生多点执业的现实意义。他认为，这一措施将延长医生的职业生涯，60岁以上的医生和在职医生8小时工作日以外的生活，将会更加充实。

而上海复旦大学社会学系教授于海则认为，其最大的好处在于，能够平衡中国的医疗资源。我国的优质资源都集中在大城市的大医院里面，基层医疗资源相对薄弱，医生多点执业可促进两者的双向流动。一方面，三甲医院中一些优秀的医生在多个医院执业，可以更多地发挥自身专长，而一些机会相对较少的医生也可以获得更多机会；另一方面，三甲医院可以和一些基层医疗机构开展多层次的合作，基层医疗机构的水平能从中得到提升。私人开诊所，会不会“水土不服”

不过，虽然医生自由执业在全球的医生流动机制中占据主流，但在中国毕竟还是“大姑娘出嫁头一回”，因此有人担忧它在中国可能会遭遇“水土不服”，出现一系列的新问题。即便是热盼医生自由的王大爷也担心，万一发生医疗事故了怎么办？我应该找谁？上文提及的调查也表明，56.8%的人对此不放心。此外，46.5%认为“如果医生医德低下，脱离原来监督环境后可能会给患者带来更大负担”。

“如何不让医生把自由当成牟取私利的工具确实是个问题。”中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏在接受《生命时报》记者采访时表示，就拿与此相似的教师职业作比较，便能发现这种担忧并非毫无道理。“老师在学校讲课相当于医生在本院行医，而在家里开小班当家庭教师，便相当于医生外出行医或开私人诊所。然而，现实是不少教师在学校讲课时有所保留，却诱导他的学生花更多的钱去他家上小班。医生多点执业后，为了多挣钱，医生在本院不愿好好看病，怂恿病人去其私人诊所可能也会难以避免。一旦如此，可能导致看病更贵了！”而北京协和医院某科室主任则坦言自己难以从中受惠：“我们科室共有16个人，一年要

看6万多个病人，同时还有教学、科研等任务，现在每天都忙得要死要活，再去社区开私人诊所，除非长了三头六臂不可。”该主任认为，这项政策对于一些风险较小，不是那么忙碌的科室好处较大。不过，即便医生有精力去另一家医院行医，费用如何收取也是个问题。此外，医生流动速度的加大对医院管理无疑是个挑战。北京大学人民医院院长王杉告诉记者，如果有别的医院的医生来我这里看病，我如何规定他应该承担的责任？我应该给他提供什么资源？医生收入如何监管？这些都是医院管理者面临的问题。

“先种好自己的田，再耕别人的地”

事实上，接受记者采访的所有专家都认为，医生多点执业能够在一定程度上解决看病贵、看病难的问题。而要规避这些问题，如何监管显得尤为重要。于海就认为，这需要一个逐步完善的过程，它在短期内难以带来特别明显的成效，其作用应用长远的目光来衡量。

首先，医生要先做好本职工作。“医生应该在完成自己在本院的本职工作之后才能院外行医，政府部门应明确规定医生在本院的出诊时间、应承担的责任等。”朱恒鹏介绍到，国外的医生自由执业制度也有强制规定，并非是你想什么时候去就什么时候去，否则本职工作容易受到影响，难免出现“荒了自己的田，去种别人的地”的情况。

其次，不能让医生脱离本院的监管。王鸣认为，医生自由流动并不等同于给医生“放羊”，不对其监管。本院对医生的监管必须到位才能尽可能避免医疗事故的发生，才能明确事故责任的认定。对医生资质的审查也应严格进行，每隔一段时间就应考核一次。

此外，朱恒鹏认为，有两点需尤其注意。一是切忌搞全国“一刀切”。他认为，每个省、市、自治区甚至医院的医疗资源、病人需求都是不一样的，应该把权利下放到医院院长手里，在遵守卫生部门规定的前提下，由他们自己审核该院的医生是否出去行医、怎么行医等问题。二是配套政策必须跟上。医院得做到真正的官办分开才行。如果卫生部门与医院依然维持既是“裁判”，又是“运动员”的关系，那对私人诊所来说肯定会不公平。

令人欣喜的是，来自官方的消息显示，他们似乎对此已有所重视。卫生部表示，开展医师多点执业工作，必须在全面深化医改和推进公立医院改革试点的大前提下，在整体的框架制度下，立足本地基本情况和医疗卫生工作的客观规律，有计划、有步骤地稳妥地进行实施。在总结试点经验的基础上，逐步建立起符合我国国情的医师多点执业的制度，并且对医师的多点执业进行有效的监管，不断提高医疗质量，切实保障医疗安全。

第四篇：公立医院医生开私人诊所值得推广吗

公立医院医生开私人诊所值得推广吗

卫生厅：河南省卫生部门已先后批准多点执业医师5293人

近日，北京市卫生计生委表示，将允许公立医院医生开办私人诊所。这一新政能否成为“看病难、看病贵”的解药？5日，全国人大代表、原卫生部副部长王陇德就这个问题，“对话”同样作为全国人大代表的基层妇产科医生李琦。

全国人大代表、原卫生部副部长王陇德

【北京】王陇德：赞同

为什么不充分发挥医生的这些业务资源呢？

全国人大代表、原卫生部副部长王陇德对新政表示赞成。

他表示，国际上的规律也是这样，因为多点执业可以充分调动积极性，把高技术资源发挥出来，“我们现在把他限制在医院内部，不是照样周末出来？反而会有一些灰色空间，而且这种灰色空间更不利于病人安全。不敢让医院知道，做完手术就跑，病人的安全怎么办？”

王陇德代表举例说，北京阜外心血管病医院院长胡盛寿就表示，他们的很多医生可以再办一个阜外医院，“我们为什么不充分发挥医生的这些业务资源呢？”

【河南】李琦：基本赞同，但保留疑问

医生自己开诊所，医疗质量能保障吗？

在拥有30多年基层医疗工作经验的全国人大代表、罗山县中医院妇产科主任李琦代表看来，这个设想是好的，但是实际工作中落实很难。她说，一个医院好的医生并不多，而患者相对多。这些医生走得了吗？医疗质量也是她担心的问题。她说，现在医疗手段比较多。可能医生水平很高，但是没有检查设备，你如何保障医疗质量？

因此，她建议，有的领域可以放开，有的不能放开。比如，牙科可以，像内科、外科、妇产科，这是一个系统的治疗，不能随便放开。

“基层医院的技术力量比较薄弱，并且在萎缩，甚至还没有上世纪80年代好。因为一个医生成熟后，往往被调走。”李琦代表建议，基层医院有医疗基础，只要把它充实一下就行。比如，医生晋升，起码5年以上基层工作经验。

落地河南已批准5293位多点执业医师相对于庞大的医生群体，这只是少数

得知北京要试水“在职医生开办诊所”政策时，医生周国平（微博）很高兴，他觉得这是医改的一个方向，是在逐步和国际接轨，“在国外，在职医生开诊所很普遍”。

周国平退休前曾是郑州一家二级医院的院长，退休后，抛不开医疗情结的他，在去年11月11日，开办一个爱心诊所：国平义务诊所，免费为老百姓看病。

省卫生厅的统计数据显示：2011年10月1日起，我省开始试行“医师多点执业”，截至目前，两年多的时间内，我省卫生部门先后批准多点执业医师5293人，而这相对于庞大的医生群体，只是少数。

分析其中原因，周国平说，我国医生身份是“单位人”，而不是“社会人”，这是自由流动的最大障碍。他建议，北京的“在职医生开办诊所”要想彻底实行，首先第一关需要突破的就是人事制度改革。

郑州今后是否会允许在职医生开办诊所？“就目前来讲，根据省里有关个体诊所管理办法规定还不允许，但是否会随着多点执业等放开，待省里相关讨论研究确定后，必定会有定论的。”郑州市卫生局相关负责人说。

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第五篇：个人开诊所具备条件

个人在城市设置诊所条件

（一）经医师职业技术考试合格，取得《医师执业证书》;

（二）取得《医师执业证书》后，从事五年以上同一专业的临床工作；

备注:可行性研究报告包括以下内容

（一）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；

（二）所在地区的人口、经济和社会发展概况；

（三）所在地区的人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；

（四）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；

（五）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；

（六）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；

（七）拟设医疗机构的组织结构、人员配备；

（八）拟设医疗机构的仪器、设备配备；

（九）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；

（十）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案；

（十一）拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；

（十二）资金来源、投资方式、投资总额、注册资金；

（十三）拟设医疗机构的投资预算；

（十四）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。