学平险理赔需知1

第一篇：学平险理赔需知1

学生平安保险理赔需知

一、学平疾病/意外住院医疗险申请所需资料

1、理赔申请书（注明家长电话和是否同时在其他公司办理理赔）

2、保险凭证或保险单复印件，如属保险合同生效90天内出险，需提供上年度投保学生平安保险凭证或相关保险公司证明（意外住院不需要提供上年度投保学生平安保险凭证或相关保险公司证明）；

3、学校证明(证明是本校几年级几班学生)；

4、被保险人户口本复印件及户口本首页及监护人复印件，(核件人签”原件已核”并签名)或出生证明；若被保险人与监护人户口不在一起，可以开具关系证明（居委会、村委会、街办社区或派出所）；

5、监护人身份证及银行卡（中、农、工、建、邮政、信用社或农商行）或存折复印件(双面复印，核件人签”原件已核”并签名)；

6、住院医疗发票原件及用药清单

7、疾病诊断证明书

8、出院小结或出院记录

9、保险事宜代办委托书及受托人身份证明(如委托他人办理需提供)

10、其他资料:与该保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；（如交通事故认定书、赔偿协议书、法院判决书等）

注：因条款规定只承担住院医疗费用，所以学生因疾病在门诊治疗不属保险责任范围。

二、学平意外门诊医疗险申请所需资料

1、理赔申请书（注明家长电话和是否同时在其他公司办理理赔）

2、保险凭证或保险单复印件，如属保险合同生效90天内出险，需提供上年度投保学生平安保险凭证或相关保险公司证明；

3、学校证明(证明是本校几年级几班学生)；

4、被保险人户口本复印件及户口本首页及监护人复印件，(核件人签”原件已核”并签名)或出生证明；若被保险人与监护人户口不在一起，可以开具关系证明（居委会、村委会、街办社区或派出所）；

5、监护人身份证及银行卡（中、农、工、建、邮政、信用社或农商行）或存折复印件(双面复印，核件人签”原件已核”并签名)；

6、门诊医疗发票原件及用药清单或处方；

7、门诊病历本（要求记载每次就诊治疗及用药情况）及相关检查报告单，如X线检查报告单等；

8、保险事宜代办委托书及受托人身份证明(如委托他人办理需提供)

9、其他资料:与该保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；（如交通事故认定书、赔偿协议书、法院判决书等）

备注：

1、因意外不计观察期，不需提供上年度投保学平险凭证；

2、乡级卫生院(一级医院)当天紧急救治赔付限额400元。

3、若在其他公司（医保）报销过的须提供对方出具的盖有公章的分割单或结算单原件，所有所需的医院材料的复印件均需对方单位盖章确认。

三、意外残疾保险金申请所需资料

1、理赔申请书（注明家长电话和是否同时在其他公司办理理赔）；

2、保险凭证或保险单复印件；

3、学校证明(证明是本校几年级几班学生)；

4、被保险人户口本复印件及户口本首页及监护人复印件，(核件人签”原件已核”并签名)或出生证明；若被保险人与监护人户口不在一起，可以开具关系证明（居委会、村委会、街办社区或派出所）；

5、监护人身份证及银行卡（中、农、工、建、邮政、信用社或农商行）或存折复印件(双面复印，核件人签”原件已核”并签名)；

6、公司指定或认可的残疾鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书（南昌大学第一附属医院司法鉴定）；

7、公司认为必要的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其

它证明和资料。

四、身故保险金申请所需资料

1、理赔申请书（注明申请人电话）；

2、保险单原件；

3、学校证明(证明是本校几年级几班学生)；

4、法律上认可的机构（医院、公安局等）出具的被保险人死亡证明书；

5、被保险人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人须提供人民法院出

具的宣告死亡证明文件；

6、火化或土葬证明（居委会、村委会、街办社区或派出所开具）；

7、户籍注销证明；

8、受益人户籍关系证明及受益人身份证明及受益人银行卡或存折复印件；

9、公司认为必要的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。

10、保险金继承书（公司有模板提供）或公证书；

五、就诊医院

 南昌市区：

1、江西省人民医院

2、南昌大学第一附属医院

3、南昌大学第二附属医院

4、江西省肿瘤医院

5、江西省儿童医院

6、江西省中医院

7、南昌市第一医院

8、南昌市第二医院

9、南昌市第三医院

10、南昌市第九医院

11、江西省精神病医院

12、江西省胸科医院

13、解放军第九四医院

14、江西省妇幼保健医院

15、江西中寰医院

16、中国人民武装警察部队江西省总队医院

17、江西省皮肤病专科医院

18、南昌市结石病专科医院

19、南昌高新医院 20、南昌高新开发区医院

21、江西桑海经济技术开发区医院

22、江西省国营恒湖综合垦殖场职工医院

23、南昌市湾里中医院

郊县：

1、南昌县人民医院

2、南昌县中医院

3、新建县人民医院

4、新建县中医院

5、安义县人民医院

6、安义县中医院

7、进贤县人民医院

8、进贤县中医院

六、如在本市以外或突遭意外、突发疾病急需就近抢救治疗的，则不受

上述指定医院的限制，但请及时向本公司报案入住当地最高级别医院，并出具危重症、抢救证明材料、病情稳定后请立即转入本公司指定医院治疗。

第二篇：团险理赔需知

团险理赔需知

一、医疗理赔案件

1、就诊医院：二级含二级以上公立医院。

2、理赔申请所需材料。

（1）意外医疗（门诊）：保险合同；理赔申请书；门诊病历或急诊病历；门诊诊断证明书；医疗费用原始收据及对应处方或检查报告；意外伤害事故证明；被保险人身份证明；存折首页复印件或银行卡（中行，农行，建行，工行）规划设计图，近三个月工作表或劳动合同。

（2）意外医疗（住院）：保险合同；理赔申请书；住院病历及出院小结；医疗费用原始收据及明细单；意外伤害事故证明；被保险人身份证明；存折首页复印件或银行卡（中行，农行，建行，工行）

（3）意外医疗（津贴）保险目合同；理赔申请书；住院病历（含体温表）；医疗费用原始收据及明细单；意外伤害事故证明；被保险人身份证明；存折首页复印件或银行卡（中行，农行，建行，工行）

（4）意外伤害身故：保险合同；理赔申请书；意外事故证明；死亡证明；火化证明；销户证明；受益人身份证明；受益人存折首页或银行卡复印件（中行，农行，建行，工行）

注意事项

1、出险后务必在24小时内报案，死亡案件报案电话***；医疗案件报案电话95510。

2、务必在二级或二级以上的公立医院治疗，因急救原因（止血、抢救）在就近非认可医院住院只报前三天费用，门诊只报第一天费用。

第三篇：学平险理赔须知

学平险理赔须知

一、出险报案。入保师生因病住院应在48小时内，遭受意外伤害事故应在24小时内向当地中心学校协保员及保险公司师生办报案，报案电话为3322050,027-95500(24小时免费电话)；

二、转院治疗需转诊证明。根据医生的建议，确需转往武汉或外省治疗的（须公立医院），要报保险公司同意，开具转诊证明，应遵循“就近治疗、先市内后省内、再省外”的原则，未经保险公司同意的转院证明，视同非定点医院治疗。

三、出院索赔需提供相关单证：

1、因病住院治疗的需提供：（1）保险单复印件 ；

（2）所在学校出具的出险证明（出险经过由班主任出具，学校校长签字盖公章）；

（3）定点医院出具的《病情诊断证明》住院发票（有合作医疗出具发票复印件加盖合作医疗办公室公章及结算分割单）出院小结，费用清单；

（4）学生户口薄复印件及家长户口薄复印件和联系电话；

2、因意外事故住院治疗的需提供以上资料外，（1）属于交通事故，需提供《交通事故责任认定书》及《交通事故调解协议书》；

（2）驾驶车辆出险时需提供相应的驾驶证件和行车证件；

3、死亡案件需还提供：

（1）医学死亡证明，户口注销证明；火化或土葬证明；（2）受益人（父母双方）的户口薄复印件；

4、其它保险公司认为需要提供的相关理赔资料； 谢谢您的合作！

太平洋人寿保险随州中心支公司

第四篇：学平险理赔方法

学平险理赔方法

所有理赔均可以在结算清以后去东风中路中国人寿营业部（华联西侧）3楼办理，一、意外受伤

门诊费用、住院费用口可以报，必须是正规医院收费。

准备材料：

1、医院诊断证明

2、书费收据

3、结算清单

4、病例本，有拍片的要有报告单

二、生病住院

只对住院部分理赔，门诊部分不赔，所以建议如果有意要住院的话直接住院再检查

准备材料：

1、医院诊断证明

2、书费收据

3、结算清单

4、病例本，有拍片的要有报告单

其他材料：

1、学生户口页、出生证明复印件（无出生证明的可以带户口本或由大队出具证明信，）

2、家长银行卡、卡主人身份证复印件，银行卡使用凭条(凭条必须是窗口的，无银行卡的可以带存折)。

3、学校出具证明。

第五篇：永安学平险理赔所需资料

保险保障理赔情况，意外门诊是50元免赔，90%报销。意外或疾病引起的住院，报销比例，1000及以下的部分给付55%，1000以上及4000部分给付60%，4000至7000为70%，7000至10000为80%，10000至30000为90%，30000为95%。住院免赔额200元，住院实际支出的：床位费，手术费，药费，治疗费，化验费，放射费，检查费等合理医疗费用。

你在李老师那里拿上保单复印件，然后李老师盖上章，你的理赔申请书也盖上章。报案打（010）95502，你必须给客服说保单号。你主要给客服说明你生什么病，住哪个医院，住院医院要求二级（包括二级）医院。理赔资料：医院出具的医疗证明，和医疗费用原始凭证，包括出，入院证明或诊断证明原件，住院病历，出院小结，处方和用药明细清单，医院的所有发票。（永安保险）地址：北京市朝阳区朝阳北路145号（红领巾公园南门西侧办公楼）电话：65733684。（永安保险）姓名：刘君军，01065733631，你直接跟刘小姐说，她是理赔科的。把你的病历带上，诊断证明书原件，用药明细，清单，检查检验报告，所有发票原件。身份证复印件，银行卡复印件到时别忘了，你报案后，保险公司给你报案号了没有，有的话办理赔要用的，没有的话你就直接办理。

病历复印，诊断证明书