第一篇：关于医患矛盾的伦理学思考
关于医患矛盾的伦理学思考
摘要：每一个人，都会与医院发生或多或少的关系。良性的医患关系，对广大人民群众防病治病，能对国家的医疗卫生事业发挥积极的作用；相反，恶劣的医患关系将起消极、阻碍作用。现在的医患矛盾愈演愈烈，在医疗实践活动中，该采取怎样的态度和行为，来化解医患矛盾，从而共创良性的医患关系，更好地为人民健康事业服务。是一个值得重视的问题。
关键词：医患关系
医患矛盾
医学伦理学
医务人员
医学伦理学是用伦理学理论和原则，来探讨和解决医疗卫生工作中人类行为的学科。病人求医时一般要依赖医务人员的专业知识和技能，并常常不能判断医疗的质量；病人常要把自己的一些隐私告诉医务人员，这意味着病人要信任医务人员。而这些就给医务人员带来一种特殊的道德义务：把病人的利益放在首位，采取相应的行动使自己值得和保持住病人的信任。医生与患者，是属于服务者与消费者的需求互换关系，还是同一战壕共战疾病的战友关系。随着越来越多的医患冲突事件的产生，以及医疗纠纷案例屡屡发生后，社会各界人士不得不开始深刻反思讨论医患关系应该如何发展。
一、当今医患矛盾现状
在当今社会的医疗实践活动中，大部分的医患关系处于良性互动状态。人民生活水平的提高，公民自主意识的增强，对医疗卫生事业中存在的问题，社会上有来自医患双方面的反映，医患关系中确实也存在着矛盾，极少部分甚至演变成医疗纠纷。对于医患之间的矛盾纠纷，主要归纳为以下几类。
（一）医疗事故纠纷
患者在就医过程中，由于病情本身的原因，或者由于医务人员治疗处理过程中存在疏失，造成患者没有先兆的、出乎意料的死亡、致残，出现永久性损害，或出现严重不良后果，患方无法接受，形成医疗纠纷。由于这种原因造成的医疗纠纷危害最大，也是医患矛盾形成的最主要原因。往往由于这种原因，形成医疗诉讼事件，或者由于这种原因，家属大闹医院，殴打医务人员。这样的例子，经媒体报道，各地时有发生。国家卫生部发布的报告称：近年来一些地方的医疗机构不时发生医疗差错甚至医疗事故，医疗纠纷增多，由此引发扰乱医疗秩序、伤害医务人员事件呈上升趋势。
（二）医疗经济利益矛盾
当前反映比较强烈的包括以下方面：一是看病贵、药价虚高、检验费用昂贵。特别是慢性病患者，或者是危重症患者，医疗费用难以承受，一些经济困难人员，有病看不起、治不起，而放弃治疗。二是由于与医务人员收入挂钩，部分医务人员出于创收目的，用贵药，开大处方，或进行不必要的大检查，检查大包围，甚至存在乱收费项目。三是少部分医务人员涉及收受红包、收受药品回扣等情况。
（三）服务态度与工作作风的矛盾
医疗活动中医患双方的语言、表情、态度、行为等因素左右着医患之间的关系。对医务工作者来说，涉及医疗服务态度、工作作风的问题，影响着就医过程中各个环节的医疗服务质量。对于患者一方来说，他们的行为取向也体现了公民的素质问题，关系到他们能否顺利地达到防病治病、预防保健的目的。在日常医疗工作中，针对上述议题，确实存在着一些问题。针对医务工作人员，反映较普遍的是个别医务人员服务态度不好、语言生硬、表现不耐烦，有的存在生、冷、硬、顶、推现象等等。针对患者就医表现，反映普遍的是患者在维权意识增强的同时，矛盾纠纷也增多，有的患者对就医过程中存在的问题，不是采取正当途径解决，而是采取大吵大闹的方式。由于医患非治疗互动过程中存在的矛盾，多不会形成医疗事故，但已经不同程度损害医患关系，影响了正常的医疗秩序。在日常医疗工作中，这种矛盾是各种医患矛盾中最常见的，处理不好，会对医患双方精神上、心理上带来消极的影响。
二、化解医患矛盾的主要方法
（一）救死扶伤、忠于职守
在我国传统医学中，“医乃仁术”被普遍信奉为职业伦理原则，“济世活人”是行医的宗旨，“普救含灵之苦”是医学的目的。在当代社会中，防病治病、救死扶伤、实行医学人道主义、全心全意为人民健康服务是医学伦理学基本原则，救死扶伤、忠于职守是医学道德规范的首要内容，不伤害原则是医学伦理学的具体准则。
在医疗实践活动中，发生医疗事故，造成患者死亡、致残或严重不良后果等事件，是与上述医疗原则相违背的，是医务工作者最不愿意见到的，是医务工作者在工作中必须极力避免的。
作为患者一方，他们求医问药的目的是为了减轻病痛、康复、活命，患者就医时都有向好的心理期望，他们就医时最终注重的是有个好的结果。在临床工作中，如果由于患者年事已高、病情处于终末期，医生在工作中及时告知患者家属，患者及其家属有心理准备，对不佳的预后患者一方多能接受。反之，如果患者由于医疗事故出现不良后果，而又毫无先兆，完全出乎意料，这是患者及其家属最不能接受的，也最容易引起医疗纠纷。
人的生命是最宝贵的，而人的一生只有一次，医务工作者从事的工作责任重大，关系到人的生老病死与千家万户的悲欢离合。同时，医疗工作风险也极高，稍有不慎，即可能酿成大祸。所以，医务工作者一定要有高度的责任心，要极力避免医疗差错或事故对患者造成不良的后果。一方面要刻苦学习医学技术，精益求精；另一方面，工作上要认真谨慎，高度负责，人人从我做起，严格遵守各种规章制度。只有这样，才能避免医疗事故的发生。
（二）医德的培养
西医之父——古希腊著名医学家希波克拉底在经典的医德文献《希波克拉底誓言》中，就强调医生的品德修养，无论至于何处，遇男遇女，贵人奴婢，我之唯一目的，为病家谋利益，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为，尤不做奸诱之事。我国古代医学伦理学规范中，明代陈实功在《外科正宗》论医家五戒十要中提到：凡视妇女及孀妇尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房诊视，倘若无伴，不可自看，假有不便之患，更宜真诚窥睹，虽对内人不可谈。我国古代儒家医德的核心观点，强调“爱人、行善、慎独”。所谓慎独，就是说在个人独处的时候，能坚持道德信念，遵守医德原则和规范。一个医务工作者有了良好的医德修养，并能达到“慎独”的境界，就会自觉地按照伦理道德的信念，去为患者服务，不做任何不利于患者的事。
当代社会，在医疗实践活动中，针对相关的议题，也有医学伦理道德准则去规范医务工作者的行为，如何依据医学伦理道德准则去指导临床实际工作？首先，医务工作人员在诊查患者时，应允许患者行使自主权利，包括自主知情、自主同意、自主选择的权利，自主选择包括自主选择医生的权利。自主选择是维系治疗与被治疗的核心，只有患者才有权利决定是否建立治疗与被治疗的关系，也只有患者才能随时随地、合法地终止这种关系。同时，这种自主权利还表现在对自己的身体处分权行使全权做主的权利上面，即对自己的身体是否接受检查可以同意或拒绝。如果建立了这种治疗与被治疗的信托契约关系，医务人员即拥有诊治患者的疾病权。医者这种诊治患者的疾病权，目的是维护患者的生命和健康，也是医者履行职责的需要，医者有权要求患者配合检查和治疗。医生在行使职权时，还应当尊重患者的人格权利，不伤害患者。在工作中注意服务态度、工作作风。在为患者检查治疗过程中，注意举止端庄、语言文明、态度真诚、心正无私、设身处地为患者着想，集中精力把专业知识运用于为患者服务上面，这样，相信能够得到患者的配合和理解。相反，在检查异性患者时，心态不正、举止不端、检查手法轻浮，就会招来患者的不满，涉及性搔扰行为，触犯法律的，甚至要承担相应的法律责任。
（三）发扬医学人道主义
医学行为在本质上是一个处理人与人、人与社会的关系问题，在复杂的社会关系中，也必然会发生各种矛盾，这就要求人们对他们之间的关系，经常进行必要的调整，对个人行为加以必要的约束。对医患关系互动过程中涉及的矛盾、纠纷的解决，要求医务人员作为矛盾的主体，首先应当发扬医学人道主义，在医疗实践中同情和关心患者，尊重患者的人格和权力，维护患者利益，珍惜人的生命价值和质量。其次，医患互动过程中，医患双方应当能够将心比心，换位思考，互相理解，医务工作人员应当理解患者由于受疾病困扰可能会有焦躁不安的心态，而应同情关心患者。而患者也应理解医务人员为工作日夜辛劳、忙碌，也属不易，而不过分苛求。如有这样的心态，医患之间才能互相宽容谦让，对可能出现的问题，以和蔼的态度探讨解决，而不是态度生硬，出言不逊，这样最容易激化医患之间的矛盾。作为卫生管理部门，应当从法律上、行政法规上规范医务工作人员的从业行为，纠正行业不正之风，保护患者的就医权益。同时，应当坚决依法保护医务工作人员人格尊严、人身安全不受侵犯，坚决依法惩治扰乱正常医疗秩序行为，最终使医患双方明晰各自的责任、权利、义务，并依法维护自身权益，维护正常的医疗工作环境。
总之，医患之间的关系是众多社会关系中的一种，有其错综复杂性，也必然会出现多种多样的矛盾。我们强调共建良好医患关系，目的是在医疗实践活动中尽量杜绝医疗事故差错、避免恶性医疗纠纷，化解医患之间的矛盾。建设良性医患关系，医务工作人员必须首先以身作则，身体力行，爱岗敬业，奉公守法。同时，也要求患者及社会大众共同参与，尊重医务人员的工作，只有这样，良好的医患关系和医疗秩序才能够建立。政府和卫生行政管理部门、社会大众媒体也应当发挥积极的管理、引导和正确的舆论导向作用，共同推动社会医疗卫生事业的发展。
参考文献：
1、丘祥兴,王明旭.医学伦理学[M].人民卫生出版社,2006.2、何伦,郭晓江.医患关系100问[M].江苏科学技术出版社,1993.3、冯泽永.医学伦理学[M].科学出版社,2002.
第二篇：“非典”中的医患关系及伦理学思考
“非典”中的医患关系及伦理学思考
[摘要] 在抗击非典中医患之间形成了超越现实社会环境要求的亲人加战友般的关系，医务人员以可歌可泣事迹重塑“白衣天使”崇高形象，受到社会赞扬和爱戴，改善了医患关系。抗御非典折射出新世纪义务道德的精髓。“非典”的出现使医患关系出现了新的转机，也使人们对如何改善医患关系有了新的认识和思考。伦理问题是影响医患关系的一个主要因素。
[关键词] 非典；医患关系；伦理道德
猪流感来了，来势汹汹。短短几天，整个地球都感到了恐慌，让人不禁联想到2003年的非典。在“非典”这场看不到硝烟的战斗中, “白衣天使”与“非典”一样成了备受关注的高频词,得到人们的广泛关注。面对防治非典这场没有硝烟的战争,广大医务工作者夜以继日地奋战在抗击非典第一线,舍生忘死,竭尽全力地抢救患病者。人们在把泪水和崇敬撒向医务工作者的同时,开始重新审视我国的“医患关系”,引发我们对于“非典”时期的医患关系进行新的认识与思考。一． 继承和弘扬了优秀的医德传统
医者必须以病人的利益为根本是历代医家都强调和重视的医德的基本原则和规范。“非典”时期,面对SARS病毒对人类发起的疯狂进攻,站在“非典”一线的广大医护人员,置个人安危于不顾,奋不顾身、身先士卒的英雄气概,比战争年代那些舍生忘死的先烈毫不逊色;在灾难面前他们忘却了物质诱惑,用无声的行动向人们诠释着他们的职业内涵,弘扬了医学人道主义的医德传统;他们用自己的行动实践着传统医学伦理之真谛:“医之处世,唯以救人,非为利己,乃业之本旨。不思安逸,不图名利,唯舍己以救人,保全人之生命,医疗人之疾病,宽解人之苦难,其外非所务也。” 二．医疗纠纷产生的主要因素是伦理问题
医疗纠纷历来存在。然而不良社会风气侵入医患关系,医患人员的价值取向发生了倾斜,随之而来的是医患矛盾愈演愈烈。一些医护人员的道德缺失,过于注重实利,淡泊了医者的职业道德,收入第一,金钱至上,医生在执业时态度生硬,不体恤病人,收红包、拿回扣,收礼受请;医院管理混乱,法律道德意识淡薄,盲目追求经济效益⋯⋯凡此种种,导致人们怨声载道。人们对医生的职业道德已丧失了信心,认为道德的“软约束”对于保护自己的权益已无能为力,转而纷纷从法律与经济的角度来探讨医患关系。而随着有关医患关系的立法日益完善,人们的法律意识愈来愈高,但医患关系却没有因此得到根本的好转,甚至更加激化。“非典”时期医患关系空前好转证明,医患关系作为一种特殊的人际关系,医疗纠纷的主要因素是伦理问题。当医患关系因医务人员的道德缺陷而发生冲突时,仅有法律和经济的手段不能从根本上缓解医患冲突,使医患关系根本好转。这是因为伦理道德观念是医患之间权利和义务的重要来源, 尊重和维护人的生命、促进人的健康是医学道德的根本,其对调整医患关系和约束医患关系的范围远比法律广泛得多。而且医患之间良好的道德关系对于增进医患之间的理解和信任,缓和医患冲突,更好地处理医患纠纷有着法律不可替代的作用和价值。而且存在于人们的意识和社会舆论之中的伦理道德及由其建构起的人的是非标准和内心信念,是维护、加强和实施法律的重要基础和精神力量。由此可见,伦理关系是医患关系的重要特征,高尚的医德是维持良好医患关系的重要手段,否则,单靠法律处理医疗纠纷,改善医患关系是苍白无力的。因此,一味注重医患之间的法律关系和经济关系而忽视医患之间的伦理道德关系的研究,只能使医患关系走向死胡同。
三．为认识和改善医患关系带来新的契机 1.医患之间从误解到充分理解
在医护人员以自己的生命对抗SARS病毒时,保护医护人员的生命成了这个特殊时期的特殊命题。尽管与生命比起来,经济补助、子女升学、职称评定算不了什么,然而这充分体现了广大公众对医护人员及其职业的理解和爱戴,支持和理解的新型医患关系得到重塑。2.医患关系从偏激到理性和谐
（1)“非典”时期,面对突如其来的SARS病毒给人类带来的灾难,人们对医学科学的认识更趋理性,从而走出医学已经无所不能的思想误区。尽管现代医学科学已经有了飞速发展,增强了人类同疾病作斗争的能力。然而,目前仍有相当一部分的疾病、疾病机理和疾病治疗未被医学科学完全认识。人的疾病是复杂的、多样的、不断发展的,新的疾病不断出现(如艾滋病、疯牛病等),旧的疾病也有新的变化,疾病的发展又总是比医学的发展“先行一步”,这些疾病从发现到找到治疗方法往往需要几个月、几年甚至更长的时间,在此期间,医务人员没有有效的治疗方法可以采用,只能用效果并不明确的常规手段缓解病情或“铤而走险”大胆使用新的治疗方法, 其风险性可想而知。(2)“非典”的出现,将使我们更加理性地认识医疗风险及其原因。2003年5月3日通报的疫情中,全国3971个病例中, 医务人员有810例,甚至有段时间一线医务人员感染率达30%,这些触目惊心的数字,使人们认识到医生是一个高风险的职业,医生同样面临“非典”病毒侵袭下的人身安全风险。“非典”面前“,白衣天使”的健康和生命受到侵害,甚至成了这场战争中不得不付出的代价。面对疾病的侵害,医务工作者倒下了。一时间医护人员的人身安全备受关注,也促使人们对医疗风险有新的认识,灾害性后果的产生与医务人员的诊疗护理行为没有必然的因果关系,具有不可避免性,是医者能力不能及的遗憾,故这种损失无论多么严重都不是医者的责任。因此,我们要树立“看病要担风险”的风险意识,把医疗风险一味归因于医院和医务人员是不客观的,也是不公平的。理性地看待医疗风险,将有利于消除医患之间由此导致的误解和医患纠纷,从而建立更趋理性信任的医患关系。
四．“非典”过后对医患关系的思考
“非典”的出现,对于修正医患关系发挥了重要作用,然而未来的医患关系却不容乐观。人在危难的时候,会寻找他人的帮助,更容易对他人产生依赖和信任。而当危难过后可能会随之改变甚至消失。因为医患毕竟是两个利益主体,很容易产生矛盾, 非典期间，医生被奉为“白衣天使”，非典过后立即贬为“白衣狼”。
良好的医患关系需要在“非典”过后继续培育理解信任是医患之间“隐性合同”的一部分,是良好新型医患关系的前提和重要特征,是医疗工作顺利进行的保证,也是影响疗效的重要因素之一。然而,信任有一个显著的特点: 它难以获得,却容易失去,一旦失去,就很难恢复。“非典”时期涌现了一大批优秀的医务工作者,一大批优秀医德的实践者，出现了近年来医患关系少有的和睦景象。但是非典过后，人们冷静的头脑就有了发问：这种和谐能存在多久？近日，对医疗行业的批评之声渐渐鹊起。“现在的医患矛盾实际上是患者与体制之间的矛盾。”北京安贞医院副院长周生来的一句话说透了不满的本质：不解决根源问题，只靠一次突然而来的非典，医患矛盾不可能真正缓解。
医患关系要真正持久地改善，还需社会诸多方面的关系、理解和支持，还需要医患间的真诚相待。医患之间是一个互动关系，如果双方均能以真心、理解去重构医患关系，彼此多一些同情、关爱和理解，少一些冷漠、猜疑和对立，我们坚信，在对抗疾病和渴求生命这一永恒的目标前提下，一定能建立良好的医患关系，创造一个“充满同情心的医生和对医生充满信任的患者”的理想的医患关系。
第三篇：医学伦理学医患关系
分析当前影响医患关系的主要因素及改进对策
随着经济、社会生产力的发展，人们的生活水平日益提高，大家对于医疗水平的要求由“治病、救命”转为了“健康、养生”，社会对于医学人才的需求也大大提高。然而就近几年的现状来看，医疗事业中有着不少不可忽略的问题，其中一个就是愈演愈烈的医患关系紧张问题。
从新闻中我们可以得知，无论医院等级的高低、病患及其家属来自农村或者城市、疾病治疗的方式是药物还是手术，医患关系紧张无处不在。那么这不可调和的医患关系究竟是因为什么呢？作为一个医学生，我认为因素是多方面的，主要有以下几点。
医学的复杂性。医学领域充满着未知和变数，针对不同的患者个体，医务人员对疾病的认知和医疗技术的运用会存在或多或少的差异，即使在医学高速发展的今天，国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%～80%。因此，任何医院和医生都不可能保证治愈每一种疾病。病人对医疗效果期望过高，是造成医患关系紧张的重要原因之一。
少部分医务人员的职业素养欠佳。少数单位和少数医务人员中存在着不正之风及服务态度差、职业道德水平低等问题。患者及家属对其心怀怨恨，也就造成了医患关系的紧张。
患者及其家属不能正确对待治疗结果。很多患者对医学知识一知半解，维权意识却又异常强烈。一方面，以为医学万能，进了医院生命健康有绝对保障。另一方面，认为自己花了钱就要治好病，一旦病情不见好转或者恶化时，就认为是医疗事故，进而大闹医院，甚至打骂医务人员。尤其是在当下新闻媒体大肆渲染无良医院无良医生、严重扭曲试试的背景下，患者一旦没有得到预期的治疗效果，更容易情绪激动进而失控。
体制问题。体制问题是改革过程中不能回避的问题。原有的医疗卫生体制在市场经济初建的今天，明显存在不合时宜的地方。在旧体制改革过程中，对医患关系进行分析时，我们不难发现:不适应时代的旧体制成分，在束缚改革进程的同时，也成为医患关系紧张的隐患。
新闻媒体的不当渲染。某些新闻媒体在报道一些医疗事件时，未能考虑医疗问题的特殊性，单纯为了制造新闻效果而歪曲了事实真相，对医疗事件的严重性存在不切实际的渲染，给群众就医留下了心理疑虑。曾经有一位记者慕名来到医院，在尿检时用茶水代替尿液送检，结果查出某种疾病，继而声称医院医生不负责任胡乱诊断。有点医学常识的人都明白，检测尿液是根据其中成分来判断患者的疾病，这种“以谎言换取谎言”的做法本身就是荒唐至极的。
近年来病人及其家属对医护人员进行人身伤害的事件屡见不鲜，有很多人因此失去了生
命。这是一个令人悲痛的事情，但是其实这样的悲剧是可以避免的。医患关系究竟该怎样缓和呢？
加强医德教育，完善制约机制，寻找医患关系的平衡点。医学伦理课正是给我们广大即将成为医务工作者的医学生提供了这样一个机会，伦理课教会我们如何做出正确的判断，如何宽容待人，尤其是对待一个特殊人群---病患。对于医务工作者，医德教育显得尤为重要。我们看过的天价医药费的报道，里面许多医生就是典型的反面教材，这就是缺乏医德教育、缺乏制约的弊端。
规范卫生法律法规。由于医患服务的垄断性，在医患关系中，医方处于主导地位，医方与患方通常处于命令和服从的不对等地位。如果病患与医生处于同等的地位，那么病患在心理上就不会对医生产生不信任与敌意，情况也会大大不同。
尊重患者的知情权。病人如果对自己的健康状况不明白，就会对医疗方案不理解，并因此产生矛盾。这就要求我们加强专业学习，尽量用最浅显的话语让病人明白发病的机制以及治疗的原理，这就更能加强医患之间关系的紧密度，增强患者的信任度。
注重患者的心理疏导与心理治疗。近年来，医患之间的恶性冲突时有发生，行为人的法律、道德意识淡漠固然是导致冲突的主要原因，但病人复杂的心理变化对医患矛盾走向极端不无关系。故在治疗过程中除了对于疾病本身的医治外，更应该注重对患者心理的疏导。
纵观近年来的医患纠纷，尤其是类似案例的流血暴力事件，医患沟通不畅都是促成纠纷的首要原因。身为医务工作者，在平时的工作中，放平心态，努力沟通，才有希望构建出良好的医患关系，营造出和谐的医疗环境。
第四篇：如何防范医患矛盾
如何防范医患矛盾
近年，随着我省医疗技术水平不断提高，人民群众的健康水平已有很大改善，但是医疗纠纷和医患矛盾也日益增多，这不仅严重干扰了我省众多医院正常的医疗秩序，而且使医务人员身心健康受到很大伤害，已经成为我省医疗事业面临的一个十分棘手难题。如何防范医疗纠纷和医患矛盾，保障医患双方合法权益，创造宽松和谐的就医环境，是目前迫切需要解决的问题。
我们拟在全省范围内，通过制作宣传册，到各大医院巡回讲解等方式，采取以下策略，从各个方面和多个医学专业的角度，防范医疗纠纷和医患矛盾：①加强医德医风教育，提高医护人员的服务质量，树立“以病人为中心”的服务理念，以人为本，救死扶伤、爱岗敬业；②强化专业知识培训，提高自身业务素质，以精湛的技术、高质量的服务赢得病人的信任和尊重；③增强医护人员的法制观念，深入理解患者的知情权、同意权、隐私权、赔偿权和自己的诊治责任、紧急救助责任、最优化施治责任、解释说明责任等，做到依法行医；④加强医患沟通，建立自愿平等、等价有偿、互相尊重、相互理解和谐的医患关系；⑤建立职业保险制度，缓解医疗纠纷给医务人员带来的压力，保护患者及医务人员的利益；⑥从心理角度，调整患者心态，改善医生心态，缓解医患的紧张矛盾、创造和谐的医患气氛。
正确处理我省医患关系直接关系到人民群众的生命健康和社会主义卫生事业的发展，影响到我国经济建设的进程，影响到整个社会的安定团结，更影响到我党提出构建社会主义和谐社会的伟大目标。因此，必须采取有效措施，防范医患矛盾的发生。
第五篇：伦理学角度谈医患关系
论文 伦理学
伦理学角度谈医患关系
学院：基础医学院
系别：临床医学八年制 姓名：张明
学号：20*** 摘要
如今社会，医患关系已然成为大众焦点，医生与患者本不应该是对立的，他们应该是互相依存的，但在如今却普遍存在着水火不容之势，为什么医生与患者会 从互相依存的关系发生翻天覆地的转变？这背后有着怎样的历史？从人类伦理的角度怎么看待？如何从伦理学角度发现解决方案？这将是本论文重点阐述的。关键词
医患关系 伦理学 引言
在当今社会，医患关系是一个非常复杂的关系，并且社会中引发很多问题，有的人认为这是不好的，有的人认为这是应该的。所以，关于医患之间的关系是值得我们去探讨的。医患关系是在医疗实践活动中表现出来的医生角色与患者角色之间的特定人际关系，其内容可以归纳为技术关系和非技术关系两个方面。一 分类
医患关系的技术方面，就是指医患双方在诊断、治疗、用药、手术、护理等医疗技术过程交往中的关系。医患关系的非技术方面，就是指医疗过程中医患双方在心理、社会、伦理方面的关系。它是医患关系重要而基本的方面，也是我国研究医患关系的侧重点，它更能引起患者的关注。因为，对大多数病人及求医者来说，对医院及医务人员是否满意，主要是从非技术方面，即主要从服务态度、医疗作风等方面进行评价的。这是因为，由于患方缺乏必要的医学知识，因而无法理解和监督医疗技术运用是否合理。另一方面，患方由于长期特殊的社会角色，特别是病人，其心理需要与正常人不同，他（她）们对医方的社会角色的要求一般是较高的，而且会特别敏感自己在医疗过程中的非技术交往中的地位和待遇。所以这一方面更加引人关注与深思。二 我国的医患关系模式
根据我国的医疗实践和国情，医学界提出了以下模式：
⑴权威型。相当于萨斯—荷伦德模式的第一、二类型，即“主动—被动型”、“指导—合作型”。其特点是医生的主动性大于病人，医者处于主导地位，患者处于被动接受地位。
⑵协作型。相当于萨斯—荷伦德模式的第三类型，即“共同参与型”其特点是医生和患者主动性大致持平，任何医疗决定由医患双方协商产生，患者可在医者的指导下承担部分或全部治疗任务。
⑶消费型。这是萨斯—荷伦德模式没有概括到的，其特点是病人（患方）主动性大于医生，医者按患者的意志行动。其表现是：①我国部分公费医疗中，患方要求什么，医者就满足什么；②医院外的商业性药店中，医患关系就是买卖关系，要买什么就卖什么（注：萨斯—荷伦德模式是依据在医疗措施的决定和执行中医生和病人各采取主动性大小确定的。其具体模式为：主动—被动型。主动—被动型是在目前仍被普遍接受的模式。这种模式是指在医疗过程中，医生的权威性得到充分的肯定，处于主动地位。指导—合作型，它是广泛存在的一种医患关系。医患双方在医疗活动中都是主动的，但医生主动性大于病人，医生起主导作用。共同参与型。共同
论文 伦理学
参与型是指在医疗过程中，医生和病人具有近似同等的权利，共同参与医疗的决定和实施。）
三 伦理角度上医患矛盾的原因
1、客观上讲政府在卫生经费上的投入不足，经费在国家财政支出所占比例远远低于发达国家和世界平均水平，2007年我国政府预算支出占卫生总费用的比重为20.3 %，世界平均水平是61.8%，发达国家达到73%。社会法制不健全，目前维护患者和医生权利义务和在医疗事故鉴定和处理办法上长期缺少权威性法律法规社会卫生保障制度的不健全、不完善和医疗卫生行政管理体制和社会调节机制相对落后也是政府方面原因一个体现。
2、服务态度服务态度的好坏对医患关系影响极大，一直是患者不满和引起医疗纠纷的重要原因之一，如：对工作不负责任，与患者谈话漫不经心，工作时 推诿，没有尽力帮助患者解除痛苦。
3、收费对于普通老百姓总会感叹“看病难，看病贵”，特别是面对大型手术的费用，经济一般的老百姓只能无可奈何地摇头。个别医生在利益的驱使下搞过度医疗、开大处方等不正之风;也会加重患者的经济负担。
4、患者的维权意识增强，患者的自我保护意识不断增强，对医生的信任度不断降低，甚至出现个别病人家属与医生谈话时秘密录音；有的医院做手术还要进行公正，这些行为无形中加剧了医患关系的紧张。
5、患者对治疗期望值过高，患者由于往往不能从专业的角度来审视病情，缺乏对医疗行为风险性、不可预测性以及个体差异性的认识理解，对治疗效果的期望过高，一旦未达到患者的预期效果，便常常引发医患矛盾，影响医患关系。
6、医疗费用增长过快，是导致医患关系紧张的一个最重要因素，医患矛盾70%发生在患方对医院收费不满意。
7、医疗质量医疗质量的缺陷是造成医患关系紧张的主要原因，如果医疗质量差，患者的病总看不好，服务态度再好，患者也是不满意的，患者要的就是药到病除。尤其是医疗过程中的差错事故是导致医患冲突的重要因素。
总的来说，现在医患关系的紧张很多原因是出于心理上的各种问题，患者的不理解甚至是不愿理解，舆论的错误发展等等都是极其有影响的。人心的正常道德取向可视为一种社会伦理的正趋向，而往往医患关系的崩坏就是来自这种趋向的日积月累的错误引导，人心上的偏离自然带来的关系上的紧张。这种现象的出现医生要负责，患者要负责，社会要负责。
四、改善医患关系的对策
改善医患关系是一个长期而具有挑战的任务，但却是当务之急的。总的说，要一方面运用教育、疏导的人文与道德的方式，这是经常性的；另一方面要运用法律的、带强制性的卫生法规调节医患关系，解决医患关系中冲突性问题，这也是十分必要的。同时大力加强医德医风建设，提高技术水平，为改善医患关系提供有利条件。
1、加强宣传教育。应当把握正确的社会舆论导向，要从大局出发，在不损害医患关系的前提下，客观公正地反映事实。
2、加快医疗体制改革步伐，进一步完善社会保障体系。医患关系是一个涉及多种因素的社会概念，要构筑一个新的医患关系，就必须要完善社会保障体系，加快医疗体制改革。针对普遍关注的药品价格问题，应当从流通环节入手，在控制源头的基础上加大监督管理力度，最好可以实现医药分家。
3、实抓医生素质，出现医患纠纷双方都有或多或少的问题，不能只看问题的一
论文 伦理学
面。
4、加强医患之间的沟通。与患者及其家属沟通不到位或沟通不当在医疗纠纷中占比重较大，部分医务人员存在不重视医患沟通，语言表述不准确，随便评价他人的诊疗和交代预后不客观等现象，因此，要注重加强医患沟通。总结
医患关系应该是一种水乳交融、真诚相待的鱼水深情，是发自肺腑的关怀与深切的信任，是不计得失的奉献与铭记在心的感谢。尽管目前的医患关系折射出了多方面的不和谐因素，但我认为，在当今医患关系下，虽然有不好的一面，但也应看到好的一面以及正在改善的一面。社会的经济发展，本身的进步总会伴随各种问题的出现，我们应善于正视问题，寻找矛盾，并予以解决。
物质文明无法和经济发展相适应，物质文明牵制着国民发展的步伐。社会性的问题不是个人能解决的，需要大众的共同努力，才能驱使她往好的方向发展。这需要全国人民从上倒下的反思与总结，而不是整天生活在浮华之中不知自省。我相信，随着知识的普及，道德水平的提升，技术的发展，医患关系终会步入正轨，焕然一新。
鲁公网安备37028302000876号