猪病用药时禁忌190个药物配伍

第一篇：猪病用药时禁忌190个药物配伍

猪病用药时禁忌190个药物配伍 青霉素 氧氟沙星 混浊 青霉素 氨茶碱 青霉素失活、降效 青霉素 碳酸氢纳 青霉素失活、降效 青霉素 葡萄糖 分解快 青霉素 阿拉明 起化学反应 青霉素 新福林 起化学反应 青霉素 庆大霉素 庆大失活、降效 青霉素 阿米卡星 阿米卡星失活、降效 青霉素 大环内酯类 有配伍禁忌 青霉素 维生素C 青霉素分解快 降效 青霉素 氢化可的松 青霉素降效 青霉素 黄岑注射液 沉淀 青霉素 黄连注射液 沉淀 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光 阿洛西林 维生素B6 沉淀 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀 阿洛西林 维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍 阿洛西林 阿米卡星 pH变化大于0.2，宜少配伍 阿洛西林 小诺霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 阿洛西林 庆大霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 阿洛西林 头孢唑啉 pH变化大于0.2，宜少配伍 阿洛西林 地塞米松 pH变化大于0.2，宜少配伍 阿洛西林 肌苷 pH变化大于0.2，宜少配伍 阿洛西林 诺佳 沉淀 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀 氨苄西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效 氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌 氨氯西林钠 5%或10% GS液 降效 氨氯西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效

羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 降效

羧苄西林钠 小诺米星 降效

美洛西林钠 环丙沙星 混浊

美洛西林钠 甘利欣 混浊

阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比)

阿莫西林钠 5%GNS 同上

阿莫西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效

头孢噻肟钠 碳酸氢钠 红色配伍禁忌、相互增加毒性

头孢噻肟钠 甲硝唑 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深

头孢噻肟钠 氟康唑 延迟混浊、变色

头孢噻肟钠 5%GS 白色混浊

头孢曲松钠 复方氯化钠 乳白色混浊

头孢曲松钠 氨茶碱 PH变化、降效

头孢曲松钠 氟康唑 沉淀

头孢曲松钠 万古霉素 沉淀

头孢曲松钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色

头孢曲松钠 氨基糖甙类 混浊

头孢曲松钠 速尿 混浊

头孢曲松钠 葡萄糖酸钙 混浊

头孢他定 维生素C 维生素C含量下降

头孢他定 氟康唑 沉淀

头孢他定 5%碳酸氢钠 降效

头孢拉啶 止血敏 混浊

头孢拉啶 莪术油葡萄糖 液体变为棕色

头孢拉啶 氨茶碱 分解失效

头孢唑林钠-舒巴坦钠 培氟沙星 白色混浊

头孢匹胺纳 培氟沙星 白色混浊、沉淀

头孢呋辛钠 氨基糖甙类 有理化配伍禁忌

头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀

头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀

头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀

头孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀

头孢哌酮钠 环丙沙星 乳白色混浊

头孢哌酮钠 西米替丁 混浊

头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀

头孢派酮钠 氨基糖甙类 沉淀或降效

头孢哌酮钠 止血敏 混浊

头孢哌酮钠 氟哌酸 乳白色混浊

头孢哌酮钠 葡萄糖酸钙 混浊

头孢哌酮钠 氧氟沙星 白色混浊

头孢哌酮钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色

头孢哌酮钠 培氟沙星 白色混浊、沉淀

头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或降效

头孢哌酮钠-舒巴坦钠 沐舒坦 白色混浊

阿米卡星 全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象

阿米卡星 铂化合物 肾毒性增加

阿米卡星 林可霉素 增加药物毒性反应

阿米卡星 两性霉素B 肾毒性增加

阿米卡星 多粘菌素 肾毒性增加

阿米卡星 速尿 耳毒性增加

阿米卡星 清开灵 混浊

小诺米星 右旋糖酐 毒性增强

小诺米星 强利尿剂 耳毒性增加

奈替米星 维生素C 降效

奈替米星 速尿 肾毒性增加

环丙沙星 青霉素G钠 1h内形成大块沉淀

环丙沙星 氨茶碱 沉淀

环丙沙星 林可霉素 沉淀

环丙沙星 肝素 不相容

环丙沙星 氨苄西林钠 乳白色絮状沉淀

环丙沙星 复方丹参 立即产生黄色沉淀

环丙沙星 红霉素 沉淀

环丙沙星 速尿 混浊

环丙沙星 磷霉素 乳白色混浊沉淀

环丙沙星 碳酸氢钠 白色混浊

环丙沙星 阿米卡星 变色、沉淀

诺氟沙星 氨苄西林 沉淀

诺氟沙星 苯唑西林 沉淀

培氟沙星 青霉素G钠 1h内沉淀，降效

培氟沙星 复方丹参 混浊

氟罗沙星 氨茶碱 严重不良反应(何种反应资料未注明)

氧氟沙星 复方丹参 混浊、聚结成块状物

氧氟沙星 速尿 混浊

左氧氟沙星 维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变

左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化，不能配伍

左氧氟沙星 复方丹参 乳白色混浊

左氧氟沙星 速尿 混浊

小诺霉素 右旋糖苷 毒性增加

小诺霉素 强利尿剂 耳毒性增多

小诺霉素 清开灵 混浊

磷霉素 止血敏 变色、降效、PH值改变

磷霉素 复方丹参 混浊

磷霉素 葡萄糖酸钙 沉淀

红霉素 维生素C 降效

红霉素 生理盐水 析出结晶、沉淀

红霉素 林可霉素 拮抗作用、交叉耐药性

表阿霉素 糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状

表阿霉素 5%或10%GS液 降效

表阿霉素 17-氨基酸 降效

表阿霉素 甲硝唑 降效

阿昔洛韦 5%或10%GS液 变色

阿昔洛韦 5%GNS液 变色

阿昔洛韦 门氡氨酸钾镁 白色絮状沉淀

阿昔洛韦 低分子右旋糖酐 变色

氟康唑 两性霉素B 延迟混浊，沉淀

氟康唑 氨苄西林钠 延迟混浊，沉淀

氟康唑 葡萄糖酸钙 延迟混浊，沉淀

氟康唑 头孢呋新钠 沉淀

氟康唑 琥珀氯霉素 气体生成

氟康唑 克林霉素 沉淀

氟康唑 红霉素 沉淀

氟康唑 氧哌嗪西林钠 呈胶状

氟康唑 速尿 延迟沉淀

氟康唑 安定 沉淀

双黄连粉针 阿米卡星 沉淀

双黄连粉针 氨苄西林 颜色加深

双黄连粉针 妥布霉素 混浊

双黄连粉针 白霉素 混浊

双黄连粉针 阿奇霉素 混浊

双黄连粉针 西乐欣 混浊

炎琥宁 白霉素 白色凝固

炎琥宁 维生素B6 胶冻状

炎琥宁 氟罗沙星 白色混浊

穿琥宁 白霉素 乳白色混浊

穿琥宁 维生素B6 乳白色混浊

畜禽养殖过程中散发出来的臭气，不仅严重污染养殖场周围的环境，而且对畜禽生长和饲养人员的身体健康也有影响。为此，下面介绍几种抑臭、除臭技术。

巧喂除臭：在猪日粮中添加酶抑制剂，可使猪舍内氨气的含量下降50%，硫化氢含量下降48%。肉猪饲料中的粗蛋白质含量由13%调整为10%，外加赖氨酸、色氨酸等，可以减少氮和氨的排出量。

中草药除臭：用艾叶、苍术、大青叶或大蒜秸秆各等份、适量，在鸡舍内燃烧，既杀菌又除臭。

物理除臭：木炭、活性炭、煤渣、生石灰等具有很强的吸附作用，把这些具有吸附作用的物质装入网袋悬挂在鸡舍内，或撒在地面上，可吸收空气中的臭气。

第二篇：药物配伍禁忌

一.药物与溶媒

1.青霉素与葡萄糖：葡萄糖注射液显酸性，可破坏青霉素的活性；

2.阿莫西林克拉维酸钾与葡萄糖：阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性；

3.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑与葡萄糖：质子泵抑制剂显碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化；

4.肝素与葡萄糖：肝素在酸性条件下很快失活；

5.依达拉奉与葡萄糖：依达拉奉与含有糖分的输液混合时，可使其浓度降低；

6.呋塞米与葡萄糖：呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，不宜用葡萄糖注射液稀释；

7.地西泮与葡萄糖、氯化钠：地西泮注射剂的溶媒采用丙二醇、乙醇、苯甲醇、水的混合溶媒而制成；当该注射液加入输液中稀释时，由于溶媒改变使地西泮瞬间析出而出现浑浊； 8.胺碘酮与氯化钠：胺碘酮具有苯并呋喃基团，显酸性，pH值的改变会引起其呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应；

9.洛铂与氯化钠：配伍后可增加洛铂的降解；

10.多烯磷脂酰胆碱与氯化钠：与电解质配伍后可出现不溶性微粒增加； 11.水溶性维生素与复方氯化钠：强电解质可影响水溶性维生素的稳定性； 12.茵栀黄与氯化钠：可出现颜色变化及微粒增加等现象；

13.复合磷酸氢钾与复方氯化钠：复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀； 14.曲克芦丁与木糖醇：木糖醇与曲克芦丁混合应用，可引起颜色变化。

二．药物与药物

1.中药注射剂与其他药物合用：中药注射剂成分较为复杂，宜单独使用； 2.抗菌药物与利巴韦林、地塞米松合用：抗菌药物多不稳定，宜单独使用；

3.水溶性维生素与氯化钾、碳酸氢钠：强电解质的加入可产生同离子效应、电位中和作用、盐析作用等，从而降低本品的有机酸(泛酸、维生素C、甘氨酸等)盐、有机碱(维生素B1、维生素B6 等)盐的溶解度，析出不溶性的有机碱或有机酸；且强电解质含量越大，不溶性微粒越多；

4.呋塞米与多巴胺、多巴酚丁胺：呋塞米呈碱性，多巴胺与多巴酚丁胺溶液显酸性，混合后易导致后者析出，出现沉淀；

5.多巴酚丁胺与氯化钾、肝素、硝酸甘油： 存在配伍禁忌；

6.多巴酚丁胺与氨茶碱：氨茶碱偏碱性，盐酸多巴酚丁胺因pH 值升高而发生变化, 故有可能导致作用降低；机理：多巴酚丁胺在碱性介质中的这一变化过程,主要是氧化反应, 侧键脂肪胺的环化反应,以及聚合成较深的有色化合物(如粉红色,黄色、棕色和黑色等)。

7.胰岛素与多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明：胰岛素为弱碱性药物，其它均为酸性药物，混合后在25℃ 24h内轻度地变色；

8.多巴胺与复合磷酸氢钾、硝酸甘油：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变； 9.环磷腺苷与硝酸甘油、硝普钠：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变； 10.维生素B12与维生素C：维生素C为强还原剂，可破坏维生素B12活性，二者不能配伍； 11.维生素C与核黄素磷酸钠：维生素C与碱性药物配伍，影响疗效； 12.维生素C与胞磷胆碱钠：配伍后可致药效降低；

13.维生素C与维生素K1：配伍后，溶液的稳定性较差；维生素K1为醌类化合物，具氧化性,与一些药物特别是具还原性的药物如维生素C等起化学反应可导致药物疗效消失或降低；

14.维生素K1与维生素B6：混合后维生素K1含量中明显下降； 15.维生素B6与消旋山莨菪碱：存在争议； 16.维生素B6与肌苷：混合后药效降低；

17.维生素B6与地塞米松：混合后将产生浑浊和沉淀：机理：维生素B6为水溶性碱性物质制成的盐，可导致地塞米松磷酸盐产生沉淀； 18.酚磺乙胺与地塞米松：容易产生浑浊；

19.地塞米松与呋塞米：毒副作用增加，可引起低钾血症；

20.泮托拉唑与地塞米松：泮托拉唑性质不稳定，混合后可产生沉淀或理化性质发生改变； 21.三磷酸腺苷二钠与西咪替丁：存在理化性质的配伍禁忌；

22.洛贝林与氨茶碱：配伍后出现沉淀；机理：因氨茶碱在pH<8 时不稳定，与洛贝林（pH2.5～p4.5）混合后被析出茶碱

二.1、处方：生理盐水 100 ml + 奥美拉唑 40 mg + 维生素 B6 0.3 结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。

分析：奥美拉唑和维生素 B6 的配伍未见文献报道，说明书也未说明。

奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的 PH 值，维生素 B6 又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH 值为 3-4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素 B6 的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。

2、处方：25% 葡萄糖 40 ml +10% 葡萄糖酸钙 + 地塞米松 5 mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀。

分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。

3、处方：甘露醇 250 ml+ 地塞米松 5 mg 结果：可能出现甘露醇析出结晶现象，但并非 100%。

分析：原则上，甘露醇为高浓度高渗透压溶液，不宜与任何药液配伍在一起输。

《256 种注射液配伍变化检索表》的编著者、著名药学家汤光教授认为：因 20% 甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。

但这种情况并非一定出现。故临床上仍有不少医生还在沿用以上配伍，并未曾发现有任何出现结晶的情况。

但汤光教授认为：如果用甘露醇与地塞米松配伍，要注意配液方法，正确的做法是将地塞米松加入到甘露醇中后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用。

地塞米松剂量较大、在甘露醇中浓度较大时容易析出结晶，会对患者造成一定的危险，故不推荐临床将这两种药配伍使用。

4、处方：25% 葡萄糖 40 ml+ 西地兰 0.4 mg+ 呋塞米 20 mg。静脉注射 结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。

分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH 为 8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25% 葡萄糖 PH 3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。

可 25% 葡萄糖 + 西地兰、NS+ 呋塞米，分开静脉注射。

呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。

5、处方：葡萄糖 250 ml+ 维生素 K1 注射液 40 mg+ 维生素 C 3.0 g 结果：二者发生氧化还原反应，使维生素 K1 疗效降低。分析：维生素 C 具有较强的还原性，与醌类药物维生素 K1 混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素 K1 疗效降低。维生素 K1 注射液和维生素 C 注射液放置一段时间后，维生素 K1 被完全破坏。

6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素 / 克林霉素 结果：呼吸抑制。

分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。

另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。

7、处方: 3：2：1 注射液 500 ml + 酚磺乙胺注射液 0.25 sig ivgtt 结果： 几分钟后溶液颜色变红。

分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3：2：1 溶液里含碳酸氢钠 34 ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点 PH 为 6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。

8、处方: 0.9% 氯化钠注射液 100 ml + 氟罗沙星注射液 0.2 sig ivgtt 结果：几分钟后溶液形成白色混烛沉淀。

分析：氟罗沙星注射液说明书中的注意事项中明确规定：“忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。

氟罗沙星注射液与 0.9% 氯化钠注射液配伍可生成白色沉淀。氟罗沙星既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的。

在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。

本品也不宜与其他药物混合使用。

氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有一定影响。

氟罗沙星与 5% GS 注射液配伍，日光照射 20 分钟以后，原无色澄清液体变为淡紫色，故氟罗沙星注射液应避光保存。

第三篇：药物配伍禁忌

分类 青霉素类 药物 配伍药物 配伍使用结果 效果增强 青霉素钠、钾盐；氨苄西林类；喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢菌素类阿莫西林类

“头孢”系列（庆大霉素除外）、多黏菌类

四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星

维生素C、维生素B、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢

氨基糖苷类、喹诺酮类 青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类

维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素 强利尿药、含钙制剂

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药

沉淀、分解、失败

疗效、毒性增强

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药

沉淀、分解、失败

与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用 氨基糖苷类 大环内酯类 卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等

大观霉素

卡那霉素、庆大霉素

红霉素、罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星、吉他霉素（北里霉素）、泰乐菌素、替米考星、乙酰螺旋霉素、阿齐霉素

抗生素类 青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP 碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱、、等）、硼砂 Vc、Vb

氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素

氯霉素、四环素 其他抗菌药物

洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林(聚醚类

抗生素：海南霉素钠、莫能菌素钠、盐霉素钠、拉沙洛西钠、马杜拉霉素铵、甲基盐霉素钠等合用会增加毒性)

青霉素类、无机盐类、四环素类 碱性物质 酸性物质

本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效

疗效增强

疗效增强，但毒性也同时增强 疗效减弱 毒性增强

拮抗作用，疗效抵消 不可同时使用 降低疗效

沉淀、降低疗效

增强稳定性、增强疗效 不稳定、易分解失效 四环素类 土霉素、四环素（盐酸四环素）、甲氧苄啶、三黄粉 金霉素（盐酸金霉素）、强力霉素（盐酸多西环素、脱氧土霉

含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、稳效

不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时

素）、米诺环素（二甲胺四环素）矾类、脂类等，含碱类，氯霉素类

喹诺酮类 氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考

砒哌酸、“沙星”系列

含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等 其他药物

喹诺酮类、磺胺类、呋喃类

青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、维生素B类、铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福平

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）

青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素

洁霉素类、氨茶碱、金属

四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用

毒性增强

拮抗作用，疗效抵消 分解、失效 疗效增强 沉淀、失效 离子（如钙、镁、铝、铁磺胺类

抗菌增效剂磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺噻唑

磺胺嘧啶

二甲氧苄啶、甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP）

等）

四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平头孢菌素类

青霉素类 头孢菌素类

氯霉素类、罗红霉素

TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素

阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素

参照磺胺药物的配伍说明 磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素 青霉素类 其他抗菌药物

疗效降低

毒性增强

沉淀、分解、失效 疗效降低 毒性增强 疗效增强 配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀

参照磺胺药物的配伍说明 疗效增强

沉淀、分解、失效 与许多抗菌药物用可起增效或协同作用，其作用明显程度不一，使用时可摸索规律。但并不是与任何药物合用都有增效、协同作用，不可盲

目合用

洁霉素类 盐酸林可霉素（盐酸洁霉素）、氨基糖苷类

协同作用 疗效降低 盐酸克林霉素（盐酸氯洁霉素）大环内酯类、氯霉素

多黏菌素类

抗病毒类

抗寄生虫药 多黏菌素

杆菌肽

恩拉霉素

利巴韦林、金刚烷胺、阿糖腺苷、阿昔洛韦、吗啉胍、干扰素

苯并咪唑类（达唑类）

其它抗寄生虫药 喹诺酮类

磺胺类、甲氧苄啶、利福平

青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素 喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素

四环素、吉他霉素、杆菌肽

抗菌类

其他药物

长期使用 联合使用

长期使用 沉淀、失效 疗效增强

协同作用、疗效增强

拮抗作用，疗效抵消，禁止并用

无明显禁忌，无协同、增效作用。合用时主要用于防治病毒感染后再引起继发性细菌类感染，但有可能增加毒性，应防止滥用

无明显禁忌记载 易产生耐药性

易产生交叉耐药性并可能增加毒性，一般情况下应避免同时使用

此类药物一般毒性较强，应避免长期使用

同类药物 毒性增强，应间隔用药，确需同用应减低用量

其他药物 容易增加毒性或产生拮抗，应尽量避免合用

助消化与健乳酶生 酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、疗效减弱 胃药

胃蛋白酶 干酵母

稀盐酸、稀醋酸

人工盐 胰酶

碳酸氢钠（小苏打）平喘药 茶碱类（氨茶碱）

铋制剂

中药 强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温

磺胺类

碱类、盐类、有机酸及洋地黄

酸类

强酸、碱性、重金属盐溶液及高温

镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类等 酸性溶液

其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹诺酮类、盐酸氯丙嗪、大环内酯类、氯霉素类、呋喃妥因、利

许多中药能降低胃蛋白酶的疗效，应避免合用，确需与中药合用时应注意观察效果

沉淀或灭活、失效

拮抗、降低疗效 沉淀、失效

中和、疗效减弱 沉淀或灭活、失效

疗效降低或分解或沉淀或失效 中和失效

毒副作用增强或失效

福平维生素类

消毒防腐类所有维生素 B族维生素

C族维生素

漂白粉 酒精（乙醇）硼酸 碘类制剂

药物酸碱度

长期使用、大剂量使用 碱性溶液

氧化剂、还原剂、高温 青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类

碱性溶液、氧化剂 青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类

酸类

氯化剂、无机盐等 碱性物质、鞣酸 氨水、铵盐类 重金属盐 生物碱类 淀粉类 龙胆紫

酸性药物可增加氨茶碱排泄、碱性药物可减少氨茶碱排泄

易中毒甚至致死 沉淀、破坏、失效 分解、失效 灭活、失效

氧化、破坏、失效 灭活、失效 分解、失效 氧化、失效 疗效降低

生成爆炸性的碘化氮 沉淀、失效 析出生物碱沉淀 溶液变蓝 疗效减弱

挥发油

高锰酸钾

氨及其制剂

甘油、酒精（乙醇）

过氧化氢（双氧水）

碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药用炭

过氧乙酸

碱类如氢氧化钠、氨溶液等

碱类（生石灰、氢氧化钠等）氨溶液

酸性溶液 酸性溶液 碘类溶液

分解、失效 沉淀 失效 分解、失效

中和失效

中和失效 中和失效

生成爆炸性的碘化氮

备注：

1、本配伍疗效表为各药品的主要配伍情况，每类产品均侧重该类药品的配伍影响，恐有疏漏，在配伍用药时，应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明。

2、药品配伍时，有的反映比较明确，因为记录在案；有的不太明确，要看配伍条件，因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。因此，任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果，甚至发生与“书本知识”截然不同的结果，使用者在配伍用药时应自行摸索规律，切不可盲目相信“书本知识”（“书本知识”仅仅是一般规律）。

中医 配伍禁忌，指某些药物在复方中禁止或不宜配合运用。早在《本经•序例》的“七情”中就有：“勿用相恶、相反者”的论述，这也是后世配伍禁忌的基本依据。但相恶与相反所导致的后果并各有不同。相恶配伍只是降低药物的某些性能，有些药物通过减低其某些性能可以减轻或消除它的副作用而更有利于病情，则又是一种可以利用的配伍关系，所以并非绝对禁忌。而相反配伍，则可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。五代后蜀韩保升在修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种”，后人所谓“十八反”之名，实源于此。相畏在中药“七情”中的含义，已如前节所述。但自宋代以来，一些医药书中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“七情”中“相畏”的原义有异。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。目前医药界共同认可的配伍禁忌，主要有“十八反”和“十九畏”。十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。附：十八反歌诀： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟遂芫俱战草，五参辛芍叛藜芦。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。附：十九畏歌诀： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调逆气，若逢石脂便相欺。太凡修合看顺逆，炮[zhk8]监炙煿莫相依。以上所列十八反、十九畏的药数，是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的，故为多数医家所遵从，但在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数。一般十八反多超出此数，而十九畏则少于此数。对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家，遵信者多；持异议者，亦复不少。亦有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的学者甚至认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。对于沉疴痼疾，只要运用得当，往往可收奇效。近年来对十八反、十九畏的配伍，开展了一些药理实验研究。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，由于研究者的实验条件和方法存在差异，实验结果相差甚大。有些用毒性试验的方法，产生互相矛盾或负的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。总的说来，对于十八反、十九畏的药物还有待进一步观察研究，若无充分的根据和应用经验，一般不应配伍使用。

西医的： 序号 药物1 药物2 配伍结果 1 青霉素 氧氟沙星 混浊 2 青霉素 氨茶碱 青霉素失活、降效 3 青霉素 碳酸氢纳 青霉素失活、降效 4 青霉素 葡萄糖 分解快 5 青霉素 阿拉明 起化学反应 6 青霉素 新福林 起化学反应 7 青霉素 庆大霉素 庆大失活、降效 8 青霉素 阿米卡星 阿米卡星失活、降效 9 青霉素 大环内酯类 有配伍禁忌 10 青霉素 维生素C 青霉素分解快 降效 11 青霉素 氢化可的松 青霉素降效 12 青霉素 黄岑注射液 沉淀 13 青霉素 黄连注射液 沉淀 14 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 15 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光 16 阿洛西林 维生素B6 沉淀 17 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀 18 阿洛西林 维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍 19 阿洛西林 阿米卡星 pH变化大于0.2，宜少配伍 20 阿洛西林 小诺霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 21 阿洛西林 庆大霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 22 阿洛西林 头孢唑啉 pH变化大于0.2，宜少配伍 23 阿洛西林 地塞米松 pH变化大于0.2，宜少配伍 24 阿洛西林 肌苷 pH变化大于0.2，宜少配伍 25 阿洛西林 诺佳 沉淀 26 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀 27 氨苄西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效 28 氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌 29 氨氯西林钠 5%或10% GS液 降效 30 氨氯西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效 31 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 降效 32 羧苄西林钠 小诺米星 降效 33 美洛西林钠 环丙沙星 混浊 34 美洛西林钠 甘利欣 混浊 35 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比)36 阿莫西林钠 5%GNS 同上 37 阿莫西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效 38 头孢噻肟钠 碳酸氢钠 红色配伍禁忌、相互增加毒性 39 头孢噻肟钠 甲硝唑 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深 40 头孢噻肟钠 氟康唑 延迟混浊、变色 41 头孢噻肟钠 5%GS 白色混浊 42 头孢曲松钠 复方氯化钠 乳白色混浊 43 头孢曲松钠 氨茶碱 PH变化、降效 44 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀 45 头孢曲松钠 万古霉素 沉淀 46 头孢曲松钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 47 头孢曲松钠 氨基糖甙类 混浊 48 头孢曲松钠 速尿 混浊 49 头孢曲松钠 葡萄糖酸钙 混浊 50 头孢他定 维生素C 维生素C含量下降 51 头孢他定 氟康唑 沉淀 52 头孢他定 5%碳酸氢钠 降效 53 头孢拉啶 止血敏 混浊 54 头孢拉啶 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 55 头孢拉啶 氨茶碱 分解失效 56 头孢唑林钠-舒巴坦钠 培氟沙星 白色混浊 57 头孢匹胺纳 培氟沙星 白色混浊、沉淀 58 头孢呋辛钠 氨基糖甙类 有理化配伍禁忌 59 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀 60 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀 61 头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀 62 头孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀 63 头孢哌酮钠 环丙沙星 乳白色混浊 64 头孢哌酮钠 西米替丁 混浊 65 头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀 66 头孢派酮钠 氨基糖甙类 沉淀或降效 67 头孢哌酮钠 止血敏 混浊 68 头孢哌酮钠 氟哌酸 乳白色混浊 69 头孢哌酮钠 葡萄糖酸钙 混浊 70 头孢哌酮钠 氧氟沙星 白色混浊 71 头孢哌酮钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 72 头孢哌酮钠 培氟沙星 白色混浊、沉淀 73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或降效 74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 沐舒坦 白色混浊 75 阿米卡星 全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象 76 阿米卡星 铂化合物 肾毒性增加 77 阿米卡星 林可霉素 增加药物毒性反应 78 阿米卡星 两性霉素B 肾毒性增加 79 阿米卡星 多粘菌素 肾毒性增加 80 阿米卡星 速尿 耳毒性增加 81 阿米卡星 清开灵 混浊 82 小诺米星 右旋糖酐 毒性增强 83 小诺米星 强利尿剂 耳毒性增加 84 奈替米星 维生素C 降效 85 奈替米星 速尿 肾毒性增加 86 环丙沙星 青霉素G钠 1h内形成大块沉淀 87 环丙沙星 氨茶碱 沉淀 88 环丙沙星 林可霉素 沉淀 89 环丙沙星 肝素 不相容 90 环丙沙星 氨苄西林钠 乳白色絮状沉淀 91 环丙沙星 复方丹参 立即产生黄色沉淀 92 环丙沙星 红霉素 沉淀 93 环丙沙星 速尿 混浊 94 环丙沙星 磷霉素 乳白色混浊沉淀 95 环丙沙星 碳酸氢钠 白色混浊 96 环丙沙星 阿米卡星 变色、沉淀 97 诺氟沙星 氨苄西林 沉淀 98 诺氟沙星 苯唑西林 沉淀 99 培氟沙星 青霉素G钠 1h内沉淀，降效 100 培氟沙星 复方丹参 混浊 101 氟罗沙星 氨茶碱 严重不良反应(何种反应资料未注明)102 氧氟沙星 复方丹参 混浊、聚结成块状物 103 氧氟沙星 速尿 混浊 104 左氧氟沙星 维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变 105 左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化，不能配伍 106 左氧氟沙星 复方丹参 乳白色混浊 107 左氧氟沙星 速尿 混浊 108 小诺霉素 右旋糖苷 毒性增加 109 小诺霉素 强利尿剂 耳毒性增多 110 小诺霉素 清开灵 混浊 111 磷霉素 止血敏 变色、降效、PH值改变 112 磷霉素 复方丹参 混浊 113 磷霉素 葡萄糖酸钙 沉淀 114 红霉素 维生素C 降效 115 红霉素 生理盐水 析出结晶、沉淀 116 红霉素 林可霉素 拮抗作用、交叉耐药性 117 表阿霉素 糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状 118 表阿霉素 5%或10%GS液 降效 119 表阿霉素 17-氨基酸 降效 120 表阿霉素 甲硝唑 降效

阿昔洛韦 5%或10%GS液 变色 122 阿昔洛韦 5%GNS液 变色 123 阿昔洛韦 门氡氨酸钾镁 白色絮状沉淀 124 阿昔洛韦 低分子右旋糖酐 变色 125 氟康唑 两性霉素B 延迟混浊，沉淀 126 氟康唑 氨苄西林钠 延迟混浊，沉淀 127 氟康唑 葡萄糖酸钙 延迟混浊，沉淀 128 氟康唑 头孢呋新钠 沉淀 129 氟康唑 琥珀氯霉素 气体生成 130 氟康唑 克林霉素 沉淀 131 氟康唑 红霉素 沉淀 132 氟康唑 氧哌嗪西林钠 呈胶状 133 氟康唑 速尿 延迟沉淀 134 氟康唑 安定 沉淀 135 双黄连粉针 阿米卡星 沉淀 136 双黄连粉针 氨苄西林 颜色加深 137 双黄连粉针 妥布霉素 混浊 138 双黄连粉针 白霉素 混浊 139 双黄连粉针 阿奇霉素 混浊 140 双黄连粉针 西乐欣 混浊 141 炎琥宁 白霉素 白色凝固 142 炎琥宁 维生素B6 胶冻状 143 炎琥宁 氟罗沙星 白色混浊 144 穿琥宁 白霉素 乳白色混浊 145 穿琥宁 维生素B6 乳白色混浊 146 穿琥宁 阿米卡星 沉淀 147 穿琥宁 氧氟沙星 沉淀 148 穿琥宁 西索米星 沉淀 149 穿琥宁 妥布霉素 沉淀 150 穿琥宁 庆大霉素 混浊 151 穿琥宁 环丙沙星 沉淀 152 穿琥宁 培氟沙星 沉淀 153 穿琥宁 沐舒坦 白色混浊 154 穿琥宁 葡萄糖酸钙 混浊 155 复方丹参 氯化钾 混浊 156 复方丹参 甲氰咪胍 混浊 157 复方丹参 阿奇霉素 混浊 158 复方丹参 维生素B6 混浊 159 复方丹参 抗癌药物 促进恶性肿瘤的转移 160 复方丹参 细胞色素C 颜色变深、混浊、降效 161 复方丹参 培氟沙星 混浊 162 欧贝 甘利欣 混浊 163 欧贝 头孢拉啶 混浊 164 欧贝 速尿 混浊 165 欧贝 复方丹参 混浊 166 欧贝 5-氟尿嘧啶 混浊 167 欧贝 肌苷 混浊 168 速尿 洛美沙星 混浊 169 速尿 米力农 沉淀 170 速尿 甲硝唑 沉淀 171 肌苷 沐舒坦 混浊 172 5%碳酸氢纳 培氟沙星 白色混浊 173 5%碳酸氢钠 西咪替丁 混浊 174 地塞米松 非那根 白色混浊 175 地塞米松 心律平混浊 176 维生素K1 维生素C 维生素K1失效 177 维生素K1 格利福斯 鹅绒黄色混浊 178 洛赛克 复合氨基酸 混浊 179 FDP 碱性溶液或钙盐 可能有理化配伍禁忌 180 尿激酶 碱性药物 沉淀 181 吗啡 氯丙嗪 呼吸抑制 182 胃复安 阿托品 拮抗 183 林可霉素 磺胺嘧啶钠 沉淀 184 肾上腺素 洋地黄类 易中毒 185 葡萄糖酸钙 洋地黄类 毒性增加 186 氨茶碱 酸性药物 有沉淀析出 187 庆大霉素 肝素钠 沉淀 188 布比卡因 碱性药物 沉淀 189 泰能 含乳酸钠的溶液 不相容 190 黄芪 维生素B6 混浊

第四篇：药物配伍禁忌

序号 药物1 药物2 配伍结果青霉素

氧氟沙星

混浊 青霉素

氨茶碱

青霉素失活、降效青霉素

碳酸氢纳

青霉素失活、降效青霉素

葡萄糖

分解快青霉素

阿拉明

起化学反应青霉素

新福林

起化学反应 青霉素

庆大霉素

庆大失活、降效青霉素

阿米卡星

阿米卡星失活、降效青霉素

大环内酯类

有配伍禁忌 青霉素

维生素C

青霉素分解快 降效青霉素

氢化可的松

青霉素降效青霉素

黄岑注射液

沉淀青霉素

黄连注射液

沉淀 氨苄西林-舒巴坦

10%GS或5%GNS

降效，室温1h失效氨苄西林-舒巴坦

5%碳酸氢钠

降效，且外观有乳光阿洛西林

维生素B6

沉淀阿洛西林

氨甲苯酸

沉淀 阿洛西林

维生素C

pH变化大于0.2，宜少配伍阿洛西林

阿米卡星

pH变化大于0.2，宜少配伍阿洛西林

小诺霉素

pH变化大于0.2，宜少配伍阿洛西林

庆大霉素

pH变化大于0.2，宜少配伍阿洛西林

头孢唑啉

pH变化大于0.2，宜少配伍阿洛西林

地塞米松

pH变化大于0.2，宜少配伍阿洛西林

肌苷

pH变化大于0.2，宜少配伍阿洛西林

诺佳

沉淀 氨苄西林钠

0.5%甲硝唑

变色、沉淀氨苄西林钠

氨茶碱

沉淀分解失效氨苄西林钠

庆大霉素

有配伍禁忌氨氯西林钠

5%或10% GS液

降效氨氯西林钠

氨茶碱

沉淀分解失效

羧苄西林钠

0.5%甲硝唑

降效

羧苄西林钠

小诺米星

降效

美洛西林钠

环丙沙星

混浊

美洛西林钠

甘利欣

混浊

阿莫西林钠

5%或10%GS

变色、降效(与温度、时间成正比)36 阿莫西林钠

5%GNS

同上

阿莫西林钠

氨茶碱

沉淀分解失效

头孢噻肟钠

碳酸氢钠

红色配伍禁忌、相互增加毒性

头孢噻肟钠

甲硝唑

4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深

头孢噻肟钠

氟康唑

延迟混浊、变色

头孢噻肟钠

5%GS

白色混浊 42 头孢曲松钠

复方氯化钠

乳白色混浊

头孢曲松钠

氨茶碱

PH变化、降效

头孢曲松钠

氟康唑

沉淀

头孢曲松钠

万古霉素

沉淀

头孢曲松钠

莪术油葡萄糖

液体变为棕色

头孢曲松钠

氨基糖甙类

混浊

头孢曲松钠

速尿

混浊

头孢曲松钠

葡萄糖酸钙

混浊

头孢他定

维生素C

维生素C含量下降

头孢他定

氟康唑

沉淀

头孢他定

5%碳酸氢钠

降效

头孢拉啶

止血敏

混浊

头孢拉啶

莪术油葡萄糖

液体变为棕色

头孢拉啶

氨茶碱

分解失效

头孢唑林钠-舒巴坦钠

培氟沙星

白色混浊

头孢匹胺纳

培氟沙星

白色混浊、沉淀

头孢呋辛钠

氨基糖甙类

有理化配伍禁忌

头孢哌酮钠

5%碳酸氢钠

4h后变色沉淀

头孢哌酮钠

0.5%甲硝唑

4h后变色沉淀

头孢哌酮钠

奋乃静

变色、沉淀

头孢哌酮钠

哌替啶

变色、沉淀

头孢哌酮钠

环丙沙星

乳白色混浊

头孢哌酮钠

西米替丁

混浊

头孢哌酮钠

拉贝洛尔

变色、沉淀

头孢派酮钠

氨基糖甙类

沉淀或降效

头孢哌酮钠

止血敏

混浊

头孢哌酮钠

氟哌酸

乳白色混浊

头孢哌酮钠

葡萄糖酸钙

混浊

头孢哌酮钠

氧氟沙星

白色混浊

头孢哌酮钠

莪术油葡萄糖

液体变为棕色

头孢哌酮钠

培氟沙星

白色混浊、沉淀

头孢哌酮钠-舒巴坦钠

阿米卡星

沉淀或降效

头孢哌酮钠-舒巴坦钠

沐舒坦

白色混浊

阿米卡星

全静脉营养液

1h即出现脂肪乳的破乳现象

阿米卡星

铂化合物

肾毒性增加

阿米卡星

林可霉素

增加药物毒性反应

阿米卡星

两性霉素B

肾毒性增加

阿米卡星

多粘菌素

肾毒性增加

阿米卡星

速尿

耳毒性增加

阿米卡星

清开灵

混浊

小诺米星

右旋糖酐

毒性增强

小诺米星

强利尿剂

耳毒性增加 84 奈替米星

维生素C

降效

奈替米星

速尿

肾毒性增加

环丙沙星

青霉素G钠

1h内形成大块沉淀

环丙沙星

氨茶碱

沉淀

环丙沙星

林可霉素

沉淀

环丙沙星

肝素

不相容

环丙沙星

氨苄西林钠

乳白色絮状沉淀

环丙沙星

复方丹参

立即产生黄色沉淀

环丙沙星

红霉素

沉淀

环丙沙星

环丙沙星

环丙沙星

环丙沙星

诺氟沙星

诺氟沙星

培氟沙星

培氟沙星

氟罗沙星

氧氟沙星

氧氟沙星

左氧氟沙星

左氧氟沙星

左氧氟沙星

左氧氟沙星

小诺霉素

小诺霉素

小诺霉素

磷霉素

磷霉素

磷霉素

红霉素

红霉素

红霉素

表阿霉素

表阿霉素

表阿霉素

表阿霉素

阿昔洛韦

阿昔洛韦

阿昔洛韦

阿昔洛韦

氟康唑

速尿

混浊

磷霉素

乳白色混浊沉淀

碳酸氢钠

白色混浊

阿米卡星

变色、沉淀

氨苄西林

沉淀

苯唑西林

沉淀

青霉素G钠

1h内沉淀，降效

复方丹参

混浊

氨茶碱

严重不良反应(何种反应资料未注明)复方丹参

混浊、聚结成块状物

速尿

混浊

维生素C

pH升高，维生素C微细结构光谱改变三磷酸腺苷

显著变化，不能配伍

复方丹参

乳白色混浊

速尿

混浊

右旋糖苷

毒性增加

强利尿剂

耳毒性增多

清开灵

混浊

止血敏

变色、降效、PH值改变

复方丹参

混浊

葡萄糖酸钙

沉淀

维生素C

降效

生理盐水

析出结晶、沉淀

林可霉素

拮抗作用、交叉耐药性

糖盐水或复方氯化钠

不溶物呈红色漂浮状 5%或10%GS液

降效

17-氨基酸

降效

甲硝唑

降效

5%或10%GS液

变色

5%GNS液

变色

门氡氨酸钾镁

白色絮状沉淀

低分子右旋糖酐

变色

两性霉素B

延迟混浊，沉淀

氟康唑

氨苄西林钠

延迟混浊，沉淀

氟康唑

葡萄糖酸钙

延迟混浊，沉淀

氟康唑

头孢呋新钠

沉淀

氟康唑

琥珀氯霉素

气体生成130 氟康唑

克林霉素

沉淀

氟康唑

红霉素

沉淀

氟康唑

氧哌嗪西林钠

呈胶状

氟康唑

速尿

延迟沉淀

氟康唑

安定

沉淀

双黄连粉针

双黄连粉针

双黄连粉针

双黄连粉针

双黄连粉针

双黄连粉针

炎琥宁

炎琥宁

炎琥宁

穿琥宁

穿琥宁

穿琥宁

穿琥宁

穿琥宁

穿琥宁

穿琥宁

151 穿琥宁

152 穿琥宁

153 穿琥宁

154 穿琥宁

155 复方丹参

156 复方丹参

157 复方丹参

158 复方丹参

159 复方丹参

160 复方丹参

161 复方丹参

162 欧贝

163 欧贝

164 欧贝

165 欧贝

166 欧贝

167 欧贝

阿米卡星

氨苄西林

妥布霉素

白霉素

阿奇霉素

西乐欣

白霉素

维生素B6

氟罗沙星

白霉素

维生素B6

阿米卡星

氧氟沙星

西索米星

妥布霉素

庆大霉素

环丙沙星

培氟沙星

沐舒坦

葡萄糖酸钙

氯化钾

甲氰咪胍

阿奇霉素

维生素B6

抗癌药物

细胞色素C

培氟沙星

甘利欣

头孢拉啶

速尿

复方丹参

5-氟尿嘧啶

肌苷

沉淀

颜色加深

混浊

混浊

混浊

混浊

白色凝固

胶冻状

白色混浊

乳白色混浊

乳白色混浊

沉淀

沉淀

沉淀

沉淀

混浊

沉淀

沉淀

白色混浊

混浊

混浊

混浊

混浊

混浊

促进恶性肿瘤的转移

颜色变深、混浊、降效混浊

混浊

混浊

混浊

混浊

混浊

混浊

168 速尿

洛美沙星

混浊

169 速尿

米力农

沉淀

170 速尿

甲硝唑

沉淀

171 肌苷

沐舒坦

混浊

172 5%碳酸氢纳

培氟沙星

白色混浊

173 5%碳酸氢钠

西咪替丁

混浊

174 地塞米松

非那根

白色混浊

175 地塞米松

心律平

混浊

176 维生素K1

维生素C

维生素K1失效

177 维生素K1

178 洛赛克

179 FDP

180 尿激酶

181 吗啡

182 胃复安

183 林可霉素

184 肾上腺素

185 葡萄糖酸钙

186 氨茶碱

187 庆大霉素

188 布比卡因

189 泰能

190 黄芪

格利福斯

复合氨基酸

碱性溶液或钙盐

碱性药物

氯丙嗪

阿托品

磺胺嘧啶钠

洋地黄类

洋地黄类

酸性药物

肝素钠

碱性药物

含乳酸钠的溶液

维生素B6 鹅绒黄色混浊

混浊

可能有理化配伍禁忌 沉淀

呼吸抑制

拮抗

沉淀

易中毒

毒性增加

有沉淀析出

沉淀

沉淀

不相容

混浊

临床上常见的配伍禁忌

1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。

4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。

6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。

7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。

8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。

9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。

10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。

11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。

12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。

13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。

14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。

15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。

16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。

17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药 18.多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。

19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。

20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。

21.抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。

22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用相悖，相互抵消。

23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。

24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。

25.卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用时应特别注意。

26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。

27.苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低；也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。其他的肝药酶诱导剂（如：别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇（急性中毒时）、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等）也有此反应。而肝药酶抑制剂（如：巴比妥类（苯巴比妥为最）、卡马西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮（某些情况下起酶抑作用）、奥美拉唑、兰索拉唑等）恰好相反。

28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。否则，作用减弱。

29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他β受体阻滞剂合用。

30.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。

31.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增加其毒性。此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时，应注意调整剂量。

32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。

33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄；减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用。必要时可间隔4小时交替使用。

34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。

35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。

36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。

37.酮替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。38.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。

39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。

40.胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。

41.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。

42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。

第五篇：静脉用药配伍禁忌

静脉用药配伍禁忌

(202_-01-21 14:21:15)标签： 杂谈 转载

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分类： 人文社科类

近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日益广泛，药物配伍也日趋复杂，用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视，特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因，会导致输液变混、变色、出现结晶等现象，甚至因此引发医患矛盾和纠纷，给医院带来一定程度的经济损失。因此，输液配伍中的安全用药应引起重视。笔者在查阅文献的基础上，结合我院近几年临床用药的经验，从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。青霉素与地塞米松属不宜配伍

个别医生处方中开0.9%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。202_版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出：青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。因此，地塞米松不宜加入到青霉素中，若确实需要，建议单独静点。多种药物合用要注意配伍禁忌

临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况，有些新药不可能列入。“混滴”是3 种以上注射剂配伍，因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。对首次使用、相互配伍信息不明的新药，应单独静脉输注；临床医师应详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求，按组下达静脉输液药物治疗方案，除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外，原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。中药注射剂与西药注射剂必须分步输注

中西药物联合输液越来越广泛地应用于临床治疗各种疾病，合理并用大多可提高疗效，显示极大的优越性。联用不当的直接后果是降低疗效或增加毒副作用，这是应当注意避免的。中西药物间的配伍变化受pH 值、温度、时间的影响。配伍后出现浑浊、沉淀、变色、毒性增加、微粒数剧增、药物有效成分含量下降等药理、理化性配伍禁忌。国家食品药品监督管理局202_年重点监测属于高风险中药注射液的有：鱼腥草注射液、香丹注射液、参麦注射液、黄芪注射液、注射用双黄连、血塞通注射液、生脉注射液、丹参注射液、红花注射液、清开灵注射液等。这些中药注射剂与西药注射剂联用必须分成两组输注，而且两步衔接要做适当的冲管处理。如：清开灵注射液主要成分为牛黄、水牛角、金银花、黄芩、栀子等的提取物。具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功能，还具有抗细菌、抗真菌、抗病毒等作用。临床应用清开灵的时候，尽量不要与别的药物配伍使用，尤其不应与抗生素类药物混合应用。据王联芬等[3]报道，清开灵注射液与维生素B6注射液、庆大霉素注射液、葡萄糖酸钙注射液、硫酸镁注射液、止血芳酸注射液、阿拉明注射液、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、洛贝林、垂体后叶素注射液等10种药物存在配伍禁忌，因此，在临床的操作当中应严格遵守操作规程，给患者配药前后应加强观察，一只注射器只能抽取一种药液，防止因操作不当而引起的输液反应；尽量不将清开灵注射液与禁忌药物同时使用，如确须使用，应避免两种药物直接接触，中间可加入其他液体 输液管中的药物配伍应使用相溶输液冲洗输液导管

临床多组输液比较常见，输液管中的药物配伍不容忽视。当用同一根输液器继续输注下一组液体时，管路中两组液体会有一定程度的混合，此时必须考虑两组液体中的药物是否存在配伍禁忌。左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等氟喹诺酮类药物均要求单独静滴，不可与其他药物共用同一根静脉输液器给药。如：①0.2%环丙沙星100 ml后接复方丹参注射液250 ml，两药在莫菲滴管内混合产生浑浊、沉淀。②头孢拉定3 g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml中，后接0.2%环丙沙星100 ml，输入10 ml左右时，输液管中出现白色浑浊。③磷霉素4 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中，后接酚磺乙胺3 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中，输入2～3 min后输液管中出现淡粉色。如上述两组输液同时使用同一输液管路，则要求在两组药液之间加用一组与两药无配伍禁忌的药物，也可用葡萄糖溶液或生理盐水冲管。如两组药液间无中间药，可待前一种药液下降至莫菲滴管以下平面，再接下一种药液，并挤压莫菲滴管，促使药液下降，然后放尽输液管内空气，这样就避免了两种药液直接接触后产生反应。此法可避免药液变色、浑浊、沉淀发生。稀释剂的选择

合理选择作为稀释剂的大容量注射剂至关重要，特别是中药注射液要严格按药品说明书规定的液体输注。因为中草药提取制剂成分较为复杂，与0.9%氯化钠注射液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒。如静脉滴注中草药注射液鱼腥草、复方丹参、参麦、刺五加、β-七叶皂苷钠等应选用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不宜与0.9%氯化钠注射液混配。另外如培氟沙星、氟罗沙星应用5%葡萄糖注射液稀释，不可用含有氯离子的溶液稀释，以防沉淀。含离子成分较多的乳酸林格注射液等也可因与其他药混配而产生较多的不溶性微粒。新药应用前应先查看药物说明书，如：奥美拉唑注射液应该用0.9%氯化钠注射液（或专门的溶剂）溶解后稀释，若用5%葡萄糖注射液溶剂溶解和稀释该液体会变成黄色。头孢曲松应选择不含钙的输液溶解，因此不可选用乳酸林格注射液。输液速度的选择

为保证药物疗效，一般要求在患者耐受的前提下输液速度要适度，但对于特殊的药品和特殊患者如心血管疾病和老年患者，输液速度必须放慢，过快则进入体内的内毒素量可能超过阈值（15 EU/kg）。一些含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物，输注过快可引起患者不适或病情恶化。如氟喹诺酮类药物均要求滴注速度缓慢，严禁快速输注或弹丸静脉注射，可引起严重低血压。依替米星、奈替米星100 ml 静脉滴注时间为1 h。另外，有些药需要在规定时间内滴完，如：20%甘露醇应在30 min内滴完，才能够发挥最大疗效，泮托拉唑100 ml 静脉滴注时间要求15～30 min内滴完。

总之，医生尽量减少药物配伍的种类及数量，做到可用可不用的药物最好不用，能口服的就不要使用注射，以保证合理用药的预期效果和输液安全。护士应熟悉各种药物的配伍禁忌，合理配药，配药时应按各药物的性质，采取单一抽取先行稀释，分别加入的方法进行。只有这样才能配合医生做到安全、合理、有效地用药，减少不良反应的发生。

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