第一篇：病原生物学病例讨论第二部分
病原生物学病例讨论第二部分
（八年制临床医学专业使用）
上海交通大学医学院病原生物学教研室 病例一
张某，男，47岁，山西清徐县人，农民。因经常咳嗽以及咳血痰近4个月，大便有时呈黑便，消瘦一个月余入院治疗。经当地卫生院检查先后拟诊为“支气管炎”“缺铁性贫血，胃癌？”治疗2个月余终不见好转。平素身体健康，无生食史，但有吸烟史。
胃镜检查：食管
正常，胃部至胃窦部可见散在出血点，新旧交替；粘膜表面发现有大量约0.5~1.0 cm 淡红色的寄生虫吸附，活检取出活虫10条，在出血点周围的炎症处取出活组织2块送病理检查。
体检及化验：贫血外貌，血色素105g/L，红细胞计数2.6×10 /L（260万/mm），白细胞计数1.04×10 /L(10400/mm)，出凝血时间正常，大便黑褐色，隐血“+++ ”，红细胞“+”，涂片发现少许某寄生虫虫卵。腹软有明显压痛，肝胆未及。
1． 解释本病例中所有的症状和体征。
2． 胃镜检查的结果中可提供哪些重要线索？病理检查可能会出现哪些结果？ 3． 诊断为肠道寄生虫病的主要依据是什么？应该确诊为哪种肠道寄生虫病？ 4． 卫生院拟诊为“缺铁性贫血、胃癌”有何依据？
病例二
吴××，男，28岁，因腹痛，腹泻5天就诊。
病史：患者于一个月前外出旅游，曾在当地饮食摊就餐多次。5天前，患者突感右下腹疼痛，腹泻，大便每日10余次，为脓血粘液便，量大，腥臭，伴明显里急后重感，曾自行口服黄连素止泻，腹泻无好转。患者自觉乏力，无发热。小便正常，睡眠尚可。既往身体健康，无慢性腹泻史，无药物过敏史。
体检：T36.9℃, P 86次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，右下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。
化验：大便常规为粘液脓血便，镜下红细胞数增高，有时可见堆积成团，明显高于白细胞。粪便涂片检查，发现具有活动性的滋养体，尿常规(-)。
问题：
1．根据上述病史，写出诊断及诊断依据。
2．写出该病与常见的菌痢的主要鉴别诊断（列出两者的主要鉴别点）。3．写出该病的治疗原则。10
23病例三
周XX，女性，70岁，农民，安徽霍邱人。因纳差、乏力、上腹不适、反复黑便2月于202_-08-02入院。上腹不适多于进食后缓解，黑便多为成形黑便，每日一到二次。
外院病历显示：大便隐血阳性，HB：51g/L，胃镜示浅表-萎缩性胃炎，经抑酸、止血处理后上腹部不适好转，但血红蛋白下降至36g/L。
年轻时喜食生米。既往曾因“贫血”在当地医院就诊，予驱虫治疗，具体不详。否认其他病史。
体格检查：T：36.4o C P: 80次/分，R：20次/分，BP：110/60mmhg，贫血貌，其他无明显阳性体征。
202_-08-03
12血常规：HB:38g/L，RBC:2.05 ×10/L, MCV（平均红细胞体积）:66.8fl(正常值：93.28fl)。
粪常规：黄色，隐血阳性。
肝功能：总蛋白：57g/L，白蛋白：32g/L，余正常。乙肝两对半、甲肝抗体、戊肝抗体均为阴性，CEA、AFP、Ca199均阴性。
初步诊断：下消化道出血
诊断依据: 外院胃镜未见出血病灶 出血原因：① 下消化道肿瘤
② 下消化道血管病变
③ 炎症性肠病 202_-08-06 肠镜
回肠末端见多条长约5-10mm白色线状虫体，活动，回盲瓣局部粘膜红肿。病理：（回盲瓣）肠粘膜慢性炎，间质内见嗜酸性粒细胞浸润。202_-08-07 胃镜
食管未见异常，胃粘膜贫血相，十二指肠球部未见溃疡，降部见数条白色线状虫体，性状同肠镜下所见。
202_-08-09粪便找到钩虫卵，未查见其他虫卵及阿米巴原虫。入院后予抑酸、止血、输血治疗。202_-08-07开始驱虫治疗
甲苯咪唑：0.2 一日两次，口服。同时予铁剂、维生素C治疗贫血。治疗结果：患者纳差、乏力明显改善 202_-08-13复查血常规：
HB:66g/L，RBC:2.95*1012/L，MCV:75.6fl，网织红细胞：1.90%。202_-08-14 胃镜复查：十二指肠降部未见寄生虫。
问题：
1．该病例在外院治疗有什么教训可吸取？ 2．为什么该病例初步诊断是“下消化道出血”？ 3．为什么肠镜检查时会在回肠未端显示有钩虫寄生？病例四
A 3-year-old girl was brought to the emergency department.of a general hospital following a 3-week history of nausea, poor appetite, and abdominal pain.She had not had any bowel movements for the last 2 days.The patient was of Mexican origin and had recently moved from Mexico with her mother to South Texas.PHYSICAL EXAMINATION VS: T 37℃, P 110/min, R20/min, BP 102/54mmHg PE :Young child in moderate distress due to abdominal pain.Abdomen was distended and mildly tender.LABORATORY STUDIES Blood Hematocrit: 38% WBC: 4500/μL Differential: 62% PMNs, 23% lymphs, 12% eosinophils(eosinophilia)Serum chemistries: Normal
Imaging X-rays of her abdomen were consistent with intestinal obstruction.Diagnostic Work-Up Table 49-1 lists the likely causes of illness(differential diagnosis).Intestinal worm infection was considered based on clinical features and x-ray evidence.Diagnosis is confirmed by identification of ova and parasites by microscopy of trichrome-or iodine-stained concentrated fecal specimens.TABLE49－1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion(consideration)Appendicitis Intestinal helminth infection Ascaris lumbricoides
Schistosoma spp
Taenia spp
Trichuris trichiura Small bowel obstruction from volvulus
Rationale: Abdominal symptoms with eosinophilia have a relatively limited differential, mainly parasitic infection.The various causes can be reliably determined only through stool examination for ova and parasites.Noninfectious causes may also cause similar symptoms but will not demonstrate eosinophilia.COURSE The patient was admitted to the hospital and put on intravenous hydration.Stool examination revealed characteristic nematode eggs.病例五
A 36-year-old man presented to the emergency department of a general hospital with a 10-day history of intermittent diarrhea and tenesmus, with blood and mucus visible in the stool.He had just returned from a working trip to India, where he had visited a rural town in the last week of his trip.PYSICAL EXAMINATION VS: T 38.8℃, P 96/min, R 16/min, BP 130/80 mmHg PE: Ill-appearing male in mild distress;abdominal exam revealed mild diffuse tenderness, and rectal exam was positive for blood.LABORATORY STUDIES Blood Hematocrit: 44% WBC: 11,600/μL Differential: 72% PMNs, 20% lymphs Serum chemistries: Normal Imaging Sigmoidoscopic examination revealed multiple small hemorrhagic areas with ulcers.Diagnostic Work-up Table 46-1 lists the likely causes of illness(differential diagnosis).A clinical diagnosis of dysentery was considered.Investigational approach may include Enteric(bacterial)cultures Stool antigen test for amebic agent Microscopic(ova and parasite)examination Table 46-1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion(consideration)Dysentery syndrome:
Entamoeba histolytica Enterioinvasive Escherichia coli
Salmonella spp
Shigella dysenteriae
Yersinia enterocolitica Inflammatory bowel disease(IBD)
Rationale: The dysentery syndrome can be caused by multiple pathogens, and stool studies are required to definitively diagnose them.However, epidemiology(history of exposure)can be helpful.E.coli(amebic dysentery)and S.dysenteriae(bacillary dysentery), two of the most common colonic ulcerative diseases, are much more common in developing countries than in the Western hemisphere, and recent travel history should be obtained to rule out these diseases.IBD should always be considered, although after infectious etiologies have been ruled out.COURSE The patient was admitted to the hospital for observation.Microscopic examination of his stool showed many WBCs and RBCs.Microscopic examination of fixed and stained stool specimens subsequently revealed a significant pathogen.食源性感染寄生虫 病例六
张××，男，40岁，吉林人，湖北省襄樊市某汽车制造厂工人。二周前感觉胃肠不适，近几天发现眼脸部肿胀，并逐发展为脸部肌肉有肿胀感，全身肌肉酸痛，发烧。三天前在厂医院就治，服用黄连素和克感敏3天，不见症状缓解。近日因全身肌肉酸痛加剧，吞咽困难，体温明显升高而入院治疗。
询问病史中发现，在感觉胃肠不适前几天与同事在一饭店吃过火锅，食入猪、牛、羊等，在吃火锅的同事中也有人出现类似症状。
体检：体温在38oC~39.5oC之间，咽喉部无炎症，心率90次/分左右，无杂音，肺部（—）。腹软，肝不肿大、无明显压痛。四肢肌肉和脸部肌肉有明显压痛，但未见有包块。
化验：血常规WBC 19200，中性粒细胞50%，淋巴细胞32%，嗜酸性粒细胞18%。尿常规正常，粪检未查见虫卵。
问题：
1．根据上述病史、体检及化验结果，你怀疑患者是什么病？ 2．要确诊此病，你认为还应当作哪些检查？
3．可采取什么治疗方法缓解病情，以进一步确诊疾病？ 病例七
患者刘某，男，50岁，浙江义乌县防疫站医师。病人主诉是：因间歇性咳嗽1个月余伴右侧胸痛1周，加重3d为，于1996年5月2日急诊入院。住院后发热1天、咳嗽气促胸痛，嗜酸性粒细胞增多。初诊为右胸膜炎，经抗感染、海群生治疗病情好转。6月初突然痰中带血丝、伴有盗汗，发现胸腔有胸水，施胸腔穿刺术，抽出淡黄色液体300ml，胸水涂片检出抗酸分枝杆菌，结核菌PCR检测阳性。既往史从事血吸虫病、肺吸虫病流行病学调查及病原体分离工作20年；有食腌蟹、腌虾等习惯。
给予吡喹酮4800mg，辅以口服异烟肼、乙胺丁醇并肌注链霉素半个月，病情缓解，体症消失而出院。
1.根据本病人的症状，考虑产生病症的主要疾病是什么？诊断依据是什么？ 2．本病例突然发现胸腔有积水，提示哪些疾病的可能性较大？ 3．本病患者从事的工作可以高度怀疑可能的是那种寄生虫病？ 4．该病人住院半月出院，在疾病治疗上应还须注意什么问题？
病例八
患者黄某，男性，29岁，湖南韶山人。以畏寒，发热伴乏力1周为主诉入院。患者于1周前因饮少量啤酒后感到上腹部不适，饱胀感；当晚出现畏寒、发热，体温达38℃，无咳嗽、胸痛及咯血等症状。住院后以上呼吸道感染进行对症治疗而无效。血象常规检查，嗜酸性粒细胞0.33，患者于10年前患甲肝已治愈，入院后给予抗炎抗过敏治疗，初步诊断为“嗜酸性粒细胞增多症，过敏性肺炎，急性肝炎”而转入解放军某医院肝炎科。
患者转入肝炎科后行静脉点滴促进肝细胞生长因子，口服保肝类药物等，二周后复查功能仍为异常，疑为某寄生虫病。追问病史，患者喜爱钓鱼和下河捕鱼，但从未曾生食过鱼。作华支睾吸虫皮实检查为（＋），粪检（直接涂片法）中未查见华支睾吸虫虫卵。口服吡喹酮2周后食酸性粒细胞数和肝功能均恢复正常。
1.此病例最终证实属于哪种寄生虫病？是怎样感染本病的？ 2.为什么在粪便中查不到华支睾虫虫卵？有几种可能性？
3.华支睾吸虫病和肝炎的症状上有哪些相似之处？在诊断上如何鉴别？ 病例九
李某，大学在读学生，在某年十一月发现大便中带有白色物，大小呈指节样，见有多节相连或单节样，有时白色节片样物是破裂的，也有完整的单节片有微蠕动。该患者从粪便中取出白色节片后去医院就诊。
询问病史：患者在当年七月曾随父母去西双版纳旅游，自述在旅游中没有食过生猪肉。但吃过“云南过桥米线”，在傣族旅游区吃过猪肉的菜肴。猪肉菜肴为肉糜样，发白，由当地的麻椒类的作料和盐、味精等搅拌而成，口感麻、辣、香、鲜。
体格检查：颈软，未触及肿大淋巴结；心、肺、血压均正常；腹软，无压痛和包块。粪便检查：见有带绦虫卵，对粪便中白色节片检查后，发现节片两侧呈分枝状。诊断：猪带绦虫感染
治疗：经吡喹酮20mg/kg•d，Tid×3d 治疗，驱出大量大小不等白色节片。问题：
1．该患者可能从哪些途径感染猪带绦虫的？ 2．该患者经吡喹酮治疗后，如何确定驱虫疗效? 3．用什么药物驱虫可较好的确定驱虫效果？ 4．该患者驱出成虫后还应注意什么问题？
病例十
陈××，女，28岁，江西人，南昌市郊务农。婚后二年，近来停经一个多月，身感不适，估计有身孕，在江西某市妇幼保健院产科就诊。经产科医生检查确诊其已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨细胞病毒抗体均阴性，弓形虫IgG阳性。
时隔半月，该孕妇第二次去该妇幼保健院就医。
体格检查：颈软，未触及肿大淋巴结；耳根部位也未见肿大的淋巴结；心、肺、血压均正常。
X线检查：未见胎儿有钙化样病灶。
医生告知：孕妇有弓形虫感染，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，并影响胎儿的发育，造成畸胎或脑组织发育异常等。建议作人流终止妊娠。
问题：
请你进一步从诊断、治疗和监测方面提出你的意见。组织内寄生虫 病例十一
徐××，男，50岁，上海人，上海市某公司经理，因高烧入某市级医院治疗。患者入院前三天才从南非返沪，自述在南非工作了三个月，在刚到南非时服用过疟疾预防药。在离开南非前患者已有不规则发热，自服退热片无效。在入院当天曾在某区中心医院按普通感冒就治过，使用过头孢类抗菌素。入院后每天都有不规则发热，头痛症状明显并逐渐加重，入院前四天体温在37oC~39.8oC，检测颅内压有些增高。入院后血检结果也未检测到疟原虫，但考虑其才从南非回来，有疟原虫感染的可能，除使用抗菌素和对症治疗外，也使用了氯喹和伯氨喹啉等抗疟药，但未见症状有所缓解。入院第6天上午，病人症状明显加重，出现昏迷。同时再次进行血检，结果在血中检获有疟原虫，经防疫部门鉴定，血片中疟原虫满视野为恶性疟原虫。入院第7天晚上，患者被诊断为脑型疟抢救无效而死亡。
问题：
1．此患者在进入疟区工作时在疟疾预防存在什么错误？
2．医院在对此患者的疾病诊断方面存在什么问题？
3．根据此患者在南非工作期间感染疟疾，在治疗方面应使用哪种抗疟更合理？ 病例十二
陈××，女，62岁，内蒙古二连市的居民。8个月前无明显诱因突发双下肢无力，不能行走。当地诊断为“脑积水”，于7个月前，行侧脑室腔分流术,术后病情好转，但一个月后症状复发。
体检：双下肢肌张力增高, 双侧眼底可见视乳头水肿, 考虑脑室端已堵塞。
ＭＲI（核磁共振检测）表现：双侧侧脑室明显扩张,侧脑室周围可见异常阴影信号,三、四脑室无明显改变。仔细读片后发现,双侧侧脑室体部清晰可见囊壁，囊壁光滑，且部分与脑室壁重叠的囊性病变,脑室内壁可见阴影信号, 提示有颗粒状物体。右侧囊性病变占位大小约7ｃｍ×3ｃｍ×2.5ｃｍ,左侧约6ｃｍ×2.5ｃｍ×2.5ｃｍ。
手术及病理：术中可见双侧侧脑室内巨大囊肿,通过扩大的室间孔相连,呈哑铃形,囊壁乳白色半透明,与脑室壁无粘连,囊液淡黄色透明、约40ｍｌ,分流管脑室端位于囊外,引流孔已全部堵塞,与脑室壁粘连。
问题：
1．该患者被诊断为脑棘球蚴病，请写出诊断依据。2．进一步如何治疗？
3．请写出该患者感染此病的感染方式可能有哪些？ 病例十三
患者王××，男，37岁，武汉市郊县农民。因持续高热18天，伴有咳嗽和腹泻，外院诊治无效。发病30天后，于9月15日入院治疗。
体检：体温39.7℃，血压15.0/10.5 kPa。精神萎靡，反应迟钝，右肋下触及肝边缘，左肋下缘2 cm触及脾脏、质中等、无压痛。血白细胞3.2×109/L，中性粒细胞和嗜酸性细胞增高；肥达氏反应：O凝集素1∶80，H凝集素1∶160；三次粪便直接涂片检查均阴性。入院后给予抗菌素治疗，环丙沙星0.4 g/d，静脉滴注1周，高热持续不退。改为吡喹酮治疗，用药后第4天发热缓解，出院。随访2周，病人无发热。
问题：
1．此病人可能患的什么寄生虫病？写出诊断依据。2．进一步确诊该寄生虫病可用什么实验诊断? 3．分析该患者临床症状产生的病理学依据。
病例十四
A 28-year-old Hispanic man was brought to the emergency department of a general hospital for severe headaches and two generalized seizures.He had first noticed headaches, which had been getting more frequent, several weeks before.He denied fever or chills.The patient was a recent immigrant from Mexico.There was no previous history of seizures.PHYSICAL EXAMINATION VS: T 37℃ , P 83/min, R 14/min,BP 136/80 mm Hg PE: Young male in moderate distress due to headache;neurologic exam was normal.LABORATORY STUDIES Blood Hematocrit: 45% WBC: 7200/μL
Differential: 52% PMNs, 23% lymphs, 12% eosinophils Blood gases: Normal Serum chemistries: Normal
Imaging A CT scan of his brain revealed an intracranial calcified cyst, and further imaging with MRI confirmed the presence of similar lesions, some with a scolex visible(Fig.64-1).Diagnostic Work-Up Table 64-1 lists the likely causes of illness(differential diagnosis).The presumptive diagnosis should be on the basis of clinical picture and epidemiologic information.The likelihood of exposure during foreign travel, and characteristic findings on CT or MRI scans, are adjuncts to clinical diagnosis.Lumbar puncture and peripheral blood collection are an essential beginning of investigation.Microbiologic investigation may include.Gram stain and acid-fast stain of CFS Cultures of CSF and blood for bacteria, fungi, mycobacteria Antibody detection(e.g., immunoblot assay of IgG in serum or CSF specific for the invasive stage of a parasite)In failed tests above
Cryptococcal antigen in CSF and serum
CSF VDRL
Serologic tests for others included in differential diagnosis
Table 64-1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion(consideration)Brain abscess Craniopharyngioma Cryptococcal meningoencephalitis Medulloblastoma Neurocysticercosis Toxoplasmosis Tuberculoma
Rationale: Intracerebral mass lesions have many possible causes(common ones are listed above).Homogeneous masses may be malignancies, and ring enhancement is classically associated with brain abscess.Cystic masses may be malignant, but they are also classically associated with neurocysticercosis.Other infectious causes of intracerebral masses include toxoplasmosis, tuberculoma, and cryptococcoses.COURSE The patient was admitted to the hospital for observation and diagnostic investigation.A lumbar puncture was performed.The CSF analysis revealed a WBC count of 35/ , with lymphocytic and eosinophilic pleocytosis, slightly elevated protein(62 mg/dL), and a normal glucose level.A positive serologic investigation specific for a parasite yielded the diagnosis.病例十五
患者李某，男，36岁，上海市浦东人，汽车司机，家中饲养以只从青海来的狼犬。因持续咳嗽半年余，间断咳血痰3个月。于1998年4月以“双飞阴影待查，先天性肺囊肿带排除”入院治疗。体检：心律齐，腹平软，肝肾正常。左肺叩诊浊音，呼吸音减低，双肺未闻及干啰音和湿啰音。胸部X线片：友肺下野外带可见6.5×4.5cm的阴影，左下肺内内带可见7cm×7.5cm及9cm×7.5cm大小阴影，双侧阴影均边缘光滑，密度均匀一致，阴影周围清晰，未见钙化及浸润性病灶。病人入院后痰量增加，办左侧胸痛和低热。经抗炎药治疗，肺部病灶无改变。后经B超定位下行左侧经费内包块穿刺抽去少许液体。穿刺液内查到棘球蚴的原头节，经包虫皮试和ELISA试验均为强阳性，诊断为肺棘球蚴病；即行左下肺切除术。术后给予阿苯达唑600mg/d治疗，口服一年，随访至今健康。1.上述症状中哪些与包虫病有关？
2.包虫病是如何感染人体的？应该怎样预防？
3.包虫病多流行于西北地区，上海出生和生长且从未去过牧区的居民是真阳怎样感染包虫病的？
病例十六
A 49-year-old woman presented with high fever and chills, jaundice, and upper abdominal pain for 3 days.The patient was a recent immigrant from Argentina.One year before, she first noticed a sensation of fullness in the right upper quadrant of her abdomen.Her part medical history was unremarkable.In her country of origin, she had been, healthy and active, working in the field and breeding and raising sheepdogs.PHYSICAL EXAMINATION VS: T 39.5℃, P 112/min, R 18/min, BP 102/60 mmHg PE: The patient appeared acutely ill and was obviously jaundiced.Right upper quadrant abdominal tenderness was noted.LABORATORY STUDIED Blood Hematocrit: 34% WBC: 22, 400/μl Differential: 55% PMNs, 20% bands, 12% lymphs, 8% eosinophils Serum chemistries: alkaline phosphatase 340 U/L;bilirubin 4.3 Imaging A CT scan of the liver demonstrated a large multiloculated cyst with bile duct dilation(Fig.51-1).Diagnostic Work-Up Table 51-1 lists the likely causes of the woman’s illness(differential diagnosis).A clinical diagnosis of hepatic hydatid cyst(tapeworm)disease was considered based on the imaging studies(CT scans of liver).Serologic tests specific for a tapeworm mat include.ELISA to detect IgG in patient’s serum(screening)Immunoblot assay to confirm the diagnosis
TABLE 51-1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion(consideration)Cholanditis Hydatid cyst(tapeworm)disease Liver abscess Viral hepatitis
Rationale: Clinical diagnosis is difficult;the history of exposure is helpful.The symptoms are suggestive of biliary tract infection, which may have many causes.Vital hepatitis would not produce lesions seen in the CT scan.The more common causes are listed above.Hydatid cyst is a possibility when appropriate epidemiology is present.COURSE Given the patient’s clinical status, she was taken to the operating room.The liver lesion was completely removed surgically, and the biliary obstruction was relieved.The patient received an antihelminthic drug postsurgery.An ELISA and subsequent immunoblot test for antibodies against a tapeworm confirmed the specific etiology.病例十七
A 9-year-old boy was brought to the hospital by his parents with complaints of repeating intense chills and daily high fever for 4 days.The parents said that when his fevers would abate,he would become drenched in sweat and feel exhausted and drained.The parents also reported diarrhea, nausea, and abdominal pain.On the days of admission the patient was noted to be lethargic and difficult to arouse.A generalized seizure was witnessed in the emergency department The family had immigrated to the United States from West Africa 3 weeks before the onset of the current illness.PHYSICAL EXAMINATION VS: T 40℃ , P 140/min, R 28/min,BP 82/40 mm Hg PE: Thin male minimally responsive to verbal commands.Pupils were reactive and neck was supple.Conjunctiva was pale, and abdominal exam showed hepatosplenomegaly.LABORATORY STUDIES Blood Hematocrit: 18% WBC: 16300/μL
Differential: 50% PMNs, 15% lymphs, 20%bands.Platelets: 42000/μL Blood gases: pH7.28, Pco230mmHg, Po2mmHg Serum chemistries: Glucose 40mg/dL,BUN45mg/dL, AST240U/L,ALT310U/L, LDH820U/L, creating2.6mg/Dl.l
Imaging Head CT was unremarkable.Diagnostic Work-Up Table 79-1 lists the likely causes of illness(differential diagnosis).Investigational approach for specific microbiologic diagnosis may include Lumbar puncture and CFS examination to rule out bacterial meningitis.Blood cultures to detect blood-borne bacteria
Thick and thin smear for blood-borne parasites
In failed diagnosis, virus-specific serology for the listed infections.Table 79-1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion(consideration)African trypanosomiasis Aspetic meningitis Babesiosis Bacterial meningitis Dengue fever Leptospirosis Malaria Typhoid fever
Rationale: A diagnosis shouble be aggressively sought in patients who present with sever It is always important to rule out bacterial meningitis initially.Epidemiology is important for a patient to determine the possible history of exposure in an area endemic for a variety of infections.Typhoid fever and parastic infections are geographically limited, so a good history of travel is important as well.Babesiosis is found in the northeastern and upper Midwestern U.S., and leptospirosis is associated with animal exposure.Dengue, malaria, and trypanosomiasis are all endemic in Africa, with the latter two infections typically causing periodic fever.COURSE The patient was admitted and required mechanical ventilation for impending respiratory failure.Lumbar puncture was performed, which was normal.Blood cultures were drawn and were negative for biood-borne pathogens.Based on the given history of travel,thick and thin blood smears were performed and yielded a diagnosis.病例十八
A 30 year-old white women was brought to the emergency department of a local hospital with a 2-week history of progressively severe headache, nausea, and vomiting;several seizures had occurred over the past 2 days.She had been HIV positive for 3 years and had been diagnosed with AIDS a year before the current espisode.She had been on HIV therapy, but was currently failing her regimen.She was also on aerosolized pentamidine because of a bactrim allergy.Her brother, who brought her to the ED, could not recall any history of seizures.PHYSICAL EXAMINATION VS: T 38℃ , P 86/min, R 14/min,BP 104/70 mm Hg PE: She was in moderate distress due to the headache bnt was able to answer questions.Mild right-sided weakness was apparent on exam.LABORATORY STUDIES Blood Hematocrit: 34% WBC: 7400/μL
Differential: normal.CD4+ counts: 62/μL Blood gases: Normal Serum chemistries: Normal
Imaging Head MRI revealed ring-enhancing lesions in the left parietal lobe and right frontal lobe(Fig.63-1).Diagnostic Work-Up Table 63-1 lists the likely causes of illness(differential diagnosis).A clinical diagnosis of encephalitis was considered based on the evidence of brain lesions.Investigational approach may include.Cultures of blood and CSF for bacteria and Cryptococcus neoformans Serology.A significantly high titer of IgG specific for Toxoplasma gondii in a single serum may support the diagnosis of Toxoplasma encephalitis.In failed investigation, the following tests can be undertaken:
Histology of brain biopsy
Detection of genetic material by PCR in CSF and biospy
Table 63-1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion(consideration)Cryptococcus neoformans Listeria monocytogenes Mycobacterium tuberculosis Nocardia asteroides Primary CNS lymphoma Progressive multifocal leukoencephalopathy(PML):JC virus Toxoplasma gondii
Rationale: Focal brain lesions are due to only a few causes in patients with AIDS.T.gondii and CNS lymphoma-the most common causes-can usually be differentiated basdd on lab and radiologic findings, although clinically, they may manifest similarly.The first three organisms are more likely to cause meningitis, as opposed to mass lsions with neurologic deficits.The other causes are much less common, and they may or may not exhibit ring enhancement.PMLdoes not usually cause mass lesions.COURSE The patient was admitted to the hospital for further evaluation and lab investigation.L umbar puncture revealed normal opening pressure, and CSF examination showed WBCs 45/μL, protein 78 mg/μl glucose 64 mg/μl.Bacterial, fungal, and viral cultures of CSF were all negative.Based on results of a positron emission tomography(PET)scan and serology tests, the the patient was empirically started on therapy.病例十九
A 41-year-old man presented with a 4-month history of worsening abdominal pain, diarrhea, nausea, and vomiting with blood.His abdominal pain was mainly in his right upper quadrant.The man had recently immigrated to the United States from Kenya.PHYSICAL EXAMINATION VS: T 37℃, P 110/min, R16/min, BP 136/80mmHg PE :An ill-appearing male in mild distress due to abdominal pain;enlargement of the liver and spleen, with mild tenderness, was noted.LABORATORY STUDIES Blood Hematocrit: 32% WBC: 9400/μL Differential: 54% PMNs, 20% lymphs, 18% eosinophils Serum chemistries: AST 78 U/L, ALT 92 U/L, bilirubin 3.2 μmol/L, albumin 3.1 g/dL
Imaging Abdominal ultrasound showed enlarged liver and spleen with evidence of portal hypertension.Diagnostic Work-Up Table 52-1 lists the likely causes of the man’s illness(differential diagnosis).Diarrheal stool specimens may be positive for blood.Routine enteric investigation may be a good start to rule out enteric bacterial causes of diarrhea;however, further investigation for specific microbiologic diagnosis may include Blood culture.Can aid in ruling out typhoid fever or other blood-borne agents that cause febrile illness Ova and parasite examination of stool
TABLE 52-1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion(consideration)Dysentery syndrome
Entamoeba histolytica
Shigella dysenteriae
Infectious gastroenteritis(Salmonella)Inflammatory bowel disease Schistosomiasis Typhoid fever Viral hepatitis
Rationale: In a person from a superendemic area, infectious gastroenteritis must always be considered.Diarrhea is very common and is not very useful by itself for narrowing the differential diagnosis.Other symptoms, such as hepatosplenomegaly, are helpful because most common causes of diarrhea do not lead to this complication.Schitosomiasis is one of the causes that should be considered;it is very common in endemic areas.Typhoid fever is always a consideration in patients with fever and abdominal pain who have recently been in a developing country.Acute viral hepatitis should be considered in patients who have fever and right-upper-quadrant pain, although hematemesis would not be expected.COURSE Stool specimens and blood cultures were obtained.The patient was started on appropriate empirical therepy.Characteristic fluke eggs were identified in the concentrated stool after trichrome-staining.病例二十
A 42-year-old man presented to a clinic with complaints of 3 weeks of worsening diarrhea, abdominal pain, and fevers.He had noticed an itchy rash over his buttocks and groin area for the past 2 weeks.A 15-lb weight loss was also noted.A month before his symptoms started, he had returned from a 3-month trip to El Salvador, where he worked in a rural area.PYSICAL EXAMINATION VS: T 38.8℃, P 84/min, R 16/min, BP 112/62 mmHg PE: An erythematous maculopapular rash was present on his groin and buttock area.LABORATORY STUDIES Blood Hematocrit: 43% WBC: 10,200/μL Differential: 52% PMNs, 15% lymphs, 24% eosinophils Serum chemistries: Normal Imaging No imaging studies were done
Diagnostic Work-up Table 50-1 lists the likely causes of illness(differential diagnosis).Stool should be examined for leukocytes.Investigational approach may include Enteric(bacterial)cultures Microscopic(ova and parasite)examination Toxin testing for Clostridium difficile In failed investigation, colonic biopsy and histopathology to differentiate idiopathic ulcerative colitis and Crohn disease
Table 50-1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion(consideration)Amebic dysentery Bacillary dysentery Clostridium difficile colitis Crohn disease Helminth infection Hookworms Strongyloides stercoralis Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura
Rationale: The unique feature regarding this case is the significant degree of eosinophilia.This limits the differential essentially to parasitic infections.Other etiologies can also be considered if initial work-up is negative, although these would be rare in the presence eosinophilia.Noninfectious causes may be considered if infection has been ruled out.COURSE The patient was admitted to the hospital.A stool sample was sent to the state public health laboratory, where ova and parasite examination revealed nematode larvae.ETIOLOGY Strongyloides stercoralis(strongyloidiasis)
第二篇：病原生物学与免疫学教案
学
院
教
案
（/
学
年
度
第二
学
期)
教师姓名
课程名称
病原生物与免疫学
专业及班级
授课日期
年
月
日
第1
周课
次
授课内容
免疫与免疫学概述
免疫器官、免疫细胞、细胞因子
教学目标
掌握免疫概念，免疫系统的三大功能、免疫器官的组成和功能、免疫细胞的种类作用
熟悉免疫细胞的受体、了解免疫学发展史及免疫学在医学生物学中的重要地位
教学重点和难点
重点：
免疫的概念、功能；免疫系统的组成难点：
抗原提呈细胞的概念
教学资源
多媒体、投影仪
作业
复习本次课内容，预习下次课内容
课后记
教学效果良好
学
院
教
案
（/
学
年
度
第二
学
期)
教师姓名
课程名称
病原生物与免疫学
专业及班级
授课日期
年
月8
日
第2
周课
次
授课内容
抗原的概念、特点
免疫球蛋白与抗体的概念
免疫球蛋白的结构
主要的免疫球蛋白
免疫球蛋白的生物学功能
教学目标
掌握免疫球蛋白的结构、免疫球蛋白的功能、各类Ig的特性与功能
熟悉抗原、免疫原性、抗原性、抗原决定簇、异嗜性抗原的概念
教学重点和难点
重度：
抗原、抗原决定簇的概念；免疫球蛋白的结构、免疫球蛋白的功能；各类免疫球蛋白的特性功能
难点:
抗原决定簇的概念;
免疫球蛋白的结构
教学资源
多媒体、投影仪
作业
复习本次课内容，预习下次课内容
课后记
教学效果良好
学
院
教
案
（/
学
年
度
第二
学
期)
教师姓名
课程名称
病原生物与免疫学
专业及班级
授课日期
年
月15
日
第3
周课
次
授课内容
补体系统的组成、激活和生物学特性
免疫应答的概念和类型
免疫应答的过程
免疫应答的效应和特点
教学目标
掌握补体概念，补体系统组成和命名，补体系统的生物学功能、免疫应答的概念、体液免疫应答和细胞免疫应答的过程
熟悉补体的活化
教学重点和难点
重点：
补体概念，补体系统组成和命名，补体系统的生物学功能
难点：
三大补体激活途径
教学资源
多媒体、投影仪
作业
复习本次课内容，预习下次课内容
课后记
教学效果良好
学
院
教
案
（/
学
年
度
第二
学
期)
教师姓名
课程名称
病原生物与免疫学
专业及班级
授课日期
年3
月
日
第4
周课
次
授课内容
抗感染免疫的类型
非特异性免疫和特异性免疫的意义
超敏反应的类型和特点
免疫缺陷病与自身免疫性疾病
移植免疫与肿瘤免疫
免疫学检测
免疫学防治
教学目标
掌握抗感染免疫的类型、超敏反应的类型、各型超敏反应的特点、人工自动免疫、人工被动免疫的概念和特点
熟悉非特异性免疫组成、抗感染免疫意义、移植免疫与肿瘤免疫的机制
了解免疫学防治和检测手段
教学重点和难点
重点：
超敏反应的类型；各型超敏反应的机制
难点：
I型超敏反应的机制
教学资源
多媒体、投影仪
作业
复习本次课内容，预习下次课内容
课后记
教学效果良好
学
院
教
案
（/
学
年
度
第二
学
期)
教师姓名
课程名称
病原生物与免疫学
专业及班级
授课日期
年
月29
日
第5
周课
次
授课内容
微生物绪论
细菌的形态与结构
细菌的生长繁殖与人工培养、新陈代谢、遗传变异
实训：细菌形态的观察
教学目标
掌握细菌的化学结构、功能与意义，G+与G-菌细胞壁的区别、质粒的概念、芽胞的医学意义、G染色的结果和意义、细菌在培养基中生长情况
熟悉细菌的基本结构、特殊结构及其意义、细菌生长繁殖的方式与速度
教学重点和难点
重点：
细菌的基本结构和特殊结构组成及其意义
难点：
G染色的结果和意义
教学资源
多媒体、投影仪
作业
复习本次课内容，预习下次课内容
免疫学部分练习题
课后记
教学效果良好
学
院
教
案
（/
学
年
度
第二
学
期)
教师姓名
课程名称
病原生物与免疫学
专业及班级
授课日期
年
月5
日
第6
周课
次
授课内容
细菌的分布
消毒与灭菌
细菌的致病性
感染的来源与类型
实训：外界因素对细菌的影响
教学目标
掌握消毒灭菌的概念、物理消毒灭菌的原理和常用方法、细菌的变异现象、细菌致病的物质基础、内/外毒素的区别
熟悉正常菌群和菌群失调的概念、影响消毒灭菌效果的因素、细菌侵入途径、感染的种类
教学重点和难点
重点：
消毒灭菌的概念；细菌致病的物质基础；内/外毒素的区别
难点：
内/外毒素的区别
教学资源
多媒体、投影仪
作业
复习本次课内容，预习下次课内容
课后记
教学效果良好
学
院
教
案
（/
学
年
度
第二
学
期)
教师姓名
课程名称
病原生物与免疫学
专业及班级
授课日期
年
月
日
第7
周课
次
授课内容
化脓性细菌（葡萄球菌、链球菌、奈瑟菌）的生物学性状和致病性
消化道感染细菌（埃希菌、志贺菌、沙门菌）的生物学性状和致病性
教学目标
掌握化脓性细菌的主要生物学特性；金葡菌、乙型链球菌和脑膜炎双球菌的主要致病物质及所致疾病；志贺菌、沙门菌和霍乱弧菌的致病物质、所致疾病；标本采集的注意事项
熟悉肺炎双球菌、淋球菌和绿脓杆菌的致病性；淋球菌的防治原则；其他各菌的致病性和防治原则
了解化脓性细菌的微生物学检查和防治原则
教学重点和难点
重点：
金葡菌、乙型链球菌和脑膜炎双球菌的主要致病物质及所致疾病；志贺菌、沙门菌和霍乱弧菌的致病物质、所致疾病
难点：
金葡菌、乙型链球菌的主要致病物质
教学资源
多媒体、投影仪
作业
复习本次课内容，预习下次课内容
课后记
教学效果良好
学
院
教
案
（/
学
年
度
第二
学
期)
教师姓名
课程名称
病原生物与免疫学
专业及班级
授课日期
年
月
日
第8
周课
次
授课内容
呼吸道感染细菌（结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌）的生物学性状和致病性
厌氧性细菌的生物学性状和致病性
动物源性细菌的生物学性状和致病性
教学目标
掌握结核杆菌的致病性、免疫性及防治原则；OT试验的原理、方法、结果和临床意义及用途；破伤风杆菌的致病条件、致病物质、所致疾病与防治原则
熟悉结核杆菌的生物学特性；白喉棒状杆菌的致病条件、致病物质、所致疾病与防治原则；无芽胞厌氧菌的感染特征、所致疾病；常见病原性真菌所致疾病
了解无芽胞厌氧菌种类、分布和防治原则；
教学重点和难点
重点：
结核杆菌的致病性、免疫性及防治原则；OT试验的原理、方法、结果和临床意义及用途
难点：
OT试验的原理、方法、结果和临床意义及用途
教学资源
多媒体、投影仪
作业
复习本次课内容，预习下次课内容
课后记
教学效果良好
学
院
教
案
（/
学
年
度
第二
学
期)
教师姓名
课程名称
病原生物与免疫学
专业及班级
授课日期
年
月
26日
第9
周课
次
授课内容
支原体的生物学性状和致病性
立克次体的生物学性状和致病性
衣原体的生物学性状和致病性
教学目标
掌握梅毒螺旋体的传播方式、所致疾病和防治原则
熟悉常见病原性真菌所致疾病
了解梅毒螺旋体的生物学特性；支原体、立克次体和衣原体的概念和所致疾病；
支原体、立克次体和衣原体的生物学特性
教学重点和难点
重点：
梅毒螺旋体的传播方式、所致疾病
难点：
衣原体的生物学特性
教学资源
多媒体、投影仪
作业
复习本次课内容，预习下次课内容
课后记
教学效果良好
学
院
教
案
（/
学
年
度
第二
学
期)
教师姓名
课程名称
病原生物与免疫学
专业及班级
授课日期
年
月
日
第10
周课
次
授课内容
病毒的基本性状
病毒的致病性
病毒感染的检查及防治原则
教学目标
掌握病毒的基本形状；病毒的结构、化学组成和作用；病毒持续感染的类型；病毒的致病机制；标本的采集与送检；病毒感染的检查方法；病毒感染的防治;
熟悉病毒增殖；抗病毒免疫；病毒的感染途径；病毒分离培养
教学重点和难点
重点：
病毒的基本形状；病毒的结构、化学组成和作用
难点：
病毒的致病机制
教学资源
多媒体、投影仪
作业
复习本次课内容，预习下次课内容
课后记
教学效果良好
学
院
教
案
（/
学
年
度
第二
学
期)
教师姓名
课程名称
病原生物与免疫学
专业及班级
授课日期
年
月
日
第11
周课
次
授课内容
呼吸道感染病毒的生物学性状和致病性
肠道感染病毒的生物学性状和致病性
肝炎病毒的生物学性状和致病性
教学目标
掌握流感病毒的抗原型别与变异、流行的关系；脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性及防治原则；甲型、乙型和丙型肝炎病毒的传播途径、致病特点和免疫性及防治原则；乙型肝炎病毒抗原构造和免疫学检测的关系；
熟悉麻疹病毒、腮腺炎病毒的致病性、免疫性和防治原则；甲型和乙型肝炎病毒的主要生物学特性
教学重点和难点
重点：
流感病毒的抗原型别；乙型肝炎病毒抗原构造和免疫学检测的关系；
难点：
乙型肝炎病毒抗原构造和免疫学检测的关系；
教学资源
多媒体、投影仪
作业
复习本次课内容，预习下次课内容
病原微生物部分练习题
课后记
教学效果良好
学
院
教
案
（/
学
年
度
第二
学
期)
教师姓名
课程名称
病原生物与免疫学
专业及班级
授课日期
年
月
日
第12
周课
次
授课内容
人类免疫缺陷病毒的生物学性状和致病性
虫媒病毒和出血热病毒的生物学性状和致病性
其他病毒及朊粒的生物学性状和致病性
教学目标
掌握人类免疫缺陷病毒的感染方式、致病性和防治原则；乙型脑炎病毒的传染源、中间宿主、传染方式、所致疾病和免疫性；狂犬病毒致病性和防治原则
熟悉单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒的传染方式、致病特点
了解乙型脑炎病毒的主要生物学特性
教学重点和难点
重点：
人类免疫缺陷病毒的感染方式、致病性；狂犬病毒致病性
难点：
人类免疫缺陷病毒的致病机制
教学资源
多媒体、投影仪
作业
复习本次课内容，预习下次课内容
课后记
教学效果良好
学
院
教
案
（/
学
年
度
第二
学
期)
教师姓名
课程名称
病原生物与免疫学
专业及班级
授课日期
年
月
日
第13
周课
次
授课内容
真菌的生物学性状和致病性
寄生、寄生虫的概念
寄生虫与宿主的关系
蛔虫、蛲虫、丝虫、钩虫的生活史和致病特点
教学目标
掌握；真菌的概念、培养特性和抵抗力、致病性；寄生虫的组成；寄生、寄生虫、宿主、中间宿主、终宿主、保虫宿主、感染阶段和生活史的概念；寄生虫对宿主的作用；寄生虫病的流行与防治原则；
各种的蠕虫形态和所致疾病
熟悉蠕虫生活史和防治
教学重点和难点
重点：
寄生、寄生虫、宿主、中间宿主、终宿主、保虫宿主、感染阶段和生活史的概念
难点：
寄生虫对宿主的作用
教学资源
多媒体、投影仪
作业
复习本次课内容，预习下次课内容
课后记
教学效果良好
学
院
教
案
（/
学
年
度
第二
学
期)
教师姓名
课程名称
病原生物与免疫学
专业及班级
授课日期
年
5月
日
第14
周课
次
授课内容
肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫的的生活史和致病特点
链状带绦虫、肥胖带绦虫的生活史和致病特点
疟原虫的生活史和致病特点
实训：人体寄生虫学实验
教学目标
掌握疟原虫的致病性
熟悉各种吸虫的生活史和防治
了解各种吸虫的实验室诊断和流行因素
教学重点和难点
重点：
疟原虫的致病性
难点：
各种吸虫的生活史
教学资源
多媒体、投影仪
作业
复习本次课内容，预习下次课内容
课后记
教学效果良好
第三篇：《病原生物学与免疫学》作业
《病原生物学与免疫学》作业
一、名词解释
1、抗体
2、超敏反应
3、人工主动免疫
4、人工自动免疫
5、消毒
6、灭菌
7、无菌
8、无菌操作
9、中间宿主
10、感染阶段
二、简答题
1、简述抗原的概念、特性及分类（根据抗原性能）。
2、列出医学上重要的抗原有哪些？
3、免疫应答根据效应机制可以分为哪几类？其过程包括哪几个阶段？
4、简述初次应答和再次应答抗体产生的一般规律。
5、注射青霉素引起的过敏性休克属于哪一型的超敏反应？简述其发生机制。
6、人工主动免疫和人工被动免疫的区别。
7、简述脑膜炎奈瑟菌的形态和致病性（致病机制和所致疾病）；链球菌感染后引起的超敏反应性疾病有哪些？
8、简述破伤风梭菌的感染条件、致病机制及防治原则。
9、简述结核菌素试验的原理、方法、结果分析及临床应用。
10、简述病毒的结构、基本特性、感染途径和感染类型。
11、简述脊髓灰质炎病毒的防治原则。
12、简述HBV（乙型肝炎病毒）抗原抗体检测结果及其临床意义。
13、简述HIV（人类免疫缺陷病毒）的传染源及传播途径。
14、简述狂犬病病毒的传染源、传播途径及防治原则。
15、简述寄生虫病流行的基本环节和防治原则。
第四篇：重庆医科大学病原生物学教学大纲
《病原生物学》课程教学大纲
（供七年制、五年制临床医学及相关专业使用）基础医学院病原生物学教研室编写 202_年9月
目 录
（医学寄生虫学部分）
总论……………………………………………………………………6 第一章 医学线虫……………………………………………………7 第二章 医学吸虫……………………………………………………9 第三章 医学绦虫……………………………………………………11 第四章 医学原虫……………………………………………………13 第五章 医学节肢动物………………………………………………16
教学时数分配表（共24学时）
教学内容 总论
第一章 医学线虫 第二章 医学吸虫 第三章 医学绦虫 第四章 医学原虫 第五章 医学节肢动物 合计
总 论
一、目的要求
1.了解全世界与我国寄生虫病流行状况及危害性。2.熟悉寄生虫病流行规律与防治原则。
3.掌握寄生虫，宿主，生活史等基本概念；掌握消除性免疫、非消除性免疫（带虫免疫、伴随免疫）的概念；掌握世界范围内重要的寄生虫病的名称；掌握寄生虫病流行的基本环节、寄生虫病流行的特点。
二、主要内容
1.人体寄生虫学的定义、研究范围。
2.寄生的概念；寄生虫的类型(体外、体内、专性、兼性、长期、暂时、机会性寄生虫)；宿主类型(终末宿主，中间宿主，保虫宿主，转续宿主)。
理论课学时 3 4 5 3 6 3 24 3.寄生虫与宿主的相互作用。
4.寄生虫病对人类健康的危害及对社会经济与发展的影响以及我国寄生虫病的现状及寄生虫病控制中存在的问题。
5.寄生虫病的流行特点(地方性，季节性，自然疫源性)，流行的基本环节(传染源，传播途径，易感人群)，影响流行的自然因素和社会因素,寄生虫病的防治基本原则。
三、教学方法 讲授。
四、重点、难点
教学重点：寄生及宿主的概念，宿主的类别，体现寄生虫免疫的特点的带虫免疫和伴随免疫现象，寄生虫病的流行特点，流行的基本环节及影响流行的因素，寄生虫病的防治原则。第一章 线虫
目的要求
1.了解蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、丝虫成虫形态结构，所致疾病的流行病学特征。
2.掌握蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫虫卵的形态特征及相关的鉴别要点。
3.掌握蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫的生活史（主要是寄生部位，感染阶段、感染途径及感染方式）与致病的关系、实验室诊断方法（主要是病原学诊断方法），防治原则。4.掌握两种主要丝虫微丝蚴形态及鉴别要点、生活史中成虫的寄生部位、人体感染过程、微丝蚴夜现周期性及致病作用；掌握丝虫感染诊断方法及防治原则。5.掌握旋毛虫幼虫的形态特点、生活史及与致病的关系、感染方式及诊断方法 主要内容
1.线虫概述，线虫主要形态特征（虫体外形、雌雄虫区别、生殖系统基本结构、虫卵基本结构），生理特征（虫卵孵化、幼虫发育、幼虫蜕皮、成虫取食与代谢），生活史类型（土源性、生物源性），主要线虫种类有蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、丝虫、旋毛虫等（注意学名和俗名的对应）。
2.蛔虫雌雄成虫的形态，虫卵详细结构(受精卵、未受精卵、感染期卵的区别)，生活史(成虫寄生部位、感染性蛔虫卵的发育过程、幼虫移行、成虫寿命、产卵量、卵的抵抗力)，人的感染蛔虫的方式与途径，致病作用，常用检查方法（生理盐水直接涂片法等），广泛流行的原因及防治方法。
3.鞭虫成虫的形态特征，虫卵形态结构，生活史特点(成虫寄生部位、人的感染方式与途径)，致病作用，常用检查方法（生理盐水直接涂片法等），防治方法。
4.十二指肠钩虫与美洲钩虫成虫形态结构(大小、外形、口囊及交合伞的区别)、虫卵特征，生活史(成虫寄生部位、虫卵在土壤内的发育、人的感染方式与途径、幼虫在体内移行)、致病作用(钩蚴性皮炎、肺部炎症、成虫引起的钩虫性贫血，重点是钩虫性贫血的机理)，常用检查方法（饱和盐水浮聚法等），流行因素（两种钩虫在我国的地区分布不同）与防治方法。
5.蛲虫的成虫与虫卵特征，生活史(寄生部位、产卵位置、虫卵发育时间短的特点)，肛门-口-手的特殊感染方式，致病特点，常用检查方法（透明胶纸法等），反复感染的流行特点与相应的防治方法。
6.旋毛虫成虫、幼虫囊包形态，生活史特点(成虫、幼虫寄生于同一宿主、生活史完成需要换宿主)，人感染旋毛虫的方式，致病作用的严重性，常用检查方法（肌肉活组织压片检查），流行因素与防治方法。
7.寄生人体的丝虫种类、地区分布，重点是班氏丝虫和马来丝虫。丝虫致病作用(急性期与慢性期的临床症状)，检查微丝蚴的病原学方法。 教学方法
讲授。
重点、难点
重点：蛔虫、钩虫、蛲虫，鞭虫虫卵的形态特征，旋毛虫囊包形态，上述线虫对人的感染阶段、感染途径及感染方式，重要致病作用，最佳病原学诊断方法及防治原则。
难点：钩虫引起缺铁性贫血的原因；蛲虫的重复感染与异位感染。
第二章 医学吸虫
一、目的要求
1.了解常见人体吸虫（肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫等）所致疾病的流行因素与流行特点。（宋体四号）
2.熟悉上述吸虫的生活史、成虫形态结构。
3.掌握常见人体吸虫（肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫等）虫卵的形态特点，成虫的寄生部位，感染阶段、感染途径及感染方式，致病作用与致病机理，实验室诊断方法（病原学诊断为主），防治措施。
二、主要内容
１.吸虫概论，吸虫的外形特征（体表、吸盘）及主要内部结构（盲管型消化系统、雌雄同体的生殖系统、排泄系统、神经系统），生活史基本过程（虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫）、生活史特点(幼体繁殖、宿主转换与世代交替)，主要吸虫（注意学名和俗名的对应）：肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫。
２.肝吸虫成虫主要结构（形状、口腹吸盘位置与大小、消化系统、生殖系统），虫卵的结构特征（形状、颜色、大小、卵盖、内含毛蚴），生活史(成虫寄生部位、生活史发育过程、中间宿主的名称、对人的感染阶段与感染方式)，致病作用（成虫致病为主），实验诊断方法（粪检查虫卵），流行因素（重要的是食生鱼的习惯）与防治措施。
３.鉴别两种肺吸虫(卫氏与斯氏)成虫的主要结构（形状、口腹吸盘位置与大小、消化系统、生殖系统的并列特点）、虫卵的结构特征（形状、颜色、大小、卵盖、内含物），生活史(成虫寄生部位、生活史发育过程、中间宿主的名称、对人的感染阶段与感染方式、童虫在终宿主体内移行)，致病作用（卫氏肺吸虫以成虫致病为主，斯氏肺吸虫由童虫致病），实验诊断方法(查痰、查粪、活检皮下包块)，流行因素（重要的是食生蟹或喇蛄的习惯）与防治方法。
4.寄生人体的血吸虫种类与流行地区（以我国流行的日本血吸虫为主要内容）。日本血吸虫成虫主要结构（雌雄异体、形状、口腹吸盘位置与大小、消化系统、生殖系统），成熟虫卵、未成熟虫卵与死亡虫卵的结构特征（形状、颜色、大小、卵盖、内含物），生活史(成虫寄生在肠系膜静脉血管内、卵如何进入肠道并随粪便排出过程、生活史发育过程、中间宿主的名称、对人的感染阶段与感染方式)，致病作用（主要是虫卵所致），实验诊断方法(针对急性期、慢性期、晚期病人的不同病原学与免疫学检查方法)，流行因素（重要的是接触疫水）与综合防治措施（治疗病人与病畜、管粪、管水、灭螺）。
5.姜片虫成虫主要结构（形状、口腹吸盘位置与大小、消化系统、生殖系统），虫卵的结构特征（形状、颜色、最大的吸虫卵、卵盖、内含物），生活史(成虫寄生部位、生活史发育过程、中间宿主的名称、对人的感染阶段与感染方式)，致病作用（成虫致病为主），实验诊断方法（粪检查虫卵），流行因素（重要的是食生的菱角等水生植物）与防治措施。
三、教学方法
多媒体辅助教学，及少量相关视频。
四、重点、难点 1.教学重点 肝吸虫、肺吸虫、血吸虫成虫与虫卵的结构特征，鉴别要点。对人的感染阶段、感染途径及感染方式，致病作用及致病机理，诊断方法。重点掌握日本血吸虫。
2.教学难点 幼体繁殖的概念，吸虫生活史的共性及特点。
第三章 医学绦虫
1.了解常见人体绦虫（猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫等）所致疾病的流行因素与流行特点。
2.熟悉常见人体绦虫（猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫等）的生活史过程。
3.掌握常见人体绦虫（猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫等）成虫、幼虫和虫卵的结构特征，对人的感染阶段、感染方式与途径、致病作用，实验室诊断方法（病原学诊断为主），防治措施。
二、主要内容
１.绦虫概述，成虫外形（带状、分节）与节片构成（头节、颈节、幼节、成节、孕节），寄生人体的圆叶目绦虫与假叶目绦虫的形态与生活史主要区别（虫卵、中绦期幼虫结构特征、中间宿主），常见绦虫（注意学名和俗名的对应）：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫等。
２.猪带绦虫成虫，头节、成节、孕节、囊尾蚴、虫卵的形态特征、生活史(成虫与囊尾蚴寄生部位、中间宿主、囊尾蚴与虫卵均可为感染阶段、多种感染方式)，致病作用(猪带绦虫病与猪囊尾蚴病)，病原诊断方法（孕节压片法等），流行因素（生食猪肉、猪的饲养方法）与预防方法（治疗病人、不食生猪肉、加强猪肉检疫）。牛带绦虫成虫头节、成节、孕节结构，生活史(中间宿主与感染阶段)，致病作用（只有成虫致病），注意牛带绦虫与猪带绦虫比较。
4.细粒棘球绦虫成虫、棘球蚴的结构特征，生活史(虫卵为感染阶段，人为中间宿主，棘球蚴寄生人的主要部位)，致病作用与部位有关，诊断(免疫学诊断与B超、CT等影像学诊断)，流行特点与地区，预防方法。
5.曼氏迭宫绦虫成虫、裂头蚴、虫卵的主要形态特征，生活史(裂头蚴感染人的方式、寄生部位，人可作为转续宿主、中间宿主、终末宿主，)，裂头蚴的致病作用，及裂头蚴病的预防方法。
三、教学方法
多媒体辅助教学，及少量相关视频。
四、重点、难点
1.教学重点 重点讲解猪带绦虫成虫与囊尾蚴、细粒棘球绦虫的结构特征，对人的感染阶段、感染途径及感染方式，致病作用及致病机理，诊断方法。
2.教学难点 中绦期的概念，囊状蚴与实体蚴的区别，曼氏迭宫绦虫的生活史。
第四章 医学原虫学
一、目的要求
1.了解常见寄生人体原虫的流行病学情况。了解利什曼原虫感染阶段与感染方式，致病作用，实验诊断方法。
2.熟悉常见寄生人体原虫的生活史过程。
3.掌握常见寄生人体原虫（溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、疟原虫、弓形虫等）与病原学诊断有关的形态特征，对人的感染，致病作用，实验诊断方法，防治方法。
二、主要内容
1．医学原虫概论，原虫是单细胞的真核生物，原虫主要形态特征（细胞膜、细胞质、细胞核），原虫生理特性(一个细胞完成全部生理功能，包括运动、营养、代谢、繁殖等，重点在繁殖的各种方式)，三种生活史类型（人际传播型、人兽传播型、媒介昆虫传播型），原虫致病特点（增殖致病、扩散致病、机会致病），主要医学原虫（注意种名与俗名的对应）：溶组织内阿米巴、利什曼原虫、阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫疟原虫、弓形虫等。
2．溶组织内阿米巴滋养体（伪足、内外胞质、泡状细胞核、）与包囊（形状、1-4个核、糖原泡、棒状的拟染色体）主要形态结构，生活史基本过程（四核包囊-小滋养体-包囊），感染阶段与方式，致病作用（肠内阿米巴病、肠外阿米巴病）与致病机理（虫株毒力、滋养体侵袭、宿主的免疫状态和伴有的其他细菌感染），病原学诊断(急性期查滋养体与慢性期包囊的方法)。阿米巴痢疾的流行因素与防治方法。根据溶组织内阿米巴，比较结肠内阿米巴与致病型自由生活阿米巴的形态、生活史以及致病的特点。
3．寄生人体的利什曼原虫种类，生活史基本过程(在人体内无鞭毛体、在白蛉体内前鞭毛体的发育)，感染阶段与感染方式，致病作用（内脏型、皮肤型、淋巴结型黑热病），实验诊断方法（骨髓穿刺法为主）。
4．蓝氏贾第鞭毛虫的滋养体和包囊形态结构（鞭毛、细胞核），生活史过程，感染阶段与感染方式（水源性疾病），致病作用（旅游者腹泻，脂性腹泻），诊断方法（急性期和慢性期的不同方法），预防方法。
5．阴道毛滴虫的形态结构，生活史仅有滋养体，感染阶段、致病阶段和传播阶段都是滋养体，直接和间接方式传播，致病作用（引起阴道炎、尿道炎等性传播疾病），诊断方法（生理盐水涂片法等），预防方法（注意性伴侣的治疗）。
6．寄生人体的疟原虫种类，我国以间日疟原虫为主。生活史过程(人体内与蚊体内的发育繁殖过程)，红内期主要形态特征，感染阶段（子孢子的两型）与感染方式（按蚊作传播媒介），致病作用(潜伏期，疟疾发作，再燃与复发，贫血，脾肿大，凶险型疟疾，疟疾性肾病)，诊断方法(薄血膜法，厚血膜法，免疫学方法)，流行因素与地区，防治方法（现症资料、预防复发、预防感染的治疗方法及常用药物），疟疾的免疫机理与预防疟疾的疫苗。比较恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫的红内期形态、生活史及致病作用。
7．弓形虫生活史的多种形态（滋养体、包囊、假包囊、卵囊），滋养体主要形态特征，生活史主要特点（在人和其他脊椎动物间传播，多种阶段可以感染人），感染阶段与感染方式，致病作用(先天性与免疫低下者的机会性弓形虫病)，诊断方法(涂片染色，免疫学方法)，流行特点，预防方法。
三、教学方法
理论讲解，PPT演示。课堂提问与总结相结合。
四、重点、难点
重点讲解猪痢疾阿米巴、阴道毛滴虫、疟原虫、弓形虫对人的感染阶段、感染途径及感染方式，致病作用及致病机理，诊断方法。
第五章 医学节肢动物学
一、目的要求
1.了解医学节肢动物的防治原则与方法。2.熟悉医学节肢动物发育过程与生态习性。
3.掌握重要医学节肢动物(蚊、蝇、蚤、虱、蜱、螨)的主要形态特征，传病方式与传播的病原体。
二、主要内容 1．医学节肢动物的主要生物学特征，发育过程的变态特性，对人的危害(昆虫病，虫媒病)，重点是医学节肢动物的传病方式(机械性与生物性传播)。昆虫纲主要虫种：蚊、蝇、虱、蚤、白蛉；蛛形纲的主要虫种：硬蜱、软蜱、疥螨、蠕形螨、尘螨。重点是蚊、蝇、疥螨、蠕形螨。
2．蚊（卵、幼虫、蛹、成蚊）的变态发育过程与生态习性（滋生地、栖息地、食性与生殖营养周期、季节消长、越冬）。传播疾病的三属蚊(按蚊、库蚊、伊蚊)卵、幼虫、成虫的鉴别，主要蚊种名称，重点是各种蚊媒传播的疾病名称及其病原体，灭蚊的主要措施（物理、化学、生物的方法，尤其是灭蚊的新方法、新药物）。
3．蝇、蛆的主要形态特征，生活史阶段（卵、蛆、蛹、成蝇）及生态习性（幼虫滋生地、成蝇食性、活动与栖息场所、季节消长与越冬），重点是传播疾病的生活习性。常见蝇种(家蝇、麻蝇、绿蝇、大头金绳、丽绳)的主要鉴别特征。
4．蚤、虱（人虱、耻阴虱）的主要形态特征及生活史阶段，传播的疾病名称及病原体。
5．硬蜱与软蜱的主要形态区别，蜱所致疾病与传播的疾病。疥螨、蠕形螨、尘螨的主要形态特征，所致疾病，诊断与防治方法。
三、教学方法
理论讲解，PPT演示。课堂提问与总结相结合。
四、重点、难点
重点讲解医学媒介节肢动物的致病方式，蚊、蝇、虱、蚤、传病方式与传播的病原体。疥螨、蠕形螨诊断与防治方法。
目 录
（微生物学部分）
绪论……………………………………………………………………22 第一章 细菌的形态与结构……………………………………………23 第二章 细菌的生理……………………………………………………24 第三章 消毒与灭菌……………………………………………………24 第四章 噬菌体…………………………………………………………25 第五章 细菌的遗传与变异……………………………………………26 第六章 细菌感染与免疫………………………………………………27 第七章 细菌感染的检查方法与防治原则……………………………28 第八章 球菌……………………………………………………………28 第九章 肠杆菌科………………………………………………………29 第十章 弧菌属…………………………………………………………30 第十一章 厌氧性细菌…………………………………………………31 第十二章 分枝杆菌属…………………………………………………32 第十三章 其他细菌……………………………………………………33 第十四章 支原体………………………………………………………34 第十五章 立克次体……………………………………………………35 第十六章 衣原体………………………………………………………35 第十七章 螺旋体………………………………………………………36 第十八章 真菌学概述…………………………………………………37 第十九章 主要致病性真菌……………………………………………37 第二十章 病毒的基本性状……………………………………………38 第二十一章 病毒的感染与免疫………………………………………38 第二十二章 病毒感染的检查方法与防治原则………………………39 第二十三章 呼吸道病毒………………………………………………40 第十四章 肠道病毒……………………………………………………41 第二十五章 急性胃肠炎病毒…………………………………………42 第二十六章 肝炎病毒…………………………………………………42 第二十七章 虫媒病毒…………………………………………………43 第二十八章 出血热病毒………………………………………………44 第二十九章 疱疹病毒…………………………………………………45 第三十章 逆转录病毒…………………………………………………46 第三十一章 其他病毒 朊粒…………………………………………46
教学时数分配表（共36学时）
教学内容 绪论
第一章 细菌的形态与结构 第二章 细菌的生理 第三章 消毒与灭菌 第四章 噬菌体
第五章 细菌的遗传与变异 第六章 细菌的感染与免疫
第七章 细菌感染的检查方法与防治原则 第八章 球菌 第九章 肠杆菌科 第十章 弧菌属 第十一章 厌氧性细菌 第十二章 分枝杆菌属
理论课学时 0.5 2.5 1.5 自学 0.5 1.5 2.5 自学 2.5 2.5 0.5 1.5 1 第十三章 其他细菌 第十四章 支原体 第十五章 立克次体 第十六章 衣原体 第十七章 螺旋体 第十八章 真菌学概述 第十九章 主要致病性真菌 第二十章 病毒的基本性状 第二十一章 病毒的感染与免疫
第二十二章 病毒感染的检查方法与防治原则 第二十三章 呼吸道病毒 第二十四章 肠道病毒 第二十五章 急性胃肠炎病毒 第二十六章 肝炎病毒 第二十七章 虫媒病毒 第二十八章 出血热病毒 第二十九章 疱疹病毒 第三十章 逆转录病毒 第三十一章 其他病毒 朊粒 合计
绪论
一、目的要求 0.5 0.5 1 1 0.5 0.5 2.5 2.5 自学 2 1 0.5 2 0.5 0.5 1 1 0.5 36 1．掌握微生物的定义，按结构组成分类，医学上常见的微生物种类。2．了解微生物的分布、微生物学的发展史，了解医学微生物学的概况。
二、主要内容 1．微生物的定义
2．微生物的种类和分布 3．微生物学的发展史 4．医学微生物学
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：微生物的定义，按结构组成分类，医学上常见微生物种类
第一章 细菌的形态与结构
一、目的要求
1．掌握细菌的基本形态、测量单位，细菌细胞壁的组成和结构，革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的差异及意义，L型细菌的含义及特性，质粒的概念，细菌特殊结构的含义及功能。
2．熟悉革兰染色的方法、结果判定和意义。
3．了解细胞壁的功能，细胞膜的结构和功能，中介体的作用，核糖体的组成和功能，细菌形态学检测的方法，革兰染色的原理。
二、主要内容
1．细菌的形态、大小及测量单位
2．细菌的基本结构：细胞壁，细胞膜，细胞质，核质 3．细菌的特殊结构：芽胞、鞭毛、荚膜、菌毛 4．细菌形态与结构检查法：革兰染色
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：细菌的基本形态、测量单位，细菌细胞壁的组成和结构，革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的差异及意义，L型细菌的含义及特性，质粒的概念，细菌特殊结构的含义及功能。
难点：细菌细胞壁的结构
第二章 细菌的生理
一、目的要求
1．掌握细菌的生长繁殖条件，细菌的生化反应（糖发酵、吲哚、H2．S试验）的原理及意义，细菌合成代谢产物的种类。
2．熟悉细菌按气体环境不同所分的种类，厌氧菌厌氧生长的机制，细菌个体生长的方式和速度，细菌生长繁殖的规律。
3．了解细菌的营养类型和营养物质，细菌的能量代谢，细菌生物氧化的类型，细菌的人工培养，细菌分类原则和命名方式。
二、主要内容
1．细菌的营养类型及生长繁殖条件
2．细菌的代谢产物分解性代谢产物，合成性代谢产物 3．细菌的生长繁殖的规律 4．细菌的人工培养 5．细菌分类和命名
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：细菌的生长繁殖条件，细菌的生化反应（糖发酵、吲哚、硫化氢试验）的原理及意义，细菌合成代谢产物的种类。第三章 消毒灭菌
一、目的要求
1．掌握消毒、灭菌的概念，常用消毒灭菌方法（巴氏消毒法、煮沸法、干烤法、高压蒸气灭菌法）的条件。
2．了解防腐、无菌的概念，其它常用消毒灭菌法的条件，化学消毒剂的应用。
二、主要内容 1．基本概念
2．物理消毒灭菌法
3．化学消毒灭菌法
4．影响消毒灭菌效果的因素
三、教学方法 自学
四、重点、难点
重点：消毒、灭菌的概念，常用消毒灭菌方法。第四章 噬菌体
一、目的要求
1．掌握噬菌体、毒性噬菌体、温和噬菌体、溶源性细菌、前噬菌体的概念，温和噬菌体的溶源性周期和溶菌性周期。
2．了解噬菌体的应用。
二、主要内容 1．噬菌体的概念
2．噬菌体与宿主细胞的关系 3．噬菌体的应用
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：噬菌体、毒性噬菌体、温和噬菌体、溶源性细菌、前噬菌体的概念，温和噬菌体的溶源性周期。
难点：温和噬菌体的溶源性周期。第五章 细菌的遗传变异
一、目的要求
1．掌握质粒的主要特性及医学上常见的质粒，细菌基因转移与重组的主要方式（转化、转导、接合和溶原性转换）。
2．熟悉细菌的变异现象（形态结构的变异、毒力变异、耐药性变异、菌落变异），细菌的遗传物质。
3．了解细菌基因突变的规律，细菌遗传变异的实际意义。
二、主要内容
1．细菌变异的表现
2．细菌遗传变异的物质基础
3．细菌遗传变异的机制基因突变，基因的转移与重组 4．细菌遗传变异的实际意义
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：质粒的主要特性及医学上常见的质粒，细菌基因转移与重组的主要方式。难点：细菌基因转移与重组的主要方式。
第六章 细菌的感染与免疫
一、目的要求
1．掌握正常菌群、条件致病菌、医院感染、毒力的概念，侵袭力的组成、带菌者的概念及意义，内毒素和外毒素的主要特性。
2．熟悉非特异性免疫的组成，机体对胞外菌、胞内菌和外毒素感染的免疫。
3．了解感染的发生与发展过程。
二、主要内容 1．基本概念 2．细菌的致病机制 3．宿主的免疫性 4．感染的发生与发展
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：正常菌群、条件致病菌、医院内感染、毒力的概念，侵袭力的组成，带菌者的概念及意义，内毒素和外毒素的主要特性。
第七章 细菌感染的检测方法与防治原则
一、目的要求
1．掌握死疫苗和活疫苗的优缺点。
2．熟悉人工主动免疫和人工被动免疫的特点和概念。
3．了解细菌感染的检测方法，特异性免疫获得的方式，常用的免疫抑制剂。
二、主要内容
1．特异性免疫获得的方式 2．人工主动免疫 3．人工被动免疫 4．细菌感染的检测方法
三、教学方法 自学
四、重点、难点
重点：活疫苗与死疫苗的比较。
第八章 球菌
一、目的要求
1．掌握葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌和淋球菌的形态染色性，葡萄球菌A蛋白，葡萄球菌的主要致病物质，链球菌的培养特性、主要致病物质，脑膜炎球菌，淋球菌的培养特性及抵抗力。
2．熟悉葡萄球菌的培养特性和抵抗力，微生物学检查方法，所致疾病，链球菌的抗原构造和分类，A群链球菌所致疾病，微生物学检查法，肺炎球菌的培养特性、致病性。
3．了解葡萄球菌的免疫性和防治原则，其它群链球菌所致疾病，链球菌的免疫性和防治原则，脑膜炎球菌、淋球菌的致病性、免疫性、微生物学检查。
二、主要内容
1．葡萄球菌属生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查、防治原则 2．链球菌属生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查、防治原则 3．肺炎球菌生物学性状、致病性、微生物学检查、防治原则 4．奈瑟菌属：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
三、教学方法 讲授、PBL教学
四、重点、难点
重点：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌和淋球菌的形态染色性，主要致病物质。
难点：葡萄球菌A蛋白
第九章 肠杆菌科
一、目的要求
1．掌握肠道杆菌的共同特性，大肠杆菌的主要致病物质、5．组致病性大肠杆菌及所致疾病，志贺菌的主要致病物质，沙门菌属的生化反应特点、抗原构造及分类，主要致病物质及所致疾病，标本采集与肠热症病程关系，肥达试验的原理、结果分析与意义。
2．熟悉志贺菌抗原构造及分类，抵抗力，所致疾病及免疫性、微生物学检查法，3．沙门菌属的免疫性、带菌者的检查及特异性防治。4．了解大肠杆菌在卫生学上的意义，志贺菌的防治原则。
二、主要内容
1．肠道杆菌的共同特性
2．大肠杆菌生物学性状，致病性与免疫性，微生物学检查，防治原则 3．志贺菌生物学性状，致病性与免疫性，微生物学检查，防治原则 4．沙门菌生物学性状，致病性与免疫性，微生物学检查，防治原则
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：大肠杆菌的主要致病物质、5．组致病性大肠杆菌及所致疾病，志贺菌的主要致病物质，微生物学检查法。沙门菌属的主要致病物质及所致疾病，标本采集与肠热症病程关系，肥达试验的原理、结果分析及意义，带菌者的检查。难点：志贺菌的微生物学检查法，肥达试验的结果分析。第十章 弧菌属
一、目的要求
1．掌握霍乱弧菌的两种生物学类型及所致疾病。2．熟悉霍乱弧菌的形态、染色及培养特性。3．了解弧菌的致病性、培养特性、防治原则。
二、主要内容
1．霍乱弧菌生物学性状，致病性与免疫性，微生物学检查，防治原则 2．副溶血性弧菌生物学性状，致病性
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：霍乱弧菌的形态、染色及培养性，两种生物学类型及所致疾病。第十一章 厌氧性细菌
一、目的要求
1．破伤风梭菌的芽胞特征，致病条件，防治原则，产气荚膜杆菌的形态特征和培养特征。
2．熟悉厌氧菌的种类，破伤风梭菌、产气荚膜梭菌的培养特性，致病性，破伤风梭菌的抵抗力。
3．了解破伤风梭菌的致病机制，气性坏疽的防治原则，厌氧菌的分布，常见无芽胞厌氧菌及所致疾病。
二、主要内容
1．厌氧菌的种类及分布
2．破伤风梭菌生物学性状，致病性，防治原则
3．产气荚膜梭菌形态特征和培养特征，致病性，防治原则 4．常见无芽胞厌氧菌及防治原则。
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：破伤风梭菌、产气荚膜梭菌的形态特征、所致疾病。破伤风梭菌的致病条件，防治原则。
难点：破伤风梭菌、产气荚膜梭菌的致病机制。
第十二章 分枝杆菌属
一、目的要求
1．结核分枝杆菌的形态特征，变异性，免疫性，结核菌素试验原理和用途，结核病的防治原则。
2．熟悉结核分枝杆菌的培养特性、抵抗力。
3．了解结核分枝杆菌的致病物质、微生物学检查，麻风杆菌。
二、主要内容
1．结核杆菌生物学性状，致病性与免疫性，微生物学检查，防治原则。2．麻风分枝杆菌
三、教学方法 讲授、PBL教学
四、重点、难点
1．重点：结核分枝杆菌的形态特征，变异性，免疫性，结核菌素试验原理和用途。2．难点：结核分枝杆菌的免疫性。第十三章 其他细菌
一、目的要求 1．掌握白喉杆菌的形态特征，特异性预防原则。掌握幽门螺杆菌、空肠弯曲菌、军团菌、铜绿假单胞菌的主要特性。
2．熟悉白喉杆菌的培养特性、致病物质及所致疾病，微生物学检查法。3．了解白喉杆菌的致病机制及过程。
二、主要内容
1．白喉棒状杆菌生物学性状，致病性与免疫性，微生物学检查，防治原则。2．幽门螺杆菌、空肠弯曲菌、军团菌的特性 3．铜绿假单胞菌的特性
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：白喉杆菌的形态特征，致病物质及所致疾病，特异性预防。幽门螺杆菌、空肠弯曲菌、军团菌、铜绿假单胞菌的主要特性和致病性。
难点：白喉毒素的致病机制。第十四章 支原体
一、目的要求
1．掌握支原体的形态结构特征及所引起的主要疾病。各种疾病的传播方式。2．熟悉支原体的培养特性，常用的微生物学检查方法。3．了解其致病机理与免疫性、防治原则。
二、主要内容
1．概述、生物学特性、致病性、微生物学检查 2．主要病原性支原体
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：支原体的形态结构特征及所引起的主要疾病。第十五章 立克次体
一、目的要求
1．掌握立克次体的形态结构特征及所引起的主要疾病。各种疾病的传播方式。2．熟悉常用的微生物学检查方法。3．了解其致病性与免疫性，防治原则。
二、主要内容 1．概述
2．生物学特性
3．主要病原性立克次体 4．微生物学检查 5．防治原则
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：立克次体的形态结构及所引起的主要疾病，各种疾病的传播方式。难点：立克次体的抗原组成。第十六章 衣原体
一、目的要求 1．掌握衣原体的形态结构特征、发育周期，所引起的主要疾病。各种疾病的传播方式。
2．熟悉常用的微生物学检查方法。
3．了解其致病机理与免疫性、防治原则。
二、主要内容 1．概述
2．生物学特性 3．主要病原性衣原体 4．微生物学检查 5．防治原则
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
1．重点：衣原体的形态结构特征、发育周期，所引起的主要疾病，各种疾病的传播方式。
2．难点：衣原体的发育周期。
第十七章 螺旋体
一、目的要求
1．掌握钩端螺旋体、梅毒螺旋体的形态结构特征及所引起的主要疾病，各种疾病的传播方式，钩端螺旋体的微生物学检查。
2．熟悉防治原则，梅毒螺旋体的微生物学检查方法。
3．了解其致病机理与免疫性，了解其它螺旋体。
二、主要内容 1．概述
2．钩端螺旋体生特性物学、致病性与免疫性、微生物学检查、防治原则 3．梅毒螺旋体生物学特性、致病性与免疫性、微生物学检查、防治原则 4．其它螺旋体的主要特性
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
1．重点：钩端螺旋体、梅毒螺旋体的形态结构特征及所引起的主要疾病，各种疾病的传播方式。钩端螺旋体、梅毒螺旋体的微生物学检查。
2．难点：钩端螺旋体、梅毒螺旋体的微生物学检查。第十八章 真菌学概述 第十九 主要致病性真菌
一、目的要求
1．掌握多细胞真菌的形态结构特点、新型隐球菌、白色念珠菌的形态特征及所致疾病。
2．熟悉真菌的培养特性，致病性。
3．了解真菌的抵抗力和免疫性，微生物学检查，了解其它病原性真菌。
二、主要内容
1．概述、生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查 2．常见病原性真菌 3．防治原则
三、教学方法
讲授
四、重点、难点 重点：多细胞真菌的形态结构特点，新型隐球菌、白色念珠菌的形态特征及所致疾病。难点：真菌的致病性。第二十章 病毒的基本性状
一、目的要求
1．掌握病毒的概念、主要特性，病毒大小的测量单位，病毒的结构及功能。2．熟悉病毒增殖周期的基本过程。
3．了解病毒的形态及分类、核酸与蛋白质，培养，病毒的遗传变异。
二、主要内容 1．概述
2．病毒的大小与形态 3．病毒的结构及功能 4．病毒的增殖
5．病毒的遗传与变异 6．病毒的分类
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：病毒的概念、主要特性，病毒大小的测量单位，病毒的结构及功能。难点：病毒增殖周期。第二十一章 病毒的感染和免疫
一、目的要求
1．掌握病毒垂直传播的含义，病毒的感染类型，掌握干扰素的定义，抗病毒作用特点。
2．熟悉病毒的致病机制，病毒的特异性免疫。
3．了解干扰素的作用机制。了解其它抗病毒免疫的作用。
二、主要内容
1．病毒的传播方式。2．病毒的感染类型。3．病毒的致病机制。4．抗病毒免疫。
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：病毒垂直传播的含义，病毒的感染类型，干扰素的概念，抗病毒作用特点。难点：病毒细胞水平的致病机制。第二十二章 病毒感染的检查方法和防治原则
一、目的要求
熟悉病毒感染的检查方法，病毒感染的预防，了解抗病毒治疗。
二、主要内容
1．病毒感染的诊断 2．抗病毒治疗 3．病毒感染的预防
三、教学方法 自学
四、重点、难点
重点：病毒感染的快速诊断方法，病毒感染的特异性预防。难点：病毒的分离培养。第二十三章 呼吸道病毒
一、目的要求
1．掌握流感病毒的结构及功能、分型与变异。
2．熟悉流感病毒所致疾病与免疫性，麻疹病毒的生物学特性，致病特点，3．特异性预防。
4．了解流感病毒微生物学检查及防治原则，麻疹病毒微生物学检查，其它呼吸道病毒。
二、主要内容
1．流感病毒生物学特性、病致性与免疫性、微生物学检查、防治原则 2．麻疹病毒生物学特性、病致性与免疫性、微生物学检查、防治原则 3．其他呼吸道病毒
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：流感病毒的结构、分型与变异。麻疹病毒的生物学特性，致病特点，特异性预防。
难点：流感病毒的结构及分型。第二十四章 肠道病毒
一、目的要求
1．掌握肠道病毒的共同特性，脊髓灰质炎病毒的免疫性，特异性预防。
2．熟悉脊髓灰质炎病毒的致病性，柯萨奇、埃可病毒所致疾病，致病特性。3．了解微生物学检查，其它肠道病毒的致病特点。
二、主要内容
1．肠道病毒的共同特性
2．脊髓灰质炎病毒生物学特性、致病性与免疫性、防治原则 3．柯萨奇、埃可病毒致病特性、所致疾病 4．其他肠道病毒
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：肠道病毒的共同特性，脊髓灰质炎病毒的免疫性，特异性预防。难点：柯萨奇、埃可病毒致病特性，所致疾病。第二十五章 急性胃肠炎病毒
一、目的要求
1．熟悉轮状病毒的形态结构、分型，掌握所致疾病和微生物学检查方法。2．了解引起人类胃肠炎的其它病毒。
二、主要内容
1．常见的人类胃肠炎病毒 2．轮状病毒生物学特性、致病性与免疫性、微生物学检查
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：轮状病毒生物学特性，致病性，微生物学检查方法。第二十六章 肝炎病毒
一、目的要求
1．掌握乙型肝炎病毒的形态结构、抗原组成，传染源和传播途径。血清学检测的指标及临床意义，防治原则。
2．熟悉甲肝病毒的生物学特性、传染源和传播途径，防治原则，微生物学检查，熟悉乙肝病毒的致病机理，熟悉丙、丁、戊肝炎病毒的形态结构特点，传播途径。
3．了解甲肝病毒致病性与免疫性。
二、主要内容
1．甲肝病毒生物学特性、致病性与免疫性、微生物学检查、防治原则 2．乙肝病毒生物学特性、致病性与免疫性、微生物学检查、防治原则 3．丙、丁、戊肝炎病毒的主要特性
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：乙型肝炎病毒的形态结构、抗原组成，传染源和传播途径。血清学检测的指标及临床意义，防治原则。甲肝病毒的生物学特性、传染源和传播途径，丙、丁、戊肝炎病毒的形态结构特点，传播途径。
难点：乙型肝炎病毒的形态结构、抗原组成，致病机制。第二十七章 虫媒病毒
一、目的要求
1．熟悉乙型脑炎病毒的结构特点、流行环节。
2．了解乙型脑炎病毒的致病性、微生物学检查及防治原则，了解登革病毒的主要特性。
二、主要内容
1．乙型脑炎病毒生物学特性、流行环节、致病性与免疫性、微生物学检查、防治原则
2．登革病毒的主要特性
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：乙型脑炎病毒的结构特点、流行环节。第二十八章 出血热病毒
一、目的要求
1．熟悉汉坦病毒的主要特性，流行环节、致病性。2．了解微生物学检测查，防治原则。
二、主要内容
汉坦病毒形态结构、致病性与免疫性、防治原则
三、教学方法 讲授
四、重点、难点
重点：汉坦病毒的主要特性，流行环节、致病性。第二十九章 疱疹病毒
一、目的要求
1．掌握单纯疱疹病毒、水痘—带状疱疹病毒的致病特点。
2．熟悉疱疹病毒的共性，巨细胞病毒的传播途径、所致疾病，熟悉EB病毒所致疾病、检查方法。
3．了解疱疹病毒的免疫性、微生物学检查及防治原则。
二、主要内容 1．疱疹病毒的共性
2．单纯疱疹病毒，水痘—带状疱疹病毒致病特点、免疫性、防治原则 3．巨细胞病毒致病特点、微生物学检查 4．EB病毒致病特点、微生物学检查
三、教学方法 讲授、PBL教学
四、重点、难点
重点：疱疹病毒的共性。单纯疱疹病毒、水痘—带状疱疹病毒的致病特点。难点：疱疹病毒的致病特点。第三十章 逆转录病毒
一、目的要求
1．掌握人类免疫缺陷病毒的传播方式、损伤细胞、所致疾病。
2．熟悉人类免疫缺陷病毒的形态结构特点、变异，微生物学检查及防治原则。3．了解人类免疫陷病毒致病机制，人类嗜T细胞病毒。
二、主要内容
1．人类免疫缺陷病毒生物学特性、致病性与免疫性、微生物学检查及防治原则 2．人类嗜T细胞病毒的主要特性
三、教学方法
讲授、PBL教学
四、重点、难点
重点：人类免疫缺陷病毒的传播方式、损伤细胞、所致疾病。难点：人类免疫缺陷病毒的形态结构特点。第三十一章 其他病毒
一、目的要求
1．掌握狂犬病毒的形态结构特点，防治原则。阮粒的含义，致病性。2．熟悉微生物检查中的包涵体检查。
3．了解狂犬病毒的致病性，阮粒的生物学特性，人乳头瘤病毒。
二、主要内容
1．狂犬病毒形态结构特点、致病性、微生物学检查及防治原则 2．阮粒的含义，生物学特性，致病性 3．人乳头瘤病毒的主要特性
三、教学方法
讲授
四、重点、难点
重点：狂犬病毒的形态结构，防治原则。阮粒的含义，致病性。
第五篇：病例讨论
病例讨论
黄：汇报病史，提出讨论目的，发热原因，进一步检查及治疗。
吕：脓毒血症、化脓性心包炎、金黄色葡萄球菌肺炎患者，诊断明确。患者心包引流液减少，脓液较前稀薄，血常规示血象好转，血培养、心包积液培养、痰培养均为金黄色葡萄球菌，药敏示万古霉素为敏感药，抗生素选择正确且有效，目前仍有发热，考虑疗程不够，继续原抗生素巩固抗感染，并复查血培养、心包引流液培养及痰培养，及时根据培养结果调整抗生素。
吴：金黄色葡萄球菌患者，合并脓毒血症、化脓性心包炎。化脓性心包炎为严重并发症，致死率高。大量心包积液发现后马上行心包置管引流术，治疗及时有效。患者心包引流液每天约200-400ml，引流液浓稠，时间超过1周，考虑引流不彻底，警惕包裹性积脓、分房脓肿可能。建议心包切开引流、充分冲洗，但我院缺乏相关专科（心外科），建议请上级医院专科医生会诊，必要时转院。游：中年糖尿病患者，目前存在金黄色葡萄球菌肺炎、脓毒血症、化脓性心包炎、中毒性心肌炎，基础疾病为高血压病、糖尿病，诊断明确。根据血培养、心包引流液培养、痰培养结果，选用万古霉素抗感染是正确、积极的。目前患者热峰超过之前，考虑合并其它感染，例如厌氧菌、革兰氏阴性杆菌，同意加用泰能联合抗感染。患者感染重，病程长，结合复查血常规考虑治疗有效，继续原抗生素抗 感染。若仍发热，且热峰仍高，建议加用抗真菌药。此类患者营养支持非常重要，尽可能加用丙种球蛋白、人血白蛋白。化脓性心包炎发病率少，缺乏经验，建议请拥有心外科的上级医院专科医生会诊。
蓓：同意主管医生目前诊断，治疗是及时正确的。患者感染严重，目前仍反复发热，考虑存在混合感染，支持万古霉素联合泰能广谱强力抗致病菌。患者全身一般情况差，警惕泌尿系感染、菌群失调等可能。若使用二联抗生素足疗程后仍有发热，考虑合并真菌感染，有指征使用抗真菌药物。复查床边胸片示肺内感染增多，右肺呈白色一片，注意合并脓胸可能，建议胸部CT进一步检查；且心影增大，较前无明显改善，考虑心包引流不彻底，建议请外科会诊，考虑是否行心包 切开引流。针对脓肿病变，引流最重要。
霍：中年糖尿病、高血压患者，出现金黄色葡萄球菌肺炎合并脓毒血症、化脓性心包炎、中毒性心肌炎、低蛋白血症、电解质紊乱，诊断明确。从血培养、心包引流液培养、痰培养结果反馈，万古霉素为敏感药，治疗及时有效，但复查胸片示肺内病灶增多，仍有发热，考虑与存在混合感染、心包仍有积脓有关。故予加用泰能联合抗感染。指示多次留取血培养、心包引流液培养、痰培养，及时根据痰培养结果调整抗生素，多与检验科细菌室工作人员联系，若心包引流液及血培养有多种致病菌生长均应都培养，并完善胸部CT。患者心包引流液虽较前减少但仍多、仍粘稠，是否存在包裹性积脓或分房脓肿，建议请心外科会诊，指导是否行心包切开引流术。患者病情危重，存在致命性并发症，预后不佳，指示再次与其家属交代病情及预后，必要时转院治疗。
杜：同意目前诊断。金黄色葡萄球菌肺炎患者，肺部脓肿形成早，早期可出现空洞，针对肺内脓肿，应重视健侧卧位利引流。患者肺部干罗音减少，血象好转，万古霉素及泰能抗感染有效。化脓性心包炎引流最重要，其次为抗感染。若引流不畅，建议手术治疗、留置粗管。患者存在中毒性心肌炎，心衰发作时建议使用减轻心脏负荷药物，加用果糖、曲美他嗪营养心肌细胞治疗。
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